卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊分析
卵巢子宫内膜异位囊肿的CT诊断
卵巢子宫内膜异位囊肿52例临床分析
例保守 手术 ， ２例半保 守手 术） 发现 盆腔包 块 。９例 ，
不孕者 中有 ５例 １年半 内受 孕 ， 孕率 ５ ． ６ 。 受 ５５％
３ 讨 论
误诊 卵巢囊 肿 ５例 ， ９ ６ ％ ， 巢 畸胎 瘤 ３例 ， 占 ．２ 卵 占
５ ７ ； ． ７ 因其他 妇科疾 病行 盆腔手 术 ， 中发 现合并 术
解 ６ ； 腹 包 块 伴 尿 频 ５例 ， 腹 痛 伴 性 交 痛 ３ 例 下 下
例， 症状 均消失 。保守 手 术 或 半保 守 手 术 后 口服孕 三烯酮 （ ． 一每 周 ２ ） —６个 月 。１ ２５， 次 ３ ２例 连续 服用 孕 三烯 酮 ３ 月 ，８例断续 服 用孕 三 烯酮 ３个 月 ， 个 ２ ６ 例连续 服用孕 三烯 酮 ６ 月 。有 ５例 １年后 复发 （ 个 ３
例 ， ４ ． ８ ； １胎 生育 者 ３ 占 Ｏ ３ 有 ４例 ， ６ ． ８ ； 占 ５ ３ ２ 胎及 ２胎 以上生 育者 ６例 ， １ ． ４ ； 内置节 育 占 １ ５ 宫
Ⅱ期 ２例 均 行 保 守 手 术 ， ３ ８ 。 Ⅲ期 １ 占 ．５ ０
例 行保 守 手 术 ， １ ． ３ ， 保 守 手 术 ７例 ， 占 ９ ２ 半 占 １ ． ６ 。Ⅳ期 保 守手术 ２ ３ ４ ５例 ， ４ ． ８ ， 占 ８ ０ 半保 守
图 １ 肾上 腺 Ｃ Ｔ
图 ２ 肾 上腺 Ｃ Ｔ
１ ２ 手 术 方 法 及 过 程 ．
患 者采 用全身 麻醉 ， 左侧 卧位 ， 取右 腰部 三点建
图 ３ 肾 上 腺 巨 大 肿 瘤
图 ４ 游 离其伞 端 ， 复其 与卵 巢 的解 剖关 系 ， 恢 提 高术后 受孕 能力 ， 非 常 重要 的 。本 文 ９例 不 孕症 是
卵巢子宫内膜异位症的超声诊断及临床价值
【 ｖｗｏｄ 】 Ｕ ｒｓｕ ｄ ０， ｉ ｎｏ ｅｒ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｈａｏ ｎ 、 ｎｅ ｄ ｍ ｔ ｏｉ ａａ ｒ ｉ ｓ
Ａ ｔ ａ ｏ ２ ａｓ ｓ ｉ ｇ ｏｓ ｄ ｓ ｖ ｒａ ｄ ｏｔｌ ｆ ８ ｃ ｅ ｄ ａ ｎ ｅ ａ ｏ ａ ｉ ｎ ｅｎ ｏｍｅ ｒｏ ｉ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉ ａ ｌ ａ ｄ ｔｉ ｓｓ ａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌｙ ｎ ｐｏ ｔ ｐ ａｉ ｅ ｙ ｓｏ ｅｒ ｔｖ ｌ ｗｅｒ ｓｕ ｅ ａ ｄ ｅ ｔ ｄｉｄ ｎ Ｔｈｅ ｅ ｗｅｒ ４ ｃ ｓ ｆｕ ｉｏ ｕ ａ ｙ ｔ１ ｒ ｅ １ ａ ｅｓｏ ｎ ｌ ｃ ｌ ｒｃ ｓ ７．１％ ，１ ｃ ｅ ｈｉｏ ｕｌｒｃ ｓ ２．１ ， ａｓ ｓ ０ ａｓ ｓ ｍｕ ｌ ｃ ａ ｙ ｔ１ ％ ４０ ｃ ｅ
子 宫 内膜异位 症患 者 的超 声表 现进 行 回顾性 分 析 。 果 结
单纯 性囊 肿 １ ４例 占 １ ． ％ ， 囊 性 囊 肿 １ ７１ 多 ０例 占 １ ． ％ ， 内 ２１ 囊
均 匀细 小光点 型 ４ ０例 占 ４ ． ％ ， 内 团 块 型 及 混 合 型 包 块 ５例 占 ６ １ ， 经 手 术 病 理 证 实 ， 断 符 合 率 ８ ． ％ 。结 论 ８８ 囊 ．％ 均 诊 ４１ 超声 检查 由于兼 具 安全 、 廉 。 断 正确 、 于复 查等 优点 是本 病首选 最 理想 的检查 方 法 。 价 诊 便
Ｚ ａ Ｌｈ ａ Ｈｕｄ Ｐ ｏｌ ｓ Ｈ ｓｉ ｌ ｆ ｈ ｏ ｉｕ． ａ ｕ ｅｐｅ ｏ ｔ ｏ ｐａ
卵巢子宫内膜异位囊肿的超声诊断
道探头频率为 ６ ５ＭＨ ， ． ｚ 图像增益范围调至 ２ ～３ ０ ０ 之 问。常规检 查观 察子宫 及双侧 附件 ， 重点 观察囊 肿 的壁 、 态 、 形 大小 、 内部 回声 ， 界及周 邻关 系 ， 边 并摄 片
２ ０ ３８： ９—６ ０ ５． ５ ０．
．
２６ 饮食 情 况 ．
３ 讨论
需进 行 喂养或 鼻饲 。 文献 报道 ， 神 病 住 院期 间 的猝 死 发 生 率 为 ０ 精 ．
２ ％ ～１ ． ％ｌ ２ 。 ０７ 。
，
本文 资料 显示 ， 院精 神患 者猝 死 住
的发 生率 为 ０ ４ 。 占同 期 住 院死 亡 人 数 的 ３ ．３ ．８％ ， ７ ９ ％； 且发现 ， ｌ 而 ｌ 例猝 死者 中 ， 表现 为紊 乱性 精 神 ８例 运动 性兴 奋 ， 食 差或 拒食 ， 多 为合 并用 药 ， 死 饮 且 ５例 亡前 心 电 图检 查 异 常 ， 示 对 这 类 患 者 尤 应 注 意 观 提 察 。可能 由于进 食 少 ， 以及 持续 的精 神 运 动 性 兴 奋 ， 体力 消耗大 ， 再加 上药 物 的影 响 ， 引起 电解 质紊 乱 ， 易
