翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术患者的护理
翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术患者的护理
１ ． １ 一般 资料
本组病例 系我 院 ２ ０ １ １ 年１ ０月 一２ ０ １ ２年 ５
月收治 的 ７ Ｏ例翼状胬 肉患 者 ， 其 中男 １ ９例 ， 女 ５ １ 例； 年龄 ： ４ １ ￣５ ０岁 ５例 ， ５ １ ￣６ ０ 岁 １ ３例 ， ６ １ ～７ ０岁 ３ ７例 ， ７ １ ～８ Ｏ岁 １ ５ 例； 病程 ： ｌ ～ ５年 ５例 ， ６ ～１ Ｏ年 ７例 ， ｌ １ ～１ ５年 １ ３例 ， １ ６ ￣２ ０年 ． １ １ 例， ２ １ ￣２ ５年 ｌ １ 例， ２ ６ ￣３ ０年 ９例 ， ３ １ ￣３ ５年 ８例 ， ３ ６ ￣４ ０ 年 ６例 ； 眼别 ： 右眼 ３ １例 ， 左眼 ３ ９例 ， 共计 ７ Ｏ
眼。翼状胬 肉侵及角膜 的程度 ： 侵及鼻侧 角膜缘至近 鼻侧 瞳 孔缘者 ３ ８眼， 侵及 鼻侧 瞳孔缘 者至 近颞 侧瞳孔 缘者 ２ ３眼 ， 侵及颞侧瞳孔缘者至近颞侧 角膜 缘者 ９眼。
１ ． ２ 术前检 查 术前 常规 眼部检 查 ， 主要进 行 眼前节 裂隙
２ ． ３ 术前 眼部 护理 术前 １ ｄ用 抗生 素眼 药水 冲洗 双 眼泪
道及结膜囊 。术前 １ ０ ｍｉ ｎ用生理盐 水冲洗术 眼结膜囊 ， 用无
显微镜检查 ， 了解 结膜 充血状态 、 翼 状胬 肉的生 长状态 、 侵及
菌纱布遮盖 。 ２ ． ４ 术 中配合训练 向患 者说 明术 中配合 的重要性 ， 便 于
裂骨折 的护理 （ Ｊ ］ ． 中国实用护理 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ ２ Ｃ） ： ２ ６ — ２ ７ ．
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的护理
术 后 每 天 换 药 ， 眼用 抗 生 素 术
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 ． 翼 状 胬 肉切 除联 合 自体角 膜 缘 干细 胞移 植 术 患者 ８ （５眼 ）男 ２ ３例 ８ ， １例 ， ６ 女 ２例 ； 龄 ２ ７ 年 ７— ４ 岁， 均５ 平 ３岁 。单 纯翼 状胬 肉 ８ ０例 （ ２眼 ） 复发 ８ ，
２ 结 果
合 角膜缘 干细胞 移植 术 。
１ ２ 护理 ． １ ２ １ 手 术前 护理 ．．
８ ３例 患者 手 术 顺 利 ， 患者 配合 随访 １—１ ２个
月 。８ ３例患 者 在 １周 内 眼部 有 轻 微 刺 激 症 状 ， 移
翼状 胬 肉生长在 角膜缘 内或
植 自体 角膜缘 轻度 水肿 ， １周后 角 膜 创 面新 生 上皮
６ ４８
３ 讨 论
翼状 胬 肉属于结 膜组 织变 性 的疾 病 ， 表现 为角
膜缘 局部 球结 膜 充血 肥 厚 增 生 ， 犯 角膜 ， 展 为 侵 发
三 角形 的血管 性 组 织 。 当胬 肉伸 展 至 角 膜牵 扯 而
产 生散 光 ， 长 至 瞳 孔 而 造 成 视 力 障 碍 。 以往 生
４ 参考文献
［］ １ 毛召林 王正 ， 王晓玲 ． 自体角膜千 细胞移植 治疗翼 状 胬肉疗效分析 ［］实用临床医药杂志 ， ０ （）５３ Ｊ． ２ ３６ ： ． ０ ６ ［］ ２ 周卫 文 ， ， 隆． 陆炯 霍振 自体角膜干 细胞移植 治疗翼 状
胬肉［ ］实用临床 医药杂志 ，０ ３ ３ ：６ ． Ｊ． ２０ （ ）２ １ ［ ］射秀霞 ， ３ 李达景． 运用生物羊膜加小梁切除治疗难 治性 青光眼的围手术期 护理 ［ ］ 实 用临 床医药杂 志 ，００ Ｊ． ２ １
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后护理干预
院的患者 ， 护理人员要主动接待 ， 态度亲切热情 ， 详细为患者 及家 属介绍病房情况 、 医护人员组成 ， 同时进行必要 的健康宣教 和治 疗、 护理方式， 使得患者对治疗充满信心； 还要充分了解患者的病 情程度及心理情绪方面 的问题 ， 及时给予处 理 ， 尽量减少患者对 病房环境产生的不适应 。（ ３ ） ｉ ｔ 意保护患者的隐私 ， 谢 绝向无关人 员透露 ， 询问患者及家属 的需求 ， 尽量满 足其 合理要求 ， 使得患者 信任 医护人员 ， 尽 量配合治疗 工作 ； 手 术患者在术前 可能出现心 理情绪的变化 ， 护理人员要多与其交流 ， 解 释手术 方式、 术前术后 需要注意 的事项 、 术后 可能 出现的并发症及应对 措施 ； 需要完善 术前检查者 ， 要合理安排检查 时间 ， 使 患者术前顺利 的完成各项 准备工作 ； ｒ ｔ 于危重患者 ， 要做好标识 ， 安排人员 重点护理 ， 及时 发现可能 出现的意外并处理。 １ ． ３ 观察指标 患者 出院前 ， 采用 问卷调查 ， 做好 患者的满意度 调查 ， 主要评价护理服务 ， 分为满意 、 一般及 不满 意三种 。 １ ． ４ 结果处理 计数资料组间 比较采用 卡方检验 ， Ｐ ０ ． Ｏ ５ 认为差 异有统计学意义。所有统计工作在Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 上进行 。
翼状胬 肉切除联合 自体 角膜缘干细胞移植术后护理干预
林 丽 美
（ 解放军第一七五医院厦门大学附属东南 医院眼科 ，福 建 漳州 ３ ６ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】目 的探讨翼状胬肉 切除联合 自 体角膜缘干细胞移植术后的护理措施， 通过整体护理提高术后患者的舒适度、 减少术后并发
症的发生、 提 高手 术的成功率。 方法 对１ ２ ２ ｑ ， Ｉ 行翼状胬 肉切 除联合 自体角膜缘干细胞移植术的患者， 制定相 关的护理措施 。 结果 翼状 胬 肉切除联合 自体角膜缘 干细胞移植手术后患者疼痛减轻， 结膜充血时间缩短 ， 术后恢复快 ， 患者满意度增加 。结论 对翼状胬 肉切 除 联合 自体角膜缘干细胞移植术后的 患者做好术后 护理 工作 ， 可明显缓解 龄张情绪、 保持较 好的心理状 态 ， 有助 于减轻术后疼痛 ， 有效 防 止术后感染。 大大降低 了术后并发 症发 生率及复发率。
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的观察与护理
ｔａ ｓ １ｎ ａ ｉｎ ｃ ｒ ｅ ｌ ｒ ｉ ； ｒ ｕ ａ ６ ｃ ｓ ｓ（ ０ ｙ ｓ ，ｅ ｃ ｆ ｉｈ ｗｅ ｅ ｇｖ ｎ ｓｍｐ ｅｐ ｅ ｙ ｉ ｍ ｘ ｉｉｎ．ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｔ ｏ ｎ ａ ｍａ ｇ ｎ Ｂ ｇ ｏ ｐ ｈ ｓ ８ ａ ｅ １ ６ｅ ｅ ） ａ ｈ ｏ ｃ ｒ ｉ ｅ ｉ ｌ ｔ ｒ ｇｕ ｅ ｃｓ ｏ ｗｈ ｏ ｈ ｎＯｂ ｅ ｖ
ｗ ｅｅ ｒ ｐ ｒ ｄ ｆ ｓｅ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｕｒｅ ｅ ｒ ｔ ｓｌ ｗ ． ｒ ｅ ａｉｅ ａ ｔ ｒ ｎ ｈｅ ｒ ｃ ｒ ｎｃ ａ ｅ ｉ ｏ
