腰硬联合麻醉术后护理常规
麻醉护理常规
麻醉护理常规麻醉是一种用于手术或其他医疗程序的技术，通过给予患者药物，以降低或消除疼痛、产生失去知觉或意识等生理状态。
麻醉护理是指在麻醉过程中对患者的监护和护理工作，确保患者安全、舒适、无痛，减少手术风险。
麻醉护理工作的目标是维护患者的生命体征稳定、提供必要的支持，并在麻醉过程中预防并发症的发生。
下面将介绍麻醉护理的常规措施和注意事项：1. 术前准备：术前准备是麻醉护理的重要环节，包括患者的评估、安全检查和相关设备的准备。
护士应与麻醉医生共同评估患者的健康状况，进行全面的体格检查，并对患者的药物过敏史、家族史等情况进行记录。
此外，还需要准备好各种必要的麻醉设备，如呼吸机、监护仪等。
2. 麻醉药物的使用：在手术中，常用的麻醉药物包括麻醉诱导剂、麻醉维持药、镇痛药等。
护士需要根据麻醉医生的指示，正确给予患者药物，并注意药物的剂量、给药速度和给药途径。
同时，护士还需要定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及维持患者的体温和水电解质平衡。
3. 麻醉监测：麻醉过程中，护士需要密切监测患者的意识状态、血压、心率、呼吸及血氧饱和度等指标。
监护仪可以提供准确的监测数据，帮助护士及时判断患者的生理状况，并采取必要的措施。
此外，护士还需要观察患者的皮肤颜色、血管充盈度等外部表现，及时发现异常情况并报告医生。
4. 疼痛管理：麻醉过程中，护士还需关注患者的疼痛管理。
疼痛会影响患者的恢复和舒适度，因此护士需要与麻醉医生合作，根据患者的情况给予适当的镇痛药物。
同时，护士还需定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，及时调整药物剂量或给予其他辅助性疼痛治疗。
5. 术后护理：手术结束后，护士需要将患者送往恢复室或病房，并继续进行护理工作。
这包括监测患者的生命体征、观察术后并发症的发生，如恶心呕吐、呼吸困难等，并采取相应的护理措施。
护士还需与患者及家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和关切，帮助患者顺利恢复。
总结：麻醉护理是一项细致入微的工作，对于患者的手术安全和舒适度至关重要。
子宫脱垂护理查房
该患者术前图片
临床表现及体征
▪ 一度患者一般无症状，二三度患者常有以下症状。 1.下坠感及腰骶部酸痛（由于子宫脱垂牵拉韧 带，盆腔充血所致，常在久站、行走、蹲位、 重体力劳动后加重，休息后减轻。） 2.块状物自阴道脱出（自述有球形物自阴道内脱 出，于行走、体力劳动时更加明显，卧床休息 后自行还纳。脱垂严重者，终日掉在外面，不 能自行还纳。） 3.排尿排便异常（合并阴道前壁脱垂者常出现排 尿困难，尿潴留或尿失禁，合并直肠脱垂者可 有便秘，排便困难。）
汇报病史
术后各项评分：
▪ Barthel指数：10分 ▪ 压 疮: 24分 ▪ 跌倒坠床：6分 ▪ 疼 痛：4分
汇报病史
▪ 术后第一天(7-10):总结7-9-12:00至7-10-7:00 19小时 的尿量为1750ml 。遵医嘱停按腰硬联麻术后常规护 理一级护理、禁食改按妇科常规护理、二级护理、流 质饮食，停橡皮膜引流、凡士林纱条阴道填塞。晨间 督促家属为患者行口腔漱口及脸部清洁，告知患者保 持会阴部清洁卫生，常更换会阴垫，每日行2次会阴护 理，下午输液完毕后指导并协助患者床边活动。
第一次使用子宫托应该在医师指导下进 行安置。白天使用，晚间取出，洗净备 用。久置不取可发生子宫托嵌顿，甚至 导致尿瘘或粪瘘。宫颈及阴道壁炎症、 生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳者不 宜使用，月经期和妊娠期停用，使用后 每3个月复查。） 3）中药和针灸：补中益气汤（丸）等有促 进盆底肌张力恢复、缓解局部症状的作 用。
注意事项。 5）护理操作动作做到轻柔。 评 价：患者自诉疼痛减轻。
术后护理问题与目标 2
自理能力缺陷：与手术后行动受限及右眼失明有关 护理措施： 1）评估患者的自理能力缺陷的原因和所需要的帮助程度。 2）嘱其留陪伴，指导家属提供相应生活护理。 3）将呼叫器及生活必需品放置于伸手可触及的地方。
剖宫产术后发生压疮的原因分析及预防
剖宫产术后发生压疮的原因分析及预防一、原因分析1.皮肤潮湿术前0.5%活力碘消毒皮肤, 消毒液过多浸渍到其他部位, 浸湿床单;行剖宫产术时术野皮肤消毒后使用手术切口无菌保护膜, 双侧有集液袋, 方便收集术中产生的渗液, 但在羊水多、出血多的情况下仍有少量羊水及血液流到床单上, 使产妇骶尾部皮肤处在潮湿状态中, 加之手术室使用一次性中单, 产妇直接仰卧在中单上, 手术时间至少1~1.5 h, 产妇长时间躺在被羊水血液浸染的床单中, 过多的液体引起产妇皮肤ph值改变和保护性油脂丧失, 各种原因引起产妇体温降低影响机体循环, 使血液循环缓慢, 导致静脉淤血和局部组织氧供减少[2], 这些因素都增加术后压疮的机会。
产褥早期, 排泄功能旺盛, 排出大量汗液, 以夜间睡眠和初醒时尤为明显, 于产后一周自行好转[3]。
产后3~4 d血性恶露较多, 妇产科也是使用的一次性中单, 透气性差, 更换会阴垫不及时, 这些均可造成局部皮肤受损, 引起压疮。
