第四章祛风湿药
第四章祛风湿药
蚕沙（参考）
蚕 沙（参考）
一、药性：甘、辛，温。归肝、脾、胃经。 二、功效：祛风湿，和胃化湿。 三、应用： 1、风湿痹证。 2、吐泻转筋。 3、风疹，湿疹。
木瓜与蚕沙功效异同
• 木瓜 • • •
性温，归肝 、脾经 祛风湿，和 胃化湿
酸温，偏于舒筋活络且 且可消食
• 蚕砂 •
辛甘温，偏于祛风胜湿， 且可止痒
四、现代研究
• 现代研究认为：本类药物具有抗炎、镇痛及 镇静作用及促进血液循环和解热作用常用于 风湿性关节炎，类风湿性关节炎，强直性关 节炎，坐骨神经痛，纤维组织炎，肩周炎， 腰肌劳损，骨质增生，神经痛，半身不遂及 某些皮肤病等。
五、分类
1、祛风湿散寒药：多为辛苦温，入肝脾肾经。 具有祛风除湿，散寒止痛作用，尤以止痛 为主，适用于风寒湿邪所致的肢体关节疼 痛。
• 桑枝 • •
桑枝与桑寄生功效异同
苦平，归肝经 偏祛风通络利关节，
祛风湿
多用于上肢痹痛，关
节不利，且利水消肿。
• 桑寄生 • • •
偏祛风湿，补肝肾， 多用于下肢腰膝酸 痛，筋骨痿弱。且安 胎降压。
狗 脊（了解）
狗 脊（了解）
一、药性：苦、甘，温。归肝、肾经。 二、祛风湿，补肝肾，强腰膝。 三、应用： 1、风湿痹证。 2、腰膝酸软，下肢无力。 3、遗尿，白带过多。
• 痹证由于感受风寒湿邪的轻重不同，临床上有所区别： 1、风邪偏胜的行痹：疼痛游走不定，痛无定处。多见
于风湿性关节炎。 2、寒邪偏胜的痛痹：疼痛剧烈，遇寒加剧，且关节屈
伸不利：多见于风湿性和类风湿性关节炎。 3、湿邪偏胜的着痹：肢体疼痛沉重，疼痛固定，重着
不移。多见于类风湿性关节炎，肌肉风湿以及骨关节 炎。 4、兼有热邪（或郁久化热）的热痹：发病急骤，关节 红肿热痛。急性风湿性关节炎或慢性的急性发作。
第四章 祛风湿药
祛风湿，舒筋络—特 点（1）性质平和， （2）止痹痛，肢体 拘挛，半身不遂等， 偏寒偏热皆可。 退虚热 清湿热 注意：不宜久煎。
络石藤
祛风通络—最善治风 湿热痹及筋脉拘挛兼 热。 凉血消肿—喉痹，疮 肿。
蕲蛇
祛风通络—善走窜搜剔， 药力颇强，用于风湿顽 痹，口眼斜，半身不 遂。 定惊止痉—小儿急慢惊 风，破伤风。 内走脏腑，外达皮肤， 内风、外风皆治。 注意：煎服，5～15g。 研末服，每次l～l.5g。
雷公藤
苦，凉；有大毒。归心、 肝经。 祛风除湿，通络止痛— —治风湿顽痹。 活血消肿 杀虫解毒 注意：煎服，1～5g。宜 久煎（文火沸煎2小时以 上）。外敷不可超过半 小时，否则起泡。有心 脏毒性、生殖毒性等。
徐长卿
祛风止痛——特点: 善止痛，治风湿痹痛 及其它各种痛证。 活血通络—跌打损伤。 止痒—风疹，湿疹， 顽癣。 解蛇毒。 注意：不宜久煎。
桑枝
祛风通络（横走肢 臂）—风湿痹痛、四 肢拘挛，虽无论寒、 热均宜，但以病患在 上肢肩臂者用之最佳。 行水消肿（苦泄性平）
伸筋草
祛风除湿—风湿痹痛， 筋脉拘挛，皮肤不 仁。 舒筋活血—跌打损伤。 注意：孕妇及月经过 多者慎用。
路路通
药性：大能通十二经 穴。 祛风活络—风湿痹痛， 肢麻拘挛，跌打损伤。 利水 通经下乳—经闭，乳 房胀痛，乳汁不下。
羌活与独活功效主治异同， 治疗风湿痹痛，风寒表证夹湿者。同中 之异：羌活气雄而散，善散肌表之游风， 治风寒表证优于独活，善治上半身风湿 痹痛；独活性缓，善除在里之伏风，长 于治下半身风湿痹痛。不同点：独活又 能治少阴头痛，羌活又善治风寒向背强 痛。
第四章 祛风湿药 定稿 修改稿PPT课件
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三. 用法用量 煎服，3～9g。若作散剂或酒剂，应减为 1～2g，入汤剂应先煎0.5～1小时，外用 适量。一般制后用，生品内服宜慎。
四. 使用注意 孕妇忌用。反半夏、瓜蒌、贝母、白及、 白蔹。不宜久服，生品一般只供外用。
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汉防己与木防己比较
汉防己 木防己
苦辛寒 祛风除湿 利水消肿
利水作用强 祛风湿，止痛效果强
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三. 用法用量 煎服，5～10g。祛风止痛宜木 防己，利水退肿宜汉防己。
四. 使用注意 本品大苦大寒，易伤胃气，体弱 阴虚，胃纳不佳者慎用。
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川乌
为毛莨科多 年生草本植 物乌头的块 根。生用或 制后用。
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川乌与草乌比较
