激素在眼科的应用

合集下载

糖皮质激素在眼科的应用及护理

临床摄道中国民疗法间
ＣＨｔＮＡ’ ＳＮＡＴＵＲＰ０ＡＴＨＭａ２０１．Ｖｏｌｒ２２０Ｎｏ３
糖皮质激素在眼科的应用及护理
孙雪梅李广兰
（山东省泰安市中心医院，７００２１０）
糖皮质激素能抑制缓激肽、列腺素Ｅ、一色前５羟
病种、情轻重、疗效果及个体差异而有所不同。病治短程：于接触性睑皮炎、内障术后等。地塞米用白松５１～０ｍｇ人５葡萄糖液或生理盐水中静滴，连用３
天；外用地塞米松滴眼剂或球结膜下注射。中程：于急性前、葡萄膜炎等。强的松３～用中Ｏ
理地用药，量糖皮质激素能引起心律失常；发或加重感染；发或加重消化性溃疡，至出血诱诱甚
和穿孔；引起后囊下白内障、光眼并增加眼部继发真青
地塞米松：长效药，衰期３～５，于白内障、半６４ｈ用
量、早期、持续给药。强的松１１５ｍｇｋｄ１～１～．／ｇ・，Ｏ４天开始减量，维持量２／，疗超过８月。０ｍｇｄ治个
冲剂疗法：严重的急性重症眼病，如视神经炎，甲强龙５０ｒｇ０加入５葡萄糖液２０ｍｌｎ５静滴，２ｈ１，１用次连用３
药量递减，每次减量为总量的１～２。缓慢停药，０Ｏ长期用药后因减量太快或突然停药使原已控制的疾病症状复发或加剧。严防滥用：菌性角膜炎禁用；真未进行抗感染治疗

皮质类固醇药物的眼科应用

–可能对一些慢性后葡萄膜炎有效 –不可能对所有葡萄膜炎有效 –注射可引起副作用 –目前能用于注射的制剂尚有限
糖皮质激素口服剂量和时间
一般选择强的松口服常用初始剂量：1～1.2mg/kg.d 维持剂量：15～20mg/d
糖皮质激素全身应用的副作用
全身应用
水、电解质紊乱、胃肠道副作用骨髓和肌肉改变、内分泌紊乱、代谢障碍、
糖皮质激素的眼科应用
北京大学眼科中心冯学峰
药理作用
1.
2.
抗炎作用免疫抑制作用
糖皮质激素的抗炎作用

降低毛细血管通透性降低中性粒细胞化学趋化性抑制粒细胞和单核细胞激活抑制粒细胞和单核细胞在炎症部位聚集抑制血管内皮细胞和白细胞粘附分子表达
糖皮质激素的抗炎作用

常用糖皮质激素药物的比较
类别药物对水钠的影响（比值）
1.0 0.5
对糖代谢的影响（比值）
1.0 0.5
抗炎作用（比值）
1.0 0.5
等效剂量（mg）
20 25
半衰期（分）
90 90
短效
氢化可的松可的松
中效
强的松
强的松龙甲基强的松龙曲安西龙（去炎松）
0.5
0.5 0.5 0 0 0
1.
2.
3. 4. 5. 6.
7.
8. 9.
眼睑过敏性疾病结膜疾病角膜疾病巩膜疾病葡萄膜疾病视网膜疾病视神经疾病内眼手术术后其他（眼型Graves病；甲亢突眼）
用法用量
滴眼
眼周注射
眼内注射
全身应用
常用的糖皮质激素眼用制剂
制剂
名称
氢化可的松醋酸盐悬液溶液

关于糖皮质激素滴眼液在流行性角结膜炎治疗中的效果你了解多少

关于糖皮质激素滴眼液在流行性角结膜炎治疗中的效果你了解多少眼睛，作为我们感知光线的重要器官，可以对周围的环境及其明暗进行准确探测，经过眼睛对光投射到光敏感的视网膜成像，在那里啊，光线可以被接受并转化成为信号，经人体视神经传递到脑部。

我们平常读书认字、看图赏画、看人、欣赏美景等事物，都需要用到眼睛，正如俗话“眼睛是心灵的窗户”，都说明了眼睛对我们人的重要性。

但是就目前的社会形势来说，我们生活压力和工作压力变大，加上各种电子产品的普遍推广和应用，眼睛的使用超过限度，引起多种不良疾病，例如常见的近视、远视、散光、白内障、青光眼、结膜炎等。

今天啊，我们主要来说一说结膜炎。

结膜炎作为常见的眼科疾病，是由什么引起的呢？人体眼睛的大部分结膜会和外界进行直接性接触，很容易因为环境中的不良细菌、病毒、衣原体等感染性物质或者外伤、化学物质、物理因素等非感染性因素的刺激，加上人体眼部结膜的血管与淋巴组织非常丰富，对外界的抗原极其敏感，从而导致结膜炎的发生，在临床上啊，结膜炎也被称为“红眼病”。