2 药物的应用使用硬腔外腔镇痛泵镇痛, 减轻术后切口疼痛, 置泵时间为24~72 h。
镇痛药物的应用使产妇对压力刺激不敏感, 由于药物作用, 产妇不愿活动, 长时间处于仰卧位, 导致局部皮肤长时间受压至血液循环障碍, 出现压疮。
3 产妇自身因素在产妇回病房时接诊护士按腰硬联合麻醉术后护理常规予以去枕平卧位, 腹部压沙袋2 h, 撤离沙袋后, 指导产妇进行翻身活动。
但由于产妇在翻身活动时会加重切口疼痛, 使产妇不愿意, 在术后当天侧卧位时切口疼痛较仰卧位时加重, 产妇害怕疼痛, 甚至担心切口裂开, 所以从主观意识上产妇自身不愿意取侧卧位, 护士协助翻身后不能坚持。
二、预防及护理措施1.加强环节管理, 避免局部皮肤长期受压手术室巡回护士合理地摆放手术体位, 并且保护好骨隆突处、关节处及受压部位皮肤, 器械护士必须熟悉腹部解剖结构及剖宫产手术步骤, 熟悉每个医生的手术习惯, 配合时稳、准、快, 尽量缩短手术时间;术后6 h护理人员协助翻身, 避免局部长期受压;沙袋取后, 指导产妇利用头枕部、双肘尖、双足底五点力量着床, 将臀部及腰背部尽力抬离床面达3~5 s为1次, 以免局部皮肤长时间受压在潮湿状态下;在尿管未拔除产妇未下床活动期间严格交接班, 注意观察产妇皮肤情况。
麻醉病人术后的护理PPT课件
1.全身麻醉 吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉
2.局部麻醉 椎管内麻醉（腰麻、硬膜外、腰硬联合麻醉） 表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞
全身麻醉
全身麻醉简称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、 肌肉注射，产生 中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周身不感到疼痛。它包括吸入麻醉 和静脉麻醉。
部手术疼痛引起骶神经功能恢复较晚。 处理：改变体位；诱导排尿；下腹热敷；无菌导尿。
腰麻术后护理常规：
1、患者返回病房后，去枕平卧6小时，嘱患者不要坐立。 2、麻醉作用消失前，注意患者血压、脉搏、呼吸，注意麻醉平
面，如有呼吸抑制，血压、脉搏变化立即报告医生。 3、注意排尿时间，术后6~8小时不能自行排尿者，应诱导排尿，
无效者给予导尿。 4、术后有头痛、腰痛、呕吐，给予对症处理。 5、术后禁食。
硬脊膜外阻滞——又称硬脊膜外麻醉
硬膜外麻醉病人的术后护理 ：
1 术后患者应去枕平卧4—6小时，12小时后改半卧位。如病 人 恶心、呕吐，头应偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。
2 密切观察生命体征变化。 3 麻醉作用消失后查双下肢温觉、触觉是否正常，运动功能是否
3. 24小时内注意患者的生命体征。如发绀和呼吸困难者，即性吸 氧，报告医生。
全麻术后的注意事项：
1、 全麻病人须护理至清醒，按时测量患者的生命体征并记录。 2、 平卧头偏向一侧，防止呕吐误吸。 3、 保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分必物，观察有无喉头水 肿。 4、 若发生下列情况及时通知医生：体温高达39度以上，脉搏细快130次/分以上者， 面色苍白或青紫者，呼吸浅而快30次/分以上者，伤口出血者。 5、病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，应加以保护，必要时加以约束，防止 病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管，造成意外。 6、 注意保暖，可提高室温或加用盖被（禁用热水袋及其他保暖用物） 7、 清醒后病人感觉口干时，可给适量温水漱口或将口唇湿润。 8、 口腔护理。 9、 注意观察尿量有异常时报告医生。 10、 鼓励病人早期下床活动，促进伤口愈合，防止肠粘连等并 发症的发生。
腰硬联合麻醉用于下肢手术术后体位的探讨
较， 差异 无 统计 学 意义 （ Ｐ＞ ．５ 。 均 ０ ０ ） 照组 （ ００ ） 患者 术 后取去 枕 平 卧 ６小 时 的强 迫体 位 ， 部低 于躯 干 ， Ｐ＜ ． １ ， 头 颈 １２ 方 法 ： 察 组 患者 术 后 返 回病 房 即 予 垫 枕平 卧 ， 照组 常规 去 枕 部肌 肉和腰 部肌 肉均保 持僵 硬状 态 ， 间 稍 长 患者 会 出现 不舒 适 ， 至会 出 ． 观 对 时 甚 烦 可 利 平 卧 ６ 后 再 给 予垫 枕 。 密切 观 察患 者 的生 命 体 征及 有无 头 痛 、 晕 、 吐 现胸 闷 、 躁 。术后 根 据患 者 的 习惯 予 以垫 枕 ， 使 其 获 得 舒 适 的 体 位 ， ｈ 头 呕
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．０６—１５ ．００ １．６ ｓ ９ ９２ １ ．１０ ５ 文章 编 号 ：０ ６—１５ （０ ０ 一１ —３３ ０ １０ ９９ ２ １ ） １ １０— １
