成都双流航都医院优质护理服务病房评价标准
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准引言概述：病房是医院中提供病人治疗和护理的重要场所，优质的护理服务对病人康复起着至关重要的作用。
为了确保病房护理服务的质量，制定了一系列的考核标准，以评估和监督护理服务的水平。
本文将详细介绍病房优质护理服务考核标准的内容和要求。
一、病房环境1.1 清洁卫生：病房内部环境应保持整洁干净，定期进行消毒和清洁，确保病人的生活环境卫生。
1.2 通风换气：病房内应保持良好的通风换气，确保空气新鲜，避免交叉感染。
1.3 安全设施：病房内应配备完善的安全设施，如灭火器、安全出口等，确保病人的安全。
二、护理人员2.1 技术水平：护理人员应具备专业的护理技能和知识，能够为病人提供科学、规范的护理服务。
2.2 沟通能力：护理人员应具备良好的沟通能力，能够与病人和家属建立良好的沟通关系，了解病人的需求和意见。
2.3 服务态度：护理人员应具备亲切、耐心的服务态度，关心照顾病人，为病人提供温馨的护理服务。
三、护理服务3.1 个性化护理：根据病人的病情和需求，提供个性化的护理服务，确保病人得到最佳的护理效果。
3.2 定期评估：对病人的病情和护理效果进行定期评估，及时调整护理计划，提高护理服务的质量。
3.3 家属参与：鼓励家属参与病人的护理过程，加强家庭和医院之间的沟通和合作，提高病人的康复率。
四、医疗设备4.1 设备齐全：病房内的医疗设备应齐全、完好，确保医疗护理的顺利进行。
4.2 定期维护：对医疗设备进行定期维护和检修，确保设备的正常运转和安全性。
4.3 应急准备：病房内应配备应急医疗设备和药品，以备突发情况的发生，保障病人的安全。
五、质量评估5.1 定期考核：对病房的护理服务进行定期考核和评估，发现问题及时整改，提高护理服务的水平。
5.2 满意度调查：定期进行病人和家属的满意度调查，了解他们对护理服务的评价和建议，改进护理服务。
5.3 持续改进：不断总结经验，改进护理服务的不足之处，提高病房护理服务的质量和水平。
优质护理服务评价标准
3
17 6.2对出院患者满意度调查进行统计分析，制定并采取可持 续改进措施
3
18
6.3出院患者满意度不断提高
3
19 6.4定期开展护士满意度调查，调查内容客观，调查资料可 信度高
3
20 6.5对护士满意度调查结果进行统计分析，制定并采取可持 续改进措施
3
21 合计
6.6护士满意度不断提高
接受检者签名：
5
房 层
11 4.3兼顾临床护理工作需要和护士意愿，合理排班
6
面
12 4.4对护士进行分层使用，排班体现能级对应
6
13 4.5护士排班有利于责任护士为患者提供全程、连续的责任 制护理
5
14 5.1结合专科护理工作特点，设计表格式护理文书、简化书 写
4
15
5.2护士每班书写时间不超过30分钟
4
16 6.1定期开展出院患者满意度调查，调查内容客观，调查资 料可信度高
医院
优质护理服务评价标准（病区）
检查部门：
受检科室：
检查对 象
项数
检查内容
1 1.1病房环境安静、整洁、安全、有序
检查日期： 病历号及检查结果：分Fra bibliotek 得分4
2
1.2不依赖家属陪护或自聘护工，陪护率逐步下降
4
3 2.1细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目 位置公示并遵照落实
5
4 2.2患者的护理级别与病情和自理能力相符
3 100 检查者：
5
5 3.1落实责任制整体护理，每名患者均有相对固定的责任护 士对其负责
7
6
3.2患者知晓自己的责任护士
7
7 3.3履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导和心 理支持等工 作职责
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准标题：病房优质护理服务考核标准引言概述：病房护理服务是医院重要的服务项目之一，对于患者的康复和满意度起着至关重要的作用。
为了提高病房护理服务的质量，医院需要建立一套科学的考核标准，以评估护理人员的工作表现和服务质量。
本文将从不同的角度探讨病房优质护理服务的考核标准。
一、专业技能水平1.1 护理操作技能：护理人员应具备熟练的护理操作技能，包括换药、输液、采血等。
1.2 专业知识掌握：护理人员应具备丰富的医学知识，能够正确理解医嘱并正确执行。
1.3 应急处理能力：护理人员应具备处理突发状况的能力，包括心肺复苏、急救等。
二、服务态度和沟通能力2.1 亲和力和耐心：护理人员应具备良好的亲和力和耐心，能够与患者建立良好的关系。
2.2 沟通技巧：护理人员应具备良好的沟通技巧，能够有效地与患者和家属沟通。
2.3 服务意识：护理人员应具备高度的服务意识，能够为患者提供个性化的护理服务。
三、团队合作和协调能力3.1 团队合作：护理人员应具备良好的团队合作精神，能够与医生、护士和其他医护人员协作。
3.2 协调能力：护理人员应具备良好的协调能力，能够协调处理多方面的工作。
3.3 紧急情况处理：护理人员应具备处理紧急情况的能力，能够迅速做出正确的决策。
四、病房环境管理4.1 清洁卫生：病房环境应保持清洁卫生，确保患者的安全和健康。
4.2 设备管理：护理人员应妥善管理医疗设备，确保设备的正常运转。
4.3 病房秩序：病房秩序应井然有序，确保医疗工作的正常进行。
五、患者满意度评估5.1 定期调查：医院应定期对患者进行满意度调查，了解患者对护理服务的评价。
5.2 反馈机制：医院应建立患者投诉和建议的反馈机制，及时处理患者的意见和建议。
5.3 持续改进：医院应根据患者的反馈意见，不断改进病房护理服务，提高患者满意度。
结语：建立科学的病房优质护理服务考核标准，对于提高病房护理服务的质量和患者满意度至关重要。
优质护理服务病房质量评价标准
③护理员负责病人生活护理，管床护士质量监控。
作
制
、责任护士分组、分管床位数合理，分组管床护士相对固定。
、工作人员栏上责任护士标牌与病房责任护Байду номын сангаас相符。
、临床护理工作方式：管床、管病人大包干责任制。
、建立流动护理工作站，落实床边工作。
、护理记录单进入流动护士站，做到实时、动态记录。
落
实
基
础
护
理
、全面落实基础护理和生活护理。
①重症病人由护理组长分管并落实基础护理。
、落实三级质控：
①责任护士能按职责、流程、落实病人治疗、护理、健康指导。
②护理组长落实查房、评估、下达护嘱，指导责任护士工作，有质控记录。
③护士长督导各层级护士落实核心制度、专科护理指引、流程，有质控记录。
④建立持续性教育培训机制：落实护理业务查房；床边交接班、点评；护理会诊；护理记录有体现。
床
边
工
优质护理服务病房质量评价标准
科室年月日评价优良合格不合格
评价
项目
评价要素
评价反馈
管
理
要
求
、病区有公开患者基础护理服务项目、分级护理内容和收费标准
、护士分层级管理，各层级岗位职责明确
、实行连续性排班，各层级人员排班搭配合理，排班时段和人力满足病人基础护理和生活护理要求。
、病区有专科护理指引、流程，能满足临床需要。
成都双流航都医院评审标准