第２ ０卷
第３ 期
菏泽 医学专科 学校学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺ ＭＥＤＩ ＡＬ Ｃ ＬＥ Ｅ Ｃ ＯＬ ＧＥ
ＶｏＬ． ０ ２
ＮＯ ． ３血钾降低或心肌缺钾， 导致心律紊乱而发生猝 １ －Ｊ 应 对 啶醇 ２ ／ ０ｍｇｄ合并 碳酸 锂 １０ｇ ｄ 氯丙 嗪 ４０ｍｇ 死 ［ ４。为了防 止猝 死 的发 生 ， 强 调合 理 用 药 ， ． ／ 及 ０ ／
超声对子宫内膜异位囊肿的鉴别分析
浅谈 Ｃ Ｔ增 强扫 描 的 意义
许志萍 裴 向荣
（ 长治市淮海 医院 ， 山西 长治 ０ ６ １ ） ４ ０２
超声对子宫 内膜异位囊肿 的 鉴 别 分 析
王金 花
（ 天镇县人 民医院 ， 山西 天镇 ０ ８ ０ ３ ２ ０）
在Ｃ Ｔ室 日常工 作中 ，Ｔ增强扫描是必需的 ，也是必不可 Ｃ
２ ７例 ， 外部性脑 积液 ｌ 例 ， １ 双额叶脑萎缩 １ ；４例 中度患儿 例 ７ 中， Ｔ表现恢复正常 ２ Ｃ ９例 ， 部性 脑积液 ２ 外 ６例 ， 脑萎缩 ９例 ，
或暂停而导致胎儿和新生儿 的脑 损伤 ， 引起新 生儿急性死亡 是 和慢性神经系统损伤的主要原因之一。 早期发现和 明确脑损伤 情况对于及时制订有效 的治疗方 案 ， 积极进行 干预有重要的作 用 。本文搜集 ２ ０ ０ ８年 １ 月一２ １ ０ ０年 ５月在我 院治 疗 ， 有完 具
１ 仪器 与方法 ． ２
应 用 Ｓｏ ｙ ｂ５ 色超声 诊断 仪 ， ａｔＭ ｌ ｌ 彩 ｅ ａ
探 头频率 ３ ～ ｚ ． ５ ５ ＭＨ ，适当调节增益 和扫 描深度 ，患者充盈膀
不可取的 。②提高对病变的定性能力 。Ｃ Ｔ平扫检 出率低 ， 而且
胱， 以能清晰完整 显示子宫底部 为佳 。 平卧位 ， 常规经腹 壁扫查 子宫及 双侧 附件区 ，发现病灶后测量并记录其大小 、部位 、 边
少的 。 很多患者对此感到疑惑不解 ， 为什么在做 Ｃ Ｔ检查时需做
增强扫描 ， 它检查的意义 、 目的又是什么呢？
【 摘要 】目的
探 讨卵巢子宫 内膜异位 囊肿与其他 囊性肿
对 ２９ ７ 例术前超声与术后病理诊 断
物的超声鉴别分析。 方法
卵巢子宫内膜异位症超声特征与手术病理对照分析
继发 性 渐 进性 痛经 ２ ５例 ， 经 失 调 １ 例 ， 自觉 症 状 １ 例 。 月 ２ 无 ２
１２ 仪 器 与 方 法 ．
使用 东芝 ６０ ０ ０型 、 门 子 Ｇ ０型 超 声 诊 西 ６
切 除 的周 围组 织进 行 镜 下 观 察 ， 手 术 、 理 结 果 与 超 声表 现 将 病
３ 讨
论
卵 巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 在 子 宫 内膜 异 位 症 中最 为 常 见 ， 双 侧 卵 巢 同 时 累及 者 占 ５ ％ ， 变 早 期 在 卵 巢 表 面 上 皮 及 皮 ０ 病 层 中可 见 紫褐 色 斑 点 或 小 泡 ， 着 卵 巢 内异 位 内 膜 的反 复 出 随 血 ， 成 单 个 或 多个 囊 肿 ， 肿 内含 暗 褐 色 黏 糊 状 陈 旧血 ， 形 囊 状 似 巧 克 力 液 ， 又 称 “ 克 力 囊 肿 ” 其 发 病 机 制 尚 未 完 全 阐 故 巧 。
植 ， 他 尚有 几 种 学 说 起 互 相 补 充 作 用 ］ 临 床 症 状 大 多有 其 。 痛 经 ， 继 发 性 渐 进 性 、 年 加 剧 倾 向 ， 痛 多 位 于 下 腹 部 及 呈 逐 疼 腰 骶 部 ， 向 阴道 、 阴 、 门或 大腿 部 放 射 ， 经 失 调 、 量 可 会 肛 月 经
的相 关性 ， 本 病 首 选 的 非创 伤 性 检 查 手段 。 是
［ 键 词 ］ 子 宫 内膜 异 位 症 ； 巢 ； 肿 ； 声 关 卵 囊 超 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ １ 、１ 中 ７ １７ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （０ ７３ ４ １ —０ ０ ８ ８９ ２ ０ ）１ ６ ４ ２
超声诊断21例异位妊娠的漏误诊原因分析
膜使官腔积液造成假孕囊呈单环 ，周边无环状 滋养层细胞或 绒毛强回声 包绕 ） 。 ３２ 非输卵管妊娠 超声 图像 的特征 ．
