老年胃癌患者行胃大部切除术的临床效果观察

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老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果

目的：探讨老年胃癌采取根治性全胃切除手术的效果。方法：选取2010年6月-2011年3月本院收治的老年胃癌患者60例作为研究对象，所有患者均给予根治性全胃切除手术，并对患者进行5年随访调查，详细分析患者并发症、体重变化、进食情况及生存率。结果：手术中无患者死亡，术后并发症总发生率为20.0%，其中吻合口瘘发生率最高为8.3%；15例患者伴有不同程度的进食困难，术后2个月内体重下降4～5 kg，45例患者术后可进流食、半流食甚至普食，2个月后体重已经恢复到正常状态；术后1年的生存率明显高于3、5年，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年胃癌患者给予根治性全胃切除手术，术后并发症减少，患者的生存率较高，值得临床推广。

胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位，可侵犯胃壁的不同广度和深度[1]。全球每年新发胃癌100余万人，中国约占41%，死亡人数约80万，中国是胃癌发病率和死亡率较高的国家之一，其中老年人也逐渐成为胃癌病高发人群，若不对患者进行及时治疗，将会威胁患者的生命安全[2-3]。本研究对老年胃癌患者实施全胃切除手术，并取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年6月-2011年3月本院收治并已确诊的老年胃癌患者60例作为研究对象，其中女23例，男37例；年龄60～72岁，平均（68.5±5.6）岁；所有患者临床症状主要表现为呕吐、腹胀、腹痛及便血并伴有不同程度的体重下降，其中贫血8例、腹胀20例、腹痛24例、黑便22例、呕血8例、体重下降45例、上腹包块13例；根据胃癌TNM分期标准分为：Ⅰ期7例，Ⅱ期12例，Ⅲ期32例，Ⅳ期9例；术后病理类型：低分化腺癌10例，中分化腺癌12例，高分化腺癌24例，黏液腺癌11例，乳头腺癌3例。

胃大部切除术后残胃癌100例临床分析

ｏｆｒｅｍｎａｎｔｇａｓｔｉｃｒｃａｎｃｅｒ．
象。通过患者病历等临床资料统计残胃
癌患者患病率与首次手术方式的关系；并统计对残胃癌的治疗情况，分析治疗方式与疗效。结果：采用毕罗氏一 Ⅱ式手术患者残胃癌发病率２４．７４％，高于采用毕罗氏一Ｉ式手术９．１０％，并具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。对患者进行随访观察，未手术患者２— ８个月全部死亡．平均生存时间５．１个月；行探查术患者２—１０个月
沦著・临床论坛
Ｃ｛ｆＥＳＥ（ｏＭＭＵＮｉｎＤ０ＣＴＯ聍Ｓ
胃大部切除术后残胃癌１００例临床分析
黄晓东
ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｗａｓ６．９ｍｏｎｔｈｓ；ｔｈｅ１、２、３ｙｅａｒｓｓｕｖｉｒｖｌａｒａｔｅｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｔａｋｅｎｗｉｔｈｒａｄｉｃａｌｓｕｒｇｅｙｒｗｅｒｅｓｅｐ —

