显微血管减压术治疗面肌痉挛患者的护理
面神经根部显微血管减压术治疗原发性面肌痉挛158例围术期护理
察组术后平均拔管时间为 ２ ． １ ２ ｄ ， 平 均住 院时间为 ６ ． ２ ８ ｄ ； 对
照组术后 平均拔 管时 间为 ４ ． ２ ５ ｄ ， 平 均住 院时间为 １ １ ． ６ ８ ｄ 。 两组 比较 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
策［ Ｊ ］ ． 现代 临床护理 ， ２ ０ ０ ９ ， ８ （ ９ ） ： ５ ３— ５ ５ ． ［ ３ ］ 欧艳． 男性无痛 导尿 留置 尿管技 术进 展 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ，
２ ０ １ ０ ， １ ０ （ ３ １ ） ： ２ ９ ．
［ ４ ］ 任彩琴． 舒适护理在后腹 腔镜 肾切 除手术患者 中的应用
后 不 良反 应 的 重 要 保 证 。
【 关键词 】 原发性面肌痉挛 ； 面神经根部显微血管减压术 ； 围术期护理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ４ ． ０ ３ ９ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３） ２ ４—０ ０ ８ ０— ０ ２
【 摘 要】 目的 ： 探讨 面神经根 部显微血管减压术治疗原发性 面肌痉 挛患者的 围术期护理方 法。方法： 将１ ５ ８ 例 患者作为研 究对
象， 术前做好 心理护理和手 术准备 ； 术后 密切观察病情 变化 ， 保持 呼吸道通 畅， 并做 好手术不 良反 应的观察与护理 。结果 ： 手 术成 功率为 ９ ４ ． ９ ３ ％， 其中 １ ３ ５例住院治疗 １ ５ ｄ左右痊愈 出院； １ ５例 患者偶有 阵发性痉挛 ， 经过积极治疗 ， ３个月后症状基 本消 失。８ 例 患者手术后症状改善不明显 ， 手术 失败 。结论 ： 充分的术前 准备 、 全面的术后 护理 、 详细的健康教育是提 高手术成 功率、 减少术
微血管减压术治疗面肌痉挛患者的护理
１ 临 床 资 料
用毛豆 片将 面 神 经 与 血 管分 隔 开 。检查 无 出 血 ，灌
１．１ 一般 资料 本组 患者 １００例 ，其 中男 ３７例 、女 ６３例 ；年 龄 为 ２２～ ６９岁 ，平 均 （４６．３＿ －４－１１．２）岁 ；病 程 １０个 月 至 ２１年 ，平 均 （７±５．５）年 。左 侧 面 肌 痉 挛 ４３例 、右侧 面 肌 痉 挛 ５０例 、双 侧 面肌 痉 挛 ７例 。 本 组患 者术 前均行 头颅 ＣＴ、ＭＲＩ和 ＭＲＡ 检 查 ，排 除 颅 内 占位病 变 。所有 患者 均、过 度 疲 劳 等 原 因诱 发 ，多 在 中 卧位 ，行 耳廓 后 发 际 内切 口，直 达骨 面 ，从 骨 面 剥 离 年 发病［１］。 ＨＦＳ虽无 生 命 危 险 ，但 患 者饱 受 痛苦 折 肌 肉 ，暴露乳 突 切 迹 。乳 突撑 开 ，磨 出骨 瓣 ，暴 露 横
Ｎｕｒｓ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，２０１３，３０（３）：４４—４５，５１］
面 肌 痉 挛 （ｈｅｒｍｉｆａｃｉａｌ ｓｐａｓｍ ，ＨＦＳ）是 一 侧 面 方 法治疗 无效 或症 状缓 解后 又复 发 。
部肌 肉反 复发 作性 、不 自主 、无 痛 性 的抽 动 ，多 由于 １．２ 手术 方 法 所 有患 者 均 在 全 身麻 醉 下 取健 侧
解 放 军 护 理 杂 志 ２Ｏｌ３年 ２月 ，３０（３）
微 血 管减 压 术治 疗 面肌 痉 挛 患者 的 护 理
黄 芳 ，古 巧 芳 ，何 燕 （中 山大 学 附属 第 一 医院 神 经 外科 ，广 东 广 州 ５１００８０）
【摘 要 】 目的 探 讨 微 血 管 减 压 术 治 疗 面肌 痉 挛 患 者 的护 理 方 法 。方 法 回顾 性 分 析 ２００７年 １月 至 ２０１２年 ３月 ，中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 神 经 外 科 收 治 的 １００例 面 肌 痉 挛 患 者 的 临 床 资 料 。所 有 患 者 均 实 施 微 血 管 减 压 术 。结 果 经 微 血 管 减 压 术 治 疗 ，本 组 患 者疗 效 为 优者 ８９例 ，占 ８９ ；疗 效 为 良者 ９例 ，占 ９ ；无 效 者 ２例 ；总 有 效 率 为 ９８．０ 。无 一 例 患 者 出 现 严 重 并 发 症 。结 论 术 前 的 心 理 辅 导 和 术 后 细 致 的 观 察 与 护 理 是 确 保 手 术 效 果 的重 要 措 施 。 【关 键 词 】 面 肌 痉 挛 ；微 血 管 减 压 术 ；护 理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—９９９３．２０１３．０３．０１４ 【中图 分 类 号 】 Ｒ４７３．６ Ｉ文 献 标 志 码 】 Ａ Ｉ文 章 编 号 】 １００８—９９９３（２０１３）０３—００４４—０３
微血管减压术治疗面肌痉挛患者的围术期护理
Ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ｈ ｅ ｍｉ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｓ ｐａ ｓ ｍ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ ｃ ｒ ０ Ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ
吴 惠娟 ， 任 兴珍 ， 陈芳 卿 ， 王
摘 要 ：目的
静
统计微血管减压术 治疗 面 ２ ８例患者 中， 术后 出现面
