安全输液临床实践标准
2023年ins输液治疗实践标准
06
ins输液治疗实践标准面临的挑战 与展望
当前面临的挑战
输液治疗技术的不断更新
01
随着医疗技术的不断发展，输液治疗技术也在不断更新换代，
医护人员需要不断学习和掌握新技术，以适应临床需求。
患者安全与舒适度的要求提高
监测患者生命体征、输液滴速及输液 量
记录输液开始时间、结束时间、药物 名称、剂量及反应等信息
观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出 等异常情况
发现异常情况及时报告医生并配合处 理
输液后的评估与处理
01
评估输液效果，观察患者病情变化
02 及时处理输液过程中出现的并发症和不良反 应
03
向患者交代输液后注意事项，指导患者进行 自我观察
在充分研究和分析的基 础上，专家团队会制定 出标准的初稿，并广泛 征求相关领域的专家、 学者和医护人员的意见 和建议。
根据收集到的意见和建 议，专家团队会对标准 进行修订和完善，确保 标准的科学性、实用性 和可操作性。
经过最终的审核和批准 后，ins会正式发布输液 治疗实践标准，并推动 其在全球范围内的实施 和应用。
3
定期巡查和评估
医护人员定期巡查患者输液情况，评估输液效果 和不良反应，及时调整输液方案和处理异常情况 。
输液治疗实践标准2021
输液治疗实践标准2021
关于输液治疗实践标准，2021年的相关内容主要包括以下几个方面：
1. 输液适应症，根据患者的病情和需要，确定是否需要进行输液治疗。例如，严重脱水、营养支持、药物给药等情况下可以考虑输液治疗。
2. 输液途径，根据患者的具体情况，选择合适的输液途径，包括静脉输液、皮下输液等。
3. 输液液体选择，根据患者的病情和需要，选择合适的输液液体，例如生理盐水、葡萄糖溶液、氯化钠溶液等。
4. 输液设备选择，根据输液途径和输液液体的特点，选择合适的输液设备，保证输液过程安全可靠。
5. 输液操作规范，严格按照医疗机构的相关规范和操作流程进行输液操作，确保输液过程安全。
6. 输液监测与评估，对患者进行输液过程的监测与评估，及时发现并处理输液过程中的问题和并发症。
总的来说，2021年的输液治疗实践标准强调个性化治疗、安全可靠、规范操作和全程监测，以确保患者在接受输液治疗时获得最佳的治疗效果并最大限度减少不良事件的发生。
2021版ins静脉输液治疗实践标准
2021版ins静脉输液治疗实践标准第一章：引言
静脉输液是临床常见的治疗方法，用于补充体液、输送药物等目的。
然而，不正确的输液操作可能会导致不良反应和并发症的发生。因此，制定适当的输液实践标准对于提高输液治疗的安全性和有效性至关重要。本文将介绍2021版ins静脉输液治疗实践标准，旨在为临床医务
人员提供指导。
第二章：输液前的准备工作
2.1 病史采集
在进行静脉输液治疗前，医务人员需详细了解患者的病史，包括过敏史、既往病史以及当前用药情况。这有助于评估患者对输液的适应性，并避免因个体差异导致的不良反应。
2.2 输液设备准备
医务人员需检查输液设备的完整性和有效性。输液袋、输液管、输液
针等都应具备正确的型号和合格的质量。
2.3 输液室环境准备
输液室应保持整洁，温度适宜，通风良好。输液椅或床位也需要经过
清洁和消毒。
第三章：静脉输液的操作技术
3.1 洗手和穿戴无菌手套
医务人员在进行静脉输液操作前，必须进行手部消毒并穿戴无菌手套，以减少交叉感染的风险。
3.2 静脉通路的选择和建立
医务人员应根据患者的具体情况选择适当的静脉通路，例如外周静脉
或中心静脉。在建立静脉通路时，需严格遵守消毒操作规范，避免感
染的发生。
3.3 输液速度的控制
医务人员应根据患者的病情和输液药物的特点，合理控制输液速度。
过快的输液速度可能导致静脉损伤和不良反应的发生，而过慢的输液
速度可能影响治疗效果。
第四章：输液后的注意事项
4.1 观察患者病情变化
医务人员应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
2021《输液治疗实践标准》
介绍：
1. 本文将介绍2021年最新的《输液治疗实践标准》。
2. 输液治疗在医学领域中扮演着至关重要的角色，而《输液治疗实践标准》则是规范和指导输液治疗实践的重要文件。
3. 本文将解读《输液治疗实践标准》的主要内容和影响，并对其在临床应用中的意义进行探讨。
主要内容：
1. 《输液治疗实践标准》的背景和制定目的
a. 什么是《输液治疗实践标准》？
