包皮环切术进展
包皮环切术进展
包皮环切术进展包皮手术（一）适应证1.包茎.2.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已控制者.3.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者.4.包皮过长,反复发生包皮.阴茎头炎，而急性感染已控制者.5.包皮良性肿瘤.（二）禁忌证有急性包皮.阴茎头感染者.（三）术前准备1.清洗外阴部及包皮腔.包皮过长者应翻转包皮清洗，尽可能洗去包皮垢.包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔，注入消毒液冲洗.2.术前1天或当天剃除阴毛.（四）麻醉与体位成人用阴茎根部阻滞麻醉；小儿用基础麻醉加局部浸润麻醉或全身麻醉.体位取仰卧位.（五）手术步骤1.包皮内外板一次环切法⑴分离包皮.阴茎头粘连:包皮环切前，先检查包皮.阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离.⑵牵引固定包皮:将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5 cm.⑶纵行剪开背腹侧包皮:助手用左手压捏阴茎根部暂时止血.再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5〜0.8 cm为止.然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2〜0.3 cm,剪开时注意不要损伤系带.⑷环切包皮:背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟. 用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5〜0.8 cm剪除过长的包皮,直至腹侧纵行切口处.再用力牵拉左侧两把血管钳, 按同样方法环行切除左半部的包皮.⑸结扎止血:包皮环切后,助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点.⑹缝合切口:将包皮内外板对位缝合.用细丝线先于系带处褥式缝合1 针,再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结,并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1〜2针，打结后剪短缝线.⑺包扎切口:将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定.然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，阴茎头要外露.2.内外板分别环切法⑴画出外板切口线:在包皮无张力的情况下，于冠状沟远侧约0.5 cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线.⑵画出内板切口线:将包皮翻转到冠状沟上方,显露出冠状沟，将包皮内板拉平，于冠状沟的近侧约0.5 cm处,画出与冠状沟平行的内板切口线.⑶切除包皮:沿包皮外板.内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤，再于包皮背侧中线处作一纵行切口，以连接内外板之横形切口.用血管钳分别上提皮条两角，在血管的浅层分离,使切除的包皮逐渐脱落.(4)缝合切口:创面彻底止血后，对合内外板切口缘，用常规方法作间断缝合,缝合时应连同切口缘的结缔组织一并缝合，以防止切口缘皮肤拳曲.3.阴茎根部皮肤环切术⑴切口画线:将包皮向上推移至完全显露龟头，并确认无发生嵌顿的可能性后，用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围.⑵环切皮肤:沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤.⑶结扎止血:用细丝线缝扎创面出血点，彻底止血.⑷缝合切口:用小镊子将切口两侧皮肤拉拢,用细丝线间断缝合.⑸包扎伤口:在伤口上敷一层消毒凡士林油纱条后外敷无菌纱布包扎.（六）手术要点1.包皮阴茎头粘连者一定要仔细剥开，若粘连分离不彻底，术后仍可发生包皮.阴茎头炎.2.包皮切除的长度要适当，一般以留下包皮内板0.5〜0.8 cm为宜.切除过多（尤其是系带处），则阴茎勃起时可能产生局部疼痛;切除过少，达不到治疗目的.3.包皮环切应彻底止血，特别应注意阴茎背侧的浅静脉，其血管断端往往向近侧退缩，必须找出将其结扎.其次为包皮系带处也易出血，应予妥善止血.4.切口缝合后所用的油纱条应包扎固定成环状，此环必须宽敞,以免因包扎过紧使阴茎头循环障碍.（七）术后处理1.术后应避免步行过久.骑自行车或骑马，以防止伤口出血.2.排尿时避免尿液浸湿敷料，若敷料被玷污,要立即更换.3.术后应用女性激素和镇静剂3天，以防阴茎勃起导致出血和疼痛.4.术后应用抗菌药物以预防感染.包皮环切手术多选用可吸收线作为缝合用线，以减少术后拆线时的痛苦。
内外板分别环切及交叉压条缝合法进行包皮环切术156例报告
计 ，使得 切缘 能够整齐 而对称 ，愈合后
的形 态 自然 美观 ，避 免 了 以往手 术 中 ， 包皮切 除过 多或切 除不 足 ，术 后局部水
肿 ，外 形不整 齐等 弊端。手术 中使用 电
凝止 血法 ，组 织创伤 小 ，术后 皮不 出
本组 患 者 １ ５ ６例 ，全部 为包 皮 过长
规 方法 相 比拆线 所需 的时 问 明显 缩 短 。
该术 式难度小 ，效果好 ，是较 理想 的包 皮环切术式。 种安 全有效 的止血方法 ，既不增 加患 者
的痛 苦也不会 增加患者 的经济 负担 ，而 且该 手术 的实施 简单 、易行 ，无需借 助
特殊 的器械 ，可作为宫 缩乏力性 产后 出 血首选 的外科 止血方法 ，值得 在基层 医 院 中大力推广。 参考文献
除 ，止血要精 确 、彻底 。交叉 压条缝 合 明显 减轻 了拆 线时 的疼痛感 ，并 日 与常
手 术方 法 ：① 在 包 皮 未 回缩 状 态
下 ，画 出外 板 切 口线 。 即 于冠 状 沟 近 侧０ ． ５ ｃ ｍ的包 皮 处 ，画 出 与冠状 沟平 行 １ ５ ６例 患 者 术 后 均 未 出 现 感 染 情
１ Ｗａ ｘ Ｊ Ｒ， Ｃｈ ａ ｗｎ ｅ ｌ ｌ Ｊ Ｃ， Ｎａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｌ ｏ ｏ ｔ Ｊ Ａ． Ｐａ ｃ ｋ ｉ ｎ ｇ
ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ － ｎｅ ｗ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｔ ｏ
