髌骨骨折术后护理常规1
髌骨骨折护理常规
髌骨骨折一、术前护理1. 执行外科手术前护理常规。
二、术后护理1. 执行外科手术后护理常规2. 体位根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位，下肢应平直放于床上，并用软枕抬高患肢。
3. 保持伤口敷料清洁干燥，防止感染。
4. 密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血及患肢末梢皮温、脉搏、颜色、血运、感觉和运动情况。
若有异常，如麻木、苍白、冰冷或活动障碍等，应及时告知医护人员。
5. 饮食护理宜进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。
6. 大小便护理（1）留置导尿保持尿管通畅固定，每日会阴护理两次，术后2-3天拔除导尿管。
（2）观察排便情况，必要时腹部按摩，遵医嘱给予开塞露或灌肠。
7. 下肢深静脉血栓基础预防：早期功能锻炼，抬高患肢、使用弹力绷带，行气压治疗。
8. 功能锻炼：（1）术后充分休息后，可行踝泵运动，踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”为1组运动。
（2）进行股四头肌等长收缩练习，患肢仰卧位或坐卧位，患肢固定，膝关节伸直、下压床垫，绷紧大腿肌肉，感到髌骨上下滑动为有效。
（3）髌骨推移训练伤口疼痛减轻后，可用手左右、上下推移髌骨，防止髌骨与关节面粘连。
（4）直腿抬高练习、侧腿抬高练习。
（5）在医护人员指导下，进行膝关节被动/主动屈髋屈膝练习。
（6）离床活动在医护人员的指导下，早期可借助拐杖不负重离床活动。
（7）负重训练根据X线骨折愈合情况，逐步负重行走。
参考文献：《骨科健康教育手册》2017年6月第1版拟定：吴** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
髌骨骨折手术后三个月的恢复标准
髌骨骨折手术后三个月的恢复标准髌骨骨折是一种常见的运动损伤，往往需要手术治疗。
手术后的恢复过程需要注意一些标准，以保证手术效果和运动功能的恢复。
本文将从手术后三个月的恢复标准方面进行探讨。
一、术后第一周的恢复标准术后第一周是恢复过程中最关键的时期，需要注意以下标准：1.保持休息：手术后的第一周需要保持充足的休息，避免过度运动或活动。
可以进行一些简单的肢体活动，如腿部肌肉的轻微收缩和松弛，以促进血液循环和防止血栓的形成。
2.注意伤口护理：手术后的伤口需要定期更换敷料，保持清洁干燥，避免感染。
同时避免在伤口周围使用过于紧密的绷带或固定物，以免影响伤口的愈合。
3.控制疼痛：手术后可能会出现一定的疼痛，需要注意控制。
可以使用一些止痛药物，但需要在医生的指导下使用，避免出现不良反应。
二、术后第二周至第八周的恢复标准手术后第二周至第八周是恢复过程中的关键时期，需要注意以下标准：1.进行康复训练：在医生的指导下，可以开始进行一些简单的康复训练，如肌肉收缩和松弛、轻微的屈伸运动等。
逐渐增加运动量和强度，但需要避免过度运动和受伤。
2.注意营养和饮食：手术后需要注意营养和饮食，保证充足的蛋白质和维生素的摄入，促进骨骼和肌肉的恢复。
同时避免过度饮酒和吸烟，以免影响伤口的愈合和身体的恢复。
3.避免长时间的静坐或站立：长时间的静坐或站立会增加髌骨的压力，不利于恢复。
需要适当休息和改变姿势，避免长时间的单一姿势。
三、术后第九周至第十二周的恢复标准手术后第九周至第十二周是恢复过程中的后期，需要注意以下标准：1.逐渐恢复运动：在医生的指导下，可以逐渐恢复正常的运动和活动，如散步、慢跑、游泳等。