对于结膜炎，临床归纳成了两组，一组是急性滤泡性结膜炎，例如流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎，另一组则是亚急性或者慢性结膜炎，例如麻疹性角结膜炎、传染性软疣性睑结膜炎等。

虽然结膜炎本身不会过度影响正常视力，但是如果因炎症引起角膜并发症，就会损伤人体视力了。

下面我们就进入今天的主题——流行性角结膜炎和糖皮质激素滴眼液的临床治疗作用。

流行性角结膜炎就是眼部传染导致的一种眼科疾病，人与患病者相互接触便可能感染，主要的感染病毒包括两种，一是腺病毒8型，一是腺病毒19型，发病患者的病情进展相对迅猛，可以流行性爆发，会引起眼部结膜充血、水肿等临床症状，势必会在很大程度上影响患者的日常生活和工作[1]。

流行性角结膜炎具有较强的传染性，发病相对急促，病毒一旦入侵人体细胞并大量繁殖，会直接造成感染细胞受损，加上人体免疫反应的介导作用，会出现黏膜出血、水肿渗出、细胞浸润等病理性变化，部分细胞也会出现变性、坏死和脱落现象，一般情况下啊，这种疾病有一定的潜伏期，多数是5~7d，双眼先后发生病症，发病初期，患者双眼会出现上下眼睑红肿现象，睑结膜和球结膜会明显充血，且球结膜以点状出血症状为主，睑结膜和穹窿部位则会出现大量的滤泡，伴有伪膜，刺激症状非常显著，患者会感觉到明显的眼部异物感，刺痒不适，伴有水样分泌物。

激素在眼科的应用

对于患有糖尿病视网膜病变的患者，使用激素时应谨慎，并密切监测病情变化。
急性感染性疾病
急性感染性疾病患者应慎用激素，因为激素可能会抑制免疫系统，加重感染。
在使用激素前，应评估患者的感染情况，并在必要时先控制感染。
其他禁忌症
其他禁忌症包括严重肝肾功能不全、骨质疏松、消化性溃疡等。
在使用激素前，应充分了解患者的健康状况，避免使用激素的患者发生不良反应。
激素可能抑制免疫力，增加眼部感染的风险，如出现眼部红肿、疼痛等症状应及时就医。
白内障
青光眼
长期使用激素可能导致白内障的发生，如出现视力下降、视物模糊等症状应及时就医。
长期使用激素可能导致青光眼的发生，如出现眼痛、视力下降等症状应及时就医。
05 激素在眼科的未来展望
新药研发
新型激素药物的研发
激素与手术的联合治疗
在手术治疗前后使用激素，以减轻炎症反应、减少并发症。
联合治疗方案的优化
通过临床试验和数据分析，不断优化联合治疗方案，提高治疗效果。
个体化治疗
个体化给药方案的制定
01
根据患者的具体情况（如年龄、性别、病情等），制定个性化
的给药方案。
个体化治疗的效果评估
02
通过实时监测和评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗
如甲状腺素、肾上腺素等，可以调节眼部代谢，促进眼部发育和功能。
性激素
如雌激素、孕激素等，可以用于治疗某些眼表疾病和干眼症等。
激素在眼科的应用历史与发展
早期应用
激素在眼科的应用始于20世纪 50年代，主要用于抗炎和抗感
染治疗。
广泛应用
随着对激素药理作用的深入了解，激素在眼科的应用逐渐扩大，涉及多种疾病的治疗。

激素类药物在眼科中的应用

泼尼松龙分子结构式
泼尼松龙眼用制剂临床应用和注意事项
临床应用：1.需要抗炎治疗的眼部疾病，如非化脓性结膜炎、睑炎、巩膜炎、非疱疹性角膜炎、泪囊炎。 2.在眼科手术后、异物去除后、化学或热烧伤、擦伤、裂伤或其它眼部创伤时作预防性治疗。滴眼液：一次1～2滴，一日2～4次。开始治疗的24～48小时，剂量可酌情增大至每小时 2 滴，必要时可加大用药频率。不宜中途终止治疗，应逐步减量停药。
眼科中常用的几种激素类药物
1.可的松 2.氢化可的松 3.泼尼松 4.泼尼松龙(泼尼松龙滴眼液5ml:50mg) 5.地塞米松(妥布霉素地塞米松滴眼液5ml 妥布霉素地塞米松眼膏3.5g) 6.氟米龙(氟米龙滴眼液0.1%:5ml; 0.02%:5ml)
醋酸可的松分子结构式
醋酸可的松眼用制剂的临床应用和注意事项
糖皮质激素的主要不良反应
1物质代谢和水盐代谢紊乱；
类肾上腺皮质功能亢进综合征如满月脸、水牛背等 2诱发或加重感染；抑制机体免疫功能，且无抗菌作用，可使体内潜在的感染灶扩散或静止感染灶复燃。 3消化系统并发症；能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃或十二指肠溃疡。 4心血管系统并发症；导致钠、水潴留和血脂升高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。 5白内障和青光眼；糖皮质激素抑制晶状体上皮Na+-K+泵功能，导致晶体纤维积水和蛋白质凝集，引起白内障；糖皮质激素使眼前房角小梁网结构的胶原束肿胀，阻碍房水流通引起眼内压升高，引起青光眼。
泼尼松分子结构式
泼尼松眼用制剂的临床应用和注意事项
临床应用：虹膜睫状体炎、虹膜炎、角膜炎、过敏性结膜炎眼膏：每晚睡前一次，涂于结膜囊内。注意事项：1妊娠安全性分级为B级。 2单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者禁用。 3眼部细菌性或病毒性感染时应与抗菌药物合用。 4长期使用可引起青光眼、白内障。

