浅表高频探头联合腔内探头诊断肛周脓肿和肛瘘的价值探讨
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作者 单位 ： ３ １ ４ １ ０ ０ 浙 江嘉 善县 第一人 民 医院超声 科 通信 作 者 ：严志 娟 ， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｙ ｚ ｊ ３ ０ ８ １ ３ ５ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ
２ Ｏ １ ４ 年９ 月第 ２ １ 卷第 １ ８ 期
注 ：１ 为浅表 与腔 内比较， ２ 为浅表 与联 合检测 比较 ， ３ 为腔 内与联合检测 比较 ； ’ｌ 例错构瘤误 诊为肛周脓 肿
为肛周 脓肿 ，其余 ９ ９例患者均为肛周脓 肿和肛瘘 ，其 中肛 周 脓肿 １ ７例 （ １ ７． ２ ％） ，肛 瘘 １ ７例 （ １ ７ ． ２ ％） ，肛周脓 肿
１ 资料与方 法
１ ． １ 一般资料
回顾性分 析我 院 ２ ０ １ ５ ． ７ ％） 。表 １显示 ，联合检测 的诊断 正确 率 高于单独 采用浅表 或腔 内探 头诊 断 ， 漏 诊率低 于单独 采
１ ． ２ 方法 所 有 患 者 均 采用 意 大 利 百 胜 Ｍｙ Ｌ ａ ｂ ９ ０和 Ｄ ｕ ８
用浅表 或腔 内探 头诊 断 ，差异 均有统计 学意 义；浅表高 频
探 头 、腔 内探 头的诊断 正确率和漏 诊率 比较差异 无统计学
意义 。
３ 讨 论 肛周 脓肿常 以红肿 热痛 、大 便秘结 、里急后 重等为 主 要临床特点 ，并伴发寒 战高 热、全身不适的 中毒 症状【 ４ １ 。临 床 以肛周 皮下脓 肿最为 常见 ，大多 由肛 腺感 染 引发 ，沿外 括约肌皮 下向外扩 散形成脓 肿 。大肠 埃希菌是 肛周脓 肿的 主要致病菌 ， 副大肠杆菌和其他厌氧菌也是其常见致病 。 肛 瘘 常见于青 壮年 患者 ，累及肛 管 ，经久 不愈 ，是一 种慢 性疾病 。肛瘘一 般为化 脓性感 染所 致 ，且多 起 自肛 管直肠 周围脓肿 。肛周脓肿 和肛 瘘若 延误治疗 ，可 能并发败血症 、
直 肠癌等疾 病甚至危 害生命［ ６ 】 。故一旦发 现形成肛周 脓肿 、 肛 瘘 ，应早期 切开 治疗 ，降低肛 周局 部 张力 ，阻止脓 肿 向 四周 其他 皮肤组 织蔓 延和扩散 。但肛周 脓肿和 瘘管 的结构 直 接影 响手 术方案 、方 式和预 后 ，临 床医生 指诊 不能全 面
价值 。 【 关键 词】 肛周 脓肿 ；肛 瘘；彩超 ；浅 表高频探 头 ；腔 内探头 ；联 合诊 断
肛周 脓肿 和肛瘘是 临床常见 的肛管 直肠疾病 。肛 周脓 肿指 的是肛腺受 到感染后在肛 门周 围软组织 发生 化脓性疾 病【 １ １ 。肛瘘也 叫肛 门直肠 瘘 ，是肛管直肠和肛 门皮肤相通 的 异常管道 ，多数肛 周脓肿 患者在切 开或穿破 引流后 形成肛 瘘 ，其组成一 般 为外 口、瘘管和 内 口 ，复杂 的肛 瘘 可见支 管［ ２ １ 。临床 医生常根据患者 的症状 、体征 ，探针检查 、造影 和实 验室检查 结果对 肛周感染 患者进行 诊断 ，但难 以正确 诊断脓肿分 期、病变范 围、分型及是否形成瘘管 。目前 ， 超 声 技术 的 发展 在 肛周 脓 肿和 肛瘘 的诊 断 中得 到 了 良好 应 用［ ３ ｊ 。我 院回顾性 分析 应用浅表 高频探 头和 腔 内探 头诊 断
的 １ ０ ０例 肛 周 脓 肿 、肛 瘘 患者 的 临 床 资 料 ，现 报 道 如 下 ：
脓肿 、肛 瘘后均 行一 次性根 治术治 疗 。 １ ． ３ 观察 指标 比较各 方法诊 断 正确率 和漏诊 率 。以病 理检查 结果 为标准 ，与之相 符为 真 ，诊 断正确率 ＝ （ 真 阳 性 ＋真阴性） ／ 总例数 ×１ ０ ０ ％。漏诊率 ＝假阴性 ／ 真阳性 Ｘ
ｌ例是 错构瘤 误诊为 肛周脓 肿 ，浅表 高频探 头联合腔 内探 头诊断 正确率 高于单独 采用浅表 或腔 内探 头诊 断 ，漏诊 率低于