但需要避免剧烈运动和高强度的运动，以免影响伤口的愈合和身体的恢复。
2.注意伤口护理：手术后的伤口需要继续进行护理，保持清洁干燥，避免感染。
同时可以使用一些促进伤口愈合的药膏或贴片，加速恢复过程。
3.定期复诊和检查：手术后需要定期进行复诊和检查，以了解恢复情况和进展。
髌骨骨折的护理常规
髌骨骨折的护理一、护理评估1、神志、面容、生命体征的情况及局部情况。
2、患肢末梢血液循环情况。
3、有无深静脉栓塞等并发症。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀，术后患肢伸直位4-6周。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康指导要点1、进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
2、加强患肢功能锻炼，患肢抬高，以利减轻肿胀，术后患肢伸直位固定4-6周。
四、注意事项1、早期严禁热敷、按摩、理疗、以免加重组织缺血、损伤。
2、密切观察下肢末梢血液循环情况。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
髌骨骨折护理措施术前术后
髌骨骨折是常见的膝关节损伤，给患者的生活和工作带来极大的影响。
正确的护理措施对于髌骨骨折的康复至关重要。
本文将从术前和术后两个方面，详细解析髌骨骨折的护理措施。
一、术前护理1. 健康教育在术前，医护人员应对患者进行健康教育，包括手术方式、术后恢复过程、功能锻炼等。
使患者充分了解手术的意义和术后注意事项，消除患者的恐惧心理，提高患者的依从性。
2. 心理护理患者因疼痛、活动受限等因素，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
医护人员应关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
3. 皮肤准备术前，医护人员应指导患者进行皮肤清洁，去除患肢皮肤上的污垢、油脂等，预防术后感染。
4. 术前饮食术前，患者应保持良好的饮食习惯，增加营养摄入，增强体质。
饮食以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪为主，如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆制品等。
5. 排便训练对于择期手术患者，术前应进行床上排便训练，以适应术后卧床生活，避免术后便秘。
6. 术前准备术前，医护人员应协助患者完成各项检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保手术顺利进行。
二、术后护理1. 伤口护理术后，密切观察伤口情况，保持伤口敷料干燥、清洁。
如有渗血、渗液，应及时更换敷料。
伤口拆线后，注意避免感染。
2. 患肢抬高术后，将患肢抬高至心脏水平，有利于静脉回流，减轻肿胀。
患者可采取卧床、坐位等姿势，但避免患肢过度弯曲。
3. 预防深静脉血栓术后，患者容易出现深静脉血栓，医护人员应指导患者进行踝泵运动，促进血液循环。
对于有高危因素的患者，可给予抗凝药物预防。
4. 功能锻炼术后，根据患者的恢复情况，逐步进行膝关节功能锻炼，如踝关节屈伸、股四头肌收缩等，防止关节僵硬、肌肉萎缩。
5. 饮食调理术后，患者应保持良好的饮食习惯，增加营养摄入，促进伤口愈合。
饮食以清淡、易消化为主，多喝水，保持大便通畅。
6. 疼痛管理术后，患者可能出现疼痛，医护人员应密切观察疼痛程度，给予适当的止痛措施。
髌骨骨折术后!