（ 南京医科大学第一附属医院 神经外科 ，江苏 南京 ， ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
探讨微血管减压术治疗面肌痉挛术后 出现的并发症及 围术期护理措施。方法
肌痉挛的患者例数 以及并发症发生情况 ， 回顾性分析住院期间发生并发症 的患者病 历资料。结果 并发症高危期 。结论 精心 的护理能减少并发症给患者造成的伤害和促进患者康复。
瘫 ８例 、 听力下 降 ３例 、 后组颅神经损 伤 １ 例、 小脑损伤 １ 例、 脑脊液漏 １ 例， 通过有效的护理评估和干预 ， 患者均顺利度过术后
关键 词 ：微 血管 减 压 术 ；面 肌痉 挛 ；护 理 中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — １ ０ ０ — ０ ２ １ ３ ０Ｉ ：ｌ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ３ ０ ６ ０ ３ ５
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｈ ｅ ｍｉ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｓ ｐ ａ ｓ ｍ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ — ｓ ｏｎ ｐ ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ，Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｎｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｉ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ ｓ ｐ ａ ｓ ｍ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｉ —
微血管减压术治疗面肌痉挛术后出现的并发症及围术期护理方法及效果分析
２０２１年８月 第１５期护理研究微血管减压术治疗面肌痉挛术后出现的并发症及围术期护理方法及效果分析牟栖霞1, 2，董莎2*1.九州职业技术学院，江苏 徐州 221000 ；2.徐州市中医院，江苏 徐州 221000【摘要】目的：探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的术后并发症发生情况，并探讨围术期护理的预防效果。
方法：随机选80例面肌痉挛患者，均予以微血管减压术，分别采取常规护理(常规组)及预防性护理(预防组)，每组40例，对比康复效果。
结果：与常规组相比，预防组的治疗总优良率97.50%高于常规组的90.00%，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，预防组有相对更低的6个月复发率，组间差异确切，P<0.05。
两组的手术时间对比无显著差异，P>0.05；预防组中的并发症发生率5.00%低于常规组12.5%，但组间差异无统计学意义，P>0.05。
结论：采用微血管减压术治疗面肌痉挛的临床疗效确切，脑积液漏、听力减退、低颅压反应等是手术后常见并发症，通过围术期采取针对性预防护理，能降低并发症风险，改善预后。
【关键词】微血管减压术；面肌痉挛术后并发症；围术期护理[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)09-095-02面肌痉挛是患者面部神经受到血管异常压迫时，导致面部肌肉在短时间内反复发生异常兴奋，症状外显为面部无意识地不自主抽动等。
流行病学调查结果显示其好发人群以中老年为主，且女性发病率明显高于男性，给患者的生活质量产生明显影响[1]。
自上世纪70年代，Gardner首次在临床上采用微血管减压术治疗面肌痉挛[2]，并取得满意效果。
随着近年来显微外科医疗水平的进展和进步，微血管减压术已逐渐成为治疗面肌痉挛的临床首选疗法。
但考虑到面肌痉挛的发病部位特殊性，如何通过有效护理在确保手术效果的同时降低并发症风险，成为现阶段临床外科的关键问题之一。
面神经微血管减压术治疗面肌痉挛的围手术期护理 PPT课件
Cohen 眼睑及面肌痉挛强度分级 Cohen 眼睑及面肌痉挛强度分级
0级：无痉挛发生 I级：外部刺激引起瞬目增多和面部轻轻颤动 II级：眼睑、面肌自发性震颤，无功能障碍 III级：痉挛明显，有轻度功能障碍 IV级严重痉挛加功能障碍，如病人不能持续 睁眼进行阅读，独自行走困难。Βιβλιοθήκη 内 容1.病例介绍
一例面肌痉挛行微 血管减压术患者的 护理查房
概 述
面肌痉挛为高反应性功能障碍综合征 （hyperactive dysfunction syndrome）的一种，又称面 肌抽搐或半侧颜面痉挛Hemifacial spasm (HFS)。 是面部肌肉不自主的抽动，一般先由眼轮匝肌 开始，逐步扩散影响面部表情和眼轮匝肌。此 病虽不危及生命，但影响患者的生活和社交活 动，给患者造成心理负担，并以此为诱因引起 患者植物神经功能紊乱。
如有不适应及时就医
半年后复诊
谢谢！
2.护理 3.出院指导
病 例 介 绍
9床， 张国江， 男性
二、护理
术前护理
2014 年 术后护理 4月 19日
体位 生命体征 术后疗效
并发症观察
入院评估 心理护理 术前准备
头痛 脑脊液漏 听力下降 皮下积液
(一)术前护理
入院评估（频率，强度、持续时间） 心理护理（分析、宣教）
术前准备（高血压患者，白细胞减少者）
入院评估 心理护理 术前准备
体位 生命体征 术后疗效
头痛 脑脊液漏 听力下降 皮下积液
（三）并发症观察与护理
低颅压反应（头晕、头痛或呕吐 ）
口唇疱疹
面神经麻痹，外展神经暂时性麻痹 听力障碍（原因 ） 脑脊液漏（可引起严重的中枢神经系统感染）
