最新手术后病人的护理

任务三 手术后病人的护理
孟静
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目的：
减少（轻）病人的痛苦和不适，预防 并发症的发生，尽快恢复病人正常生理 功能。
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1
护理评估
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
全麻手术
待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
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胃肠道 手术
饮食护理
禁食
2—3日
待胃肠道功能恢复、肛门排气后
少量流质饮食 全量流质饮食
第3—4日
半流质饮食 软食或普食
第5—6日
第7—9日
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❖生命体征:
➢大手术、全麻及 危重病人每1530分钟测一次体 温、脉搏、呼吸、 血压及瞳孔、神 志。
➢平稳后及一般手 术2-4小时测一次。
严密观察生命体征
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饮食护理
局麻和小手术
非胃肠 道手术 椎管内麻醉术后
手术后即可进食 6小时后可进食
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术后常见不适的护理
切口疼痛的护理
原因
手术损伤组织、 牵拉伤口
伤口感染
处理：
⑴心理疗法 ⑵消除疼痛的诱因 ⑶药物镇痛或镇痛泵
24小时内最剧 烈,2～3日后
逐渐减轻
疼痛持续加重或 缓解后又加剧
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术后常见不适的护理 恶心、呕吐的护理
原因：麻醉反应 最为常见
处理方法
注意保护切口
平卧且头偏向一侧，以防误吸
观察呕吐物情况
加强口腔护理
遵医嘱给予止吐药（胃复安）
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1.病人的重要脏器功能维持正常。
护 2.切口疼痛缓解。
理 3.手术后病人的水、电解质及营养维
目
持在平衡状态。
标 4.术后并发症得到预防或及时处理。
5.病人获得有关术后康复的知识。
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接待术护后理病措人施
（1）病室内的准备 （2）病人的搬移
❖卧床活动:深呼吸运动、有效咳痰、翻身、四肢屈伸 运动。
❖离床活动:无禁忌者，第二天即可逐渐坐起，并在掺 扶下离床走动，时间可慢慢延长。
❖不宜过早下床活动:骨科特殊固定制动、休克、心衰、 严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹 外疝修补及肾脏手术后。
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❖切口的观察: ➢敷料的观察 ➢有无感染征象
切口护理
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❖切口的护理: 1、常规护理 2、切口分级
3、拆线时间
❖保持敷料的干燥 ❖对不配合的病人,防止抓脱敷料 ❖切口有感染征象处理
搬运动作要轻稳，步调一致，不要压迫 手术部位，保护好每根引流管和输液wk.baidu.com。
（3）摆放合适体位 （4）保暖 （5）保持病室的安静
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根据麻醉 方式 全麻：？
安置卧位
腰麻：？
硬麻：？
摆放合适体位
根据手术部位和治疗需求安置卧位
补液的护理
禁食期间须从静脉补充水、电解质及营养
❖三日后不能进食者，静脉补钾3－4克/d ，有额外丢 失(如胃肠减压，胆瘘或胰瘘)，应补入。
❖术后有严重低蛋白血症者，可输复方氨基酸，人体白 蛋白和血浆，有利于手术创口的愈合。
❖慢性贫血的病人，术后应继续给予输血。 ❖大手术后禁食时间较长，应深静脉供给营养。
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❖ 护理评估
1. 手术情况 2. 身体状况 3. 心理状态
护理评估
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护理诊断/问题
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术后常见不适的护理
❖发热: ➢外科热或吸收热(49)一般在术后2-3天逐 渐恢复正常。
➢若体温持续上升或恢复正常后又升高，则 提示存在感染或其他不良反应。
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术后常见不适的护理
处理方法
外科热可不需特殊处理
高热者，物理降温，必要时应用药物 降温。
❖甲级愈合：良好，无反应 ❖乙级愈合：炎症反应，未化脓 ❖丙级愈合：化脓，需切开排脓
❖头颈面部：术后3－5天 ❖下腹部、会阴部：术后5－7天 ❖胸、上腹部、背部、臀部：术 后7－9天 ❖四肢：术后10－12天 ❖减张缝线：14天
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❖引流管的作用
❖引流管的护理要点
正确连接， 妥善固定， 保持通畅， 观察引流液， 拔管指征的掌握。
引流管的护理
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术后早期活动
❖为什么要早期活动？有利于增加肺通气量，减少肺 部并发症；促进血液循环，防止静脉血栓；促进肠 蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘；促进膀胱功能恢 复，解除尿潴留。
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摆放合适体位
颅脑手术后 头高脚低斜坡卧位
颈、胸部手术 高半坐卧位
根据手术后
优
需要安置卧 腹部手术 低半坐卧位
点
位
脊柱手术
取俯卧或仰卧
四肢手术后 抬高患肢
注意：休克病人应采用仰卧中凹卧位。
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