随着 社 会 的发 展 ， 通 的便 利 ， 祸 发 生 率 明显 升高 ， 折 患 者增 多 ， 交 车 骨 在 采取手术治疗的患者中， 下肢手术者麻 醉多采用蛛 网膜下隙硬膜外联合麻 醉（ Ｓ Ａ ， Ｃ Ｅ ） 它具有起效快 、 镇痛肌松完 善、 麻醉用药量小 、 麻醉维持平稳等 特点 ， 全 、 济 、 的麻 醉 方法 。 此麻 醉 护理 常规 要求 术 后 去 枕平 卧 ６ 是安 经 有效 ８小时 ， 在临 床 工作 中 ， 些 患者 不 习惯 去枕 平 卧 ， 但 有 去枕 平 卧 改 变垫 枕 睡 眠 习惯使 患 者 的舒 适度 降 低 。为 了解 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ下 肢 手 术 术后 ６小 时 患 者 去 枕 或垫 枕平 卧对头 痛 影 响 的区别 ， 本文 对 ９ ５例 患 者 采取 ２种体 位 进 行 临 床 观
肛周脓肿临床路径(终审稿)
肛周脓肿临床路径文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-肛周脓肿临床路径一、肛周脓肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肛周、直肠区脓肿（ICD-10：K61）行脓肿切开引流术（ICD-9-CM-3：49.01）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《外科学》（人民卫生出版社）。
1.分类肛周脓肿根据部位的深浅分为低位（肛提肌下）和高位（肛提肌上）脓肿两类；（1）肛提肌下方脓肿（低位脓肿）皮下脓肿、低位肌间脓肿（括约肌间脓肿）、坐骨直肠间隙脓肿、肛管后间隙脓肿。
(2)肛提肌上方脓肿（高位脓肿）直肠粘膜下脓肿、高位肌间脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿。
2．临床表现、查体（1）肛门皮下脓肿：位于肛管皮下或肛周皮下间隙。
临床表现：常发生于肛门缘，脓肿一般较小，全身感染症状不明显。
局部疼痛较重，多呈持续性和搏动性疼痛。
查体：肛旁明显红肿、硬结、触痛，如已化脓，则出现波动感,穿刺可抽出脓液。
（2）低位肌间脓肿：位于齿状线以下，内外括约肌之间。
临床表现：脓肿一般不大，全身感染症状很轻，局部持续性和搏动性疼痛明显。
查体：肛缘红肿不明显，指诊肛管内有肿块隆起，压痛明显，如已化脓，则出现波动感,穿刺可抽出脓液。
（3）坐骨直肠间隙脓肿：位于坐骨直肠间隙内。
临床表现：脓肿范围广泛且深，初起患者自觉患侧肛管持续性疼痛、酸胀感，但不剧烈。
发热、寒战、头痛、乏力等全身症状明显。
随着病情的迅速发展，继而局部症状逐渐加重，疼痛剧烈。
查体：患处皮肤红肿，双臀不对称。
肛外指诊：局部硬结，压痛明显。
肛内指诊：患侧坐骨间隙所对应的肛管或肛管直肠环水平面以下直肠壁压痛，如已化脓，则出现波动感,穿刺可抽出脓液。
(4)肛管后间隙脓肿：位于肛管后深、浅间隙。
临床表现：脓液范围小，局部红肿不明显。
查体：按压肛门和尾骨尖之间的皮肤时，则有明显压痛。
个案护理
个案护理第一部病情介绍一、【基本情况】1.患者住院号：116609 性别：男姓名缩写：张仕达年龄：74岁费用类型：■医保□公费□自费□其他2. 入院时间：2016年1月12日入院方式：步行入院诊断：中医：腰痛—气滞血瘀西医：1、腰椎间盘突出2、骨质疏松3、高血压主诉：右下肢麻痛5月余既往史：既往有高血压病史家族史：无过敏史：无吸烟史：□有■无年 1 支/日用药史：不详婚姻状况：已婚生育情况：育1子1女二、【入院情况】1.入院体查（1）全身体查：体温:36.4℃，脉搏：102次/分，呼吸：20次/分，血压：160/110mmHg，体重75Kg。
发育正常，营养中等，体型为均称型。
神志清楚，精神状态良好。
自动体位。
面色红润，对答切题，查体合作。
（2）专科体查：腰椎生理曲度变直，腰各椎间隙及椎旁肌无明显压痛、叩击痛，双侧犁状肌压痛点无压痛，臀上皮出口处无压痛，双下肢直腿腿抬高试验90°（-），加强征（-），双4”字征（-），双侧股神经牵拉试验（-），右姆背伸肌力4-级，左踇背伸肌力约4级。
余四肢各肌肌力及肌张力正常，下肢肌肉无萎缩。
双膝腱反射、跟腱反射正常存在，病理未引出。
VAS评分3分。
2.实验室检查：入院后完善相关检查，肝肾功能及生化、尿常规、血常规、凝血未见特殊异常，总胆固醇：7.49mmol/L，甘油三酯：2.10mmol/L，血流变：高粘滞血症。
3.影像学检查：腰椎间盘CT：1、腰3/4、腰5/骶1椎间盘膨出，腰4/5椎间盘膨出并突出（中央型）；腰椎退行性变。
X片：腰椎退行性变心电图：心电图：窦性心律，T波改变。
4.量表评估：5. 诊疗计划：1、计划检查项目：血常规、尿常规、便常规、血型、凝血参数、生化肝功能、术前九项、血流变、心电图、胸部X光片、腰部正侧位、腰部CT等。
2、治疗方案：完善相关检查，进一步明确诊断，予对症支持治疗及中医理疗6. 治疗措施：完善相关检查，中医以活血化瘀、行气止痛行保守治疗，效果不佳，于2016-01-23送手术室在硬外麻后路椎间盘镜L4/5右侧减压神经松解髓核摘除术，必要时行开窗减压神经松解髓核摘除术。
谈谈腰硬联合麻醉!