糖皮质激素临床应用指南

糖皮质激素临床应用指南糖皮质激素是一种由肾上腺皮质分泌的类固醇激素，具有调节机体代谢、免疫和应激等多种生理功能。

在临床医学中，糖皮质激素被广泛应用于多种疾病的治疗和缓解。

然而，由于其副作用和滥用情况，其临床应用需要遵循一定的指南和原则。

本文将介绍糖皮质激素的临床应用指南，以帮助医生、药剂师和患者更好地理解和使用糖皮质激素。

糖皮质激素主要用于治疗多种疾病，包括但不限于：自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

血液系统疾病：如急性淋巴细胞性白血病、多发性骨髓瘤等。

神经系统疾病：如急性播散性脑脊髓炎、视神经炎等。

糖皮质激素的使用方法包括口服、静脉注射和局部应用。

具体使用方法应根据患者的病情和医生的建议来确定。

在使用过程中，应注意以下几点：剂量：糖皮质激素的剂量应根据患者的病情和医生的建议来确定。

剂量过大会导致副作用，剂量过小则可能无法达到治疗效果。

疗程：糖皮质激素的治疗疗程应视患者病情而定。

在达到治疗效果后，应逐渐减少剂量，直至停药。

给药方式：口服、静脉注射和局部应用应根据患者的病情和医生的建议来确定。

联合用药：在某些情况下，糖皮质激素可以与其他药物联合使用，以达到更好的治疗效果。

但联合用药时应谨慎，注意药物相互作用的可能性。

副作用：糖皮质激素的副作用包括骨质疏松、消化性溃疡、继发性糖尿病等。

因此，在使用过程中应密切观察患者的反应，如有异常应及时就医。

停药反应：突然停药可能会导致病情反复，甚至出现危及生命的停药反应。

因此，在使用糖皮质激素时应遵循医生的建议，逐步减少剂量直至停药。

禁忌症：糖皮质激素对于某些疾病是禁忌使用的，如活动性肺结核、胃溃疡等。

在使用糖皮质激素前应排除这些禁忌症。

儿童和孕妇：儿童和孕妇在使用糖皮质激素时应特别谨慎。

在必要情况下，应在医生指导下使用最低有效剂量，并密切观察不良反应。

预防措施：在使用糖皮质激素时，应注意预防感染和其他并发症的发生。

患者应注意休息，避免过度劳累和精神压力过大，以降低感染和其他并发症的风险。

大剂量激素冲击疗法治疗眼病护理

大剂量激素冲击疗法在治疗眼病患者的护理邵利辉（湖南省长沙市第四医院湖南长沙410006）摘要目的探讨眼病患者应用大剂量激素冲击治疗的护理方法。

方法对42例大剂量激素冲击治疗的眼病患者实施整体护理，包括心理护理、大剂量激素冲击治疗的护理、用药作用和不良反应的观察及眼部护理、饮食护理等，并进行健康指导。

结果38例采用大剂量激素冲击治疗的眼病患者，均取得较好的临床效果，无并发症发生。

结论实施护理干预能减轻眼病患者大剂量激素冲击治疗的不良心理反应，能使患者得到有效治疗又避免严重不良并发症的发生，提高治疗效果。

关键词眼病；护理；激素冲击治疗激素冲击疗法是采用短期内，大剂量应用激素迅速控制病情恶化的一种静脉给药方法。

在临床治疗中，大剂量激素具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等作用，临床用药广泛，在眼科大剂量激素冲击疗法主要用于球后视神经炎、视神经挫伤、葡萄膜炎、甲状腺相关眼病等的治疗，能迅速缓解病情，取得较好的治疗效果。

冲击疗法由于是在短期内大剂量给药，大量的激素作用，可导致机体原有的代谢机能紊乱，而出现一过性高血压、高血糖、心动过速、电解质紊乱、严重的感染、甚至死亡[1]。

所以要掌握好冲击疗法的适应症，应用时应注意观察患者生命体征变化，及时复查血常规、电解质等指标，发现问题，及时处理，对此我们加强了对使用激素患者的护理，并不断探讨，总结经验，现将我们的护理报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2015年1月至2016年6月，我科采用大剂量激素冲击治疗的患者共42例（45眼）。