后 正 常愈合 。
讨 论
开 皮 肤 。 于包 皮 背侧 剪 开 皮 肤 。④ 从
Ｂ ｕ ｃ ｋ 筋 膜 上 游 离 皮 肤 ，电凝 止 血 。⑤
环切手术恢复过程
环切手术恢复过程
现在科技的发展不仅仅是对生活水平的提高，对于医疗事业那更是进一步的提高，所以现在很多疾病看来不是那么的可怕，不像以前那么的恐怖了，就比如说这个环切手术，但是大家对于术后的恢复好像是更加的关心，接下来咱们就说一说环切手术恢复过程。
环切手术恢复过程需要多久
初期，（术后24到48小时）粘膜分离，渗血与组织液渗出，这个阶段因为麻药劲儿刚过，疼痛较为明显，走路受一些影响；中期：（术后3到5天）明显水肿期，这个时候的包皮明显水肿，有些人的肿胀可以将外层粘膜撑得很薄；后期，（术后6到8天）恢复期，伤口弥合，可以拆线，水肿开始消退；愈后，水肿往往会相对延迟到3个月左右的时间。
环切手术的术后处理
1、术后使用防护罩，将臀部上下撑起来并遮住。
同时，要在家静养一星期左右。
此时，男性最好什么都不穿，以平卧为宜，这样能将阴茎损伤降至最低。
但如今，大多数的包皮环切手术都是在门诊进行，患者做完手术就可离开医院，甚至有人直接去上班了。
若此时不穿内裤或内裤宽松，很可能使切口反复摩擦，增加痛楚。
这样的患者最好穿条紧身内裤。
2、手术后，医生应将患者包扎好的阴茎竖起来，即阴茎头向上，然后让其罩上紧身内裤，将阴茎完全固定住。
这样走路时，阴茎只会小幅度或不会受到摩擦，减少切口出血，减轻疼痛和不适。
上述就是小编针对于环切手术恢复过程给出的回答，其实在我们的生活中，在手术后大家只要积极的配合医生的治疗，听医生的话，都是可以尽快的恢复健康的，而且环切手术在咱们国家已经那么的成熟了，所以大家不要抱有恐惧的心理，要积极的配合医生。
176例改良包皮环切术临床分析
１ ２月 所 收 治 的 １ ７ ６例 包 皮 过 长 及 包 茎 进 行 改 良 包 皮 环 切 术 ， 通 过这 ３ 讨 论 随着 社会 的进 步 ， 人 民 生 活水 平 的 不 断提 高 ， 对 疾 病 观 念 的 变 化， 包 皮环 切 术 已 经成 为 泌尿 外 科 常见 的 门诊 手 术 ， 但 是 还 有 好 多 人惧 怕手 术 的损 伤 ， 疼痛 ， 后 遗 症 及 手术 费 用 而 观 望 ， 包皮 环 套 术 、 激光 包皮 环切 术等手 术方 式需 采用 较 昂贵 人 的特 殊器 械 ， 一 般 基 层 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般资料
全 性 、可 靠 性 、 减 轻 包 皮 水 肿 、 止 血 方 面 相 较 于 传 统 的 包 皮 环 切 术 更 高 ， 更加 利 于 患 者 的 治 疗 。
关 键词 ： 改 良 包 皮 环 切 术 ；可 靠 性 ； 包 皮 过 长 ； 包茎 中 图分类 号 ： Ｒ４１ ０ ０ ４ —４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ ６ ９ —０ １
我院 ２ ０ ０ ９年 ｉ月 一 ２ ０ １ ２年 １ ２月 共 收 治 改 良 包 皮 环 切 的 患 者 医 院 难 以 开 展 。 且 增 加 手 术 费 用 ， 手 术 效 果 并 不 比传 统 剪 刀 法 好 ， Ｉ ７ ６例 ， 患 者 的年龄 均在 ５ —７ ６岁 之 间 ， 平均 ３ ２岁 ， 包茎 ２ ｏ例 ， 包 皮 仅 在 缩 短 手 术 时 间 和 减 少 出 血 量 方 面 有 优 势 。 改 良 包 皮 环 切 法 ： 过长 １ Ｉ ３例 ， 反 复发 作包皮 阴茎 头 炎 １ ３例 ， 包 皮 阴茎 头 粘 连 ｌ １例 ， （ １ ） 改 良法 包 皮 环 切 的好 处 是 ， 创 缘整 齐 ， 不 致 包 皮 切 的 过 少 而 形 成 反 复 发 作 尿 路 感 染 ３例 ， 早 泄 ７例 ，包 皮 肿 瘤 ４例 ， 合并 包 皮尖 锐湿 包 皮 口狭窄 或包 皮切 的 过 多而 致 阴 茎 勃起 异 常 ； （ ２ ） 静 脉 麻 醉 不 会 疣 ５例 ， 均无 凝 血机 制障碍 。 引起 针刺 对 海 绵体 的损 伤 ， 注射 部 位 只有 一 处 ， 减 轻 了 以 往 传 统 手
包皮割完感受
包皮割完感受作为一个经历过包皮环切手术的人，我想把自己的真实感受分享给大家。
这不仅是对我个人经历的一种记录，也希望能给那些正在考虑或者即将面临这个手术的朋友们提供一些参考和帮助。
在决定做这个手术之前，其实我内心是纠结和担忧的。
毕竟这是一个在比较私密部位的手术，心里难免会有各种顾虑。
但是，由于包皮过长给我带来了一些困扰，比如容易藏污纳垢，引发炎症，影响性生活质量等等，经过深思熟虑，我还是决定勇敢地迈出这一步。
手术当天，心情是紧张又期待的。
提前到了医院，做了一系列的术前检查，包括血常规、凝血功能、传染病筛查等等。
医生很耐心地跟我讲解了手术的过程和注意事项，让我心里稍微踏实了一些。
进入手术室后，护士会先帮你做好消毒和准备工作。
躺在手术台上，看着头顶的灯光，心跳不自觉地加快。
打麻药的时候有一点点疼，就像被针扎了一下，但很快就感觉不到疼痛了。
手术过程中，能感觉到医生在操作，但没有什么不适感。
整个手术时间并不长，大概半个小时左右就结束了。
手术结束后，医生给包扎好了伤口，叮嘱了一些术后的注意事项，比如要按时服药、避免剧烈运动、保持伤口清洁干燥等等。
然后我就回家休息了。
回到家的头几天，是最难熬的。
因为麻药的效果逐渐消失，伤口开始疼起来。
这种疼痛不是那种剧烈的刺痛，而是一种隐隐的胀痛，尤其是在勃起的时候，疼痛会加剧。
为了减少勃起，医生开了一些抑制勃起的药物，但有时候还是会控制不住。
除了疼痛，行动也很不方便。
走路的时候要小心翼翼，不敢大步走，生怕摩擦到伤口。
坐下和起身的时候也要特别注意，不能碰到伤口。
晚上睡觉也不敢翻身，总是担心会压到伤口。
在饮食方面，也要特别注意。
要避免吃辛辣、刺激性的食物，多吃一些清淡、有营养的食物，这样有助于伤口的恢复。
术后的伤口护理也很重要。
每天都要用碘伏消毒伤口，更换纱布。
刚开始的时候，看到伤口会有些害怕，但慢慢地也就习惯了。
大概一周左右，去医院拆了线，拆完线后感觉轻松了很多。
随着时间的推移，伤口逐渐愈合，疼痛也慢慢减轻。
四种包皮环切术疗效分析
四种包皮环切术疗效分析文中对四种包皮环切术的手术效果介绍以及疗效分析对比。
其中一次性包皮环切缝合器，真正做到了微创，手术时间短，出血少，术中、术后痛苦小，依从性高，术后并发症少，愈合时间短，术后美观，值得基层医院推广。
标签：包皮环切术；疗效；分析包皮过长是外科门诊常见病，基层医院门诊手术室最常见的手术之一是包皮环切术，目前我院开展的包皮环切术主要有四种，即一次性包皮环切缝合术、血管钳法包皮环切术、传统包皮环切术、商环包皮环切术及。