谈谈腰硬联合麻醉！发表时间：2019-12-23T11:50:50.513Z 来源：《健康世期界》2019年17期作者：侯江[导读] 腰硬联合麻醉为区域麻醉的一种，属椎管内麻醉，是将硬膜外穿刺针穿刺置指定位置注入少量麻醉药物的一种麻醉方式。
元达联合医院（达州市通川区红十字医院） 635000腰硬联合麻醉为区域麻醉的一种，属椎管内麻醉，是将硬膜外穿刺针穿刺置指定位置注入少量麻醉药物的一种麻醉方式。
该麻醉是脊麻与硬膜外麻醉的结合体，兼具两者优势。
脊麻具起效迅速、效果确切优势，局麻具用量小、可持续、止痛理想优势，故腰硬联合麻醉因其综合两者麻醉优势被广泛用于临床。
本文就腰硬联合麻步骤、应用范围及护理配合做如下解析，望可帮助读者了解腰硬联合麻醉，消除麻醉恐惧。
一、腰硬联合麻醉应用探究腰硬联合麻常用于急诊、骨科、妇产科、泌尿外科、肠胃科等下腹、下肢手术中，效果理想。
偶可见该麻醉用于颈部、上肢及胸部手术中。
但腰硬联合麻醉存在明显的适用证及禁忌证。
适用证：适用速效麻醉、下肢盆腔阻滞要求高、肌松完全者；适用折刀式体位者。
禁忌证：中枢神经系统疾病：脊髓、脊神经根病变、马尾综合症、脑脊膜膨出；全身性严重感染者：全身败血症、穿刺部位感染、化脓性脑膜炎、粘连性蛛网膜炎；穿刺路径有感染或肿瘤；凝血功能障碍；急性失血性休克；脊柱性疾病：脊柱外伤、畸形、结核、类风湿脊柱强直；心血管功能低下等心血管类疾病者。
二、腰硬联合麻醉操作观察（一）常规麻醉准备①仪器、药品准备：麻醉医生术前准备麻醉穿刺包、多功能生命体征监护仪、氧气、抢救药品、各项检查仪器。
②严格执行安全核查制度。
核对日期、患者姓名、床号、住院号、手术名称及部位、麻醉方式，了解患者局麻皮试结果、术前用药、基础病症等信息。
③麻醉前观察：术前1d麻醉医生行访视及宣教缓解患者不安、若急诊前无充足时间健康宣教，可于麻醉前与患者亲切交谈，简单介绍麻醉及卧位配合，稳定患者情绪。
若创伤或急性疼痛者可麻醉前简单口述消除其心理压力。
护理记录模版
护理记录新鲜骨折：患者以摔伤左踝部肿痛、活动受限2小时为主诉入院，现伤肢肿痛、活动受限，足趾血循及感觉活动好。
证属：骨断筋伤、气滞血瘀。
给予抬高患肢、冷疗、伤肢支具固定良好。
遵医嘱行活血化瘀，消肿止痛类药物应用。
做好饮食调护，宜食行气活血类食物，如：菠菜、白萝卜、韭菜、山楂等时令性食物，给予骨科二级护理、普食、做好入院宣教及情志护理，协助病人完善各项检查。
取内固定：患者前因左跟骨骨折在我院行手术治疗。
现伤肢情况良好，拟取出内固定来诊。
证属：骨断筋伤气滞血瘀。
做好入院宣教，给予饮食指导，协助病人做好术前准备。
急诊手术：患者X小时前不慎被撞伤XXX，皮破血出、肿痛、活动受限即来诊。
证属：骨断筋伤、气滞血瘀。
拟行急诊手术，给予情志护理，嘱其暂禁食水，协助病人做好术前准备。
预术记录：患者拟定于明日手术，嘱其保持情绪稳定，慎起居、防风寒、防六淫外邪入侵，做好各项术前准备。
手术记录：患者于今日在腰硬联合麻醉下行XXX骨折切开复位内固定术，于术毕回房。
测生命体征平稳，患者神志清，精神倦怠，舌质红，苔白，脉弦，嘱其暂禁食水6小时后先饮温开水，再进食稀米粥、面汤、青菜等，禁食牛奶、豆浆，以免引起腹胀。
术后抬高患肢，刀口处无渗血，足趾血循好，暂无感觉运动。
支具固定良好，松紧适宜，切口负压引流管通畅，引出血性液约X ml，PCA泵状态良好，尿管通畅。
嘱其多饮温开水，定时皮肤护理，防压疮，给予冷疗、中药涂擦、射频电疗、穴位贴敷，以达到活血化瘀，消肿止痛，预防便秘的目的，使用镇痛泵跌倒风险大于25分，做好防坠床措施。
术后一天：患者精神倦怠，纳少，舌质红、苔白、脉弦；PCA使用良好，刀口处无渗血，足趾情况良好。
嘱其保持患肢抬高，给予饮食指导，饮食宜清淡通便、健脾和胃为宜，如：素包子、蔬菜、粥、香蕉等。
日常记录：伤肢情况良好，肿痛较前减轻，支具固定良好。
持续抬高患肢，给予饮食指导，嘱其进食高蛋白、高维生素食物，以和胃营血，接骨续筋。
腰麻术后去枕平卧与去枕侧卧的对比观察
腰麻术后去枕平卧与去枕侧卧的对比观察张玲玲;芮青美;尤霞红;邵艳秋;沈英;张芝华【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(000)018【总页数】2页(P143-144)【关键词】腰麻术后;去枕平卧;侧卧;舒适度【作者】张玲玲;芮青美;尤霞红;邵艳秋;沈英;张芝华【作者单位】江苏省南京市高淳人民医院妇产科，江苏南京，211300;江苏省南京市高淳人民医院妇产科，江苏南京，211300;江苏省南京市高淳人民医院妇产科，江苏南京，211300;江苏省南京市高淳人民医院妇产科，江苏南京，211300;江苏省南京市高淳人民医院妇产科，江苏南京，211300;江苏省南京市高淳人民医院妇产科，江苏南京，211300【正文语种】中文【中图分类】R473.6近年来腰硬联合麻醉(CSEA)已经广泛应用于妇产科，尤其是在剖宫产的手术中应用最为广泛[1]。
CSEA具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点，即起效快，阻滞完善，肌松良好，且麻醉时间不受限制，不良反应少，可明显提高麻醉的成功率[2]。