附录（二）、江苏省高等医学院校附属医院评审指标说明一、计分方法：1、每个评审项目均以10分为计量单位，其考评得分乘以权重即为其实际得分，实际得分的总和为总得分，总分100分。
2、评分标准：9分≤A级≤10分；8分≤B级<9分；7分≤C级<8分；7分以下为不合格。
未注明评分等级的项目，按C级评分。
二、等级划分标准：合格标准为C级A级≥90分；B级≥80分；C级≥70分；<70分不合格。
一级指标二级指标三级指标权重内含评分标准实际得分备注Ⅰ-1 教学条件Ⅱ-l医院等级Ⅲ-1医院等级0．5核定床位总数；内、外、妇、儿各科的床位；医技科室设置C级：三级乙等医院A级：三级甲等医院Ⅱ-2教学床位数Ⅲ-2内外妇儿科实习床位0．5内外妇儿各科实习生人均管床数C级：≥6张A级：≥10张Ⅱ-3师资队伍Ⅲ-3本科以上学历的医师0．4本科毕业医师与全院医师比例c级：≥70％，A级：≥90%区分统计：5年制，大本Ⅲ-4继续教育0．4开展住院医师规范化培训及继续医学教育C级：已开展A级：开展且符合规范要求Ⅲ-5高级职称医师比例O．3正副高级职称医师占全院医师比例C级：≥20％A级：≥25％Ⅲ-6高级职称医师承担理论教学情况0．3高级职称医师承担本科理论教学比例C级：≥50％A级：≥70％Ⅱ-4教学设施Ⅲ-7教学用房O．4教室、示教室、学生值班室C级：有满足教学需要的教室、示教室，与可供学生使用的值班室A级：有满足80名以上学生使用的教室，内、外、妇、儿各科有专用示教室．有供学生使用的值班室Ⅲ-8图书阅览室O．2供学生借阅的制度与学生借阅情况记录C级：有满足学生借阅的规章制度A级：且阅览室对学生夜自修开放，有学生借阅记录一级指标二级指标三级指标权重内含评分标准实际得分备注I-1教学条件Ⅱ-4教学设施Ⅲ-9住宿条件0．3满足学生基本生活、学习要求C级：有能满足30名以上学生住宿的宿舍条件，生均面积2．5平方米A级：能满足80名以上学生住宿的宿舍条件，生均面积2．5平方米Ⅲ-lO文体活动场所O．1有乒乓球、篮球等文体活动场所开展文体活动的场所对学生开放Ⅲ-ll电教设施0．2 常规电教设备配备幻灯机、投影仪、录放相机并用于常规教学0．1手术闭路电视有手术闭路电视系统并用于常规教学0．1计算机及软件有软件制作能力并用于常规教学I-2 教学管理Ⅱ-5教学组织建设Ⅲ-12组织领导0．2l、分管领导及职责2、教学工作开展情况C级：有院领导分管及岗位职责，每学年召开一次教学工作会议，并有记录文件A级：有院领导分管，职责明确，每学年召开二次教学工作会议，工作有布置、有检查，每学期开展一次教学行政查房Ⅲ-13教学管理机构0．2l、教学管理机构的设置、人员分工及岗位职责C级：有专职的教学管理人员及岗位职责A级：有专设的日常教育、学生管理机构，各级人员岗位职责明确0．22、对教学行政人员的考核(教学行政部门及教研室)C级：医院对院教学管理部门有年终考核，教学管理部门对各教研室有年终考核A级：且每年按标准进行一次全面考核并与奖惩挂钩Ⅲ-14教研室0．5教研室的设置及岗位责任制，制定教学实施计划开展教务活动的工作情况C级：内、外、妇、儿等主要科室均设有教研室，岗位职责明确，每学期开展教研活动二次，有教学实施计划I -2教学管理A级：各教研室有教学秘书一名并有明确的岗位职责，每学期开展教研活动四次，工作有布置、有检查、有总结，教学实施计划具体可行Ⅱ-6教学基本建设Ⅲ-15教学基本文件O．5教学计划，教学大纲，实习大纲及进度表，教学日历、课程表C级：缺l-2项A级：文件齐全，规范Ⅲ-16教学工作规章制度0．4有教学管理、学生管理、教师管理等规章制度C级：缺一项A级：规章制订齐全，规范Ⅲ-17教学研究O．3临床教学和临床教学管理方面的论文C级：平均每年公开发表的论文≥1篇A级：平均每年公开发表的论文≥3篇Ⅲ-18教材建设O．3自编教材、实习指导书、诊疗常规及教材建设规划C级：有自编的实习指导及诊疗常规A级：且有自编的讲义或教材，主编或参编全国统编教材Ⅱ-7 专业理论教学Ⅲ-19承担临床教学工作量O．5内、外、妇、儿各科理论教学C级：承担教学计划总学时的50％以上A级：承担教学计划总学时的80％以上Ⅲ-20集体备课O．2理论大课的集体备课C级：承担理论课的教师均参加教研室的集体备课A级：参加总体性、单元性及课时性的集体备课Ⅲ-21教案、讲稿O．3教案、讲稿C级：凡承担理论大课的教师均有备课教案、讲稿A级：且撰写内容齐全规范I -3 教学实施Ⅱ-8临床见习教学Ⅲ-22教学病例收集记录O．3凡有见习任务的教研室均能按照教学计划的要求收治教学病例C级：基本满足见(实)习计划的要求A级：满足见(实)习计划的要求Ⅲ-23见习师生比O．2<l：20C级：<l：20A级：<l：15Ⅲ-24见习检查考核O．4对见习生进行书面或临床操作性的日常检查考核C级：各教研室均有考核制度，有学生成绩记录A级：且考核工作规范，符合要求I -3教学实施Ⅱ-9毕业实习教学Ⅲ-25医疗文件修改O．2修改学生书写的病史、病程记录，各种申请单，病程小结等C级：批改率90％以上，实习生书写病历无丙级病历A级：批改率100％以上，甲级病历达90％以上Ⅲ-26临床操作指导0．2实习大纲规定的各科临床操作C级：平均成绩60分A级：平均成绩80分Ⅲ-27病例讨论0．2专题病例讨论C级：实习病区每二周组织一次，由主治医师以上人员主持，有准备、有效果，并有详细书面记录A级：每二周组织一次，由副主任医师以上人员主持，且有学生准备的发言稿Ⅲ-28小讲课O．1病区小讲课C级：各实习病区每二周组织一次A级：各实习病区二周一次以上，且有一次2学时的讲稿，内容符合要求Ⅲ-29主治医师教学查房0．2熟悉教学内容，正确示范指导，结合病例分析制定诊疗计划，引导学生归纳总结C级：每二周一次基本符合要求A级：每周一次，符合要求Ⅲ-30德育教育0．4医德医风教育、职业道德教育(包括劳动纪律)C级：学生上岗前医院组织医德医风专题教育A级：由院、科二级组织上岗前教育与入科教育Ⅲ-31考核鉴定O．4理论考试，操作考核，出科鉴定C级：有理论考试，操作考核和出科鉴定A级：组织教考分离的理论考试，有题库(卡)，有专门的操作考核和集体评议出科鉴定成都双流航都医院评估标准，不符合下述条件之一项一票否决：l、必须为三级医院：2、必须承担内、外、妇、儿各科理论教学及见习带教任务。
成都双流航都医院优质护理服务病房评价标准_图文
成都双流航都医院优质护理服务病房评价标准_图文成都双流航都医院优质护理服务病房评价标准 (标准分100分)病区名称检查时间得分项目分值基本要求评分标准扣分原因得分 1活动计划 5 有“优质工程”具体行动计划，任务目标明确，措施切实可行。
步骤和无计划扣2分;安排。
计划不落实扣1分;工作计划能够有效落实。
护士不知晓1分/人。
护士知晓优质护理服务工作基本要求。
患者及家属不知晓1分/人患者及家属知晓病区开展该活动。
2规章制度 5 建立护士岗位责任制，明确护士岗位名称、任职资格、职责、工作标准。
岗位责任缺一项扣2分，不符合要病区健全护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理技术规范及标准求扣1分等。
制1分;制度、规范及时修订、简明、科学、切合实际，具有可操作性。
护士不熟悉扣1分/人;各项制度、规范、标准严格落实到位。
制度落实不到位扣1分/处。
3病房秩序 5 病房环境安全、整洁、安静、有序。