现将四种术式的手术效果介绍如下：1 传统包皮环切术1.1方法阴茎根部阻滞麻醉，麻醉效果良好后，先分离包茎患者粘连的包皮，然后先剪开包皮背侧包皮至距离冠状沟0.5 cm处，剪开包皮腹侧包皮至距冠状沟0.8 cm处，用组织剪环形剪除多余包皮，止血方法通过结扎，然后将包皮内外板用4-0可吸收线间断缝合，最后用碘伏纱布包扎切口。
1.2缺点出血较多，手术进行的时间较长，多在30 min左右，术中极易因疼痛而引发患者满意度差，术后缝合线在1个月左右自行脱落。
但留有结扎线线结，痊愈后的美观度差[1]。
2 血管钳法包皮环切术2.1方法用血管钳于包皮背侧、腹侧的中点提起包皮，并稍牵拉。
摸清龟头位置，以长血管钳斜行夹住包皮，背侧距冠状沟0.5 cm，腹侧距系带根部0.8 cm，于血管钳上方切除包皮，止血、缝合、包扎同前。
2.2缺点出血较多，手术时间长，多在20 min左右，术中易出现疼痛，患者满意度差，术后结扎线留有线结，愈后美观度差，术后缝合线在1个月左右自行脱落。
3 商环包皮环切术3.1方法先在松软状态下用配套软尺测量冠状沟处阴茎体直径，再采用一次性包皮环切吻合器，选用型号合适的商环，术野碘伏消毒，患者取仰卧位，予阴茎根部阻滞麻醉采用1%利多卡因针，扩大包皮口采用蚊式钳，对包茎者先剪开少许包皮背侧包皮，翻出阴茎头并消毒，之后将内环自包皮外套在阴茎体，在包皮内环板交界处用4把蚊式钳分别钳住包皮侧面及系带，调整内环位置，翻转包皮内外板致内环上，使内环紧绷，保持内环边缘与冠状沟四周等距离，紧1扣，卡上外环，适当在直视下调整系带及内板宽度，紧2扣固定，剪去包皮沿内外环边缘，创面碘伏消毒。
微创法行包皮环切术42例
果和用药剂量呈正相 关。近几年 ， 用四环索衍生 物强 力霉素 或米诺 四环素 取代 四环素治 疗 ＭＰ 疗 效优 于 四环 素。红 Ｅ， 霉素胸腔内注射可使胸膜产生局部化学性炎 症 ， 而导致胸 从 膜粘 连 ， 以达到治疗 ＭＰ Ｅ的 目的。动物实 验证实 ， 腔注射 胸 红霉 素后 ， Ｅ中 的白细胞计数 增加 ， 膜 表面 出现炎症 和 ＭＰ 胸 成纤维细 胞 增 生 。Ｉ ｇ红 霉 素溶 人 ５ 葡 萄 糖 注 射 液 ３ ｍ ％ ０ｌ 中， 注入胸膜 腔 内 ， 行 胸膜 腔 粘连 治 疗 ， 有 效 率为 ８ ． 进 总 ４ ６ 。胸腔 内注入硬化剂 最大 的副作用是 疼痛 ， 般 和利 多 ％ 一
随着科 技进步 ， 技术 、 新 新方法层 出不穷 ， 在腹腔镜 引领 微创外 科以来 ， 种微 创技 术 与方法 不断 出现 并 在 临床 使 各 用 。包皮过 长 ， 包茎使 用传统的手术 方法 ， 无论采用 剪刀法 、 激光包 皮环切等手术 方法 ， 都有创 伤大 、 操作 繁琐 、 出血多 ， 手术 时间长 、 痛苦大 、 卧床休息有疤痕 ， 需 需缝 合 、 线 、 拆 手术 后易 出血等诸 多不利 因素 。我科 在第一 时间使 用微 创技术 行皮包 环切 术治疗 ４ ２例患者 ， 即引进使用 “ 环” 圣 牌一次性 包皮环切 吻合 器治疗包皮过长 、 包茎 ， 疗效满意 ， 得广大病 赢 员 的赞誉 。“ 圣环 ” 牌一 次性 包皮环切 吻合器是 中美 合资芜
文章 编 码 ：０ １— １ １２ １ ） １ ｏ １ Ｏ １０ ８３ （ ０ ０ Ｏ 一 ｏ ９一 ｌ
传统治疗包皮 过长 、 茎 的手 术方 法有 十余 种 ， 手术 包 其 时间 长 ， 员 痛苦 大， 疤 痕 ， 血 多。 自 ２ ０ 病 有 出 ０ ８年 ５月 至 ２０ ０ ９年 １ ， ０月 我科采 用“ 圣环” 一次 性包皮 环节吻合 器治疗 包皮过长 、 包茎 ４ ２例 ， 取得 到 了很好 的临 床效 果 ， 现报告 如
包皮手术案例
包皮手术案例包皮手术，即包皮环切术，是一种常见的外科手术，用于治疗包皮过长或包茎等疾病。
下面，我将向大家介绍一个真实的包皮手术案例，希望能对有类似需求的朋友有所帮助。
患者小王，25岁，因包皮过长多年未得到治疗，导致包茎严重影响了生活质量，决定进行包皮手术治疗。
在经过详细的术前检查和评估后，医生确认了手术方案，并告知了手术注意事项和术后护理要点。
小王在充分了解手术内容和风险后，做好了心理准备，决定接受手术治疗。
手术当天，小王按照医生要求进行了术前准备，并在家人的陪同下前往医院。
手术室内，医生和护士们向小王解释了手术流程和注意事项，并进行了全面的麻醉和消毒工作。
随后，手术正式开始，整个手术过程持续约30分钟，小王在全麻状态下完成了手术。
术后，小王在医生和护士的精心护理下，很快苏醒过来。
医生向他介绍了术后的注意事项和饮食调理，并开具了相关的用药处方。
小王在家人的陪伴下，顺利度过了术后的恢复期，没有出现感染或其他并发症的情况。
经过包皮手术治疗后，小王的包皮过长问题得到了有效解决，不仅改善了外貌，还提高了个人卫生和生活质量。
术后的效果得到了小王本人和家人的一致好评，他们对医生和医院的专业水平和服务态度都表示了高度的满意。
通过这个案例，我们可以看到包皮手术对患者的重要意义和积极效果。
同时也提醒大家，在选择手术治疗时一定要选择正规的医疗机构，听从医生的建议，严格遵守术后护理要求，以确保手术的安全和有效性。
包皮手术是一种常见的外科手术，对于治疗包皮过长和包茎等疾病有着显著的效果。
通过本文介绍的真实案例，相信大家对包皮手术有了更深入的了解，希望对有类似需求的朋友能够提供一些参考和帮助。
最后，希望大家在面对包皮问题时，能够及时就医，选择适合自己的治疗方案，早日恢复健康。
无针麻醉包皮环切术(附88例报告)
Ｒ ｓｌ ： ｒ ｐＡ ｓｏ ｅ ｉ ｉｃｎ ｅ ｅ ｅｔ ｔａ ｒｕ ｉ ａ ａａ ｇｅｓａｅ（ Ａ ） Ａ ａｓ ｅ ｃＶ ｌｍ ，ｈ ｍ ｅｕｔ Ｇｏ ｈｗ ｄｓ ｎ ａ ｔ ｔ ｒ ｆ ｃｓ ｈｎＧ ｏｐＢｉ ｖｓ ｌ ｎｌ ｕ ｌ Ｖ Ｓ ， ｎ ｅｔ ｔ ｏｕ ｅ ｔｅｔ ｅ ｓ ｕ ｇｆ ｉ ｂｔ ｅ ｎ ｕ ｏ ｃ ｈｉ ｉ ｏ ｔｋ ｆ ｃ，ａｄｏｅａ ｖ ｎｉｏ ｅｌ ｇ ｏ ｃ ｓ ｎ ： ｉ ｕ ｉｏ ｉ ｅｄｅ— ｒｅ ｅ ａａｓ ｅｉ ｒｑ ｉ ｓｌ ｓ ｎｅ— ｆａｅｅ ｅｔ ｎ ｐｒｔ ｅｉｃ ｉｎｈａｉ ．Ｃ ｎｌ ｉ ｓ Ｃｒ ｍｃ ｉｎｗｔ ｎｅｌ ｆ ｔ ｎｅｔ ｓ ｅｕ ｅ ｅ ａｓ ｉ ｓ ｎ ｕｏ ｃ ｓ ｈ ｅ ｊ ｈ ａ ｒ ｓａ
机 选 择 麻 醉 方 法 行神 经 阻滞麻 醉 ， 察 麻 醉及 手 术 治 疗 效 果 ， 中 Ａ 组 ８ 观 其 ８例 ， 受 无 针 麻 醉 ； 接 Ｂ组 ９ ０例 ， 受 传 统 阻滞麻 接
醉 。结果 ： 术后对照观察 ， 在视 觉模 拟疼 痛评 分、 麻醉 剂量 、 效时间、 起 手术切 口的愈合等方 面 Ａ组均优 于 Ｂ组 ， 统计 学上 有显著性差异（ Ｐ＜００ ） ． １ 。结论 ： 无针麻 醉下行 包皮环切术具有麻 醉药用量小、 痛苦 少、 效快 、 起 真正无 痛、 使用方便等优
点 ， 得 临床 推 广 。 值
【 关键词 】无针麻 醉；阴茎背神 经 阻滞 ；包皮环切术
