《耳鼻喉头颈外科学》重点及练习
耳鼻咽喉头颈重点
耳鼻咽喉头颈外科学重点1.简述梨状孔的组成（1）上壁：鼻骨（2）外侧壁：上颌骨额突（3）下壁：鄂骨突起2.简述面部“危险三角区”面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染（如疖肿）可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”3.窦口鼻道复合体的概念以筛漏斗为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称为窦口鼻道复合体4.生理性鼻甲周期的概念正常人鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，间隔2～7h出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期5.简述利特尔区鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉从，称之为利特尔动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位，此区称为利特尔区6.鼻肺反射的概念以鼻黏膜三叉神经末梢为传入支，广泛分布至支气管平滑肌的迷走神经为传出支，以三叉神经核及迷走神经核为其中枢核团，形成反射弧。
鼻肺反射是鼻腔局部刺激和病变引起支气管病变的原因之一7.简述鼻前庭皮肤特点该处有皮肤覆盖，其特征是皮肤长有鼻毛，并富含皮脂腺和汗腺，故易发生疖肿；由于此处皮肤与软骨紧密连接，一旦发生疖肿，疼痛明显8.慢性鼻炎的临床类型（1）慢性单纯性鼻炎（2）慢性肥厚性鼻炎9.论述变应性鼻炎的临床表现（1）鼻痒：是鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。
合并变应性结膜炎时也可有眼痒和结膜充血（2）喷嚏：为反射性动作，呈阵发性发作，从几个、十几个或几十个不等（3）鼻涕：大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现（4）鼻塞：程度轻重不一（5）嗅觉减退：由于鼻黏膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退10.论述各组鼻窦炎症时引起头痛的特点（1）急性上颌窦炎：眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛，晨起轻，午后重（2）急性筛窦炎：一般头痛轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部，前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似（3）急性额窦炎：前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，逐渐加重，至午后开始开始减轻至消失，次日重复出现（4）急性蝶窦炎：颅底或眼球深部钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可引起枕部痛。
耳鼻咽喉头颈外科学考试重点
答案：一一、单选题：（每题2分，共20分）1——5：DACDC 6——10：ABCBC二、是非题：（每题1分，共10分）1——5：√×××√6——10：√××√×2、不一定3、不可以4、复合性 7、鼓室成型 8、鼻咽癌是腺癌鳞癌10、紧张部后上方三、填空题（每空0.5分，共10分）1、咽鼓管扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡2、食道入口处；163、纵行骨折；横行骨折4、鳞部；鼓部；岩部5、拍击音；哮鸣音和撞击感6、儿童7、海绵窦血栓静脉炎8、进行性吞咽困难；声音嘶哑9、环杓后肌；喉返神经10、下鼻道后端答案：五二、单选题：（每题2分，共20分）1——5：ACACD 6——10：DABAD二、填空题：（每题0.5分，共15分）1、下鼻道后端；Little’s区2、咽鼓管扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡3、食道入口处；164、纵行骨折；横行骨折5、鳞部；鼓部；岩部6、遗传因素，环境因素，EB病毒感染；回缩性涕中带血7、眶壁骨膜下脓肿；眶内蜂窝织炎；球后视神经炎8、前组鼻窦；后组鼻窦9、解除呼吸困难；病因治疗；支持及对症治疗10、儿童11、海绵窦血栓静脉炎12、进行性吞咽困难；声音嘶哑13、环杓后肌；喉返神经三、是非题：（每题1分，共10分）1——5：√×××√6——10：√××√×1、呼吸功能；发音功能；保护功能；屏气功能2、硬脑膜外脓肿；硬脑膜下脓肿；乙状窦血栓性静脉炎；耳源性脑膜炎；耳源性脑脓肿3、以吸气性呼吸困难；喉鸣；三凹征；声嘶4、鳞癌；声门上型；声门型；声门下型5、保持中耳内外压的平衡；引流作用；防声作用；防止逆行性感染的功能6、腺样体；咽鼓管扁桃体；腭扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡；舌扁桃体7、鳞部；鼓部；乳突部；岩部三、是非题（每题1分，共10分）1、―2、―3、―4、+5、+6、+7、+8、―9、―10、―四、单选题（每题2分，共20分）1、E2、C3、C4、D5、C6、C7、C8、C9、D 10、A。
(完整版)耳鼻咽喉头颈外科学各章重点
第二篇鼻科学第一章鼻的应用解剖学及生理学1．鼻由外鼻，鼻腔和鼻窦三部分组成。
2．外鼻：①由皮肤，骨和软骨组成。
②静脉回流：外鼻的静脉主要经内眦静脉面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，故将鼻根部与上唇三角形区域成为危险三角区。
③运动神经为面神经，感觉神经主要三叉神经的眼神经和上颌神经。
3．鼻腔：鼻腔经鼻内孔和鼻前庭交通。
鼻前庭后界为鼻内孔，其特征是皮肤长有鼻毛，并富含皮脂腺和汗腺，易发生疖肿，皮肤和软骨紧密连接，一旦发生疖肿，疼痛明显。
①固有鼻腔：前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内，外，顶，底四个壁。
内侧壁组成：由鼻中隔软骨，筛骨正中版，犁骨和上颌骨腭突。
②下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅1..0~1.5cm，病理状态下可直接影响咽鼓管的开放功能。
下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。