其中男28例，女14例，年龄28~62岁，平均38.2岁；视神经挫伤8例，视神经炎15例，葡萄膜炎18例，甲状腺相关眼病3例；伴有高血压病5例、糖尿病4例、浅表性胃炎3例。

1.2冲击方法冲击疗法多应用甲基强的松龙0.5~1g，加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml中，静脉滴注，每日1次，连续3日，然后强的松片60mg/日晨起顿服，根据患者的病情改善情况逐渐减量，口服3~4周内递减至维持量，继续服药三个月。

糖皮质激素在眼科-V1

糖皮质激素在眼科-V1
糖皮质激素在眼科中的应用
糖皮质激素是一种强效的止痛和消炎药物，经常被用于治疗眼部疾病。

在眼科中，它被用于眼炎和眼外伤等疾病的治疗和预防。

下面是一些
有关糖皮质激素在眼科中应用的内容：
一、眼炎的治疗
眼炎是一种普遍的眼部疾病，包括各种类型的结膜炎、角膜炎、巩膜
炎和虹膜炎等。

糖皮质激素被广泛应用于眼炎的治疗，因为它们可以
减少疼痛和红肿等炎症反应。

此外，糖皮质激素还可以预防病情恶化，并缩短治疗时间和减少并发症的发生。

二、眼外伤的治疗
眼外伤是指各种有害物质接触到眼睛引起的损伤。

例如，角膜损伤、
玻璃体出血和视网膜脱落等都可以通过应用糖皮质激素来治疗。

在这
种情况下，糖皮质激素可以减轻眼睛的炎症和肿胀，以减轻患者的疼
痛和不适感。

三、手术前和手术后的治疗
糖皮质激素也被用于眼科手术前和手术后的治疗。

在手术前，糖皮质
激素可以减少手术时的出血和炎症发生，从而减轻患者在手术后的不
适感和恢复时间。

在手术后，糖皮质激素可以减轻术后炎症反应、肿
胀和疼痛等不适症状。

四、应用糖皮质激素时需要注意的问题
虽然糖皮质激素在眼科中具有广泛的应用，但是在使用时也需要特别注意。

因为如果不当使用，会导致一系列的副作用包括眼压升高、角膜溃疡、白内障等。

此外，长时间使用糖皮质激素也会引发依赖性，甚至导致激素性青光眼。

综上所述，糖皮质激素在眼科中是一种重要的治疗方法，但是应该在严格的医生指导下应用。

除了这些需要注意的问题，使用糖皮质激素应该采取适当的剂量和时间，以充分发挥其治疗作用。

糖皮质激素眼科应用主要有哪些

糖皮质激素眼科应用主要有哪些
糖皮质激素在眼科应用广泛，全身用药、点眼、结膜下注射或球后注射均能不同程度地渗透人眼内，各药之间有一定的差异。

滴眼液的角膜通透性：甲泼尼龙>地塞米松>泼尼松、泼尼松龙>氢化可的松、可的松>曲安西龙。

全身用药的角膜通透性：甲泼尼龙、地塞米松>氢化可的松、可的松。

多种眼科疾病需糖皮质激素治疗.
1.眼睑疾病药物、化妆品过敏性眼睑炎、眼睑烫伤和腐蚀伤、睑缘炎和神经性皮炎等。

2.结膜疾病过敏性结膜炎、泡性结膜炎、春季结膜炎及化学烧伤等。

3.角膜疾病泡性角膜炎、角膜实质炎、硬化性角膜炎、角膜烧伤和腐蚀伤、角膜移植排斥反应等。

4.巩膜炎。

5-葡萄膜疾病虹膜睫状体炎、脉络膜炎、葡萄膜大脑炎、交感性眼炎等。

6.视网膜疾病视神经乳头炎、急性球后视神经炎、视盘血管炎及缺血性视神经病变等。

糖皮质激素在眼科应用作用表现是什么

糖皮质激素在眼科应用作用表现是什么
糖皮质激素是一种常用的免疫抑制剂，为肾上腺皮质中间层束状带所
分泌，包括可的松和氢化可的松，并有人工合成的泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙、倍他米松和地塞米松等，临床应用广泛，具有
十分重要的生理意义。

本类激素的药理作用即促进糖异生，增加肝脏从氨基酸和甘油产生葡
萄糖，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，使血糖升高；促进与蛋
白质降解有关的酶的合成与激活，增加蛋白质的分解代谢，同时减少
氨基酸向细胞内转运，抑制蛋白质的合成；促进脂肪分解，使血中游
离脂肪酸浓度升高；具有保钠保水和排钾作用；在儿童时期应用时，
较小的超生理剂量即可导致生长迟滞；增加血管对去甲肾上腺素等血
管活性物质的反应性，维持体液充盈度；体内糖皮质激素浓度过高或
过低都能影响神经细胞的兴奋性，影响认知能力和精神行为；提高胃
腺对刺激因素的反应性，增加胃酸及胃酶的分泌；抑制成骨细胞功能，增加破骨细胞数目并促进其功能，增强骨的吸收，减少骨的形成；皮
肤局部应用激素，有明显的抗增生作用，抑制细胞有丝分裂，减少细
胞增殖；稳定溶酶体膜，减少溶酶体内水解酶的释放；抑制致炎物质
的产生，增加肥大细胞颗粒的稳定性，减少组胺的释放，从而减轻血
管扩张并降低毛细血管通透性。