入院时病情：一般 入院诊断：左髌骨骨折术后 目前病情：患者男性，51岁，因左髌骨骨折术后4年来诊。查体：左膝关节前有一手术纵形切口疤痕长约8CM，于皮下可扪及内固定钢板，左膝关节活动良好，末梢血运感觉正常。X片检查提示：左髌骨骨折术后。 目前治疗措施：完善相关检查，明确诊断。 下一步治疗计划：择期手术治疗。 可能出现的后果：内固定物取不出，术后再骨折，感觉功能障碍。 医师已告知所患病情，且已听懂、明白并理解。
局麻
1.麻醉与体位： 患者取平卧位，常规消毒铺巾。在髌骨周围皮下和深部用1%利多卡因加1‰肾上腺素予以浸润麻醉。 2.切口与显露： 取左膝关节前纵切口，沿原手术切口疤痕切开皮肤5CM,切开深筋膜，显露髌骨爪。 3.取内固定：术中顺利取出螺钉和髌骨爪，C型臂透视见内固定物全部取出。 4. 缝合切口：冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，加压包扎。术中麻醉满意，出血少，术后患者安返病房。
2014-2-20 08:30 张根红主治医师查房 今日随张根红主治医师查房，患者诉无明显不适。查体：左膝关节前有一手术纵形切口疤痕长约8CM，于皮下可扪及内固定钢板，左膝关节活动良好，末梢血运感觉正常。门诊X片检查提示：左髌骨骨折术后。胸部X片检查提示：未见明显异常。根据病情张根红主治医师指出：目前诊断明确为左髌骨骨折术后，患者伤后出现肿胀疼痛不能活动，经过积极治疗，患者目前一般情况良好，盖因积极治疗，患者骨折已愈合，局部气血畅通，故通则不痛。目前应完善相关检查，明确诊断。择期手术取出内固定物。继续观察病情变化。 住院医师: 王超群 主治医师： 2014-2-20.14:30 手术前小结 患者余真龙，男性，51岁。因左髌骨骨折术后4年来诊，门诊检查后以“左髌骨骨折术后”收住我科。入院诊断：左髌骨骨折术后。手术指征：左髌骨骨折术后，骨折已愈合，内固定物未取出。今定于明日上午在会诊麻醉下行左髌骨骨折术后内固定物取出术，术前准备已完毕，患者无明显手术禁忌，手术风险已告知，详见手术知情同意书。 住院医师: 王超群 2014-2-21 08：03 术后首次病程记录 患者余真龙，男性，51岁，因左髌骨骨折术后4年来诊，以“左髌骨骨折术后”收住。入院后完善相关检查，明确手术适应症，于今日上午在局部麻醉下行左髌骨骨折术后内固定物取出术，手术中患者取平卧位，常规消毒铺巾。在髌骨周围皮下和深部用1%利多卡因加1‰肾上腺素予以浸润麻醉。 取左膝关节前纵切口，沿原手术切口疤痕切开皮肤5CM,切开深筋膜，显露髌骨爪。术中顺利取出螺钉和髌骨爪，C型臂透视见内固定物全部取出。冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，加压包扎。术中麻醉满意，出血少，术后患者安返病房。给予止血，消肿等治疗。术后诊断：左髌骨骨折术后。 住院医师: 王超群 2014-2-22 09:00 张根红主治医师查房 今日随张根红主治医师查房，患者为术后第一天，患者诉有轻度疼痛,能忍受，饮食尚可，大小便正常。查体：T：36.8℃ BP：120/ 80mmHg 患肢有轻度肿胀，切口敷料无渗血，患肢末梢血运感觉正常。舌淡红，苔薄白，脉弦数。根据病情张根红主治医师指出：目前诊断明确为左髌骨骨折术后，术后诊断同入院诊断，患者手术顺利，目前一般情况良好，患者术后有明显疼痛，此为筋伤气滞血瘀表现，可活血化瘀治疗，继续观察病情变化。今日换药顺利拔出引流片，予以无菌包扎，患者抬高等对症治疗。 住院医师: 王超群 主治医师： 2014-2-23 09:00 汤和平副主任医师查房 今日随汤和平副主任医师查房，患者为术后第二天，患者诉无发热，无咳嗽，疼痛好转，饮食尚可，大小便正常。查体：T：36.7℃ 切口敷料无明显渗血，患肢末梢血运感觉正常。舌淡红，苔薄白，脉弦数。根据病情汤和平副主任医师指出：目前诊断明确，目前一般情况良好，对于本病术后早期应适度功能锻炼，以利于关节功能恢复，继续观察病情变化。 住院医师: 王超群 副主任医师： 2014-2-24 09:00 今日查房，患者为术后第三天，患者诉疼痛好转。查体：患者生命体征平稳，切口敷料无明显渗血，末梢血运感觉正常。根据病情术后予以适度功能锻炼，以利于关节功能恢复，今日停用止血药，继续观察病情变化。 住院医师: 王超群 2014-2-11 10:00 张根红主治医师查房 今日随张根红主治医师查房，患者未诉不适，要求出院。查体T：37.0℃ 切口敷料无渗血，末梢血运感觉正常。今日予以换药见患者切口生长良好，无红肿和渗出。根据病情张根红主治医师指出：患者目前切口生长良好，但目前为术后7天，提前回家有可能出现切口感染，建议仍住院治疗，患者坚持要求出院，劝阻无效，予以自动出院，不适随访。 住院医师:王超群 主治医师：