Ｃ ｒ ｅ ｌ ｐ ｔ ｅ ｉ ｅ ｌ ｇ ｔ ｎ ｔ ｒ ｇ ｕ ｒ ｃ ｒ ｅ ｃ ．Ｉ ４ ｍｏ ｔ ｓｆ ｌ ｗ— ｕ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｆｅ ｅ ａ ｉｎ ｏ ｎ ａ ｉ ｌ ｌｈ ａ ｉ ｉ ａ ｄ ｐ ｅ ｙ ｉｍ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｎ ２ ｎ ｈ ０ｌ ｅ ｈ ａ ｎ ｍｅ ｏ ｐ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｅ ａ ｔｒＯｐ ｒ ｔ ．Ｒ ｓ ｌ ： ａ ｅ ３ ｏ ｏ ｅ ｕｔ ３ ｃ ｓ ｓ（ ｓ
【 键 词】 关 翼状 胬 肉； 角膜缘 干 细胞 移 植 ； 手术 ； 理 护
【 图分 类号１ ４３ ７ 中 Ｒ ７． ７
【 文献 标 识码 Ｉ ｎ
【 章 编号１ ０ ７ ２ １２ １ ）５ ０ ６ ２ 文 １０ —８ ３ （０ １Ｏ —０Ｏ 一Ｏ
角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的护理论文
角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的护理【摘要】通过对角膜干细胞移植治疗翼状胬肉的护理，重视术前心理护理及眼部的准备，加强术后专科护理，正确指导患者术后用眼卫生及滴眼药，以保证术后恢复。
【关键词】翼状胬肉；角膜干细胞移植；护理【中图分类号】r473.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0007-01翼状胬肉为眼科常见病、多发病，是一种侵犯角膜的结膜及结膜下组织的变性增生，治疗以手术为主。
近年来由于手术方法不断改进，术后复发率明显下降，我科自2009年开展翼状胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植手术，经过术前、术后的临床基础护理与专科护理，密切观察术眼情况，正确指导患者术后用眼卫生及滴眼药，促使手术顺利进行。
术后观察效果好，复发率低，无严重并发症。
现将护理体会如下：1 术前护理1.1 心理护理：翼状胬肉患者心理较复杂，多担心术后会复发。
因此，我们应关心、体贴患者，对患者进行心理护理，用通俗易懂的语言向他们耐心讲解手术方式、手术效果、术后注意事项，介绍手术医生的技术情况和手术成功的例子，以消除他们紧张、恐惧、矛盾的心理，积极配合手术。
1.2 完善相关检查：指导患者完善术前检查，如血生化及心肺功能检查，了解患者身体基础状况，确保手术顺利进行。
1.3 眼部准备：指导患都注意眼部卫生，勿用手揉眼或挤压眼部，术前1日冲洗结膜囊，剪眼睫毛，用无菌敷料包眼，操作时动作要轻柔，以减轻患者恐惧、紧张的心理。
1.4 术前用药：使用妥布霉素眼药水，以预防感染。
术前2日用止血药以减少术后出血。
对精神紧张者，可使用镇静剂。
1.5 生活护理：术晨进半流质，进食不宜过饱，防止术中呕吐。
2 术后护理2.1 卧位：手术后可取平卧位，减少头部活动。
加强巡视，及时了解患者所需，帮助其解决困难。
2.2 加强生活护理：及时了解患者的生活需求。
术后1～3天给予半流质饮食，不吃过硬的食物，以免咀嚼运动影响伤口愈合，鼓励病人多吃营养丰富易消化食物，多吃青菜、水果，忌吃辛辣、烟酒等，保持大便通畅，预防感冒。
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术215例围术期护理
速 度 ５ ０ｍ／ ０ ｌｈ以内 ， 防止腹压突然下降引起血压等 的变化 ， 夹 管或用肝素帽封管后根据腹水增长 速度及患者 的 自觉症 状决 定 再次开放时间 。８ 患者 中有 １例 患者 引流 ７ ０ｍｌ ２例 ０ 时
畅， 可由近心端向远心端挤 压导管 ， 必要时可用尿激酶 １ ０万 Ｕ
可根据医嘱予夹管 ， 用肝素 帽封好 开 口并妥善 固定备 用。
２ 结 果
８ ２例患者均一次性穿刺成 功。无一例 感染或堵 塞 。有 ３
加生理盐水 ２ ｌ Ｏｍ 从导管灌入 。引流管应妥善 固定 ， 对插入 的 深度应 明显标 记并记 录 ， 注意 观察有 无脱 出。可用 缝线 固定 皮肤与导管 。注意 防止牵拉 、 曲导管 ， 扭 引流袋 低于穿 刺点 至
呕吐 、 欲缺 乏 、 胀 感 、 肢 水 肿 等 ） 有 明显 好 转 ， 用 食 饱 下 都 使 Ｋ ｎｆ ｙ ａｏ ｋ 生活质量评分均有 明显提高 。有 ７ ｓ ７例通过观察及超 声检查情况好转予拔除 。有 ５例伴随患者死亡后拔管 。
３ 观 察 与 护理
既往对恶性 腹 水 多采 用 多次 穿 刺 、 吸 ， 患者 带 来 痛 抽 给 苦， 增加感染机会 。而 Ａ ｒｗ导管 为高级 硅胶材 料 ， ｒ ｏ 因此组 织 相容性好 、 局部刺激小 、 全性 高 、 安 创伤 小 、 痛苦 少 ， 减少 临 床 工作量 ， 临床操 作简单 。可 以控制 引流量 和 引流 速度 。虽 然 留置时间长 ， 可是 导管柔 软 ， 夹管方 便 、 管后 患者 活动不 受 夹 限制 ， 患者治疗 与护理 的耐受 性和 依赖性 非 常好 。明显提 高 患者 的生活质量 ， 另外使用此方 法不仅有利 于液体 的抽 吸， 并 且可反复多次注入抗肿瘤药物和增 强免疫药 物。使药 物直接 作用于病灶 ， 控制 腹水 的生 长速 度 ， 提高 疗效 。因此 ， 中心 静 脉导管持续引流治 疗恶 性腹水 的方法 有效 ， 同时严 密病情 观
翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的护理
［ 关 键 词］ 翼 状 胬 肉 ； 角膜缘于细胞移植 ； 护 理 ［ 中 图 分 类 号 ］ Ｒ７ ７ ７ ． ３ ３ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ １ —５ ６ ３ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ —０ ０ ８ ２ —０ ２
开睑器开 睑， 自胬 肉 头 部 外 ０ ． ５ ｍｍ ， 切开角 膜上皮 ， 并 将 胬
肉头 、 颈部从角膜 、 巩膜 上剥 离 切 除 ， 避 免 损 伤 健 康 角 膜 基 质
层 及 内直 肌 ， 去除所有结膜下纤维增 生组织 ， 暴露巩膜 ， 在 同
行 无菌操作及查对制 度 ， 同时 在滴 眼药水 时动 作轻柔 ， 并 嘱
眼颞 上方 球 结 膜 下 注 射 ２ 利 多 卡 因局 部 麻 醉 ， 切 取 带 角 膜 缘 上 皮组 织 的 球 结 膜 移 植 片 ， 植 片应 略大 于胬 肉缺损 区 ， 缝 线标 记 移 植 片 正 反 面 及 近 角 膜 缘 处 ， 移 植 片 角膜 缘 对 术 区 角 膜缘 ， 两顶 角固定 ， 将 移植 片平铺 于植 床上 ， 用 １ ０ — ０尼 龙 线 将移植片与球结膜 连续缝 合 ， 间断 固定 于浅层 巩膜上 ， 结 膜 下注射地塞米 松 ３ ｍｇ 、 结 膜囊 内涂 妥 布霉 素 眼膏 ， 加 压 包
结 膜 及 下 纤 维 血 管 组 织 呈 三 角形 增 生 并 侵 入 角 膜 ， 引 起 角 膜