1. 共性:
（1）性味: 辛、苦，温热，大毒
（2）功用:
祛风除湿，散寒止痛 用治风寒湿
痹、心腹冷痛、跌打伤痛以及麻醉止
痛等。二者常相须为用。
（3）煎服法: 入汤剂均应先煎；内服宜制用，
生用宜外用。且均反半夏、贝母、瓜
蒌、白及、白蔹，不宜同用。
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2. 个性： 草乌 : 毒性强于川乌。
《素问·痹论》
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2. 药性 性味：味辛（发散）、苦（燥湿）；
性温或凉 归经：主要归肝、肾、脾经 毒性：川乌、草乌、雷公藤等有毒
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3. 功用
袪 止痛——用治痹证之肢体 或关节疼痛 风 舒筋、活络——用治痹证日久之关节挛
急、屈伸不利、麻木等
湿 补肝肾、强筋骨——用治肝肾亏虚之腰膝
酸软无力、疼痛等证
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草乌
为毛茛科 多年生野 生植物北 乌头的块 根。
祛风湿药药学临床药学专业ppt文档
兼肝肾 不足
配补肝肾药。
祛风湿药
概述
【注意事项】
祛风湿药
1
2
痹证多属慢性疾 病，故主要制成 酒剂或丸散剂。
祛风湿药多辛温性 燥，阴血亏虚者慎 用。
概述
祛风湿药
★ 【分类】
分类 药性
功效
适应证
祛风寒 辛苦温 祛风湿
湿药
散寒止痛
风寒湿痹
祛风湿 辛苦寒 祛风湿
热药
清热消肿
风湿热痹
祛风湿 苦甘温 祛风湿 1、痹证有肝肾不足者
提醒：胃酸过多者不宜 用。
蚕沙
祛风寒湿药
图片
来源
临床特点
入药部位: 粪便
蚕沙
祛风寒湿药
蚕沙
祛风寒湿药
【临床特点】 用于风湿痹证，不论风重、湿重均可运用。
提醒：★包煎。
马钱子
祛风寒湿药
图片
来源
临床特点
入药部位: 种子
马钱子
祛风寒湿药
马钱子
祛风寒湿药
【临床特点】
★本品为伤科疗伤止痛之佳品。
提醒：★本品有大毒，多入丸散。内 服不可多服久服，且需砂烫至鼓起并 呈棕褐色或深棕色方可入药。外用亦 不宜大面积涂敷。孕妇禁用。运动员
祛风寒湿药
【历史】 又名五步蛇、褰鼻蛇。
★ 【药性】 甘、咸，温。有毒。归肝经。
★ 【功效】 祛风，通络，止痉。
能祛内外之风邪， 为截风要药。
★ 【应用】
蕲蛇
祛风寒湿药
祛风 通络
1、风湿顽痹，麻木拘挛：尤善治病深日久之风 湿顽痹。
祛风 止痉
2、中风口眼喎斜，半身不遂： 3、小儿惊风，破伤风，抽搐痉挛：
祛风除湿
第四章祛风湿药
第四章祛风湿药第一节祛风湿散寒药独活【来源】为伞形科植物重齿毛当归的干燥根。
【处方用名】独活。
【性味归经】辛、苦，微温。
归肾、膀胱经。
【功效】祛风湿，止痛，解表。
威灵仙【来源】为毛茛科植物威灵仙、绵团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。
【处方用名】威灵仙。
【性味归经】辛、咸，温。
归膀胱经。
【功效】祛风湿，通络止痛，滑骨鲠。
【来源】为蔷薇科植物贴梗海棠的干燥近成熟果实，习称“皱皮木瓜”。
【处方用名】木瓜、宣木瓜。
【性味归经】酸，温。
归肝、脾经。
【功效】舒筋活络，和胃化湿。
【来源】为毛茛科植物乌头的干燥母根。
【处方用名】川乌、制川乌。
【性味归经】辛、苦，热；有大毒。
归心、肝、肾、脾经。
【功效】祛风湿，通经止痛。
【来源】为蝰科动物五步蛇的干燥体。
【处方用名】蕲蛇、酒蕲蛇、白花蛇。
【性味归经】甘、咸，湿；有毒。
归肝经。
【功效】祛风，通络，止痉。
第二节祛风湿清热药防己【来源】为防己科植物粉防己的干燥根。
【处方用名】防己、粉防己、汉防己。
【性味归经】苦，寒。
归膀胱、肺经。
【功效】祛风湿，止痛，利水消肿。
【来源】为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根。
【处方用名】秦艽。
【性味归经】辛，苦，平。
归胃、肝、胆经。
【功效】祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。
【来源】为桑科植物桑的干燥嫩枝。
【处方用名】桑枝、桑条、嫩桑枝、炒桑枝、灸桑枝、酒桑枝。
【性味归经】微苦，平。
归肝经。
【功效】祛风通络，行水消肿。
【来源】为菊科植物豨莶、腺梗豨莶或毛梗豨莶的干燥地上部分。
【处方用名】豨莶草、酒豨莶草。
【性味归经】辛、苦，寒。
归肝、肾经。
【功效】祛风湿，利关节，解毒。
【来源】为卫矛科植物雷公藤干燥根的木质部。
去皮晒干，切段，生用。
