医学高级内科胆石症章节练习(2016-2-23)
胆石症习题
1.关于胆石病形成原因下列哪项是错误的（ E ）A.胆汁淤滞B.胆道感染C.胆管异物D.胆汁成分改变E.肝炎2.胆石病造成胆道最基本损害是（ A ）A.胆道梗阻和感染B.肝脓肿C.胆道出血D.胆道狭窄E.急性胰腺炎3.胆道疾病首选的检查方法是（ A ）A.B超 B．腹部评估 C.日服胆囊造影D.静脉胆道造影 E．经皮肝穿刺胆管造影4.急性胆管炎病人非手术治疗期间出现下列哪些表现，应立即做好急诊手术前准备（ B ）A.黄疸进行性加深B.体温高，血压低，脉搏快，意识不清C.胆囊肿大，有压痛D.体温升高，脉速E.白细胞计数增高5.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（ D ）A.及时使用抗生素B.应用肾上腺皮质激素C.及时用升压药D.紧急胆道减压术E.纠正电解质酸碱平衡6.Charcot三联征是指（ D ）A.胆绞痛、发热、寒战 B．胆绞痛、黄疸、呕吐C.发热、寒战、黄疸D.胆绞痛、发热、黄疸- 1 -E．高热、呕吐、腹泻7.出现雷诺五联征表明（D ）A.胆总管结石B.急性胆囊炎C.肝内胆管结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.都不是8.胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示（ D ）A.肝细胞分泌亢进B.胆管分泌胆汁过多C.胆囊浓缩功能减退D.胆道下端梗阻E.十二指肠反流9.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑（ C ）A.正常引流液B.低蛋白血症C.胆瘘D.胰瘘E.肠瘘10.胆道手术后T管引流病人的护理，不正确的是（ C ）A.妥善固定T管B.观察24h胆汁引流量C.如引流不畅每天按时加压冲洗D.置管12～14d可以拔管E.拔管前须试行夹管1～2d- 2 -。
胆石症病人的护理练习题
胆石症病人的护理练习题胆石症病人的护理一、A11、胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示A、肝细胞分泌亢进B、胆管分泌胆汁过多C、胆囊浓缩功能减退D、胆道下端梗阻E、十二指肠反流2、胆道术后患者在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是A、无菌盐水冲洗B、B超C、抗生素D、试验性夹管1～2天E、检查血胆红素3、胆道手术后，T管一般留置的时间是A、5天B、7天C、14天D、20天E、30天4、胆道T管拔除前夹管期间应注意观察的内容是A、体温、血压、意识B、腹痛、血压、体温C、腹痛、呕吐、体温D、黄疸、血压、意识E、腹痛、体温、黄疸5、胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是A、保持引流管通畅B、每天更换引流瓶C、观察引流量和性状D、拨管前夹管观察1～2天E、引流瓶不得高于引流出口6、胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是A、黄疸进行性加深B、低血压，意识不清C、胆囊肿大，有压痛D、体温升高，脉速E、细胞计数增高7、形成胆色素结石的主要原因是A、代谢异常B、反复胆管感染C、胆囊功能异常D、致石基因E、环境因素8、胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑A、正常引流液B、低蛋白血症C、胆瘘D、胰瘘E、肠瘘9、出现夏柯三联征的胆道疾病是A、急性胆囊炎B、胆囊结石C、胆总管结石合并胆管炎D、肝内胆管结石E、萎缩性胆囊炎10、放射性核素显像检查胆囊前应A、禁食4小时B、禁食8小时C、禁食12小时D、常规进早餐E、避免进高脂肪餐11、典型的夏柯（Charcot）三联征常提示A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、胆总管结石E、胆道蛔虫病12、典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高热及A、呕吐B、腹泻C、黄疸D、腹水E、胸痛13、对胆道梗阻者，既可明确梗阻部位、又可暂时缓解梗阻性黄疸的检查是A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、经皮肝穿刺胆管造影D、腹部X线检查E、超声波检查14、下列胆道T管的护理不妥的是A、妥善固定B、保持通畅C、每日按时冲洗D、每日更换引流瓶E、记录引流量和性质二、A21、对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。