Ｃｉｃ ｍ ｃｓｏ ｔ ｅ ｌ ｒ ｕ ｉ ｎ ｗｉ Ｎｅ ｄ ｅ—ｆｅ ｅ ａ ｓｈ ｓａ：ａ ｒ ｐ ｒ ｆ８ ａ ｅ ｉ ｈ ｒ ｅＪ ｔＡｎ ｅ ｔ ｅｉ ｅ ｏ ｔｏ ８ ｃ ｓ ｓ
ＺＨＡＮＧ ｉ ＡＮＧ Ｗｅ ｚ ｎ Ｗｅ ，Ｙ ｎ ｅ ｇ，Ｓ ＨＥＮ ａ Ｙ ｈ，Ｍ Ｕ ｎ Ｙｉ ｇ，ＣＵ ｅ ｙ Ｉ Ｚｈ ｎ ｕ
改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长28例报告
［１ 明利 ， ７李 金征宇 ． 多层螺旋 Ｃ Ｔ血管成像技术 临床应用进展 ． 国外 医学 ・ 临床放 射学分册 ， ０ ，６ ５ ． ２ ３２ ： ５ ０ ２ 编辑／ 任鸿兰
改 良袖套式包皮环切 术治疗包皮过 长 ２ 例报告 ８
张若衡
（ 北 省 云 梦 县 人 民 医 院 泌尿 外科 ，湖 北 云 梦 ４２ ０ ） 湖 ３ ５ ０
感兴趣 区（Ｏ ）当主动脉 内的 ｃ Ｒ Ｉ， Ｔ值升至 ８ Ｈ ０ ｕ时触发扫描 。
此技术考虑到了个体血液循环时间 的差异 ， 可避免扫描 的盲
［吴恩惠 ， ３ 】 徐文坚 海绵窦病变的影 像学诊 断【． Ｊ放射学实践 ，００ １ ］ ２０ ，５
（ ）２ ６ ２ ８ ４ ：８ — ８ ．
ＺＨＡＮＧ ｏ－ｈ ｎｇ Ｒｕ ｅ
（ ｅ ａ ｍ ｎ ｆ ｒｌ ｙ，ｈ ｅｐｅ ｓｉｌ ｆ ｕ ｍｅｇＣｔ Ｙ ｎ ｎ ３５ ０Ｃ ｉａ Ｄ ｐｒ ｅ ｔ ｏ ｇ Ｔ ｅＰ ｏｌ ｓ Ｈｏｐｔ ｎ ｎ ｉ ， ｕ ｍｅｇ４ ２ ０ ，ｈ ） ｔ ｏＵ ｏ ａ ｏＹ ｙ ｎ
剂， 是一个较好的选择 。
［】 ５ 祁吉 ． 医学影 像学 的进展对临床 医学 的影 Ｈ［ ． ａＪ 中国 ｃ ］ Ｔ和 ＭＲ 杂 Ｉ
志 ，０３ ｌ１：－ ． ２０ ，（）１５ ［】 Ｆ ｌ Ｗ ＤＫ ｒａｈｎ ａａ ６ ｏｅ ｙ ，ａｃａ ｉｃｂ Ｍ．ｏ ｕｅ ｔｍ ｇａ ｈ ａｇｏｒｐ ｙ Ｃ ｍｐ ｔ ｏ ｏｒｐｙ ｎｉｇａｈ ： ｄ
ｆ 张燕 ， 常， ４ ］ 王振 兰宝森 ， ． 等 颈动脉海绵窦瘘眼眶 Ｃ 表现Ｉ ． Ｔ Ｊ 中华放 １
射学杂志 ，９ ８４：５ — ５ ． １９ ， ２３２５
目性 ， 尤其 有部分患者 心功能较差 者 ， 免 了因延迟 时 间估 避 计误差而影响 Ｃ Ａ成像质量的弊端， Ｔ 而且不需要额外 的造 影
割包皮的流行趋势
割包皮的流行趋势割包皮的流行趋势可以从多个方面来看。
在医学上，割包皮（包皮环切术）是一种常见的外科手术，用于治疗包皮过长、包茎等问题。
在不同的文化和国家中，割包皮的流行程度可能存在差异。
首先，割包皮这一手术在一些国家和地区中是非常常见的，如美国、加拿大、澳大利亚等西方发达国家。
在这些地区，割包皮的文化和医学认知程度较高，而且可选的割包皮服务较为便利。
在这些国家，割包皮手术往往被视作一种常规的医疗选择，而且常常是新生儿时期就进行的一种例行手术。
此外，这些地区的文化观念中常常将割包皮与个人卫生、性健康等联系在一起，将其视为一种行为规范。
然而，在欧洲大陆和一些其他地区，特别是在北欧国家和东亚国家，割包皮的流行趋势则相对较低。
在北欧国家，比如瑞典、挪威等，割包皮并不普遍，一方面是因为这些国家的文化观念中并没有将割包皮视为必要的行为规范，另一方面则是出于尊重个人选择和权益的考虑，他们认为割包皮应该由个人自行决定，而不是由文化或道德观念强加于人。
在东亚国家，如中国、韩国、日本等，割包皮的流行程度也相对较低，这可能与该地区的文化和传统观念有关。
在这些地区，将割包皮看作一种必要的行为并不普遍，也缺乏对割包皮的广泛推广和接受。
然而，近年来割包皮的流行趋势也出现了一些变化。
随着医疗技术的发展和手术技术的改进，以及对包皮健康和性健康的重视，割包皮的需求逐渐增加。
世界卫生组织（WHO）也提出，割包皮可以降低HIV和其他性传播疾病的传播风险，这可能进一步增加了割包皮的需求。
另外，随着全球交流的增多，西方国家的观念和文化也逐渐渗透到其他地区，这使得割包皮在一些地区变得更加流行。
例如，在一些非洲国家，在政府和国际组织的支持下，割包皮作为一种公共卫生措施被广泛推广，以降低HIV和艾滋病的传播风险。
总体而言，割包皮的流行趋势受到多个因素的影响，包括地理、文化、社会、健康认知和医疗技术水平等。
不同国家和地区的割包皮观念和实践存在差异，但随着全球化的进程和对性健康的重视，割包皮的需求可能会逐渐增加。
国内外治疗儿童包茎方法研究进展
in men with sexual dysUioction and spinal cork injup[J].Sex MedRev,4067,S(4)：546928.[16]Chochioa L,NauUet F,CheXexsse C,et a/Intracavernous iRecUousin spinal cork injured men with erectile dysfuoctUn:a systematic p-view and meta-ana/Us]J].Seu Med Rev,214,4(3)：237-239. [12]连俊锋，邓志荣,刘建勋•骨盆骨折合并后尿道损伤继发性功能障碍临床诊断及治疗随访[J]中国医药科学,2067,7(8)：1995211343]韦庆凡，覃江，韦克暖•尿道损伤及修复重建手术与性功能的关系[J]中国性科学,404,45(9)：2395•[4]Overyocs M L,BraaOhedkc JP,Kon M,et a/Restoring penis sensationin patiexis with low spinal cork lesions:the role of the remaining fuoc-tion of Uc doual oepe in a uui/teral os bilateral TOMAX procedure[J]3Neueoueo Ueodst，2115，34(4)34353483[15]Bierma-S0rensed I,Hansen RB,BiePna-S0Pdsed F.Sexual functionin a traumatic spinal cork injured popu/tiou1793yeau after injup[J]3JRehnbneMed211244(11):92359313[4]李元，周渝•男性性功能障碍临床神经功能检测的研究进展[]•中国继续医学教育,2013,16(20)：8492•[67]刘彦伟，林晶晶,汪晓俊，等•心理治疗对骨盆骨折合并后尿道损伤术后性功能和生活质量的影响[J]•中国性科学,2017,23(3)：14251453[18]DimitWaUis F,Karaditsics K,Tsounapi P,et a/Erectile function andmale renroPuction in men with spinal cork injup:a review[J].Ao-Uroloeiv,2917,24(5)：659-173.