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护理查房流程范文

护理查房是指护士对病人进行常规观察、评估和记录的过程，是护士提供全面、连续的护理的重要环节。以下是一般的护理查房流程：

1.准备工作：护士在护士站收集相关资料，例如病人的病历、医嘱、实验室检验结果等。同时，护士还要准备好查房所需要的工具和器材，例如体温计、听诊器、血压计、药物剂量计等。

2.打招呼与确认：护士首先进入病房，向病人打招呼并核对病人的身份信息，例如姓名、床号、出生日期等。护士还要确认病人的自我识别，例如询问“请问您是先生还是女士？”以确保匹配正确。

3.观察病情：护士开始观察病人的一般情况，包括面色、呼吸状态、精神状态、疼痛程度、新出现的问题等。护士可以询问病人是否存在任何不适感，例如头痛、恶心、呕吐等，以便尽早发现异常情况。

4.体征评估：护士进行体征评估，包括测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压。护士应该准确地记录这些数据，并与病人以及其他医护人员进行交流，以便及时调整护理措施。

5.疼痛评估：护士询问病人是否感到疼痛，并使用疼痛评估工具评估疼痛的程度和性质。护士根据评估结果，调整病人的镇痛治疗方案，并告知病人有关使用方法和注意事项。

6.药物管理：护士核对病人的药物医嘱，包括药物的名称、剂量、使用途径和频率等。护士在给病人服药之前，应仔细检查药物是否正确，并向病人解释药物的功效和可能出现的不良反应。

7.伤口护理：如果病人存在创伤或手术切口，护士要仔细检查伤口的

状态，包括是否发红、肿胀、渗液或感染等。护士要按照医嘱的要求进行

伤口的清洁、更换敷料，并观察伤口的愈合情况。

护理查房的流程

护理查房的流程【1】

一、查房前准备

1、用物准备：

病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物

2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私

3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料

4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾

二、流程：

1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本治疗等

3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）

①询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损

害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

②颜面部：

a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上-

左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射

b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等

c.鼻部外形及有无压痛

d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿

有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等

③颈部：

a.头部能否正常抬起，有无颈项强直

b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动

护理查房的流程

一、查房前准备

1、用物准备：病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压

舌板、手表、记录单、笔等相关用物

2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私

4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾

二、流程：

1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断, 来时T、P、R、BP 及主要的症状体征, 重要的阳性、阴性辅助检查结果, 手术，给予的基本治疗等

3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）

①询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮

肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有

无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

②颜面部：

a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左- 左上

- 左下- 右- 右上-右下），瞳孔大小及对光反射

b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等

c.鼻部外形及有无压痛

d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有

无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等

③颈部：

a.头部能否正常抬起，有无颈项强直

b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动

护理查房的流程

一、查房前准备

1、用物准备：

病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物

2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私

4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾

二、流程：

1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）

①询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

②颜面部：

a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上-左下-右-右上-右

下），瞳孔大小及对光反射

b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等

c.鼻部外形及有无压痛

d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿有无松动，扁桃体

有无肿大，口腔有无特殊气味等

③颈部：

a.头部能否正常抬起，有无颈项强直

b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动

c.气管是否位于颈前正中部

护理查房的流程

一、查房前准备

1、用物准备：

病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物

2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私

4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾

二、流程：

1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）

①询问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者意识状态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，营养状况，面容与表情，局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有