三、出院指导
显微血管减压术治疗面肌痉挛手术并发症的观察与护理
直径 ３ ５ ｍ， 露 横 突 、 ．ｃ 显 乙状 窦 边 缘 ， 开 硬 膜 并 向 进食 。 切
乙状 窦侧 翻转 ， 显微 镜下 切开 Ｃ Ｐ角 区蛛 网膜 缓 慢释
２２ 暂时 性 面 神经 麻 痹 常见 原 因为 手 术 时 ．
后经过精心护理 ， 均获得较好治疗效果 ， 护理体会报 的表 现 ， 全麻 清 醒 后 ， 予 平 卧 位 或 头 低 位 ； 多饮 给 嘱 告如下 ： 淡盐水 ； 给予健康教育 ； 明其发生机制 ， 说 消除患者 疑 虑 。术 后第 ３ ， ｄ 随着 患者 脑 脊 液 的 不 断产 生 及 液 １ 临床资 料
经脱水 、 消肿治疗 ， — ｄ症状消失。本组发生 ４例 ３ ７ 排 均 １２ 手 术方 法 插管全 麻 成功 后 取侧 卧位 ， ． 常 术 后频 繁 呕吐 ， 除低 颅压 和 颅高 压原 因外 ， 为麻 规消毒 ， 于患 侧 耳后 发 际缘 斜 切 口 ， 约 ６ｍ， 开 醉药物 引起 ， 长 ｅ 切 采取 术后 禁食 １ｄ 第 ２ 始进 食 流质 ， ｄ开 头皮 各层 ， 枕部 肌 肉剥 离 ， 侧 显 露 至 乳 突 根 部 ， 外 内 或半 流质饮 食 ， 同时 给予 甲氧 氯普胺 １ｒ ０ ｇ每 日餐 前 ａ 并增 加输 液量 ，ｄ后 呕 吐均 消 失 ， ３ 能较 好 侧 接 近 中线 ， 至枕 骨大孔 。枕 骨 钻孔 ， 下 扩大 骨 窗约 肌 内注射 ，
１１ 一 般 资料 ． 共 ３ 患者 ， １ Ｏ例 男 ３例 ， １ 体的输入， 女 ７ 低颅压明显好转或消失 ， 此时可根据患者 例 。年 龄 ３ ４—６ ５岁 。 患侧 在 右 侧 １ ２例 ， 侧 １ 的需要抬高头部 。如患者 术后头痛 明显伴呕 吐频 左 ８ 应警 惕是 否 有 手 术 野 出 血 ， 组 发 生 ２例 ， 术 本 于 例 ； 史 ３— 病 ９年 。经 头颅 ＭＲ 或 Ｃ Ｉ Ｔ检 查 排 除颅 内 繁 ， 占位 病变 引起 的继发 性疼痛 或痉 挛 Ｊ 。均 经过 药 物 后第 ３ ｄ行 头 颅 Ｃ Ｔ检查 ， 见手 术 野 无 出血 、 有水 肿 ，
显微血管减压术治疗老年性面肌痉挛的围手术期护理
Ｙｏ ｊ ｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒ ａ ０ ０， １３ ． ｕｉ ｇ Ｍｅ ｉａ ｕ ｎ ｌ １ Ｖｏ． ８Ｎｏ ２ ａ Ｊ ２
’ ・＇・・Ｉ’’’，’＇＇，，、
ｉ 护理经验
－ｔＩｔ・・ＩＩＩ・ｌｌ‘Ｉ・‘ ｔ
显微 血管 减 压术 治疗 老 年性 面肌 痉 挛 的 围手 术期 护理
ｌ ｏ ｎ棉 垫 开 。关 颅 时 ， 为预 防发 生 气 颅 ， 规 在 Байду номын сангаас 腔 手 术 野 范 常
一
１心理护理 ．
面 肌 痉 挛 患 者 虽 无 生 命 危 险 但 因 面 肌 不
自主抽 动 ， 碍 患 者 的 社 交 生 活 和 心 理 健 康 ， 日常 生 活 质 妨 使 量下降 ， 由于 病 程 迁 延 ， 转 求 医 ， 复 的 药 物 及 物 理 治 疗 ， 辗 反
使部分患者长期处于一种精神高度紧张和情 绪烦躁状态 ， 给 患 者 带 来 较 大 身 心 痛 苦 ， 时 受 传 统 观 念 的 影 响 ， 龄 患 者 同 高
般 认 为 风 险 大 ， 尽 量 避 免 。 目前 微 血 管 减 压 术 （ ｃｏ 应 ｍｉ ｒ
ｖ ｓｕａ ｅｏ ｒｓｉｎ ＭＶＤ 是 根 治 面 肌 痉 挛 最 有 效 的 方 ａ ｃ ｌ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓ ， ｒ ｏ ）
法 ， 有微 创 、 全 、 效 佳 等 特 点 ， 方 面 复 发 率 低 、 发 症 具 安 疗 一 并 少 ， 一 方 面还 可 保 留颅 神 经 功 能 ［ 。我 院 ２ ０ 另 ２ ］ ０ ６年 １ ２月 ～
糖 尿 病 患 者 用 药 物将 血糖 控 制 在 ６Ｏ ８０ｍｍｏ／ 以下 。 ． ～ ． ｌＬ
80例微血管减压术治疗面肌痉挛围手术期护理
80例微血管减压术治疗面肌痉挛围手术期的护理[关键词]微血管减压术；面肌痉挛；围手术期护理面肌痉挛为一侧面部不自主地阵发性抽搐，通常情况下仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛。
随着现代生活节奏的加快和竞争压力的激烈，面肌痉挛的发病率逐年增加。
微血管减压术是治疗面肌痉挛的首选方法，有效率为87.5%~99.3%[1]。
同时手术减少了损伤，不切断神经，保留了神经的完整性和生理功能。
我院2009年9月~2010年3月收治面肌痉挛患者80例均在全麻下行微血管减压术，手术成功率93%，现将围手术期的护理总结如下。
1临床资料1.1一般资料：本组80例患者中，男31例，女49例，年龄28~92岁，病程3个月~20年.其中病变左侧为38例，右侧42例.患者均经过药物、针灸、射频等非手术治疗，效果不佳。
术前均行ct，mri 检查，未发现肿瘤或颅内占位。
1.2手术原理：将压迫面神经根部的责任血管推离，解除责任血管对面神经的压迫。
1.3手术方法：患者全麻后取健侧卧位，常规消毒术区皮肤，取枕部乳突尖部上3.5cm处横行切口，切口长约4cm，逐层切开头皮全层，肌层及骨膜，电凝出血点，以牵开器牵开切口，颅骨钻孔一枚，磨钻及咬固钳扩大骨孔至2cm，骨窗上缘接近横窦，切开硬膜，逐渐释放脑脊液，同时在显微镜下沿小脑外侧向桥小脑角区探查，见小脑前下动脉发出异常分支，弯曲成袢，贴附于面神经出脑干处，判断为责任血管，以teflon绵将其与面神经垫离。
缝合硬膜，人工硬脑膜加固，钛网修补骨窗，依次缝合各层.1.4结果：80例面肌痉挛的患者，75例完全缓解，明显缓解3例，无效2例，术后患者出现不同的低颅压症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐等经对症治疗后均缓解。