【处方用名】雷公藤【性味归经】苦、辛，寒；有大毒。
归心、肝经。
【功效】祛风湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。
第三节祛风湿强筋骨药桑寄生【来源】为桑寄生科植物桑寄生的干燥带叶茎枝。
【处方用名】桑寄生。
第四章祛风湿药
第四章祛风湿药独居——味辛、苦，性微温。
归肝、肾、膀胱经。
祛风湿，散寒止痛。
主治风湿证，风寒湿痹，腰膝交痛，中风惊痫，脚气肿，头风齿痛，痛疮痒疹。
朱良春经验：痹痛中的风痛，其疼痛多呈游走状，走注无定，因，“风者善行数变”之故。
祛风通络以治其痛，是为正治。
在辨证基础上，轻者可以加用独活，因《名医别录》谓其“治诸风，百节痛风，无问以新者”，《本草正义》称“独居为祛风通络之主药，……能宣通百脉，调和经络，通筋骨而利机关……故为风痹痿软诸大证必不可少之药，”本确有镇痛，、镇静、催眠之作用，用量以20—30g 为佳，唯阴虚血燥者慎用，或以养血之品，如可缓其燥性。
或用海风藤30—45g亦可。
以其善祛游走性之疼痛。
P119威灵仙——味辛、咸、微苦，性温。
有小毒。
补充功用，主治。
王灿晖经验：威灵仙除逆气，威灵仙性温，味辛，咸，有祛风湿，通经络，止痹痛，消痰诞，治胃鲠之功，常用于痹证及骨鲠喉之治疗。
但王老专用威灵仙下气降逆，治疗嗳气呃逆，泛恶吐，梅核气之咽中如有物梗阻，以及食管肿瘤，憩室等所致之胸骨后窒塞不舒，食入欲呕诸证，且其用量独重，常在15—20g之间。
例：治一妇女，来诊时呃声连连，坐立不安，胸闷窒塞，诉病时难连续，于呃声中断续诉说，病已5天，服过甲氧氯普胺及中药4剂。
前医用小半夏加茯苓汤加竹茹、石、枧壳，王老谓药证相符，可按法加威仙20g，服3剂而未闻呃声。
王老日：此药之用，全凭现代药理研究，文献报道威灵仙能使食道蠕动增强，变食道之节律收缩为蠕动，因而有“下气除逆”之功。
P120马诉山经验：治结石病，根据威灵仙走窜消克，消除诸骨鲠咽的性能，笔者用临床用于结石病，效果显著，将别适用泌尿系统结石患者。
对患泌尿系结石而服排石汤疗效不佳时，每于方中伍用威灵仙20—30g，经常收到意想不到的疗效。
例：李某、男、42岁，患左输尿管结石，腹痛难忍。
B超示左输尿管上端-0.3cmX0.7cm大小的不规则回声光团，左肾孟中度积水。
04第四章 祛风湿药
• 络石藤——凉血消肿，用于喉痹，痈肿。微 寒 • 桑枝——以肢节疼痛多用，尤多用于上肢疼 痛
络石藤
[来源] 夹竹桃科植物络石
Trachelospermum jasminoides(Lindl.)
Lem的茎、叶。 [产地分布] 分布河南、山东、安 徽、江苏、浙江、福建、 台湾、广东、广西、江西、 湖北、湖南、贵州、云南 等地。药材主产江苏、安 徽、湖北、山东。
桑寄生
桑寄生
五加皮
[来源] 五加科植物五加
Acanthopanax gracilistylus
W.W.Smith的干燥根皮。 [产地分布] 常生山坡阳处疏林中。 分布山西、陕西、湖北、 湖南、浙江、江西、福建、 广东、广西、四川;贵州 和云南等省区。
五加皮
五加皮
虎骨
• 祛风止痛，强筋健骨之力颇强，善于治疗风 盛而致关节专注疼痛及肝肾不足，筋骨痿软， 下肢无力等证。
• 长于祛风通络 • 消骨鲠，用于诸骨鲠
威灵仙
[来源]
毛莨科植物威灵仙
Clematis chinensis
Osbeck、棉团铁线莲
Clematis hexapetala Pall.或东 Pall. 北铁线莲Clematia manshurica Rupr.的
干燥根及根茎。秋季采挖， 除去泥沙，晒干。
独活
[来源]
伞形科重齿毛当归
Angelica pubescens
Maxim. f. biserrata Shan et Yuan 的干燥根。
[产地分布]
主产安徽，浙江、 江西、湖北、广西 等省区。
独活
独活
独活
独活
独活
九眼独活
• 威灵仙 • 痹证风邪偏胜者，其他痹证也可配伍
第四章 祛风湿药
第四章祛风湿药(一)祛风寒湿药1.独活、防己独活风湿痛表，防己风湿痛水。
独活—祛风湿，止痛，解表善治下半身风湿痹痛防己—祛风湿，止痛，利水消肿注：防己属祛风湿热药2.威灵仙、秦艽灵仙风湿痛，通络消骨鲠；秦艽虚湿清威灵仙—祛风湿，通络止痛，消骨鲠威灵仙、仙灵脾（淫羊藿别名）都要“灵、仙”二字，都有“祛风湿”作用秦艽—祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热性微寒，治痹症通用，热痹最佳，主治：风湿痹证，骨蒸潮热注：秦艽属祛风湿热药3.乌梢蛇、蕲蛇、金钱白花蛇三蛇去了静祛风、通络、止痉蕲蛇，有毒、力强，内走脏腑，外达肌表而透骨搜风，为截风要药乌梢蛇，功效与蕲蛇同，但无毒力缓。