髌骨骨折手术后一个月的恢复标准
髌骨骨折手术后一个月的恢复标准
髌骨骨折手术是一种关节损伤外科治疗，其中涉及到麻醉、切口、骨折复位、内固定以及结扎和缝合等，是一种较为复杂的手术。
由于骨折、流血和感染等不良结果的发生率较高，维持正常的恢复标准非常重要。
一般情况下，髌骨骨折患者在手术后的恢复需要一个月的时间。
首先，手术后三周内患者需要定期接受X光检查，以确保骨折处骨折结合成功且不存在感染。
如果X光检查不合格，医生会重新调整骨折复位或采取抗感染措施。
同时，患者应遵从医嘱，按时服用抗生素，以防止感染的发生。
其次，患者也需要定期进行脱水治疗，以维持关节的灵活性和舒适度。
第三，手术后一个月内，患者也需要定期进行物理治疗，以促进关节的功能恢复。
这种物理治疗的最常见形式是拉伸胫骨和内翻腿，以促进四肢的灵活性。
同时，有必要上下楼梯练习，熟悉抬腿活动，以便在楼梯上正常行走。
此外，患者也需要在一个月内进行肌肉锻炼，以缓解肌肉紧张和肢体不自主的疼痛。
最后，患者还需要定期进行心理治疗，以缓解疼痛和痛苦情绪，提高痊愈的信心。
总之，正确的恢复标准对于髌骨骨折手术后患者的康复至关重要。
一般来说，髌骨骨折手术后一个月，患者需要复查X光、定期脱水、进行物理治疗、做肌肉锻炼和心理治疗等措施，以保证关节功能的完整性和恢复进程的妥善性。
- 1 -。
髌骨骨折的术后护理
髌骨骨折的术后护理1 临床资料1.1 一般资料：本组男95例，女40例；年龄17～72岁；新鲜骨折128例，陈旧性骨折7例；本组病例均行手术治疗，其中环行钢丝内固定加石膏外固定20例，Magnason钢丝内固定加石膏外固定35例，张力带钢丝内固定62例，髌骨下级切除、髌韧带重建加石膏外固定18例。
1.2 结果：本组患者125例获得随访，时间6个月～1年。
3个月之内膝关节功能完全恢复55例，活动度0～90度，有轻度疼痛者15例；6个月～1年功能完全恢复者65例；1年后膝关节功能未能完全恢复，曲伸部分受限，活动时有轻度疼痛者5例，此5例均与不坚持配合锻炼有关。
2 护理体会2.1 一般护理2.1.1 术后心理护理：当患者术后回到病房或清醒状态下，医生、护士以亲切和蔼的对患者安慰鼓励，告诉他（她）手术顺利，术后开始1～2天伤口疼痛，会给以药物减轻疼痛；鼓励患者要面对现实，积极向上的心态直面人生；并积极与医护人员配合治疗，以促进早日康复。
2.1.2 一般护理：术后除进行常规护理和观察外，予以抬高患肢观察患肢远端血循环、活动度、温度、痛触觉及伤口敷料情况。
尤其有石膏外固定者，发现问题及时处理。
2.1.3 术后肿痛的护理：髌骨骨折术后多数有膝关节的肿胀、疼痛，除予以抬高患肢外，还要区分是切口疼痛还是敷料包过紧引起的疼痛。
切口疼痛可根据医嘱予以止痛剂；如果是肿胀后石膏敷料包扎过紧的疼痛，必须及时报告医师，予以松解。
2.1.4 功能锻炼及护理：（1）心理康复在康复中起主导作用[1]：心理护理对患者来说非常重要，防止患者产生完全依耐手术效果及器械的想法。
首先向患者说明各期功能锻炼的意义、方法及重要性，让他们理解后主动配合。
（2）术后2～3天开始耐心地教会患者做股四头肌舒缩锻炼，开始30～50次，3～5次/天，逐步增加锻炼次数。
由于关节疼痛通过神经系统使得肌肉产生保护性抑制反应，可致肌力减退，肌力的下降又可直接影响膝关节的稳定[2]，因此早期给予口服止痛剂减轻疼痛，有利于患者配合锻炼。
髌骨骨折护理常规
髌骨骨折
以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
【护理评估】
1.受伤史，暴力性质。
2.其他脏器有无损伤。
3.患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。
4.生活自理能力及心理社会状况。
5.X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。
【护理要点】
一般护理
1.按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。
3.病情观察，做好护理记录
观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。
【给药护理】
1.疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。