住院8~15天，平均10天。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：由于长期面部抽搐给患者带来了巨大的痛苦和心理压力，加上病程迁延，使用多种方法治疗效果不佳，对手术治疗及术后效果缺少必要的了解。
显微血管减压术治疗面肌痉挛并发症的观察与护理
可导致术后暂时性面瘫或感觉减退 ， 表现为同侧面部麻 木， 严
重 者面 肌 无 力 。 由于 颊 肌 瘫痪 ， 物 残 渣 可遗 留颊 部 、 龈 之 食 齿 间 ， 生 口腔 炎 。应 加 强 口腔 卫 生 护 理 ， 免 食 物 残 留 ， 易发 避 勿
并发症情况 ： 低颅压症状 ８例 ， 时性 面瘫 ２例 ， 暂 脑脊液 鼻漏 １ ， 例 经相应处 理后 ， 分别 在 １周至 半年 恢复。无 颅内
出血 、 听力 障 碍 、 内感染 发生 。 颅
３ 并 发 症 护 理
３ １ 听 神 经损 伤 ． 临床 表 现 为 同侧 听力 下 降 或 耳 呜 。 护理 上 应 加 强 一理 护 Ｌ －
食者鼓励多饮淡盐水 以减轻症状 ； 持续低 颅压可引起 出血或
硬 膜 下血 肿 ， 加 强 观 察 应 ， 果头 痛剧烈 、 繁呕吐、 如 频 出现
片隔离血管神经 ， 严格止血后关颅。
１３ 疗 效评 价 标 准 ． 按 匹兹 堡 大 学 对 面 肌 痉 挛微 血管 减压 术 后 疗 效 提 出 的 ３
面肌 痉 挛 （ ｒ ） 指 一 侧 面 神 经 所 支 配 的肌 群 不 自 主 、 ＨＳ是
１ ２ ～ ５ｄ面肌痉挛停止 ， 随访 ５个月 ～１ 年未见复发病例 。优
１ 例 （５ ） 良 ６例 （ ５ ） ８ ７％ ， ２％ 。
阵发性 、 无痛性抽搐为 特征 的慢性疾病 ， 为原 发性 和继发 分 性－２。该病虽无生命危险 ， １Ｊ ． 但患者饱受 痛苦 折磨 ， 非手术治 疗疗效往往欠佳。微血管 减压术治疗面肌痉挛创伤小 ， 治愈
微血管减压术治疗面肌痉挛患者的护理
２ 护 理
年１ ２月 ，我科 采用 显微 血管 减 压术 治疗 ４ Ｏ例 面肌
痉挛 患者 ， 取得 了较 好效 果 ， 现将 护理 报 道如下 。
１ 临 床 资 料
１１ 一般 ， ｌ 男 ７例 ， 女
［ 键 词】 关 面肌痉挛 ；微血管减压术 ；护理
［ 图 分 类 号】 ４３ 中 Ｒ ７． ６ ［ 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号】 ０８ ９６ （０９０Ｂ ０３—２ 文 １０— ９９２０ ）２ 一０７０
面肌 痉 挛 （ｅ ｉ ｃ ｌ ｐ ｓ Ｈ Ｓ ｈ ｍ ｆ ｉ ａｍ， Ｆ ）又 称 面 肌 抽 ａａｓ 搐 ， 以一侧 面部 肌 肉 阵发性 不 自主抽 动 为特 点 ， 是 无
木冬妹 ， 婵祺 ， 晓静 李 胡
（ 州 医学 院 附 属第 二 医 院 神 经 外 科 ， 江 温 州 ３ ５ ２ ） 温 浙 ２ ０ ７
【 要】 摘 总结显微血管减压术治疗 ４ 例面肌痉挛患者的护理体会。 ０ 面肌痉挛影响患者的容貌， 护理人员设身处地理解其心
理 需 求 ， 强 心 理 护 理 。 术 后 密 切 观察 生 命体 征 与病 情 变 化 ， 出 现 意 识 障 碍 、 孔 散 大 、 压 升 高 、 率 和 呼 吸减 慢 等 脑 疝 症 状 ， 加 如 瞳 血 心 及 早 报 告 医 生 处 理 。 术 后做 好 并发 症 的 护 理 ， 发低 颅 压 性 头 痛 患 者 予 取 头 低 脚 高 位 ， 饮 水 ， 用 偏 咸 的食 物 ； 并 发 面 瘫 的 患 并 多 食 对 者 ， 其 在 瘫 痪 的 面肌 上 做 环 形 按 摩 促 进 血 液 循 环 ， 励 患 者 练 习 张 口 、 腮 、 气 球 等 动 作 进 行 肌 肉功 能 锻 炼 ； 嘱 鼓 鼓 吹 向并 发 听 力 障 碍 的 患 者 耐 心解 释 出现 听 力下 降 的原 因 ， 患者 健 侧 耳 朵 讲 话 ， 免 大声 叫 喊 ； 在 避 对并 发 脑 脊 液 漏 的 患 者 ， 其 卧 床 休 息 ， 高 床 头 １ 。 嘱 抬 Ｏ
显微血管减压术治疗面肌痉挛的整体护理干预
显微血管减压术治疗面肌痉挛的整体护理干预发表时间：2015-08-21T11:51:22.597Z 来源：《中西医结合护理》2015年1期作者：叶燕[导读] 上海市同仁医院神经外科 200000 结果显示在医生对病人对面肌痉挛患者在血管减压术治疗中应用整体护理可以有效提高手术治愈率和患者满意度。
支气管阻塞器与双腔支气管导管单肺通气麻醉的护理配合叶燕上海市同仁医院神经外科 200000【摘要】目的探讨分显微血管减压术治疗面肌痉挛的整体护理效果和体会。
方法将2014年1月-2014年12月人住我院神经外科的90例面肌痉挛患者随机分为观察组和对照组，对照组应用传统护理方式护理，观察组采用整体护理干预，对比两组患者面肌痉挛血管减压术后的总治愈率和患者满意度。
结果观察组和对照组两组患者经血管减压手术治疗护理后，观察组患者手术治愈率和患者满意度较对照组更高。
结论对面肌痉挛患者在血管减压术治疗中应用整体护理可以有效提高手术治愈率和患者满意度。
【关键词】显微血管减压术；面肌痉挛；整体护理；患者满意度相对于传统的显微血管减压术，神经内镜辅助血管减压术治疗面肌痉挛可以在术中多角度地观测到血管和神经，弥补传统的显微镜管状视野的不足，防止在术中遗漏责任血管或者对[1]神经造成损伤，科学合理的护理方式对于患者的预后有着重要的意义。