本 组 ２ 例病例均 为我院住院患者 ， １ 年龄 １～ １ ， 均 ９４ 岁 平 （ ９ ４ 岁 ， 中有阴道不规则 出血者 １ ２￣） 其 ９例 ， 尿或血人绒毛膜 促性 腺激 素 （ Ｃ 阳性 者 １ Ｈ Ｇ） ８例 ， 使用 仪 器 为 Ｐ ｉｐ Ｕ ２ ｈｌ ｓＩ ２ ｉ 型， 百胜 Ｄ Ｕ ８超声诊断仪 ， 探头频率（ ． ７５ ＭＨ 。部分 患 ３５ ．） ｚ ～ 者适度充盈膀胱 ， 取仰卧位 ， 经腹常规多切 面扫查 子宫大小 、
史， 密切 结合 临床 ， 可减 少误漏诊 。本文 ５例异位妊娠超声误 诊病例 皆因未测尿 Ｔ Ｔ或未询问尿 ，ｒ Ｉ 检测结果 而误诊 。 Ｔ ３３ 诊断经验不 足， ．． ４ 警惕性不 高 ： 对异位妊娠声像 图缺乏认 识和鉴别 能力 ， ３例瘢痕子宫妊娠 皆误诊为难免流产 ， 如 ２例
的诊断准确 率， 现报告如下 。 １ 资料与方法
超声表现 ： ①输卵管增粗 ， １ ② 输卵管环征呈面包圈 但＜ ５ｍｍ； 征， 中心为无 回声 ， 周边为绒毛增强回声 区； 彩环征” 在滋 ③“ ： 养层周边见 血流环绕 ；④异位妊娠囊 多在有黄体囊肿 的卵巢
一
侧； ⑤低 阻血流阻力指数 （ Ｉ来自．； 可有宫 内假 孕囊 （ Ｒ ）０ ⑥ ５ 蜕
手术结果对照 ， 见表 １ 。
表 １ ２ 例误漏诊病例 １
大于壶腹 部及卵巢 ， 出血量较少形成 的包块也较小 ， 易受肠腔
气体干扰 ， 声检测 困难 ， 超 而陈 旧型多无出血 ， 表现为盆腔 仅 包块 ， 因此容易误漏诊 ， 本文 ２例陈旧型误诊 为浆膜下肌瘤 。
卵巢巨大子宫内膜异位囊肿误诊1例
ｇｏ ｈ ｉｈ ｂ ｔｒ ｐ ｏｅｎ， ａｔｒ Ｓ ４ 一 ｍｅ ｉ ｔ ｉ ｍｏ ｔ Ｔｔ ． Ｃ ｌ ｒｗｔ ｎ ｉ ｉ ｙ ｒｔｉ ｏ ｆ Ｖ ｅ ０ ｄａｅ ｒ ｒ ａ ｉ ｄ ａ Ｍｉ ｏ ｎ ｅｌ Ｇｒｗ ｈ Ｄｉｅ ，２ ０１ ２：５ ５～５ ． ｏ ｔ ｆ ｒ ０ ，１ ３ ４１ ２Ｍ Ｍｏ ａ Ｆ ｒｎ，Ｃ Ｋ ｃ Ａ ｏ ｈ，Ｄ Ａ ｄ ｒｏ ｎ ｅｓ ｎ，ｅ １ ｒ ｏ ｌｇ ｅ ｉｎ２ ｄ ｍａｎ ｔａ ．Ｓ ｃｈ ｍｏｏ ｙｒ ｇｏ ｏ ｉｓ ｄ ｒｃ ｒ ｔｉ ｉｅ ｔｐ ｏ ｅｎ— ｐ ｏｅｎ ｎｅ ａ ｔ ｎ ｎ ｓｇ ａ ｒｎ ｄ ｃｉ ． Ｐ ｏ ｒｔｉ ｉｔｒ ｃｉ ｓ ｉ ｉｎ ｌ ｔ ｓ ｕ ｔ ｏ ａ ｎ ｏ ｒｃ． Ｎ ｉ． ａ ｌ Ａｃ ｄ． ｃ ．Ｕ．Ｓ．Ａ，１ ９ ａ Ｓｉ ９ ０，８ ７：８ ２ ６ ２～８ ２ ６６
末新发 现的一种 Ｒ Ａ结合蛋 白。Ｃ ｕｔ ｉ ｅ和 ｓａｏ ａ 通 Ｎ ｏｒ ｅ ｇ ｎｄ ｈｌ ｗｙ ｌ 过研究发现该 Ｒ Ａ结合蛋 白的分子量是 ６Ｋ ａ在 有丝分裂 Ｎ ８ ｄ，
过程 中是 ｓｃ ｒ 的底 物 ， 因此将其 命名为 ｓｍ ８２ ａ ６ ａ６ ＿３。Ｓｍ ８主 ． Ｊ 要定位于核 内【 ， ４ 最新 研究显示 ，ａ ６ Ｊ Ｓｍ ８与肿瘤形 成密 切相
胞的软琼脂集落形 成率 大大增 加 ， 现出非 锚着依 赖性 生 表
长， 缺乏细胞接 触抑制 ， 能够在裸 鼠中形 成转 移性 肿瘤。 并 若将 Ｓｍ ８表达 水平 从 ２ ％人 为提 高 到野 生 型的 ５ ％左 ａ６ ５ ０ 右， 可逆转部分细胞 的肿瘤化生长状态 ， 但这种逆 转是不彻
超声误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿的常见和不常见疾病
卵巢 子宫 内膜异 位囊肿 多见 于育 龄妇 女 ， 年 近 国内报告 的临床发病率约为 １％， ０ 且有增高趋势。
１２ 方 法 ．
检查 仪 器 为 Ｇ ｏｉ ０ 、 ｈ．ｓＨ １Ｘ 、 Ｅ Ｅ Ｌｇ ４０ Ｐ ｉ Ｄ １Ｅ Ｇ ｑ ｌ ｉ ｐ
发病年龄约在 ２ ～ ４ ， ５ ５ 岁 青春期前无发病者， 绝经
医学影像学杂志 ２１ ００年第 ２ 卷第 １ ０ 期
ＪＭｅ ｍ ｇ ｇＶ １２ Ｎ ． ２ １ ｄＩａｉ ｏ． ｏ １ ００ ｎ０
超声 误诊 为 卵巢子 宫 内膜 异位囊肿 的常见 和不 常见 疾病
陆红 好 ， 许 亮， 包凌 云 ， 马晨 霞 ， 黄安 茜
浙江 杭州 ３０１） １０６
ｃ ｕ ｔｒｈ ｃ ｔｄｆ ｒｎ ｍｅ ｏ ｎ ｅｃ ｅ ｋ ａ ｉｅ ｅ ｔｔ ． ｉ ．
【 ｙｗ ｒｓ Ｕｒｓ ｏｃｐ ； ｅ ｍｔ ｉ ｅｄｍ ｔａ ｃｓ ｉ ｉ ｎ ｉ Ｋｅ ｏｄ】 ｔ ｏｓ ｏｙ Ｈ ｔ ｏ ｃ ｎｏ ｅ ｉ ｙｔ ｓ ａ ｏｓ ａｎ ｅ ｐ ｒ ｌ ；Ｍ ｄ ｇｓ
瘤 ９例）黄体血肿 ８ ， ， 例 囊性畸胎瘤 ７例 ， 其它不 常见的疾病为卵巢脓 肿 ２ ， 例 浆液性腺 癌 １ 宫 内膜样腺 癌 １ 例、 例。结
论： 超声诊断卵巢子宫 内膜异位囊肿的准确率 较高， 但也 易与其它疾病混淆 ， 通过 临床 症状、 声像 图特征 、 选择不 同时间
复 查 及 细 节 观 察是 避 免 误 诊 的 主要 措 施 。