4.川乌、草乌、雪上一枝蒿川乌草乌同，风湿温经痛雪上一枝蒿，风湿活血痛川乌、草乌—祛风湿，温经止痛川乌大辛大热有大毒，多用制品，先下久煎雪上一枝蒿—祛风湿，活血止痛5.木瓜、伸筋草、蚕沙木瓜，木—木梳—舒经活络瓜—何味划十—和胃化湿伸筋蚕沙，风湿木瓜木瓜—舒经活络、和胃化湿酸温力缓，偏于舒经，善治吐泻转筋。
主治风湿痹证，吐泻转筋。
伸筋草—祛风湿，舒经活络蚕沙—祛风湿，和胃化湿6.松节、寻骨风祛风湿，通络止痛7.海风藤、青风藤、海桐皮、路路通海风藤，风络痛；利小便，青风藤；杀虫痒，是海桐。
路路通，善祛风，水通乳通经络通海风藤—祛风湿，通络止痛青风藤—祛风湿，通经络，利小便海桐皮—祛风除湿，通络止痛，杀虫止痒海桐皮属祛风湿热药路路通—祛风活络，利水，通经药名含“藤”字药物一般都能祛风湿，通络止痛。
“藤能通络止痛”8.丁公藤、昆明山海棠、海桐皮丁公藤，风肿痛；昆明两次去，逢十娱乐续丁公藤—祛风湿，消肿止痛昆明山海棠—祛风湿，祛瘀通络，续经接骨（二）祛风湿热药1.防己、秦艽、豨莶草、桑枝防己、秦艽见前豨莶草豨莶-细线缝狮狸关节草- 解毒桑枝祛风湿，利关节豨莶草—祛风湿，利关节，解毒降血压作用桑枝—祛风湿，利关节性平，尤善横走肢臂2.老鹳草、臭梧桐、石楠叶老鹳草老-冯拾铜锣（老风湿通络）罐-写礼（止泻痢）草-请热毒老鹳草—祛风湿，通经络，止泻痢，请热毒臭梧桐凤屎经落瓶，楠爷生气。
中药学课件第四章.祛风湿药
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寻骨风
马兜铃科绵毛马兜铃 的根或全草。 【性味】辛，苦，平。 归肝经。
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中药学
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祛风除湿，通络止痛——止诸痛优。风湿痹痛， 肢体麻木，跌打伤痛，胃痛、牙痛等诸痛寒热 皆宜。 【用法】入汤剂。
注意：不宜大量或长期服用。肾病患者忌服。
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中药学
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千年健
第四章
祛风湿药
2016/4/13
中药学
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概述
一、含义：凡能祛除风寒湿邪，解除痹痛的 药物，称为祛风湿药。 二、适应证： 风湿痹痛：风寒湿三邪杂至，合而为痹。 风寒湿邪侵犯人体，留着于经络、筋骨之 间，可以出现肢体筋骨酸楚疼痛、关节伸展 不利，日久不治往往损及肝肾而腰膝酸痛、 下肢痿弱。
2016/4/13 中药学 2
2016/4/13 中药学 27
桑寄生与五加皮之比较
相同点：均能祛风湿、补肝肾。 不同点： 1. 桑寄生主要用于痹痛日久、肝肾不足之症， 可治年老体弱之腰膝酸痛者； 2. 五加皮则祛除风湿作用较佳，用于痹痛日 久，肝肾不足者。
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中药学
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白花蛇
五步蛇的除去内脏的干燥全体。
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中药学
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木瓜《名医别录》
【药用】蔷薇科灌木贴梗海棠的成熟果实。
2016/4/13 中药学 20
木瓜《名医别录》
【药性】酸，温。归 肝、脾经。 【功效】舒筋活络， 除湿和胃。
1. 舒筋活络—善治下 肢痹痛。亦治筋脉 拘急。 2. 除湿和胃—吐泻转 筋。消食生津。 【用法】入汤剂。
2016/4/13
中药学
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第四章 祛风湿药
第四章祛风湿药概说【含义】祛风除湿，通痹止痛为主要作用，用于治疗痹证的药物。
【主治】风湿痹证《类证治裁》：诸痹…良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹。
【功效】①祛风湿（祛风除湿、祛风胜湿）：祛除留着于筋骨、肌肉、经络、关节间的风寒湿之邪。
大部分植物药偏于祛风湿，虫类药等偏于搜风通络。
②通痹止痛﹑舒筋活络。
③少数药物兼有补肝肾、强筋骨作用。
