长春成方癫痫讲堂
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长 春 成 方 癫 痫 讲
专
业 的 癫 痫 课 程
介简
发作: 是最常见的儿科神经症状
癫痫症: 连续的发作即为癫痫
发病率: 约3-5%的儿童(包括发热引起的痉挛)
Ⅰ
介简
有史以来,癫痫就源自文库一种相当常见的神经疾患.
历史上的许多名人都患有癫痫症,如朱利叶斯.凯撒和拿破仑. 波拿马.
除了是一种常见的疾病外, 癫痫还会导致社会歧视, 特别是 对儿童影响很大.
假发作
帕金森综合症
估评的作发对
病史
身体检查
EEG
大脑神经成像
史病
Ⅰ
有关发作的详细描述
受到刺激
预兆或早期现象(先兆) 动作的类型: 运动形式及分布状态 意识表现: 类型及分布状态 响应性
时间长短
颜色的变化 恢复期
史病
Ⅱ
其他病史
是否难产或出生时受到损伤?
婴幼儿时期是否发过高烧? 头部是否受过伤? 是否患过脑膜炎或脑炎?
史病
Ⅲ
家族史
家族中其他人是否患有癫痫症?
遗传型发作: 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫(带听觉综合症)
5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫(带智力缺
陷) 6、常染色体显性遗传热痉挛
查检体身
目的:查找器质性病因
重要征兆:
发作年龄较晚 发作与疾病有关,可痊愈;或是由刺激引起 短时间发作 发作频率较低
用抗癫痫药治疗后效果良好
作发的利不
多次发作 有其他神经学损伤(特别是认知方面的损伤)
发作年龄较小
自然发作 癫痫样状态 发作频率较高 抗癫痫药物治疗效果较差
症合综性良痫癫
受年龄限制 发作形式固定不变
疗治物药
要点:
若两种药物联合治疗对癫痫症无效,可加用其他药物,并 对病情进行详细的诊断。若不存在危险因素,则现行诊断 存在问题。
若癫痫症能在总体上良好控制,则不必理会短期的小发作。
对功能方面的紧急退化应进行详细诊断。
疗治术手
指征
难治性部分发作
难治性半癫痫
难治性、全身发作性癫痫,脑电图或放射检查呈病灶性。
生长迟缓 面部特征异常 肝脾大
皮肤有浅褐色斑点
视网膜母班病灶等
神经学检查
目的:查找局部神经学征兆
图电脑
一种安全而无痛苦的检查方法
能记录大脑在发作及间歇时的活动
反常状态:
棘波 锐波
棘波及放电波
图电脑
一种安全而无痛苦的检查方法
20%的癫痫患者EEG正常,原因是:
记录过程中大脑活动正常 头皮上的电极未能探测到异常区域
疗治的症痫癫
药物
约有20-25%的病例用现行的抗癫痫药物很难治疗
手术治疗
特殊饮食
疗治物药
要点:
根据预后确定是否需要进行治疗 选择单一的药物并缓慢增加剂量
若发作持续进行,将药物剂量增至最大
若癫痫症未得到控制,可增加第二种药物。两种药物结合 治疗应持续足够的时间,并逐渐用第二种药物取代第一种 药物。
正电子发射断层扫描(PET)
类分的作发
为什么说对发作的分类很重要?
为确定病因提供线索
推断预后 确定最合适的治疗方法
类分的作发
部分发作动作的表现分类——例如,强直 - 阵挛发作和自 主运动。 部分发作早期失语现象 部分发作早期感官表现——视觉,四肢刺痛,听觉,味觉 部分发作早期的心理感觉——例如恐惧
部分发作失去意识
部分发作后的表现
部分发作的再次发生
类分的作发
全身性强直-阵挛发作 有病灶特点
无病灶特点
全身强直性发作 婴儿痉挛症 有病灶特点 无病灶特点
肌阵挛
病灶 轴向
类分的作发
失神发作 单纯性发作
带有其他非典型特征的发作
后预的作发痫癫
预后较好的发作
单次发作
无其他损伤
食饮殊特
两种生酮饮食:
动物脂肪
中链脂肪酸
该法已用了75年,但其功效仍有待研究
图电脑
一种安全而无痛苦的检查方法
怎样增加用EEG发现异常情况的机会?
记录:
分别在清醒和睡眠时进行 在睡眠剥夺后进行 做3-5分钟的深呼吸(强力呼吸)
闪光刺激
采用特殊的电极 延长检查时间
像成经神脑大
X光电脑断层扫描(CT) 核磁共振成像(MRI)
单光子发射计算机X光断层摄影 (SPECT)
Ⅱ
因病的痫癫生产期童儿
大多数儿童中,癫痫不是天生的
围产期大脑损伤
先天中枢神经系统畸形
Ⅰ
代谢障碍
因病的痫癫生产期童儿
中枢神经系统感染
神经退化性障碍
Ⅱ
先天遗传
脑部肿瘤
作发痫癫非
Ⅰ
窒息性发作
心跳停止性发作
昏厥
突发性眩晕
作发痫癫非
婴幼儿良性肌阵挛
血管迷走神经性发作
Ⅱ
嗜睡
癫痫导致的退化
疗治术手
步骤
病灶切除术
切除的病灶
颞叶 外颞叶 大脑半球切除术
功能治疗的步骤
胼胝体切开术
软膜下横切术
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经常是受到刺激而发作
正常儿童也可发作 通常为遗传
症合综性良痫癫
1、热性痉挛 2、良性癫痫(主要是中枢方面)
3、良性枕区癫痫
4、早期肌阵挛癫痫 5、失神发作
症合综性恶痫癫
1、婴幼儿痉挛 2、儿童严重肌阵挛癫痫
3、Lennox-Gastaut综合症
4、对身体产生损害的部分发作 5、Landau – Kleffner综合症
专
业 的 癫 痫 课 程
介简
发作: 是最常见的儿科神经症状
癫痫症: 连续的发作即为癫痫
发病率: 约3-5%的儿童(包括发热引起的痉挛)
Ⅰ
介简
有史以来,癫痫就源自文库一种相当常见的神经疾患.