[4]Giu/aoc F,RuPic-Audolcs E,Kenoelly M,et a/VarPexafil improvesejaculation success rates and self-confidedce in men with erectile dys- fuoction due to spinal cork injup[J].Spioc(Phila Pa1977),2008,33(7)：719915.(收稿日期：2149695)DOI：10・3966/j・issn・1672・1963・2026.02.016•男科与性医学•国内外治疗儿童包茎方法研究进展李金涛1崔应东2,3A1湖北民族大学医学部2013级泌尿外科硕士研究生，湖北恩施4457002湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院泌尿外科，湖北恩施4457005湖北省恩施土家族苗族自治州民族医院男科，湖北恩施445000【摘要】儿童包茎是一种常见病，不同地区和人群对儿童包茎的治疗存在差异，目前也存在较多的治疗方式，但每种方法都有其利弊，本文从非手术治疗与手术治疗为切入点介绍了十余种治疗方案，笔者认为对于小儿包茎治疗方案的选择应慎重考虑，由多方共同参与。
改良包皮环切术43例的临床分析
用 凡 士 林 纱 布对 切 口进 行 加 压 包 扎 ． 术后采取 常规抗病毒 、
抗感染措施 ． ２个 月 内随 访 ＿ ６ ＿
１ － ３ 疗效评 价标准
显效 ： 患 者 术 后 未 见 出血 、 血肿 、 水肿 、
感染 的情况发生 ， １ ｗ后痊愈 ； 有效： 患者术 后有 出血 、 血肿 、
者 的平 均手术 时间 为 ４ ９ ． １ ５ ￣ ３ ． ３ ５ ｍ ｉ ｎ ．术 中平 均 出血 量 为 量 ６ ． ０ ２ ￣ １ ． ０ ６ ｍ ｌ ：对 照 组 患 者 的 平 均 手 术 时 间 为 ２ ８ ． ４ ５ ￣ ２ ． ５ ５ ｍｉ ｎ ， 术 中平 均 出血 量 为 量 １ ４ ． ０ １ ￣ ２ ． ８ ５ ｍｌ ； 两 组 比较 ， 有显著差异 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 差 异有 统 计 学 意 义 。 结 论 改 良包 皮 环
０ ． ０ ５具 有 显 著 性 差 异 ． 有 统 计 学 意 义
２ 结 果
２ ． １ 两 组 患 者术 后 疗 效 比较
观察组患者 ４ ３例 ．经 治疗 后
１ ． ２ ． １ 观 察 组 进 行 改 良包 皮 环 切 手 术 ． 常 规 的术 前 准 备 ． 用
１ ％利 多 卡 因在 患 者 阴茎 根 部 进 行 局 部 麻 醉 ［ １ ］ 本 组 的 改 良方 式 为 袖 套 式 ， 即 在 患者 的 阴茎 处 于非 勃 起 的状 态 下 ． 进 行 环
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治 疗 ２ ０ １ ３ Ｍａ ｒ ２ ４ （ ３ ）
・ ５ ０ ５・
改 良包皮环切术 ４ ３例 的临床分析
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ４ ３ Ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ Ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｍｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ
包皮手术发展历程
包皮手术发展历程包皮手术是一种常见的外科手术，用于治疗包皮过长、包皮炎症等包皮相关问题。
它的发展历程可以追溯到几百年前。
在古代，包皮手术并不常见。
人们对男性生殖器的认识有限，对包皮疾病的治疗方法也不太了解。
因此，许多男性在长大后会出现包皮过长或包皮炎等问题，导致不适和感染。
包皮手术开始得到关注是在19世纪初。
当时，医生们开始探索治疗包皮问题的方法。
最早的包皮手术是通过切除包皮的方式来解决问题，这被称为全切式包皮手术。
这种手术方法效果一般，在术后容易出现感染和创口裂开的情况。
随着医学技术的进步，包皮手术逐渐得到改进。
20世纪初，医生们开始采用部分切除包皮的方法，即现在常见的部分切式包皮手术。
相比于全切式包皮手术，这种手术方法更安全、恢复快，并且术后效果更自然。
到了20世纪中叶，包皮环切术开始被广泛使用。
包皮环切术是在包皮的一定位置上切开，然后将包皮环状切掉。
这种手术方法避免了大面积的创伤，术后恢复较快，但由于包皮的剩余部分会形成瘢痕组织，导致一些术后并发症，如砂纸感和包皮缩窄等问题。
包皮手术的发展并不止步于此。
近年来，医学技术的飞速发展使得越来越多的新型包皮手术方法问世。
例如，激光包皮手术、电刀包皮手术等。
这些新型手术方法通过使用激光或电刀来切除包皮，术后创伤更小，恢复更快，并减少了术后并发症的发生。
此外，越来越多的男性和医生开始关注包皮保存手术。
传统的包皮手术会将包皮完全切除，但随着对包皮功能的认识加深，人们发现包皮在保护龟头和维持性功能方面的重要性。
因此，一些男性倾向于选择包皮保存手术，即仅切除部分包皮，以保留包皮的功能。
总的来说，包皮手术的发展历程经历了从切除式到部分切除式、环切术的过程，然后又出现了激光、电刀等新型包皮手术方法，最后逐渐转向包皮保存手术。
这些进步使得包皮手术更安全、更有效，并且能够更好地保留男性生理功能。
随着科技的不断进步，相信包皮手术在未来还会取得更大的突破。
改良包皮环切术260例报告
２０ ９年 １月 ０
现 代 泌 尿 外 科 杂 志
Ｘ ｉ ｄａ ｉ ａ ａｉ ａ ｈｉ ａｎ ｉＭ ｎｉ ｏ Ｗ ｋｅ Ｚ ｚ
Ｖ Ｏ１ １４ Ｎ Ｏ． ． １Ｊ ｎ．２０ ａ源自０９・技术方法 ・
文章编 号 ：０ ９８ ９ （ ０ ９ ０ —０ ２０ １ ０ —２ １ ２ ０ ） １０ ７ —１
改 良包 皮环 切术 ２ ０ 报 告 ６例
张 晓凤 ， 芳 中 李
（ 固原 市 西 吉 人 民医 院 泌 尿 外 科 ， 宁夏 固原 ７６ ０ ） ５ ２ ０
一
关 键 词 ： 皮 环 切 术 ； 茎 ； 皮 过 长 ； 性 包 皮 炎 包 包 包 慢
中图 分 类 号 ： ６ ７ １ Ｒ ９． ５ 文 献 标 志 码 ： Ｂ
管 钳 扩 张 包皮 口 ， 离 内 板 与 龟 头 粘 连 或 上 翻 包 皮 （ １ ， 分 图 Ａ）
用 生 理 盐 水 冲 洗 清 除 包 皮 垢 ， 系 带 处 及 阴 茎 背 侧 包 皮 边 缘 在
用 纹 式 钳 夹包 皮 ， 后 两 钳 与 阴茎 平 行 提 起 ， 度 用 力 使 包 皮 然 适 有 一 定 张 力 ， 龟 头 背 侧 切 线 用 直 钳斜 行 夹 包 皮 ， 直 钳 与 包 在 使