单独采用 浅表 或腔 内探 头诊 断 ，浅表高频探 头 、腔 内探 头 的诊 断正确 率和漏诊 率 比较差异 无统 计学 意义 。结论
浅表高
频探 头联合腔 内探 头诊断 肛周脓肿 和肛瘘 ，与单一 探头诊 断相 比 ，能够 降低漏诊 率 ，提高诊 断正确 率 ，具有 进一 步研究
１ ００ ％。
１ ． ４ 统 计学 处理
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软 件对 结果进
行统计 分析 ，计数资料 比较采用 ｘ 检验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示 差 异有统 计学意 义 。 ２ 结 果
经 手 术 病 理 结 果 证 实 ，１ ０ ０例 患 者 中 １例 错 构 瘤 误 诊
７月联合 应用 浅表高频 探头和腔 内探头 诊断 并经手术 治疗 的肛 周脓 肿 、肛瘘患者 １ ０ ０例 的超声 影像 学资料 ，其 中男 ７ ８例 ，女 ２ ２例 ｝年龄 ２ ２ ～５ ６岁 ，平均 （ ３ ３ ． ５± １ ３ ． ２ ） 岁。患者 均有肛 周疼 痛史 ，且初步 检查 为肛周感 染 。
彩色 多普勒超声诊 断仪进行检查 ，浅表高频探头设置 为 ５ ～ １ ２ ＭＨｚ ， 腔 内探头设置为 ６ ＭＨｚ 。检查方法 ：患者取左侧 卧位 或膝 胸 卧位 ，充分 暴露肛 周部 位 ，先采 用浅表 高频探 头探查 ，再采用 腔 内探 头深入 肛管 并顺时针旋 转探 查 。仔 细观察 脓肿 或肛瘘位 置 、范 围、与直肠 和肛管 的关系 ，以 及病 灶 内部及其 周围血流 分布情 况。患者检查 确诊为肛 周
中 国 乡村 医药 杂志
浅表高频探头联合腔内探头诊断肛周脓肿和肛瘘的价值探讨
严志娟 施 文娟 朱
【 摘 要】 目的
凤 车兆静
探讨 彩色多普 勒超 声 中浅 表高频探 头联合腔 内探 头诊断肛周 脓肿和肛瘘 的价值 。方法 回顾性分析
我院 ２ ０ １ ２年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ７月 联合应 用浅表 高频探 头和腔 内探 头诊 断的肛周脓 肿 、肛瘘 患者 １ ０ ０例 的超 声影像 学资 料 ，与病理结 果进行对 照 ，比较诊 断正确 率和漏诊率 。结果 经手 术病理结 果证 实 ， ９ ９例 患者均为 肛周脓肿 和肛瘘 ， 有
２ Ｏ １ ４ 年９ 月第 ２ １ 卷第 １ ８ 期
注 ：１ 为浅表 与腔 内比较， ２ 为浅表 与联 合检测 比较 ， ３ 为腔 内与联合检测 比较 ； ’ｌ 例错构瘤误 诊为肛周脓 肿
为肛周 脓肿 ，其余 ９ ９例患者均为肛周脓 肿和肛瘘 ，其 中肛 周 脓肿 １ ７例 （ １ ７． ２ ％） ，肛 瘘 １ ７例 （ １ ７ ． ２ ％） ，肛周脓 肿
１ 资料与方 法
１ ． １ 一般资料
回顾性分 析我 院 ２ ０ １ ５ ． ７ ％） 。表 １显示 ，联合检测 的诊断 正确 率 高于单独 采用浅表 或腔 内探 头诊 断 ， 漏 诊率低 于单独 采
１ ． ２ 方法 所 有 患 者 均 采用 意 大 利 百 胜 Ｍｙ Ｌ ａ ｂ ９ ０和 Ｄ ｕ ８
用浅表 或腔 内探 头诊 断 ，差异 均有统计 学意 义；浅表高 频
探 头 、腔 内探 头的诊断 正确率和漏 诊率 比较差异 无统计学
意义 。
３ 讨 论 肛周 脓肿常 以红肿 热痛 、大 便秘结 、里急后 重等为 主 要临床特点 ，并伴发寒 战高 热、全身不适的 中毒 症状【 ４ １ 。临 床 以肛周 皮下脓 肿最为 常见 ，大多 由肛 腺感 染 引发 ，沿外 括约肌皮 下向外扩 散形成脓 肿 。大肠 埃希菌是 肛周脓 肿的 主要致病菌 ， 副大肠杆菌和其他厌氧菌也是其常见致病 。 肛 瘘 常见于青 壮年 患者 ，累及肛 管 ，经久 不愈 ，是一 种慢 性疾病 。肛瘘一 般为化 脓性感 染所 致 ，且多 起 自肛 管直肠 周围脓肿 。肛周脓肿 和肛 瘘若 延误治疗 ，可 能并发败血症 、
直 肠癌等疾 病甚至危 害生命［ ６ 】 。故一旦发 现形成肛周 脓肿 、 肛 瘘 ，应早期 切开 治疗 ，降低肛 周局 部 张力 ，阻止脓 肿 向 四周 其他 皮肤组 织蔓 延和扩散 。但肛周 脓肿和 瘘管 的结构 直 接影 响手 术方案 、方 式和预 后 ，临 床医生 指诊 不能全 面