痹证的产生：病因：风、寒、湿、热（多兼挟致病）病位：外-筋骨、肌肉、关节，内-肝肾病机：风湿痹阻，经络阻闭不通。
病状：关节肌肉疼痛、酸麻多见，可伴关节肿大、屈伸不利、筋脉拘挛等。
痹证的分类：①行痹（风痹）：疼痛游走不定。
②痛痹（寒痹）：痛有定处，遇寒则甚，遇热则减。
③着痹（湿痹）：疼痛有重着感，肿胀明显，下肢多见。
④热痹：疼痛兼有热象（如发热，关节红肿热痛）。
【配伍】1.发病初，中期—祛邪通络，调和气血为主。
行痹：选善能祛风的祛风湿药，佐以活血养血之品；痛痹：选散寒止痛的祛风湿药，佐以通阳温经之品；着痹：选温燥的祛风湿药，佐以燥湿、健脾渗湿之品；热痹：选寒凉的祛风湿药，酌情配伍清热药。
2. 病久入络：关节骨骼变形伴体虚者，选用强筋骨的祛风湿药，需配以虫类药及活血化瘀﹢补肝肾、益气血的药物。
久病多虚，久病多瘀！宜扶正祛邪，标本兼治！【使用注意】1.祛风湿药多辛苦温燥，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。
必用时应注意配伍。
2.常入酒或丸散剂（①服用方便；②慢病缓治；③酒能增强祛风湿药的功效）。
1 袪风湿散寒药本节药物性味多为辛苦温，入肝脾肾经。
有较好的祛风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用，尤以止痛力强为其特点。
主要适用于风寒湿痹。
与清热药配伍，亦可用于风湿热痹。
独活（根）来源于伞形科多年生草本植物重齿毛当归的干燥根。
主产于四川、湖北、安徽等地。
秋末或春初采挖。
晒干。
以根条粗壮，油润，香气浓郁者为佳。
切片生用。
【性味归经】辛、苦，微温。
中药学—04祛风湿药
第二章
祛风湿散寒药
祛风除湿
风寒湿痹——尤善通经络
伸
筋
草
舒筋活络
肢体软弱，麻痹 跌打损伤
第二章
祛风湿散寒药
性味
苦，平
路
路
通
用法用量
内服：煎服，5～10g
归经
归肝、肾经
使用注意
忌 月经过多及孕妇
第二章
祛风湿散寒药
祛风活络
风湿痹痛，中风半身不遂 跌打损伤，血瘀肿痛
路
路
利水
水肿，小便不利
通
通经下乳
妇女经闭或经少不畅，小腹胀痛 产后乳汁不下乳房胀痛
治游走性关节疼痛尤为适宜
威
灵
通络止痛
疼痛证——具有良好的通络止痛作用
仙
治骨鲠
诸骨哽喉
第二章
祛风湿散寒药
性味
辛、苦，热。有大毒
川 乌
用法用量
内服：煎服1.5～3g，应先煎30～60min； 若入散剂、丸剂、酒剂用量应减为1～2g。 用量不宜过大也不宜久服，内服宜用制川 乌，生川乌只供外用，皮肤破损处勿用
第二章
祛风湿散寒药
性味
甘、咸，温。有毒
蕲 蛇
用法用量
内服：煎汤3～10g；研粉吞服，每次1～1.5g； 也可泡酒饮服
归经
归肝经
使用注意
忌 阴虚内热者
第二章
祛风湿散寒药
祛风湿
风湿顽痹，肌肤麻木，筋脉拘挛——为截风要药
尤善治病深日久之风湿顽痹
蕲
通经络
蛇
定惊搐
小儿惊风，破伤风——为治抽搐痉挛常用药
第二章
辛、苦，微温
海
风
藤
用法用量
中药学--祛风湿药 ppt课件
名老中医用药心得——威灵仙
王灿晖经验：王老却专用威灵仙下气降逆，治疗嗳气呃逆，泛恶欲吐， 梅核气之咽中如有物梗阻，以及食管肿瘤、憩室等所致之胸骨后窒塞 不舒，食入欲呕诸症，且其量独重，常在15～ 20g之间。曾治一妇女， 年近不惑，来诊时呃声连连，坐立不安，胸闷窒塞，诉病时语难连续， 于呃声之中断续诉说，病已5天，服过甲氧氯普胺及中药4剂。前医 用小半夏加茯苓汤加竹茹、赭石、枳壳，王老谓药证相符，可按法加 威灵仙20g，尽服3剂而未闻呃声。王老曰：此药之用，全凭现代药 理研究，文献报道威灵仙能使食道蠕动增强，变食道之节律收缩为蠕 动，因而有“下气除逆”之功。
用法用量
煎服，5-10g 研末服，1-1.5g/次
蕲蛇与金钱白花蛇、乌梢蛇的功效比较 蝉蜕与蛇蜕的功效比较
名老中医用药心得——蕲蛇
朱良春经验：痹痛风痛中的重证则宜选用蕲蛇， 《玉楸药解》谓其“通关透节，泄湿驱风”。 《本草纲目》称其“内走脏腑，外彻皮肤，无处 不到也”。本品透内搜风之力最强，乃“截风要 药”。有仅善于祛风镇痛，而且具有促进营养神 经的磷质产生之功，骒拘挛、抽搐、麻木等症有 缓解改善作用；还能增强机体免疫功能，使抗原、 抗体的关系发生改变，防止组织细胞进一步受损， 促使痹证病情稳定，提高疗效。以散剂为佳，每 次3g，1日2次，如入煎剂则需用10g。
尪痹（久病入络成瘀）
四、分类： 祛风湿散寒药、祛风湿清热药和祛风湿强筋骨药
五、选择用药及配伍 1、行痹——祛风力强的祛风湿药，配以活血养血之品 2、痛痹——散寒止痛力强的祛风湿药，配以温阳散寒通络之品 3、着痹——祛湿力强的祛风湿药，配以燥湿、利湿、健脾之品 4、热痹——祛风湿清热药，配以清热凉血药 5、尪痹——祛风湿强筋骨药，配以活血通络、补气养血之品