③鼻内镜手术操作一般在中鼻甲（筛窦内侧壁标志，分前后两部分）外侧进行，以免损伤筛板出现脑脊液漏。
④中鼻甲最常见的变异包括中鼻甲气化，中鼻甲反向弯曲。
⑤鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟（嗅裂），鼻甲和鼻中隔之间的不规则腔隙称为总鼻道。
中鼻道外侧壁上有两个隆起，名钩突和筛泡。
两者之间有半月形空隙，名半月裂孔。
半月裂孔向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间，名筛隐窝。
⑥由筛隐窝为中心的解剖结构。
包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口。
称之为“窦口鼻道复合体”（OMC）4．鼻腔黏膜包括嗅区粘膜（假复层纤毛柱状上皮，分泌浆液，辅助嗅觉）和呼吸区黏膜（鳞状上皮，移行上皮和假复层柱状上皮，黏膜下有丰富的粘液腺和浆液腺，分泌形成粘液毯）。
5．鼻腔血管：①眼动脉：筛前动脉和筛后动脉。
②上颌动脉：蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉。
鼻腭动脉，筛前动脉，筛后动脉，上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。
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耳鼻咽喉-头颈外科学复习耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系：1.解剖相沟通2.生理相关联3.病理相影响4.检查有共性5.治疗相辅佐【鼻科学】?危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区”?鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。
固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。
?窦口鼻窦复合体：以筛窦为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
?鼻腔血管：眼动脉（筛前动脉，筛后动脉）和上颌动脉。
?利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从(鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉)，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。
?鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛（Kiesselbach plexus），下鼻道外侧后壁部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛称鼻-鼻咽脉静脉丛，为鼻后出血的常见来源，老年人常见?Little 动脉和Kiesselbach静脉丛在前下部出血难以区分，均称“易出血区”?鼻窦开口：前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。
?鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。
鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
?Onodi气房：即后组筛窦气房的过度气化，同时伴有视神经管的明显突入。
Onodi气房存在时，视神经比通常更接近后组筛窦，容易将Onodi气房当作蝶窦。
（外伤时易损伤视神经）?筛漏斗：是一个真正的三维空间。
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一•名词解释1腺样体面容腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2 AHI睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。
3四凹征吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下岀现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。
统称为四凹征。
4感音神经性聋感觉性聋和神经性聋的统称，发牛在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
5利特尔区从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称Z为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性, 故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
6窦口鼻道复合体鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。
正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。
7胆脂瘤胆•脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
8传导性耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳违。
9鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向…侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。
10 uppp术悬雍垂腭咽成形术，OSAHS （阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。
其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。
11蛙鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。
鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。
