第四章临床免疫PPT课件

法，免疫治疗的常见类型
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一、免疫学预防
▪ 天然免疫：在自然界中广泛存在的 ▪ 人工免疫：用人工方法制备的 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ▪ 自动免疫：抗原进入机体产生抗体 ▪ 被动免疫：直接注入抗体 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 由以上两种分类方法，把免疫预防分为四
种类型。
▪ 感染结核杆菌后发生的传染性迟发型超敏反 应无明显个体差异，每个受到结核杆菌感染 的病人其临床表现几乎一样。
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第三节 免疫学防治
一、免疫学预防 二、免疫治疗（略）
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学习目标
▪ 掌握人工自动免疫与人工被动免疫的概念、 特点和制剂
▪ 熟悉抗原抗体反应的特点与应用 ▪ 了解儿童计划免疫的程序，免疫检测的方
▪ 扩张小血管：大量血液瘀滞在小血管中不参与血 液循环，导致组织缺血缺氧、引起休克
▪ 增加毛细血管通透性：毛细血管中的大量水分渗 入组织中，造成组织水肿；水肿压迫痛觉感受器， 引起痛觉
▪ 使平滑肌强烈收缩：呼吸道－支气管平滑肌收缩 引起呼吸困难；消化道－胃肠平滑肌收缩，引起 胃肠蠕动加快、呕吐、腹痛
▪ 抗毒素：能产生外毒素的细菌均能制备类 毒素，类毒素注入动物体内产生抗毒素 （动物免疫血清）。
▪ 丙种球蛋白和胎盘球蛋白：从正常人血液 和健康胎盘中提取，能立即提高免疫力。
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II型超敏反应
▪ 发生机制：激活补体、调理吞噬、ADCC导 致机体组织、细胞出现损伤。
▪ 临床常见疾病：
▪ 血型不合：输血反应、新生儿溶血 ▪ 膜抗原改变：自身免疫性溶血性贫血、药物
过敏性血细胞减少 ▪ 异嗜性抗原：肾小球基底膜、心肌细胞损伤
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III型超敏反应的发生机制
▪ 免疫复合物即为抗原－抗体结合物。 ▪ 中型免疫复合物既不易被吞噬细胞发现，又
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免疫预防的类型
▪ 天然自动免疫：如机体感染某种细菌后，机体会 对这种细菌产生持久免疫力。
▪ 天然被动免疫：胎儿、新生儿从母体获得抗体IgG、 SIgA，从而获得一定免疫力。
▪ 人工自动免疫：注射疫苗，经过初次应答、产生 免疫力。主要用于预防。
▪ 人工被动免疫：注射抗体，立即产生免疫力。仅 用于治疗和紧急预防。
向（母系遗传）。
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超敏原的进入途径和种类
▪ 呼吸道：花粉颗粒、室内真菌孢子、动物皮 屑
▪ 消化道：富含蛋白质的食物、食物添加剂 ▪ 皮肤直接接触：蟑螂及螨的蛋白、动物唾液、
枯草溶素 ▪ 注射或吸收入血：药物、蜂毒
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释放的活性物质（组胺对机体的影响）
▪ 组胺：能引起痒的感觉（皮肤、鼻腔、气管）
▪ 人工主动免疫和人工被动免疫的比较。P63
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人工自动免疫制剂（一）
▪ 死疫苗（灭活疫苗）：无法制作成减毒活 疫苗的；有毒力回复危险并产生比较严重 疾病的。
▪ 问：为什么死疫苗的注射实施较难？ 注射后不适＋多次注射
▪ 活疫苗：已经制作成功并严格鉴定、毒力
回复可能性较小的。
比较死疫苗和活疫苗的优缺点。P62
▪ 接触性皮炎：严重时发生剥脱性皮炎。
▪ 排斥反应：在免疫系统功能正常的情况下，排斥 反应不能避免，故只能使用免疫抑制剂。
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小结
▪ 同一患者体内发生超敏反应时，常同时存在 不同类型。
▪ 同一超敏原刺激机体时，可引起不同类型的 超敏反应。如青霉素，就能导致I、II、III、 IV型超敏反应。
▪ 了解Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制
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超敏反应概述
▪ 概念：超敏反应也是免疫应答的一种，不 过它引起了组织损伤或生理功能的紊乱。
▪ 变（态）（反）应原现称为超敏原。
▪ 根据超敏反应的发生机制和临床表现，把 超敏反应分为四型：
▪ பைடு நூலகம்－过敏反应型或速发型
▪ II－细胞毒型或细胞溶解型
▪ III－免疫复合物型或血管炎型
▪ 粘膜腺体分泌增加：引起鼻涕、痰、腹泻
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临床常见疾病
▪ 过敏性休克：抗毒素、青霉素、普鲁卡因、 头孢菌素；处理不当可以致死。
▪ 支气管哮喘：出现呼吸困难、哮鸣音、发 绀。
▪ 过敏性胃肠炎：高蛋白食物；如何与食物 中毒引起的急性胃肠炎相区别？个体差异
▪ 皮肤过敏反应：荨麻疹； ▪ 喉头水肿应怎样进行急救？气管切开
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人工主动免疫制剂（二）
▪ 亚单位疫苗：提取有效成分制作，能刺激 机体产生抗体，有效清除带有有效抗原成 分的病原微生物。
▪ 合成疫苗：人工合成的、免疫原性与亚单 位疫苗相同或相似、能起到与亚单位疫苗 相同的作用。
▪ 类毒素：外毒素经处理后失去毒性即得， 能刺激机体产生抗毒素。
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人工被动免疫制剂
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预防原则
▪ 避免再次接触超敏原：
▪ 如知道自己对什么物质过敏，应避免再次接 触；如知道自己对什么药物过敏，应在就诊 时告知主治医生。
▪ 容易引起过敏性休克的药物，在注射前常规 （必须）进行皮试。
▪ 脱敏疗法：少量、多次注射
▪ 药物治疗：抗组胺药等
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《病原生物与免疫学基础》
▪ 授课班级：2013级护理1.2/3.4班 ▪ 授课时间：2014.4.30/5.6 ▪ 授课教师：李薄冰
▪ IV－细胞免疫型或迟发.型
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I型超敏反应概述
▪ 问：为什么会表现为全身反应？
与全身感染的道理一样，超敏原入血即 可产生全身的超敏反应，如静脉注射超 敏原后产生的过敏性休克。
▪ 最快几秒钟即可发生反应，并不引起严重的 组织损伤，及时处理预后良好；但如果是全 身反应，抢救不及时也会引起严重后果。
▪ 个体差异、过敏体质方面都有一定的遗传倾
不能滤过排出，故容易长时间存在于血液中， 造成沉积于血管壁（血流速度变缓、滤过部 位最易沉积）。 ▪ 中性粒细胞浸润是III型超敏反应的特征。
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IV型超敏反应
▪ 超敏原种类：引起细胞内感染的微生物、具有 细胞结构的抗原、能与组织细胞结合形成完全 抗原的物质。
▪ 临床常见疾病：
▪ 传染性迟发型超敏反应：具有传染性。
第四章 临床免疫
▪ 第一节 超敏反应 ▪ 第二节 免疫学检测（略） ▪ 第三节 免疫学防治
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第一节 超敏反应
一、I型超敏反应 二、II型超敏反应 三、III型超敏反应 四、IV型超敏反应
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学习目标
▪ 掌握超敏反应的概念， I型超敏反应的防 治原则
▪ 熟悉I型超敏反应的发生机制，四型超敏 反应的常见疾病