中医辨证治疗癫痫

《科学生活》：癫痫俗称为“羊角风”或“羊癫风”，是一般人熟知却又不了解的疾病。癫痫自古就有记载吗？古代中医认为癫痫是由什么引起的，如何治疗癫痫？

李主任：癫痫，很早就被记载于古籍中。早在《内经》上就有记载，称之为“癫疾”，对其症状表现的描述与我们现在所认识到的癫痫是一致的。当时，我们就认识到这个疾病是有遗传性的，称之为“胎病”，认为孩子会受到母亲的影响。最初出现“癫痫”这一名词，是在药王孙思邈的《千金方》中。老百姓习惯把癫痫称为“羊癫疯”，之所以这么称呼，是因为一些古籍中记载有些癫痫发作时患者所发出像羊等动物的叫声而得名。

同样，中医也有不少治疗癫痫的记载，我们现在所用的理论方法也出自其中。古时，中医就认为癫痫发病的部位在脑，还可能与中医理论中的某些内脏也有关系，如肝、脾、心、肾，认为内在脏腑失调产生一些病理因素，有风、火、痰、虚四大类型，其中最为关键的是痰、风。

中医的痰分为两类，有“有型之痰”，也就是我们吐出的痰；还有“无形之痰”，也就是看不到的痰，很多疾病都是由于无形之痰停留在体内所导致的。癫痫最常见的表现是患者突然昏倒、四肢抽搐、喉咙中发出声响。古人认为是患者体内“无形之痰”导致的，平时“无形之痰”潜伏于体内，遇到一些诱因就会发作，其中比较重要的就是“风”，比如“肝风”。这个风不是自然界的风，而是人体内的“风”，受到精神刺激、食用一些刺激性食物，都会引起“肝风内动”，引发体内无形之痰阻塞到脑窍里面，所以人才会晕倒。

因此，中医很多治疗癫痫的药物都是以“祛风”“化痰”为主。当然，也有一些患者发病时间较长，比较虚弱，也就是“虚”的因素。也有不少患者是偏热性的体质，舌苔较红，我们称之为“火”的因素。

《科学生活》：癫痫是由什么引起的呢？哪些人容易出现癫痫？癫痫发作对于患者本身有哪些危害？

李主任：现代医学认为，癫痫的发病是由于大脑的异常放电所引起的，目前还不清楚具体是什么原因造成大脑异常放电。正常大脑是有电活动的，过度放电以后，脑细胞就会过度兴奋，在不同的大脑区域表现不同的症状，最典型的是运动区，表现为抽搐；感觉区，会感觉到身体的不舒服，麻木、疼痛。

因此，癫痫有多种表现类型：运动为主是最多见的，如抽搐等；有感觉异常的，如发作型的身体疼痛；还有发作性精神问题、发作性意识问题，如失神发作，就是人突然之间就呆在那里，没有表情、没有意识、不说话，对周围没有反应，过了一会自行缓解了。

癫痫的种类也比较多，大体上可以分为原发性癫痫和继发性癫痫。原发性癫痫患者脑内没有其他器质性疾病，检查也都是好的，发病机制并不明确，除了癫痫的表现外，其他是无法查到的。继发性癫痫一般是由于其他疾病引起的，如脑肿瘤、脑炎、脑血管病、外伤、发热，甚至低血糖引起大脑缺氧等。

诊断上，根据患者的表现，结合脑电图，判断患者是继发性癫痫还是原发性癫痫。治疗上，也按照原发性癫痫和继发性癫痫的分类来治疗。癫痫也并不是一定会遗传，仅仅有一部分可能会遗传。

癫痫对患者的危害还是比较大的。首先，癫痫有一定的生命危险性，特别是有癫痫大发作时，患者出现四肢抽搐、意识不清的现象。有些患者因为发作时过度扭曲，引起窒息，导致死亡。如果发作持续时间很长，那么也会引起脑部的缺氧，导致脑损伤。其次，最常见的是癫痫患者由于癫痫的发作导致性格、人格的改变，自身会感到自卑。另外，癫痫也会影响智力，癫痫经常发作会引起记忆力、认知能力的下降，特别是孩子，非常明显地感觉到学习比同年龄的孩子差一些。最后，癫痫还会引起患者精神方面的问题，如抑郁，这也和服用抗癫痫的西药有关系。这些对患者的生活影响都是比较大的。