给 予 镇 静 剂 。（ ２ ） 术 后 护 理 。① 体 位 护 理 ： 术 后 ３天 取 平 卧 位 或健 侧 卧 位 ， 减少 头部 活动 和眼球 转动 ， 指 导 患 者 床 上 适
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的护理
·４１·
翼状胬肉切除联合 自体角膜缘 干细胞移植术患者的护理
任 露露 彭 慧 陈春 霞 陈玲
【摘 要 】目的 探讨用翼状胬 肉切除联合 自体角膜缘 干细胞移植术的 围手术期护理措施 。方法 回顾分析 我院收住 的翼 状 胬肉并进行 翼状 胬肉切除联 合 自体角膜 缘干细胞 移植术 的患者 １３２例 ，进行 围手术期护理 ，包括一般护理 、专科护理 、 心理 护理 以及 出 院护理指 导 。结果 多数 患者术 中配合 度 良好 ，所有 患者 均对 手术耐 受 良好 ，无一 例 出院严重手术 并发 症 ，随诊术后 复发率低 。结论 良好 的 围手术 期护理 ，可以增加翼状 胬 肉切除联合 自体角膜缘 干细胞移植术 患者的配合度 和耐受性 ，减少并发症 ，增加患者满 意度 。
作 者单位 ：２４４０００安 徽省铜陵市人 民医院眼科
图 、胸 透等辅助检查 ，以正确评价全身状态 。女 性 患 者询 问是 否月 经期 ， 以排 除手 术禁 忌证 。
２．专 科 护 理 （１）局部 滴 眼 液滴 眼 治疗 。氧 氟 沙星滴 眼液滴 眼一 日四次 ，双氯芬酸钠滴 眼液滴 眼一 日四次 。 （２）指导患者配合术前常规眼部检 查 ，包 括 眼前 节 裂 隙 显微 镜 检 查 ，视 力 检 查 ， 眼 位 、眼球运动检查 ，晶状体与眼后节 的检查 ， 全 面 了患眼状态 。泪道冲洗 ，排 除慢性 泪囊炎 ，消 除手术 隐患。 （３）对于有 睑板腺功能障碍患者 ， 予术 前 三 日，每 日热敷 ３次 ，每 次 １Ｏ分钟 ，并 运 用 睑 板 夹 和 棉 签 辅 助 进 行 睑板 分 泌 物 阻塞 患 者 局 部 睑板腺按摩 ，促进睑板腺通畅闭。
翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的护理
翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的护理总结61例（83眼）翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的护理体会。
61例翼状胬肉患者均行胬肉切除伴角膜缘干细胞移植术，对其实施全程护理。
患者手术安全，满意度上升，无护理并发症发生。
标签：翼状胬肉；护理；干细胞移植翼状胬肉是一种较为常见的眼疾，其发病机制目前不清楚，多与紫外线、风沙、干燥、烟雾及结膜炎症等因素有关，临床显示中老年男性患者多于女性患者，从事户外工作者发病率高。
当翼状胬肉明显增大时，妨碍眼球运动，当睑裂区呈翼状的纤维血管组织浸入角膜时，可造成散光，明显影响视力[1]。
目前，手术方法是治疗翼状胬肉的最好方法，它不仅使患者视力得到改善或恢复正常，也使患者外观得到改善，树立患者生活的信心。
患者入院后，全程优质的护理是手术成功关键之一，现将护理体会回顾如下：1资料与方法2012年10月～2013年10月在我院住院治疗翼状胬肉61例（70眼），男37例（43眼），女24例（27眼）；年龄34～71岁，平均47岁，。
单纯性胬肉64眼，复发性胬肉6眼；术前视力0.3～1、2，病程4～21年。
均在显微镜下予以局部麻醉，行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。
大部分患者术后早期均有不同程度的异物感、疼痛、流泪及畏光等不适，一般术后2d症状明显减轻，拆线后无不适症状，诉视物较前清楚，无护理并发症发生。
2 护理方法2.1入院护理做好患者入院评估，为患者提供准确、舒适、安全的优质护理。
患者刚入院时，护理人员应认真热情接待患者及家属，除常规入院须知介绍外，应准确行护理评估，如：详细评估既往史、跌倒史、过敏史、全身情况；测量生命体征，评估翼状胬肉的大小；评估患者的文化程度、工作生活环境、卫生习惯以及对疾病的认知程度、心理状态、自理能力、防跌倒评分等；只有详细评估，才能确保患者安全，减少安全隐患，提高患者的满意度。
2.2术前护理2.2.1心理指导起初翼状胬肉较小，患者基本上不重视；一旦病情发展，翼状胬肉增大影响视力及外观时，方才急切求医，求医时高度紧张、焦虑、烦躁，待求医后得知手术是最好的治疗方法，患者又感到恐惧，心理护理显得尤为重要。
对于翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术患者的护理分析
对于翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术患者的护理分析目的对翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术患者的护理进行分析。
方法资料随机选自2012年11月～2013年11月我院收治的翼状胬肉患者64例，通过翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对其进行治疗。
且给予患者术前用药指引、心理护理、眼部护理；术中较好的配合训练；术后眼部护理、出院指导相关的围手术期护理。
结果经治疗后，所有患者角膜缘干细胞移植瓣的生长情况良好60例，其手术成功率为93.75%；术后产生并发症4（6.25%）例，治疗效果十分显著。
结论通过翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者进行治疗后，及时对其进行有效的护理可以让患者术眼康复及手术成功得到具体保障。
标签：翼状胬肉切除；角膜缘干细胞移植术；护理分析翼状胬肉属于临床中比较多见的一种眼表疾病，该病的发病原因可能是和紫外线、烟尘、阳光、风沙等的长时间刺激相关。
以往的手术均采用单纯的切除术，其术后的复发率比较高，因此为了降低术后复发率，我院通过翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术对翼状胬肉患者进行治疗[1]。
本文主要对我院收治的64例翼状胬肉疾病患者的术后护理进行分析，现作报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料资料随机选自2012年11月～2013年11月我院收治的翼状胬肉患者64例，并将其作为研究对象。
患者男女比例为38：26；年龄在42～49岁的有7例，50～59岁的15例，60～69岁的26例，70～79岁的16例；患者病程在1～4年4例，5～9年8例，10～14年15例，15～19年12例，20～24年11例，25～29年5例，30～34年3例，34～39年6例。
1.2做好术前的检查对患者进行手术之前应该做好相应的术前检查，通常所进行的检查是眼前节裂隙显微镜检查。
在检查的过程中应该仔细了解翼状胬肉生长的情况、结膜充血的情况、侵及角膜范围和所侵入到角膜中的具体层次，将结角膜与别的增殖性病变排除[2]。
翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的围手术期护理
翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的围手术期护理发表时间：2016-02-25T16:36:16.473Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：祁睿胡秋兰殷晓芳刘璟[导读] 南医大二附院东院眼科翼状胬肉是由结膜组织增生变性引起的,是睑裂部球结膜与角膜上的一种赘生物。
祁睿胡秋兰殷晓芳刘璟南医大二附院东院眼科江苏２１００００【摘要】目的探讨在治疗翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术患者的为手术期护理特点.方法对２６例患者进行有针对性的术前、术后护理措施, 尤其是有针对性的心理护理.结果２６例(２９眼)患者均未发生感染,无植片脱落、坏死.术后随访６—１２个月,２６眼治愈,２眼复发,复发率为６．８％.结论对不同的患者采取有针对性的心理护理及术前、术后护理,对翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术的成功具有重要意义. 【关键词】翼状胬肉; 角膜缘; 干细胞移植术; 护理干预【中图分类号】R９６９【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５３０－０１翼状胬肉是由结膜组织增生变性引起的,是睑裂部球结膜与角膜上的一种赘生物,多双眼发病,以鼻侧多见.胬肉日渐增大,致眼睛涩痛不适,胬肉攀爬至瞳孔缘可引起视力下降,胬肉较大时,妨碍眼球运动.翼状胬肉在眼科中属于常见疾病之一,临床上常采取手术治疗.南京医科大学第二附属医院眼科于２０１３年５月—２０１４年５月成功完成２６例翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,配合术前、术后细心的护理,取得了满意的疗效.现报道如下.１资料与方法１．１临床资料本研究纳入２６例(２９眼)翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术患者,其中男１０例(１３眼),女１６例(１６眼),年龄４１—７１岁,平均年５９．６１±６．４１岁. 病变部位:左眼１６眼,右眼１３眼.术前检查排除急性结膜炎、睑缘炎、麦粒肿, 冲洗泪道通畅. 翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术部浸润麻醉.在距角膜缘４mm 处纵向切开球结膜,钝性分离球结膜及其下面的翼状胬肉组织,用弯头隧道刀自角膜浅层分离翼状胬肉头部和颈部过角膜缘,彻底清除角膜上增生组织. 将巩膜表面的增生胬肉组织清扫干净,剪除翼状胬肉头、颈、体部,对巩膜面的出血点进行烧灼止血.在术眼颞下方角膜缘取一带有少许透明角膜组织的结膜移植片,移植片的大小应与翼状胬肉切除处的大小一致.把移植片轻轻(不脱离眼球表面)拖移到翼状胬肉切除处,植片角膜缘端与角膜缘对合,用１０－０尼龙线将移植片与球结膜间断缝合,间断固定于浅层巩膜上,结膜下注射地塞米松３mg,结膜囊内涂妥布霉素眼膏,加压包扎术眼,一般包扎术眼３d,每天换药,并在裂隙灯下观察角膜及结膜植片情况,术后１０d拆线. ２结果２６例(２９眼)患者均未发生感染,无植片脱落、坏死.术后随访６—１２个月,２６眼治愈,有２眼复发,出现移植部位结膜组织增厚,角膜缘新生血管生长.３护理３．１术前护理３．１．１心理护理手术通常在局麻下进行,患者在清醒状态下会对手术产生较强的心理和生理应激反应,出现焦虑、恐惧等紧张情绪,故应了解患者的心理状态,主动与其交流,向患者解释病情及预后,将人文关怀融入护理工作中去,以取得患者的理解和信任,以积极的心态配合手术治疗.因此,应耐心细致的护理,做好解释、安慰工作,向患者介绍疾病的有关知识,说明手术治疗的目的、意义、效果等.在进行每项护理操作前应尽量采用简单明了的语言向患者说明该项护理的意义,操作过程以及可能产生的不适感等,以消除患者的顾虑,并取得患者的积极配合,增强患者的治病依从性[１].３．１．２眼部准备术前３d练习眼球上、下、左、右转动,便于术中、术后与医务人员配合[２]．术前教会患者避免咳嗽,打喷嚏的方法,如用舌尖顶颚部,以防术中突然活动影响手术操作[３].术前３d给予广谱抗生素滴眼液点眼,术前１d给予剪术眼睫毛,防止术中掉入眼内影响手术的进行.术晨冲洗结膜囊,并盖清洁眼垫,为手术提供清洁的术眼环境,减少术后感染的发生率. ３．２术后护理３．２．１术眼护理术后用绷带加压包扎术眼３天,每天换药１次,注意包扎是否牢固,有无松动.换药时注意敷料有无渗血、渗液及疼痛情况;有无红、肿、脓性分泌物,出现持续性眼痛,渗液、渗血,分泌物多,提示有感染或移植片撕脱、移位,应及时报告医生并查明原因.如黏性分泌物无需特别处理,可涂眼膏,让其自行排出.及时处理倒睫,避免睫毛刺破植片而引起植片融解或睑球粘连并发症的发生[４]３．２．２疼痛的观察及护理观察术眼疼痛情况,轻度疼痛为手术反应,剧烈疼痛需注意有无感染或包扎不当.每天换药时着重观察结膜分泌物多少.伤口疼痛多发生在术后２４h内,责任护士区分发生眼部疼痛的原因并及时报告给医生,给予详细的病因讲解及耐心的安慰,遵医嘱给予相应的对症治疗.嘱患者安静,勿紧张,深呼吸或按压内关穴等其他处置以缓解症状.伤口可冰敷, 患者术后２４h内用冰袋冷敷伤口,冰敷可降低患肢皮肤神经敏感度,抑制细胞活动,提高疼痛阈值,起到减轻或解除疼痛的作用.在冰敷时保持冰袋固定在位,定时更换,做好床头交接班,防止冻伤.３．３出院指导出院时详细交代患者出院后需要使用的药物种类、眼别、用药频率,需注意眼部卫生,避免揉搓术眼,要求患者一般每周复查１次,至缝线拆除或吸收后可每３个月复查１次.如眼部有不适、摩擦感、分泌物多、红、痛及视力下降等特殊情况,应随时就诊.指导饮食,建立正确的生活方式,合理膳食,营养平衡健康.进食富含维生素和优质蛋白质的易消化食物,少量多餐,限制盐、胆固醇和动物脂肪摄入;保持大、小便通畅,多食水果和蔬菜,忌饮酒和吸烟.４讨论翼状胬肉在眼科中属于常见疾病,患者表现为角膜下纤维血管异常增生, 也是一种赘生组织.研究显示,患者是由于受到外界的刺激所引起的慢性炎症疾病,一般可见单眼或者双眼犯病,由于其形状与昆虫翅膀比较相似而得名.临床研究显示,主要是睑裂部球结膜和结膜下的组织发生变性和肥厚以及增生,并且逐渐向角膜内部发展,可以呈现三角形.这种疾病一般多发生在户外的劳动患者,发病原因可能与风尘和烟雾等长期刺激有联系.调查显示, 随着病情的增加,这种增生组织很有可能覆盖到瞳孔区,严重情况下会影响视力.临床研究显示,该病的发病原因与环境和紫外线照射等因素有关,患者眼部的正常生理环境受到影响,从而造成部分角膜上皮结膜病变,最终引发该病.临床中常常采取翼状胬肉切除手术治疗,但是单纯的切除术后复发率相对比较高.角膜缘干细胞位于角膜缘基底部,能增殖、分泌、向心性移行,可修复、稳定受损角膜表面,能阻止结膜上皮及血管向角膜内皮生长,具有上皮屏障作用.刘虹等[５]认为翼状胬肉组织的形成与角膜缘干细胞变性和缺乏密切相关.翼状胬肉切除联合带结膜瓣自体角膜缘干细胞移植术可为病变区的结膜及巩膜提供正常角膜干细胞,对重建眼表功能、恢复眼表结构、防止翼状胬肉复发及保持角膜上皮完整性等方面起到重要作用,且自体干细胞移植无排异反应,可提高手术治愈率,使复发率大大降低[６]. 本研究中老龄患者较多,大多存在高血压、糖尿病的基础疾病,术前监测血压、血糖,严格遵医嘱给药,做好饮食指导,有效控制病情.