b. 为什么需要制定《输液治疗实践标准》？
c. 该标准的主要目的是什么？
2. 《输液治疗实践标准》的主要内容
a. 标准的结构和组成部分
b. 标准中涉及的输液治疗的具体内容和要求
c. 标准中对输液设备、药物选择、输液过程中的操作规范等方面的规定
3. 《输液治疗实践标准》在临床应用中的意义和影响
a. 对临床医生和护士的指导作用
b. 对医疗机构输液治疗工作的规范和提升
c. 对患者安全和治疗效果的保障
结论：
1. 通过对《输液治疗实践标准》的解读，我们可以清晰地了解标准的
背景和内容，以及其在临床实践中的重要意义。
2. 《输液治疗实践标准》的制定和实施将对提升医疗质量、保障患者
安全起到积极的推动作用，有利于规范输液治疗实践，提高医疗水平。
3. 我们应当认真遵守《输液治疗实践标准》的规定和要求，加强对标
准的理解和应用，以推动输液治疗工作的规范化、科学化发展。输液
治疗一直是医学领域中常见且至关重要的治疗手段，尤其在急救、手术、重症监护等情况下起到了关键作用。作为一个规范和指导输液治
疗实践的重要文件，《输液治疗实践标准》的制定和实施对于提高输
液治疗工作的质量、安全和效果具有重要意义。本文将进一步探讨
医院安全静脉输液规范
市人民医院
安全静脉输液操作规范
根据《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，为规范静脉输液的流程，提高护理安全，现将安全静脉输液操作规定如下。
一、目的
确保病人输液安全，有效地达到治疗目的，增强护士的防范意识和能力，防止医疗纠纷，消除不安全隐患。
二、内容
1、正确评估患者
护士对病人进行输液前的评估，包括患者的心理、生理方面及文化背景，穿刺部位的皮肤、血管情况，根据输入药物的名称、作用及药物的浓度选择合适的血管。
2、输液前的规范化管理
①环境：停止卫生打扫，环境清洁、无尘埃污染；工作人员：着装整齐，洗手、戴口罩；
②药物配制管理。配药前：查对病人姓名、床号、住院号、诊断、医嘱；检查药品效期、剂量及液体品名、容量，药品有无沉淀、混浊、变质，查瓶盖有无松动，瓶子有无裂缝，软包装需“一挤二照三转”核查药品质量；配药后观察液体有无异常表现或异物；并在配好的药液上粘贴该组液体的名称标签，配液者签上配液者工牌号。
3、输液操作的规范管理
护士进行操作时，操作前后洗手，防止交叉感染。进行床旁输液时，操作前后均应查对病人姓名、床号、住院号、诊断、医嘱、药品剂量及液体品名、容量、输液滴数，要求患者复述姓名,身份核实无误后，再进行操作。
严格执行无菌操作，操作用物要做到一人、一带、一巾（每人用一根止血带一块垫巾)。
4、巡视液体的规范
在输液过程中应当做好巡视工作，建立输液巡视单，及时发现、排除输液故障，保证输液安全。
①穿刺成功或更换液体后，要根据药物性质及病情变化调整好合适的滴速，并根据液体量、滴速评估所需时间，做到心中有数。
输液治疗实践标准
输液治疗实践标准
输液治疗是临床护理工作中常见的一项护理技术，它通过向患
者的血管内输入各种药物和液体来维持和改善患者的生命体征和生
理功能。正确的输液治疗对患者的康复和治疗效果起着至关重要的
作用。因此，临床护士在进行输液治疗时必须严格遵守一定的实践
标准，以确保患者的安全和治疗效果。本文将从输液治疗的基本原则、操作规范、常见问题及处理方法等方面进行详细介绍，以期为
临床护理工作者提供一些参考和借鉴。
一、输液治疗的基本原则。
1. 严格执行医嘱，在进行输液治疗时，护士必须严格按照医嘱
的要求进行操作，不得擅自更改药物种类、剂量和输液速度等内容。
2. 保持输液通路畅通，在输液治疗过程中，护士应定期检查输
液通路，确保输液管路无阻塞、漏液等情况发生。
3. 注意输液速度，根据医嘱要求，护士需掌握不同药物的输液
速度，严格控制输液速度，避免因输液速度过快或过慢而对患者造
成不良影响。
4. 定期观察患者病情，在输液治疗过程中，护士应定期观察患者的生命体征和输液反应情况，及时发现并处理异常情况。
二、输液治疗的操作规范。
1. 洗手消毒，在进行输液治疗前，护士务必进行手部洗涤和消毒，确保操作无菌。
2. 输液器具准备，护士在进行输液治疗前，需准备好所需的输液器具，包括输液管、输液针头、输液泵等，确保器具的完整性和清洁度。
3. 输液药物准备，根据医嘱要求，护士需准备好所需的输液药物，确保药物的种类、剂量和有效期等符合要求。
4. 输液部位选择，护士在进行输液治疗时，需选择合适的输液部位，避免选择静脉曲张、血管炎等部位进行输液。