教科书中要求按手术及麻醉方式决定患者的术后体位。
蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12 h; 硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8 h; 腰麻者术后宜多平卧一段时间，以防头痛[3]。
本院妇产科手术患者护理常规中规定，腰麻手术后必须去枕平卧6～8 h, 以预防麻醉后头痛。
但长时间去枕平卧会增加患者术后腰痛的发生率，部分患者的舒适度降低。
为了解术后去枕平卧或侧卧位对腰硬联合麻醉后头痛及腰痛发生率的影响，作者对本院2010年7月—2011年7月收治的400例手术患者采取2种卧位进行了临床观察，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共400例腰硬联合麻醉接受脐以下妇产科手术的患者，均为女性，年龄15～65岁，平均38岁。
患者均无蛛网膜下腔阻滞禁忌证，无头痛、腰痛病史，清醒、能清楚叙述舒适度。
术后将患者随机分为观察组和对照组，每组200例。
北京中医药大学22春“护理学”《妇产科护理学B》作业考核题库高频考点版(参考答案)试题号4
北京中医药大学22春“护理学”《妇产科护理学B》作业考核题库高频考点版（参考答案）一.综合考核(共50题)1.最常见的胎先露是：()A.复合先露B.头先露C.臀先露D.肩先露E.足先露参考答案：B2.葡萄胎清宫术后应禁止性生活：()A.16周B.2周C.4周D.8周E.12周参考答案：C3.滋养细胞肿瘤转移部位中预后凶险的是：()A.脑B.阴道C.输卵管D.肺E.肝参考答案：A4.关于前置胎盘病人的护理，下列叙述“错误”的是：()A.遵医嘱使用保胎药物D.监测生命体征，及时发现病情变化E.阴道检查帮助判断前置胎盘类型参考答案：E5.硫酸镁中毒时护士应立即遵医嘱使用解毒药：()A.心痛定B.安定C.冬眠合剂D.10%葡萄糖钙E.平衡液参考答案：D6.属于卵巢良性肿瘤的是：()A.无性细胞瘤B.内胚窦癌C.成熟畸胎瘤D.库肯勃瘤E.颗粒细胞瘤参考答案：C7.有关骨盆，下列陈述错误的是：()A.出口平面由两个不同平面的三角形组成B.骨盆有真骨盆、假骨盆之分C.骨盆入口平面为骨盆最小平面D.骨盆入口平面呈横椭圆形E.中骨盆前后径大于横径参考答案：C8.某妇女，26岁，平素月经规律，45天/28天，2009.5.6为月经第一天，2009.5.16该妇女的子宫内膜B.月经期C.增生期D.分泌期E.月经前期参考答案：C9.产后出血最常见的原因是：()A.凝血机制障碍B.宫颈裂伤C.会阴裂伤D.胎盘滞留E.子宫收缩乏力参考答案：E10.葡萄胎患者主要随访：()A.盆腔B超B.血HCG变化C.宫颈粘液D.基础体温E.阴道脱落细胞参考答案：B11.卵巢内胚窦瘤患者血中常出现()异常升高A.雄激素B.HCGC.AFPD.CA125E.雌激素参考答案：CA.妇女年满16岁，第二性征已发育，或年满12岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者B.妇女年满16岁，第二性征已发育，或年满14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者C.妇女年满14岁，第二性征已发育，或年满12岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者D.妇女年满18岁，第二性征已发育，或年满16岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者E.妇女年满18岁，第二性征已发育，或年满14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者参考答案：B13.侵蚀性葡萄胎的治疗原则是：()A.化疗为主，手术为辅B.手术为主，放疗为辅C.手术为主，化疗为辅D.放疗为主，手术为辅E.放疗为主，化疗为辅参考答案：A14.一般情况下，妇科腹部手术后，可进流质食物的时间一般为术后：()A.72小时后B.2小时内C.6-8小时后D.12小时后E.24小时后参考答案：C15.手术主要适用于宫颈癌：()A.Ⅰa～Ⅱa期B.Ⅱb期C.Ⅲ期D.Ⅳa期E.Ⅳb期参考答案：A首选诊断早孕的辅助检查方法是：()A.超声检查B.基础体温测定C.尿妊娠试验D.黄体酮试验E.宫颈粘液检查参考答案：C17.卵巢上皮性癌患者一般会出现血清()升高A.PB.HCGC.AFPD.CA125E.E2参考答案：D18.分娩中第一产程的时间，正常初产妇约：()A.16-18小时B.半小时C.1-2小时D.5-6小时E.11-12小时参考答案：E19.围绝经期功能失调性子宫出血妇女出现大量阴道流血时，下列正确的处理是：()A.监测血常规B.子宫内膜电切术C.诊断性刮宫排除子宫器质性病变D.应用促排卵药物E.子宫切除术参考答案：C妇科外阴、阴道手术备皮的范围是：()A.上至脐水平，下至大腿上1/2B.