加强术前眼部的准备,术前护理、术后护理尤为重要,并能有效预防及减少术后并发症的发生, 提高了手术的成功率.配合医生做好术前的心理疏导,术前给药和治疗,对患者进行配合手术相关的有针对性指导,术后做好基础护理,耐心细致的专科观察,及时有效的处理并发症,出院时详细指导出院注意事项,保证了患者手术的成功,使患者获得了满意的护理.通过对２６例翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的护理,更加明确了护理人员要有高度的责任心.护理的方向要从功能型发展为共同参与型,对不断出现的新知识、新技术,护理人员要与医生同步,不断学习,才能提供高质量的护理,大大提高手术成功率. 参考文献[１] 杨亚娟,费才莲,张军红．护理干预对老年失眠患者睡眠质量的影响．解放军护理杂志,２００６,２３(１０):１４－１６． [２] 刘淑贤．双眼阶梯激进衍射型多焦点人工晶体植入术的围手术期护理．中华现代护理杂志,２０１０,１６(１０):１１８１－１１８３． [３] 候丽柯．青光眼患者围手术期的护理．中国实用医药,２０１２,７(５):１８７[ －１８８．４] (谢春红．羊膜移植治疗眼表疾病的观察和护理[J]．现代护理,２００２,８ [ ５):３５０－３５１．５] 刘虹,刘卫华,杜仪琴,等．胚胎角膜缘干细胞移植治疗胬肉的远期临床观察[J]．眼外伤职业病杂志,２００５,２７(３):１８０． [６] 王清秀,陈淑琴．自体角膜缘干细胞移植治疗胬肉临床观察与护理[J]．护士进修杂志,２００８,２３(１４):１２８１．。
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的观察与护理
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的观察与护理目的：比较翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和单纯翼状胬肉切除术的疗效。
总结自体角膜缘干细胞移植治疗原发性翼状胬肉护理的经验。
方法：将167例(207只眼)初发性翼状胬肉患者随机分成A、B两组：A组81例（101眼）行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术；B组86例（106眼）行单纯翼状胬肉切除术。
术后随访24个月，角膜上皮愈合时间以及翼状胬肉复发情况。
结果：A组3例患者(3只眼)翼状胬肉复发,复发率为3.1%；B组19例患者(23只眼)翼状胬肉复发,复发率为23.5%, 两组比较,差异有统计学意义(P＜0.001)。
结论：翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术修复快，复发率低。
标签：翼状胬肉；角膜缘干细胞移植；手术；护理Observation of effects of pterygium excision combined limbal stem cell autograft transplantationZhang Chunyan【Abstract】Objective：Comparethe the curative effect of pterygium excision combined autologous stem cell transplantation with pure corneal margin pterygium resection.Methods：A total of 167 patients (207 eyes) with initial pterygium were randomly divided into two groups A and B:A group has 81 cases (101 eyes), each of which were given pterygial resection combined autologous stem cell transplantation corneal margin;B group has 86 cases (106 eyes), each of which were given simple pterygium excision . then Observe Corneal epithelial healing time and pterygium recurrence. In 24 months follow-up observatione after Operation. Results：3 cases (3 eyes) in A group (3.1 %)and 19 cases (23 eyes) in B group (23.5 %) recurred .the difference of two group had significant statistics(P＜0.001). Conclusion：the pterygium which weregiven pterygium excision combined limbal stem cell autograft transplantation wererepaired faster, and the recurrence rate is low .【Key words】pterygium; limbal stem cell transplantation; surgeries；Nursing翼状胬肉为眼科常见病、多发病，是一种侵犯角膜的结膜及结膜下组织的变性增生，治疗以手术为主，近年来由于手术方法不断改进，术后复发率明显下降，我们自2006年1月-2008年12月167例207只眼进行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植，经过术前、术后的临床基础护理与专科护理，密切观察术眼情况，正确指导患者术后用眼卫生及滴眼药，令手术顺利。
翼状胬肉切除联合干细胞移植术后护理查房
翼状胬肉切除联合干细胞移植术后护理查房翼状胬肉是一种常见的眼科疾病，病人一般会出现眼睛疼痛、畏光、流泪等症状。
传统的治疗方法包括翼状胬肉的切除和局部药物治疗，但是翼状胬肉容易复发，手术后恢复慢，对患者的生活和工作造成一定的困扰。
为了提高手术效果并减少术后并发症，近年来，翼状胬肉切除联合干细胞移植术被广泛应用于临床。
该术式通过切除翼状胬肉再移植自体干细胞，可以有效促进翼状胬肉的愈合，并减少术后复发的风险。
然而，这种手术术后护理非常重要，需严密观察患者的术后情况，及时发现并处理术后并发症。
术后第一天，应该密切观察患者的术后恢复情况。
包括血压、心率、呼吸情况的监测，术后伤口是否渗液出血，有无感染等。
如果患者术后存在恶心、呕吐、眩晕等症状，应该考虑是否有术中血压不稳定或低血压引起的，可以给予合适的治疗措施。
术后24小时内，对于伤口渗液、出血情况的监测也非常重要。
正常情况下，术后伤口可能会有少量渗液，但是如瘀血外渗明显或伤口渗液不减少，可能存在伤口感染的风险。
此时，可以采取冷敷、换药等措施以减少伤口渗液。
术后两至三天内，应该注意患者泪液的排出情况。
正常情况下，术后患者可能会出现泪液过多或干涩的现象，这是正常的术后症状，一般会在几天内恢复正常。
如果患者术后存在眼睛干涩、刺痛、异物感等症状，可能是术后干眼症的表现，需给予适当的治疗。
术后一周内，需要注意伤口的愈合情况。