外 板 显 露 内外 板 间 切 面 ， 双 极 电 凝 对 活 动 性 小 ‘ 管 电 凝 止 用 血
血 （ １ ） 包 茎 患 者 分 别 在 ４点 、 图 Ｃ， ８点 处 弧 形 剪 除 内 板 ， 断 间 缝 合 包 皮 （ １ ） 用 小 圆 针 ３０丝 线 在 系 带 平 行 褥 式 缝 合 ， 图 Ｄ， － 分 ２ ０例 ， 龄 ３ Ｏ岁 ， 床 表 现 为 包 皮 外 口 ６ 年 ～７ 临 别在 １ 点 、 ２ ９点 、 ３点 缝 合 固定 ， 间 夹 ２针 ， 计 ｌ 中 共 ２针 。 进 针 要 靠 近 皮 缘 ， 扎 要 紧 ， 留结 扎 尾 线 ， 小 油 纱 布 条 适 度 结 不 用 加 压 包 扎 一 圈 ， 粘 连 分 离 者 ， 头 涂 红 霉 素 眼 药 膏 ， ２天 有 龟 第 敞 开 伤 口 ， 下 腹 部 固定 ２ 在 ～３层 纱 布 ， 盖 阴 茎 如 门 帘 状 ， 覆 排 尿 时 掀 起 ，～ １ 线 结 脱 落 ， 去 拆 线 之苦 ＿ 。 ７ ０ｄ后 免 １ ］
双切口法包皮环切术148例报告
６ Ｋｕｌ ｏ ｋ Ｎ ｅ ｉ ｗｓ ａ Ｅ， ｗｍａ Ｗ ｈｉｅＳＪ ｅ １ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｌ ｌｒ ｇ ｎ Ｂ， ｔ ， ｔａ． ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎａ ｔａ ｕ
ｓ ｎ ｎ ｄ ｔ ｃ ｉ ｎ ａ ｒ ａ ｍ ｅ ｆ ｒ ｎ １ｉ ｌ ｍｍ ａ ｏ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｏｕ ｄ ｉ ｅ ｅ ｔｏ ｎｄ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｅ ａ ｎｆ ａ ｔ ｒ ｉｅ ｓ ． Ｒａ ｉ ｌ ｇ １ ８ ｄ ｏ ｏ ｙ， ９ ３，１ ： ２ — ２６ ４７ ５ １ ５ ． ７ Ｓｏ ｌ ｎ Ｍ Ｃ， ｓ ｍａ ｕｅ Ｆｉ ｈ ｎ ＥＫ ， ｌ ｍ ａ Ｇｏ ｄ ｎ ＳＭ ， ｔａ ．Ｂ ｃ ｅ ｉ ｌｒ ｎ ｌｉ — ｅ １ ａ ｔ ｒａ ｅ ａ ｎ ｆ ｃ ｉ ｎ： ｏ ｅ ｏ ｅ ｔｏ ｒ ｌ ｆＣＴ． ｄ ｏ ｏ Ｒａ ｉ ｌ ｇｙ，１ ８ ９ ９，１ １ ７ ３ ７ ． ７ ： ０ — ０７ ８ Ｄａ ｉ ｌ ＰＬ， ｚ ｉＭ ｕ ｅ ｌ Ｆ， ａ Ｐｏ ｚ ｃ ｌｉ ＥｎｅＶ．Ｍ ｅ ｉ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｅ ｔ ｎ ｆｒ ｎ ｌ ｄ ｔ ａ ｐ ｒｒ ｎ ｌａ ｓ ｅ ｓ ｓ ｅ ｉ ｅ ａ ｂ ｃ ｓ ｅ ：ＣＴ ｖ ｌ ａ ｉ ．Ｃｌ ｅ ａ ｕ ｔｏｎ ｉ Ｒａ ｉ ｌ ９ ５ ｎ ｄ ｏ ，１ ９， ４：７ ２ ９ ９ —
患 者状 态 较差 而 不 能 耐 受 手 术 ， 可 行 超 声 引 导 下 也
９
Ｂｒ ｇ Ｒ ， ｕ ｈ Ｇｏ ｎｅ ａ ｎ ＮＳ，Ｒｉｔ ｎｂ ｒ ＧＭ ，ｅ ａ ．Ｇａ ｌ ｍ一 ｏ ｒｔｅ ｔｅ ｅｇ ｔ １ ｌｉ ｕ ６７ ｓ ａ ｎｉ ｇ ａ ｄ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔｖ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｉ ｃ ｔ ｎ ｌ ｍｍａ ｏ ｙ ｌ — ｃ ｎ ｎ ｎ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｎ ａ ｕ ｅ ｉ ｆａ ｔ ｒ ｅ
阴茎中部皮肤环切术治疗包皮过长及包茎135例
本术 式注意点 ： 、 １ 切开 皮肤 后分 离 皮肤 与 皮下 层 时不 能太
１３ 术后处理 ．
拆线 。
２ 结 果
每 日消毒切 口， 更换 敷料。术后 阴茎水肿 者 ， 用
高渗盐水 湿敷 阴茎。术后阴茎勃起 ， 口服乙烯雌酚 。术 后 ７天 可
深， 只能 紧靠皮下层 分离 ， 以免 造成不 必要 的损 伤。２ 腹侧 切 除 、 的皮 肤要 比背侧窄 ， 以便系带处无张力 。
阴 茎 中部 皮 肤 环 切 术 治 疗 包 皮 过 长 及 包 茎 １５例 ３
周 东红
黄梅县人 民医院（ 湖北
【 中图分类号】 ６９８ Ｒ ９． 【 文献标识码 】 Ａ
我 院 自 １９ ９ ９年 至 ２ ０ ０ ６年对 １５例包皮 过 长及包 茎 者行 阴 ３ 茎 中部皮肤环切术 ， 取得 良好手术效果 。报告如 下。
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７ １ — ０７ ０ １７ — ８１ ２０ ）２ ０８ — ２ 于印发《 医务人 员艾滋病 病 毒职业 暴 露 防护工作 指导 原则 》 试 （
行） 文件精神 于 ２ ０ ０４年 ６月 １日开始实施 ， 预防 由针刺伤感染 引
起血源性传染疾病 已引起 广泛关 注 。笔 者认 为 可从 以下几方 面
１ １ 一般 资料 ．
本组 １５例 ， ３ 年龄 ８月 ～ ５岁 ， 皮过长 ８ ６ 包 ９例 ，
包皮 过长及包 茎是泌尿外科 常见病 ， 通常认为包皮 腔内易积 存污物 ， 由于长期刺激 ， 易引起龟头炎 ， 有人认为可能是诱 发阴茎
包茎 ４ ６例 （ 小儿 ３ ０例 ， 人 １ ） ３ 成 ６例 。１５例均 采用 阴茎 中部 皮
单人操作改良式包皮环切术41例临床分析
单人操作改良式包皮环切术41例临床分析目的：探讨单人操作改良式包皮环切术的方法与效果。
方法：选取2011年6—12月收治的包茎及包皮过长患者41例，均应用单人操作改良式包皮环切术进行治疗，观察患者的手术时间、失血量、术后效果及并发症等。
并与同期接受传统包皮环切术的41例患者进行比较。
结果：传统术式：手术时间为26～41 min，平均（34.6±3.8）min；术后疼痛时间为5～11 h，平均（7.4±2.3）h；术后当夜阴茎勃起而引发伤口出血6例，术后伤口裂开3例，包皮系带处血肿2例。
单人操作改良式包皮环切术：手术时间为18～35 min，平均（23.8±1.4）min；术后疼痛时间为4～9 h，平均（6.1±1.9）h；术后当夜阴茎勃起而引发伤口出血4例，术后未出现继发性出血、血肿等症状。
单人操作改良式包皮环切术与传统包皮环切术患者手术时间、术后疼痛时间、术后并发症等比较差异均有统计学意义（P ＜0.05），手术治疗效果更为理想。
结论：在包茎及包皮过长患者的临床治疗中，应用单人操作改良式包皮环切术具有简单、快捷、切口美观、出血量少、术后恢复快等特点，术者可独立完成操作，是一种值得推广的新型手术方法。