第四节 祛风湿药 PPT课件
小便不利，～黄芪、白术、茯苓等同 用。 用法用量：4.5～9g, 煎服。 药理研究： 本品含汉防己甲素、乙素、丙素等。 有明显的镇痛、退热、消炎等作用， 且能利尿、利胆、降 Nhomakorabea、抗过敏。
［秦艽］
［秦艽］
辛、苦、微寒。归肝、肾、胃、胆经。 为龙胆科草本植物秦艽、麻花秦艽、粗 茎秦艽或小秦艽的干燥根。生用。 功效：祛风湿，止痹痛，清利湿热，退 虚热。
病机与配伍： 风寒邪气偏盛，应选用既发表散寒， 又可祛风湿的药物～使用，如羌活、 防风、白芷等； 热邪偏盛之热痹，～清热药同用； 痹证日久，筋骨痿软者，～补肝肾、 强筋骨药物； 肢体麻木，半身不遂者，～活血化瘀 药同用。
一、祛风湿散寒药
定义：以祛风湿散寒为主要作用，长于 改善或消除风湿痹偏寒证的药物，称为 祛风湿散寒药。 适应证：适用于风湿痹疼痛，遇寒加重 者。
骨哽作用，可单用或加糖、醋煎汤用， 慢慢咽下，可使骨哽消失。 用法用量：6～9g，煎服。 药理研究： 含白头翁素、白头翁醇、皂苷等。 具有镇痛、抗利尿、降血压、降血糖、 抗菌等作用。
［木瓜］
［木瓜］
辛、甘、酸、微温。归肝、脾、胃经。 为蔷薇科灌木植物贴梗海棠或木瓜的干 燥成熟果实。生用。 功效：祛风湿，化湿浊，和胃。
用法用量：9～15g, 煎服。 药理研究： 本品含桑寄生苷、黄酮等。 具有抗炎、抗菌、抗病毒、降血压、 扩冠等作用。
［五加皮］
［五加皮］
辛、苦、甘、温。归肝、肾经。 为五加科灌木植物细柱五加的干燥根皮。 生用。 功效：祛风湿，强筋骨，利尿。 应用： 用于风湿痹日久、筋骨痿软。本品性 偏温，宜于风寒湿痹日久，腰膝酸软， 筋骨无力者，～桑寄生同用。
应用： 用于风湿痹证及中风后半身不遂。本 品既能祛风湿，又可止痛，并能通经 络；性味苦寒，兼退热，宜于湿热痹 证或热痹，～防己等。治疗中风所致 肢体麻木、口眼喎斜、手足不遂 者，～祛风湿通络活血化瘀药同用。 用于湿热黄疸、湿疹等。治疗黄 疸，～大黄、栀子等；治疗湿疹、湿 疮等，～黄连。
中药学课件4.祛风湿药
足厥阴肝经循行图 Liver Meridian
※蓝色线条—体内循行线 ※红色线条—体表循行线
独活归经
《灵枢· 经脉》：膀胱足太阳之 脉，起于目内眦，上额，交巅。 其支者：从巅至耳上角。 其直者：从巅入络脑，还出别下 项 ，循肩膊，挟脊抵腰中，入 循膂，络肾，属膀胱。 足太阳膀胱经循行图 Bladder Meridian ※蓝色线条—体内循行线 ※红色线条—体表循行线
祛风通络强，（干湿癣症），定惊止痉（惊风 乌梢蛇 破伤风）
蕲 蛇
雷公藤
木 瓜
善治风湿关节疼痛，活血通络，消肿止痛，杀 虫解毒（疔疮肿毒、腰带疮、皮肤瘙痒） 善治久风顽痹、筋脉拘急，舒筋活络 （脚气肿痛），除湿和胃缓挛急 治各种痹痛，和中化浊止吐泻，祛风 止痒（风瘙瘾疹）
风 寒 湿 痹 痛
蚕 沙
吐 泻 转 筋
独活
《神农本草本经》
《别录》：“治诸风，百节痛风无（问）久新者。” 《汤液本草》：“独活，治足少阴伏风而不治太阳，故两足寒湿， 浑不能动止，非此不能治。” 《本草求真》：“独活，辛苦微温，比之羌活，其性稍缓，凡因 风干足少阴肾经，伏而不出，发为头痛，则能善搜而治矣，以故两足 湿痹，不能动履，非此莫痊，风毒齿痛，头眩目晕，非此莫攻，…… 因其所胜而为制也。且有风自必有湿，故羌则疗水湿游风，而独则疗 水湿伏风也。” 羌活、独活，古时不分。《本经》谓独活一名羌活，所以《本 经》、《别录》只有独活而无羌活。自陶弘景始言“羌活形细而多 节……气息极猛烈……独活色微白而形虚 ……”后世渐分用。二者功 效相似，然羌活气浓烈，偏于发汗解表而走上；独活则气较淡，偏于 祛风湿而走下。
肾气虚弱 党风受冷 偏枯冷痹 缓弱疼痛
寒 湿
附子、乌头 《千金方》 乌头酒
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老鹳草(熟悉)
老鹳草(熟悉)
一、药性：辛、苦，平。归肝、肾、脾经。 二、功效：祛风湿，通经络，清热毒，止泄 痢。 三、应用： 1、风湿痹证。 2、泄泻，痢疾。 3、疮疡。
穿山龙（参考）
穿山龙（参考）
一、药性：苦，微寒。归肝、肺经。 二、功效：祛风湿，活血通络，清肺化痰。 三、应用： 1、风湿痹证。 2、痰热咳喘。
第四章
祛风湿药
一、含义：凡以祛除肌肉、经络、筋骨间的风 寒湿邪，解除痹痛，舒筋活络为主要作 用，常用于治疗风湿痹症的药物，称为祛 风湿药。 二、性能特点：为具辛苦味或温或凉，多归肝， 脾，肾经。具有祛风除湿，散寒行痹，活血舒 筋，通络止痛及补肝肾，强筋骨等作用。