耳鼻喉头颈外科学重点
耳鼻喉头颈外科学重点第一篇总论1.常用药（0.1%麻黄、1%丁卡因、3%过氧化氢溶液、50%三氯醋酸）2.耳鼻喉头颈外科学疾病范畴与特点：①范畴：研究耳、鼻、咽喉、气管、食管及头颈诸器官的解剖、生理（听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、言语）和疾病现象；属临床医学二级学科。
②特点：耳鼻咽喉及相关头颈区域的共同密切联系：解剖相沟通、生理相关联；病理相影响；诊断相参考；治疗相辅助，同临床医学的有机联系不仅在于耳鼻喉及其相关颈区域同相邻、远隔组织器官的交通而且解剖生理、病理上与神经、消化、呼吸及全身其他系统关联甚密。
3.鼻内镜：一般指的是硬管镜，有0°、30°、70°、120°等不同角度的视角镜，长为20-23cm,外径2.7-4.0mm，同时配有吸引系统、视频编辑系统等。
△检查前：先用1%丁卡因及麻黄碱麻醉、收缩鼻粘膜。
△作用：可发现鼻腔深部出血部位及早期肿瘤；确定颅骨骨折及脑脊液鼻漏的瘘孔部位；在直视下取活检；行电凝固止血。
第二篇鼻科学第1章鼻的应用解剖学及生理学1.危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液科双向流动，若鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
临床上将鼻根部与上唇三角形区域成为“危险三角形”。
2.OMC（鼻道窦口复合体）：是以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构，这一区域称之。
临床意义：其解剖结构的异常和病理改变与鼻-鼻窦炎的发病最为密切；该复合体是鼻窦炎发病和转归的重要部位，也是功能性鼻窦内窥镜鼻窦手术(FESS)的重要部位。
3.固有鼻腔（简称鼻腔）：前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四个壁，表面覆盖粘膜，（1）内侧壁：由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨组成，外复软骨膜骨膜粘膜组成。
△Little区（易出血区）：鼻中隔前下方的粘膜内，动、静脉血管汇聚成丛（利特尔动脉丛,克氏静脉丛），是鼻出血的好发部位（青少年儿童多见）利特尔动脉丛五支动脉相吻合而成：眼动脉：①筛前动脉②筛后动脉；颌内动脉：③鼻后中隔动脉④腭大动脉面动脉：⑤上唇动脉（2）外侧壁：即上颌窦和筛窦的内侧壁，由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨、腭骨垂直版及蝶骨翼突构成。
耳鼻喉头颈外科学重点
填空题气管支气管异物可分为4期：异物进入期、安静期、刺激与炎症期、并发症期咽狭：腭垂（悬雍垂）、软腭游离缘、舌背、舌腭弓、咽腭弓共同组成的环形狭窄部分急性扁桃体炎分:卡他性、滤泡性、隐窝性慢性扁桃体炎分：增生型、纤维型、隐窝型慢性化脓性中耳炎：单纯型、胆脂瘤型、骨疡（肉芽）型。
气管切开术的并发症：皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血、拔管困难；颞骨分：鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突颞骨骨折分：纵行骨折、横行骨折、混合型、岩尖骨折乳突类型：气化型、板障型、硬化型、混合型咽鼓管沟通鼓室与鼻咽的管道，成人全长35mm，外三分之一为骨部，内三分之二为软骨部中耳分：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突慢性化脓性中耳炎：单纯型、肉芽骨疡型、胆脂瘤型耳聋分：传导性聋、感音神经性聋、混合聋名词解释鼻疖：鼻前庭或鼻尖处的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌变应性鼻炎：发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀为主要特点鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛腺样体：位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，形似橘瓣状，有5~6个纵沟，多在10岁逐渐萎缩。
窦口鼻道复合体以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口，如发生解剖变异和病理改变，将直接导致鼻窦炎影响鼻窦的通气引流。
鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛利特尔动脉丛：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛。
咽淋巴环：咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体构成内环；内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，称外环，主要由咽喉淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。
咽部淋巴均流入颈深淋巴结。
四凹征：胸骨上窝，锁骨上下窝，上腹部，肋间隙吸气时相内凹陷胆脂瘤：由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶。
《耳鼻喉头颈外科学》重点及练习
《耳鼻喉头颈外科学》复习要点k外鼻的静脉特点（危险三角区）主要经毗静脉和面静脉汇入颈牌脉，但眦静凍又可经眼上.下静腌与海绵窦相通。
此外，面部待脉无稔膜，血液可双向流动.故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静腌炎。
鼻根至两侧嘴•角的三角形区域，临床上称之为“危险三角区”,鼻荊就发生在该区域，该区发生的感染性疾病须枳极治疗，门禁挤压尢为重要。
海绵実血栓性静脉炎为鼻和严重的并发症，表現有高热、头痛、患侧眼睑充血水肿、眼球突出、固定、视神经乳头水肿甚至失明等，严重者可危及生命或遗留脑和眼的后遗症。
2、利特尔区鼻中隔由眾中隔软骨、筛骨垂直板和犁骨组成。
鼻中隔壇盖有黏膜，其最前下方的黏•膜由颈动脈和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛，称为利特尔区，又称易出血区，是鼻出血的好发部位。