高龄胃癌患者手术治疗的临床分析

【关键词】胃癌；高龄；手术治疗【中图分类号】７５２Ｒ３．【文献标识码】Ｂ【文章编号】０６— ９９２１）２— ０７— ２１０１５（００００６０
解除梗阻、提高生存质量。目前尚无一种治疗方法的疗效达到或超过手术治疗，除病人属肿瘤晚期、泛转移而失去手术意义故广或合并严重疾病而不能耐受手术外，均应给予手术治疗。目前高龄虽是外科手术必须考虑的一个因素，更重要的是患者的全身但生理状况，高龄本身不是手术禁忌因素。若病人属早期和中期胃癌，争取行根治性切除，巴结清扫以Ｄ应淋２为宜，要时行全胃必切除和联合脏器切除。不能切除的肝转移灶可行局部无水酒精注射、化学治疗泵肝动脉栓塞化学治疗。高龄患者肺功能差，加上无力咳嗽，易发生肺部感染，应鼓励病人咳痰，期给翻身、故定叩背，液粘稠者可采用雾化吸人，痰必要时也可用导管吸痰。术后根据中心静脉压指导输液，应２ｈ匀速输入，忌过量和液体４切过速地输液，以防肺水肿及心功能衰竭的发生。由于高龄病人常伴有贫血、低蛋白血症、营养不良及其他并存病，如糖尿病易致伤口愈合延迟、口感染，术后应加强支持疗法。给高龄胃癌病伤故人行手术时，从术前３ｍｎ开始用抗生素，适当延长用药时应０ｉ并间，迟拆线时间，时发现并处理伤口感染，延及高龄病人因骨髓造血功能低下，化学治疗反应重，以一般不主张行化学治疗或减所少化学治疗用药量。具体方法如下：３３１术前准备与评估：于合并有多种内科疾病的老年．．对患者，术前应进行积极的处理，括：合并心血管系统疾病包 ① 者：常需求助心内科医师共同制定周密的计划和治疗方案，对于高血压患者不必强求其血压降至正常水平，只要下降２％并０稳定数天即可，合并心律失常者应针对病因积极治疗，对而对于阿托品试验阳性或已确诊病态窦房结综合征者，前应安装术临时起博器。② 合并呼吸道并存疾病者：者术前应禁烟，患指导患者咳痰，深呼吸训练，做改善通气和肺功能，使用抗生素并控制肺部感染。③ 合并糖尿病者，将血糖控制在接近正常水应平（．ｍｏＬ。④对营养不良患者应首选肠内营养，能 ≤８３ｍｌ）／不进食者可选肠外营养，有低蛋白血症者术前输注白蛋白纠正。对于手术时机的评估，采用 “ ” “ ” 应该缓和简的原则，缓 ” “ 是指待内科治疗可以明显改善或控制并发症后，实施手术：再 “ 是指并存对手术有较大风险且不大可能逆转的合并症时，简” 应制定适当简易的手术方案。３３２术中处理：于高龄胃肿瘤患者全麻是最佳选择。．．对术式要依据每个患者不同情况选择个体化手术方案。充分的手术切口，阔的手术野是胃癌根治术的首要条件，中常规开术双蒸馏水＋抗肿瘤药杀灭腹腔脱落癌细胞。早期胃癌、膜内粘隆起型、恶性程度较低者行Ｄ１根治术，除范围至少距癌灶切３ｒ。对粘膜下层癌和凹陷型癌，移、散机会较前明显增加ｅａ转扩者，Ｄ根治术，缘距癌灶至少５ｍ。进展期胃癌远近端距行２切ｃ癌缘４～ｃ５ｍ切除， Ⅱ期者行Ｄ手术，属２ ⅢＡ期行Ｄ３手术。对于肿瘤广泛浸润出浆膜层，远处淋巴结转移，取姑息切除且采或短路吻合。对于病灶位于窦部或体部者，胃肠重建尽量采取

腹腔镜下大部胃切除术的临床分析

摘要目的：探讨腹腔镜下大部胃切除术的临床疗效，为腹腔镜技术治疗胃癌提供临床依据。方法：行胃大部切除术的胃癌患者30例平分两组，治疗组采用腹腔镜远端胃大部切除术，对照组行传统远端胃大部切除术。结果：腹腔镜组与开腹组之间在手术时间、术中出血量与开腹组存在明显差异（P＜0.05），腹腔镜组都明显少于开腹组。两组术后都无明显并发症，相比差异无显著性（P＞0.05）。结论：腹腔镜下大部胃切除术在术中出血量、手术时间和术后并发症上具有优势。然而，其远期疗效尚有待观察。

关键词腹腔镜胃癌胃切除术

众所周知，胃癌在世界各国都有较高的发病率，在我国更是据恶性肿瘤死亡率第1位，约占胃全部恶性肿瘤95%。根治性手术是惟一可以治愈胃癌的方法［1］。而随着科技的发展，腹腔镜技术得到了广泛应用与研发［2］，2008年开始开展腹腔镜远端大部胃切除术以来，获得了满意的近期临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2008～2010年收治胃癌患者30例。将15例纳入腹腔镜组，另抽取同期中行开腹远端胃大部切除术15例做对照组。腹腔镜组中，男10例，女5例，年龄36～75岁，平均年龄56.5±10.5岁。对照组（开腹组）中，男9例，女6例，年龄39～80岁，平均数57.8±11.5岁。两组年龄、性别等一般资料情况对比差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。