ｉ ｇ ｏ ｅ ｎ ｌｄ ｄ ｓｒ ｌ ｙ ｔ ｅ ｏ ａ ｄａ ｎ ｓｄ ｉｃｕ ｅ ｅｏ ．ｃ ｓ ｄ ｎ ｍ ，ｍｕ ｉｏ ｓｃ ｓ ｄ ｎ ｍａ ｏｐ ｓｌｔｕ ｃ ｓ ，ｃ ｓ ｃ ｔｒｔｍａ ｖ ｒ ｎａ ｓ ｅｓ ｅｒ ｌ ｙ ｔ ｅ ｏ １ ￥ ａ ｃｎ ｕ ｙｔ ｅ ｏ ，ｃ ｒ ｕ ｅ ｍ ｙｔ ｙ ｔ ａｏ ，ｏ ａｉ ｂ ｃ ｓ ，ｓ Ｏ ｌ ｅ ｓ ｄ ｎ － ａ ｕ ｉ ｅ ａ ｔ ８ ａ ｃ ｒｉｏ ，ｅ ｄ ｍｅｒ ｉ ａｃｎ ｍａ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： ｓ ｉ ｎ ｉ ｒ ｔ Ｃ ｌ ｂ ｅ ｕ ｅ ｙ ｃ ｍｂｎ ｄ ｃ ｎｃ ｌｓ ｍｐｏ ａｃｎ ｍａ ｎ ｏ ｔ ｏｄ ｃ ｒｉ ｏ ． ｎ ｌ ｓ ｉ ｏ Ｍｉ ａ ｏ ｓ ａｅ ａ ｅ ｒｄ ｃ ｄ ｂ ｏ ｉｅ ｈ ｌａ ｙ ｔｍ，ｕｔ ｏ ｏ ｅ ｐ ｎ ｄ ｇｓ ｌ ｌ ｍｓｎ ｓ ｏ ｙ ａ ｄ
卵巢囊肿的超声波诊断与鉴别诊断
［ ］ 吴意赞 ，谢跃 明 ，张枚枚 ．超 声诊断脐尿管囊肿 合并感染１ ［］ １ 例 Ｊ ．临床 超声 医学 杂志，２ ０ ，２ ９ ０ ７ ．（ ）：１２ １４ ８－ ８． ［］ 杨月敏 ．卵巢 黄体囊肿破裂３ 例临床分析 ［］ ２ ０ Ｊ ．中国全科 医学，２ ０ ，７ ０４
（６ ：ｌ７． １） １ ４
壁厚，囊 内见不光滑分隔及或多或少点状 回声。④囊 内团块型 （个 ）：混合型肿块，壁厚 ，囊 内见各种形态的偏 高回声 团 ４ 块 。⑤囊 实混杂型 （个 ）：囊实性肿块，内可见液性暗区 、 ３ 分 隔及 团块等 多种回声 。⑥ 囊液 分层型 （ 个 ）：混 合性肿 ５ 块，壁厚 Ｊ 内可见液平面 ，下方呈密集光点 ，上方无回声 。 囊
医 疗 论 坛
Ｍ ｅ ｉａ Ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｃ 】 ｒ ａ ｍ ｎ Ｆ ｒ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｏ ａｍ ａｙ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈｎ ｐｈ ｒ ｃ ・９诊 断及 临床应用价值 ［］ ３ Ｊ ．职 业与健康 ，２ ０ ，２ ０８ ４
（ ） ： ５ １ ５ ０ ．
卵 巢 囊 肿 的超 声 波 诊 断 与鉴 别 诊 断
李振 杰
内蒙 古突泉县医 院 ，内蒙古 突泉 １７ ０ ３５０
【 摘 要 】目的：探 讨卵巢黄体 囊肿与卵巢子 宫内膜异位囊 肿的超声诊 断及鉴别诊 断价值 。方法 ：黄体囊肿 惠者８ ，巧克力囊肿患 例 者 １ 例，对 患者腹 部肿块部位进行 多方住扫查 ，对此两种疾病进行 诊断与鉴 别诊断 。结 果：术前超声对 巧克力囊肿 的检查中 ，正确 诊断ｌ ２ ０ 例 ，误诊 为黄体囊肿２ 例。术前超 声对黄体囊肿 的检查 中，正确诊断７ ，误诊 为巧克力囊肿ｌ 例 例 结论 ：通过认真对黄体囊肿和 巧克力囊肿 的临床和超 声学 比较分析 ，可提 高对 两种疾病的正确诊断率 。 【 关键 词】卵巢黄 体囊肿 ；卵巢 了宫内膜异位囊肿；超声诊断 ；鉴别诊断 【 中图分类号 】Ｒ ４ ． ４５ １ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ ０ ４ ０ ７ １ ０ ７ ８ １ ２ １ ）１ — ９ —
卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现探讨
收 稿 日期 ：０ ６１一２ ２ ０ —Ｏ１
文 章 编 号 ： ６ １ ８ ３ （ ０ ７ ０ 一Ｏ ８ 一 Ｏ １７— ６１２０）３ １４ ２
卵巢 子 宫 内膜 异 位 囊肿 的超 声表 现 探讨
代 桂 英
（ 钢 总 医院 ， 西 太 原 太 山 ０００） ３ ０ ３
摘 要 目的 ： 讨 卵 巢 子 宫 内 膜 异 位 囊 肿 的超 声 表 现 。方 法 ： ８ 探 对 ２例 超 声 诊 断 为 卵 巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 的 超 声 表 现 进 行 回顾 性 分 析 。结果 ：２例 卵 巢 子 宫 内膜 异 位 囊 肿 （ ９ 枚 ） 超 声 表 现 分 为 ６型 ： 密 光 点 型 （ ５ ３ ）分 层 ８ 共 ５ 的 细 ４ ． ， 型 （ ． ％ ） 厚 壁 型 （． ％ ） 帖 壁 光 块 型 （． ％ ）粗 光 点 型 （６ ８ ） 光 带 分 隔 型 （３ ７ ） ８４ ， ６３ ， ９５ ， １ ． ， １． 。结 论 ： 巢 子 宫 内 膜 异 位 卵