一般情况下，术后伤口会有一定的红肿，但是一周后应该逐渐恢复正常。
如果伤口红肿、渗液、出血等情况加重或持续存在，可能需要进一步的处理，包括换药、抗感染等。
总之，翼状胬肉切除联合干细胞移植术是一种创新的治疗方法，可以有效地提高手术效果和减少术后并发症的发生。
但是，术后的护理也是非常重要的，需要密切观察患者的术后恢复情况，及时处理并发症。
医护人员应具有专业知识和丰富的经验，能够为患者提供有效的护理和指导。
通过科学的护理，可以促进患者的术后康复，减轻患者的痛苦，提高手术的成功率。
翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术患者的护理
翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术患者的护理【摘要】目的：观察翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术患者的护理疗效。
方法：我院2017年5月-2018年5月收治的48例行翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术患者为本次研究对象，按照护理干预模式不同将所有患者分为对照组（24例：常规护理）与实验组（24例：综合护理），比较两组患者预后情况。
结果：实验组患者术后并发症发生率、复发率均明显低于对照组，P<0.O5。
结论：翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术患者护理干预对降低并发症发生率、复发率具有重要的意义，综合护理干预效果明显优于常规护理。
【关键词】翼状胬肉切除；角膜缘干细胞移植术；护理干预翼状胬肉属于临床较为常见的眼科眼表疾病，本病的发生主要是由于结角膜组织受到风沙、烟尘、紫外线等刺激增生，致使个体角膜上皮与结膜上皮正常生理平衡丧失，目前常用治疗手段为手术切除[1]。
本次研究比较我院2017年5月-2018年5月24例围手术期给予常规护理患者与24例围手术期给予综合护理患者术后并发症发生率、复发率，从而论证护理干预对翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术患者预后影响，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料实验组24例患者男（10例）女（14例）比例为5：7，患者年龄在51岁至76岁，中位年龄为（63.12±1.12）岁，病程最短为1个月，病程最长为5年，平均病程（2.14±0.12）年。
对照组24例患者男（8例）女（16例）比例为1：2，患者年龄在52岁至78岁，中位年龄为（63.11±1.15）岁，病程最短为1个月，病程最长为5年，平均病程（2.15±0.15）年。
两组患者在年龄、性别、病程等方面不存在统计学差异，P>0.05。
1.2病例选择标准本次研究经我院医学伦理会同意，参与本次研究的患者均入院后经相关检查显示翼状胬肉侵及角膜，符合翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术手术指标。
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的护理干预
龙源期刊网 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的护理干预
作者：韩莉
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期
【摘 ;要】目的：针对翼状胬肉切除术与自体角膜缘干细胞移植术的病人采用综合护理干预，对其临床护理效果作出分析。
方法：从我院2019年2月-2019年10月份间筛选出翼状胬肉患者60例，随机分为对照组、观察组，各30例，对照组用常规护理，观察组采取综合护理，治疗后对有效性、安全性作出分析。
结果：与对照组比，观察组总有效率大大提高，且复发率明显降低。
结论：在常规术基础上采用综合护理手段辅助翼状胬肉病患恢复具有明显效果，安全度高，具有广泛临床借鉴价值。
【关键词】翼状胬肉;自体角膜缘干细胞移植术;切除术;护理;观察
【中图分类号】R473 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0179-01
翼状胬肉为一种较严重的眼科病，在我国近来其病发率已呈明显增加趋势，逐渐引起眼科医生高度关注。
翼状胬肉病发的主要因素与个人体质、周围的生活工作环境具有一定的密切相关性，好发于长期户外工作、居高原地区人群，可能与长期紫外线照射、风沙及尘土刺激、气候干燥有关。
若胬肉较大跨过角巩缘伸入角膜就会影响视力，应到医院及时就诊并采取手术治疗。
目前该病诊断不困难，手术治疗可达到一定目的。
其术后复发率普遍存在，且复发胬肉病情进展快，因此，若需再手术须仔细考虑，为预防其危害及复发，选择在术期间采用护理干预，对其疗效及安全性进行研究分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料。
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的护理
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的护理发表时间：2016-02-24T13:26:00.483Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿作者：付安安陈卓[导读] 哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院翼状胬肉是临床眼科常见的疾病，主要是由于外界因素的刺激，从而使新生血管和成纤维细胞异常增生导致的。
哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院黑龙江哈尔滨 150001*通讯作者:陈卓,1979.10,女,本科,山东,工作单位：哈尔滨医科大学附属第一医院,职务：护士长,职称：主管护师,联系电话：0451-********,研究方向：眼科,通讯地址：哈尔滨南岗区一曼街143号,邮箱：150841013@摘要：目的：研究翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的护理。
方法：回顾分析2015年1月至2016年1月期间在我院行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的42例患者临床资料，总结术前、术中、术后护理重点，进一步提高患者临床手术效果。
结果：术后1-3d均有轻度结膜充血、水肿，3d后症状逐渐减轻；术后3-5d，42例患者（49只眼）植片全部成活，2-3月角膜创面全部修复，角膜恢复透明；无1例出现排斥反应和护理并发症；随访12个月，仅有1例患者复发，复发率为2.38%，给予对症治疗后痊愈。
结论：翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者临床给予针对性的术前、术中、术后护理，可以有效预防感染发生率，提高手术成功率，提高患者临床预后情况。