眼科医生的糖皮质激素疗法进展、观念与误区

免疫抑制作用
通过抑制免疫细胞的活性和减少抗体的产生，糖皮质激素能够控制眼部免疫性疾病的发展。
抗新生血管作用
对于某些眼部新生血管性疾病，糖皮质激素能够抑制新生血管的形成和发展。
眼科常见疾病及治疗方法
80%
角膜炎
采用局部点眼或结膜下注射糖皮质激素，控制炎症和减轻症状。
100%
葡萄膜炎
全身或局部使用糖皮质激素，抑制免疫反应，减轻炎症和防止并发症。
• 改善视力预后：对于某些视网膜疾病，如视网膜静脉阻塞等，糖皮质激素疗法能够减轻黄斑水肿，改善视力预后。
糖皮质激素疗法在眼科的成就与挑战
副作用问题
长期使用糖皮质激素可能导致一系列副作用，如眼压升高、白内障等，需要严密监测并合理调整治疗方案。
个体差异问题
不同患者对糖皮质激素的敏感性存在差异，治疗效果因人而异，需要个体化治疗方案。
定期随访和评估
医生应定期对患者进行随访和评估，了解病情变化和用药情况，及时调整治疗方案。
04
糖皮质激素疗法存在的误区
误区一：忽视副作用的监测与处理
忽视副作用的监测
在使用糖皮质激素治疗时，一些医生可能未充分关注患者的副作用情况，如眼压升高、白内障形成等，导致治疗过程中出现并发症的风险增加。
处理不当
对于出现的副作用，若不及时采取适当措施，如调整药物剂量、更换药物或联合其他治疗方法，可能导致患：过度依赖糖皮质激素治疗
滥用糖皮质激素
部分医生可能在没有充分评估患者病情的情况下，过度使用糖皮质激素，甚至将其作为“万能药”使用，导致治疗效果不佳及副作用增加。
免疫抑制作用
糖皮质激素能够抑制免疫反应，降低眼部免疫性疾病的复发率和严重程度。

肾上腺素在临床的作用和应用

肾上腺素在临床的作用和应用肾上腺素是一种能够调节心血管系统功能和影响总周血管阻力的激素。

以下是肾上腺素在临床上的作用和应用的相关内容。

肾上腺素是一种主要由肾上腺髓质内分泌的激素，它的分泌主要受到交感神经系统的直接调节。

在应急情况下，肾上腺素能够迅速调节机体的代谢过程，提高心脏的收缩力和心率，增强交感神经的传导，从而使机体能够迅速应对外界的压力。

肾上腺素通过与心肌细胞上的β1-adrenoceptor结合，增加心肌细胞的肌原纤维活动，并使心肌的收缩力得到增强。

这一作用对于处理急性心力衰竭和心脏骤停等紧急情况非常重要。

此外，肾上腺素还可通过抑制血管平滑肌的β2-adrenoceptor，收缩外周血管，增加总周血管阻力，从而提高血压。

这对于处理严重的低血压、休克以及出血等问题有着重要作用。

由于肾上腺素具有强烈的心脏兴奋作用和增加总周血管阻力的能力，因此在临床上常用于紧急情况下的心血管复苏和治疗。

肾上腺素可以通过静脉注射的方式迅速提高心脏的收缩力和心率，恢复血压和血流量，从而起到挽救生命的作用。

此外，在一些情况下，肾上腺素还可用于治疗支气管哮喘和呼吸窘迫综合征，通过收缩支气管平滑肌，缓解气道痉挛。

除了其在心血管系统上的应用外，肾上腺素还可用于眼科手术。

因为肾上腺素能够引起瞳孔的扩张，这一效果可以帮助眼科医生更好地进行手术。

此外，肾上腺素还可用于止血和调控出血的治疗。

当局部创伤导致出血时，肾上腺素可以通过收缩血管和增加血小板聚集，促使出血部位的止血。

在临床使用肾上腺素的过程中，我们需要注意一些潜在的副作用和风险。

肾上腺素具有明显的心脏兴奋作用，过量使用可能会导致心血管系统的异常激活和心律失常的发生。

因此，在使用肾上腺素时，应严格控制剂量，并密切观察患者的心率和血压等指标。

此外，肾上腺素也会引起血糖升高和代谢变化，因此在糖尿病患者或存在代谢紊乱的患者中，应慎重使用。

综上所述，肾上腺素在临床上具有重要的作用和应用。

糖皮质激素在眼科(1)