手术方法：①治疗组：腹腔镜远端胃大部切除术：全身麻醉，仰卧位，术者位于左侧，第一助手位于右侧。建立C02气腹后，脐1cm处置10cm穿刺套管作为镜孔，其余3孔分别位于左、右中腹部锁骨中线上和上腹锁骨中线上。将大网膜向头侧翻起，从横结肠中部以超声刀离断大网膜，沿横结肠系膜前叶下分离，向右侧至结肠肝区分离裸化胃网膜右动脉，在根部上钛夹后切断，清除淋巴结。游离十二指肠，距幽门3cm上直线切割器，切断十二指肠。游离大肠膜至结肠脾区，切断胃网膜左动静脉，裸化胃大弯侧至无血管区。用无菌塑料薄膜保护切口，将胃提出腹腔外，于预定半面切除远端胃及肿瘤，冲洗腹腔后关腹。②对照组行传统远端胃大部切除术，具体方法见参考文献。

胃大部切除及全胃切除治疗老年贲门癌预后观察

［３］ＭｉｌｌｅｒＳＬ，ＣｌｅｅｍａｎＥ，ＡｕｅｒｂａｃｈＪ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｉｎｔｒａ — ａｒｔｉｃｕｌａｒ
ｌｉｄｏｃａｉｎｅａｎｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｓｅｄａｔｉｏｎｆｏｒｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｓｈｏｕｌｄｅｒｄｉｓｌｏｃａ－
年生存率分别为７０．８％（１７／２４）、５４．２％（１３／２４），ＰＧ组分别为４２．３％（１１／２６）、２６．９％（７／２６），ＴＧ组３年、５年生存率高于
ＰＧ组（Ｐ＜０．０５）；ＴＧ组术后并发症发生率为１６．７％（４／２４），ＰＧ组为１５．４％（４／２６），两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论全胃切除术治疗老年贲门癌能提高远期疗效且不会增加术后并发症发生率，具有一定的临床推广价值。［关键词］老年贲门癌；胃大部切除术；全胃切除术；生存率［中国图书资料分类号］Ｒ７３５。２［文献标志码］Ｂ［文章编号］１６７２— ２８７６（２０１３）０１— ００４５— ０２

老年胃癌38例临床分析

老年胃癌３８例临床分析

翁黎明　上海市交通大学附属第九人民医院奉城分院普外科　２０１４１１

摘要　目的：探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。方法：选择行外科手术治疗的３８例老年胃癌患者进行回顾性分析。结果：有２４例老年胃癌患者行根治性胃大部切除，有１２例行姑息性手术；病理检查结果显示中分化型腺癌的占５０．０％；老年患者术后并发症种类较多与术前基础病相关；其中２６例获１～３年随访，生存率分别为６９．２％、４２．３％、３０．８％。结论：老年胃癌首选手术治疗，患者的基础状况、肿瘤的病理分型、合适的手术方法、良好的围手术期处理是患者良好预后的关键。

关键词　老年胃癌　外科手术　分析

中图分类号：Ｒ７３５．２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１－７５８５（２０１２）１５－１８５６－０２

胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤。其发病居各类肿瘤的首位。中国的胃癌发病率较高，每年约有１７万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的１／４，且每年还有２万以上新的胃癌患者被诊断。胃癌是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，过往发现中老年人居多，男性多于女性［１］。本文旨在探讨老年胃癌患者行手术治疗的临床特点及其预后。

１　资料与方法

１．１　一般资料　选择２００７年１月－２０１０年１月我院外科住院治疗的老年胃癌３８例，其中男２５例，女１３例。年龄６０～８３岁。患者表现为腹上区不适、嗳气、返酸、腹胀、食欲减退、上消化道出血及黑便、呕吐、消瘦、腹部可触及肿块等；所有病例均经胃镜和病理检查确诊。有１６例肿瘤位于胃底贲门部，１２例胃体部，１０例胃窦。伴有肝脏转移２例，转移灶直径分别为３．３ｍｍ和５．５ｍｍ。术前有高血压病史１２例，糖尿病病史７例，慢性心肺疾病１５例。Ｂｏｒｒｍａｎｎ分型示：Ⅰ型２例，Ⅱ型１１例，Ⅲ型１７例，Ⅳ型８例。

