癫痫中医治

1、风痰闭阻：
证候：发病急骤，病史较短，发作前可有先兆，如眩晕、肢体麻木、身体局部抽动等，发作时突然跌仆，啼叫，不省人事，强直抽搐，口眼相引，小便失禁，痰声漉漉，涎沫较多，发作后神识昏朦，困倦多睡。也有短暂神志不清，或精神恍惚，动作漠然，而无抽搐者。舌苔白腻，脉多弦滑。
证候分析：眩晕、肢体麻木、身体局部抽动等症，均为风痰上逆之先兆症状。肝风挟痰很快上至巅顶，因而迅即痫证大作，痰蒙清窍，神不守舍，因而不省人事、小便失禁；强直抽搐，口眼相引，皆为风象；风痰上涌因而口吐涎沫，痰声漉漉；痰湿蒙蔽清窍，因而发作后还可神识昏朦，困倦多睡；如痰浊不重，偏于风者，可仅有短暂神志不清或精神恍惚，动作漠然，忽至忽过。
2、痰火内盛：
证候：平素情绪急躁，心烦失眠，大便秘结，内热口臭，咯痰不爽。发作前可有头痛、胸闷。发作时卒倒叫吼，不省人事，牙关紧闭，两目上视，强直抽搐，气粗痰鸣，口吐涎沫或血沫，身热，舌红苔黄腻，脉弦滑数或浮数。
证候分析：肝火偏旺，因而平素情绪急躁，心烦失眠，大便秘结，内热口臭，火动生风，煎熬津液，结而为痰，且咯痰不爽；痰热壅盛，故有胸闷，头痛之症；痰火上窜，神明受扰，则卒倒叫吼，不省人事，且牙关紧闭，两目上视，强直抽搐，气粗痰鸣，身热；舌红苔黄腻，脉弦滑数或浮数；均为肝火痰热偏盛之征。
3、脾虚痰湿：
证候：平日倦怠乏力，胸闷，眩晕。发作时面色晦滞或晄白，四肢厥冷，神识昏朦，蜷卧拘挛，或抽搐频发，呕吐涎沫，啼声低怯。苔白腻，脉滑细。
证候分析：脾胃阳虚，湿痰内蕴，因而平日倦怠乏力、眩晕、胸闷。阳气不足，无以温煦肢体，故发作时面色晦滞、四肢厥冷、啼声低怯。痰湿蒙蔽清窍，因而神识昏朦、拘挛、抽搐。舌淡胖，苔白腻，脉滑细，乃脾阳不足之象。
4、髓海亏虚：
证候：癫痫频繁发作，神思恍惚，面容憔悴晦暗，失眠，健忘，头晕目眩，腰膝酸软，神疲乏力。苔薄腻，脉细弱。
证候分析：由于癫痫反复发作、导致髓海亏虚，因精气亏耗，心肝肾俱虚，故出现健忘、失眠，头晕目眩，腰膝酸软，神疲乏力，脉象细弱。
5、瘀阻脉络：
证候：多有头部跌撞、脑部受伤史，或癫痫日久不愈。平时可有头痛、精神抑郁、肢体麻木或头面麻木等。发作时症状较固定，抽搐或全身或局部。发作后常头痛，舌质紫黯或瘀点，苔薄白，脉涩或弦紧。
证候分析：头部外伤，血苑于脑、瘀阻脑络，久病人络等均可引起头痛，且痛有定处。脉络瘀阻，可引起麻木。发作时抽搐也

较固定不变，发作后头痛较明显，舌紫黯或有瘀点，苔薄，脉涩，为血瘀之征。




痫证多由骤受惊恐，先天禀赋不足，跌仆撞击等因素，导致风痰闭阻，心肾亏虚，气血瘀滞，引发癫痫，因此用药总不离镇惊、熄风、豁痰、顺气、化瘀诸法。历代医家重视从痰论治（尤以痰火与痰热为多)，例如《古今医鉴·五痫》指出：“夫痫者有五等……皆是痰迷心窍治之不须分五，俱宜豁痰顺气，清火平肝”。又如《张氏医通·痫》说：“丹溪主痰与热，以星、半、芩、连为主”。现代，活血化瘀法常用于痫证取得较好疗效。此外，平降逆气，调整脏腑、经络、气血功能诸法在疾病的不同时期均被选用。临证时须分清标本虚实，轻重缓急。频繁发作时，以治标为主，着重豁痰顺气，熄风开窍定痫。平时以治本为重，宜健脾化痰，补益肝肾；养心安神，并辅以调摄精神，注意饮食、起居、劳作。痫证需长期药治，当避免败胃拒食。
古代医家曾按癫痫的病因，发作时声、形，以及脏腑辨证等分为多种类型。现多已不采用，现代中医临床对癫痫的分型，各家报道亦多寡不一。但中医对癫痫的病因病机分析，不外惊、郁、风、痰、热、瘀、虚七端，结合临床表现，一般多分为风痰闭阻（或肝风痰浊)、痰火内盛（或肝火痰热)、脾虚痰湿、髓海亏虚（或肝肾阴虚)、瘀阻脉络（或瘀血阻窍)等型而论治。
（1) 风痰闭阻：
治法：涤痰熄风，开窍定痫。
方药：定痫丸（《医学心悟》)为主方。方用竹沥、菖蒲、胆星、半夏、川贝等以豁痰开窍；天麻、全蝎、僵蚕以平肝熄风定痫；琥珀、辰砂、茯神、远志以镇惊安神。
（2) 痰火内盛：
治法：清肝泻火，化痰开窍。
方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。前方用龙胆草、木通、生地等泻肝清热为主；后方用半夏、南星、枳实、菖蒲等涤痰开窍为主。并可加入天麻、钩藤、石决明、全蝎、地龙、竹沥等以加强平肝熄风、化痰定痫之力，若痰火壅实，大便秘结，可加入大黄、磺石或用竹沥达痰丸以祛痰泻火通腑。
（3) 脾虚痰湿：
治法：健脾祛湿，化痰定痫。
方药：六君子汤加南星、菖蒲、地龙、蜈蚣等。方中参、苓、术、草健脾化湿；陈皮、半夏、南星、菖蒲等化痰开窍，地龙、蜈蚣镇惊定痫。如有形寒肢冷，偏于阳虚者可加附子、干姜以温阳化湿。
（4)髓海亏虚：
治法：滋养精血，补益肝肾。
方药：河车大造丸或大补元煎加减。前方补肾填精，功效较好，但难办到，可用后方调治，方中熟地、山药、萸肉、杞子、当归、杜仲补养肝肾；人参、甘草补益心气：可加菖蒲、远志、以安神宣窍；加天麻、钩

藤以熄风定痫。
（5)瘀阻脉络：
治法：活血化瘀，通络定痫。
方药：血府逐瘀汤加僵蚕、地龙、蜈蚣等。方中桃红四物汤活血化瘀而养血，合四逆散行气和血而舒肝；桔梗载药上行；而牛膝通利血脉，引血下行。加入僵蚕、地龙、蜈蚣等以通络定痫。
以上诸型可交错互见，其中风、痰、瘀、虚最为常见。活血化瘀法除了用于外伤血瘀、久病夹瘀之外，尚可配合用于其他各型，因癫痫发作均属动风之象，可根据“治风先治血，血行风自灭”的理论，配合熄风定痫药物，往往效果更佳。
熄风定痫之品常用全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、壁虎、乌梢蛇等虫类药，尤以前二种常用，但此二药入汤剂效差，而以研细粉或制成丸药、片剂吞服为宜。