上至脐水平，下至大腿上2/3C.上至耻骨联合上10cm，下至大腿上1/3D.上至剑突下，下至大腿上1/2E.上至剑突下，下至大腿上1/3参考答案：C21.常用的普查宫颈癌的方法是：()A.阴道镜检查B.B超C.宫颈细胞学检查D.宫颈锥切E.宫颈活组织检查参考答案：C22.胎头宫缩时暴露于阴道口，宫缩间歇时又缩回阴道内，称为：()A.俯屈B.下降C.仰伸D.拨露E.着冠参考答案：D23.妇科手术前，阴道灌洗的目的是：()A.减轻伤口疼痛B.防止肠粘连C.减少术后阴道伤口感染机会D.预防尿潴留E.预防腹胀参考答案：C下列关于宫颈癌的叙述不正确的是：()A.与性生活不洁有一定关系B.早期可以无自觉症状C.患者可以出现阴道排液，有时为伴恶臭的脓性或米汤样改变D.多见于绝经后老年人E.宫颈上皮内瘤样病变属于癌前病变参考答案：D25.卵巢上皮性恶性癌患者血中常出现()异常升高A.雄激素B.HCGC.AFPD.CA125E.雌激素参考答案：D26.子宫脱垂Ⅱ度重型是指：()A.宫颈外口下降达处女膜缘B.宫颈外口下降至距处女膜缘小于4cm，但未达处女膜缘C.宫颈脱出阴道口外D.宫颈及部分子宫体脱出阴道口外E.宫颈及全部子宫体脱出阴道口外参考答案：D27.宫颈癌的好发部位是：()A.子宫内膜腺体B.阴道穹窿C.宫颈管柱状上皮D.非典型增生区E.鳞、柱上皮交界处28.腰硬联合麻醉妇科术后病人采取去枕平卧位6小时的目的是：()A.预防伤口裂开B.预防头痛C.预防腹痛D.促进引流E.预防尿潴留参考答案：B29.产后出血是指：()A.分娩结束2周后子宫出血超过500mlB.胎儿娩出后24小时内出血量超过200mlC.胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlD.胎儿娩出后24小时内出血量超过1000mlE.分娩结束后，1-2周子宫出血超过500ml参考答案：C30.第二产程延长是指：()A.从临产至宫口开大3cm，超过16小时者B.第二产程超过24小时C.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者D.总产程不超过3小时E.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者参考答案：E31.下列继发性闭经类型中最多见的是：()A.阴道性闭经B.子宫性闭经C.卵巢性闭经D.垂体性闭经E.下丘脑性闭经32.处理不协调性子宫收缩乏力的首选措施是：()A.针刺穴位加强宫缩B.肌注盐酸哌替啶C.行人工破膜D.静脉滴注催产剂加强宫缩E.静脉补充能量参考答案：B33.原发性闭经指：()A.妇女年满16岁，第二性征已发育，或年满12岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者B.妇女年满16岁，第二性征已发育，或年满14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者C.妇女年满14岁，第二性征已发育，或年满12岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者D.妇女年满14岁，第二性征已发育，或年满11岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者E.妇女年满18岁，第二性征已发育，或年满16岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者参考答案：B34.关于外阴炎的处理措施不妥的是：()A.有细菌感染者可以酌情在局部涂抗生素软膏B.穿紧身化纤内裤以减少分泌物流出C.保持外阴清洁、干燥D.可以用1：5000高锰酸钾坐浴E.积极治疗诱发外阴炎的原发病参考答案：B35.下列不属于女性骨盆组成部分的是：()A.骶骨B.髂骨C.坐骨D.耻骨参考答案：E36.患者，女，38岁，流产1次，无早产，足月产1次，现有子女1人，其生育史描述正确的是：()A.1-1-0-1B.1-0-1-1C.0-1-1-1D.0-1-1-0E.1-1-1-0参考答案：B37.患者，女，43岁，体检发现附件区包块，经医生检查，怀疑卵巢肿瘤，但不能确定肿瘤性质，请问，该患者目前主要的护理问题是：()A.有感染的危险B.舒适的改变C.知识缺乏D.焦虑E.自理能力受限参考答案：D38.人工流产负压吸宫术主要适用于()A.妊娠14-28周B.妊娠7周内C.妊娠10周内D.妊娠11-14周E.妊娠14-20周参考答案：D39.妇科肿瘤病人化疗时，化疗药量计算的主要依据是：()A.体温B.肝功能E.体重参考答案：E40.主要病理变化为底蜕膜出血、血肿形成：()A.子宫破裂B.前置胎盘C.胎盘早剥D.异位妊娠E.羊水栓塞参考答案：C41.下列关于妊娠合并心脏病孕产妇的产后护理措施，错误的是：()A.做好计划生育指导B.无论心功能如何，产后均可哺乳C.产后24小时，要绝对卧床休息D.分娩后住院期间应注意遵医嘱抗感染E.严密观察心功能参考答案：B42.适宜用碱性溶液冲洗阴道的阴道炎是：()A.