2.遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭
去，并注意观察药后反应。
【饮食护理】
饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
【情志护理】
生活上给予关心和照顾，使之安心养病。
【辩证施护】
髌骨骨折患肢置于功能位，抬高30~40°，以利静脉回流，减轻肿胀。
【健康指导】
1.注意安全，防止发生意外骨折。
2.加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。
3.指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
4.指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。
5.去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。
6.定期到医院复查。
髌骨骨折术后健康宣教
髌骨骨折术后健康宣教以下为您讲解髌骨骨折术后的注意事项1.饮食：您宜进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维素及果胶丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果、芹菜、韭菜、虾米、豆制品、瘦肉等，品种多样，色香味俱全，且易消化。
除此之外，您还应多饮水，每日2000ml以上。
2.体位：您的患肢应于功能位，膝下垫一软枕(或者摇高床尾),约高于心脏15℃，以利于静脉回流，保持患肢中立位，严禁外旋。
平卧6小时后，每2小时翻身一次，并按摩受压部位，以防压疮。
3.功能锻炼：①伤后早期疼痛稍减轻后，即可进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼。
术后早期做踝泵运动：取平卧位，慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。
每隔5-10分钟就可以练习数次，直到您完全康复。
股四头肌收缩：绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟，每隔10分钟练习一次，或直到您感觉大腿有点疲劳。
②膝部软组织修复愈合后继续做患肢肌力训练。
直腿抬高训练：取平卧位，绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，足跟抬离床面20cm以上保持5-10分钟，以您不感到疲劳为宜。
膝部屈曲练习：您仰卧伸腿，绷紧大腿前方肌肉，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲。
足尖保持向前，保持膝部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次，每日2-3组。
③遵医嘱扶拐或助行器下地活动：到时护士会督促您在助行器下做站立位练习，根据您的情况决定患肢负重程度，在此过程中您一定要双手扶好助行器或拐杖，以防摔倒。
以下是出院后您的注意事项。
1.加强营养，多食动物内脏如：心、肝、肾、排骨汤及新鲜蔬菜、水果等，以促进骨折愈合2.禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。
3.出院后继续加强患肢的功能锻炼。
4.保持心情愉快、劳逸结合。
5.遵医嘱1个月、3个月、6个月、1年复诊。
放置内固定的患者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，一般为8个月至一年。
髌骨骨折的护理
髌骨骨折的护理一、定义以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
二、病因及发病机制骨折为直接暴力和间接暴力所致。
直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。
间接暴力，多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。
间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。
三、临床表现局部肿胀、瘀斑、疼痛，膝关节活动障碍。
有移位时，可触及骨线的间隙。
膝关节积血，可出现浮髌实验阳性。