普通外科学(医学高级)：胆道疾病(题库版)
普通外科学(医学高级)：胆道疾病（题库版）1、单选男性，50岁。
因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅术后48小时内观察的重点是（）。
A.切口（江南博哥）的红肿B.T管的量和性状C.腹部引流物的情况D.肛门是否排气E.右上腹的压痛正确答案：C2、单选男性，38岁。
既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。
日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。
查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。
全身黄染，右上腹及剑突下压痛。
血白细胞26×109/L（26000/mm3）。
该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）。
A.30cmH2OB.20cmH2OC.25cmH2OD.16cmH2OE.28cmH2O正确答案：B3、单选胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）。
A.胆道分泌黏液B.胆汁中正负电荷平衡C.胆汁持续流出胆道D.胆盐与磷脂E.有适量的电解质正确答案：D4、单选典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）。
A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.急性十二指肠憩室炎D.急性胆管炎E.急性胆囊炎正确答案：D5、单选患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。
意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。
实验室检查：WBC17.5×109/L。
B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。
最可能的诊断是（）。
A.胆囊结石胆绞痛B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆道蛔虫症正确答案：B6、多选胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况()A．急、慢性胆管炎B．有黄疸或黄疸史C．胆总管增粗增厚D．肝、胆管结石E．多发的胆总管结石正确答案：A, B, C, D, E7、单选诊断慢性胆囊炎最确切的依据是()A．有Charcot三联征B．有胆绞痛病史C．长期慢性消化不良症状D．超声检查胆囊排空障碍E．胆囊造影屡不显影正确答案：E8、单选女性，55岁。
消化内科学(医学高级)：胆石症题库考点(三)
消化内科学(医学高级)：胆石症题库考点（三）1、单选?某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。
查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。
本患者应何种作检查()A．（江南博哥）血常规B．肝功能C．血淀粉酶D．肿瘤标记物E．呕吐物常规检查正确答案：C2、单选明显阻塞性黄疸，B超发现肝内，外胆管扩张，胆总管直径2cm，最的进一步检查是()A．放射性核素胰腺扫描B．经皮肝穿胆管造影C．十二指肠低张造影D．腹腔动脉血管造影E．腹腔镜检查正确答案：B3、多选关于胆固醇胆结石，下列说法正确的是()A．胆固醇结石通常发生在胆囊内B．组成以胆固醇为主，含量占80%以上C．可在X线下显影D．质硬表面光滑，剖面呈放射线条纹状E．其形成与胆汁中胆固醇分泌增多有关正确答案：A, B, D, E4、单选下列哪项不是胆色素结石形成的因素()A．双葡萄糖醛酸胆红素B．β-葡萄糖醛酸胆红素C．葡萄糖醛酸-1，4-内酯D．胆道蛔虫病E．肝胆管狭窄正确答案：C5、单选关于静脉胆道造影，下理哪项是错误的()A．疑有胆道疾病者可行该项检查B．通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂C．一般30min胆道显影，60min最清晰D．如3～4小时后胆道显影，说明下端有梗阻E．不受黄疸深度影响，较口服胆囊造影优越正确答案：E6、单选有关胆石症，哪项是错误的()A．包括胆囊结石和胆管结石B．