套腭动脉、腭大动.脉、上唇动凍、筛前动脉和筛后动脉的鼻中隔支，在鼻中隔前下部的黏屣下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。
3、鼻腔鼻窦解剖窦口鼻遭复合体（ostiomeatal complex ■ 0MC）：是次筛漏斗为口心的附近区域，包括筛潯斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组篩房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构，这一区域称为窦口鼻道复合体。
鼻窦引流：鼻褰分为前组鼻窦和后组鼻窦。
前组鼻窦包括：離窦、上颌窦和筛窦，均开口于中鼻道。
后组雾窦包括：后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛腹窝。
正常人下鼻甲黏腹的血管自主交替收缩与扩，导致两侧鼻甲大小利無阻力呈相应的交替性改变. 大约2〜7h出现一个周期，称为鼻周期。
闭合性鼻骨骨折无错位者不需要处理。
骨折伴外鼻畸形者应在伤后2〜3小时处理，此时组织尚未肿胀，或在消肿后进行也可以，最好在10天复位，以免畤形念合。
鼻腔冲洗鼻腔分泌物黏稠时，可用溫生理盐水冲洗鼻腔。
鼻腔冲洗这种方法被广眨的应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中，鼻腔冲洗可应用于不同的情况，包括急慢性鼻鼻窦炎.过敏性舉炎和非过敏性農炎.非特定的舜腔症状（如鼻涕倒流）.跟腔术后、鼻腔放疗后等情况。
耳鼻咽喉头颈外科学重点(名词解释、大题)
耳鼻咽喉头颈外科学重点(名词解释、大题)整理————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：耳鼻咽喉-头颈外科学复习耳鼻咽喉及其相关头颈区诸器官的共同密切联系：1.解剖相沟通2.生理相关联3.病理相影响4.检查有共性5.治疗相辅佐【鼻科学】☑危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇两口角连线的三角区域称为“危险三角区”☑鼻由：外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
一般所指鼻腔系指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。
鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。
固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔。
☑窦口鼻窦复合体：以筛窦为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。
☑鼻腔血管：眼动脉（筛前动脉，筛后动脉）和上颌动脉。
☑利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚的血管从(鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉)，称为利特尔区，是鼻出血的好发部位，又称“易出血区”。
☑鼻中隔前下部静脉丛，称克氏静脉丛（Kiesselbach plexus），下鼻道外侧后壁部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛称鼻-鼻咽脉静脉丛，为鼻后出血的常见来源，老年人常见☑Little 动脉和Kiesselbach静脉丛在前下部出血难以区分，均称“易出血区”☑鼻窦开口：前组鼻窦包括额窦、上颌窦和前组筛窦，其窦口在中鼻道，后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口在上鼻道，后者窦口在蝶筛隐窝。
☑鼻周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。
鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。
耳鼻咽喉头颈外科学考试重点
咽科学1环：主要由咽扁桃体（腺样体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体)构成环。
环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，称外环。
腺样体（又称咽扁桃体），出生后即存在，6—7岁时最显著，一般10岁以后逐渐退化萎缩。
腭扁桃体（又称扁桃体），位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝，为咽淋巴组织中最大者。
6—7岁时淋巴组织增生，腭扁桃体可呈生理性肥大，中年以后逐渐萎缩。
2、急性扁桃体炎，为腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。
在季节更替，气温变化时易发病。
主要致病菌为乙型溶血性链球菌。
治疗：青霉素首选3、慢性扁桃体炎，多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅，窝细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，是临床上最常见的疾病之一。
本病特点是常有反复急性发作病史，而平时多无自觉症状。
此为本病诊断的主要依据。
4、扁桃体切除术适应证：1．慢性扁桃体炎反复急性发作或多次合并有扁周脓肿者。
2．扁桃体大→影响发音、呼吸、吞咽功能等。
3．引起体其他脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。
4．白喉带菌者，经保守治疗无效者。
5．各种扁桃体良性肿瘤，如乳头状瘤，恶性肿瘤慎重选择。
禁忌证：1．急性期一般急性炎症消退2-3W后，但合并扁周炎者，扁周脓肿形成者可急性期进行手术。
2．造血系统疾病及有凝血机制障碍者。
如再障、紫癜病等。
3．全身性疾病，如TB、风湿等活动期，高血压未控者。
5、扁桃体切除术术后创口白膜形成在术后第2日扁桃体窝出现，是正常反映，对创面有保护作用。
术后并发症：扁桃体切除术术后常见并发症出血、感染、肺部并发症。
出血—术后24小时发生者为原发性，最常见的原因为术中止血不彻底、遗有残体或肾上腺素的后作用所致，其次为术后咽部活动过甚，如咳嗽、吞咽等。
继发性出血发生于手术后第5—6天，此时白膜开始脱落，若进食不慎擦伤创面可致出血。
耳鼻咽喉头颈外科学重点及习题整理