①髌骨位于膝关节，受伤后易导致局部肿胀，关节内积液、积血，疼痛厉害。
②在导致髌骨软骨面损伤的同时，也使相对的股骨髌面发生软骨损伤；由于软骨的再生能力极低，即使修复髌骨以后，仍可出现髌股关节创伤性关节炎。
③随着骨折分离移位的程度不同，髌骨腱膜和关节囊也有不同程度的损伤，若修复不好，将严重影响伸膝功能。
四、检查方法应常规拍摄正位、侧位及轴位X线片。
关节造影、CT扫描或MRI检查有助于诊断边缘骨折或游离的骨软骨骨折。
因正位片上髌骨与股骨远端踝部相重叠，很难进行分析，但有助于诊断星状骨折、横断骨折和下极骨折。
侧位X线片很有帮助，它能够提供髌骨的全貌以及骨折快移位和关节面出现“台阶”的程度。
行轴位X线检查有利于除外边缘纵形骨折，因为它常常被漏诊，而且多无移位。
五、诊断要点明显外伤史，患肢疼痛，活动受限。
Х线片可确定骨折部位及移位情况。
六、治疗要点对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。
七、护理方面①护理问题1．有体液不足的危险与外伤后出血有关。
2．疼痛与损伤、牵拉有关。
3．有周围组织灌注异常的危险与神经血管损伤有关。
4．有感染的危险与损伤有关。
5．躯体移动障碍与骨折脱位、制动、固定有关。
髌骨骨折护理查房总结
髌骨骨折护理查房总结髌骨骨折是一种常见的运动损伤，临床上对于这种损伤需要进行仔细的护理和观察。
以下是对髌骨骨折护理查房的总结。
一、病情观察在查房时，需要对患者的病情进行全面观察。
首先要观察患者的疼痛程度，了解是否有剧烈的疼痛感。
同时还要观察患者的活动能力，看是否有明显的活动受限现象。
另外，还要观察患者的肿胀情况，看是否有明显的肿胀和红肿现象。
二、伤口处理对于伤口的处理，要注意保持伤口的清洁和干燥。
可以使用消毒药水对伤口进行清洗，并在处理完伤口后进行纱布包扎，以防止感染。
此外，还要注意观察伤口的愈合情况，如果出现发红、肿胀、渗液等异常情况，应及时处理。
三、活动指导对于髌骨骨折的患者，活动指导是非常重要的。
在查房时，要向患者传达正确的活动指导，告诉他们应该避免过度活动和负重活动，以免加重骨折的损伤。
同时，还要指导患者进行适当的关节活动和肌肉锻炼，以促进康复。
四、药物治疗在髌骨骨折的护理中，药物治疗也是必不可少的。
一般情况下，可以给患者口服镇痛药以减轻疼痛感。
同时，还可以给患者口服抗生素以预防感染的发生。
在使用药物时，要注意剂量和使用时间，避免出现不良反应。
五、康复指导髌骨骨折的康复是一个较长的过程，患者需要在康复过程中得到专业的指导和支持。
在查房时，要向患者提供康复指导，告诉他们应该如何正确使用助行器和支具。
同时还要告诉患者康复期间应该注意哪些事项，以及如何进行适当的康复训练。
六、心理护理对于髌骨骨折的患者来说，除了身体上的护理，心理上的护理也同样重要。
在查房时，要与患者进行交流，了解他们的情绪和心理状态。
如果发现患者有焦虑、抑郁等问题，要及时给予安慰和支持，并适时安排心理咨询。
七、饮食指导饮食指导是髌骨骨折护理的一部分。
在查房时，要向患者提供适宜的饮食指导，告诉他们应该注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进骨折的愈合和康复。
对于髌骨骨折的护理查房，需要全面观察患者的病情，进行伤口处理，进行活动指导，进行药物治疗，提供康复指导，进行心理护理和饮食指导。
髌骨骨折护理
杨备 2017年3月
髌骨是全身最大的籽骨，髌骨骨折较常见，多发生于30-50岁男性。髌骨后面 的软骨面与股骨髁前的关节面构成髌股关节，在膝关节伸直与下蹲时，髌股关节可 以减少股四头肌与股骨间的摩擦，从而保护了膝关节。髌骨连接股四头肌肌腱与髌 韧带，它们共同完成股四头肌伸直力的60%，髌骨两侧为股四头肌肌腱扩张部，完 成股四头肌伸直力40%。股四头肌肌腱扩张部或髌支持带由股内侧肌、股外侧肌和 股直肌的部分肌腱纤维所构成。此扩张部除有辅助伸膝功能外，还有稳定髌骨，限 制髌骨侧向运动的作用。
4、功能锻炼 向病人介绍髌骨骨折可能出现的不良后果，如髌 股关节创伤性关节炎、伸膝功能障碍，使病人明白功能锻炼的重 要性，主动并积极配合功能锻炼。 （1）股四头肌等长收缩运动 伤后疼痛稍减轻后，即应开始练 习股四头肌等长收缩，每小时不少于100次，每天餐后半小时练 习。以防股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力，为下地行走打好基础。 髌骨全切除后，股四头肌伸膝力臂缩短，致伸膝无力，易疲劳， 应在术后4周进行；抱膝圈固定后应在2周以后进行，以免骨折分 离移位。 （2）髌骨被动活动 每天向左右两侧推动髌骨，防止髌骨与关 节面粘连，病人坐起时，自己也要随时推动。 （3）抱膝圈固定后即可开始练习踝关节的备屈、趾屈运动和足 趾关节活动。 （4）直腿抬高运动 膝部软组织修复愈合后开始练习抬腿运动。