我国目前胆固醇结石发生率高于胆色素结石C．我国目前胆管结石高于胆囊结石D．混合性结石60%发生在胆囊内E．胆固醇结石也发生于胆管内正确答案：C7、单选关于胆囊癌，下列叙述哪项正确()A．常发生在中年人B．多发生于胆囊颈部C．男性发病高于女性D．大多为鳞状上皮癌E．大多数病人合并有胆囊结石正确答案：E8、单选关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确()A．属原发性胆管结石B．右侧肝较左侧肝多见C．常同时有肝外胆管结石D．多为肝区和胸背部胀痛E．单侧肝管阻塞可无黄疸正确答案：B9、多选关于肝内胆管结石，下列说法正确的有()A．未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适B．如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎的表现C．肝内胆管结石常发生黄疸D．并发感染时易引起胆源性肝脓肿E．晚期发生胆汁性肝硬化正确答案：A, B, D, E10、单选上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于()A．先天性胆道闭锁B．胆总管囊肿C．胆道蛔虫病D．胆囊息肉E．胆总管结石并感染正确答案：E11、问答题简述胆石症的治疗原则。
消化内科学(医学高级)胆道系统疾病考试卷模拟考试题.docx
《胆道系统疾病》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、关于胆色素胆结石，下列说法正确的是（ ）A.组成成分以胆色素为主，呈棕黑色或棕褐色B.形状大小不一，质松软，易碎C.一般多发，松软不成形的结石形似泥沙称泥沙样结石D.质硬的黑色素结石常发生在胆囊内，不属于胆色素结石E.B 超检查可发现胆色素结石2、呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于（ ）（ ） A.败血症 B.钩端螺旋体病 C.胆石症 D.消化性溃疡 E.急性胃粘膜病3、下列哪项不是溶血性黄疸的特征（ ）（ ）A.皮肤无瘙痒B.有骨髓增生旺盛的表现C.脾大D.血清非结合胆红素增高E.24小时粪中尿胆原排出量减少4、乳头切开术前最需要胆管测压检查的是（）。
（ ） A.Ⅰ型SOD B.Ⅱ型SOD C.Ⅲ型SOD D.Ⅳ型SOD E.Ⅴ型SOD姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------5、一中年女性患者在胆囊切除术后半年内出现2次右上腹痛，发作时间为30min及60min，发病时查ALT增高2.5～3.0倍，超声显示胆总管扩张，直径1.3cm；MRCP未见狭窄及充盈缺损。
下一步措施应该是（）。
（）A.硝酸酯类或钙通道阻滞剂试验性治疗 B.胆管测压 C.内镜下乳头切开 D.利胆药物治疗 E.继续行无创检查以明确诊断6、Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是（）。
（）A.胆总管下段B.肝总管C.肝内胆管D.胆囊管E.右肝管7、患者男，65岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。
胆囊结石病理试题及答案
胆囊结石病理试题及答案一、单选题1. 胆囊结石的主要成分是什么？A. 胆固醇B. 胆色素C. 钙盐D. 脂肪酸答案：A2. 下列哪项不是胆囊结石的常见症状？A. 右上腹疼痛B. 恶心呕吐C. 腹泻D. 黄疸答案：C3. 胆囊结石的诊断主要依靠哪种检查？A. 腹部B超B. X线C. CTD. MRI答案：A4. 胆囊结石的手术治疗方法中，最常见的是？A. 开腹胆囊切除术B. 腹腔镜胆囊切除术C. 胆囊切开取石术D. 胆囊造瘘术答案：B二、多选题1. 胆囊结石可能引起的并发症包括哪些？A. 胆囊炎B. 胆管炎C. 胰腺炎D. 胆囊穿孔答案：ABCD2. 胆囊结石的高危人群包括以下哪些？A. 肥胖人群B. 胆囊炎患者C. 长期素食者D. 有家族史的人群答案：ABD三、判断题1. 胆囊结石仅在胆囊内形成。
（对/错）答案：错2. 胆囊结石患者必须进行手术治疗。
（对/错）答案：错3. 胆囊结石的发病与饮食习惯无关。
（对/错）答案：错四、简答题1. 简述胆囊结石的成因。
答案：胆囊结石的成因可能与胆固醇代谢异常、胆汁成分改变、胆囊功能障碍、遗传因素等多种因素有关。
2. 胆囊结石患者在日常生活中应注意哪些事项？答案：胆囊结石患者在日常生活中应注意低脂饮食、避免暴饮暴食、定期体检、避免长时间空腹等。