淋病性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.阴道假丝酵母菌病D.老年性阴道炎E.幼女性阴道炎参考答案：C43.临产后观察胎先露下降程度的标志是：()A.骶骨岬B.坐骨棘C.骶尾关节D.坐骨结节E.耻骨弓参考答案：B44.枕先露胎头到达盆底俯屈后，以哪条径线适应产道继续下降：()A.枕颏径B.双顶径C.枕额径D.枕下前囟径E.双颞径参考答案：D45.绒毛膜癌一般发生于葡萄胎清宫后：()A.10年以上B.6个月内C.6个月-1年D.1年以上E.5年以上参考答案：A46.骨盆入口前后径短，横径正常，属于：()A.扁平骨盆B.漏斗骨盆C.均小骨盆D.畸形骨盆E.男性骨盆参考答案：A47.滋养细胞肿瘤转移部位中最常见的是：()A.脑B.阴道C.输卵管D.肺E.肝参考答案：D48.过期妊娠是指妊娠满()而未分娩者A.42周B.28周C.32周D.37周E.40周参考答案：A49.葡萄胎患者清宫术后健康教育的内容不包括：()A.应采取宫内节育器避孕B.定期监测血、尿HCGC.有不规则阴道流血或咯血及时就诊D.必要时做盆腔B超E.必要时做X线胸片检查参考答案：A50.自然分娩后，阴道持续不规则流血、血HCG持续升高不降，如考虑为滋养细胞疾病，最可能的是：()A.子宫颈癌B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.外阴癌参考答案：D。
关节镜术护理常规
关节镜术
一、术前护理
1. 执行外科手术前护理常规
二、术后护理
1. 执行外科手术后护理常规，腰硬联合麻醉术后护理常规。
2. 抬高患肢一般用枕头或软枕，使患肢抬高，减轻肿胀。
3. 注意观察切口出血情况。
4. 观察四肢的末梢循坏、温度、肤色和搏动。
5. 功能锻炼：术后6小时，若患者疼痛不明显，可指导其行患肢的关节运动、
全身各肌群的静力收缩运动，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀。
6. 应尽早下地活动，但不可过早负重。
7. 并发症的预防与处理：观察有无出血、感染、关节腔血肿及积液、下肢静脉
血栓形成等。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版
拟定：吴** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
股骨干骨折带锁髓内钉固定术护理常规
股骨干骨折带锁髓内钉固定术护理常规
【麻醉方式】
腰硬联合麻醉
【手术器械】
骨科器械、髓内钉固定器械、电钻
【手术体位】
仰卧位
【手术切口】
大粗隆顶点上方纵行切口5-8cm
【手术配合】
1、消毒皮肤铺单：洗手护士提前20分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，患肢牵引复位，递卵圆钳夹碘酒、乙醇纱布块消毒皮肤，协助术者铺单，粘贴手术膜。
2、切开皮肤、皮下组织：切口两侧各置一块干纱布，递22号刀，中弯钳切开皮肤、皮下组织，电凝止血。
3、显露大转子顶端外侧：递中弯钳分离臀大肌，递肌肉拉钩牵开肌肉，显露大转子顶端外侧。
4、插入导针：递骨锥钻孔进入髓腔，递弧形球头导针向下插入经过远端骨折部至髁部。
5、扩大髓腔置入髓内钉：递电钻安装髓腔扩大器逐级扩大髓腔，递髓内钉沿导针置入髓腔，C臂透视检查髓内钉位置，拔出导针。
6、安装近端锁钉瞄准器：递骨钻装4、5mm钻头，经近侧孔钻孔，递测深尺测深，拔出套管，递锁钉，改锥拧入。
7、安装远端锁钉瞄准器；在股骨远端锁钉处做1cm切口，同法拧入2枚锁钉；C臂透视确定锁钉位置及长度。
8、缝合伤口：递生理盐水冲洗检查伤口，清点纱布、器械、缝针，依次缝合肌肉筋膜、皮下组织、皮肤、纱布覆盖包扎伤口，再次清点物品。
剖宫产术后护理常规【范本模板】
剖宫产术后护理常规剖宫产是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及其附属物的手术。
一、护理1、剖宫产术后产妇,回室后立即测血压、脉搏、呼吸、体温,观察宫缩、阴道出血量及腹部切口有无渗血，乳房形态及有无初乳。
保持各种管路通畅，调整输液速度.分别于产后30分钟、1小时、1个半小时、2小时观察子宫收缩及阴道出血量.于术后2小时加测生命体征1次，如有异常应及时报告医生。
2、若为腰硬联合麻醉的产妇，术后4小时观察产妇双腿活动情况,遵医嘱去枕平卧6小时。
3、术后6小时可进流食，但需避免糖、牛奶、豆浆等产气类食品，根据腹胀情况,手术24小时后可适当给半流质饮食，排气后进普通饮食。
4、遵医嘱保留尿管，术后3天内每日会阴护理2次。
拔出尿管后协助离床活动，督促自行排尿,注意尿量。
5、鼓励早期下床活动，术后当天鼓励翻身，次日半卧位或坐位，拔除尿管后鼓励产妇离床活动,学会自我护理。
6、产妇回室后，护士即刻协助产妇与新生儿进行“三早”。
二、护理问题及护理措施［护理问题1］疼痛与腹部切口有关［护理措施］1、评估产妇疼痛的原因及程度.2、协助产妇取舒适体位,术后6小时可取半卧位。