三、主要适应证 • 痹证：风寒湿邪所致的肌肉、筋络、筋骨、关节等处 疼痛，重着麻木和关节肿大，筋脉拘挛，屈身不利等 症。 • 痹证由于感受风寒湿邪的轻重不同，临床上有所区别： 1、风邪偏胜的行痹：疼痛游走不定，痛无定处。多见 于风湿性关节炎。 2、寒邪偏胜的痛痹：疼痛剧烈，遇寒加剧，且关节屈 伸不利：多见于风湿性和类风湿性关节炎。 3、湿邪偏胜的着痹：肢体疼痛沉重，疼痛固定，重着 不移。多见于类风湿性关节炎，肌肉风湿以及骨关节 炎。 4、兼有热邪（或郁久化热）的热痹：发病急骤，关节 红肿热痛。急性风湿性关节炎或慢性的急性发作。
松节（参考）
一、药性：苦、辛，温。归肝、肾经。 二、功效：祛风湿，通络止痛。 三、应用： 1、风寒湿痹。 2、跌打损伤。
海风藤（参考）
海风藤（参考）
一、药性：辛、苦，微温。归肝经。 二、功效：祛风湿，通络止痛。 三、应用： 1、风寒湿痹。 2、跌打损伤。
青风藤（参考）
青风藤（参考）
一、药性：苦、辛，平。归肝、脾经。 二、功效：祛风湿，通经络，利小便。 三、应用： 1、风湿痹证。 2、水肿、脚气。
丁公藤（参考）
丁公藤（参考）
一、药性：辛，温。有小毒。归肝、脾、胃 经。 二、功效：祛风湿，消肿止痛。 三、应用： 1、风湿痹痛，半身不遂。 2、跌打损伤。
昆明山海棠（参考）
昆明山海棠（参考）
一、药性：苦、辛，温。有大毒。归肝、脾、 肾经。 二、功效：祛风湿，祛瘀通络，续筋接骨。 三、应用： 1、风湿痹证。 2、跌打损伤，骨折。
• 木防己----马兜铃科 • （广防己） •
偏祛风湿止痛 ，多用于上部 风湿证。
桑
枝（参考）
桑
枝（参考）
一、药性：微苦，平。归肝经。 二、功效：祛风湿，利关节。 三、应用： 1、风湿痹证。
豨莶草(熟悉)
豨 莶 草(熟悉)
• 生用——苦寒，偏清热解毒化湿热，除风痒。多 用于风湿热痹，湿毒湿热疮疡风疹。 • 酒蒸制——甘温，偏补肝肾，强筋骨，多用于风 湿麻痹，腰膝酸软及中风。 一、药性：辛、苦，寒。归肝、肾经。 二、祛风湿，利关节，解毒。 三、应用： 1、风湿痹痛，中风半身不遂。 2、风疹，湿疮，疮痈。
七、应用注意 1、血虚阴亏者慎用（辛温性燥之品能伤阴耗 血） 2、痹证多属慢性病，为服用方便，可作酒丸 剂服用。 3、治疗痹证，可配合外治法（如药物热熨， 药酒外擦，针灸，推拿，按摩等）以促进疗 效。
独
活（掌握）
独活（掌握）Fra bibliotek一、处方名：川独活 二、药性：辛、苦，温，归肝、肾、膀胱经 三、功效：祛风除湿，散寒止痛。 四、应用： 1、风湿痹痛 无论新久，尤以下部 2、风寒表证兼有湿邪 头痛头重一身尽痛： 配羌活，防风等 3、少阴头痛 配细辛，川芎等。
五 加 皮(熟悉)
五 加 皮(熟悉)
• 南五加皮：偏于祛风湿，补肝肾，强筋骨 • 北五加皮：偏于利水渗湿，强心，止痛作用强烈， 具有一般强心苷作用的特点。可视为强心剂，对心 脏的作用与毒毛旋花苷相似，有毒性，应慎用。 一、药性：辛、苦，温。归肝、肾经。 二、功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，利水。 三、应用： 1、风湿痹证。本品主入肝肾二经，既能外散风寒除 湿，又能温补肝肾强筋健骨，尤以老人及久病体 弱，风湿日久为宜。 2、筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力。 3、水肿，脚气。
丝瓜络（参考）
丝瓜络（参考）
一、药性：甘、平。归肺、胃、肝经。 二、功效：祛风，通络，活血。 三、应用： 1、风湿痹证。 2、胸胁胀痛。 3、乳汁不通，乳痈。
第三节 祛风湿强筋骨药
• 一、性能特点：大多归肝肾经，祛风湿， 补肝肾，强筋骨之功。主要用于风湿日久， 肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力等。
絡石藤(熟悉)
絡石藤(熟悉)
一、药性：苦，微寒。归心、肝、肾经。 二、功效：祛风通络，凉血消肿。 三、应用： 1、风湿热痹。 2、喉痹、痈肿。 3、跌仆损伤。
雷公藤(熟悉)
雷公藤(熟悉)
一、药性：苦、辛，寒。有大毒。归肝、肾 经。 二、功效：祛风湿，活血通络，消肿止痛， 杀虫解毒。 三、应用： 1、风湿顽痹。 2、麻风，顽癣，湿疹，疥疮。 3、疔疮肿毒。
木 瓜（掌握）
2、吐泻转筋. • 病因：多因夏季饮食不慎，感受暑湿所致（急性 胃肠炎） • 病机：呕吐过甚——氯化物排出过多——引起体 内电解质平衡失调——碱中毒——腓肠肌痉挛 • 腹泻剧烈——肠道内钙物质排出过多——血钙浓 度降低——低血钙——抽搐。 • 本品一则化湿和胃，二则缓解痉挛，常与蚕砂、 薏苡仁、半夏、吴茱萸等配伍。如“蚕矢汤”。 3、脚气肿痛：常与吴茱萸、槟榔同用，如“鸡鸣 散”.