3、并发症护理 （1）关节血肿 关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之 一，主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成。血肿常因引起疼痛 而影响关节功能的恢复。措施：手术缝合伤口前应止血彻底，必要时伤 口放置引流可以有效防止血肿的发生，观察引流液的量、性质，观察关 节有无肿胀、淤血，注意伤口出血情况。 （2）感染 髌骨骨折术后感染较为少见，多见于开放性骨折。感染一 旦发生，后果严重，容易导致骨折迁延不愈，甚至发生骨髓炎。预防应 用抗生素、术中严格无菌操作、开放性骨折仔细清创等可以有效预防感 染。临床怀疑术后感染应及时穿刺抽液检查。一旦感染，应大剂量应用 有效抗生素，必要时切开清洗、放置引流，同时注意保持骨折的内固定。 （3）内固定钢丝断裂 通常由被动锻炼过剧或日常活动不当引起。髌 骨骨折内固定术后应以主动功能锻炼为主，被动为辅，注意动作协调、 循序渐进，活动量由少到多，活动范围由小到大，切忌采取任何粗暴的 被动活动。治疗时手术取出断裂的钢胀、无积液，可带着石膏托扶双拐下地，患 肢不负重。 （6）4~6周后去除外固定后，开始练习膝关节屈、伸活动。刚开始如屈伸 有困难时应辅以外力锻炼，主要的方法有弓步压腿；扶床下蹲；负重伸膝等。 一般来说，由于较长时间固定，膝关节存在不同程度的功能障碍，应采取多 种形式方法进行锻炼，如主动和被动、床上和床下、器械和非器械等锻炼方 法相结合。先由他人帮助屈膝，有一定活动度后改为主动活动。病人可在卧 床时主动伸屈膝关节，也可下地扶床边或门框下蹲，锻炼膝关节伸、屈功能。 压沙袋法锻炼膝关节的屈曲功能：病人坐于床边，将患肢伸出床沿，在踝部 吊一个3kg的沙袋，每次练习15分钟，2~3次/天。
髌骨骨折术后护理常规1
髌骨骨折护理护理常规1、严密观察病情，保持患肢中立位，严禁外旋。
2、（一）一般护理手术后回病房，要按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食6小时。
当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水，以缓解患者的不适感，安全将患者抬至床上，抬时要特别注意为患者保温，保护隐私，并保护各种管道，防止脱落。
向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，患者术后因卧床，需给予生活上的护理.有引流管的要放置合理，禁止打折，定时挤压。
平时要仔细观察，如发现漏气，应及时更换，更换时，要严格消毒，严格记录。
拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。
( 二）患肢护理术后给予患肢抬高，高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。
同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。
另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止静脉炎的发生。
术后第一次下床时，护士要给予帮助和指导，入厕时要教会患者做马桶的方法，将患肢抬高垫于脚凳上，高度为与髋关节成90度，以确保患者在排便时的体位舒适。
3、指导功能锻炼术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。
术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。
要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情来源于网络况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。
如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。
髌骨骨折护理问题及措施
髌骨骨折护理问题及措施一、概述髌骨是人体膝盖关节的重要组成部分，其主要功能是保护膝盖，同时还能提供稳定性和运动控制。