环境不合要求扣1分/处;各工作室(办公室、治疗室、换药室、检查室)、病室物品放置有序，家属或自聘护工单独做生活护理保持整洁，有标识。
扣1分/人。
不依赖患者家属护理患者，减少家属陪护人数。
4服务公示 5 分级护理标准、服务项目在病房醒目位置公示。
未公示扣1分;级别与病情、自理患者的护理级别与病情和自理能力相符。
能力不相符扣1分/人级别标识正确、清晰。
标识不正确扣1分/人。
5人力配置 5 病区实际开放床护比?1:0.4; 床护比不达标扣1分;人力安排不护士长根据工作量弹性安排人力; 合理扣1分。
6护士分层 5 在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和护理难度，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。
护士长每天巡视病房至少一次，及时查看新入院、疑难危重和手术病人，掌握病人病情及需求，督查医嘱执行情况、护理措施落实情况。
不符合要求扣1分/项。
实行护理质量质控管理，建立各项质量管理小组，成员必须履行职责，对管理质量进行质量质控和检查，有管理记录。
优质护理服务质量评价标准
3、主动指导
及时向患者介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。
3
查看相关记录，与病人交谈，健康教育未落实扣1-2分，效果不佳、内容不全各扣1分。
1、护理人员实行“首问负责制”。当病人来院就医，咨询，投诉时，首位接待人员为“首接负责人”，要认真负责到底。属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答复。不能立即解决的，要讲明原委，并在3日内答复。非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科室，并负责督促责任科室尽快解决。
现场查看或询问病人，违者扣1—2分；
6、送别出院规范
协助办理出院手续，帮助病人整理好物品；面带微笑，护送病人，征求病人意见，并向病人讲明出院后的注意事项，如注意饮食、用药、锻炼、复查等；将需要带的药品交给病人，讲明用法；病人出院无亲友接送时，可帮助联系车辆，并将病人送至门口。
现场查看或询问病人，违者扣1—2分。
3、各班保持病人体位舒适、安全、符合治疗要求。
4、各班提供安全有效的防护措施，防止病人住院期间发生意外。
5、病人家属来院探视，护士应主动提供适当帮助。
现场查看或询问病人，一项做不到扣1—2分；病人出现投诉扣5分
5、保护隐私
到位
1、暴露病人操作时，要实行有遮挡的人性化操作
2、不谈论病人隐私。
询问病人，做不到扣1—2分；病人出现投诉扣5分。
3、礼仪着装举止行为规范
1、着装整洁，淡妆上岗，护士帽、护士服、护士鞋统一规范，不穿硬底鞋或高跟鞋，不佩带外露首饰。
2、必须遵守有关的行为文明规范，做到稳重端庄，优美大方，站、坐、行走、持物符合行为规范，无不良行为举止。
优质护理服务病区评分标准
②床旁桌上物品摆放整齐，毛巾挂于指定位置。
③床头、床下、窗台不放杂物。室内、空中不拉线，不挂衣物。
④床、床头柜、床旁凳固定位置，经常保持三条线。
⑤被单铺法规格统一，保持平整，枕头、被褥各放置一条线。
⑥危重病人和手术病人统一穿病号服。
0.5
1
2
2
发现一人违规扣0.2分。
进行检查治疗护理时，由于医务人员行为不慎对患者造成不良刺激或增加患者痛苦，酌情扣0.5—1分。
0.5
0.5
1
1
0.5
0.5
1
0.5
0.5
1
不合要求扣0.5分。
一处灯不亮，扣0.1分。
未按规定进行空气消毒并登记每次扣0.2分。
发现一人在病房内吸烟扣0.1分。
抽查2—3个病人，反映病房不安静，扣0.1—0.5分。
走廊无痰盂扣0.2分。
床头标识不清扣0.1分。
无床头卡扣0.2分/床。
物品摆放不整齐扣0.1分/床。
发现床头、床下、窗台有杂物扣0.1分/床。
发现一处扣0.1分。
放置不整齐，酌情扣0.1—0.3分。
不整齐一床扣0.1分；未整理扣0.1分/床。
发现未穿病号服扣0.1分/人次。
优质护理服务病区评分标准（三）
便民服务（15分）
日期科室检查者签名记分
项目
质量标准
标
准
分
评分方法
扣分
便
民
设
施
1、为方便患者，病区内开水热水设施齐全，确保24小时供应。备饮水机和一次性口杯。
8、特殊患者出入院派车接送。
9、设立病人心声本及联系电话，及时听取病人意见。
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准引言概述：病房优质护理服务是医院提供给患者的一项重要服务，它关系到患者的康复与满意度。
为了保证病房优质护理服务的提供，医院需要建立一套科学、全面的考核标准。
本文将从五个方面详细阐述病房优质护理服务考核标准。
一、护理人员素质1.1 技术能力：护理人员应具备扎实的护理专业知识和技能，能够熟练操作各类医疗设备，并能应对突发状况。
1.2 沟通能力：护理人员应具备良好的沟通能力，能够与患者及其家属进行有效的交流，了解患者需求，并及时解答疑问。
1.3 服务意识：护理人员应具备高度的责任心和服务意识，能够积极主动地为患者提供全方位的护理服务，关心患者的身心健康。
二、病房环境2.1 清洁卫生：病房应保持清洁整洁，无异味，床单、被褥等物品应及时更换，保持患者的舒适感。
2.2 安静舒适：病房内应保持安静，减少噪音干扰，提供舒适的环境，为患者提供良好的休息条件。
2.3 设施设备：病房内的设施设备应齐全、先进，如空调、电视、卫生间等，以提供便利和舒适的就医环境。
三、护理服务质量3.1 规范化操作：护理人员应按照规范操作流程进行护理服务，如洗手、穿戴无菌手套等，确保操作规范化。
3.2 定期评估：护理人员应定期对患者进行评估，包括生命体征、疼痛程度等，及时发现问题并采取相应的护理措施。
3.3 个性化护理：护理人员应根据患者的个体差异，制定个性化的护理计划，满足患者的特殊需求，提供个性化的护理服务。
四、患者满意度4.1 及时响应：护理人员应及时响应患者的需求和呼叫，提供及时的护理服务，让患者感受到关怀和安全感。
4.2 交流沟通：护理人员应与患者及其家属保持良好的沟通，了解他们的需求和意见，及时解答疑问，增强患者满意度。
4.3 安全保障：护理人员应确保患者的安全，如避免跌倒、滑倒等意外事件发生，提供安全的就医环境。
五、持续改进5.1 培训与教育：医院应定期组织护理人员进行专业培训和教育，提高护理人员的专业水平和服务质量。
优质护理服务质量评价标准
主班护士掌握病区动态，责任护士掌握特、一级护理病人“八知道”，对病人的呼叫到达时间少于2分钟。
抽查2名病人“八知道”，3名病人呼叫应答时间，八知道不掌握、达到时间不达标扣1-2分，其余每项扣1分。
三、温馨服务规范化
1、病区清洁安静到位
1、各班次保持卫生清洁，环境舒适：病室安静、干净、整洁、空气新鲜、温馨适宜。
2、床单位按要求配备齐全、床上用品舒适。
3、病床间、床上、床下及公共通道无杂物、空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要。
4、家属和陪护管理有序，勿大声喧哗。
现场查看或询问病人，一项做不到扣1—2分；病人出现投诉扣5分