输液治疗实践标准
输液治疗实践标准
第一篇：输液治疗实践标准
美国静脉输液护理学会制定
输液设备
一、附加装置和安全连接标准在更换所有附加装置和执行安全连接程序时，均需遵循无菌操作和标准预防措施。2 所有附加装置需采用螺旋口式接口（Luer—LokTM）设计。实施细则
A医疗机构的制度和程序中应规定使用附加装置及安全连接的细则。
B应按制造商的使用说明和指南制定附加装置及安全连接的应用及更换频率的细则。附加装置包括但不局限于：三通、延长管、多头管、实心管帽、注射或连接帽、无针系统和过滤器。C当使用附加装置时，他们必须与导管或输液管道一同更换，其中任何一部分的完整性有损坏时都应及时更换。
D胶布不能作为安全连接的方法。
E应使用能降低潜在的输液系统污染危险的装置。F输液系统中的三通在不使用时必须加盖。
二、臂板标准当穿刺部位在肢体的弯曲部位或靠近弯曲部位时，应使用臂板以利于液体的输入。2 应将臂板视为个人单独使用的器具。用臂板的目的是为了在肢体弯曲时起固定作用，不应被视为肢体约束。实施细则
A 医疗机构的制度和操作规程中应规定使用臂板的程序。
B 放臂板的方法不能影响对血管穿刺部位的持续监测。
C 应用臂板以及定时取下时，在患者永久性的病历中要记录肢体的血液循环状态以及指导进行肢体运动的评估。
三、制动标准制动是一种行为控制手段，不应作为常规来实施，如果可能应尽量避免使用。2 在患者制动期间的监测应遵照医生的医嘱，并与联邦和各州的规则及条例、所在医疗机构的制度和程序相一致。实施细则
A 在医疗机构的制度和程序中应规定物理制动的交替方式、正确的选择、实施制动和患者监测等细则。
静脉注射技术规范
静脉注射技术规范
（一）工作目标。
遵医嘱准确为患者静脉注射，操作规范，确保患者安全。
（二）工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2.在静脉配制中心或治疗室进行配药，药物要现用现配，注意配伍禁忌。
3.告知患者，做好准备。评估患者过敏史、用药史，以及穿刺部位的皮肤、血管状况。
4.告知患者输注药物名称及注意事项。
5.协助患者取舒适体位。
6.根据病情及药物性质掌握注入药物的速度，必要时使用微量注射泵。
7.静脉注射过程中，观察局部组织有无肿胀、严防药液渗漏，观察病情变化。
8.拔针后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。
（三）结果标准。
1.患者/家属知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作过程规范、准确。
输液治疗实践标准
输液治疗实践标准
输液治疗是临床常见的一种治疗手段，通过静脉注射药物或液
体来治疗各种疾病。正确的输液治疗实践标准对于患者的康复至关
重要。本文将从输液治疗的概念、适应症、禁忌症、操作规范等方
面进行详细介绍，以期为临床医护人员提供参考。
一、概念。
输液治疗是指将药物或生理盐水等液体通过静脉途径输入患者
体内，以达到治疗、补液、营养等目的的一种治疗方式。输液治疗
可以快速、准确地将药物输送到患者体内，对于紧急情况和需要快
速治疗的疾病具有重要意义。
二、适应症。
输液治疗适用于以下情况：
1. 体液丧失过多，需要快速补液的情况，如严重腹泻、呕吐等；
2. 需要快速输送药物到体内，以达到快速治疗的情况，如急性
心肌梗死、休克等；
3. 需要输送营养支持的情况，如重症患者、手术后患者等。
三、禁忌症。
输液治疗存在一定的禁忌症，包括：
1. 心力衰竭、肺水肿等严重心血管疾病；
2. 严重肾功能不全、电解质紊乱等情况；
3. 严重出血、休克等情况。
四、操作规范。
在进行输液治疗时，医护人员需严格按照操作规范进行，包括以下几个方面：
1. 选择合适的静脉通路，避免出现渗血、漏药等情况；
2. 注射药物前需仔细核对患者身份、药物名称、剂量等信息，
避免误输或漏输；
3. 注意输液速度，避免快速输液引起不良反应；
4. 定期观察患者输液部位，避免输液部位感染或渗液。
五、注意事项。
在进行输液治疗时，医护人员需注意以下事项：
1. 注意患者的输液反应，避免出现过敏反应、药物不良反应等情况；
2. 定期更换输液器具，避免细菌感染；
3. 注意输液部位的护理，避免局部感染；
2021年INS输液治疗实践标准
在输液工具使用前，应进行严格的消毒工作，确保无菌操作，以 减少感染的风险。
正确连接和固定