块型（ 枚） ． ， ９ 占９５ 表现为囊肿内除细密光点外， 可见内壁 突出的、 回声偏强的实性光块 ， 光块后方无声影； 粗光点型 （６ 占１． ， １ 枚） ６８ 表现为囊肿内见大量粗光点均匀分布； 光 带分隔型（３ 占 １． ， １ 枚） ３ ７ 表现为在细密光点中可见数条 光带将囊肿分隔成多房。
３ 讨 论
８ ２例患者年龄 ２ ～４ Ｏ ８岁。合并有痛经史 ２ Ｏ例 ， 囊壁厚为 ５ ｍ左右， 占 ｍ 囊壁与子宫或周围组织粘连； 帖壁光
２ ％。合并有流产史 ３ 例 ， ３％。 ４ ２ 占 ９ １２ 仪器及方法 ． 所用仪器为 Ｌ Ｇ Ｑ ０Ｅ超声诊断仪， Ｏ Ｉ ａ２０ 经腹壁探头频 率为 ３５ ｚ经阴道探头频率为 ６５ ｚ 行常规超声检 ． ＭＨ ， ． ＭＨ 。 查， 观察肿块大小、 形态、 边界及内部回声 ， 记录摄片报告。
卵巢子宫内膜异位囊肿的MRI诊断与病理分析
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｎｌｅｔ Ｒ ｆ ｔ ｅ ｏｏａａ — ｄｎｍ ｏｉｃｓ Ａ ｓａｔ ｒ ｂ ｅｖ Ｔ ａ ｚ ｈ Ｍ ／ｅｕ ｓ ｆｖｒｎ ａｅｏ ｙｓ ｔ ｔｏ Ｍ Ｉｉ ｉ ｓｎ ６Ｃ Ｃ， １ ｅｌ ａ ｙ ｅ ａｒ ｉ ｓｙ ．Ｍｅ ｄ Ｒ ｎ ｎ ＆ Ｓ ３ ｈ ｆｄ ｇ ｉ２ Ｓ
维普资讯
现 代 医 院 ２０ ０ ８年 ８月 第 ８卷 第 ８期
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉｌＡ ｇ２０ ｏ ８Ｎ ｄｍ ｏｐｔ ｕ ０ ８Ｖ ｌ ｏＲ 诊断与病理分析
吴珊 珊 杨 碧新 钟 治 平
Ｍ Ｒｌ ＡＧＮＯＳＩ ＤＩ Ｓ ＡＮＤ Ｐ ＨＯＬ ＡＴ ＯＧＹ ＡＮ Ｙ Ｓ ＯＦ ＱＶ ＡＬ ＳＩ ＡＲＩ —ＡＤＥ ＡＮ ＮＯ Ｍ Ｙ ＯＳＩ ＹＳ ＳＣ Ｔ
Ｓ ａｓａ ，Ｙ Ｎ ｉｉ， ＨＯ ｈ ｉｇ ｈ ｎｈ ｎ Ａ ＧＢｘｎ Ｚ ＮＧＺ ￣ ｎ
【病例】卵巢子宫内膜异位囊肿恶变一例并分析
【病例】卵巢子宫内膜异位囊肿恶变一例并分析-病例报告-患者胡某，33岁，因“左下腹隐痛不适1月”入院。
2011年查体发现左卵巢2×50px囊肿，考虑巧囊。
未行治疗，长期随访。
2016.8.15于外院监测卵泡时意外发现左附件区7.1×112.5px 囊实性回声，形态欠规则，内见分隔，隔上点状血流。
2016.9.16外院复查彩超示左附件区8.9×8.1×145px囊实性回声，实性部分未见明显血流，内见分隔，分隔处可见血流。
查CA199：>1000U/ml，CA125：2223U/ml。
不孕病史5年，于2011年、2015年11月、2016年2月共促排卵3次。
入我院手术，留取腹腔灌洗液，术中见：左卵巢增大约8×175px 大小，呈囊实性，表面光滑;右卵巢囊性增大约5×100px，内有巧克力样粘稠液体;膀胱反折腹膜及左右阔韧带后叶可见片状粟粒样结节;大网膜上2×50px质硬结节。
切除左附件及右卵巢囊肿送快速病理示(左卵巢)考虑为子宫内膜样囊腺癌;(右卵巢)交界性子宫内膜样囊腺瘤伴局灶上皮内癌。
向患者家属交代病情，同意行全面分期术。
遂行经腹子宫+双附件+大网膜+阑尾+盆腔转移灶切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结取样术。
手术满意，达到R0。
术后病理示双侧卵巢高分化子宫内膜样腺癌，右侧伴交界性子宫内膜样肿瘤及子宫内膜异位，阑尾、大网膜及盆腔转移灶查见癌，盆腹腔淋巴结未查见癌。
免疫组化：ER(++~+++，50%)，PR(++~+++，80%)、Vimentin(+)、P53(+，3%)、Ki67阳性率约20-30%。
腹腔灌洗液查见癌细胞。
术后诊断：卵巢子宫内膜样腺癌 IIIC期。
给予给予多西他赛+卡铂静脉化疗，目前已完成2个疗程。
讨论子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)是一种常见的妇科良性疾病，育龄妇女的发病率约10%-15%，卵巢是最易被内膜侵犯的部位。
超声对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及临床价值
超声对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断及临床价值【摘要】目的探讨子宫内膜异位囊肿的超声图像特征及诊断价值。
方法对经腹超声或阴道超声诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的83例患者进行回顾性分析。
结果卵巢子宫内膜异位囊肿可呈单侧或双侧性，图像表现为盆腔出现圆形、椭圆形、少数不规则型囊性或囊实性肿块。
