同伴教育对妊娠期糖尿病患者自护行为的影响

·健康教育··论 著·

同伴教育对妊娠期糖尿病患者自护行为的影响

邹红１，万小红１，段嫄２，孙婷１

摘要：目的探讨同伴教育对妊娠期糖尿病患者自护行为的影响。方法将参加医院孕妇学校学习的６４例妊娠期糖尿病患者随机分为两组各３２例。对照组给予妊娠期糖尿病知识的常规健康教育，观察组在此基础上接受４周的同伴教育，包括成立同伴教育小组、选择和培训同伴教育者、实施小组活动等。干预结束后对两组患者的自护行为和血糖进行比较。结果干预后，除运动维度外，观察组自护行为总分和维度得分显著高于对照组，餐前及餐后２ｈ血糖显著低于对照组（均Ｐ＜０．０５）。结论同伴教育能有效改善妊娠期糖尿病患者的自护行为，降低血糖水平。

关键词：孕妇；　妊娠期糖尿病；　同伴教育；　自护行为；　血糖

中图分类号：Ｒ４７３．７１；Ｒ７１４．２５６　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１－４１５２（２０１３）１２－００７９－０３　ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．１２．０７９Ｉｍｐ

ａｃｔ　ｏｆ　ｐｅｅｒ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ　ｂｅｈａｖｉｏｒｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ∥Ｚｏｕ　Ｈｏｎｇ，Ｗａｎ　Ｘｉａｏｈｏｎｇ，ＤｕａｎＹｕａｎ，Ｓｕｎ　Ｔｉｎｇ∥（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，Ｂａｏ′ａｎ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　

Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８１０１，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｐｅｅｒ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ　ｂｅｈａｖｉｏｒｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ（ＧＤＭ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　６４ＧＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　

ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　２ｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ　３２ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｏｎ　ＧＤＭ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｗｈｉｌｅ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　４－ｗｅｅｋ　ｐｅｅｒ　ｅｄｕｃａ－ｔｉｏｎ　ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｂｕｉｌｄｉｎｇ　ｐｅｅｒ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｔｅａｍｓ，ｃｈｏｏｓｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｐｅｅｒ　ｅｄｕｃａｔｏｒｓ，ａｎｄ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｉｎｇ　ｔｅａｍ　ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ，ｅｔｃ．Ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ　ｂｅｈａｖｉｏｒｓ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　２ｇｒｏｕｐｓ　ａｆｔｅｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｓｃｏｒｅ　ａｎｄ　ｓｕｂ－ｓｃａｌｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ　ｂｅｈａｖｉｏｒｓ（ｅｘｃｅｐｔ　ｔｈｅ　ｅｘｅｒｃｉｓｅ　ｓｕｂｓｃａｌｅ）ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ；ｂｏｔｈ　ｆａｓｔｉｎｇ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５ｆｏｒ　ａｌｌ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｐｅｅｒ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ　ｂｅｈａｖｉｏｒｓ　ｏｆ　ＧＤＭ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅｉｒ　ｂｌｏｏｄ　ｇ

ｌｕｃｏｓｅ．Ｋｅｙ　

ｗｏｒｄｓ：ｐｒｅｇｎａｎｔ　ｗｏｍａｎ；　ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ；　ｐｅｅｒ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ； ｓｅｌｆ－ｃａｒｅ　ｂｅｈａｖｉｏｒ；　ｂｌｏｏｄ　ｇｌｕｃｏｓｅ作者单位：１．深圳市宝安区慢性病防治院护理部（广东深圳，５１８１０１）；２．

深圳市宝安区妇幼保健院邹红：女，硕士，主管护师，护理部干事收稿：２０１３－０１－３１；修回：２０１３－０３－

１８ 同伴教育是指具有相同年龄、

性别、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形

式［

１］

。早期用于吸烟、药物滥用和安全性行为等方面，近年来，有部分研究者将其运用于２型糖尿病的

自我管理教育，并取得较好的效果

［２－

３］。作为糖尿病的独立类型，妊娠期糖尿病（Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ　ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）

对母婴的危害极大，而良好的自我护理对患者的血糖控制和母婴并发症的预防都起着积极的作用，但目前ＧＤＭ患者总体的自护行为不佳

［４］

。本研究将同伴教育运用于ＧＤＭ患者的健康教育，观察其改善患者自护行为和血糖情况的效果，为寻求更为有效的健康教育方法提供依据。１　对象与方法１．１　对象　于２０１２年５月选择某妇幼保健院同时期在孕妇学校学习的ＧＤＭ患者６４例，纳入标准：①符合ＧＤＭ诊断标准

［５］

；②孕周２

４～２６周（ＧＤＭ的检查和初次诊断时间一般为２４周左右）；③无其他妊娠期合并症及心、肺、肾等重要器官疾病；④暂未接受

过学校ＧＤＭ课程的学习；⑤具有完全的认知和行为

能力，自愿参与研究。排除早产及需注射胰岛素的患者。年龄２１～３６（２７．０３±４．０１）岁；文化程度：初中以下６例，初中２１例，高中及以上３７例；初产妇４３例，经产妇２１例。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各３２例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。１．２　方法１．２．１　健康教育方法

两组患者均接受医院孕妇学校开设的ＧＤＭ课

程，

由固定的老师授课，培训周期为２周，共４次课程，每次２ｈ。内容包括ＧＤＭ的临床症状、诊断和治疗方法，饮食疗法，血糖监测，运动疗法及足部护理等。培训课程结束后，观察组实施同伴教育，对照组仅于产检时给予常规教育。

１．２．１．１　同伴教育者选拔与培训　将观察组患者以社区为单位分组（同社区或相邻社区的患者组合成

组），分为６组，每组５～６人，以自荐或推荐的方式推选出６名组长（同伴教育者）。组长入选条件：①为人热情，时间充裕，愿意承担同伴教育者的角色；②有较强的理解能力、沟通能力和组织能力；③血糖控制良好，各方面情况稳定；④医护人员或有医学教育基础者优先。由孕妇学校老师（护士）对组长进行培训，周

·９７·护理学杂志２０１３年６月第２８卷第１２期