在连接输液工具时，应确保连接紧密、无泄漏，同时对输液管进 行妥善固定，防止滑脱和移位。
输液药物的配置和储存
药物的配置
根据医生的处方，准确配置输液 药物，并核对药物名称、剂量等 信息，确保无误。
药物的储存
输液治疗的基本原则
安全性原则
确保输液设备的安全性
预防输液过程中的感染
使用经过认证的输液设备，确保设备 无菌、无热源，并定期进行维护和检 查。
严格执行无菌操作，定期更换输液管 路，对穿刺部位进行消毒，降低感染 风险。
严格控制输液速度和量
根据患者的年龄、体重、病情等指标 ，合理设置输液速度和量，避免过量 或过快输液导致的不良反应。
自我管理指导
教导患者和家属如何正确 维护导管、避免感染，以 及在出现异常情况时如何 及时应对。
Baidu Nhomakorabea
心理辅导
针对患者和家属可能存在 的焦虑、恐惧等情绪，提 供适当的心理辅导和支持 。
06
未来展望
输液治疗技术的发展趋势
智能化输液管理系统
利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现输液过程的实时监控 、自动调节和预警功能，提高输液的安全性和效率。
建立输液质量评估体系
制定全面的输液质量评估标准，定期对医院的输液治疗进行评估和 监督，确保输液治疗的质量。
静脉输液安全评分标准
静脉输液安全评分标准
1. 引言
静脉输液是医疗工作中常见的治疗方法之一，然而，输液过程中存在一定的风险，如感染、药物错误输注等。因此，为了确保静脉输液的安全性，制定一套科学、可操作的评分标准是必要的。本文旨在提供一套静脉输液安全评分标准，帮助医务人员判断和评估静脉输液的风险水平，并采取相应的措施进行干预。
2. 评分标准
静脉输液安全评分标准主要包括以下几个方面的指标：
2.1 输液设备
- 输液器具完好无损，无泄漏现象
- 输液器具清洁，并经过正确消毒处理
- 输液器具质量合格，有相关认证证书
2.2 输液溶液
- 输液溶液包装完好无破损
- 输液溶液与处方匹配，无误输或漏输现象
- 输液溶液未过期，有效期内可使用
2.3 输液操作
- 输液操作符合规范操作流程，包括手部洗涤、穿戴手套等
- 输液操作过程中无污染现象，如皮肤伤口、异物等
- 输液速度适宜，基于患者情况和医嘱确定
2.4 输液观察
- 输液过程中定期观察患者的生命体征和输液状态
- 发现异常情况，及时采取措施进行处理
- 定期评估静脉输液的效果和副作用，并记录相关数据
3. 评分和措施
根据上述评分标准，可将静脉输液的安全性进行评估，并采取相应的措施进行干预。
- 评分范围为0~10分，分数越高表示风险越高
- 根据评分结果，制定相应的措施，如设备维修、更换输液器具、重新核对处方等
- 配备专业的输液护理人员，提供培训和研究资源，提高护理
技能水平
4. 结论
静脉输液安全评分标准是评估和管理静脉输液风险的重要工具，通过科学、全面地评估静脉输液的各个环节，可以有效减少输液相
输液治疗护理实践标准
医院输液治疗护理实践标准
一、目的
输液治疗护理是临床最常用的治疗护理手段之一。为保护、维护病人安全，使病人获得优质护理服务的权利，同时也起到保护实施治疗的护士，本着以人为本的宗旨，培训输液治疗护士的专业理论、法律知识，以及专业技术、沟通、科研、咨询、患者教育、临床管理、质量控制和预算等能力，规范实践标准，加强职业防护，提高输液治疗护理的安全性，使之在工作期间顺利开展。
二、《输液治疗护理实践标准》的作用
明确输液治疗护理的责任范围；对临床护士进行能力评估、提供绩效改进的标准、评价患者的护理效果；适用各种临床环境（如医院、急救中心、社区卫生服务中心等）、各类患者；
三、《输液治疗护理实践标准》的内容
（一）输液治疗护理专业性实践
1. 输液治疗护理基本的价值体系
护士应始终如一向每位患者提供高质量的个体化护理，最大程度满足患者的需求。把患者的安全放在首位，在护理的实践范围开展工作，使患者和医疗机构均受益。
2. 资格认证
独立进行输液治疗护理的层次要求：注册护士（RN）
3. 患者
年龄：特别强调新生儿及老年病人的特殊性。
护理的对象：除患者外，还强调与患者家属、其他与患者有重要关系的人员及医疗卫生人员之间的沟通协作。
4. 静疗护士的基本要求
在RN限定的实践范围内开展实践活动；
实践基于一些相关的知识和能力；
遵守实践标准；
使用护理程序；
参与专业教育、科研、发展新技术；
参与制度的制订与完善；
具有责任感、可信赖性、主动性、可靠的判断能力、有效的沟通能力。