我院神经外科在神经内镜联合显微血管减压术治疗面肌痉挛的护理中实施整体护理干预，取得了较好的效果，现报告如下：1 资料与方法1．1一般资料我院神经外科2014年1月至2014年12月收住的90例面肌痉挛患者，随机分为常规手术对照组和神经内镜组（观察组），每组患者各45例，观察组男患者21例，女患者24例，年龄在38-76 岁之间，平均年龄（59.5±9.69）岁，病程1.5-21年，平均病程（6.9±5.1）年，左侧面肌痉挛患者23例，右侧面肌痉挛患者22例，无双侧发病患者。
对照组男患者20例，女患者25例，年龄在37-69 岁之间，平均年龄（38.6±5.63）岁，病程1.9-23年，平均病程（6.8±4.6）年，左侧面肌痉挛患者21例，右侧面肌痉挛患者24例，无双侧发病患者。
面肌痉挛外科的护理常规
面肌痉挛外科面肌痉挛是指一侧面神经所支配的肌群不自主、阵发性、无痛性抽搐为特征的慢性疾病。
抽搐多起于眼轮匝肌，临床表现开始为一侧眼轮匝肌很少的收缩开始，缓慢由上而下扩展到半侧面肌，严重可累及颈肩部肌群。
抽搐为阵发性、不自主痉挛，不能控制，情绪紧张、过度疲劳可诱发或加重病情。
女性患者多见，左侧多见，通常在青少年后出现，神经外科常用手术方法为微血管减压术（MVD）。
1、术前护理1)心理护理充分休息，减轻心理负担，消除心理焦虑。
并向患者介绍疾病知识、治疗方法及术后患者的康复情况，以及术后可能出现的不适和应对办法，使患者对手术做好充分的准备。
2)饮食护理营养均衡，可进食高蛋白、低脂肪、易消化食物。
3)术前护理常规选择性备皮（即术后耳侧向上、向下、向后各备皮约8cm，尤其适用于长发女性，可以很好的降低因外貌改变造成患者的不良心理应激）、配血、灌肠、禁食、禁水。
2、术后护理1)密切观察生命体征、意识、瞳孔变化。
2)观察有无继发性出血。
3)保持呼吸道通畅，如有恶心呕吐，去枕头偏向一侧，及时清除分泌物，避免吸入性肺炎。
4)饮食麻醉清醒4小时后且不伴恶心呕吐，由护士亲自喂第一口水，观察有无呛咳，防止误吸。
术后第一日可进流食，渐过渡到正常饮食。
鼓励营养均衡，并适当摄取汤类食物，多进水，以缓解低颅压症状。
5)体位去枕平卧4~6小时，患者无头晕、恶心呕吐等不适主诉，在主管医生协助下予患者垫薄软枕或毛巾垫。
如术后头晕、恶心等低颅压症状明显要遵医嘱去枕平卧1~2天。
术后2~3天可缓慢坐起，如头晕不适立即平卧，反复锻炼至症状消失，在他人搀扶下可下床活动，注意避免跌倒。
6)观察有无颅内感染、切口感染。
观察伤口敷料，监测体温4次/日，了解有无头痛恶心等不适主诉。
7)手术效果观察评估术后抽搐时间、强度、频率。
部分患者术后面肌痉挛会立即消失，部分患者需要营养受损的神经，一段时间后可消失。
8)予患者健康宣教，告知完全恢复需要3个月时间，加强护患配额和。
显微血管减压治疗面肌痉挛的护理体会
。
１ ． １ 一般 璺科 Ｈ 一
…
者 采 ２ 用 导 。 一 微 ， ． 。 芋 噻 压 术 ３ ， 月 科 ｌ ２ 面 ． 痉 妻 男 冬 ． １ ２ ５ ７～８ １ 岁， 病程 ２ 年 ～８ 年； 左侧 面肌痉 挛 ９例 ， 右侧 １ ４ 例，
，
，
血 管 的粘 连 ，确认 血 管 与面 神经 概 况之 间充实 游 离后 插 入
合适 大小 的 Ｔ ｅ ｌ ｆ ｏ ｎ垫 片。用 生物 蛋 白胶 固定 ，确认 无 出血 ， 严密 缝合硬脑 膜 ，逐 层缝合皮 下各层 及皮肤 。
次／ ｄ； 遵 医嘱使用胶 水药及 抗生 素 预 防颅 内感 染 。本组 Ｉ 例 患者发生 经 治疗 护理后 ２周痊愈 。 ２３ ． ３ 口唇 疱 疹
Hale Waihona Puke ， ，…，。 …一 ． ． ． … …， ． …
清醒 数小时 后迅速 转为嗜睡， 头 痛剧 烈、 喷 射状呕 吐、 瞳
善 吴 、 葬 蔷 莓 ， 呙 苗 。 爵 。 笨 ‘ 者 血 釜 … …’ ‘ …… 。 … …一 ’ …
发 生 原 因 可 能 是： 手 术 找 开 乳 突 小 房， 脑
均 接 零 过 灸、 药 物 、 理 疗 等 治 疗 ， 症 状曾 短 期 缓 解 后 又
１ ． ２
脑 蕃
有 无 渗出 ， 保 持 切口 清 洁 干 燥， 发 生 脑 脊 液 经 时， 立 即 嘱 蠡 者 对 卧 息 ， 嵩 床 １ ５ 。 ～ ３ ０ ￣ ， 及 时 通 知 医 生 ， 发 际 内直切 口 ，切 口－ ￣ 在 显 微 镜 下 观 察 桥 小 脑 角 ４ ｃ 区 ｍ 神 ～ 经 ５ 血 ｃ 管 ： 的 枕 解 前的 剖 关 骨 系 粤 径２ Ｃ ｌ ｎ ． ． ｏ 给 予 切口 加 压 包 扎， 垫 无 菌 垫 ， 及 时 更 换 。 告 知 患 者 勿 抠、
面肌痉挛微血管减压手术护理配合
１．１ 一 般资料 本 组 １ ０２７例 中 ，男 ４８２例 ，女 ５４５ 例 ；年龄 １７～７８岁 。病程 ９个 月４２８年 。左侧 ５８６ 例 ，右侧 ４４１例 。所 有患 者术前 均接 受过药 物 、针 灸 等治疗 。 １．２ 手 术方 法 手 术均 在全麻 下进 行 ，切 口位 于枕 下 发 际 内 ０．５ ｃｎｌｌ２］，常 规 进 颅 ，硬 膜 切 开 后 手 术 操 作 即在手 术显 微镜 下 进行 ，寻找 并 显 露 面神 经 脑 干 段 （ｒｏｏｔ ｅｘｉｔ ｚｏｎｅ，ＲＥＺ）。判 明责 任 血管 后 ，将血 管 游 离并 推移 离 开 ＲＥＺ，将 适 当 大 小 的 Ｔｅｆｌｏｍ 棉 放 置在责 任血 管和脑 干之 间＿２ｊ。 １．３ 结 果 １ ０２７例 微血 管 减压 术 手术 过 程 顺 利 ， 手术 时间为 ：６０～１３０ ｍｉｎ，平 均 ８５ ｍｉｎ，无 一例 发生 术 中出血 、感 染等并 发症 。术后 随访 半年 ，全部 病例 中 ８８６例 （８６．３ ）症 状 全部 消失 ，症状 减 轻 １２５例 （１２．２ ），总有效率 ９８．５ 。
关 键 词 显 微 外 科 手 术 面神 经 疾 病 护 理
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｍ ｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ Ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｎ ｕｒｓｉｎｇ