五、案例分析题患者，男性，45岁，因右上腹疼痛就诊，B超检查显示胆囊内有多个结石，直径在0.5-1.0cm之间，无明显并发症。
请分析该患者的治疗建议。
答案：该患者无明显并发症，可以考虑先进行药物治疗，观察病情变化。
若症状持续或加重，可考虑进行腹腔镜胆囊切除术。
同时，建议患者改变饮食习惯，避免高脂饮食，定期复查。
普通外科学(医学高级)：胆道疾病题库知识点(强化练习)
普通外科学(医学高级)：胆道疾病题库知识点（强化练习）1、单选患者，男，38岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道探查的指征下列哪一项是不对的（）。
A.胆总管直径增粗B.胆管内压力增高C.胆管内扪及小结石D.（江南博哥）术中B超检查有结石影E.肝大正确答案：E2、多选Charcot三联征包括（）。
A.腹痛B.黄疸C.肝大D.寒战高热E.胆囊肿大正确答案：A, B, D3、单选男性，51岁。
反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。
查体：肥胖，心率85次1分，血压115/80mmHg，右上腹轻压痛，无肌紧张。
为明确诊断，首选的辅助检查是（）。
A.CTB.MRCPC.ERCPD.纤维胃镜E.B超正确答案：E4、多选胆道蛔虫症的临床特点有（）。
A.青、壮年多见B.既往可有呕吐蛔虫病史C.上腹部钻顶样疼痛D.易高热寒战E.腹部体征轻于腹痛主诉正确答案：B, C, E5、单选急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因有（）。
A.胆道先天畸形B.胰头癌C.胆管炎性狭窄D.结石E.胆管癌正确答案：D6、单选胆道感染的致病菌最常见的是()A．克雷伯杆菌B．大肠杆菌C．绿脓杆菌D．脆弱类杆菌E．肠球菌正确答案：B7、单选有关急性胆囊炎哪项是错误()A．有时可扪及有触痛的肿大胆囊B．右上腹可有压痛、肌紧张C．胆囊区深吸气时有触痛反应D．一般无寒战E．黄疸出现早而明显正确答案：E8、单选男性，53岁。
无痛性黄疸2个月余，手术时发现肝脏胀大、胆囊肿大、壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。
下列哪种手术适合该患者（）。
A.胰头切除术B.全胰腺切除术C.胰十二指肠切除术D.胆囊空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术正确答案：C9、单选胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于（）。
A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期正确答案：C10、单选下列哪项不符合胆道出血（）。
A.大多为肝门静脉支的破裂B.伴有右上腹痛C.可呕血或黑便D.可有胆道蛔虫病史E.并非都必须行手术治疗正确答案：A11、单选女性，40岁。
普通外科学(医学高级)找答案五
普通外科学(医学高级)找答案五1、名词解释胆石病正确答案：是胆囊和胆管内发生结石的疾病。
2、单选正常血清钾离子的浓度为（mmol/L）（）。
A、3.5～4.5B、3.5～5.0C、3（江南博哥）.0～5.0D、3.0～5.5E、3.5～5.5正确答案：E3、问答题哪些情况需预防性应用抗生素？正确答案：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。
②肠道手术。
③操作时间长，创面大的手术。
④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长及难以彻底清创者。
⑤癌肿手术。
⑥涉及大血管的手术。
⑦需植入人工制品的手术。
⑧脏器移植术。
4、名词解释急性化脓性腹膜炎正确答案：是指由化脓性细菌所引起的腹膜腔急性感染。
5、判断题心衰患者在心衰控制2天后即可施行手术。
（）正确答案：错6、单选急性肾衰不用的抗生素是（）。
A.青霉素B.氯霉素C.红霉素D.卡那霉素E.头孢哌酮正确答案：D7、多选腹股沟疝包括（）。
A.直疝B.股疝C.腹股沟斜疝D.切口疝E.白线疝正确答案：A, C8、多选输血前后严密查对（）。
A、供血者与病人的姓名B、供血者与病人的血型C、交叉配血报告D、血液的保存时间正确答案：A, B, C, D9、判断题糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖阴性才能施行手术。
（）正确答案：错10、配伍题甲状腺次全切除术拆线的时间一般是在术后（）。
阑尾切除术拆线的时间一般是在术后（）。
减张缝合拆线的时间一般是在术后（）。