标签：单人操作；改良式包皮环切术；包茎；包皮过长中图分类号R699.8 文献标识码 B 文章编号1674—6805（2012）28—0126—02包茎及包皮过长是较为常见的泌尿外科男性疾病之一，患者应尽早接受手术治疗，包皮环切术的应用较为广泛。
对儿童患者而言，采取手术治疗有利于改善卫生状况，促进阴茎发育，以及避免包皮垢结石的形成、感染；对成人患者而言，尽早采取手术治疗有利于延长性交时间与提高性满意度，并且利于各种癌症与性传播疾病的预防[1]。
在手术医生相对较少的实际情况下，2011年6—12月笔者所在医院采用单人操作改良式包皮环切术对41例患者进行治疗，取得了较为理想的临床效果，现将相关内容总结报道如下。
环扎法包皮环切术临床观察
环扎法包皮环切术临床观察作者：田志斌来源：《中国实用医药》2010年第14期包皮过长可导致泌尿系统感染、性功能障碍、不育症等。
包茎指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使遮盖阴茎的包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头。
包皮过长指包皮盖没尿道口和阴茎头[1]。
我科门诊于2005年12月始应用环扎器械行包皮环切术176例,经2年随访观察,效果满意,现报告如下。
1 临床资料本组176例,年龄3岁～17岁,平均年龄7.9岁。
其中包茎98例,包皮过长78例,所有患儿均用环扎法行包皮环切术。
随访时间最长2年,无感染及医源性包茎,无包皮残留,外观理想。
5例脱落分离的环向阴茎根部回缩,造成龟头更加肿胀将结扎环剪断,完全取下, 2 d后肿胀消失, 1例出现尿道口狭窄,尿道口扩张2次后排尿正常。
1.2 手术方法1.2.1 材料环扎法去除包皮专用器械是由上海宏图医疗器械有限公司生产。
包括结扎环、卡环钳、弹性结扎线,规格为10号~32号(内径10 mm~32 mm)。
1.2.2 手术方法本组均采用局部阻滞麻醉。
选择适合患者大小的去除环,把生殖器清洗干净,确定好去除包皮部分并做三点式标记,将结扎环沾液体石蜡后,套入龟头,位于冠状沟外,并向背侧倾斜约15°,以便腹侧系带处保留充分。
将卡环夹对准结扎环中间U型槽夹紧,上齿调整包皮至自然状态下,结扎后包皮内板距冠状沟0.3~0.5 cm,系带处0.6~0.8 cm[1]。
整理好结扎线,避免无线间夹皮现象,剪除多余结扎线,撤去卡环。
剪去结扎环外、远端多余包皮,注意位置适当,使包皮能完全遮盖结扎环,并向环的远端外伸2~3 mm,不能剪过多,以防滑脱。
检查切口苍白为结扎成功的标志,用安尔碘涂结扎线一圈,纱布遮盖伤口。
50个小时后去除外环(辅助环),应祛除的包皮部分已经坏死,剪去坏死包皮部分。
7 d后复诊,患处喷洒双氧水,30 min后,解开松紧绳,去除正环,伤口涂云南白药,3～7 d伤口基本愈合。
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6 关于系带处理
术者也需要相当经验，不能剪得过多或过少。剪得过多，阴茎勃起可能弯曲，甚至阳痿。有些医生害怕修剪了系带引起阳痿，故意将系带修剪过少，甚至不修剪，结果患者阴茎下面拖着长长的系带，影响美观。对于隐匿性阴茎、阴茎弯曲、阴茎扭转者，系带处理术者需要经验。
7对出血点必须妥善止血
5关于包皮切留多少如何掌握
目前尚无严格标准可供遵循，在相当程度上还是凭术者经验而决定。如果纯粹遵循传统的“05 cm、08 cm”法［3］，很难达到手术效果，特别是肥胖者。关于切留适当包皮，笔者认为：在自然状态下，龟头完全或绝大部分显露，在勃起状态下，阴茎不弯曲，这样包皮比较适当。如果一味追求龟头完全显露，特别是肥胖者，有可能会导致严重的后果。包皮环切术如前所述是美容术，经验相当重要，特别是包皮的切留。故笔者建议：从事包皮环切术的手术者，必须是从事泌尿外科3年以上泌尿外科医生，而不是一般普通的外科医生。
2．包皮切除的长度要适当,一般以留下包皮内板0.5～0.8 cm为宜.切除过多(尤其是系带处),则阴茎勃起时可能产生局部疼痛;切除过少,达不到治疗目的.
3．包皮环切应彻底止血,特别应注意阴茎背侧的浅静脉,其血管断端往往向近侧退缩,必须找出将其结扎.其次为包皮系带处也易出血,应予妥善止血.
(4)环切包皮:背侧和腹侧包皮纵行剪开后,即可显露出阴茎头及冠状沟.用力牵拉右侧两把血管钳,用剪刀从包皮背侧纵行切口处,距冠状沟0.5～0.8 cm剪除过长的包皮,直至腹侧纵行切口处.再用力牵拉左侧两把血管钳,按同样方法环行切除左半部的包皮.
(5)结扎止血:包皮环切后,助手放松左手,迅速将包皮向阴茎根部方向推下,显露创面,用3-0号细丝线结扎出血点.
(6)缝合切口:将包皮内外板对位缝合.用细丝线先于系带处褥式缝合1针,再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针,将此4针缝线打结,并保留其线尾,然后在每两线间再加缝1～2针,打结后剪短缝线.
(7)包扎切口:将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口,用上下左右4针缝合的线尾结扎固定.然后在油纱布外面用纱布包扎,胶布固定,阴茎头要外露.
浅谈包皮环切术每一环节的体会。
1麻醉要求效果完善
11对于成人或大儿童，一般采用阻滞麻醉麻醉药品必须注入正确部位，即于阴茎筋膜之下，阴茎海绵体白膜之外［2］，否则麻醉效果不全，甚至完全没有效果。在麻醉效果不满意、病人极度痛苦的状态下，草草结束手术，往往是术后并发症多发的直接原因。
建议最好不用肾上腺素湿敷止血。用肾上腺素湿敷，对血管断面可使其暂时收缩，而表现为手术视野非常干净的假象。术后数小时，药效消失，可能发生再次出血。也不建议用过多的丝线结扎止血，否则术后阴茎上有很多的“疙瘩”或发生线结反应。最好采用双极电凝止血。
8术中手术用线
最好用可吸收线，避免术后拆线的痛苦。但可吸收线，吸收时间长，有时难脱落。对于没有包茎的包皮环切术，建议术中用间断连续缝合，即连续缝合一段，再连续缝合。此法既可以有效止血，又可以防止瘢痕挛缩，还有利于可吸收线的脱落。随着新材料的发展，切口还可以使用皮肤切口胶水，即内外板皮肤用胶水粘合，但注意，创面应彻底止血，切口胶水不能渗入内外板之间组织内，否则切口难以愈合。另外，应避免不能粘到龟头上，否则将给病人带来痛苦。
2包皮环切术切忌信手剪来
在麻醉之前，于包皮外板必须用美蓝画出手术标志线。在麻醉之后，建议再用专用的包皮环扎的套环固定，套环的外环平齐美蓝标志线，内外板平齐，以确保内外板切在同一水平。因为阻滞麻醉之后，阴茎皮下、皮肤可能有不同程度的水肿，有时内外板之间水肿严重，因而切口定位不准和对包皮留割判断困难。如果仅在外板做美蓝标志线，而内板因水肿或手术中牵拉等原因，可能使内板切割判断困难，导致内外板修剪不在同一水平上，结果术后包皮内翻或外翻，可能引起医源性包茎。
2．内外板分别环切法
(1)画出外板切口线:在包皮无张力的情况下,于冠状沟远侧约0.5 cm的包皮处,画出与冠状沟平行的外板切口线.
