医学影像-颌骨放射性骨坏死的CT表现

颌骨放射性骨坏死
CT表现： 95%发生在下颌骨。 早期表现为局限性骨质疏松，无特异性。
进展期：虫蚀样骨质破坏伴死骨形成；少有骨膜反应；周围软组织可肿胀， 但无软组织肿块形成；皮下脂肪密度增高；部分病例可出现病理性骨折；伴 有感染时病灶内可有小气体影。
男 性 ， 岁 ， 鼻 咽 癌 放 疗 后 年 余 ， 左 下 颌 流 脓 伴 疼 痛 月 余 CT0357208 2012/04/05
颌骨放射性骨坏死
颌骨放射性骨坏死（Osteoradionecrosis of jaws，ORNJ ）
是口腔颌面部恶性肿瘤放疗术后的严重并发症，常发生在放疗后0.5-3年；随 着口腔颌面部恶性肿瘤放射治疗的普遍应用，颌骨放射性骨坏死的发病率已 位居全身骨骼同类疾病的首位。据有关文献报道，其发病率可高达2-37% 。
4、无软组织肿块
谢 谢！
65 3 4
，
男 性 ， 58 1 岁 ： 左 上 龈 癌 术 后 放 疗 后 年 半 ， 左 下 颌 流 脓 半 年
CT0266506 2010/04/14
，
舌根癌术后放化疗后10年，左下颌反复肿痛1年
M、50Y CT0362923 2012/05/12
M、75Y、CT0368442、2012/06/15、 右舌癌放疗后，面部溢脓4月余。
颌骨放射性骨坏死
颌骨放射性骨坏死是由放射线照射导致的、不能愈合的、细胞缺氧性损伤 ， 不是真性骨髓炎。 临床症状：疼痛、骨暴露、张口受限，如合并感染可有流脓或瘘管形成。
颌骨放射性骨坏死
病因病理：目前关于颌骨放射性骨坏死的病因病理至今仍存在较多的争议， 一般认为与放射因素、创伤因素及感染等因素有关。 辐射效应造成受照射组织低血运、低细胞活力和低氧；一般将50Gy作为放射 性骨坏死的临界性剂量指标。
颌骨放射性骨坏死的鉴别诊断
骨髓炎 恶性肿瘤
CT288835 2010/10/28
左下后牙区炎症不愈流脓，牙松动脱落3月余
CT0327601 2011/09/01
F 、 26Y 、 右 面 颊 部 反 复 肿 痛 2 月
CT0344406 2012/01/05
M 、 12Y 、 反 复 右 面 部 肿 痛 半 年
舌根癌术后放化疗后10年，左下颌反复肿痛1年
M、50Y CT0362923 2012/05/12
反 复 右 面 部 肿 痛 半 年
CT0344406 2012/01/05
无明显诱因出现右下后牙疼痛
CT0331309、2011/09/29
颌骨放射性骨坏死的CT表现
福建医科大学附属第一医院影像科 陈德华 2014.10.20
无明显诱因出现右下后牙疼痛
CT0331309、2011/09/29
、
、 发 现 右 下 颌 肿 物
月 ；
M
24Y
2
CT0333058 2011/10/14
ห้องสมุดไป่ตู้
、
左下颌骨骨肉瘤
CT0270080 2010/05/17
小结
颌骨放射性骨坏死的CT诊断： 1、放疗史 2、虫蚀样骨质破坏伴死骨
3、无骨膜反应