二、名词解释：（每题3，共15）1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。
2、窦口鼻道复合体：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。
功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。
3、光锥：在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区，称为光锥，系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。
4、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位，且该处接近颅底，鼻咽部恶性肿瘤常从此径路入颅。
5、声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称为声门裂，简称声门，空气由此进出，亦为喉的最狭窄处。
五、简答题（每题10分，共40分）1、简述声音传入内耳的途径。
声音可通过两种途径传入内耳，一种是通过空气传导，另一种是通过颅骨传导，在正常情况下，以空气传导为主。
（一）空气传导声波的振动被耳廓收集，通过外耳道达鼓膜，引起鼓膜-听骨链机械振动，后者之镫骨足板的振动通过前庭窗而传入内耳外淋巴。
此途径称空气传导（air conduction），简称气导。
声音的空气传导过程简示如下：（1）空气传导：声波自外界经空气传入内耳，主要途径：（2）骨传导：声波经颅骨传入内耳，有移动式和挤压式二种方式，二者协同可刺激螺旋器引起听觉。
但其传音效能与正常的空气传导相比则微不足道。
临床工作中用骨传导途径测量可鉴别传音性耳聋和神经性耳聋。
声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听神经→大脑皮层听觉中枢。
2、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。
耳鼻咽喉头颈外科学复习重点
耳鼻咽喉头颈外科学题型：名解、填空、多选、是非题、5道论述（其余题数不详）常见病、多发病都要掌握其定义、临表、诊断、治疗;要看看每章的复习题第一篇总论耳鼻咽喉头颈外科学检查的器械、方法（了解）第二篇鼻科学1★鼻的生理学（可能有名解、选择各一个）2鼻窦、中鼻道、鼻腔的解剖3窦口鼻道复合体的定义（FESS理念的解剖基础）4鼻部症状学(重点看第五节鼻源性的头痛和第六节的鼻出血）5鼻骨骨折（了解）6慢性鼻炎（名解、类型鉴别）7萎缩性鼻炎（名解、病因、又称臭鼻症）8变应性鼻炎（名解、单纯性和肥厚性的区别P61）9鼻息肉(定义、临床表现，诊断、治疗）10鼻中隔疾病（看下）11鼻出血(定义、出血方式、临床表现，诊断、治疗）12慢性鼻窦炎（手术)13鼻源性并发症（耳源性的并发症的名称）14真菌性鼻窦炎{属于慢性鼻窦炎，影像学(钙化斑...）、与鼻腔（上颌窦癌特点的鉴别）} 15鼻颅底肿瘤（看看）——内翻性乳头状瘤与鼻息肉的鉴别；常见的恶性肿瘤有哪些，他们分别是什么病理类型16鼻内镜手术的思想理念（尽可能在切除较少正常组织的情况下切除病理组织）；★17FESS的概念/理念（FESS最基本的出发点是：在彻底清除不可逆病变的基础上，以重建鼻腔、鼻窦通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态和生理功能的基本条件为目的来治愈鼻窦炎，并依靠鼻腔、鼻窦自身生理功能的恢复抵御外界致病因子的侵袭来防止病变的复发。
）第三篇咽科学1咽的应用解剖学（解剖的分段；肌肉【了解】）2咽的生理学（淋巴组织的内外环组成等等）★3急、慢性扁桃体炎（名解，其他的也要看）4扁桃体切除术（手术指征、并发症）5腺体样肥大（掌握名解，其他的看下）6扁桃体周脓肿（掌握名解，其他的看下）7扁桃体常见的恶性肿瘤★8鼻咽癌（常见病理类型、临床表现、诊断、治疗方式）9阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（名解）第四篇喉科学1喉的应用解剖、喉的生理学（看看）2喉的症状学（重点看第一节的声嘶和第二节的吸气性呼吸困难）3急性会厌炎（名解，其余看看）4小儿急性喉炎、慢性喉炎、声带息肉、喉癌（看看）5喉阻塞（原因，其他的如分度、治疗原则等自己看看）6气管切开术的适应症、并发症第五篇气管食管科学1气管、支气管的应用解剖2食管的应用解剖3气管、支气管异物4食管异物第六篇耳科学1老师上课要求的2老师有提到的（分泌性中耳炎、耳硬化、梅尼埃病的名解;急性化脓性中耳炎的灯塔征【怎么形成的--也可能考名解】）第七篇颈科学★颈部的分区（其余没要求）。
耳鼻咽喉头颈外科学重点及习题整理
耳鼻咽喉头颈外科学------人民卫生出版社•第七版重点提示：名词解释：1.窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心，包括中鼻甲，鈎突，筛泡，半月裂，额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口。
2.变应性鼻炎：发生在鼻粘膜由IgE介导的变态反应性疾病以鼻痒，喷嚏，鼻分泌亢进，鼻粘膜脓肿为特点。
3.咽淋巴环：咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，由内环和外环组成。
内环有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、舌扁桃体构成。
外环由咽后淋巴结、下颌下淋巴结和颞下淋巴结构成。
4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：睡眠时因反复发生上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱和度下降和白天嗜睡等病症。
5.喉阻塞：又名喉梗阻，喉部通道由于喉或其他临近组织病变发生阻塞，引起呼吸困难。
6.吸气性呼吸困难：候阻塞的主要表现，吸气运动增强，时间延长，吸气深而慢，缺氧不显著时，呼吸频率可不明显增加。
7.光椎:耳镜检查鼓膜时，自脐下前下达鼓膜边缘有一三角形反光区，是外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。
8.分泌性中耳炎：以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病。