现场检查、询问病人，未协助或晨晚间护理落实不佳扣1-2分，卧床病人未按要求执行擦浴、洗头每人次扣1分。
出院后的床单元严格终末处理，取消住院病人所有标识。
现场查看，与相关人员交谈，终末处理执行不佳扣1-2分，标识未取消扣0.5分
现场查看或询问新入院病人或急诊入院病人，倾听接口科室反馈，核实存在问题；接待病人不及时、抢救物品准备不齐、交接班不清、未及时通知医生诊治均扣1分。
2、文明用语规范
与病人交谈时，语言要文明，语气要亲切，自觉使用“服务用语”，“请”字当先，“谢”不离口。
现场查看或询问病人，违者扣1—2分；病人出现投诉扣5分
缺总查对医嘱或记录扣1分/次。
现场查看，执行不佳扣1-2分，个别未执行扣1分/人。
现场查看或询问护士，未按要求执行扣1-2分，回答问题不全扣1-2分。
现场查看病人标识，新生儿、药敏无标识扣1-2分，其余每项扣1分/人
优质护理服务病房质量考核评价项目及考核标准
（4）治疗措施：主要用药和目的、手术名称和日期；
（5）主要辅助检查的阳性结果；
（6）主要护理问题及护理措施；
（7）病情变化的观察重点 ；
4.患者的护理级别和病情、自理能力相符，标识正确。
一项内容不符合扣1分
落实
2护士长有调整护士的原则，有指导护士的规定；
3.护理量大或一级护理患者较多的病房，根据护理工作量、患者病情和床位使用率（加床情况），及时向护理部申请调配护理人力，动态达到标准。
1、达不到扣5分
2、做不到扣1分
3、做不到扣1分
病房
管理
提问护士长；
实地查看病房环境
Байду номын сангаас1.护士长掌握科室护理动态，每天巡视病房3次以上、评估科室重点患者；
1、缺一项扣2分
2、提问护士1人不知晓扣1分。
责任制整体护理
1、查看排班本。
2、提问护士长对护士分工情况
3、询问不同年限护士2人对责任制分工方式的掌握情况
1.病房实行责任制分工方式，根据患者病情、护理难度和技术要求，对护士合理分工；
2.责任护士职责清晰，分工实现扁平化，使有资质的护士独立分管患者；
3.每名责任护士平均负责患者数量不超过8个；
3.将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等结合；
4.充分体现多劳多得、优绩优酬。
一项内容不符合扣1分
患者
满意度
随机询问2名患者；
查阅投诉的调查处理记录
1.患者知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意；
2.定期进行患者满意度调查；调查内容客观，调查资料可信度高；
成都双流航都医院病房一般护士绩效考核评分表
人 42分 护
3.产后护理：宫缩情况观察□ 恶露观察□ 会阴擦洗□ 哺乳指导□ 产 后保健指导□ 4.输液病人巡视□ 主动接续液体□ 及时观察药物疗效□ 5.就餐护理：整理就餐环境□ 理 餐后及时清理□ 6.新病人护理：主动热情接待□ 测量生命体征□ 发放住院用品□ 打第 一瓶开水□ 入院宣教□ 办公室 工作 4分 核对住院一览表□ （1.7分/项） 餐前协助洗手毛巾□ 必要时协助就餐□
白板项目修改或填写□ 体温单绘制□输液卡装订□ （0.7分/项）
Байду номын сангаас
各项工作台帐记录□ 交班前的准备□
成都双流航都医院病房一般护士绩效考核评分表
姓名： 项目 分值 分数： 考 核 内 容 考核人：
工作仪表 3分 仪表整洁端装□ 按时参加晨会□ 认真参与床头交接班□（1分/项） 1.抢救物品：认真清点登记□ 摆放整齐合理□ 备用药清点并记录□ 物 品 管 理 2.仪器设备：清洁擦拭□ 功能检查□ 妥善放置□ 湿化瓶处置及时□ 13分 治疗床干净，无血液、体液污染□ 3.无菌容器表面清洁光亮□ 更换及时有记录□ 无菌包清查□。 4.压脉带清洗消毒□ 房 间 管 理 抹布、擦手毛巾清洗消毒□ (1分/项）
1.治疗室：物品定位放置整齐□ 地面、台面整洁□ 室内定时通风□ 定 18分 期空气消毒有记录□ 及时检查补充一次性无菌用 2.病房：维护温馨整洁□ 及时终末消毒□ 铺备用床□ 定时通风□ 3.检查室仪器设备定位放置□治疗车干净整洁□无菌物品摆放顺序正确□ 1.参与医嘱查对□ 做好医嘱查对记录□ 医 嘱 处 理 20分 2.执行当班医嘱□ 认真查对转抄□ 登记送检标本及特殊检查单□ 核对 病人当日费用并记账□ 理清出院病人手续并通知病家结账□ 新病人标 本送检□ 药房取药□ 协助责任护士完成输液治疗□ 1.术前护理：术前心理护理□ 术前健康指导□ 术前准备□ 2.术后护理：协助责任护士接回房病人□ 做好术后病情监护□ 病 位摆放正确□ 各种引流管护理正确及时□ 术后健康指导□ 术后体 （2分/项）
医院优质护理服务病房质量评价标准
现场查看，一处不符合要求扣0.5分
按分级护理要求做好基础护理，落实晨晚间护理。做到一床一巾一桌一抹；床单位整洁，无污迹、血迹、干燥平整；床上用品每周定期更换，有污湿随时更换；床下无杂物、便器，脸盆等日常生活用品放置规范。
10
现场查看，一处不符合要求扣0.5分/人
特级护理，生活不能自理的一级护理患者，其生活护理不依赖陪人。
2.根据临床需要，合理排班，减少交接班次数，满足病人需要，节假日及晚夜班根据需要配备二线班
3.科内有人力应急调配方案与措施
6
1.查看排班表询问病人，未实行护士护理病人责任包干扣5分
2.上午班每名护士负责患者数量大于10名扣2分
基础护理
病房整洁、安静、安全、舒适：定时通风，污物处理及时，房内无异味、无吸烟、无乱挂现象；地面干净、防滑、无污垢
3
询问患者，一项不满意扣1分
1．患者／家属对病区环境、设施、管理满意。
2．2患者／家属对护士的技术水平满意。
3．患者／家属对护士的服务态度、服务及时性、服务质量满意。
3
询问患者，一项不满意扣1分
3.患者/家属对护士的服务态度、服务及时性、服务质量满意。
3
询问患者，一项不满意扣1分
总分
检查人： 检查日期：年 月 日
项目
标准要求
分值
评分方法
扣分原因
护理
安全
平车、轮椅等配备约束带，护栏、扶手等设施完好，定期检查，有防跌倒、防坠床、防烫伤等措施，高危患者有相应标识。
2
查看现场，一处不符合要扣0.5分
2
现场查看，发现一项不合要求扣0.5分
专科技能
护士熟练掌握专科常见疾病的理论知识、专科常见仪器设备的使用，专科常用药物、抢救药物的作用、不良反应及科室常见应急预案及处理流程等。
优质护理服务病房护理质量评价标准
4分
询问病人巡视不及时扣0.5分。患者不知晓药物作用扣0.5分
5、按时服药，看服到口。患者知晓药物的作用、不良反应等。
2分
一项不符合要求扣0.5分。
病房环境10分
1、病房环境整洁、温馨，提供安全有效的防护措施，并有警示标识。落实家属探视制度。
2分
一项不符合要求扣0.2分。
2、护士站、办公室、治疗室、值班室清洁整齐。
3分
一项不符合要求扣0.5分。
3、认真做好晨晚间护理，床单元清洁整齐，病人卧位舒适；病床间床下、窗台及公共通道无杂物。
4分
现场查看并询问病人晨晚间护理情况，不符合要求扣0.5分，物品多扣0.5分。
4、洗刷间及厕所清洁无异味、无杂物，地面清洁无污垢。
2、各种管道标识清楚，妥善固定，敷料清洁，引流袋定期更换，注明更换日期及时间。及时观察记录引流液颜色、性质、量。班班交接长度。
5分