关键词：翼状胬肉；干细胞移植术；护理中图分类号：R473.77 文献标识码：A翼状胬肉是临床眼科常见的疾病，主要是由于外界因素的刺激，从而使新生血管和成纤维细胞异常增生导致的。
当前临床治疗该疾病以手术治疗为主，而传统的单纯手术治疗效果不理想，术后复发率高，手术风险大，预后效果较差。
随着当今医学水平的不断提高，微创技术得到广泛的应用[1]。
自体角膜缘干细胞移植术已经应用于临床治疗翼状胬肉，期临床效果理想，值得推广和应用。
翼状胬肉切除联合角膜缘羊膜移植手术的护理
翼状胬肉切除联合角膜缘羊膜移植手术的护理摘要】传统的翼状胬肉手术治疗，其术后复发率高达20%～30%且易发生睑球粘连、散光等并发症。
2016年12月至2017年6月，我院采用羊膜联合自体角膜缘（干细胞）移植术治疗复杂性翼状胬肉36例，效果满意。
【关键词】翼状胬肉；角膜缘移植；护理【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）16-0195-02翼状胬肉是眼科常见病和多发病[1]，中医称“胬肉攀睛”，俗称“鱼肉”。
一般认为它是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。
为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。
是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形。
多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。
1.资料与方法1.1 临床资料本组患者共36例39眼，男28例，女8例，年龄33～69岁，平均年龄44岁，所有患者翼状胬肉手术。
1.2 手术方法钝性分离胬肉组织，暴露巩膜组织，剪取适当大小的羊膜组织片，上皮面朝上覆盖于暴露巩膜区，使羊膜组织紧贴于巩膜面。
术眼上方取健康角膜缘组织片宽4mm，长4mm，上皮面朝上，角膜边朝向角膜中央覆于羊膜片之上，间断缝合固定于病变角膜缘区。
将剥离好的胬肉组织切除，结膜下注射庆大霉素20mg，地塞米松2.5mg，眼部绷带包扎。
2.结果术后1周内，结膜充血组织轻度水肿，裸露角膜上皮重建，无植片排斥现象。
随访中2眼出现复发，胬肉头部进入角膜内约1mm，以皮质类固醇滴眼液控制了发展，脸球粘连解除，眼球运动自如。
供区角膜缘区未形成假性胬肉或新生血管进入角膜等并发症。
3.讨论3.1 术前护理心理护理：眼科病人常由于视力改变而产生各种紧张、焦虑心理，应加强疾病的健康宣教，根据病人病情让病人详细了解术前、术中及术后的注意事项及预后的一般情况，取得病人的信任和手术的配合。
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翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术患者的护理作者：郭亚琴胡文红徐峰周秀萍来源：《中国医药科学》2013年第03期[摘要] 目的观察翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉围手术期护理效果。
方法对仙桃市中医院2011年10月～2012年5月收治的70例翼状胬肉患者，采用术前心理护理，术前用药指导，术中配合训练，术前眼部护理，术后一般护理、眼部护理及出院指导等围手术期护理。
结果本组70例70眼，均采用翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术进行治疗。
70例患者术中配合良好，手术进行顺利。
术后1周内角膜上皮修复70眼。
角膜缘干细胞移植瓣生长良好67眼，囊样化2眼，脱落1眼，手术成功率95.71%（67/70）。
结论有效的围手术期护理是手术成功和术眼康复的有效保障。
[关键词] 翼状胬肉；翼状胬肉切除术；角膜缘干细胞移植术；围手术期护理[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）03-翼状胬肉是临床上最常见的眼表疾病，是一种结角膜组织的增殖性病变，常常危及着患者的视觉健康。
发病原因可能与风沙、烟尘、阳光和紫外线长期刺激有关[1]。
为防止患者视觉的进一步损害，常常采取手术治疗。
既往手术采用单纯切除术式，由于术后复发率高，对于未侵及瞳孔区及非进行性患者，一般不提倡早期手术。
近年来手术方法的改进，复发率大大降低，且胬肉侵及角膜后会引起角膜不规则散光，即使在切除后也不可逆转，因此只要当胬肉引起眼部不适、视力下降或影响美观均可考虑手术治疗。
我们多采用翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术进行治疗。
因为手术涉及到角膜，术眼围手术期护理十分重要，稍有不慎就会造成严重的术后并发症，为此我们采取了规范的围手术期护理。
现就仙桃市中医院70例翼状胬肉患者围手术期护理观察报道如下。
1 资料与方法1.1.一般资料本组病例系仙桃市中医院2011年10月～2012年5月收治的70例翼状胬肉患者，其中男19例，女51例；年龄：41～50岁5例，51～60岁13例，61～70岁37例，71～80岁15例；病程：1～5年5例，6～10年7例，11～15年13例，16～20年11例，21～25年11例，26～30年9例，31～35年8例，36～40年6例；眼别：右眼31例，左眼39例，共计70眼。
翼状胬肉侵及角膜的程度：侵及鼻侧角膜缘至近鼻侧瞳孔缘者38眼，侵及鼻侧瞳孔缘者至近颞侧瞳孔缘者23眼，侵及颞侧瞳孔缘者至近颞侧角膜缘者9眼。
1.2术前检查术前常规眼部检查，主要进行眼前节裂隙显微镜检查，了解结膜充血状态，翼状胬肉的生长状态、侵及角膜的范围、侵入角膜的层次。
排除结角膜其他增殖性病变。
其他检查包括视力检查，眼位、眼球运动检查，晶状体与眼后节的检查，全面了患眼状态。
泪道冲洗，排除慢性泪囊炎，消除手术隐患。
术前常规辅助检查包括血常规、尿常规、血糖、凝血功能、肝功能、血压及心电图、胸透等辅助检查，以正确评价全身状态。
女性患者询问是否月经期，以排除手术禁忌证[2]。
1.3临床护理1.3.1心理护理热情接待患者，向患者详细说明手术的目的、意义及科室的医疗条件及技术水平。
详细说明翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术的手术方法及手术优点，术后可达到的效果和可能发生的并发症。
认真开导，告诉患者手术时间不长，痛苦不大，以缓解患者的心理压力，使其心理放松积极配合手术。
尽量满足其心理需要，营造最佳的心理环境，使患者对医护人员产生信赖[3-4]。
1.3.2术前护理术前用药指导：为防止术后感染，指导患者术前3 d双眼应用抗生素眼药水滴眼，每次1～2滴，每日3～4次。
告知滴眼药水的重要性，教会患者及家属滴眼药水的方法，并进行示范操作，直到患者掌握。
点药前先洗净双手，患者头后仰，眼向上看，左手轻拉下睑，右手持药瓶，将1滴或2滴药水滴入下部结膜囊，滴药时药瓶不能触及眼睑及睫毛，至少距眼睑1～2cm，以防污染。
1.3.3术中配合训练向患者说明术中配合的重要性。
便于术中清晰暴露术野，方便医生操作，缩短手术时间及术后观察术眼情况。
并教会患者在平卧位头部不动的情况下，按指令练习眼球向上下左右四个方向转动及固视。
教会患者深呼吸，如术中有咳嗽、喷嚏等冲动需张口呼吸，用舌尖顶住上腭，以便缓解冲动。