5. 对静疗护士的能力要求
沟通的能力（与病人、家属、相关的医务人员沟通）；
输液治疗实践标准
输液治疗实践标准
输液治疗是临床工作中常见的一种治疗手段，它通过将药物或
营养液以静脉注射的方式输送到病人体内，以达到治疗疾病或改善
患者症状的目的。然而，由于输液治疗涉及到病人的生命安全和治
疗效果，因此在进行输液治疗时，医务人员必须严格按照相关的操
作规范和标准进行操作，以确保治疗的安全和有效性。
首先，医务人员在进行输液治疗前，必须对病人进行全面的评估，包括病史、过敏史、体格检查等。只有了解了病人的基本情况，才能选择合适的输液液体和药物，以及确定输液的途径和速度。在
评估的基础上，医务人员还需要对输液设备进行检查，确保输液管
路畅通，输液泵和针头无损坏，输液液体无异物或沉淀。
其次，医务人员在进行输液治疗时，必须严格按照操作规范进
行操作。首先要做好手部消毒，并佩戴好手套，以减少交叉感染的
风险。在连接输液管路时，要确保连接的牢固和密封，避免漏液或
感染。同时，医务人员还需要根据病人的具体情况，确定输液的速
度和时间，以及密切观察病人的反应，及时调整输液方案。
另外，医务人员在进行输液治疗时，还需要关注输液后的护理
工作。输液结束后，要及时拔除输液针头，并做好局部消毒，以防止感染的发生。同时，还要观察病人的输液反应，如出现过敏、药物不良反应等情况，要及时处理并报告医生。在输液过程中，还要定期更换输液管路和输液瓶，以保证输液的安全和有效性。
总之，输液治疗是一项重要的临床治疗手段，但在进行输液治疗时，医务人员必须严格按照相关的操作规范和标准进行操作，以确保治疗的安全和有效性。只有做到了全面的评估、严格的操作和及时的护理，才能保证输液治疗的质量和疗效。希望全体医务人员能够严格遵守输液治疗的实践标准，为患者提供安全、高效的输液治疗服务。
输液治疗实践标准2021版
输液治疗实践标准2021版
输液治疗实践标准2021版是针对医疗机构和医务人员进行输液治疗时所应遵循的规范和标准的总结。以下为该标准的要点：
1.患者评估：在进行输液治疗前，应对患者进行全面的评估，包括患者的年
龄、病情、用药史、过敏史、血管状况等方面。评估结果应记录在病历中，并作为制定输液方案的依据。
2.输液方案：根据患者评估结果，制定合理的输液方案，包括输液的种类、
剂量、速度、时间等方面。方案制定应遵循医学原则，并经过医生或上级医生的审批。
3.药物选择：选择合适的药物进行输液治疗，应考虑药物的疗效、安全性、
副作用等方面。对于一些特殊情况，如孕妇、儿童、老年人等，应选择更为温和的药物。
4.穿刺技术：在进行静脉穿刺时，应选择合适的血管，并使用正确的穿刺技
术。穿刺成功后，应妥善固定穿刺部位，避免渗漏和静脉炎的发生。
5.输液监控：在输液过程中，应对患者进行密切监控，包括观察患者的生命
体征、检查穿刺部位是否渗漏或出现静脉炎等症状。如发现异常情况，应及时处理并报告医生。
6.记录与存档：在输液治疗结束后，应对治疗过程进行详细记录，包括治疗
时间、药物名称、剂量、速度等。记录结果应妥善存档，以备后续查阅和处理。
7.培训与教育：医疗机构应对医务人员进行定期的培训和教育，提高他们的
输液技能和安全意识。同时，医务人员自身也应不断学习和更新知识，以适应医学发展的需要。
8.质量改进：医疗机构应定期对输液治疗实践进行质量评估和改进，通过收
集和分析数据，找出存在的问题和改进点，制定相应的措施并付诸实践。
总之，输液治疗实践标准2021版旨在确保输液治疗的安全性和有效性，提高医疗质量和患者满意度。医务人员在进行输液治疗时应严格遵守相关规定和标准，确保患者的安全和健康。
静脉输液的标准化操作
静脉输液的标准化操作
静脉输液是临床常见的治疗手段，通过将药物或液体直接输送到患者的静脉血管中，以达到治疗目的。准确的操作和标准化的程序对于保证静脉输液的安全性和有效性至关重要。本文将介绍静脉输液的标准化操作流程和注意事项。
一、准备工作
1. 确认医嘱：在进行静脉输液前，医护人员需要确认医生的书面或电子化的医嘱，确保输液的类型、剂量和时间等信息准确无误。
2. 检查药品：检查输液药物的标签，确保药品的名称、浓度和有效期符合要求，避免使用过期或不合格的药品。同时核对药物的配伍禁忌，避免不应该混合使用的药品造成不良反应。
3. 检查设备：检查输液器材的完整性和清洁度，确保无明显破损和污染。如发现问题，应及时更换或处理。
二、操作步骤
1. 洗手消毒：在进行静脉输液操作前，医护人员应正确洗手，并进行适当的手部消毒，以避免细菌污染。