胫骨骨折切开复位内固定拆线的时间一般是在术后（）。
A.4-5天B.6-7天C.9-10天D.10-12天E.14天正确答案：A,B,D,E11、问答题患者，男，68岁，行乙状结肠癌根治术，术后一周因天气急剧变化，患者感冒，剧烈咳嗽，突感伤口疼痛，有突然松开感觉，见肠及网膜脱出，有大量淡红色液体自切口流出，试分析患者术后发生了哪种并发症？如何预防及处理？正确答案：①该患者发生了腹部切口裂开。
普通外科学(医学高级)：胆道疾病考试题三
普通外科学(医学高级)：胆道疾病考试题三1、单选胆道蛔虫病的典型临床表现是（）。
A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛B.突然发病，突然缓解C.蛔虫吐出史D.轻度黄疸E.以上都是正确答案：E2、单选所谓急性（江南博哥）梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指（）.A.急性化脓性胆管炎并发畏寒、高热、Royeolos五联症B.急性化脓性胆管炎并发腹痛、Charcot三联症C.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、体液代谢失调一系列病理生理变化D.急性化脓性胆管炎并发感染性休克、肝肾功能衰竭或DIC一系列病理生理变化E.急性化脓性胆管炎并发应激性溃疡、肝肾功能衰竭一系列病理生理变化正确答案：D3、单选女性，65岁。
反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。
口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。
手术行胆囊切除。
手术中，肉眼所见的胆囊可能为（）。
A.胆囊内壁草莓样改变B.胆囊外观正常C.胆囊增大D.胆囊萎缩E.急性炎症改变正确答案：A4、单选胆道感染引起的急性休克，治疗应()A．需经抗休克，血压回升后手术B．紧急手术C．禁忌手术D．大量抗生素控制感染后手术E．抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压术正确答案：E5、多选对胆囊毗邻的描述，正确的是()A．下后方为十二指肠及横结肠B．右侧为幽门C．上方为肝的脏面D．左侧为脾E．前为腹前壁正确答案：A, C, E6、单选胆石形成的原因不包括（）。
A.胆汁中胆固醇过多B.胆汁中游离胆红素过多C.胆汁中胆汁酸过多D.胆道有感染因素E.胆汁排出不畅正确答案：C7、单选关于胆道出血的临床特点，下列不正确的是（）。
A.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史B.临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克C.很快出现急性肝、肾功能衰竭D.胆总管"T"形管引流，右上腹绞痛后，突然从"T"形管涌出较多量的鲜血E.具有周期性和复发性正确答案：C8、单选导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）。
第三章第十七、十八节 胆道蛔虫、胆石症
第十七、十八节胆道蛔虫、胆石症1.男，15岁，剑突下阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐。
为明确诊断首选检查是A.B超B.X线C.PTCD.CTE.MRI2.女，15岁，剑突下阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐。
呕吐物中曾见蛔虫。
下列发病的诱因中无关的是A.肠道功能紊乱B.高热C.饥饿D.暴饮暴食E.驱虫不当3.女，14岁，右上腹阵发性钻顶痛，伴右季肋部轻压痛。
B超检查见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。
治疗原则错误的是A.解痉镇痛B.利胆驱虫C.控制感染D.纠正水电解质失调E.及早行手术取虫4.腹痛剧烈而与体征不相符的胆道疾病是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊积液D.胆道蛔虫病E.胆总管结石5.患儿，男性，12岁。
急性右上腹痛3天入院，腹痛为钻顶样痛，间断发作。
体格检查：体温37.6℃，右上腹深压痛，无肌紧张及反跳痛。
应考虑为A.胆囊炎、胆石症B.胰腺炎C.胆管炎D.胆道休克E.胆道蛔虫病6.男，12岁，患胆道蛔虫病。