高龄胃癌患者全胃切除术的围手术期处理

作者：卢强刘华安姜杰曹锡朝黄承裕吴国忠

【关键词】高龄

摘要：目的：探讨高龄胃癌患者全胃切除的围手术期处理。方法：回顾性分析 1995年至2004年60岁以上高龄胃癌患者34例，其中全胃切除＋roux-y空肠代胃术5例，全胃切除＋改良布朗ⅱ式空肠代胃术29例。结果：围手术期无死亡病例，出现并发症10例, 24例平稳度过围手术期。结论：高龄胃癌患者行全胃切除术围手术期处理对于手术成功率很重要。高龄并不是手术绝对禁忌证。

关键词：高龄患者；围手术期；全胃切除术

the perioperative of total gastrectomy in old age gastric cancer

1 临床资料

1.1 一般资料：本组中男性25例，女性9例。年龄60～83岁，平均67岁。肿瘤部位：c区21例，cm区9例，cma区4例。其中肿瘤侵犯膈肌2例、胰尾8例、脾脏5例，横结肠大网膜3例。按tnm分期，ⅱ期4例，ⅲa14例，ⅲb12例，ⅳ期4例。术后病理：高分化腺癌3例，中分化腺癌20例，低分化腺癌6例。印戒细胞癌5例。

1.2 临床特征：主要症状：上腹部不适或闷痛20例，黑便5例，上腹部包块5例，贫血10例，体重减轻12例次、白蛋白<28g 10例。

1.3 合并疾病：合并两种以上疾病12例，其中高血压12例次，冠心病5例次，糖尿病10例次，肺气肿12例次，胃穿孔1例。

1.4 治疗方法：为对癌肿位置、大小、及周围脏器及淋巴结转移有所了解，术前均行上消化道钡餐、胃镜、ct、b超检查。全组均经腹全胃切除术，其中全胃＋roux-y空肠代胃术5例。改良全胃切布朗ⅱ空肠代胃术29例，其中联合邻近脏器切除10例，脾切除5例，左肝叶切除3例，胰脏，胰尾切除13例，横结肠部分1例，术前新辅助化疗3例。a级手术13例 b级手术21例。

高龄胃癌患者110例外科治疗体会

陕西医学杂志 2008 年 6 月第 37 卷第 6 期病人 , 术前应行冠状动脉造影 , 根据冠状动脉情况再决定是否手术。发现有冠状动脉狭窄的病人应在胃癌手术前先行冠状动脉搭桥术或再通手术。对于心梗恢复满意 , 心脏储备能力尚可 , 小剂量运动实验后症状轻微或无症状的病人 , 可在心梗发作 3 月后在严密监视下手术。对有高血压病的患者, 术前应保持病人平常的血压, 我们主张选用温和的降压药保持收缩压在 155～ 170mm H g, 舒张压在 90～ 105mm H g , 且血压稳定 1 周左右手术为宜。不主张术前急降血压。对于合并呼吸系统疾病的病人应戒烟, 术前 1 周口服抗生素及解痉祛痰药。对于长期吸烟或合并慢性阻塞性肺疾病的患者静脉应用抗生素 3d 以上。鼓励病人深呼吸、吹气球、或使用肺功锻炼仪行肺功能锻炼。对有严重肺部疾病的患者应放弃手术治疗而改用介入或全身化疗。糖尿病病人术前要适当控制饮食并继续按正规治疗, 但不应过分限制糖入量 , 术前应将血糖控制接近正常或保持在 8～ 9m m ol�L。高龄胃癌患者由于年老多病且本身为消化系统疾病, 营养物质摄入减少 , 消耗增加, 加之肿瘤负荷及肿瘤所造成的代谢紊乱, 使得机体长期处于负氮平衡状态 , 故营养不良的发生率极高, 文献报道高达85. 3%
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陕西医学杂志 2008 年 6 月第 37 卷第 6 期

全胃切除术治疗胃癌临床疗效评价

胃癌是人体消化系统常见的恶性肿瘤，其在我国发病率仅次于肺癌和肝癌，居第3位。手术治疗是临床常用的方法，采用何种手术方式是外科研究的热点问题，本研究通过对胃癌患者的临床治疗情况进行观察和分析，现报告如下。