2. 绑扎止血：选择合适大小的止血带，将其松紧适度地绑在患者输液部位的上方，用于促进静脉充盈并防止血液回流。
3. 皮肤消毒：使用含酒精的消毒液对患者输液部位进行彻底消毒，遵循从中心到周围的方向进行，确保消毒效果良好。
4. 穿刺操作：将穿刺针稳握，以适当的角度和深度刺入患者的静脉
采血点。注意在穿刺过程中保持稳定，避免损伤血管壁。
5. 固定与连接：在成功穿刺后，用适当的方法固定穿刺针和管路，
避免下移或脱落。使用无菌的连接器连接输液器材和静脉针，确保连
接牢固。
6. 调节速度：根据医嘱要求，调节输液泵或手动调节滴速，控制输
液速度和药物浓度，避免过快或过慢的速度。
三、注意事项
1. 观察和记录：在输液过程中，医护人员应密切观察患者的反应，
静脉输液安全标准
静脉输液安全标准
引言
静脉输液是临床常见的治疗手段，但在操作过程中存在一些潜在的安全风险。为了确保患者的安全和提高医疗质量，制定静脉输液的安全标准是必要的。
标准概述
该文档旨在制定静脉输液的安全标准，以帮助医务人员正确操作、管理和监控输液过程，降低患者并发症的发生率。
标准内容
1. 输液前准备：
- 医务人员应洗手并佩戴洁净手套。
- 检查输液设备的完整性和清洁度。
- 验证患者身份并核对医嘱的准确性。
- 准备所需的输液液体和药物。
2. 输液操作：
- 选择适当的静脉通道和针头进行接入。
- 注意穿刺点的卫生，避免交叉感染。
- 控制滴速，根据医嘱调整输液速率。
- 监测患者的输液反应和不良症状。
3. 输液监护：
- 定期检查输液装置的完整性和通畅性。
- 观察患者的输液情况，包括滴速、输液部位和皮肤状况。
- 定期更换输液装置和穿刺点，防止感染和其他并发症。
4. 输液记录和沟通：
- 记录输液过程的关键信息，包括输液开始时间、滴速调整和结束时间等。
- 及时向医疗团队沟通输液情况和患者的反应。
结论
静脉输液安全标准的制定可帮助医务人员降低患者并发症的风险，提高输液质量和医疗服务的安全性。所有相关人员应熟悉并遵守这些标准，定期进行培训和质量评估，以确保其有效实施。
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防止导管腔内的回血
无针输液接头 =迷惑
名称?
功能?
设计?
无针输液接头 (NC)
为保护医务工作人员，
已在美国被强制使用
血源性病原体标准 减少针刺伤
适用于间歇性输液
器械的颜色
透明或不透明
连接表面
感染风险大 有可能达到充 分清洁吗？
近似平面 凹面 锯齿状的中心面
外部与中心部位成角度 外部与中心部位之间有
题
血栓导致的堵管
导管腔内血栓
血栓导致的堵管
血管腔内血栓
药物沉淀物堵管
产生于两种或多种药
物或液体的接触时
药物PH值的改变
脂肪乳中的脂质堵塞
物
导管内壁的蜡质层
外力影响
导管扭结，常见于穿刺部位及静脉瓣 静脉痉挛，原因：
输入低温液体，如血液 输液袋/瓶液体流空后导致的输液压力变化
频繁，但不要超过每72小时更换 确保所有部件的兼容性，最小化漏液和裂开的 风险
标准和指南
CDC指南, 2011 通过使用杀菌剂（洗必泰，碘伏，70%酒精）
擦拭接头以及保证植入的器械的无菌来最小化 污染的风险 当使用无针系统的时候，分隔膜优于机械阀， 因为机械阀有较高的感染的风险。
标准和指南
的血液和药物
L- 封管
冲管A-C-L
A- 评估 C- 冲管 L- 在导管使用
间隙用一定量的 液体封闭管腔
何时应冲管？
导管置入后马上冲管 持续输液时
非正确的速率输液 输入配伍禁忌药物的前后
当从持续性输液转为间歇性输液时
何时应冲管？
当没有液体输注时，每次间断性给药
输液接头消毒
每次更换输液器或输
液接头时应消毒导管 接口
使用无针输液接头和
输液接口前后都应消 毒
无针输液接头/输液接口的清洁
至少持续擦拭所有
的表面15秒
酒精 洗必泰
用力擦拭 自然呆干
减少接口操作
更换连续静脉输液器为96小时连续输液
型 间歇性输液的静脉输液器应保存在无菌 环境中，超过24小时应更换
前提是没有导管的缺陷或者制造方面的问题 和置管的位置和置管方式有关
冲管是评估的必要步骤
静脉治疗护理实践标准 肿瘤护理化疗和生物治疗指南
导管维护的A-C-L
A- 评估导管的功能
在置管期间 在留置期间
C- 冲管 L- 封管
导管维护的A-C-L
A- 评估 C- 冲洗导管腔内
生理盐水和肝素药瓶中可能存
在的乙型肝炎病毒和丙型肝炎 病毒
生理盐水瓶中可能存在的HIV