肿块内部图像特征主要表现三种类型：囊实性回声型、密集光点型、稀疏光点型。
全部病例均经病理证实，诊断符合率为90.36%。
结论超声检查是诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的首选方法，能够为妇科手术提供良好的影像诊断和鉴别诊断信息。
【关键词】超声诊断；子宫内膜异位囊肿；临床价值子宫内膜异位症是临床妇科常见的一种疾病，而卵巢子宫内膜异位囊肿又是子宫内膜异位症最常发生的部位[1]。
异位内膜形成的囊肿在超声图像上具有一定的特异性。
由于卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗和手术处理与卵巢其他肿瘤截然不同，因此，正确的超声诊断具有重要的临床意义。
本文收集了经手术切除或行超声引导下囊肿穿刺抽吸病理证实的卵巢子宫内膜异位囊肿83例进行图像分析，探讨并客观评价超声诊断的临床价值，为妇科手术提供有用的信息。
1 资料与方法本文83例患者均为2010年1月～2012年12月本站接受盆腔超声检查中发现并到上级医院手术确诊患者，年龄25～49岁，平均37岁。
其中合并有痛经史42例，月经周期异常33例，流产史13例，继发不孕9例。
仪器采用medison sonoace6000c彩色超声诊断仪，经腹探头频率为3.5～5 mhz，经阴道探头频率为5～7mhz，适当调节增益和扫描深度。
经腹扫查患者充盈膀胱，以能清晰、完整显示子宫全貌为佳，取平卧位，常规以纵、横、斜等多切面扫查子宫及双侧附件区；经腹扫查不能获取满意图像者改行经阴道超声检查。
注意盆腔肿块位置、大小、外形及内部回声情况、囊壁厚薄与否，观察肿块与子宫及周围器官组织是否有挤压或粘连；用彩色多普勒观察肿块内及其周边血流状态；用脉冲多普勒测量血流峰值速度及阻力指数并作出超声诊断。
蜕膜化卵巢子宫内膜异位囊肿超声表现1例
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良性卵巢肿瘤之卵巢子宫内膜异位症的超声鉴别诊断(全文)
良性卵巢肿瘤之卵巢子宫内膜异位症的超声鉴别诊断（全文）
一.临床特征
1.卵巢子宫内膜异位症称卵巢巧克力囊肿，占80％。
2.异位内膜随卵巢激素变化发生周期性出血。
3.可导致盆腔粘连、卵巢功能异常，输卵管变形阻塞。
4.临床表现为经期下腹或腰骶部疼痛，不孕。
5.卵巢巧克力囊肿可单发或多发，囊壁外缘较光滑，内壁毛糙，声像根据月经周期、病程长短不同而有特征性改变。
二.超声表现
1.一侧或双侧探及液性暗区或弱回声区，其内由于液体粘稠，可见密集弱回声光点
2.大小不一，单发或多发
3.包膜完整，边界清晰，包膜较厚，与子宫粘连
4.CDFI ：无血流信号显示。
巧克力囊肿。
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医师论坛 卵巢子宫内膜异位囊肿的超声表现及误诊分析唐丽娜 尚志红 阎若元 沈友洪 任永富摘要! 目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿二维及彩色多普勒超声特征性表现,分析超声误诊原因。
方法 对手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿93例患者的术前超声表现进行回顾性分析并行超声分型。
结果 93例107个囊肿超声分型表现:∀型囊肿(正常卵巢型)表现为稍增大卵巢内可见小无回声区,术前超声均未检出(0/3),仅提示卵巢稍增大或含液性改变;#型囊肿(单纯囊肿型)表现为无回声区,边界清晰,伴后方回声增强;术前超声仅检出1个囊肿,误诊10个囊肿(10/11);∃型囊肿(囊内点状高回声型)表现为无回声区,内部见均匀点状高回声,似云雾状;术前超声检出26个囊肿,仅误诊2个囊肿(2/28);%型囊肿(多囊型)表现为无回声区,内部见带状间隔或伴密集点状高回声;术前超声检出16个囊肿,误诊13个囊肿(13/29);&型囊肿(混合型)表现为无回声区内见稍高回声或伴密集点状高回声及带状间隔,或表现分层征;术前超声检出22个囊肿,误诊11个囊肿(11/33);∋型囊肿(实质型)表现为低回声,内部可见稍高回声;术前超声均未检出囊肿(0/3)。
107个囊肿术前超声以∃型囊肿检出个数居多(26/28),误诊个数少(2/28);6型中共误诊42个囊肿(39.3%),分别为∀型(3/3)、#型(10/11)、%型(13/39)、&型(11/33)和∋型(3/3)。
其中误诊为卵巢单纯囊肿15个、卵巢囊腺瘤7个、卵巢畸胎瘤2个、卵巢肿瘤6个、子宫浆膜下肌瘤2个、炎性包块2个、囊肿性质待定5个,卵巢稍大或含液性改变3个。