《科学生活》：一般人认为癫痫患者一旦发作就会倒地抽搐，癫痫患者哪些情况下容易发作？除了白天，晚上睡眠时会不会发作呢？发作前如果有预感，是不是需要做一些准备，或是服用药物试图缓解？中医如何治疗癫痫？是否可以缓解癫痫的发病次数？

李主任：癫痫患者要避免一些常见的诱因。首先，就是劳累。很多患者就是在过度劳累之后癫痫发作。其次，避免精神刺激，情绪上的各种刺激。然后，尽量不要服用热性的食物，如辣椒等刺激性食物，或者过多甜食及容易生火的食物。最后，避免缺氧、密闭的环境，如早高峰的地铁、公交车。

其实大多数癫痫患者在发病之前，会有一定的感觉，我们称之为先兆。有些患者发病前会觉得身体不舒服，可能感觉到要发病了。经常发作的患者有一定的经验。这时，患者做一些自身的准备，可以将损害降到最低。首先，可以做一些去除身边危险因素的准备。有大发作病史的患者可以随身带一块用纱布缠裹的压舌板，一旦要发作可以及时放在嘴巴里，防止把舌头咬破。坐在很狭小空间的患者一旦感觉要发作了，可以到一些比较平坦的地方，甚至可以躺下来，防止摔倒和窒息。正在开车、行走或是危险作业的患者，若来得及要赶紧离开，到安全的场所。

晚上也会发作癫痫，有些癫痫特别容易在夜间发作。

中医主要是辨证治疗，大部分癫痫患者“痰”是根本因素，可以分为风痰，此时要化痰祛风；痰热，此时要化痰清热。当然，还有一些患者有瘀血，除了痰引起阻塞外，瘀血也会引起阻塞，可以用一些活血化瘀的药。少数的人是因为气血的亏虚，这时就要补气血。

我们同样建议癫痫患者长期服用中药，目前无论是西药还是中药，治疗的目的都是预防发作，用药的原则都是权衡利弊，也就是权衡药物的疗效和不良反应与癫痫发作危害之间的利弊。对发作比较少，譬如每年还不到一次的患者，或者发作的症状比较轻的患者，因为西药有一定不良反应，可以暂时不用西药。频繁发作的患者，尽管西药有肝功能损伤、影响造血系统、反应迟钝等不良反应，仍然还是要用的。中药控制癫痫的作用没有西药强，但不良反应比较小，权衡利弊，我们建议患者，在可以接受的情况下，服用的时间相对长一点。对于能够接受穴位治疗的患者，可以去针灸科进行耳穴或埋线治疗，也可以起到有效的辅助治疗作用。《科学生活》：除了服用药物外，中医还有哪些辅助疗法？

李主任：根据中医的理论以及我们对癫痫这么多年的认识，最常见的治疗癫痫的方式是药物。还有一些其他的方法，比如针灸、耳穴，也能起到一定的作用。现在，针灸穴位埋线治疗也比较方便，将特制的线埋在穴位里面，可以起到长时间的作用。甚至在癫痫发作的时候，在无法服用药物的情况下，可以利用针灸达到一定的缓解作用，比如我们会在癫痫发作的时候立马掐其人中穴。在患者癫痫发作的时候，中医认为其是脑窍闭塞，患者家属可以试着刺激一些穴位，如人中穴、合谷穴、内关穴等，这些穴位都有醒脑开窍的作用，可以减少患者发作的时间。

《科学生活》：癫痫是慢性病，很多患者都认为长时间服用治疗癫痫的药物，不良反应很大。中医是否可以帮助患者中西医结合治疗呢？

李主任：当然，治疗癫痫也应中西医结合，各阶段可能侧重有所不同。对于初次发病的患者，可以先不用西药，或者说一年内发作一次的患者可以选择先不用西药，建议中药治疗，一方面中药不良反应少，另一方面有一定的预防作用。对于半年发作两次以上的患者，还是要考虑服用西药预防。这时用中药，一方面可以减少西药的不良反应，另一方面，可以尽量减少西药用量或者说减少癫痫发作、尽快地稳定病情，以便早点减药、停药，这就是前面所说的中药对西药有增效减毒作用。在逐步停用西药后，中药维持一段时间，起到巩固疗效的作用。

《科学生活》：女性患者如何度过妊娠期和哺乳期呢？

李主任：女性癫痫患者在准备怀孕时，就要选择一些对小孩不良反应比较小的药物，咨