冲管液容器
首选单剂量容器
单剂量药瓶，例如，不
含防腐剂的10ml装生理 盐水
预充式导管冲洗器
冲管液容器
单剂量意味着一次性使用
只允许插入玻璃药瓶内一次 预充式导管冲洗器冲洗导管只能使用一次
感染源
导管留置一周以内
皮肤是最主要的感
染源
表皮 毛囊
微生物被脂质保护
皮脂腺
消毒剂难以渗入起
效
感染源
导管留置超过一周
导管接口是最主要
的感染源
导管接口的操作
给药或更换接头 冲管 采血
产品转换 = 血流感染增加
从分隔膜式接头转换到机械阀式接头会增加
CDC 指南（2011）
“产生器械相关疾病的潜在原因包括：接口的
物理特性导致的表面消毒的困难，液体流动特 性（层流和紊流），难以消毒的内部表面，潜 在的死腔，由于接口不透明而导致的不充分冲 管，由于存在内部褶皱而导致的微生物的寄居 ，尤其是当导管被用于抽血时。”
INS 输液治疗护理实践标准 （2011）
抑菌性生理盐水成人24小时不能多于30毫升 新生儿禁忌
抑菌性的，非杀菌性
给药准备
美国药典要求无菌准
备
层流工作台是配置冲洗
液的必须条件
由配药房准备，护士
工作的环境不经常有 以上的工作台
多剂量瓶
多种微生物相关BSI，包括阴
沟肠杆菌和绿脓杆菌
肝素封管液中可能存在的疟疾
病菌
毫升冲管 采用10单位/毫升肝 素封管，每个管腔 2-3毫升
非隧道式的经皮中心静脉导管
每个管腔5-10毫升生
理盐水冲管 采用10单位/毫升肝 素，每个管腔采用35毫升肝素封管
冲管技术
慢速缓推注射器 暴力冲管可能引起爆管 快速的推注会引起导管穿刺点错位 不要因为任何原因强制冲管！
http://www.cdc.gov/hicpac/BSI/BSI-guidelines-
2011.html
一次性物品的倡导运动 • http://www.oneandonlycampaign.org • 强调安全注射实践
标准和指南
CDC 指南, 2011 更换无针连接接头至少要像更换给药装置一样
病人安全 = 预防并发症
不正确的冲封管操作会导致导管相关性并
发症的增加：
导管堵塞 渗出/外渗 血流感染
病人 医护工作人员
两个独立的流动系统
血管内的血流 导管腔内的液流
导管堵塞
原因
血栓 药物配伍禁忌导致的沉淀 外力影响
正确的冲封管有助于预防或识别这些问
美国超过80%的医疗护理已经转为采用预冲式导管
冲洗器进行冲管操作。
冲管液的容器
多剂量容器
大容量瓶 如30 mL
0.9% 生理盐水 大容量袋 如 250 mL, 500 mL 或 1000 mL 0.9% 生理盐水
极大的风险！
多剂量瓶 (MDV)
其风险远大于优点 细菌性污染率在0%-27% 含有防腐剂苯甲醇
无针输液接头如何工作
负性液体移位
在注射器断开连接时允许血液流入导管腔内
正性液体移位
在器械腔内存留液体，可以阻滞导管腔内的血液回
流
中性液体移位
基本不会有血液进入导管腔
无针输液接头的冲管顺序
• 负性液体移位 • 冲管，夹闭，然后断开输液器连接 • 正性液体移位 • 冲管，断开输液器连接，然后夹闭 • 中性液体移位 • 冲管和夹闭的先后顺序均可
冲管
• 采用0.9% 的氯化钠（生理盐水） • 持续和间歇性输液治疗 • 外周静脉和中心静脉导管
封管
• 肝素封管液（10 单位/毫升） • 为加强通畅性，保证血管内导管腔 内充满封管液 • 采用中心静脉导管间歇性输液时， 需要进行封管
静脉给药管理
中心静脉导管的SASH 外周静脉导管的SAS
在给药之前，使用10毫升的预充式导管冲洗器冲
管5毫升，剩下的5毫升不建议再次使用
即使针头有所替换，一支冲洗器也不可用于
多人
预充式导管冲洗器的标签
可识别的内容物 条形码 减少用药错误
标准和指南
美国疾病预防和控制中心 (CDC)
预防血管内导管相关性血流感染的指南-2011 手卫生的指南
步骤
S = 盐水 A=用药 S= 盐水 H= 肝素
步骤
S=盐水 A=用药 S=盐水
外周静脉导管
• 2-3 毫升生理盐水 • 冲管&封管 • 不使用肝素 • 盐水和肝素在保持外 周导管的通畅性方面 没有区别
经外周静脉穿刺的中心静脉导 管(PICC)
每个管腔内用5-10
冲管技术
• 脉冲技术
也叫推-停或者停-推或者脉冲 暂时尚无科学依据证明这种方法可有效清
除附着于导管壁的纤维或者生物膜
冲管技术
根据器械有所不同
注射器的设计 无针接头
注射器的设计
传统的注射器
小剂量的注射器（3毫升的注射器）
与较大的注射器相比较，小剂量的注射器在导管
腔内产生更大的压力