结论 ∃型卵巢子宫内膜异位囊肿声像图表现为无回声区,边界清晰,壁毛糙或稍增厚,内部可见点状高回声,结合临床表现超声易于作出正确诊断;∀、#、%、&及∋型卵巢子宫内膜异位囊肿均易误诊,需与卵巢单纯囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤、子宫浆膜下肌瘤及盆腔炎性肿块声像图相鉴别。
关键词! 卵巢囊肿;超声检查The ultrasonic m anifestati on and m isdiagnosis anal ysis of ovarian endo m etrial cysts TANG L i na,S HANG Zhi hong,Y AN Ruo yuan,SH EN You hong,REN Yong fu.D epart m ent of U ltrasound D i agnosis,Fuji an Provinci al Tu m or H os p ital,Fuzhou 350001,ChinaAbstract! Objective To i n vestigate sonographic features of ovari an endo m e tri al cysts(OEC)and diagnosis value of t w o d i m ensi onal and color D opp ler flo w i m a g i ng and anal yse the reasons o fm isd i agnosis.M ethods A t o tal of n i net y t hree(107)作者单位:350014 福州,福建省肿瘤医院超声科cases patients w it h pat hol ogicall y proved OEC w ere retrospecti ve l y eval uated by the sonograph ic i m ages and pre operati on d i agnosis.R esults The107OEC sonograph ic represents w ere cl assifi ed as si x types:type1(3nor m a l ovary types were sho wn as s m all anecho ic zones w it h i n a littler b i g ovary;type2(11si m p le cyst types were sho wn as w ell defi ned anecho i c zones;type3(28ho m ogeneous dot hyperecho ic i nsi de cyst t ypes were shown as anecho i c zone w it h ho m ogeneous dot hyperecho;t ype4(29m u lti bursa t ypesw ere shown as anecho ic zonesw ith zona l i nterval or dot hyperecho;t ype5( 33m i xed t ypes were sho wn as hyperecho i c anecho i c zones;type6(3so li d t ypes w ere sho wn as anterior l o w echo zone w ith hyperecho.The type3w it h rel ati ve typ i ca l fea t ures had h i gher d i agnostic accuracy(92.9%,26/28).The other typesw ere d ifficu lt to be di agnosed.Fort y t w o cases i n107OEC w ere m isd i agnosed as15ovary cysts,7 cystadeno m as,2terato m a,6ovari an tu m ors,2subserous m yo m as,2i nfla mm at ory m asses,5non confir m ed m asses,3littl e bi g ovary or li qui dti c lesions before opera ti on,respectivel y.Conclusi ons The re l ative typical features of t ype3w as sho wn as anechoic zone w it h ho m ogeneous dot hyperecho and w ell defi ned and had h i gher d i ag nostic accuracy.The other types were d ifficu lt to be d i agnosed and should be d ifferen ti ated fro m other ovary lesions,such as ovari an si m ple cys,t terato m a,cystadeno m a, subserousm yo m a and i nfla mm atory m ass i n pelvic cav ity.K ey w ords! O varian cysts;U ltrasonography子宫内膜异位症是女性常见病,病灶多位于盆腔内,其中80%发生于卵巢[1]。