9.梅尼埃病：以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕，听觉障碍，耳鸣，耳脓，满感为典型特征的耳内疾病。
10.声门区：两侧声带之间的区域。
11.传导性耳聋：经空气经路传到的声波受到外耳道，中耳病变的阻碍。
到达内耳的声能减弱，致不同程度的听力减弱。
12.鼻源性头痛：鼻腔。
鼻窦病变引起的头痛。
13.腺体样面容：腺体样肥大者长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨变拱、牙列不齐，上切牙突出，唇厚。
缺乏表情。
14.癌前病变：一类比正常黏膜或其他良性病变更易发生癌变的病理学变化。
15.安全三角区：以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形区域，气管切开术应在该区域沿中线进行。
16.环甲膜：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部分增厚，称环甲中韧带。
耳鼻喉头颈外科学重点
填空题+呼吸区黏膜。
嗅区黏膜：假复层无纤毛柱状上皮，支持细胞、基细胞、嗅细胞组成。
有嗅腺（辅助嗅觉）。
呼吸区黏膜：前1/3（鳞状、移行、假复层柱状上皮）；后1/3假复层纤毛柱状上皮（纤毛、柱状、杯状、基底cell）。
鼻腔淋巴：前1/3淋巴管与外鼻淋巴管相连，汇入耳前/腮腺/下颌下；后2/3淋巴汇入咽后/颈深淋巴结上群。
鼻腔的神经：包括嗅神经/感觉神经/自主神经（交感神经来自颈内动脉交感神经从组成的岩深神经，副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经。
）4对，分别为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。
分为前后组，前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，开口于中鼻道。
后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。
鼻的生理学：通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。
影响鼻腔鼻窦正常生理功能因素：窦口鼻道复合体的通畅性；正常黏液纤毛传输功能；分泌物的质和量。
鼻腔有重要的反射功能：鼻肺反射和喷嚏反射。
嗅觉：嗅上皮、嗅球和嗅皮层组成。
鼻漏：①水样；②黏液样；③黏脓性；④脓性；⑤血性；⑥脑脊液2~3h内尽早处理，此时组织尚未肿胀。
一般不宜超过为常见鼻及鼻窦良性肿瘤。
——局部侵蚀破坏力，易复发，恶变的特点6颈椎，成人全长约12cm。
分为鼻咽（平对1、2颈椎）、口咽（2-3）、喉咽（3-6）（黏膜层、纤维层、肌层、外膜层）；无粘膜下组织。
气管支气管异物可分为4期：异物进入期、安静期、刺激与炎症期、并发症期。
咽狭：腭垂（悬雍垂）、软腭游离缘、舌背、舌腭弓、咽腭弓共同组成的环形狭窄部分。
咽部肌群：①咽缩肌：咽上缩肌、咽中缩肌、咽下缩肌；②咽提肌：茎突咽肌、咽腭肌、咽鼓管咽肌；③腭帆肌：腭帆提肌、腭帆张肌、腭舌肌、腭咽肌、悬雍垂肌。
急性扁桃体炎分:卡他性、滤泡性、隐窝性。
慢性扁桃体炎分：增生型、纤维型、隐窝型、环状软骨、会厌软骨）；成对（杓状、小角软骨、楔状软骨）保持喉气管通畅至关重要。
环状软骨缺损，可引起喉及气管狭窄。
耳鼻咽喉头颈外科学重点及习题整理
液样或脓性 ）嗅觉功能减退或丧失)耳部症状，阻塞咽 手术
鼓管口时，可引起耳鸣、听力减退）继发鼻窦症状）局 ．急性上颌窦炎与急性额窦炎的区别： 急性上颌窦炎：
部鼻镜或鼻内镜检查鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰 眶上额部痛，可伴同侧颌面部或上颌磨牙痛，最起轻 午
白色、半透明肿物，带蒂或广基，触之柔炎，不痛，不 后重 急性额窦炎：前额部周期性疼痛，最起即感头疼，
鼻甲骨
口涂抗生素软膏）合并海绵窦感染者，必须给予足量抗 大
生素
下鼻甲弹性
柔软 有弹性
硬实
。头
慢性单纯性鼻炎
慢性肥厚性 无弹性
鼻炎
对麻黄碱反应 有明显反应
反应小货
鼻塞
间隙性、交替性
持续性 物反应
鼻涕
略多，黏液性
不多粘 治疗
非手术
以手术
第4页
为主
慢性鼻窦炎伴鼻息肉 期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉
．变应性鼻炎的治疗：)非特异性治疗（药物治疗）：（） 期 多发性鼻窦炎伴多发性鼻息肉 期 全组鼻窦炎伴多
易出血
逐渐加重，午后开始减轻，晚间则完全消失
．慢性鼻窦炎的临床分型分期：Ⅰ型：单纯性慢性鼻窦 ．鼻出血的治疗：）一般治疗：取坐位或半卧位，必要时
炎，期：单发鼻窦炎期：多发鼻窦炎期全组鼻窦炎 Ⅱ型 给予镇静剂，休克者采取平卧低头位）鼻局部治疗：①
第5页
灼烧法，适用于反复销量出血，且出血点明确者 激光、
喉外肌，参与喉上、下运动与固定
门较小，故急性喉炎时易发生喉阻塞 喉的位置叫成人高
①升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎 喉软骨尚未钙化，故较成人软，触诊时感觉不明显
Байду номын сангаас
(完整word版)耳鼻咽喉头颈外科学考试复习重点题库和重点。。。
一 . 名词讲解1腺样风光容腺样体肥大时，患者长远张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样风光容〞。
2 AHI睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数〔单位：次/ 小时〕。
3四凹征吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋缝隙也可发生凹陷。
统称为四凹征。
4感音神经性聋感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
5利特尔区从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为 Little 动脉从和 Kiesselbach 静脉丛，源于该区的出血很难划分动脉性或静脉性，故临床抽象将该区称之为“易出血区〞。
6窦口鼻道复合体鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦张口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。
