心血管内科护理中不安全因素分析_1

心血管内科护理中不安全因素分析

目的对心血管内科护理安全隐患进行总结。方法选择我院2014年6月～2015年3月收治的心血管内科患者120例，回顾性分析其护理情况，总结存在的安全隐患。结果给心血管内科护理造成影响的不安全因素包含了患者自身、护理人员以及院方不安全因素。结论心血管内科护理不安全因素来源是患者、院方以及护理人员，要提高护理质量，必须从这三方面出发，有针对性的采取措施。

标签：心血管内科；不安全因素；护理

医疗风险不但会影响医院的服务质量和医院的形象，还会给患者的健康以及生命安全造成影响，所以必须要重视医疗安全。在医院中，心血管内科是风险比较高的科室，很容易出现法律纠纷，所以，进行心血管内科护理不安全因素探析意义重大，这也是心血管科室工作人员必须重视的重要问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2015年3月收治的心血管内科患者120例作为研究对象，男63例，女57例，年龄46～75岁，平均年龄（62.1±2.7）岁。其中冠心病患者53例，心肌梗死患者67例。

1.2 方法

回顾性分析我院详细记录的120例患者护理情况，并根据需要进行不安全因素的总结。

2 结果

在120例患者中，存在不安全操作、自行发现违规或者医疗事故的共有36项，这36项发生在32例患者身上。具体比例为：护理人员导致的不安全因素为15例（12.5%）；患者自身导致的不安全因素为19例（15.83%）；院方导致的不安全因素为2例（1.67%）。

由此可见，影响心血管内科护理的不安全因素包含了患者、护理人员和院方导致的不安全因素[1]。

3 讨论

3.1 心血管内科护理安全造成影响的因素

通过分析我院的120例患者在心血管内科护理中出现的不安全因素可以发现，患者、护理人员以及院方是影响其安全的主要因素。经过研究和分析可以发现，给其造成具体影响的因素包含下面几项。

3.1.1 患者自身不安全因素

患者存在的不安全因素，主要包括下面两点，首先患者没有根据医嘱治疗，存在过高的期望疗效。并且，很多患者症状减轻或者消失后便不根据医嘱来治疗，会自己断药或者擅自离开医院。护理人员能够及时发现大多数的患者，并对其进行劝阻，还有少量的患者没有被及时发现，从而导致护理意外的出现。在抽取的120例患者中，其中擅自离开4例，并在院外发病，通过抢救，换回了3例患者的生命，死亡1例。其次，很多患者对疾病认识不够全面，不但不听从医护人员的要求，还对疗效期望值比较高，若是患者病情恶化，会将一味的将责任推给医院，推诿扯皮的存在，也会耽误治疗和抢救时间，其中2例患者，因为没有得到及时的治疗，而出现并发症，给其生命健康造成了严重影响[2]。

3.1.2 护理人员存在的不安全因素

在心血管内科中，护理工作比较复杂，护理人员的负担非常重，责任也非常重大，这也增加了医疗风险出现的概率。通过研究可以发现，主要因素包含了护理文书书写不够规范、用药和药量配比存在问题以及实习生导致的不安全因素。

护理文书书写不规范包含了下面四种。首先是护理记录虚假，由于护理人员责任心较差或者监督没有到位，在巡查过程中，若是患者没有在床位上，为了自己的方便，便会随意的编造，这也导致了护理文书和患者的实际生命体征不相符，无法真实反映患者情况，给患者生命安全造成了严重影响。其次，护理文书不够完整，在医院中，心血管科室工作任务比较重，比如若是患者所患病症为急性心梗，那么半小时便需要做一次心电图，并观测患者的生命体征，将其记录下来。若是患者病情出现了好转，有些护理人员为了自己方便，便降低了检测和记录的频率，从而导致记录不够完整。再次，没有及时登记护理文书。在心血管内科中，其患者病情往往比较危急，抢救需要迅速进行，经常会延后登记或者事后登记，护理人员在记录时也仅仅能够通过自己的记忆和感觉进行记录，信息的真实性没有保证。最后，登记时字迹太潦草。由于心血管内科的患者工作节奏比较快，登记时节奏也比较快，经常存在字迹潦草，辨认困难的情况，这也会导致误诊或者护理意外的出现。

用药和药量配比存在问题，也包含下面四种情况。首先，药品的种类比较多，无论是出厂商还是名称都比较复杂，护理人员操作时比较繁忙，非常容易出现拿错药的情况。其次，药名相同，但是厂商可能不一样，这也导致了剂量存在一定差别，护理人员配比时，往往根据自身经验进行，这也会导致药量的错误[3]。再次，处方的字迹不够清晰，若是护理人员没有及时的和医师沟通，很容易出现理解错误或者用错药的情况。最后推注或者静滴时，没有准确的把握速度，或者是患者自己动手，加快静滴的速度，这也会导致患者心脏负担较大，从而导致危险出现。

很多实习生会进入医院中实习，而心血管内科中，患者较多，而实习生本身只是掌握不够全面，经验较差，对于患者变化无法及时发现，无法对患者进行及时抢救，或者出现护理延误的情况。

3.1.3 院方存在的不安全因素

现在，院方存在的不安全因素中，比较突出的便是医疗费用存在纠纷。进行心血管疾病治疗时疾病比较少，有些患者的经济条件比较差，甚至很多患者没有医保，在护理时没有和家属或者患者说明费用，还有些护理人员进行医疗费用收取时方式不妥，这也会导致患者认为医疗费用不透明，从而导致医患纠纷的出现，给患者治疗以及后期康复造成重要影响[4]。

3.2 提高护理质量的手段

针对不安全因素的来源，想要提高护理质量，必须从下面三项入手。首先，应该采取措施提高护理人员自身的专业素养和责任心，帮助其进行经验的积累；其次，应该帮助医护人员掌握相关的法律知识，这样能够让医护人员利用法律进行自我保护，不使用错误态度对待患者。最后，还应该理解患者并换位思考，和患者沟通，从而提高效果。

参考文献

[1] 周柳嫦.心血管内科护理中不安全因素分析[J].中国医药导报，2010，（16）：197+200.

[2] 刘桂玲.心血管内科护理中不安全因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，（01）：152-153.

[3] 张静.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].中国社区医师（医学专业），2012，（11）：321-322.

[4] 陶莉，赵岩，吴丽香，王芸.心血管内科护理中不安全因素分析[J].中外医疗，2013，（34）：169-170.