无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

②颜面部：

a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上

-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射

b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等

c.鼻部外形及有无压痛

d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿

有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等

③颈部：

a.头部能否正常抬起，有无颈项强直

b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动

c.气管是否位于颈前正中部

护理业务查房步骤流程

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护理业务查房流程

流程要点说明护患沟通

带齐查房的用物（按照专科

的需要准备）如：血压计、

备物→听诊器、病历等。建议：各

科打印出专科查房用物清

单，便于护士查房时做好体

查。

1.进入病房时，不管是开着

门还是关着门，都有敲门，被查护士跟房内所有人

并且要让病人听到敲门声。打招呼：大家好！我们现

进入病房→

2. 进入病房的顺序：被查者在准备查房了，需要关闭电推车在前，接着是主查者，

→

视，其他人可以到外面稍等，后面是护长，最后是其他人好吗？

员，由先进病房的被查护士

跟房内所有病人打招呼，其

他人面带笑容即可。

一般情况下主查者站在患者

右（患）侧或有心电监护的那

站位→边，有利于观察病人或看监护

责任护士：阿姨，您好！今数据。护长站床尾，便于观察

天感觉怎么样？有哪里不舒全局。（开始查房前，被查者、

服吗？我是某某，为了进一主查者、护长等先与病人打招

步了解你的情况，帮助你早呼）。

点康复，现在请我科护长（组

长）来查房，请您配合，好

责任护士做自我介绍，主查者吗？

主查者：阿姨，您好！我是

做自我介绍并告知查房目的。→

自我介绍→某某，现在我们一起来看看

被查者介绍主查者，主查者与

您，主要是看您现在的情况，

患者打招呼，其他人点头微

还需要落实什么护理，让您

笑。

更好更快地恢复健康，请您

责任护士汇报病史，利用 1-2

配合，好吗？

责任护士汇分钟进行专科体查（体查时注

报病史及体→意从上到下，避免没有次序的

责任护士：阿姨，我现在给查地进行），提出病人现存要解→

您做一些基本的检查，需要

决的护理问题。

您配合一下，好吗？

主者任士的体果

主者收和提出的行估，如

护理查房流程

一、查房前准备

1.用物准备：病例夹、体温计、血压计、听诊器、手电筒、

压舌板、手表、记录单、笔等相关用物

2.环境安静整洁、温湿度适宜、光线明亮、注意保护老人的

隐私

3.接受查房的老人由楼层护士长来决定。事先与老人和护理

员做好沟通、取得老人和护理员的合作。提前2-3天通知护理人员做好相关资料。

4.护理人员服装整齐、态度和蔼，了解查房站位：护士长在

老人的左侧，护理员在老人的右侧，参加领导在老人的对面，其他护理员在床尾；

二、流程

1.由护士长向老人介绍参加查房的相关人员以及查

房的目的；

2.房间护理员介绍老人的基本信息：包括老人的姓名、性别、年龄、兴趣爱好、疾病情况、治疗用药、家庭情况、心理活动、护理重点、护理问题、病史、饮食状况、治疗措施；

3.护士长对护理员的汇报做以补充；

4.参加查房的中心领导对此进行提问（有问必答）；

5.护理部院长对此次查房进行评价，对尚未解决的问题进行讨论；

6.参加查房的中心领导提出意见；

7.总结：此次查房的目的是否达到、本次查房中存在的问题做以讨论并加以整改，并提出目前此老人护理重点等；

8.记录

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护理查房的流程

一、查房前准备

1、用物准备：

病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压

舌板、手表、记录单、笔等相关用物

2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私

3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较

为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料

4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右

侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾

二、流程：

1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

2、责任护士对患者进行病情汇报：包括床号、姓名、性别、

年龄、主诉、入院日期、时间、诊断，来时T、P、R BP及主

要的症状体征，重要的阳性、阴性辅助检查结果，手术，给予的基本治疗等

3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行

护理体检（从上到下的顺序）

无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

②颜面部：

a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上

-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射

b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等

c.鼻部外形及有无压痛

d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿

有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等

③颈部：

a.头部能否正常抬起，有无颈项强直

b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动

护理查房程序

整体护理查房程序规范整体护理查房能够使各级护理人员更加明确自己的职责,根据自己的角色要求对护理问题进行深入的探讨,以进一步提高查房质量.因此整体护理查房中要明确查房的程序.

一. 查房要求

1.查房前的准备由责任护士选取所在病区疑难,危重病人为查房对象,

可根据查房的性质,参加人员情况,病人病情决定查房内容.护理部主任查房时护士长可提前1—2天将查房题目及简要病史报告护理部,必要时可事先评估.护士长抽查时现场翻阅病例.护士提前准备,查阅资料. 2.物品准备查房车放有查房需要物品,如病例,听诊器,血压计,压舌板,

洗手物品,手电筒或专科专用物品,置于床尾或其他适当位置.

3.查房人员组成由护士长,护士组长,责任护士及相关护士,进修护士,实习护士等人员组成.护理部查房要有护理部人员,科护士长或由护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加.如果进行护理查房考核,要有考核小组成员参加.