资料与方法

2008年1月～2010年1月收治胃癌患者80例，男51例，女29例，年龄37～74岁，平均66.8±7.6岁，所有患者均经过上消化道钡餐，胃镜及组织病理学检查确诊为胃癌患者。癌灶部位：胃体部26例，胃底部24例，贲门部30例，临床分期：t1n1m0期19例，t2n0m0期18例。组织病理学分型：黏液腺癌9例，印戒细胞癌11例，腺癌60例。80例患者均在知情同意的情况下参与本次调查。

治疗方法：患者采取根治性全胃切除术治疗，作上腹部正中切口，探查明确后延长切口，向上到达剑突并切除剑突，向下到达脐部，根据临床需要对其进行延长。沿着横结肠对胃结肠韧带进行处理，到达肝曲和脾曲，并且掀起横结肠系膜的前叶和胰腺包膜，在幽门管的下方分离显露胃网膜右动静脉，将动静脉的根部切断、结扎。在接近肝脏处将肝胃韧带切断，在幽门管上方分离，并且从根部切断、结扎胃右动静脉，分离幽门部之后切断，将十二指肠残端牢固闭合。将脾胃韧带和胃短动脉进行分段切断和结扎，切断胃左动静脉根部，进行结扎，对胃后方和贲门食道下端进行游离。将食

道下段左右迷走神经切断，在贲门上部将食道切断，从而将全胃切除。在切除过程中将相应部位淋巴结进行清扫，采用食道—空肠roux-en-y吻合术重建消化道。

观察指标：①观察胃癌患者手术的一般情况，术后生存率，术后并发症情况。②观察胃癌患者的生活质量评分（qol）：通过对胃癌患者手术治疗前后的食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解配合及同事理解配合等12个方面进行评分，满分100分。

胃大部切除术后残胃癌的临床效果观察

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
参考文献
［１］梅俊华，陈国华，张晓琴，等．巾自金森病患者认知功能障碍与抑郁临床分析［Ｊ］＿脑与神经疾病杂志，２０ｌＯ，１８（５）：３６５．【２］顾剑萍，刘振国，干静，等．巾自金森病认知障碍及相关因素分析［
发生几率也会相应的增加。病发早期，患者语言能力有所降低，主要
表现为词汇记忆存在缺失情况。该情况与非多巴胺能神经递质性质的改变过程一样。本文测验结果表明，患者认知障碍的严重度与运动功能关系为负相关，反映出在帕金森疾病晚期，患者的运动能力在不断降低的同时，其认知障碍的情况则越严重；而病程、年龄、性别对患者的认知能力并无显著性的影响。中脑的黑质多巴胺能神经元性质发生改变，明显降低了纹状体中ＤＡ的含量，引起姿势障碍、震颤、肌
帕金森疾病属于较为多见的一种神经系统变性疾病，多发人群为中老年人，不仅严重影响患者的运动能力，对患者的认知能力也有很
大的损害，病情严重的患者甚至产生痴呆，并且痴呆是帕金森疾病中的一种常见并发症。有医学研究者认为Ｊ，帕金森疾病患者在出现明显的痴呆症状前，均已有认知障碍的症状，其中严重程度不同，多数患者的程度较为轻微。经研究得出，随着年龄的不断的上升，痴呆的