卵巢子宫内膜异位囊肿早期在卵巢表面及生发上皮层可见紫褐色斑点或小泡,随着反复出血而形成单个或多个囊肿[2]。
超声是卵巢子宫内膜异位囊肿首选的检查方法,应用经阴道彩色多普勒超声可提高卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断准确性。
但在临床实践中,对不典型卵巢子宫内膜异位囊肿仍有一定的误诊。
本研究对手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿93例患者的声像图表现及病理特点进行分析,探讨超声误诊原因,以提高卵巢子宫内膜异位囊肿的术前诊断准确性。
资料与方法一、研究对象2003年1月至2008年4月经我院手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者93例,年龄24~59岁,平均(36.61)14.67)岁。
临床表现为痛经34例,伴盆腔肿块9例,无痛经59例,以盆腔肿块为主诉38例;合并月经紊乱8例、经量增多5例、腹痛、坠胀、腰酸14例,不孕15例。
术前行腹部二维超声检查61例,彩色多普勒超声检查6例,经阴道彩色多普勒超声检查26例。
二、仪器与方法使用Ph ili p sHD I5000、U i22和N a m i10彩色多普勒及二维超声诊断仪,经腹探头频率为4~2MH z或3.5MH z,经阴道探头频率为5.0~9.0MH z。
行腹部超声检查的患者需充盈膀胱,取平卧位;经阴道超声检查的患者取载石位,常规探测子宫及附件区情况,观察病灶位置、大小、边界、囊内回声及分隔情况等,彩色多普勒观察病灶内及周边有无血流信号,并测量收缩期血流速度(peak systo li c vel oci t y,PS V)及阻力指数(resistance i ndex,R I)。
根据声像图表现对囊肿进行分型:∀型(正常卵巢型),#型(单纯囊肿型),∃型(囊内均匀点状高回声型),%型(多囊型),&型(混合型)及∋型(实质型)。
术前超声与手术病理检查结果对照,分析超声误诊原因。
结 果93例患者经手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿107个。
其中单侧79例(左侧37例,右侧42例),双侧14例;合并子宫腺肌症10例、子宫肌瘤18例、卵巢血肿或黄体囊肿11例、卵巢囊腺瘤、卵巢畸胎瘤、单纯囊肿、左侧卵巢浆液性囊腺癌各1例;合并子宫肌瘤和腺肌症3例、子宫肌瘤和卵巢囊腺瘤2例。
囊肿最大径12.0c m∗11.0c m,最小径1.0c m∗1.0c m(3.0~9.0c m囊肿96个,占87.3%)。
107个卵巢子宫内膜异位囊肿超声分型表现:(1)∀型囊肿3个,超声显示卵巢稍增大,内部可见1~3个小无回声,直径约0.8~2.6c m,似卵泡回声(图1);术前超声未检出囊肿(0/3),仅提示卵巢稍增大或含液性改变;(2)#型囊肿11个,表现为无回声区,边界清晰,壁光滑或稍毛糙、增厚,伴后方回声增强(图2);术前超声仅检出1个囊肿(1/11),误诊为单纯囊肿8个,囊性占位2个;(3)∃型囊肿28个,表现为无回声区,边界清晰,壁稍毛糙、增厚,内部可见密集点状高回声,似云雾状(图3);术前超声检出26个囊肿(26/28),误诊为单纯囊肿2个;(4)%型囊肿29个,表现为无回声区,边界尚清,壁薄或毛糙、增厚,内部可见带状间隔或伴密集点状高回声(图4);术前超声检出16个囊肿(16/29),误诊为囊腺瘤4个、卵巢肿瘤1个、盆腔炎性肿块1个、单纯囊肿5个、囊性占位2个;(5) &型囊肿33个,表现为无回声区内见有稍高回声,或伴密集点状高回声及带状间隔,内部稍高回声有的可变形,沉积于后半部或壁上,囊壁厚薄不均,内壁毛糙(图5A),2个呈+分层征,(图6),上部为无回声区,下部为密集点状等回声;术前超声检出22个囊肿(22/33),误诊为畸胎瘤2个、囊腺瘤3个、卵巢肿瘤4个,子宫浆膜下肌瘤伴囊性变1个,盆腔混合性占位病变1个;(6)∋型囊肿3个,表现为低回声,边界欠清,内部回声不均,可见稍高回声(图7);术前超声未检出囊肿(0/3),误诊为卵巢肿瘤、盆腔炎性包块、子宫浆膜下肌瘤各1个。