但由于各种原因，髌骨也会发生骨折，导致膝盖关节的功能受损。
因此，在护理髌骨骨折时，需要采取相应的措施来促进康复。
二、常见原因1.外伤：如跌倒、撞击等。
2.过度使用：如长时间跑步、跳跃等。
3.疾病：如肿瘤、软骨炎等。
三、分类根据不同的部位和程度，髌骨骨折可分为以下几种类型：1.横向髌韧带型：发生在中央部位，常由直接暴力引起。
2.纵向型：发生在中央部位以上或以下，常由间接暴力引起。
3.粉碎性型：多发生在老年人或有基础疾病者身上。
4.半月板型：常见于运动员或长期从事蹲姿工作者身上。
四、临床表现1.剧烈疼痛：骨折时会产生明显的疼痛，尤其是在活动或压迫时更为明显。
2.肿胀：由于软组织损伤和炎症反应，骨折部位常出现明显的肿胀。
3.关节积液：由于髌骨骨折后关节内出现渗血或渗液，导致关节积液。
4.功能障碍：由于髌骨的稳定性受到影响，患者在活动时常感到膝盖不稳定。
五、治疗方案1.保守治疗对于较轻微的髌骨骨折，可以采用保守治疗的方法进行处理。
具体措施如下：（1）休息：患者需要尽可能地避免活动，以减轻对膝盖的负荷。
（2）冰敷：可以使用冰袋或冷敷器进行局部冰敷，以减轻肿胀和疼痛。
（3）止痛药物：可以口服一些非甾体类消炎药或镇痛药来缓解患者的不适感。
（4）康复训练：通过一些特定的康复训练，可以帮助患者恢复膝盖的功能。
2.手术治疗对于较严重的髌骨骨折，需要进行手术治疗。
具体措施如下：（1）内固定术：通过在髌骨上方或下方植入钢板、钢钉等物品来固定骨折部位。
（2）关节镜下手术：通过关节镜来观察和处理骨折部位，进行修补和重建。
（3）人工关节置换：对于无法修复的严重髌骨骨折，可以进行人工关节置换手术。
六、康复措施1.功能锻炼在治疗过程中，需要进行一些特定的功能锻炼来帮助患者恢复膝盖的功能。
如：（1）肌肉力量训练：通过一些特定的肌肉锻炼，可以增强患者的肌肉力量和稳定性。
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髌骨骨折护理护理常规
1、严密观察病情，保持患肢中立位，严禁外旋。
2、（一）一般护理
手术后回病房，要按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食6小时。
当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水，以缓解患者的不适感，安全将患者抬至床上，抬时要特别注意为患者保温，保护隐私，并保护各种管道，防止脱落。
向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，患者术后因卧床，需给予生活上的护理.有引流管的要放置合理，禁止打折，定时挤压。
平时要仔细观察，如发现漏气，应及时更换，更换时，要严格消毒，严格记录。
拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。
( 二）患肢护理
术后给予患肢抬高，高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。
同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。
另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止静脉炎的发生。
术后第一次下床时，护士要给予帮助和指导，入厕时要教会患者做马桶的方法，将患肢抬高垫于脚凳上，高度为与髋关节成90度，以确保患者在排便时的体位舒适。
3、指导功能锻炼术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深
静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。
术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。
要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。
如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。
开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。
4、饮食指导多饮水，鼓励进食促进骨折愈合的饮食，如排骨汤、牛奶、鸡蛋等。
5、加强皮肤护理，保持床单元平整无渣屑。
6、做好心理护理.。