有关其临床表现的描述下列哪项不正确A.突然发病，突然缓解B.上腹“钻顶样”剧痛C.恶心、呕吐D.呕吐物中可有蛔虫E.常有明显腹膜刺激征7.严重肝、胆疾病的手术前，最需要补充是A.维生素BB.维生素CC.维生素KD.维生素AE.维生素E8.在胆道T形管引流和腹腔引流管的护理措施中，两者不同的是A.保持引流管通畅B.每天更换引流袋C.观察引流量和性质D.拔管前夹管观察1～2天E.注意无菌操作9.女，46岁，反复出现腹痛、寒战高热、黄疸，确诊为原发性胆总管结石。
结石的主要成分为A.胆汁酸结石B.胆固醇结石C.胆盐结石D.胆色素结石E.含钙结石10.女，56岁。
胆囊结石伴胆囊炎。
其结石常以下列哪种为主A.胆色素结石B.胆固醇结石C.泥沙样结石D.以胆色素为主的混合结石E.以胆固醇为主的混合结石11.田女士，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意A.体温、面色B.血压、神志C.腹部体征D.恶心呕吐E.血白细胞计数12.女，48岁。
消化内科学(医学高级)胆石症考试卷模拟考试题.docx
《胆石症》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、 男，43岁，右上腹痛，Murphy 征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是（ ）[9f878707f01a9d590ab0847aecf5b5ef.jpg]（ ）A.胆囊癌B.胆囊多发息肉C.胆囊多发结石D.胆囊腺肌增生症E.慢性胆囊炎2、 女，65岁，发热，腹痛，轻度黄疸，Murphy 征阳性，影像检查如图，最可能的诊断是（ ）[cb1f063bfd97ae272a00df5e7b937219.jpg]（ ） A.胆囊及胆总管多发性息肉 B.胆总管癌 C.胆囊及胆总管多发性结石 D.胆囊腺肌增生症 E.胆囊癌3、 男，51岁，右上腹痛，Murphy 征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是（ ）[cef344b3d9cb66162663b890c0056a33.jpg]（ ）A.胆囊癌B.胆囊息肉C.胆囊结石D.胆囊腺肌增生症E.慢性胆囊炎姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------4、女，55岁，右上腹痛多年，CT检查如图，最可能的诊断是（）[f55c7a526def6efdc308369063bd07d3.jpg]（）A.胆囊胆固醇结石B.胆囊胆红素结石C.胆囊混合性结石并胆囊炎D.胆囊癌E.胆囊壁环状钙化5、患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是（）[9c823d560a3a3a596a34759880adbd78.jpg]（）A.肝硬化B.肝硬化腹水C.肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石D.大网膜膈下间位及脾梗E.胆结石及脾梗6、胆囊结石的疼痛特点不包括（）（）A.多数为轻微隐痛B.可有明显的胆绞能C.常为夜间发作D.疼痛向腹背呈束带状放射E.疼痛与体位有关7、AOSC的最主要病理基础是（）（）A.肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎B.胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压C.胆囊管完全梗阻并化脓性感染D.胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成E.胆道不会梗阻并胰腺出血坏死8、结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素（）（）A.过氧化物酶B.碱性磷酸酶C.单胺氧化酶D.β-葡萄糖醛酸钙E.γ-谷胺酰转肽酶9、女，18岁，近2日因饮食不节，出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射，发病时疼痛剧烈，间歇时平息如常，请问下列哪项体征最有助诊断（）（）A.黄疸B.腹胀C.腹肌不紧，反跳痛(-)D.Murphy氏征(±)E.胆囊大10、正常胆总管直径为（）（）A.0.4～0.6cmB.0.6～0.8cmC.0.8～1.0cmD.1.0～1.2cmE.1.2～1.4cm11、关于静脉胆道造影，下理哪项是错误的（）（）A.疑有胆道疾病者可行该项检查B.通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂C.一般30min胆道显影，60min最清晰D.