中医妇科学考试试题(九)

中医妇科学考试试题(九)
一、简答题（本大题11小题．每题5.0分，共55.0分。

）
第1题什么是天癸?它对女性生理有什么影响?
【正确答案】：天癸源于先天，为先天之精，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养是促进人体生长、发育和生殖的物质。

对女性来说，天癸的生理作用主要表现在它对冲任、胞宫的作用方面。

“天癸至”则“月事以时下，故有子”，“天癸竭”，则地道不通，故形坏而无子也”，说明天癸是促成月经产生和孕育胎儿的重要物质。

即在天癸“至”与“竭”的生命过程中，天癸始终存在，并对冲任、胞宫起作用。

因此天癸通达于冲任经脉，不仅促使胞宫生理功能出现，而且是维持胞宫行经、胎孕正常的物质。

第2题请分述肝郁、肝火、肝经湿热所致妇科疾病的治疗
【正确答案】：凡抑郁恼怒，七情内伤以致肝失条达者，为肝郁之证，治宜理气疏肝，常用药物如柴胡、香附、郁金、川楝、乌药等，常用方如逍遥散、四逆散等。

若肝郁而化火形成肝火之证者，治宜于疏肝方中，加入清肝之品，如栀子、丹皮之类。

常用方如丹栀逍遥散、宣郁通经汤等。

若肝经湿热下注所致的黄带、阴痒、阴疮等证，宜于疏肝方中加入清热利湿之品，如龙胆草、车前草之类，常用方如龙胆泻肝汤等。

第3题月经先期各证型的治法和代表方是什么?
【正确答案】：气虚型证：治以益气摄血调经，方选补中益气汤；虚热证：治以养阴清热调经，方选两地汤；阳盛血热证：治以清热凉血调经，方选清经散；肝郁血热证：治以清肝解郁调经，方选丹栀逍遥散。

第4题月经后期的应如何辨证?
【正确答案】：月经后期的辨证应从经量、经色、经质及全身证候，辨其虚实。

一般以后期，量少，色黯有块，小腹冷痛拒按为血寒。

量少，色淡黯，质清稀，小腹冷痛，喜暖喜按为虚寒。

量少，色淡，质稀薄属血虚。

后期，量少或正常，色黯红或有小块，小腹胀满而痛者，属气滞。

第5题月经先后无定期的诊断要点是什么?
【正确答案】：月经先后无定期的诊断要点为：月经周期不固定，时或提前，时或延后七天以上，并连续出现三个月经周期以上者，可诊断为本病。

第6题月经过多的治疗大法是什么?
【正确答案】：月经过多的治疗大法是经期以摄血止血为主，目的在于减少血量，防止失血伤阴。

平时宜安冲固冲以治本。

血瘀者重在化瘀以止血，总宜慎用温燥走而不守之品，以免耗血动血。

第7题经期延长的发病机理是什么?
【正确答案】：经期延长的发病机理有虚有实，实者多因瘀血阻滞冲任，新血不得归经；虚者多因阴虚内热，扰动血海以致经期延长。

第8题简述经间期出血与赤带如何鉴别。

【正确答案】：赤带的排出无周期性，持续时间较长，或反复发作，多有接触性出血史；经间期出血的发生有明显的周期性，在2～7天内多能自然停止；在1个月经周期内只发生1次出血，与赤带的反复发生或持续发生不同。

第9题简述崩漏的病因病机及辨证要点。

【正确答案】：引起崩漏的主要病机是冲任不调，不能制约经血。

常见的原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。

崩漏的辨证当根据出血的量、色、质、变化，参合舌脉以及发病的久暂，辨明寒、热、虚、实。

第10题痛经的诊断要点是什么?
【正确答案】：病经的临床特征是经行小腹疼痛，伴随月经周期而发作，疼痛可引及全腹或腰骶，或外阴、肛门坠痛。

一般疼痛多发生在行经前第一二日，随后即逐渐减轻或消失，偶有延续至经净后始发病的，但亦在一二日内痛可自止。

疼痛的程度有轻有重，一般无腹肌紧张，或反跳痛，经血排出顺畅时，疼痛常可缓解。

第11题试述绝经前后诸证的病因病机。

【正确答案】：妇女在绝经前后，肾气渐衰，冲任二脉虚衰，天癸渐竭，月经将断而至绝经，生殖能力降低而至消失，这是妇女正常的生理变化，但有些妇女由于素体差异及生活环境等的影响，不能适应这个阶段的生理过渡，使阴阳二气不平衡，脏腑气血不相协调，因而出现一系列证候。

本病以肾虚为主，因偏于阴虚或偏于阳虚，或阴阳两虚而出现不同的证候，并可累及心、肝、脾。

二、论述题（本大题11小题．每题10.0分，共110.0分。

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第1题月经产生的机理是什么?
【正确答案】：月经的产生，是天癸、脏腑、气血、经络协调作用于子宫的生理现象。

《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

”说明天癸是促使月经生成的重要物质，天癸自肾下达于冲任，并对冲任发挥重要作用。

肾藏精，主生殖，对天癸形成和成熟有很大关系，同时通过天癸作用，促成月经出现，故肾气在月经产生机理中，起主导和决定作用。

任脉在天癸作用下，所司精、血、津液旺盛充沛；冲为血海，冲脉承受诸经之经血；使血海盛满，则月事以时下。

故肾气旺盛、天癸的产生、任通冲盛，对月经的来潮有着极其重要和直接的作用。

此外，月经的主要成分是血，月经的产生与调节，还受气血盛衰的直接影响；脏腑为气血之源，在月经形成的机理上有重要作用。

所以，月经的产生，是天癸、脏腑、气血、经络协调作用于子宫的结果。

第2题为什么说冲任二脉损伤是妇产科疾病中最重要的发病机理?
【正确答案】：妇产病变发生与否，关键决定冲任损伤与否。

若致病因素侵犯人体后，直接或间接损伤了冲任二脉，即会发生妇产科疾病；若未伤及冲任，则不会发生妇产科病变。

寒热湿邪、生活所伤、七情内伤、体质因素等导致脏腑功能失调、气血失常，间接损伤冲任；房劳多产、跌仆创伤、邪毒感染等直接损伤冲任：而产生妇产科疾病。

所以说，冲任二脉损伤是妇产科疾病最重要的病机。

第3题论述肾病在妇科临床上有哪些常见表现?
【正确答案】：肾病在妇科临床上主要是虚证表现，有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等，肾气虚者常兼小便频数，精神不振，舌淡苔薄，脉沉细；肾阴虚者常兼手足心热，赤唇红，脉细数；肾阳虚者常兼畏寒肢冷，小便清长，夜尿多，舌淡苔薄，脉沉细而迟或沉弱。

第4题为什么说补益气血是治疗妇产科疾病的重要原则?
【正确答案】：气血来源于脏腑，运行于经络，是妇女经、孕、产、乳的物质基础。

气为血之帅，血为气之母，两者是相互协调，相互为用的。

妇女若气血调畅，则五脏安和，冲任通盛，经孕正常。

又妇女以血为本，血随气行，由于经、孕、。