价值 。 【 关键 词】 肛周 脓肿 ；肛 瘘；彩超 ；浅 表高频探 头 ；腔 内探头 ；联 合诊 断
肛周 脓肿 和肛瘘是 临床常见 的肛管 直肠疾病 。肛 周脓 肿指 的是肛腺受 到感染后在肛 门周 围软组织 发生 化脓性疾 病【 １ １ 。肛瘘也 叫肛 门直肠 瘘 ，是肛管直肠和肛 门皮肤相通 的 异常管道 ，多数肛 周脓肿 患者在切 开或穿破 引流后 形成肛 瘘 ，其组成一 般 为外 口、瘘管和 内 口 ，复杂 的肛 瘘 可见支 管［ ２ １ 。临床 医生常根据患者 的症状 、体征 ，探针检查 、造影 和实 验室检查 结果对 肛周感染 患者进行 诊断 ，但难 以正确 诊断脓肿分 期、病变范 围、分型及是否形成瘘管 。目前 ， 超 声 技术 的 发展 在 肛周 脓 肿和 肛瘘 的诊 断 中得 到 了 良好 应 用［ ３ ｊ 。我 院回顾性 分析 应用浅表 高频探 头和 腔 内探 头诊 断
的 １ ０ ０例 肛 周 脓 肿 、肛 瘘 患者 的 临 床 资 料 ，现 报 道 如 下 ：
脓肿 、肛 瘘后均 行一 次性根 治术治 疗 。 １ ． ３ 观察 指标 比较各 方法诊 断 正确率 和漏诊 率 。以病 理检查 结果 为标准 ，与之相 符为 真 ，诊 断正确率 ＝ （ 真 阳 性 ＋真阴性） ／ 总例数 ×１ ０ ０ ％。漏诊率 ＝假阴性 ／ 真阳性 Ｘ
ｌ例是 错构瘤 误诊为 肛周脓 肿 ，浅表 高频探 头联合腔 内探 头诊断 正确率 高于单独 采用浅表 或腔 内探 头诊 断 ，漏诊 率低于
单独采用 浅表 或腔 内探 头诊 断 ，浅表高频探 头 、腔 内探 头 的诊 断正确 率和漏诊 率 比较差异 无统 计学 意义 。结论
浅表高
频探 头联合腔 内探 头诊断 肛周脓肿 和肛瘘 ，与单一 探头诊 断相 比 ，能够 降低漏诊 率 ，提高诊 断正确 率 ，具有 进一 步研究
１ ００ ％。
１ ． ４ 统 计学 处理
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软 件对 结果进
行统计 分析 ，计数资料 比较采用 ｘ 检验 ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５表示 差 异有统 计学意 义 。 ２ 结 果
经 手 术 病 理 结 果 证 实 ，１ ０ ０例 患 者 中 １例 错 构 瘤 误 诊
７月联合 应用 浅表高频 探头和腔 内探头 诊断 并经手术 治疗 的肛 周脓 肿 、肛瘘患者 １ ０ ０例 的超声 影像 学资料 ，其 中男 ７ ８例 ，女 ２ ２例 ｝年龄 ２ ２ ～５ ６岁 ，平均 （ ３ ３ ． ５± １ ３ ． ２ ） 岁。患者 均有肛 周疼 痛史 ，且初步 检查 为肛周感 染 。
彩色 多普勒超声诊 断仪进行检查 ，浅表高频探头设置 为 ５ ～ １ ２ ＭＨｚ ， 腔 内探头设置为 ６ ＭＨｚ 。检查方法 ：患者取左侧 卧位 或膝 胸 卧位 ，充分 暴露肛 周部 位 ，先采 用浅表 高频探 头探查 ，再采用 腔 内探 头深入 肛管 并顺时针旋 转探 查 。仔 细观察 脓肿 或肛瘘位 置 、范 围、与直肠 和肛管 的关系 ，以 及病 灶 内部及其 周围血流 分布情 况。患者检查 确诊为肛 周
中 国 乡村 医药 杂志
浅表高频探头联合腔内探头诊断肛周脓肿和肛瘘的价值探讨
严志娟 施 文娟 朱
【 摘 要】 目的
凤 车兆静
探讨 彩色多普 勒超 声 中浅 表高频探 头联合腔 内探 头诊断肛周 脓肿和肛瘘 的价值 。方法 回顾性分析
我院 ２ ０ １ ２年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ７月 联合应 用浅表 高频探 头和腔 内探 头诊 断的肛周脓 肿 、肛瘘 患者 １ ０ ０例 的超 声影像 学资 料 ，与病理结 果进行对 照 ，比较诊 断正确 率和漏诊率 。结果 经手 术病理结 果证 实 ， ９ ９例 患者均为 肛周脓肿 和肛瘘 ， 有