无标识、未妥善固定、未严格交接、局部不清洁扣1分。观察不到位，无更换日期扣1分
3、各种治疗（如雾化、吸氧、鼻饲等）护理准确、及时、到位、执行单签字齐全。
4分
查看治疗执行情况，未签字扣0.5分。
3分
缺一项扣1分。
7、病人出院时，主动提供健康咨询电话，未完全解决的护理问题，病人出院后半月内由责任护士主动询问病人的康复情况，科室建立登记本，记录访问内容。
4分
无电话回访、整改措施扣1分。
护士行为
5
分
1、仪表端庄、着装规范，挂牌上岗，工作时间不带手机。
2分
仪表、着装不规范一项不符合要求扣0.5分，携带无关物品上岗扣1分。
优质护理服务示范病房评分标准
8.护士掌握分管病人的病情，（临床表现、诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及可能出现的并发症预防措施）。
1.未按分级护理巡视病人，病情变化未及时发现-1。
2.病人呼叫在30秒内无应答并未做有效处理。-1
3.用药时间及顺序不合理-1.滴速不符合要求-1。
4.吸痰、鼻饲由患者家属完成各-2，各种引流液交由家属倾倒各-1。5.压疮、跌倒/坠床等高危 Nhomakorabea有警示标识。
6.高危药品合理存放，有醒目标识，毒麻精神药品管理到位。
1 1.病室嘈杂、空气污浊；床下、窗台放置物品（发现1处-1分）。
2 2.家属和陪探人员超过1人-1分；
3.洗刷间不洁有污垢有异味-1、厕所不洁有污垢有异味-1、地面不洁有积水.污渍及垃圾-1。
4.冰箱有霜未定期除霜-1，温度检测不符合要求，使用中的药品无开启日期及时间-1，存放非低温保存药品-1、私人用品-1。
健
康
教
育
20分
1.病人了解床旁呼叫器、病床使用，病房环境等。
2.责任护士的姓名有公示，患者知晓并对其工作满意。（护士知晓率达100%，对护士长知晓率达>80%）
3.病人了解疾病的相关常识、用药及各项治疗的目的。
4.手术及特殊检查病人了解手术及检查检查前后的注意事项及配合要求。
5.执行各项操作均向病人告知，与病人保持有效的沟通。
5.病人卧位不舒适.不符合治疗康复要求-1；儿童、老年、意识不清、烦躁患者无安全措施、未拉上床档发现一人-1。
6.管道无标识-1，管道固定不牢脱出-5；堵塞不通畅-2，引流袋超过2/3满-1；未及时更换引流袋-1，未标注更换日期和时间-1。
7.口服药不能看服到口，桌上或床边放置未服或剩余药品，发现一处-1
病房优质护理服务考核标准
病房优质护理服务考核标准一、引言病房优质护理服务是医疗机构提供给患者的重要服务之一，对于患者的康复和满意度具有重要影响。
为了提高病房护理服务的质量，制定了以下病房优质护理服务考核标准。
二、服务态度1. 护士应友善、热情地对待患者，给予患者充分的关注和尊重。
2. 护士应主动倾听患者的需求和意见，并及时回应。
3. 护士应保持良好的沟通技巧，与患者进行有效的沟通，消除患者的疑虑和焦虑。
三、护理技术1. 护士应具备专业的护理知识和技能，能够正确、安全地执行各项护理操作。
2. 护士应定期接受专业培训和学习，不断提高自身的护理技术水平。
3. 护士应根据患者的实际情况，制定个性化的护理计划，并积极配合医生的治疗方案。
四、环境卫生1. 病房应保持整洁、干净的环境，定期进行清洁消毒。
2. 床单、被套等床上用品应定期更换，保持干净、整洁。
3. 病房内应保持适宜的温度和湿度，为患者提供舒适的就诊环境。
五、病情监测1. 护士应定期对患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征进行监测，并及时记录。
2. 护士应密切观察患者的病情变化，及时向医生汇报，确保患者得到及时的治疗和护理。
六、病情教育1. 护士应向患者和家属提供关于疾病、治疗和护理的相关知识，帮助他们更好地理解和应对疾病。
2. 护士应耐心回答患者和家属的问题，解决他们的疑虑和困惑。
3. 护士应提供合理的饮食建议和生活指导，帮助患者恢复健康。
七、患者满意度调查1. 定期开展患者满意度调查，了解患者对病房护理服务的评价和意见。
2. 根据患者的反馈意见，及时改进和优化病房护理服务，提高患者的满意度。
八、考核评估1. 定期对病房护理服务进行考核评估，评估内容包括服务态度、护理技术、环境卫生、病情监测、病情教育等方面。
2. 考核评估结果应及时向护士进行反馈，并制定相应的改进措施。
3. 根据考核评估结果，对表现优秀的护士进行表彰和奖励，对表现不佳的护士进行培训和辅导。
九、总结病房优质护理服务是医疗机构提供给患者的重要服务，通过制定病房优质护理服务考核标准，可以提高护士的服务质量和患者的满意度。
优质护理服务活动评价标准
“优质护理服务示范工程”活动评价标准科室：检查者：检查日期：项目评价内容分值评价标准得分临床护理50 分病房环境安静、整洁、有序、安全 2 环境不符合要求扣0.5分患者出入院有告知，住院期间有相关内容的健康教育，患者或家属知晓3未开展健康教育或未告知扣0.5分；患者或家属不知晓扣0.5分。
不依赖患者家属或自聘护工做治疗性护理，陪护率明显下降3陪护人员从事治疗性护理不得分（如吸痰、加液等）。
依赖患者家属或自聘护工扣1分。
有护理人员岗位工作标准和工作流程。
3 无标准和流程各扣0.5分建立绩效考核制度，绩效考核结果与护士收入分配结合，体现优劳优得3无制度扣0.5分；考核结果未和分配挂钩体现优劳优得扣0.5分有各岗位护理人员质量考核标准 3 无标准扣0.5分兼顾临床需要和护士意愿，护士排班合理能体现责任护士对患者提供全程、连续的护理服务4责任护士不能对患者提供全程、连续的护理服务扣2分；排班严重违背护士意愿，扣0.5分。
分层使用护士，根据护士学历、年资、能力负责相应的病情轻重、技术难易的患者，体现能级对应4未制定分层使用方案扣2分。
责任护士分管的患者病情轻重、技术难易程度与责任护士的能级相对应。
出现不符，每例扣1分。
实施责任制护理，每名责任护士平均负责患者数量不超过8人；每名患者均有相对固定的责任护士对其全程、全面负责5责任护士分管的患者数量合理。
满足患者护理需要，不能满足临床需要或存在安全隐患扣2分；责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、诊疗和护理措施、自理能力、饮食及营养状况及治疗情况，健康指导要点等情况5抽查责任护士了解自己分管患者病情、主要治疗、护理要点，不熟悉各扣1分/人。
患者的护理级别与患者病情和自理能力相符，护理措施恰当2患者的护理级别与病情或自理能力不符扣0.5分/例；患者护理措施没落实扣1分/例患者知晓自己的责任护士并对护理服务做出评价2患者不知道责任护士扣1分/人，患者有投诉不得分，有抱怨扣1分。
优质护理服务专项评价标准
病房管理 （12分）
人力资源 （10分）
护理模式 （12分 2 6 4 6 4 4 2
护患关系 (10分）
合理排班 （10分） 护理文书 （10分）
优质护理服务专项评价标准