并将各项护理内容注意事项向患者及家属详细交代并确定其掌握。
嘱患者术前晚保证良好的睡眠，预防呼吸道感染，避免术中、术后咳嗽，影响手术及愈后[5]。
1.3.4术前眼部护理术前1 d用抗生素眼药水冲洗双眼泪道及结膜囊。
术前10 min用生理盐水冲洗术眼结膜囊，用无菌纱布遮盖。
1.3.5手术方法常规皮肤消毒，开睑器开睑后，在局麻下行翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术。
自翼状胬肉颈部进针至体部，在球结膜下与翼状胬肉之间，注射0.3 mL左右2%利多卡因。
在翼状胬肉头部约0.5 mm处，用尖刀划开一浅界，用显微有齿镊提起胬肉头部前缘，钝性分离至角巩缘。
用剪刀沿角巩缘剪开球结膜，将肌止点前缘巩膜面胬肉分离干净，避免伤及直肌和肌鞘。
烧灼止血。
用有齿镊夹住胬肉，用剪刀自胬肉头部向体部部分离球结膜与胬肉，直至半月皱襞处。
充分分离暴露胬肉组织，用纹式钳钳夹胬肉体部后剪除。
于下方角膜缘作两条放射状切口，其长度和宽度根据胬肉切除的巩膜暴露区创面面积决定。
作以角膜缘为基底的结膜瓣，充分分离至角膜缘透明角膜面2 mm，剪下此带角膜缘的结膜瓣，覆盖于创面，用10/0缝合线固定于创面边缘的浅层巩膜上，游离缘与创面结膜游离缘缝合固定术毕。
颞下方球结膜下，注射庆大霉素2万单位，地塞米松2.5 mg，涂典必舒眼膏，加压包扎术眼。
常规换药，全身用药（术后3 d内止血治疗，术后7 d内抗感染治疗），术后第10天撤线。
术毕球结膜下注射地塞米松2.5 mg，涂典必舒眼膏，加压包扎术眼。
全身应用止血及抗感染治疗。
1.3.6术后护理（1）一般护理：手术患者当天取平卧位或健侧卧位，尽量减少头部运动。
不大声谈笑，避免用力咳嗽、打喷嚏。
嘱咐患者进食无刺激性易消化及含高纤维的食物。
保持大便通畅，防止大便时用力引起伤口渗血和出血。
告知患者因角膜有丰富的神经末梢，翼状胬肉术后24小时内术眼有明显疼痛、异物感、流泪、睁眼困难等症状，服用止疼药就可以缓解症状。
由于术眼遮盖，患者生活不便，请家属做好生活护理。
加强巡视及时解决患者术后所需[6-7]。
（2）眼部护理：术后每天换药一次，裂隙显微镜下观察术眼情况，术后2～3 d内减少术眼运动，以利术眼恢复。
术后应用典必舒滴眼液、加替沙星眼用凝胶、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶滴眼，嘱患者家属滴眼时，每种眼药水之间应间隔5 min以上，先用刺激性小的，典必舒滴眼液要先摇匀。
晚间涂典必舒眼膏。
嘱患者注意眼部卫生，避免碰伤、揉搓、挤压术眼及频繁转动眼球，以免影响角膜缘干细胞移植瓣生长和术眼恢复。
告知患者术后3 d由于缝线和伤口的刺激会有胀痛、畏光、流泪、异物感等，都是正常现象。
但如果持续性眼痛、分泌物多、有渗血则提示有感染等，应及时向医护人员报告[8]。
（3）出院指导：出院前详细交待医嘱，要求患者严格尊医嘱用药。
注意眼部卫生，不用手揉眼和挤眼，洗脸时勿用力洗眼睛，勿让水进入眼内。
术后10 d拆线。
尽量减少用眼，如不看电视、少看书等多休息，防止过度疲劳。
避开烟火及风沙。
如有眼部有异物感、流泪、分泌物多、眼红、眼痛、视力模糊等异常情况应即时就诊。
出院后第1个月每周复查1次，第2个月每两周复查1次，第3个月1月复查1次，以后每半年复查1次。
3个月内避免剧烈运动和重体力劳动，不要碰伤术眼[9]。
2 结果70例70眼，均采用翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植术进行治疗。
结果70例患者术中配合良好，手术进行顺利。
术后1周内角膜上皮修复70眼。
角膜缘干细胞移植瓣生长良好67眼，囊样化2眼，脱落1眼，手术成功率95.71%（67/70）。
3 讨论眼科手术的顺利进行，必须依靠患者有效配合。
而医院所接诊的翼状胬肉患者绝大多数是老年性患者[10]，这个群体的患者多数身体条件差，心理素质差，承受手术的能力差，手术的依从性差。
因此，在全面了解患者眼部和全身状态的前提下，围手术期的护理显得尤为重要，许多文献的报道各有特色[2-9]，但系统规范的护理并不多见。
在围手术期内，十分注重心理护理，由于患者对手术方式与手术过程不了解，担心手术疼痛、出血、移植瓣脱落，担心术后复发，而存在不同程度的焦虑、恐惧、紧张心理。
我们通过告诉患者手术是目前治疗翼状胬肉最常用的方法，详细说明手术目的、麻醉方法、手术过程，说明角膜缘干细胞移植的优点，大量列举手术成功的范例，得以有效解除其思想顾虑，消除其心理压力，消除其恐惧感，提高了患者战胜疾病的信心，使其得以积极配合治疗。
注重眼科专科护理重要性的说明，由于患者绝大多数是老年性患者，自理能力差，但明事理。
充分向患者说明怎么做，为什么这么做，就能得到患者的配合。
如告知患者术前按时点抗生素眼药水，是为了保证结膜囊的清洁卫生，避免术中和术后感染，患者就能够规范使用抗生素眼药水。
我们十分注重对患者及家属术后家庭护理的指导，多数患者住院期间，能很好的遵从医嘱，但回家后干扰多、随意性大，多难以遵从医嘱。
因此我们强调注意眼部卫生，合理使用术后药物，是为了杜绝感染因素。
避免碰伤、揉搓、挤压术眼及频繁转动眼球，是为了角膜缘干细胞移植瓣的生长和眼部创面的修复，保障术眼正常痊愈。
总之，让患者及家属明了良好的医院护理和家庭护理，是手术成功和术眼康复的必要保障，有效的保障了手术的顺利进行和患者的顺利康复。
[参考文献][1]李凤鸣.中华眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：1162.[2]邓敏，翼状胬肉切除联合羊膜移植手术的护理[J].基层医学论坛，2012，16（03）：289-290.[3]黄桂亮，刘万丽，陈红.翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术患者的护理[J].贵阳医学院学报，2010，35（6）：648-649.[4]林惠敏，骆康.自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉31例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（20）：7-9.[5]李琴，陈云辉，陈礼斌.逆行切除联合羊膜移植术治疗翼状胬肉45例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（2）：37-38.[6]丁霞，刘根凤.自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉围术期护理[J].全科护理，2011，9（33）：3344-3345.[7]秦建丽.手术治疗翼状胬肉86例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（29）：85-87.[8]卢玉文，薛春燕，刘婷婷，等.翼状胬肉手术的围术期护理及用药指导体会[J].实用临床医药杂志，2012，16（8）：83-84，90.[9]林丽美.羊膜移植治疗翼状胬肉病人的围术期护理[J].全科护理，2012，10（17）：1576.[10]徐峰，周斌，匡先琼，等.翼状胬肉切除术加结膜瓣转位包埋术疗效观察[J].临床眼科杂志，2010，18（3）：218.（收稿日期：2012-12-12）。