老年人胃癌全胃切除术56例临床观察

度的进食困难，表现为上腹饱胀、疼痛不适、恶心、呕吐腹泻等症状，术后两个月体重较术前下降３￣５ｋｇ。２３随访
本组患者均获随访１～５年，１年、３年、５年生存率分别为（３１／５６）５５．３６％、（１９／５６）３３．９３％、（１１／５６）１９．６４％。３结论
选择２００６年４Ｎ至２叭１年４月我院行全胃切除术治疗的胃癌患者５６例，其中男患者３６例，女患者２Ｏ例，年龄５７－８０岁，平均６８．５岁。癌灶部位：胃体部１９Ｎ（３３．９３％）、胃底贲门部１８ＶＵ（３２．１４％）、胃体胃窦部１１例（１９．６４％）、胃体胃底部６例（１０．７１％）、全胃多发性癌２例（３．５７％）；肿瘤大小：７ｆｌＪ（１２．５０％）患者癌灶直径 ≤ ５ｃｍ、４０例（７＂１．４３％）患者癌灶直径５￣１０ｃｍ、９例（１６．０７％）患者癌灶直径 ≥ １０ｃｍ；病理分型：中等及以上分化癌（乳头状腺癌、管状腺癌）１３例（２３．２１％）、低分化腺癌２５例（４４．６４％）、不良分化癌（黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化细胞癌）１８例（３２．１４％）；分型：１例（１．７９％）Ｂｏｒｒｍａｎｎ１型７例（１２．５０％）Ｂｏｒｒｍａｎｎ２型、４２例（７５．００％）Ｂｏｒｒｍａｎｎ３型、６例（１０．７１％）Ｂｏｒｒｍａｎｎ４型；ＴＮＭ分期：１５例（２６．７９％） Ⅱ期、３１例（５５．３６％）Ⅲ期、１Ｏ例（１７．８５％） Ⅳ期。１－２手术方法

老年胃癌行外科手术治疗38例分析

病病史７例，性心肺疾病１慢５例。Ｂｒｍａｎ分型ｏｒｎ示：ｏｒｎＩ２例，ｏｒｎ Ⅱ型１Ｂｒｍａｎ型Ｂｒｍａｎ１例，ｏ— Ｂｒｒｎ Ⅲ型１ｍａｎ７例，ｏｒｎ Ⅳ型８例。Ｂｒｍａｎ
１２手术方法．
３讨论
１１一般资料．
老年胃癌３８例，中男２其３例，１女５例。年龄
６～８Ｏ２岁。患者表现为腹上区不适、气、酸、嗳返腹
胀、欲减退、消化道出血及黑便、吐、食上呕消瘦、腹
部可触及肿块等；有病例均经胃镜和病理检查确所诊。肿瘤位于胃底贲门部１６例，胃体部１２例，胃窦１例。２伴肝脏转移，移灶直径分别为０有例转３２ｍｍ和５４ｍｍ。前有高血压病史ｌ．．术２例，尿糖
者胃部不适因警惕胃癌发生的可能性，同时，全民对胃癌知识的宣传及普及有助于临床对老年胃癌的早期诊断和治疗。老年胃癌患者由于多合并各种慢性疾病，常见
切除２例。２例伴肝转移患者分别于术后６月、个８

胃大部切除术后并发症的临床分析

２结果
防上注意手术时尽量注意保护大网膜血供，对于肠梗阻患者在排
除麻痹性原因后，严格掌握再次实施手术解除梗阻的时机比较重
要。
近端胃切除组及远端胃切除组吻合口炎发生率为７．％、８Ｏ７．％，营养不良发生率为７．％、１．％，倾倒综合征发生率２０８０２０
剂，根据病情选择Ｖｔ叶酸以及Ｖｔ等治疗。残胃癌是患者ｉＢｉＣ
术后最严重并发症，对于溃疡患者行胃大部切除术后发生残胃癌多在１０～１年后，其发病率为３～５３残胃癌的发生可能因５％％『］。胃切除术后胃酸缺乏，胆胰液反流人胃，引起反流性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，以至发生癌变【。对于胃良性疾病行胃大部切４】除术时，尽量选用Ｂｌｏ，以避免胆汁反流。一旦发生残胃ｉｒｔＩｌｈ式癌，手术方式需要根据患者前一次手术的类型和患者目前一般情况决定，对于肿瘤局限在黏膜层，体积一般在２ｔｌ内的高分化ｉ以ｌ肿瘤可以考虑内镜下切除术，同时早期残胃癌可以选用残胃切除或部分切除的术式，对于进展期残胃癌则需要尽量切除包括全部残胃和一部分食管和胰、脾的手术方式。同时对于少见并发症如倾倒综合征、肠梗阻和输出襻梗阻等，治疗上注意饮食调节，存在输出襻梗阻症状时，需要行全胃肠道外营养（ＰＴＮ），同时预