正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。
7胆脂瘤胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长积聚成块，其外层由纤维组织包围，内含零散坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
8传导性耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。
9鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有兴起、惹起鼻腔功能阻拦，如鼻塞、鼻出血和头痛等。
10uppp术悬雍垂腭咽成形术， OSAHS〔拥塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征〕治疗的主要手术方式。
其特点的完满保存咽腔的根本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆缝隙，去除缝隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。
11蛙鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻〞。
鼻腔内可见到稀少浆液性或黏稠、脓性分泌物。
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《耳鼻喉头颈外科学》复习要点1、外鼻的静脉特点（危险三角区）主要经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。
此外，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
鼻根至两侧嘴角的三角形区域，临床上称之为“危险三角区”，鼻疖就发生在该区域，该区发生的感染性疾病须积极治疗，严禁挤压尤为重要。
海绵窦血栓性静脉炎为鼻疖严重的并发症，表现有高热、头痛、患侧眼睑充血水肿、眼球突出、固定、视神经乳头水肿甚至失明等，严重者可危及生命或遗留脑和眼的后遗症。
2、利特尔区鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨垂直板和犁骨组成。
鼻中隔覆盖有黏膜，其最前下方的黏膜内由颈内动脉和颈外动脉系统的分支汇集成血管丛，称为利特尔区，又称易出血区，是鼻出血的好发部位。
鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉和筛后动脉的鼻中隔支，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位。
3、鼻腔鼻窦解剖窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex ，OMC）：是以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构，这一区域称为窦口鼻道复合体。
鼻窦引流：鼻窦分为前组鼻窦和后组鼻窦。
前组鼻窦包括：额窦、上颌窦和筛窦，均开口于中鼻道。
后组鼻窦包括：后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于蝶筛隐窝。
正常人下鼻甲黏膜内的血管自主交替收缩与扩张，导致两侧鼻甲大小和鼻阻力呈相应的交替性改变，大约2～7h出现一个周期，称为鼻周期。
闭合性鼻骨骨折无错位者不需要处理。
骨折伴外鼻畸形者应在伤后2～3小时内处理，此时组织尚未肿胀，或在消肿后进行也可以，最好在10天内复位，以免畸形愈合。
鼻腔冲洗鼻腔分泌物黏稠时，可用温生理盐水冲洗鼻腔。
鼻腔冲洗这种方法被广泛的应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中，鼻腔冲洗可应用于不同的情况，包括急慢性鼻鼻窦炎、过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎、非特定的鼻腔症状（如鼻涕倒流）、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况。
对鼻腔冲洗液应当是高渗还是低渗有比较大的争论，大多数主张应用2%-3%高渗的冲洗液。
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状如鼻塞、头痛和鼻出血等。
治疗主要靠手术治疗，一般主张在16岁后进行，手术方法有鼻中隔黏膜下切除术、鼻中隔黏膜下矫正术（包括鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术）。
4、鼻出血的治疗治疗原则包括生命体征的维护、选择恰当的止血方法以及针对出血原因进行治疗。
同时应根据患者处于出血期或间歇期以及是否具备内镜诊疗的条件进行相应的处理。
鼻出血的处理流程见图11-2。
图11-2鼻出血的处理流程（引自中华医学会指南）5、变应性鼻炎的临床表现：鼻塞、大量清水样涕，是鼻分泌亢进的特征表现。
喷嚏和或鼻痒，有时伴有软腭、耳、眼部及咽部的发痒、嗅觉减退，怕光、流泪、耳鸣、重听、哮喘发作、荨麻疹等症状。
6.慢性鼻鼻窦炎慢性鼻鼻窦炎主要症状：①鼻塞为主要症状。
与鼻黏膜肿胀、息肉样变及鼻内分泌物多有关。
②流脓涕为另一主要症状。
黏性或黏脓性鼻涕。
鼻涕可自前鼻孔流出，也可向后流入鼻咽部，因此患者常诉痰多。
牙源性上颌窦炎的鼻涕常有腐臭味。
③次要症状：①头面部胀痛可有可无，如有头痛，亦不如急性鼻-鼻窦炎明显，多为钝痛和闷痛。
头痛有一定的固定部位和时间。
并伴有鼻部症状。
②嗅觉减退或丧失，乃因鼻黏膜肿胀、肥厚或嗅器变性所致。
慢性鼻鼻窦炎诊断：诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。
结合鼻内镜检查和（或）鼻窦CT扫描的检查，对慢性鼻-鼻窦炎做出诊断。
临床诊断分为两型：①慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉；②慢性鼻-鼻窦炎伴有鼻息肉。
7.鼻源性眶内并发症有5种类型：①眶内炎性水肿；②眶壁骨膜下脓肿；③眶内蜂窝织炎；④眶内脓肿；⑤球后视神经炎。
此外，眶内并发症亦可由海绵窦血栓性静脉炎进而发展为颅内并发症(脑膜炎)。
鼻源性颅内并发症按病情程度和感染途径不同可分为：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等。