中图 分 类 号 ：Ｒ４７２．３ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００２—６９７５（２００９）０２－０１３０—０２
护 士 进 修 杂 志 ２００９年 １月 第 ２４卷 第 ２期
· １３１ ·
３．１．２ 手术 仪器 的摆 放 手 术 台置 于 室 内 中 间位 置 ，仪器设 备 分置 于手 术 台两 侧 ，麻 醉机 与放 置 高频 电刀 、双极 电凝 、电 动 开 颅 钻 的 仪 器 车 ，按 上 下 顺 序 置 于患者 健侧 ，显 微镜 置 于患 者 患侧 上部 ，中心 吸引 装 置 放 于头部 上方 ，器 械 台置 于 患者 患侧 中下部 ，头 部上 方患 者健 侧 与 手术 台 平 行 放 置 一 器 械 升 降 台 ， 与患者 肩部 平 齐 的位 置放 置一 器 械升 降 台 。 ３．１．３ 术 中 配合 手 术 过 程 中 密 切 观 察 手 术 进 展 及 患者 的生 命 体征 ，在 进入 颅腔 后 ，将 吸引 器 负压及 双 极 电凝功 率 调小 ；在 分 离 神 经 和血 管 的 过 程 中需 要 牵拉 小脑 和 颅神 经 ，巡 回护 士应 密切 观察 ，发 现 异 常 及 时报告 术 者及 麻 醉师 ，采取 相应 措 施 。 ３．２ 术 中器械 护 士 的 配 合 配 制 １：２０ ０００的 肾 上腺 素 生理 盐 水 ４０ ｍｌ，用 于 局 部 浸 润 以 减 少 出血 （高血压 患者 禁 用 ），常 规 配 合 开颅 ，根 据 手 术 需 要 ， 准 备好 大小 不 同 的带 线 棉 片 及 止 血 纱 布 给 术 者 ，切 开 硬脑 膜 后 ，传 递 显 微 器 械 给术 者 ，将 Ｔｅｆｌｏｎ棉 撕 成 ７～８块绿 豆 大小 的小 团 絮 ，使 其 柔 软 有 弹 性 ，用 生 理盐水 浸 湿后 置 于 弯 盘 内备 用 ，当责 任 血 管 与 面 神 经根部 充 分游 离 后 ，递 与术 者 将 其 放 置 于 面 神 经 与责 任血 管之 间 ；配 合 医生 检 查 止 血 ，清点 棉 片 、缝 针等 ，常规 关 闭切 口并包 扎 。
微血管减压术治疗面肌痉挛护理体会
微血管减压术治疗面肌痉挛的护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0220-02面肌痉挛是面神经支配的面部肌肉发作性、反复、不自主的抽动。
绝大多数系由面神经出脑干区受责任血管长期慢性刺激压迫，造成局部脱髓鞘，神经纤维裸露与血管间造成接触形成短路的现象导致面神经过度兴奋所致[1]。
可出现口角歪斜，眼睑下垂等症状严重影响面容，给患者带来巨大痛苦。
微血管减压术已被证明是目前最有效的治疗方法。
在最大限度保留神经功能的情况下达到根治的目的的。
现将我院近两年来通过微血管减压术治疗面肌痉挛的36例病人护理体会汇报如下：1 临床资料1.1 一般资料本组36例，男16例，女20例，年龄34-65岁。
面肌痉挛在左侧15例，右侧21例，平均病程6年。
术前经脑 ct或（和）mri检查排除颅内占位病变引起的继发性头痛或痉挛[2]。
所有患者不同程度的接受过药物治疗、针灸或肉毒素注射等非手术治疗，疗效不佳而转行微血管减压术。
1.2 手术方法全身麻醉下进行。
采用耳后发际内直切口，长约7厘米，显露额骨开骨窗大小1.5×2厘米。
术中在显微镜下观察桥小脑角区神经血管的解剖关系，仔细寻找压迫面神经的血管袢，确认责任血管（即压迫面神经致临床症状的血管）后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连，确认血管与面神经根部之间充分游离后垫入合适大小的teflon垫片。
如果术中未发现明确责任血管，则对可能压迫神经的血管及蛛网膜进行松解，实行减压术。
1.3 结果术后立即停止抽搐33例，逐渐停止抽搐3例。
无死亡，颅内出血及脑脊液漏病例。
10例出现短暂性面瘫，2例口唇疱疹，2例出现排异反应。
均治愈出院。
1例术侧听力丧失。
门诊随访半年至一年未见复发。
2 术前护理2.1 术前准备完善各项检查，认真评估面肌痉挛发生的频率、强度和持续时间，为术后的护理观察提供对比。
讲解术后可能出现的并发症，让其对手术有客观的了解，避免产生医疗纠纷。
微血管减压术治疗面肌痉挛的手术室护理配合
面肌 痉挛 是神 经 外科 的一 种 常 见 疾 病 ， 见 于 多 成年 人 。临床 主要表 现 为一侧 眼 轮匝肌 为 主的面部 肌 肉不 自主 、 发性 、 痛 性 抽 搐 ， 阵 无 面神 经 根 受血 管 压迫 而发 生 脱 髓 鞘 病 变 是 导 致 面 肌 痉 挛 的 根 本 病
而成 为 当今 治疗 面肌痉 挛 的最有 效方 法之 一 ｌ 。我 】 ］
院从 ２０ ０ ６年 ６月 一 ２ ０ ０ ９年 ５月 共 开 展 该 类 手 术 １ １例 ， 得 良好 疗 效 。 ２ 取 １ 临床 资料
２ １ 术前 准备 ．
２ １ １ 术 前 访 视 ．．
此 类患 者长 期受 一侧 面部 肌 肉（ 眼睑 至 口角 ） 不 自主 的阵发 性抽 搐 的 折磨 ， 在忧 虑 、 存 自卑 的心 理 ， 心 理负 担较 重 。故术 前一天 巡 回护 士应 到病 房查 阅 病历 ， 了解病情 及 患 者 的想 法 ， 主动 与患 者 沟通 ， 详 细讲 解该 手术 的方 法 、 预期效 果及 安全 性 ， 介绍 专 并 家 的技术 优 势及手 术成 功病 例 ， 知手 术方 式 、 醉 告 麻 过程 及有关 的注意 事 项 ， 患 者 了解 人 手 术 室 后及 使
作 者 单 位 ： ３ ０ ０ 武汉 ， 汉 市第 三 医院 ４０６ ， 武
【 要】 对 １ １ 面 肌 痉 挛 患 者 行 微 血 管 减 压 术 。术 前 充 分 了解 病 情 ， 悉 手 术 步 骤 ， 确 准 摘 ２例 熟 正