47例胃癌大部分切除围手术期临床护理体会

胃黏பைடு நூலகம்损伤。
本组４例，７，０，７男２例女２例年龄５～８岁，均（１７．），６４平６． ±２１岁患者因食欲减退、食纳差、后胃胀、气等症状进行检查确厌食嗳诊。自发病倒就诊时间为３４月，均６９月。窦癌１例，～２个平．个胃５胃体癌２例，贲门癌７，胃癌４；病理检查：分化腺癌１胃例残例经低２例，分化腺癌１Ｎ，９中３印戒细胞癌５，行胃大部分切除术。例均经过精心的围手术期护理，４患者出现感染（腔感染ｌ，口有例腹例切感染３）１因转移死亡外，例，例其余患者均恢复良好出院，均住平
院天数（７８±２．）１．３ｄ。
２２３肠内外营养护理肠内外营养是胃癌患者术后维持．．生命体征正常的重要保证。内营养一般在术后４ｈ内进行４肠８２ｈ总量视具体情况而定，由少到多，度从稀到浓。入时严密注量浓注意患者排便情况，同时观察患者有无腹痛、胀、泻症状，患腹腹待者恢复经口饮食后，据患者的恢复和体重情况进行喂养，遵根应循少食多餐、养均衡、营合理搭配原则，免暴饮暴食及刺激性食避物【ｏ３】２２４并发症护理感染和吻合口瘘是胃癌术后最常见的．．

胃大部切除术后残胃癌的临床效果观察

５２・临床研冤・０
所有患者开通静脉输液双通路。第一条通路用于快速补充生理盐水。一般最初２应快速给予１０￣００，以快速扩容。此后逐渐减ｈ００２０ｍＬ
Ｊｌｕ１，ｏ．０ＮＯ２ｕｙｚＺＶ１，．０１
是ＤＡ急救中的关键环节，它不仅能够快速降低血糖，而源自文库可以迅速Ｋ
１，脑血管意９ｌ。Ｎｂ例３讨论
［］杨斌，桂香，，．尿病酮症酸中毒影响因素Ｌｇｓｃ回归２孙黄乐等糖ｏｉｉｔ分析研究［＿综述，０７１（３：０６１３．Ｊ医学］２０，３１）３．０７１［中华医学会糖尿病分会．３】关于糖尿病的新诊断标准及分型［．Ｊ中】
２１，（０：３．０１７１）５７２１
５例患者中４例（４２％）获得临床治愈，血糖降至２９９．３
６１８ｍｌ，尿糖（），．．ｍｏＬ－２／一
尿酮体（），电解质和酸碱平衡紊乱全部得到纠正。３一例（．％）因抢救无效死亡，死因：多器官功能衰竭１，感染性休克５６７例
逆转酮症。大量基础实验和临床研究表明，０１／（．ｇ．Ｕｈ）的小剂量ｋ胰岛素持续静脉滴注疗效确切且简便安全，使血液中胰岛素浓度可稳定在１０２０／的水平，此为使胰岛素受体饱和的最佳效应浓度，０￣０ＵＬｕ并可显著降低低血糖、脑水肿、低血钾等不良反应。根据我们的经验，胰岛素输入可分两阶段进行：血糖浓度＞１．３９ｍｍｏ／为第一阶段，可首次给予１￣０ｌＬ０２Ｕ静推，此后按每小时

胃大部切除术治疗胃癌的临床疗效观察

随机选取我院曾经收治的６８例胃癌患者的临床资料作为观察对象，将其随机分为观察组与对照组各３４例，其中男性患者有４６例，女性患者有２２例，年龄最大的患者有７８岁，年龄最
３讨论
小的患者有２２岁，平均年龄６２．８岁。两组的身高、体重、年龄、性
两组胃癌患者的治疗手段及方法，比较并总结两种方法的治疗效果和疗效分析。结果全部６８例胃癌患者中，经过了阶段
性治疗后，观察组的３４例胃癌患者平均住院时间为（１０．６ ± ３．８）ｄ，平均进食时间为（５．６ ± ２．８）ｄ，手术之后第一次排气的平均时间为（４．２ ±１．５）ｄ；对照组的３４例胃癌患者平均住院时间为（１５．８ ±３．２）ｄ，平均进食时间为（７．Ｉ４－２．５）ｄ，手术之后第一次排气的平均时间为（５．６ ± １．８）ｄ。与采用开腹式远端胃大部分切除术的对照组相比，行腹腔镜辅助之下的远端胃大部分切除术的观察组患者术后并发症少、手术中出血少、术后的初次排气时间早但手术时间相对长，两组的治愈率、死亡率、