糖皮质激素在眼科(1)糖皮质激素在眼科糖皮质激素是一种强效的抗炎药物类别，已被广泛使用于多个医学领域。

在眼科领域，糖皮质激素也被广泛应用于多种疾病的治疗中，特别是常见的眼部炎症和过敏反应。

本文将围绕糖皮质激素在眼科的应用进行探讨，分别从以下几个方面进行说明：一、药理作用糖皮质激素通过各种作用途径对眼部炎症和过敏反应进行干预，其中包括抑制炎症细胞的迁移和激活、减少炎症细胞的释放和合成等多种作用。

在眼科领域，糖皮质激素的这些作用可以有效地减轻眼部炎症和过敏反应的症状，同时也可降低眼部炎症和过敏反应的严重程度。

二、常见应用1. 结膜炎：糖皮质激素是治疗结膜炎的一线药物，对于轻度到中度的结膜炎症状具有良好的疗效。

糖皮质激素可以减轻结膜充血、分泌和水肿等症状，同时也可通过抑制炎症细胞的活动减少炎症反应。

2. 眼部过敏反应：对于眼部过敏反应，特别是过敏性结膜炎和过敏性角膜炎等疾病，糖皮质激素也是有效的治疗药物。

糖皮质激素可以减轻眼部瘙痒、分泌和红肿等症状，同时也可以减轻过敏性炎症反应。

3. 眼部炎症：对于眼部炎症，糖皮质激素也是一线治疗药物。

糖皮质激素可以减轻眼部疼痛、充血、水肿等症状，同时也可以通过抑制炎症反应减少炎症的发生和扩散。

三、注意事项尽管糖皮质激素在眼科治疗中的作用十分突出，但是使用过程中还是需要注意一些事项。

首先，应该根据疾病情况选择适当的糖皮质激素制剂和用药途径。

其次，在使用过程中应该遵循医师的指导，避免过度或长期使用。

最后，使用糖皮质激素时要注意避免不良反应的产生，如眼压升高、感染等。

总之，糖皮质激素在眼科领域的应用是十分广泛的，特别是在眼部炎症和过敏性疾病的治疗中具有显著的优势。

对于糖皮质激素的应用，我们需要注意一些细节和风险，以保证治疗效果和安全性。

糖皮质激素在眼科中的应用

更佳

1、滴眼剂量与疗效关系、
地塞米松滴眼浓度
0.001% 0.005% 抑制角膜移植排斥反应抑制多数外眼炎症
0.1%
抑制毛细血管新生和肉芽组织形成 ——抑制手术创伤愈合抑制手术创伤愈合眼压升高致青光眼
实验性葡萄膜炎
<0.003%
治疗单疱病毒性角膜炎
3、感染性眼病中糖皮质激素的应用、
• 细菌性眼部感染
1、轻症直接使用抗菌药物、 2、重症可以糖皮质激素与杀菌剂联用、
• 单疱病毒性角膜炎
1、浅层和溃疡型单疱病毒性角膜炎禁用糖皮质激素禁用糖皮质激素、浅层和溃疡型单疱病毒性角膜炎禁用 2、实质层型单疱病毒性角膜炎应加用糖皮质激素、 3、应与有效抗病毒药物、抗菌药物合用、应与有效抗病毒药物、

糖皮质激素药理作用
服用等效剂量糖皮质激素
相同的抗炎作用

药物治疗相关影响因素
有效性
具有较强的抗炎活性
安全性
具有较短的生物半衰期治疗指数高对HPA轴抑制作用小 HPA轴抑制作用小
起效快
没有盐皮质激素作用
药效平稳药效平稳
外源性糖皮质激素
氢化泼尼松（强的松龙）氢化泼尼松（强的松龙）氢化泼尼松（强的松龙）氢化泼尼松（强的松龙）
CH2OH OH CH3 CH3 C O OH
O
泼尼松（强的松）泼尼松（强的松）泼尼松（强的松）泼尼松（强的松）
CH2OH C
=
O OH
O
C1=C2双键结构双键结构糖皮质激素活性× 糖皮质激素活性×4 盐皮质激素活性× 盐皮质激素活性× 0.8
影响水盐代谢
中间层
分泌糖皮质激素，分泌糖皮质激素，有氢化可的松、可的松、可的松等