备 和 使 用 各 种 仪 器 设 备 、 械 、 品 ； 中 严 格 执行 无 菌 技 术 操 作 ， 医 生 默 契 配 合 ， 注 手 术 进 展 ， 器 药 术 与 关 及 时 满 足 手 术 需 要 ， 手术 成 功 的 重 要 保 障 。 是 【 关键 词】 面 肌 痉 挛 ； 血管 减压 术 ； 术 室 护 理 微 手 ｄ ｉ１ ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ － ７ ８ ２ １ ． ５ ０ １ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ４３ ６ ． ０ ０ ０ ２ ｓ
微血管减压术治疗面积痉挛围手术期的护理
本组 ６ ０例 ，男 １ ８例 ，女 ４ ２例 ，年 龄 ３ ０ ～６ ９岁 ，平 均４ ５岁 ，病 史 ６个 月 ～ ２ ８年 不等 ，平 均 ２ Ｏ年 。 １ ． ２ 结 果 大约 ８ ５ ％ ～９ ３ ％ 的病 人痉 挛 完 全 消退 ，９ ％ 的病人 痉 挛减 轻 ，６ ％病人 没有 改变 ，完全 缓解 的病人 中 ，８ ６ ％术后 完 全缓 解 ，１ ０ ％ 的病 人在 面积 痉 挛完 全 缓解 后 的一 段 时 间 内症状 复 发 ，８ ６ ％的 复发 出现在 手 术后 两 年 内 ，手 术 两年
３ ８ ４
世 界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３年第 １ ３ 卷第 １ ５期
・
护理 ・
微 血管减压术治疗面积痉 挛 围手术期的护理
王金 凤
（ 山东东营胜利油 田中心医院 ，山东 东营 ２ ５ ７ ０ ０ ０）
摘要 ：目的 探讨微血管减压术治疗原发性的面积痉挛方法和 疗效 。方法 选择原发性 面积痉挛 患者 ６ ０例 ，采用微血管 减 压术进行 治疗。结果 本组 患者术后病情立 即缓解 、疗效优者 ５ ４例 （ ９ ０ ％）；术后延迟缓解 、疗效 良者 （ ４ ％ ）。结 论 微 血管减 压术治愈率 高，长期复发率低 ，并发症 少，病 死率， ９ ／ － ４ Ｌ，是 目前治疗原发性 面积痉挛外科治疗的首选方法。 关键词 ：面积痉挛 ；微 血管减压术 ；护理 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ：Ｂ ０ 引 言 Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ・ ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ３ ０ １ 完善 相关检查 。血压 ，血糖 ，体 温术前 控制好 。术前做 随着 现 代生 活 节奏 的加 快 和工 作压 力 的增 加 ，微 血 管 头 孢类 或 者青 霉 素类 皮 试 ，过敏 者 另外 准备 克林 霉 素 或 者 剃光头 ， 减术 （ ＭＶ Ｄ）经 过 数 十年 的发 展 ， 已被 国 内外 许 多外 科 医 美 罗培南等术 前半小 时静脉 输入 。术晨 两小 时备 皮 ， 生 接 受 ，成 为手 术 治疗 面 肌痉 挛 的首 选方 案 ，有 效率 为 在 也 可 局部 备 皮 ，备患 侧耳 后 乳 突部 ，备 皮范 围以乳 突 为 中 ０ ｃ ｍ，然后彻 底沐 浴 。保护好 患侧 面颊 ，避 免皮 肤破 ９ ０ ％ 以上 … 。我 院 自 ２ ０ １ ２年 ４月 至 ２ ０ １ ３年 ４月 ，对 ６ ０例 心 转 １ ｈ 面肌痉 挛 的患者 实施 ＭＶ Ｄ。６ ０例 患者 均给予 充分 的术前 准 损 感染 。术 前 最后 一顿 饮食 ，以半流 易 消化 为宜 。术 前 ８ 禁 食禁 饮 ，以保证 胃排 空 。认 真评 估面积 痉挛 发生 的频 率 ， 备 和精 心的术后 护理 ，效 果较好 ，现介绍 如下 。 强度和持续 时 间。
微血管减压术治疗面肌痉挛围手术期护理
微血管减压术治疗面肌痉挛围手术期护理摘要】目的分析微血管减压术治疗面肌痉挛的围术期采取护理干预的效果。
方法选取2016年2月至2017年2月我院收治的面肌痉挛患者78例，全部患者均进行微血管减压术治疗，在围术期根据护理方式的不同分成对照组和研究组，对照组采取常规护理，研究组在常规护理基础上加强护理干预，比较两组患者的治疗效果。
结果经围术期进行护理干预后，研究组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）。
结论微血管减压术治疗面肌痉挛的围术期通过护理干预，取得非常理想的治疗效果，值得在临床上进一步推广和使用。
【关键词】面肌痉挛；微血管减压术；围术期；护理；效果在临床上，面肌痉挛的治疗主要是以手术治疗为主，且效果显著，为了进一步提高手术治疗效果，加强围术期的护理干预是极为必要的。
鉴于此，笔者对微血管减压术治疗面肌痉挛患者的围术期进行护理干预展开分析，现作如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料选取2016年2月至2017年2月我院收治的面肌痉挛患者78例，按照不同护理方式将全部患者分成对照组和研究组，对照组39例，男10例，女29例，年龄范围介于33~52岁，平均年龄为（41±3.2）岁；研究组39例，男11例，女28例，年龄范围介于32~55岁，平均年龄为（43±3.1）岁。
两组患者在一般资料方面比较无差异，具有可比性（P>0.05），且均签署知情同意书。
1.2方法全部患者均采取微血管减压术进行治疗，在此基础上对照组应用常规护理，护理内容为相关知识宣教、手术前后生命体征监测、饮食指导的常规护理。
研究组在常规护理基础上进行护理干预，具体如下：第一，术前护理干预，主要是从患者术前病情评估、术前准备和术前心理干预等三个方面进行。
（1）术前病情评估是围绕入院患者的病情严重程度来展开，其中包含疼痛、面肌痉挛发生的强度、频率和持续时间等，依据患者的具体病情为其制定针对性的护理方案。