不正确的导管固定方法
外力影响
CVC导管末端位置
推荐放置于上腔静脉
下与右心房连接处
末端移位至颈静脉或
对侧的无名静脉 左侧置管的堵管风险 更大
导管尖端紧靠上腔静
脉壁
外力影响
导管夹闭综合征
导管在锁骨、第
一肋骨、肋锁韧 带之间的产生的 夹闭 仅发生于内侧锁 骨下穿刺
渗出/外渗
冲封管
评估和维护导管
功能性的最重要的 方法
问题
各种类型导管冲封管的目的和流程？ 哪种器械对冲封管影响最大？ 冲封管的标准和指南是什么呢？
输液方法
连续输注
持续输注
多小时 多天 多周
单种液体或者多种
液体
输液方法
间歇的持续输液
持续的输液
多次的间断性的给药
空间
液体路径
通过中心的笔直通路 在外部和可移动中心部位
之间流动
从注射器流入反向的钝针
管
非正向位移
分隔膜与公鲁尔尖端之间
需要正压冲管技术 在断开注射器连接之前夹小夹子
非正向位移
鲁尔-被动激活机械阀
需要正压封管技术 在断开输液器连接之前夹闭小夹子
正向位移
鲁尔-被动激活机械阀 腔内存留液体，可阻滞断开注射器连接时产生的回 血 在断开注射器连接后夹闭小夹子
BSI的发生率
Long-term acute care facility in USA
(Salgado,2007) Large teaching medical center in USA (Rupp, 2007) 5 large hospitals in USA and Australia (Jarvis, 2009)
菌洗液洗手 使用酒精凝胶清洁剂 脱下手部装饰物，如假指甲 CDC 手部卫生指南 http://www.cdc.gov/ncido d/dhqp/gl_handhygiene.ht ml
手部卫生
在更换输液器或无针
接头时穿戴消毒手套
在进行了其它操作后，
如需接触静脉输液导 管系统，应更换新的 消毒手套
每次30-60分钟的“旁
路系统”的短期输液
每次间隔几分钟的直
接注射Baidu Nhomakorabea
输液方法
间歇的输液
只通过静脉给药 每 6, 8, 12 或24
小时给一次 没有持续性的输液 移动性大，移除时 间早
强制性的抽回血!
所有的导管应该在输注任何一种药物之前抽少量
的回血
回血不良的导管意味着导管功能的丧失
血管内导管维护标准
Lynn Hadaway, M.Ed., RN, BC, CRNI Lynn Hadaway Associates, Inc.
血管内导管
需要输注关键性的液体和药物
外周短导管 中心静脉导管
血管内导管
导管并发症意味着：
更长的治疗 更长的住院时间 移除和置入新导管所引起的疼痛和风险 置入新导管的费用
的前后
在多次间歇性给药之间 从导管内抽血前后
血液回流的原因
• 抽血 • 胸腔内的压力改变 • 置入PICC的手臂部位的 肌肉收缩
血液回流的原因
• 注射器或锥头的推压 • 注射器或输液器的断开 • 冲封管的技术 • 输液袋或输液瓶内液体用尽
冲管
• 采用0.9% 的氯化钠（生理盐水） • 评估导管功能 • 从前一个输液中移除封管液 • 防止禁忌药物之间的接触
渗出， 非渗透性溶
液流失进入皮下组织
渗出，渗透性溶液流
失进入皮下组织
发疱剂，可导致组织
坏死的一类药物
渗出/外渗
外周短导管的常见并发症 各类CVC的使用中也会发生 因此，导管通透性的评估至关重要
血流感染
微生物来源
皮肤
穿刺位置 医护人员手部
导管接口 输注的液体中 内源性感染
输液器每次使用后都应安放无菌帽 如有任何问题，应立即丢弃 不得连接到高于输液器的注射口
减少接口操作
每96小时更换一次输液接口 减少三通的使用 减少输液系统开通的次数 同时更换输液袋和输液导管
冲管液的来源
护士配制的冲管液 配药房配制的冲管液 厂商生产的预冲式导管冲洗器
易产生注射器诱发的回血
传统的注射器
推动注射器锥头 用力推注到底，将所有溶
液冲入导管 释放施加在锥头上的压力 时会引起导管腔内的血液 回流
因此，不要完全将注射器
内的液体冲尽
改良的注射器
注射器的直径更宽，产
生较小的压力
芯杆胶塞的改变 举例：Posiflush® 胶塞顶端不会被挤压，
输液治疗护理实践标准 - 2011
护士应该了解：导管座是一个明确与导管相关的血
流感染的来源。并且无针接头被认为是产生微生物 污染的部位。 (II)
在每一次使用无针接头之前，用酒精、碘酊或者洗
必泰葡萄糖酸盐/酒精彻底地消毒。目前还没有确定 最佳的技术或者消毒时间区间 (III)
手卫生
当接触血液或体液时，用抗