(2)画出内板切口线:将包皮翻转到冠状沟上方,显露出冠状沟,将包皮内板拉平,于冠状沟的近侧约0.5 cm处,画出与冠状沟平行的内板切口线.
(3)切除包皮:沿包皮外板.内板画出的切口线,用尖刀切开皮肤,再于包皮背侧中线处作一纵行切口,以连接内外板之横形切口.用血管钳分别上提皮条两角,在血管的浅层分离,使切除的包皮逐渐脱落.
4．切口缝合后所用的油纱条应包扎固定成环状,此环必须宽敞,以免因包扎过紧使阴茎头循环障碍.
(七)术后处理 Biblioteka 1．术后应避免步行过久.骑自行车或骑马,以防止伤口出血.
2．排尿时避免尿液浸湿敷料,若敷料被玷污,要立即更换.
3．术后应用女性激素和镇静剂3天,以防阴茎勃起导致出血和疼痛.
1．包皮内外板一次环切法
(1)分离包皮.阴茎头粘连:包皮环切前,先检查包皮.阴茎头有否粘连,若粘连应先行分离.
(2)牵引固定包皮:将包皮置于自然位置,于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住,两钳间距约0.5 cm.
(3)纵行剪开背腹侧包皮:助手用左手压捏阴茎根部暂时止血.再提起背侧正中的两把血管钳,术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8 cm为止.然后再提起腹侧正中的两把血管钳,同法剪开腹侧包皮,系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3 cm,剪开时注意不要损伤系带.
3 讨论
各种缝线在手术中为缝合各类组织和脏器，直到手术伤口愈合为止，又可结扎缝合血管，起止血作用。所有的缝线在人体组织内均为异物，都可起不良反应，只是反应大小不同而已。选用缝线最基本的原则为:尽量使用细而拉力大、对组织反应最小的缝线。可吸收缝线是目前较理想的缝线，是用聚羟基乙酸包膜的缝线，它有表面光滑、吸收快、损伤小、组织反应小的优点。其型号有0～9/0等，带针。针有大、小、圆针与三角针之分，使用时应根据临床用途进行选择。常用于肠道、胆道、肌肉、关节囊、子宫、腹膜等组织脏器的缝合，也用于眼科和烧伤整形科手术。铬制羊肠线:此肠线系铬酸处理制成，可减慢组织吸收速度，它造成的炎症反应比普通肠线少。一般多用于妇科及泌尿系统手术。许多外科医生认为不可吸收缝合线好些，因为它比较容易缝合，在愈合前不易开裂，而且很少引起不适感觉。而另一些外科医生更喜欢可吸收线，因为可吸收线不需要拆线，不但节省医生时间，而且可以减少病人的焦虑和不安。在长期的组织修复过程中，应用可吸收线与不可吸收线的结果没有太大区别 ［1］。
(3)结扎止血:用细丝线缝扎创面出血点,彻底止血.
(4)缝合切口:用小镊子将切口两侧皮肤拉拢,用细丝线间断缝合.
(5)包扎伤口:在伤口上敷一层消毒凡士林油纱条后外敷无菌纱布包扎.
(六)手术要点
1．包皮阴茎头粘连者一定要仔细剥开,若粘连分离不彻底,术后仍可发生包皮.阴茎头炎.
4．术后应用抗菌 药物 以预防感染.
包皮环切手术多选用可吸收线作为缝合用线，以减少术后拆线时的痛苦。自2003年9～12月，我们对72例患者行包皮环切手术，分别采用二种不同可吸收线，分析比较包皮环切手术中应用二种不同可吸收线的临床效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组72例，年龄12～51岁，平均24岁。包皮有炎症者先行抗炎及局部用药，待炎症消除后再行手术治疗。所有患者均排除心、脑血管疾患，无糖尿病病史及斑痕体质，无出血性疾病。PGA可吸收线为浙江杭州华威医疗用品有限公司生产，羊肠线为上海浦东金环医疗用品有限公司生产。两种线规格均采用4-0。
3切口必须呈斜椭圆形
只做包皮部分横断者，必致术后包皮口狭窄，引起医源性包茎。
4美容修剪
用钳夹全层切除法，其腹侧皮肤往往有一尖状皮瓣，应予修剪，使之与两侧皮肤切直线相连。如果不做修剪，该处与系带缝合后，局部因血液淋巴回流障碍，水肿往往经久不消，美容效果极差。
(4)缝合切口:创面彻底止血后,对合内外板切口缘,用常规方法作间断缝合,缝合时应连同切口缘的结缔组织一并缝合,以防止切口缘皮肤拳曲.
3．阴茎根部皮肤环切术
(1)切口画线:将包皮向上推移至完全显露龟头,并确认无发生嵌顿的可能性后,用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围.
(2)环切皮肤:沿手术画线环形切除一条阴茎皮肤.
动物实验中，应用平制和铬制羊肠线，在狗身上仅产生了轻微的细胞反应，而与此相成对照的是在大鼠及兔子身上，产生了强烈的组织反应。我们观察到无论平制还是铬制羊肠线，在动物狗实验中被迅速吸收，120天左右切口可完好如初。PGA缝线，产生中度的组织反应，在28～70天可完全被吸收 ［2］ 。
我们认为，可吸收羊肠线价格上相对比PGA可吸收线便宜，在包皮环切手术当中，羊肠线又能及时吸收脱落，对患者来说，既经济又实用，减少了不必要的痛苦。
(三)术前准备
1．清洗外阴部及包皮腔.包皮过长者应翻转包皮清洗,尽可能洗去包皮垢.包茎者可用钝针头或小塑料管插入包皮腔,注入消毒液冲洗.
2．术前1天或当天剃除阴毛.
(四)麻醉与体位
成人用阴茎根部阻滞麻醉;小儿用基础麻醉加局部浸润麻醉或全身麻醉.体位取仰卧位.
(五) 手术 步骤
12麻醉药品的用量不宜过多一般2%利多卡因5 ml 1支，只要注射部位正确就够了。但有些人怕注射部位不正确，于阴茎根部一圈注射麻醉药品，结果导致：（1）阴茎肿胀剧烈影响手术操作，术后出现阴茎水肿严重、皮下出血等并发症，阴茎外观难看。
（2）麻醉药品过多，最常见的是引起急性尿潴留，尿潴留一般可持续72 h，病人非常痛苦。但麻醉药品过多导致心律失常少见。（3）麻醉药品的快速耐药问题，特别是利多卡因。有时麻醉药品注射部位和量均正确，但5~15 min后病人述疼痛，再次给药效果不佳，就是麻醉药品快速耐药。解决办法是采用复方利多卡因，但量不能多，否则尿潴留达1周之久。（4）对于小儿童包皮环切术的麻醉，建议最好采用全身麻醉。随着麻醉技术水平的发展和进步，全身麻醉相对来说是较安全的，而且出现麻醉意外概率也较低。全身麻醉的优点：（1）阴茎无肿胀、皮下出血，操作方便，术后阴茎外观效果好。（2）无尿潴留。（3）对于术者和被术者，术前、术中没有心理压力。一般采用氯胺酮麻醉，患儿可安静地睡觉，术者也不受干扰。故建议有条件者行包皮环切术最好采用全身麻醉，但手术费用可能稍高。