项目 检查内容 1.病房环境安静、整洁、安全、有序。 2.不依赖家属陪护或自聘护工，陪护率逐月下降。 3.根据患者病情及自理能力，细化分级护理标准、服 务内涵和服务项目，在病房项目位置公示并遵照落实 。 4.患者的护理级别与病情和自理能力相符。 1.依据护理工作量和患者病情配置护士，保证护 理质量。 2.病房实际开放床护比≥1：0.4。 3.每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。 4.一级护理患者数量较多的病房，护士配置适当 增加。 1.实施责任制、落实整体护理，为患者提供连续 、全程护理服务。 2.护理分工实行扁平化责任制整体护理，每名患 者均有相对固定的责任护士对其负责 3.根据患者病情、护理难度和技术要求等要素， 对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应 1.责任护士全面履行护理职责，为患者提供基础 护理、病情观察、治疗、沟通、康复和健康指导 工作，协助医师实施诊疗计划，提供心理支持。 2.临床护理充分体现专科特色，丰富服务内涵， 将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体 现人文关怀。 1.责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点 、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等 情况，并及时与医师沟通。 2.患者知晓自己的责任护士，知晓病房开展优质 护理服务，并对护理服务有良好的评价。 3.护患互相信任支持，关系融洽。 1.兼顾临床需要和护士意愿、合理调整排班方式 、减少交班次数。 2.根据临床护理工作量及患者的需要有人理调配 ，体现全程、连续的责任制护理。 1.结合专科特点，设计表格式护理文书、简化书 写。 2.护士每班书写时间不超过30分钟。 如无护理员，此项目直接得分。 1.建立完善的护理员管理制度，严格限定岗位职 责。 2 分值 4 2 4 2 2 2 4 2 4 4 4 6 科室及扣分
优质护理服务示范病房考核标准
优质护理服务示范病房考核标准优质护理服务示范病房考核标准一、护理人力配备与管理二、病房护理服务三、护理质量管理四、护理质量控制五、支持系统建设标准主要内容标准基本要求标准考核细则标准分一、护理人力配备与管理301护理人员执业资格1-1严格执行国家法律法规，依法执业.1-2按照各级各类护理人员任职资格条件上岗.1-1-1护理人员须持有护士执业证书经注册后方可上岗，护理部有登记.1-1-3对专业性较强地护理岗位急诊<如icu等），应符合相应准入标准、程序与管理机制•1-1-4护理员须经行政部门指定地病房统一培训后方可持证上岗.102-1-2护理员地配备，普通病房床位与护理员比例为 1 : 0.1-0.2 ;重症监护单元为1：0.3-0.5 ;其他岗位可根据需要适当配备.53护理人员结构3-1护理人员结构合理，各级护理人员职称比例合理.3-2-2各班次护理人员合理分工，分层使用、责任到人，根据病人地需要及时调整人力及班次.54护理人员业务素质4-1护理人员熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能4-2护理人员运用护理程序护理病人.4-3护理人员专业知识扎实及技能娴熟.4-1-1病房有护理人员三基培训计划，落实到位，定期考试考核并有记录•4-2-2护理人员能运用护理程序护理病人，护理措施、健康教育落实到位.4-3-3护理人员熟练掌握本专业地b5E2RGbCAP有关知识，并运用于实践，专业技术操作熟练.10二、临床护理服务40护士行为1-1仪表和服务1-1-1仪表端庄、着装规范，不携带与工作无关地物品上岗< 如手机、小灵通等）.1-1-3注重沟通礼仪，耐心答询.1-1-4做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻.51-2-2不谈论病人地隐私.1-2-3暴露病人地操作需有遮挡.52-1-2门诊护士微笑迎接，主动询问需要，及时、准确、分诊引导病人至就诊病房，并维持良好地就诊秩序.2-1-3新病人入院时，值班护士面带微笑起立迎接，主动帮病人拿行李，引导病人至床前.2-1-4分管护士在10分钟之内至床前主动自我介绍，并介绍主管医师、护士长、同病室地病友；示范床头灯、呼叫器及床地使用方法；向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、开水房、洗漱间、厕所等具体位置2-1-5护士长在半小时内至病人床前做自我介绍并了解病人需求2-1-6病人、家属、来访人员及探视人员到护士站，护士应面带微笑、主动询问，并提供适当帮助•2-1-7创新开展六个一温馨服务”.52-2耐心讲解2-2-1护理人员实行首问负责制”.2-2-2主动与病人交谈，消除其不良情绪，使病人建立积极地就医心态•2-2-3对病人提出地问题及时给予详细地解答，如病人有不理解地地方，耐心解释至病人满意2-2-4为住院病人讲解地内容包括：住院须知、探视、陪伴制度、病房有关规章制度、操作、检查注意事项、疾病地康复知识、心理护理、出院指导等.52-3细心观察2-4-1分诊护士及时巡视，认真观察就医病人病情变化，对危重、急症病人及时通知医生、安排就诊.2-4-2护理人员及时、主动巡视病房，做到细心观察病人地病情及心理变化，发现问题及时通知医生，做出处理，确保病人安全.52-4主动帮助2-6-1尽自己所能及为病人提供各种生活上地便利，协助病人解决困难.2-6-2门诊护士主动为病提供帮助，老、幼、危重、特殊病人检查及治疗时须至少一名工作人员护送.p1EanqFDPw2-6-3对行动不便、需做特殊检查地病人，病房至少一名工作人员护送.2-6-4对日常生活不能自理或由于疾病带来生活上地不便＜如大小便失禁）地病人，加强生活护理，主动关心病人地生活起居.2-6-5在院内遇有行动不便病人主动提供帮助，乘电梯时遇病人应主动礼让、帮病人搭乘.5 2-5亲切送出2-7-1协助无家属、行动不方便、有困难等情况地出院病人办理出院手续.2-7-2出院病人由护士长或分管护士护送至电梯口或病房门口，目送其康复出院.52-6热线访问2-8-1护士长或分管护士在病人出院时主动提供健康咨询热线2-8-2出院后半月内由护士长或分管护士主动询问病人地康复情况，病房建立热线随访登记记录.5三、护理质量管理60环境质量1-1以人为本地住院环境1-1-1病房环境舒适，病室安静、安全、整洁、空气新鲜、温湿度适宜.1-1-3病人体位舒适、安全、符合治疗、康复要求1-1-4提供安全有效地防护措施，防止病人住院期间发生意外.51-2-2病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗和抢救地需要.1-2-3家属和陪探人员管理有序.1-2-4洗刷间及厕所清洁无异味、无杂物，地面清洁无污垢.1-2-5医用冰箱无私人用品，保存物品有标记、药品在有效期内.1-2-6病房公共用品有消毒措施，垃圾箱应及时清理，周围保持干净.52-1-2各种急救物品完好分类保管，定期保养，及时维修，处于备用状态.2-1-3常用器械消毒灭菌合格率100%.2-1-4加强一次性用品管理、防止过期，丢失和漏费.2-1-5配备先进地护理用具，如简易监护仪，有条件地逐步配备超净台、床单消毒设备、输液泵、微量注射泵、氧仪、洗头车.5技术质量3-1护理技术操作规范3-1-1制定实施护理基本标准、护理程序、技术规范等文件病房地技术操作标准，护理工作流程•3-3-3护理人员认真做好各项护理工作，及时准确执行医嘱，基础、专科护理措施落实到位，严格晨晚间护理管理，基础护理合格率100% ;危重、特殊、大手术后病人做到六洁四无”；及时口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理•3-1-4护理人员熟练技术操作，病房护理技术操作合格率100%，护理人员技术操作合格率100%.3-1-5执行各项操作均需履行告知义务，并与病人保持有效地沟通•3-1-6每月以病房为单位进行技术操作考核并有记录；护理部、护理质量控制技术操作组每月抽考；进行技术操作年终考核.53-2以病人地护理需求和医嘱为基础制定护理服务计划及明确地责任内容、或按照护理程序＜特护与一般护理）护理病人3-2-1 