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３ 心理护理 ． ２
ＨＦ Ｓ虽无 生命 危险 ，但不 自主抽搐 的面
备， 术后严 密的观 察和护理 ， 是促使 患者早 日康复的重要保证。
容严重妨碍患者 的社交生活和心理健康 ， 至给一些年轻患者 甚
的婚姻 、 就业等带来 不利 影响。加 上病程迁延 ， 辗转求医 ， 经受 了反复 的药物治疗 、 针灸理疗 等 ， 部分患者 长期 处于精神高 使 度紧张和情绪烦躁状态 ， 对手术效果存在疑虑 ， 渴望诉说 、 被理
神经的血 管进行处理 ， 实行减压术。
２ 结 果
挛患者， 术前做好心理护理及各项检查 ， 术后监测生命体征。提 出术后严 密观察病情 ， 及早采取有效措施预 防低颅压 ， 并积极预 防和护理 口唇疱疹 、 面神 经麻 痹、 外展神 经暂 时性麻痹 、 听力减 退等并发症是促进 患者康复的关键。 出院前做好 出院指导， 讲解
防止误吸。同时嘱其尽量多饮水 ， 以缓解低颅压症状； 若出现短 暂性 面部麻木 ， 物不宜 过硬 、 食 过冷 或过热 ， 以免损 伤 口腔 黏
膜。 ４ 并 发症 观 察 与 护 理 ． ２
１ 手术方法 ． ２
手术均在全 身麻 醉下进行。采用耳后发
际内直切 口， 术中在显微镜下观察桥小脑角 区神经血管 的解剖
肌痉挛表现。
烈头痛 、 频繁呕吐 、 脉搏缓慢 、 血压升高等 颅内压增高症 状 ， 警 惕颅内继发性 出血 的发生。术后清醒 ６ｈ ， 后 先试饮 少量水 ， 患 者无误 咽、 恶心 、 呕吐时 ， 再予流质饮食 ， 并逐 渐过渡至半 流质
饮食 ， － ２ ３ ｄ ｄ后根据患者情况调整为普食 。无 呛咳方可进食 ，
【 键词 】显微 血管减压 术 面肌痉 挛 观察护理 康 关
复
面肌痉挛（ ｅ ｉａｉ ａｍ， Ｆ ） ｈ ｍ ｃ ｌｐｓ Ｈ Ｓ又称面肌抽搐 ， 以一侧 ｆ ａｓ 是 面部肌 肉阵发性不 自主抽动为特点 ， 无神经系统其他 阳性体征 的周围神经病ｌ ｌ ｌ 。面肌痉挛有药物治疗 、 肉毒素封闭 、 针灸理疗 等多种 治疗方式 ， 因疗效不肯定 、 良反应大 、 均 不 复发率高等缺 点未能推广口 Ｊｎ ｅ ａ 。ａ ｎｔ 首先提 出小脑桥脑角面神经根受血管压迫 ｔ
切 口周 围脑 组 织 水 肿 。注 意 有 无 脑 干 受 损 的症 状 ， 观察 有 无 剧
１ 一般资料 本组 ３ 例 ， １ ， １ ， ． １ ０ 男 ４例 女 ６例 年龄 ３ ～ ５岁
６ ， ２岁 平均年龄 ４ ． ９５岁。 病程 １ ０个月 ～ ８年 ， 平均 ４ ． 。 ５年 左侧 Ｈ Ｓ１ ， Ｆ ８例 右侧 Ｈ Ｓ１ ， 组术前均接受过药 物、 Ｆ ２例 本 针灸或理 疗等治疗 ，症状 曾短期 缓解后又 复发或无效 。所有患者均经 ＭＲ 检查证实 ， Ｉ 未发现肿瘤 或其 他 明显 占位 性病变 ， 有典型 面
预 防疼 痛 、 止 复发 的相 关 护 理措 施 。 结果 本 组 术 后 发 生低 防
本组术后发生低颅压 性头痛 ４例 ， 脊液鼻漏 １ ， 围 脑 例 周
性面瘫 ２例 ， 听力减退 １ ， 例 经治疗护理后 ， 随访半年均痊愈 。
３ 术 前 护 理
３１ 术 前准备 ．
除神经外科术 前常规准备外 ，还需做好
关系 ， 仔细寻找压 迫面神经 的血管袢 ， 确认责任血管（ 即压迫 面
核 磁 血 管 造 影 （ Ａ） 检 查 ， 真 评 估 面 肌 痉 挛 发 生 的频 率 、 ＭＲ 等 认
颅压性头痛 ４例 ， 脑脊液鼻漏 １ ， 围性 面瘫 ２例 ， 例 周 听力减退
１例 ， 治 疗 护 理 后 ， 经 随访 半 年 均 痊 愈 。 结 论 术 前 充 足 的 准
强度和持续时 间， 为术后 的护理观察提供对 比。
■ 汐昭国嘧露
显微血管减压术治疗面肌痉挛患者 的护理
杨 丽荣妒 理 白 临 库 Nhomakorabea杨红珍
（ 中信机 电制造公司总医院， 山西 运城 ０ ３ ０ ） ４ ８ １
【 摘要 】 目的 总结显微血管减压术 （ ＭＶＤ） 治疗 面肌痉
挛 的观 察要 点 和 护理 措 施 。 方法 应 用 ＭＶ 治 疗 ３ 面肌 痉 Ｄ Ｏ例
设身处地感受他们 的心理 需求 ， 与患者建立 良好 的关 系 ， 同时 详细解释手术 目的、 方法 、 效果 以及术后注意事项 ， 向患者讲解
手 术 方 法 及 术 中 可 能 出现 的 不 适 ， 导 患 者 听 轻 音 乐 ， 深 呼 指 做
移位血管， 在血管和面神经根之间置人隔垫物而达到治疗 目的１ ３ １ 。 显微血管减压 （ Ｄ） 面肌痉挛针对病 因， ＭＶ 治疗 疗效确切 ， 复发率 低， 是手术治疗 Ｈ Ｓ的首选方案 ， Ｆ 有效率为 ８． ９ ． 卅已被 ７ ％一 ９ ％Ｉ ５ ３ ， 专家推崇为首选治疗方法。 ０ ８年 １ ２０ 月一２ ０ 年 ６月 ， ｏ９ 我科采 用显微 血管减压术治疗 ３ 例 面肌痉挛患者 ， ０ 取得 了较好效果 ， 现将护理体会报道如下。
１ 资 料 与 方 法
吸， 使患者增强信心 。本组患者均能积极配合治疗和护理。
４ 术 后 护 理
４１ 一般护理 ．
术后 ２ ４ｈ去枕平 卧 ， 轴线翻身 ， 密切 观察
有无活动性 出血 以及 生命 体征 、 瞳孔 、 肢体活动 、 语言 的改变 。 术后护士要详细 了解 术中的情况 ， 做到心 中有数 ， 有异常及 时 报告医生 ， 给予相应处理 。术后 ２ ４ｈ持续低 流量吸氧 ， 以预防
发 生脱 髓 鞘 变 ， 神经 纤 维 问 冲 动发 生 短路 而导 致 面 肌痉 挛 ， 过 通
解和关心 。 因此 ， 患者入院后 ， 我们在详 细了解病史的同时耐心
听取其倾诉 ， 患者所述 痛苦及 因疾病所 引起 的生活不顺心给 对 予理解 、 同情和安慰 ， 并引导其宣泄 。认真分析患者 的心理后 ，