雪上一枝蒿（参考）
雪上一枝蒿（参考）
一、药性：苦、辛，温。有大毒。归肝经。 二、功效：祛风湿，活血止痛。 三、应用： 1、诸痛证。 2、疮疡肿毒，虫蛇咬伤。
路路通（参考）
路路通（参考）
一、药性：苦，平。归肝、肾经。 二、功效：祛风活络，利水，通经。 三、应用： 1、风湿痹痛，中风半身不遂。 2、跌打损伤。 3、水肿。 4、经行不畅，经闭。 5、乳少，乳汁不通。
威灵仙（掌握）
威灵仙（掌握）
一、药性：辛、咸，温。归膀胱经。 二、功效：祛风湿，通络止痛，消骨鲠。 三、应用： 1、风湿痹证。凡风湿痹痛，肢体麻木，筋脉 拘挛，屈伸不利，无论上下皆可应用，尤 宜于风邪偏盛，拘挛掣挛疼痛者。可单用。 2、骨鲠咽喉。本品味咸，能软坚而消骨鲠， 可单用或与砂糖、醋煎后慢慢咽下。
• 思考题： • 1、木瓜、威灵仙、秦艽的功效与应用是什 么？
防己（掌握）
防己（掌握）
一、药性：苦、辛，寒。归膀胱、肺经。 二、功效：祛风湿，止痛，利水消肿。 三、应用： 1、风湿痹证。 2、水肿，小便不利，脚气。
汉防己与木防己功效比较
• 汉防己----防己科 • （粉防己） • 祛风湿 偏利水消肿， 利水消肿 多用于下部 水湿证。
六、应用配伍： 1、痹痛日久（久痛入络），应配伍行气 活血药以促进气血运行而缓解疼痛（如 川芎、丹参、牛膝等）。 2、痹证可配养血药物（如生地、何首乌、 白芍、当归等）以加强疗效。（治风先 治血，血行风自灭，养血可以祛风）。 3、痹证可配补肝肾药（如杜仲，菟丝子， 枸杞子，续断等）以促进疗效,治病求本。
川
乌(熟 悉)
川 乌(熟悉)
一、药性：辛、苦，热。有大毒。归心、肝、 肾、脾经。 二、功效：祛风湿，温经止痛。 三、应用： 1、风寒湿痹。 2、心腹冷痛，寒疝疼痛。 3、跌打损伤，麻醉止痛。
蕲 蛇（参考）
蕲
蛇（参考）
一、药性：甘、咸，温，有毒。归肝经。 二、功效：祛风，通络，止痉。 三、应用： 1、风湿顽痹，中风半身不遂。 2、小儿惊风，破伤风。 3、麻风，疥癣。
桑 寄 生（掌握）
桑 寄 生（掌握）
一、药性：苦、甘，平。归肝、肾经。 二、功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。 三、应用： 1、风湿痹证。 2、崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。
桑枝与桑寄生功效异同
• 桑枝 • • 苦平，归肝经 偏祛风通络利关节， 祛风湿 多用于上肢痹痛，关 节不利，且利水消肿。
四、现代研究 • 现代研究认为：本类药物具有抗炎、镇痛及 镇静作用及促进血液循环和解热作用常用于 风湿性关节炎，类风湿性关节炎，强直性关 节炎，坐骨神经痛，纤维组织炎，肩周炎， 腰肌劳损，骨质增生，神经痛，半身不遂及 某些皮肤病等。
五、分类 1、祛风湿散寒药：多为辛苦温，入肝脾肾经。 具有祛风除湿，散寒止痛作用，尤以止痛 为主，适用于风寒湿邪所致的肢体关节疼 痛。 2、祛风湿清热药：多为辛苦寒，入肝脾肾经， 具有祛风除湿，清热消肿，通络止痛作用， 适用于风湿热痹，关节红肿热痛。 3、祛风湿强筋骨药：主入肝肾经，多为辛苦 甘温，既能祛风湿，又能补肝肾，强筋骨， 适用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软， 脚弱无力等。
伸筋草（参考）
伸筋草（参考）
一、药性：微苦、辛，温。归肝、脾、肾经。 二、功效：祛风湿，舒筋活络。 三、应用： 1、风寒湿痹，肢体麻木。 2、跌打损伤。
寻骨风（参考）
寻骨风（参考）
一、药性：辛、苦，平。归肝经。 二、功效：祛风湿，通络止痛。 三、应用： 1、风湿痹证。 2、跌打损伤。
松节（参考）
蚕沙（参考）
蚕
沙（参考）
一、药性：甘、辛，温。归肝、脾、胃经。 二、功效：祛风湿，和胃化湿。 三、应用： 1、风湿痹证。 2、吐泻转筋。 3、风疹，湿疹。
木瓜与蚕沙功效异同
• 木瓜 • • • • 蚕砂 • 性温，归肝 、脾经 祛风湿，和 胃化湿 酸温，偏于舒筋活络且 且可消食
辛甘温，偏于祛风胜湿， 且可止痒
羌活与独活功效的异同
• 羌活 辛苦温归 气味浓烈，性较燥烈，主入 • 膀胱肾经 膀胱经，偏发汗解表，善治 • 祛风湿 上半身（头项肩臂部）及太 • 止痛解表 阳头痛 • 独活 • • • 气味淡薄，性较缓和，主入 肾经偏祛风除湿，善治下半 身（腰膝足腿部）痹痛及少 阴头痛。
• 思考题： • 1、独活与羌活功效、应用的异同是什么？
臭梧桐（参考）
臭梧桐（参考）
一、药性：辛、苦、甘，凉。归肝经。 二、功效：祛风湿，通经络，平肝。 三、应用： 1、风湿痹证。 2、风疹，湿疮。 3、头痛眩晕。