4.查房人员站位以病人卧位分,右侧：主查人,护士长或护理部人员;左侧：责任护士,护士组长,高级职称护师,主管护师,护师及护士,进修护士,实习护士；床尾：配合护士.

5.查房时限根据查房的性质和内容而定,每位病人的查房时间一般在30分钟之内,不得超过60分钟.教学指导性质查房可根据情况适当延长.

6.查房内容以病人为中心,以护理程序为框架,以解决护理问题为目的,突出对重点问题的深入讨论,并制定解决方案.

二．查房程序

1.到病人床边,按规定排列,主查人说明查房的目的.主查人为护士长,护士组长或高级中级职称的护理业务骨干.

2.责任护士报告病人情况.重点说明病人现存,潜在的护理诊断,诊断依据,护理措施,护理效果以及需要讨论解决的问题.

护理查房的流程

一、查房前准备

1、用物准备：

病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物

2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私

4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右侧；被查人在患者左侧；实习生在床尾

二、流程：

1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。

3、护理体检：全体人员共同到病房，由责任护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）

无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。

②颜面部：

a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常，眼球运动（左-左上

-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射

b.两耳外形有无红肿，外耳道情况，听力状况等

c.鼻部外形及有无压痛

d.口唇颜色（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙齿

有无松动，扁桃体有无肿大，口腔有无特殊气味等

③颈部：

a.头部能否正常抬起，有无颈项强直

b.颈静脉是否怒张，颈动脉在安静状态下能否看到搏动

c.气管是否位于颈前正中部

护理查房流程

护理查房是指医护人员对病人进行日常检查和护理的过程。下面是护理查房的一般流程，包括以下几个步骤：

第一步：准备工作

护士进入病房之前，首先要进行充分的准备工作。包括确认查房时间、准备所需的护理器械和工具，并准备好记录表和病历等相关资料。护士还应进行必要的个人卫生防护，如戴上口罩、手套等。

第二步：整理环境

进入病房后，护士首先要整理环境，确保病人的卫生环境整洁有序。如清理床铺、桌面、物品摆放等。同时要确保病人的隐私和尊严。

第三步：确认病人身份

护士要与病人确认身份，并告知病人自己的姓名和职务，确保在与病人进行沟通时能够建立良好的关系。

第四步：观察病情

护士应对病人全面进行观察，包括病情、病情变化、治疗效果、症状、饮食、排泄、睡眠等方面。如体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征的观察，以及面色、皮肤、黏膜、伤口等的观察。同时要主动询问病人的不适感和需求。