如3～4小时后胆道显影，说明下端有梗阻E.不受黄疸深度影响，较口服胆囊造影优越12、下列哪项不是胆囊结石的临床表现（）（）A.恶心、厌油B.畏寒、发热C.右上腹绞痛D.轻度黄疸E.大便陶土色13、下列哪项为胆汁主要成分（）（）A.胆固醇、磷脂、无机化合物B.胆固醇、胆盐、磷脂C.胆固醇、胆盐、蛋白质D.胆固醇、磷脂、蛋白质E.胆固醇、胆盐、无机化合物14、下列哪项不能依靠B超判断（）（）A.胆管结石的大小B.梗阻部位的确定C.胆管扩张的程度D.胆管狭窄的程度E.胆管壁的厚度15、关于PTC检查，下列哪项是错误的（）（）A.不受黄疸及黄疸程度的影响B.术前应检查凝血酶原时间C.能清楚显示胰管D.胆管扩张时成功率高E.适用于轻度黄疸鉴别16、下列哪项不影响口服胆囊造影（）（）A.禁食B.改变体位C.腹泻D.黄疸E.胆囊管闭塞17、胆道病变中B超显示较差的部位是（）（）A.肝内胆管B.肝总管C.胆囊D.胆总管上段E.胆总管下段18、关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确（）（）A.属原发性胆管结石B.右侧肝较左侧肝多见C.常同时有肝外胆管结石D.多为肝区和胸背部胀痛E.单侧肝管阻塞可无黄疸19、在ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是（）（）A.十二指肠乳头B.胆总管C.胰管D.左右肝管及肝总管E.肝内胆管20、阻塞性黄疸诊断不明时，下列哪种检查方法的价值最小（）（）A.PTCB.ERCPC.B超D.肝胆生化检查E.放射性核素扫描21、肝内胆管结石（）（）A.左肝管多于右肝管B.右肝管多于左肝管C.左右肝管相等D.完全在左肝管E.完全在右肝管22、男，52岁，右上腹隐痛1年，巩膜黄染，皮肤不黄，CT检查如图，最可能的诊断为（）[43b478389eb875afe96d7a66c93accfd.jpg]（）A.原发性肝癌 B.肝腺瘤 C.胆管结石 D.胆管癌 E.胆囊癌23、胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠（）（）A.胆盐B.胆汁酸与卵磷脂C.粘蛋白D.β-葡萄糖醛酸酶E.胆碱酯酶24、在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项（）（）A.营养不良B.肝炎C.胆道蛔虫症D.胆固醇代谢障碍E.溃疡病25、口服胆囊造影剂不显影的最主要原因是下列哪一项（）（）A.肝大B.脾亢C.胆囊浓缩功能不全D.胆囊管梗阻E.肾功能不全26、形成胆固醇结石的最主要原因是（）（）A.胆固醇绝对量增加B.胆盐与磷脂的微胶粒不足C.胆汁中的钙离子增多D.大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多E.胆汁酸分泌增多27、一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查（）（）A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.B超D.PTCE.CT28、上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于（）（）A.先天性胆道闭锁B.胆总管囊肿C.胆道蛔虫病D.胆囊息肉E.胆总管结石并感染29、血清胆红素高于下列哪项数值后不宜采用静脉胆道造影（）（）A.1mg/dlB.3mg/dlC.5mg/dlD.7mg/dlE.9mg/dl30、关于胆囊癌，下列叙述哪项正确（）（）A.常发生在中年人B.多发生于胆囊颈部C.男性发病高于女性D.大多为鳞状上皮癌E.大多数病人合并有胆囊结石31、关于胆囊结石，下列叙述哪项正确（）（）A.男性发病多于女性B.多数病人有黄疸C.多发生于30岁以下D.主要治疗方法为非手术治疗E.最主要的确诊方法是B超32、典型的胆结石B超图像是（）（）A.低回声光团，无声影B.不均匀强回声光团，无声影C.强回声光团，无声影D.强回声光团，有声影E.低回声光团，有声影33、B超对下列哪项诊断最准确（）（）A.胆囊结石B.肝外肝管结石C.肝内胆管结石D.急、慢性胆囊炎E.急、慢性胆管炎34、肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的（）（）A.胆囊管常有变异B.胆囊动脉常有变异C.胆总管下端多数与主胰管会合D.括约肌仅由胆管括约肌构成E.胆囊分底、体、颈三部35、胆固醇结石好发于（）（）A.左肝管B.胆总管C.右肝管D.胆囊E.肝总管36、男，26岁，工人，因反复右上腹阵发性疼痛伴畏寒、发热、黄疸5年入院。