历史上的许多名人都患有癫痫症,如朱利叶斯.凯撒和拿破仑. 波拿马.
除了是一种常见的疾病外, 癫痫还会导致社会歧视, 特别是 对儿童影响很大.
假发作
帕金森综合症
估评的作发对
病史
身体检查
EEG
大脑神经成像
史病
Ⅰ
有关发作的详细描述
受到刺激
预兆或早期现象(先兆) 动作的类型: 运动形式及分布状态 意识表现: 类型及分布状态 响应性
时间长短
颜色的变化 恢复期
史病
Ⅱ
其他病史
是否难产或出生时受到损伤?
婴幼儿时期是否发过高烧? 头部是否受过伤? 是否患过脑膜炎或脑炎?
史病
Ⅲ
家族史
家族中其他人是否患有癫痫症?
遗传型发作: 1、常染色体显性遗传夜间额叶癫痫 2、良性家族性新生儿惊厥 3、良性家族性婴儿惊厥 4、部分发作性癫痫(带听觉综合症)
5、常染色体显性遗传进行性额叶癫痫(带智力缺
陷) 6、常染色体显性遗传热痉挛
查检体身
目的:查找器质性病因
重要征兆:
发作年龄较晚 发作与疾病有关,可痊愈;或是由刺激引起 短时间发作 发作频率较低
用抗癫痫药治疗后效果良好
作发的利不
多次发作 有其他神经学损伤(特别是认知方面的损伤)
发作年龄较小
自然发作 癫痫样状态 发作频率较高 抗癫痫药物治疗效果较差
症合综性良痫癫
受年龄限制 发作形式固定不变
疗治物药
要点:
若两种药物联合治疗对癫痫症无效,可加用其他药物,并 对病情进行详细的诊断。若不存在危险因素,则现行诊断 存在问题。
若癫痫症能在总体上良好控制,则不必理会短期的小发作。
对功能方面的紧急退化应进行详细诊断。
疗治术手
指征
难治性部分发作
难治性半癫痫
难治性、全身发作性癫痫,脑电图或放射检查呈病灶性。
生长迟缓 面部特征异常 肝脾大
皮肤有浅褐色斑点
视网膜母班病灶等
神经学检查
目的:查找局部神经学征兆
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一种安全而无痛苦的检查方法
能记录大脑在发作及间歇时的活动
反常状态:
棘波 锐波
棘波及放电波
图电脑
一种安全而无痛苦的检查方法
20%的癫痫患者EEG正常,原因是:
记录过程中大脑活动正常 头皮上的电极未能探测到异常区域
疗治的症痫癫
药物
约有20-25%的病例用现行的抗癫痫药物很难治疗
手术治疗
特殊饮食
疗治物药
要点:
根据预后确定是否需要进行治疗 选择单一的药物并缓慢增加剂量
若发作持续进行,将药物剂量增至最大
若癫痫症未得到控制,可增加第二种药物。两种药物结合 治疗应持续足够的时间,并逐渐用第二种药物取代第一种 药物。
正电子发射断层扫描(PET)
类分的作发
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类分的作发
部分发作动作的表现分类——例如,强直 - 阵挛发作和自 主运动。 部分发作早期失语现象 部分发作早期感官表现——视觉,四肢刺痛,听觉,味觉 部分发作早期的心理感觉——例如恐惧
部分发作失去意识
部分发作后的表现
部分发作的再次发生
类分的作发
全身性强直-阵挛发作 有病灶特点
无病灶特点
全身强直性发作 婴儿痉挛症 有病灶特点 无病灶特点
肌阵挛
病灶 轴向
类分的作发
失神发作 单纯性发作
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预后较好的发作
单次发作
无其他损伤
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中链脂肪酸
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怎样增加用EEG发现异常情况的机会?
记录:
分别在清醒和睡眠时进行 在睡眠剥夺后进行 做3-5分钟的深呼吸(强力呼吸)
闪光刺激
采用特殊的电极 延长检查时间
像成经神脑大
X光电脑断层扫描(CT) 核磁共振成像(MRI)
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Ⅱ
因病的痫癫生产期童儿
大多数儿童中,癫痫不是天生的
围产期大脑损伤
先天中枢神经系统畸形
Ⅰ
代谢障碍
因病的痫癫生产期童儿
中枢神经系统感染
神经退化性障碍
Ⅱ
先天遗传
脑部肿瘤
作发痫癫非
Ⅰ
窒息性发作
心跳停止性发作
昏厥
突发性眩晕
作发痫癫非
婴幼儿良性肌阵挛
血管迷走神经性发作
Ⅱ
嗜睡
癫痫导致的退化
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病灶切除术
切除的病灶
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1、热性痉挛 2、良性癫痫(主要是中枢方面)
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