第五步：评估风险

在评估病人的疾病情况和病情变化的同时，护士还要进行风险

评估，包括跌倒风险、褥疮风险、药物误服风险等。并采取相应的措施，预防和减少风险的发生。

第六步：与病人交流

护士要与病人进行沟通，了解病人的需求和不适感，并采取相应的护理措施。与病人沟通时要注意用语得体、温和友好，并给予积极的心理支持。

第七步：记录信息

护士在查房过程中要将观察到的情况、护理措施和病人的反应进行详细记录，并按照规定的格式填写相关表格和病历，以便医护人员随时查询和参考。

第八步：传递信息

护士在完成查房后要把观察到的情况和护理措施上报给主治医师或负责医生，并向其他护士进行交接班。确保医护之间的信息传递畅通和无遗漏。

护理查房的流程

护理查房是医院日常工作中非常重要的一环，它是医护人员对

患者进行全面评估和护理的过程，也是及时了解患者病情变化，调

整护理计划和护理措施的重要手段。正确的护理查房流程能够提高

护理质量，保障患者的安全和舒适，下面将详细介绍护理查房的流程。

首先，进行患者基本信息核对。护士在进行护理查房前，首先

要核对患者的姓名、性别、年龄等基本信息，确保患者身份的准确性，避免因患者信息混乱而导致的误诊、误护等情况。

其次，进行患者生命体征的监测。护理查房时，护士要进行患

者生命体征的监测，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量，

并及时记录在护理记录单上，以便医生及时了解患者的生命体征情况。

接着，进行患者病情评估。护士在护理查房时，要对患者的病

情进行全面评估，包括患者的疼痛程度、意识状态、饮食摄入情况、排尿排便情况等，以便及时发现患者病情的变化，采取相应的护理

措施。

然后，进行护理措施的执行情况检查。护理查房时，护士要检

查之前制定的护理计划和护理措施是否得到执行，包括患者的营养

支持、皮肤护理、导管护理、药物给予等，确保护理措施的有效性

和安全性。

最后，与患者及其家属进行沟通。护理查房时，护士要与患者

及其家属进行沟通，了解他们的需求和意见，及时解答他们的疑问，提供必要的帮助和支持，增强患者和家属对医护人员的信任和满意度。

通过以上流程的执行，可以确保护理查房的全面性和及时性，

提高患者的护理质量，保障患者的安全和舒适。同时，护理查房也

是护士与患者及其家属进行有效沟通和交流的重要机会，有利于建

立良好的医患关系，提升医院的服务质量和口碑。因此，护理查房

护理查房流程

护理查房分类

1、临床护理查房：是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、护理效果、护理质量进行的护理查房，目的是检查、指导责任护士的工作质量,及修正指导护理措施，20分钟。

2、个案护理查房:是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人、护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房，目的是知道解决修正病人的护理方案、护理措施，30min。

3、护理教学查房:根据教学大纲的要求，选取专科病人的典型病例的护理方案进行查房,目的是了解病人的护理质量，了解指导护生运用护理程序的能力，责任护士带教的质量，复习疾病的相关知识。

护理查房记录格式

时间：

参加人员:

主查人:

病人床号：姓名：诊断:

主要内容：

1、分管护士简述病情经过

2、分管护士汇报病人存在的护理问题

3、基础护理质量

4、提问新生

5、健康宣教评价（问家属）

护理查房流程

1、主查人说明查房目的

2、责任护士报告病人情况，重点说明病人现存护理问题、护理计划、采取的护理措施，达到的护理效果及仍需解决的护理问题。

3、护理体检：主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。

4、评价与指导：主查人依据获取的资料，如病人的护理问题，护理计划，落实情况等,相关问题组织护士进行讨论，作出评价。

查房入室的顺序：

责任护士-—查房者——其他护理人员按职称由高到低排序—-实习生-—传递物品护士（推车）

查房出室顺序:

查房者—-责任护士——其他护理人员按职称由高到低排序——实习生-—传递物品护士（推车）

站位：

病人右侧：查房者

病人左侧：依次为责任护士、护士、护生.如果人多可站床尾。

护理查房的流程

护理查房的流程之杨若古兰创作

一、查房前筹办

1、用物筹办：

病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相干用物

2、环境宁静整洁、室温适宜、光线明亮、留意呵护患者隐私

3、义务护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者.事先与患者沟通、取得患者的合作.提前2-3天通知科室护理人员预习相干材料

4、护士穿着整洁、态度和蔼，了解查房站位：主查人在患者右边；被查人在患者左边；实习生在床尾

二、流程：

1、查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的.

2、义务护士对患者进行病情汇报：包含床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时T、P、R、BP及次要的症状体征,次要的阳性、阴性辅助检查结果,手术，给予的基本医治等

3、护理体检：全体人员共同到病房，由义务护士对患者进行护理体检（从上到下的顺序）

①扣问患者年龄等，同时测量生命体征，了解患者认识形态，在测量生命体征的同时可观察到患者的体型，养分情

况，面容与脸色，局部皮肤弹性色彩、温度和湿度、是否水肿、有没有损害等.卧床病人的体位、能下床活动者的步态等.

②颜面部：

a.眼睑、结膜、巩膜、角膜等有没有异常，眼球活动（左-

左上-左下-右-右上-右下），瞳孔大小及对光反射

b.两耳外形有没有红肿，外耳道情况，听力情况等

c.鼻部外形及有没有压痛

d.口唇色彩（红润光泽），口腔粘膜（光洁呈粉红色），牙

齿有没有松动，扁桃体有没有肿大，口腔有没有特殊气味等

③颈部：

a.头部能否正常抬起，有没有颈项强直

b.颈静脉是否怒张，颈动脉在宁静形态下能否看到搏动