大剂量激素治疗视神经炎的疗效观察与护理体会

大剂量激素治疗视神经炎的疗效观察与护理体会视神经炎是一种常见的眼科疾病，常见症状包括视力模糊、眼痛、眼花、视野缺损等。

对于视神经炎的治疗，激素疗法是一种常用的治疗方法之一。

在临床上，大剂量激素治疗视神经炎已经被广泛应用，并取得了一定的疗效。

本文将通过对大剂量激素治疗视神经炎的观察和护理体会，分享这种治疗方法的疗效和护理要点。

1. 病例描述患者王某，男，45岁，主述左眼视力下降1个月。

患者入院后行眼科检查，确诊为左眼视神经炎。

患者接受大剂量激素治疗，方案为甲泼尼龙冲击疗法。

2. 治疗过程患者入院后立即开始进行甲泼尼龙冲击疗法，即每日静脉滴注甲泼尼龙500mg，连续3天。

治疗期间，患者定期进行眼科检查，观察视力变化和眼底情况。

3. 疗效观察经过3天的大剂量激素治疗后，患者的左眼视力有了显著的提高，且眼底出血情况也有所缓解。

连续观察数日，患者的左眼视力逐渐恢复至正常水平，眼底出血也逐渐吸收。

治疗完成后，患者的左眼视力完全恢复，且未出现明显的复发症状。

通过以上病例的观察可见，大剂量激素治疗视神经炎具有较好的疗效，能够有效改善患者的视力和眼底情况，对于缓解症状、促进病情康复具有明显的效果。

1. 严密观察病情变化患者在接受大剂量激素治疗期间，需要进行严密的病情观察。

护理人员应密切关注患者的症状变化，定期测量患者的视力和眼底情况。

一旦出现病情恶化或者不良反应，要及时向医生报告，以便及时调整治疗方案。

2. 注意药物副作用大剂量激素治疗视神经炎可能出现一些不良反应，如免疫抑制、水钠潴留、胃肠道不适等。

护理人员应该询问患者是否有过敏史，密切观察患者的生命体征和药物不良反应，及时处理不良反应，减轻患者的不适感。

3. 进行心理护理患者在接受大剂量激素治疗期间，可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。

护理人员应该进行耐心的沟通和心理疏导，帮助患者树立信心，调整心态，积极配合治疗。

也可以适当开展一些心理疏导活动，让患者放松心情，缓解不良情绪。

球周注射80mg曲安奈德在眼内的药物浓度及其安全性的实验研究

目录一、中文摘要 (1)二、英文摘要 (2)三、前言 (3)四、正文1、材料和方法 (5)2、结果 (9)3、讨论 (16)4、参考文献 (24)四综述 (27)五致谢 (39)华中科技大学硕士学位论文球周注射80mg曲安奈德在眼内的药物浓度及其安全性的实验研究硕士研究生：陈乔硕士生导师：杨红副教授华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科摘要目的：球周注射80mg曲安奈德，研究其安全性及其在房水和玻璃体腔的药物浓度和代谢过程。

方法：20只新西兰大白兔，右眼为实验组眼球周注射1ml曲安奈德悬浮液，左眼为对照组眼球周注射1mlPBS；分第1周、2周、3周、5周、7周，分为5个亚组，在注药前及注药后各时间点测眼压、ERG，然后立刻处死动物取视网膜组织行光镜、电镜检查，并取房水及玻璃体以分光光度计测定药物浓度，并作药代动力学分析。

结果：实验组注药前后及对照组与实验组所有时间点眼压、ERG振幅无显著性差异。

实验组光学显微镜和电镜检查未见组织结构明显变化。

80mg曲安奈德球周注射后，房水中药物浓度于第2周达到峰值为547.6±118.0ug/ml，以后逐渐下降，依线性趋势约在第8周药物浓度降为0。

玻璃体腔药物浓度第1周为35.91±14.97 ug/ml，随时间逐渐下降第7周为11.54±5.37 ug/ml，并有显著线性相关，依线性方程得药物在玻璃体腔可持续近11周。

结论：球周注射80mg的曲安奈德是安全有效的，对视网膜组织功能和眼压无影响，在眼内可达到有效浓度。

【关键词】曲安萘德球周注射眼压ERG 药物浓度华中科技大学硕士学位论文The experimental research on safety and intraocular drug concentration of 80mg triamcinolone acetonide periocularly injectedAbstractObjective：To observe safety and to investigate aqueous and vitreous concentration of 80mg tiamcinolone acetonide(TA) periocularly injected, then research the drug metabolic process.Methods：The right eyes received a single periocular injection of 1ml TA suspension as experimental group; likewise the left eyes received 1ml PBS as control group. 20 New-Zealand rabbits were used and divided into five subgroups. In five subgroup intraocular pressure (IOP) and the dark adapted electroretinograms(ERGs) were recorded before and after injection; then immediately obtained retinal tissues for light and electron microscopy and procured aqueous humor and vitreous for drug concentration measure by spectrophotometer.Results：IOP and ERGs had no significant difference between experimental and control group. Tissue structure had no abnormality by microscopy. Aqueous drug concentration was maximal at 2 week（547.6±118.0ug/ml）and gradually descended and presumably disappeared at 8 week. Vitreous drug concentration was 35.91±14.97ug/ml at 1 week and gradually descended to 11.54±5.37ug/ml at 7 week. At the same time, it had significant linear correlation with time and presumably lasted 11 weeks.Conclusion：Periocular injection of 80mg TA is safe for IOP and retinal structure and is effective for ocular drug concentration.【key words】tiramcinolone acetonide, periocular injection, intraocular pressure, electroretinogram, drug concentration华中科技大学硕士学位论文前言糖皮质激素对人体的作用与所用的剂量有关，临床上主要利用它超生理剂量的药理作用来治疗一系列疾病。