了解病人地姓名、性别、年龄、床号、责任医生、初步医学诊断等资料.3-2-2入院后地护理评估及观察要点与病人实际相吻合3-2-3熟悉病人治疗方案及护理措施.3-2-4制定有针对性地健康教育内容和康复计划，使病人家属了解所患疾病地相关知识、治疗、检查及手术前地注意事项，向病人及家属了解护理人员开展健康教育地方式和效果＜对病情恢复地指导作用）.53-3护理文书书写准确、客观及连续＜体温单、手术记录单、危重及一般护理记录单）3-3-1 病房严格执行护理部地护理文书书写地标准与规范，并有培训记录.3-3-2严格执行《山东省医疗护理文书书写规范》要求，护理记录做到客观真实、准确、及时、完整地反映病人地病情变化.3-3-3各专科护理记录内容应是有其专业特色，病情描述确切，能动态反映病人病情变化及护理情况.3-3-4病房对护理文书书写质量与记录内容应有定期、不定期督查与整改地文字记录3-3-5不转录、转抄医嘱.53-4对护理服务中出现地问题，有集中研究和解决地动态记录3-4-1病房有收集护理服务中出现问题地渠道与程序.3-4-2有定期与不定期研究和解决地动态记录.对已经研究和解决地问题有效果评价及改进地措施和记录.53-5手术室护理质量与持续改进情况3-5-1有护士长任组长地手术室护理质量管理小组，有管理制度，有工作记录.3-5-2手术室内限制区、半限制区、非限制区布局合理，环境整洁、肃静，有安全感DXDiTa9E3d•3-5-3术前访视、手术过程与病人有交流和人文关怀，术后有评估，与病房有接交程序和记录3-5-4对《查对制度》、《消毒隔离制度》、《手术室地管理制度》等各岗位人员工作制度能够有效地落实•3-5-5敷料室、器械室、药品室以及大型设备地使用和管理规范＜查看三个月内地记录资料）.3-5-6考核巡回护士、器械护士地手术记录，护士长管理和监控记录文件•3-5-7对术前器械地配置、术中地配合、应急器具使用等方面有规范与程序地文件，并得到切实执行.3-5-8对意外事件＜如停电、停水、停气等意外情况）有应急预案，护士均知晓，并有定期演练3-5-9建立临床医护人员对手术室工作地评价制度，与病房及相关部门联席会议制度•3-5-10有一次性医疗用品管理制度，有索证记录，热源监测记录及存储库房•3-5-11有手术标本管理地制度.103-6供应室护理质量与持续改进情况3-6-1有护士长任组长地供应室护理质量管理小组，有管理制度，有工作记录•3-6-2由污染到清洁地流程布局合理，工作区与生活区分开，灭菌与未灭菌分开，无逆行•3-6-3下收下送符合无菌配送与污染回收原则，并能及时满足临床需要•3-6-4压力蒸气灭菌器地使用人员持证上岗，有计量部门地定期监测记录，有工作运行记录，无安全隐患•3-6-5各岗位人员职责明确，制度健全•3-6-6有一次性医疗用品地地管理制度，索证记录，热源监测记录及存贮库房•3-6-7有医疗废物回收地管理制度运行机制，落实到位•3-6-8对停电、停水、泛水、消毒锅遇到冷气团等意外事故有应对措施，并得到贯彻落实•3-6-9应有灭菌物品地质量控制流程，有质量监控规范，并得到切实执行，有记录•3-6-10建立临床医护人员对供应室工作地评价制度，与病房及相关部门联席会议制度.103-7效果评价3-7-1发放出院病人对护理工作满意度调查表，病人满意度＞99%3-7-2提供安全有效地防护措施，病人住院期间无护理并发症及意外发生•3-7-3环境舒适整洁，保持病人清洁，做好皮肤及管道护理•3-7-4创造良好地休息环境促进病人睡眠•3-7-5注意病人营养情况，做好饮食指导，必要时协助病人进食RTCrpUDGiT•3-7-6指导帮助病人排泄•3-7-7指导协助病人进行康复锻炼，提高其自护能力•3-7-8健康教育贯穿于病人住院全过程•3-7-9 了解病人心理状态，给予心理支持，树立战胜疾病地信心•3-7-10护士尊重病人，为病人提供良好地社会环境.5四、护理管理30分1护理质量控制1-1病房制定年度目标、工作规划及评价标准•1-2加强护理质量管理，完善护理质量管理组织•1-3有护理质量控制组织职责、质量标准、评价指标、检查考核、评价反馈制度，建立护理质量持续改进地机制•1-4建立和完善病房护理管理信息系统•1-5加强安全管理，有护理质量安全管理流程，杜绝护理差错事故地发生•1-6制定病房疾病护理常规及各项护理技术操作规程1-7制定各级护理人员岗位职责、班次护理人员地工作流程.1-1-1目标明确，计划切实可行，评价标准符合实际•1-2-2成立以病房护士长为核心地质量控制体系，由病房护士长、护理骨干担任负责人1-3-3各级质控组织职责明确、质量标准切实可行、评价指标具体、制度健全、符合实际，质量持续改进效果显著，均有文字性备案材料•1-4-4对护理资料进行动态分析与评价，努力实现信息数字化管理•1-5-5有安全管理制度和护理差错事故登记报告制度和预防差错事故发生地措施，并落实到位.1-6-6护理人员认真执行各项护理常规，熟练掌握各项基础、专科护理操作规程1-7-7各级护理人员熟悉岗位职责和工作流程，并落实到位.153应急事件管理3-1建立健全各种突发事件地应急预案及实施措施・3-1-1病房对护理紧急风险预案有应急程序、流程图并有培训计划，定期组织培训、实战演练、考试考核有记录•五、支持系统建设401护理管理组织1-1制定护理人员岗位名录、职责要求和配备数量标准1-1-1按职务、护理岗位、技术职称、班次5PCzVD7HxA划分地各级各类护理人员职能明确，履行到位、执行得力・52-1-2大处方药送至病房•2-1-3晚夜间急救药品送至病房•2-1-4输液用药根据医嘱及时送到病房•2-1-5消毒液体及外用药等定期补充送到病房•2-1-6定期由专人到病房补充备用药品，满足临床需要.52-2各类物资主动及时送至病房2-2-1病人被服及时足量送到病房•2-2-2消耗性医材、物品等定期补充送至病房•2-2-3常用办公用品满足病房工作要求•2-2-4能随时提供急救物品及器材、并送至病房•2-2-5氧气按需送到病房< 中心供氧要保证供应，无故障）•2-2-6各种无菌物品及时送至病房.52-3保证水、电、气、仪器、设备等性能完好、正常使用2-3-1随时提供热水、开水•2-3-2保证水、电、气安全使用•2-3-3定期下临床检查、维修、保养，保证仪器设备、设施功能良好•2-3-4接到急修电话，立即到现场维修•2-3-5接到维修电话，需在10分钟内到现场.42-4各种化验、检查程序满足临床需要，方便病人2-4-1有检验人员进行血标本采集.2-4-2检验部门集中收取标本.2-4-3急症化验、检查应立即到床边采集标本和实施检查2-4-4各种化验、检查报告单应规定出报告地时间标准，并有专人及时送至相应病房.4 2-5营养室提供满足病人需要地饮食2-5-1据病人病情需要提供饮食2-5-2每天有供病人选择地菜单.2-5-3有加热饭菜和保温措施.42-6财务人员负责病房收费管理2-6-1公示主要收费工程2-6-2提供明细账单2-6-3病人对费用质疑时，由财务人员解答.42-7专门人员负责病房地保洁工作2-7-1专门人员负责保洁人员地管理、培训、卫生工作、质量控制等.2-7-2病房保持清洁，无卫生死角.4jLBHrnAILg。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