应注意可能有2～3种颅内并发症同时发生，亦可能合并眶内并发症一起发生8.内翻性乳头状瘤的临床特点：多为单侧发病，表现为一侧鼻塞，呈渐进性加重，反复的鼻出血，流粘脓涕，或有血性鼻涕，嗅觉下降，面部麻木，溢泪。
若肿瘤较大向前可达前鼻孔，向后可通过后鼻孔坠入鼻咽部、咽部，使软腭下塌，发音不清或吞咽障碍；如侵犯眶内可出现眼球突出、眼肌麻痹和视力下降；如侵入颅内可出现头痛。
鼻腔内检查见肿瘤外观呈息肉样，瘤体大小不一，呈红色、粉红色或灰白色，表面不平，基底宽或有蒂，质地柔软或坚硬，触之易出血。
鼻及鼻窦乳头状瘤治疗的原则是手术切除。
9.上颌窦恶性肿瘤：上颌窦的恶性肿瘤临床最为常见，其治疗和预后与肿瘤的发生部位密切相关。
Öhngren提出自下颌角和同侧内眦之间作一假想平面，再于同侧的瞳孔中心作一假想的垂直平面，这二个假想平面将上颌窦腔分为四个象限。
原发于前内上象限的肿瘤易侵入筛窦、眼眶和颅内；后外上象限的肿瘤常破坏后壁，侵入翼上颌窝和翼腭窝，也可破坏翼腭窝顶或侵入颞下窝而侵犯颅中窝。
早期肿瘤较小，局限于窦腔的某一部位，多无明显的自觉症状，随着肿瘤的发展则出现以下症状：①鼻部：单侧鼻塞，伴有脓血性涕或反复的鼻出血，可有嗅觉的减退或消失。
②口腔：上颌牙齿麻木、酸痛、松动或脱落，可为肿瘤的早期症状。
肿瘤侵入翼颌窝及颞下窝，出现张口困难；肿瘤破坏上颌窦底部，出现硬腭隆起；晚期肿瘤累及咀嚼肌或翼肌可出现牙关禁闭。
③眼部：肿瘤压迫或侵入眼眶，可出现流泪、眼球突出、复视或视力减退。
④面颊部：肿瘤压迫出现面部麻木、胀痛：肿瘤破坏骨质进入面部软组织，可出现面部肿胀、隆起、畸形。
⑤耳部：肿瘤向鼻咽部侵犯，阻塞咽鼓管咽口，可出现耳闷、耳鸣、听力减退等分泌性中耳炎的症状。
⑥颈部包块：肿瘤沿淋巴结转移，可在同侧颌下区、颈侧出现包块。
⑦头部：头痛，肿瘤侵入颅底，可出现剧烈头痛；肿瘤侵犯颅神经，可出现相应的颅神经的症状。
⑧远处转移：可出现肺、肝、骨、胃肠道转移的相应症状。
10.咽的分部鼻咽，为咽的上部，位于颅底和软腭之间；口咽也称中咽位于口腔后方，介于软腭水平与会厌上缘平面之间，一般称咽部即指此区；喉咽也称下咽，位于会厌上缘水平与环状软骨下缘平面之间部分。
前方通喉前庭，下端在环状软骨下缘平面连接食管，该处有环咽肌环绕。
11.咽峡即指上由腭垂（悬雍垂）和软腭游离缘，下由舌背以及两侧腭舌弓和腭咽弓围成的环形狭窄部分。
12.咽的淋巴环腺样体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡构成内环。
内环淋巴并流向颈部淋巴结，颈部淋巴结又彼此相互交通，形成外环，主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结及颏下淋巴结组成。
13.扁桃体的动脉有5支，均来自颈外动脉的分支。
①腭降动脉，为上颌动脉的分支，分布于腭扁桃体上端及软腭；②腭升动脉，来自面动脉；③面动脉之扁桃体支；④咽升动脉扁桃体支。
以上4支均分布于腭扁桃体及腭舌弓、腭咽弓；⑤舌背动脉，来自舌动脉，分布于腭扁桃体下端。
14.急性扁桃体炎的全身并发症有风湿热、心肌炎、急性肾炎等。
发病机制可能与扁桃体在乙型溶血性链球菌感染后引起机体的变态反应有关。
局部并发症：有扁桃体周围炎和脓肿、咽旁脓肿、急性中耳炎、急性颈淋巴结炎，严重者可以引起颈深部脓肿，并有可能沿颈深筋膜导致纵隔感染等。
15.慢性扁桃体炎的治疗主要为手术切除扁桃体。
扁桃体是咽部重要的免疫器官，其切除手术对免疫功能的影响还有争议。
目前的研究表明，扁桃体对5岁以内的儿童的局部免疫有着重要的作用，应掌握扁桃体切除适应症。
也有研究表明，虽然儿童的扁桃体切除后可以导致咽部的分泌型IgA减少，但并没有导致其上呼吸道感染的发病率增加。
随着年龄的增加扁桃体的局部免疫功能逐渐退化，8岁以上儿童和成人的扁桃体免疫功能逐渐减退，故不必过多考虑其局部免疫作用。
16.扁桃体切除术适应症：有以下任何一种情况即可行扁桃体切除手术：(1) 慢性扁桃体炎反复急性发作（一年内至少发生7次，或过去两年每年都会至少发生5次，或之前3年每年至少发生3次）或并发过扁桃体周围脓肿。
(2) 扁桃体过度肥大引起吞咽、发音和呼吸障碍者。
(3) 扁桃体良性肿瘤及恶性肿瘤早期。
(4) 扁桃体角化症保守治疗无效可以考虑手术。
(5) 扁桃体炎症肿大引起咽腔狭窄导致鼾症或阻塞性睡眠呼吸暂停。
(6) 病灶性扁桃体炎。
作为病灶引起其他器官疾病，待其病情稳定后可施行扁桃体切除术。
禁忌证：上呼吸道感染或扁桃体急性炎症期，因为急性炎症期是手术易引起炎症扩散及出血。
但扁桃体周围脓肿是一例外。
在抗生素控制下，经脓肿切开引流后，可做扁桃体切除术，且手术变得容易。
(1) 严重的心、肝、肾疾病或凝血机制障碍。
(2) 体弱者要慎重。
(3) 妇女月经期或妊娠期。
17.扁周脓肿的治疗1．脓肿形成前按急性扁桃体炎处理，选用足量有效的抗生素及适量的糖皮质激素控制炎症。
2．脓肿形成后（1）穿刺抽脓：1%～2%丁卡因表面麻醉后，于脓肿最隆起处刺入。
进针有突破感表明进入脓腔，即可抽出脓液。
进针不可太深，以免刺伤咽旁隙大血管。
（2）切开排脓：切开部位：①前上型者，可在穿刺获脓处，或选择最隆起和最软化处切开；也可按常规定位：从腭垂根部做一假想水平线，从腭舌弓游离缘下端(与舌根交接处)作一假想垂直线，二线交点稍外即为切口处。
切开黏膜及浅层组织后，用长弯钳向后外方顺肌纤维走向撑开软组织，进入脓腔，充分排脓。
②后上型者，则在腭咽弓处切开排脓。
次日复查，必要时可再次撑开排脓。
18.咽旁脓肿治疗（1）脓肿形成前给予足量敏感的抗生素和适量的糖皮质激素等药物治疗。
（2）脓肿形成后须切开排脓。
①颈外径路：脓肿位置较深或颈部肿胀明显者，在局麻下，以下颌角为中点，在胸锁乳突肌前缘作一纵切口，用血管钳钝性分离软组织进入脓腔。
排脓后，置入引流条，切口部分缝合。
②经口径路：脓肿明显突向咽侧壁，且无血管搏动者，于咽侧壁最突出部分作一垂直切口，约2cm 长，然后用血管钳钝性分离到脓腔，引流脓液。
19.鼻咽纤维血管瘤又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”，是鼻咽部最常见的良性肿瘤，占头颈部肿瘤的0.05%～0.5%。
病理上虽属良性，但临床经过凶险，本病常发生于14～25岁男性，极少见于女性，一般在25岁以后可能停止生长。
临床表现：出血鼻塞堵塞及压迫症状，治疗以手术切除肿瘤为主，术前可行颈外动脉结扎、数字减影下供瘤血管栓塞、术中行控制性低血压可减少手术出血量。
术前禁忌活检。
20.鼻咽癌的临床表现鼻咽癌由于发病部位隐匿，早期症状不明显和缺乏特异性，临床表现多样化。