大剂量激素冲击治疗眼科疾病的护理

大剂量激素冲击治疗眼科疾病的护理摘要:目的我科自2007年8月以来，对39位患者使用大剂量激素治疗眼科疾病，并实施护理，收到良好效果。

方法使用胃粘膜保护剂，加强患者饮食护理。

补充钾、补充钙。

为避免停药后，肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的再次发生，在长程激素治疗后药物应缓慢地逐渐减量，指导患者不可擅自停药。

对于日一次服用激素治疗必须于早晨服用。

防止皮肤及口腔感染。

结果通过使用大剂量激素治疗眼科疾病的护理，使病人很快康复，无任何并发症的发生。

关键词激素治疗眶壁骨折视神经炎在临床治疗当中，大剂量激素治疗具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等作用。

所以临床用药广泛，并能收到较好的治疗效果。

在我科，每年收治的眶壁骨折及球后视神经炎等患者较多，而且使用大剂量激素冲击治疗为常见治疗方法。

通过使用大剂量激素冲击疗法，尤其是通过使用静脉滴注，可加速视力的恢复，缓解循环障碍所致的水肿、渗出、有效地减少对视神经的压迫，使临床症状得到明显改善。

虽然使用激素治疗后治疗效果明显，但在使用大剂量激素的冲击治疗及激素长期的维持治疗过程的延伸，激素的毒副作用也随之明显凸现。

因此，在进行大剂量激素治疗前，许多患者对其可能发生的副作用顾虑重重。

因此，医生对使用激素治疗时也慎之又慎。

对此，我们加强了对使用激素治疗的患者的护理，并不断地探讨，总结经验取得了良好的效果。

现介绍如下：1 激素治疗的常见不良反应1.1 上消化道出血1.2 高血糖造成类固醇型糖尿病。

据统计，使用了激素的非典患者，有1/3的人出现这种糖尿病，好在是短期应用激素，大部分人停用激素后，血糖水平恢复正常。

1.3 高血压激素导致机体组织液内水、钠潴留，不能排出体外，导致血压增高。

1.4 骨质疏松这是很常见的一大副反应。

严重的患者会出现骨股头坏死等后遗症。

1.5 免疫力低下容易疲劳，病人易患感冒，反复不愈。

1.6 患者可出现精神症状欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制，精神兴奋。

激素在脉络膜脱离型视网膜脱离中的应用

激素在脉络膜脱离型视网膜脱离中的应用何英琼(综述);陈子林(审校)【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(20)23【摘要】脉络膜脱离型视网膜脱离是特殊类型的孔源性视网膜脱离，其具有发病急、治疗困难、预后不佳等特点，手术是目前主要治疗方法。

糖皮质激素具有抗炎、降低血管通透性、抑制新生血管与成纤维细胞增生的作用。

研究发现，激素有助于提高手术成功率，并改善患者预后的作用。

但使用激素具有并发症多、可延误手术治疗时机等问题，使其应用未能普及。

该文就糖皮质激素在脉络膜脱离型视网膜脱离患者中的应用时机、安全性等方面进行综述。

%Choroidal detachment accociated with retinal detachment is a special type of retinal detach-ment,which has a rapid development and poor prognosis.Surgery is the main treatment currently.The glu-cocorticoids have the function of anti-inflammatory , reducing vascular permeability , inhibiting angiogenesis and fibroblast cell proliferation .Studies found that using steroid can improve the success rate of surgery and improve patient′s quality of life.However,it has not yet reached a consensus to use before or after surgery becauseof side effects of the drug and possible delay of the optimal time ofsurgery .Here is to make a review of the timing and safety of glucocorticoids in patients of choroidal detachment accociated with retinal detach-ment.【总页数】3页(P4346-4348)【作者】何英琼(综述);陈子林(审校)【作者单位】汕头大学医学院，广东汕头515000;惠州市中心人民医院眼科中心，广东惠州 516001【正文语种】中文【中图分类】R77【相关文献】1.超声联合UBM在脉络膜脱离型视网膜脱离诊断中的应用 [J], 张曦;郎雄丽2.曲安奈德在脉络膜脱离型视网膜脱离手术治疗中的应用疗效 [J], 杨华鹏;张智敏;崔瑞3.后Tenon囊下注射曲安奈德联合玻璃体切割术在脉络膜脱离型视网膜脱离中的应用 [J], 毛剑波;吴素兰;陈亦棋;蒋璐;褚梦琪;董玉桂;陶继伟;林丽;沈丽君;4.后Tenon囊下注射曲安奈德联合玻璃体切割术在脉络膜脱离型视网膜脱离中的应用 [J], 毛剑波;吴素兰;陈亦棋;蒋璐;褚梦琪;董玉桂;陶继伟;林丽;沈丽君5.激素治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的研究现状 [J], 姜华;程岩;刘早霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。