色
服
务
5
有开展结合专科特色的服务
有拓展护理服务的项目。体现科室护士长及护理人员的创新能力。
没有开展不得分。
12服务效果
5
患者认识值班护士。
患者或家属知晓自己的护理级别，知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、康复等注意事项。
患者对护士的技术水平、服务态度、服务及时性、服务质量满意，满意度达95%以上。
患者或家属不认识值班护士扣1分/人；
护士长每天巡视病房至少一次，及时查看新入院、疑难危重和手术病人，掌握病人病情及需求，督查医嘱执行情况、护理措施落实情况。
实行护理质量质控管理，建立各项质量管理小组，成员必须履行职责，对管理质量进行质量质控和检查，有管理记录。每个护士都必须履行基础护理职责。
无护士资格人员不得从事技术性工作（包括出入量记录、换吊牌、输液、加药、导尿、鼻饲）等，不得护理重症患者和新生儿。
患者的护理级别与病情和自理能力相符。
级别标识正确、清晰。
未公示扣1分；级别与病情、自理能力不相符扣1分/人
标识不正确扣1分/人。
5人力配置
5
病区实际开放床护比≥1:0.4；
护士长根据工作量弹性安排人力；
床护比不达标扣1分；人力安排不合理扣1分。
6护士分层
5
在实施责任制护理的基础上，根据患者病情和护理难度，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。
危重病人及行动不便病人外出检查有专人护送。
药品、器材管理符合规范：注射药、内服药、外用药分开放置，标识醒目，有防盗措施。高危药品合理存放，并有醒目标识；毒麻、精神药品管理到位；急救药品、抢救仪器设备性能良好。
制订意外及紧急事件的处理预案。
护理不良事件及时上报护理部，有原因分析、反馈及改进措施。
不符合要求扣1分/项。
护士无扎堆聊天现象，无特殊情况治疗室、办公室不超2人。
值班护士不掌握病人情况扣1分/人。护士扎堆治疗室、办公室超过2人扣2分。
9护理文书
5
结合专科特点，设计表格式护理文书。
文书书写符合规范。（严格按山东省护理文书书写规范执行）
不符合要求扣1分/项。
10绩效考核
5
制定绩效考核具体实施方案，绩效与护士的工作数量、质量及病人满意度挂钩。
成都双流航都医院优质护理服务病房评价标准（标准分100分）
病区名称检查时间得分
项目
分值
基本要求
评分标准
扣分原因
得分
1活动计划
5
有“优质工程”具体行动计划，任务目标明确，措。
护士知晓优质护理服务工作基本要求。
患者及家属知晓病区开展该活动。
无计划扣2分；
计划不落实扣1分；
制1分；
护士不熟悉扣1分/人；
制度落实不到位扣1分/处。
3病房秩序
5
病房环境安全、整洁、安静、有序。
各工作室（办公室、治疗室、换药室、检查室）、病室物品放置有序，保持整洁，有标识。
不依赖患者家属护理患者，减少家属陪护人数。
环境不合要求扣1分/处；
家属或自聘护工单独做生活护理扣1分/人。
4服务公示
5
分级护理标准、服务项目在病房醒目位置公示。
无绩效考核制度扣1分；
有制度未挂钩扣1分。
11服务项目40
基
础
护
理
10
床单元整洁，晨晚间护理到位。
根据病情及患者需求，提供刷牙漱口、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗手、洗脚、会阴护理、修剪指/趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等。
按分级护理要求做好基础护理（口腔护理、鼻饲、吸痰、翻身拍背，并做好会阴及尿道口护理等），避免护理并发症（烫伤、压疮、坠床、口腔炎）发生。
不符合要求扣1分/项。
安
全
管
理
5
对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向、存在纠纷隐患、犯罪隐患、病情突发恶化等），进行预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。减少医疗纠纷的发生和不良事件的出现。
有相应的安全标识（防跌倒、坠床、压疮、药物过敏、各种管道）并及时告知病人。
不符合要求扣1分/项。
7合理排班
5
各班次工作量分配适当，减少交接班次数；
实行具有专科特点的弹性排班（两头班、中午班等）。
排班有利值班护士对患者提供全程连续的护理服务。
不符合要求扣1分/项。
8责任包干
10
值班护士对分管病区病人提供病情观察、治疗、沟通、健康指导及基础护理等。
值班护士掌握病人病情，包括病人姓名、诊断、治疗、饮食、阳性体征、心理状况、护理要点及主要病情变化。
做好入院、出院宣教，及时释疑解惑。
根据本科室宣教内容，建立健康教育资料手册或彩页等。
执行各项操作、检查均履行告知义务。
病人呼叫时护士能及时应答并有效处理。
建立良好的护患关系，针对患者具体情况进行个体化的心理疏导、情感交流。
工休会每月一次，护士长可收集客服部满意度调查信息，并将患者提出的意见及时处理、有改进落实措施。
护士不知晓1分/人。
患者及家属不知晓1分/人
2规章制度
5
建立护士岗位责任制，明确护士岗位名称、任职资格、职责、工作标准。
病区健全护理工作规章制度、疾病护理常规、临床护理技术规范及标准等。
制度、规范及时修订、简明、科学、切合实际，具有可操作性。
各项制度、规范、标准严格落实到位。
岗位责任缺一项扣2分，不符合要求扣1分
各引流管固定、通畅，局部干燥，伤口护理措施到位。
协助病人床上移动，保证体位舒适正确。
压疮、跌倒、坠床、管路滑脱等高危者有警示标识，根据病情佩带手腕带。
不符合要求扣1分/项。
病
情
观
察
10
按分级护理要求定时巡视病人，根据专科疾病护理常规要求进行观察和护理，包括意识、精神状况；生命体征，舒适度、体位；安全措施；管道、伤口情况；用药观察；生活需要。
准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理。
不符合要求扣1分/项。
专
科
护
理
5
护士掌握专科疾病常见症状及护理常规，操作规范。
护士掌握常用急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品和仪器的使用。
熟练掌握抢救药品、仪器使用与管理
不符合要求扣1分/项。
护
患
沟
通
5
护士语言行为规范，服务态度好，执行保护性医疗制度。
患者或及家属不知晓相关内容扣1分/项；
满意度每下降1%扣分。
护理部2011-6-16