3、教会产妇有效咳嗽的方法,咳嗽时如为纵切口，轻按切口两侧，并向中心聚拢腹壁，以减轻切口张力,如为横切口，轻按切口，以减轻切口处振动。
4、护理操作应轻柔、集中，尽量减少移动产妇，指导产妇正确翻身、下床的方法。
5、提供切实可行的转移注意力的方法。
6、必要时遵医嘱给予镇痛药.[护理问题2］舒适改变-—腹胀与术中麻醉、肠蠕动减弱有关[护理措施］1、评估产妇腹胀原因及程度。
2、鼓励产妇早下床活动以促进肠蠕动.3、排气前免糖、产气食品，以防产气过多，可少量多餐进半流食，促进肠蠕动。
4、轻揉按摩腹部，每晚用温热水足浴15分钟左右.5、遵医嘱用药或肛管排气等.。
联合麻醉术后6小时内进水对病人口腔舒适度的影响
联合麻醉术后6小时内进水对病人口腔舒适度的影响目的：研究联合麻醉术后病人平卧期间6小时的少量进水对病人口腔舒适度的影响。
方法：对联合麻醉术后50例患者进水前后的舒适度进行对比观察.A组为观察组，先进行健康教育，于术后6 h 内开始由责任护士对患者麻醉情况、胃肠功能恢复情况、进水意愿等进行评估，合格后即鼓励或辅助进水。
B组为对照组严格按照术后护理常规要求禁食。
监测：生命体征包括BP，P，R；口腔情况包括干渴程度，异物及异味的有无，声音是否正常；舒适度分为一般，舒适，不适三种程度。
结果：AB两组患者的生命体征无明显差异，A组患者较B组患者口腔舒适度明显提高。
结论：联合麻醉术后患者平卧期间6小时进水前感觉不适的人数占总人数的74﹪，感觉一般的人数占总人数的26﹪，进水后感觉舒适的人数占总人数的90﹪，感觉一般的人数占总人数的10﹪，术后6小时进水可提高病人口腔舒适度，根据研究结果，此方案值得践于临床。
标签：联合麻醉；少量进水；口腔舒适度腰麻硬膜外联合阻滞（Combined spinal anesthesia，CSEA）是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善。
[1]它是近年兴起的一种椎管内阻滞技术，既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全的特点，也可以通过硬膜外导管注入药物增加麻醉平面及延长麻醉时间。
[2]术后恶心，呕吐是最常见的麻醉和手术副作用，总的发病率为30﹪。
[3][4]1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1入选标准①2007年3月到2007年4月入运动医学病房。
②麻醉方式为腰麻硬膜外联合阻滞且麻醉过程正常。
③术前胃肠功能正常。
④年龄大于18岁，即患者为完全行为能力人。
⑤充分讲解试验研究后，自愿参加试验11.1.2排除标准①术后24 h 内病情变化转入ICU。
②精神疾患，术前意识障碍者，或不完全行为能力人及无行为能力人。
③术中操作失误，或术后出现严重并发症。
④术后需要管饲进食者。
1.2 方法1.2.1方便抽样：抽取2007年3月～2007年4月包头市某三级甲等医院运动医学病房实施腰硬联合麻醉的手术患者50例。
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第二章腰硬联合麻醉术后护理常规
一、评估要点
1、评估患者病情、年龄、自理能力、心理状况及家庭社会支持情况。
2、评估患者生命体征、既往病史、有无过敏史。
3、评估患者跌倒、坠床、压疮的风险。
4、评估患者症状体征、辅助检查结果、引流管情况。
5、评估患者对疾病和手术的了解及接受程度。
6、观察术后意识状态、生命体征及病情变化。
7、观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。
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二、护理要点
（一）术前护理
1、做好心理护理，讲解疾病及手术相关知识，消除患者疑虑，缓解紧张情绪。
2、根据医嘱协助患者完善各项术前检查。
3、根据具体要求完成术前准备，沐浴更衣，备皮、做药敏试验、肠道准备等。
（二）术后护理
1、病情观察：术后持续心电监护和氧气吸入至病情平稳。
严密观察生命体征的变化。
2、术后常规去枕平卧6—8h，防止因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑脊液流出，颅内压下降，颅内血管扩张而引起的头痛。
3、颈、胸、腹部手术的患者，应在清醒后血压平稳时，取半卧位，以利于呼吸和循环，减轻腹部的张力，使腹腔渗液局限于盆腔，利于吸收。
4、饮食护理：术后禁饮食，待肛门排气后方可进流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。
5、做好刀口观察护理，注意伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察流液的颜色、性质、量。
6、术后肌力未恢复之前，协助患者做腿部肌肉按摩及双下肢、双脚的被动运动，防止静脉血栓形成。
7、麻醉效果未消失前每2h按摩骨隆突处1次如骶尾部，双肩胛骨，防止形成压疮。