心电图导联
心电图导联
•矫正后的导联
• 矫正后的导联实际应用价值不大，临床工
作者在实践工作中将左下肢电极安放在右 下肢上，所记录出的肢体导联心电图并无 变化，因而所谓矫正的导联体系也就失去 了它应有的意义。
•额面导联与横面导联
• 常用的12个导联分为两大类，即额面导联
及横面导联。
•不常用导联
• 一、V7、V8、V9导联
（四）头胸导联心电图诊断标准简介 1.与常规标准一致 占原有标准80%以上， ①心 梗标准;②心肌缺血标准;③各种心律失常标准 2、与常规标准基本一致的有：①心脏炎症性病 变，包括心肌炎、心肌病、急性心包炎；② 部分先天性心血管异常，如右位心、动脉导 管未闭、房室间隔缺损、肺动脉狭窄等；③ 药物与离子的影响，如洋地黄、奎尼丁、普 鲁卡因酰胺、乙胺碘呋酮、苯妥英钠、利多 卡因、锑剂、高或低血钾、高或低血钙的影 响等。
心电图导联
•标准导联
一、导联连接方式
• 标准导联连接方式示意
图
• 实线代表正极连线
代表负极连线
虚线
二、Einthoven定律
关于三个标准导联的相互关系假定如下：
1．心脏在运动过程中，犹如体内一对电偶在活动。 2．人体可以看做近于圆形的容积导体，体液及各 器官组织具有相等的电阻性能。 3．三个导联的三条边组成一个等边三角形。 4．心脏恰好位于等边三角形的中心点，均在一个 额面平面上。 根据等边三角形几何原理，可以从任何两个标准 导联上测得电位差来计算共电偶的方向、大小， 即心电向量成为早期临床心电学的理论基础。
3、与常规标准差异较大的有：①损伤定位的 改进 ②导联的替代 ③电轴测量的替代
4、需要重新拟订的标准有：①对心房、心室 肥大时心电图各波振幅的标量指正。②肺 心病（包括急性与慢性）心电指正。③某 些先心病（先天性紫绀等）指正。
心电图导联体系及心电轴
Ⅱ导联
Ⅱ导联将左下肢电极与心电图机的正 极端相连，右上肢电极与负极端相连，反 映左下肢（F）与右上记出一个向上波； 反之，为一个向下波
Ⅲ导联
Ⅲ导联：将左下肢与心电图机的正极端 相连，左上肢电极与负极端相联，反映左 下肢（F）与左上肢（L ）的电位差，当F 的电位高于L时，描记出一个向上波；反之， 为一个向下波 .
ＣＲ４导联
双极胸导联，其负极（红线） 置于右上肢前臂，正极（黄 线）置于V4R处，在疑有右 室梗塞时应用。
ＶＥ或Ｖ３Ｅ导联
单极胸导联，ＶＥ将探查电极置于胸 骨剑突处，在疑有下壁梗塞时应用。 Ｖ３Ｅ将探查电极置于ＶＥ水平线与 Ｖ３垂线之交点，用于确定前间壁梗 塞范围的大小。
心脏内导联
将顶端带有电极的导管插入心房或 心室，可在不同部位记录单极心电 图。心腔内心电图的记录有助于导 管电极起搏治疗的定位、心律失常 的鉴别以及电生理研究。
振幅法测定心电轴
查表法
查表法：按I、III导联正负 波幅值代数和的二个数值， 从一专用的心电轴表中直接 查得相应的额面心电轴。
心电轴正常范围与偏移
心电轴偏移及其临床意义
心电轴的正常变动范围较大，约在－ 30°～ +110 °，一般在0 °～+90°之间，正常心电 轴平均约为 +60。自+30 °～ -90°为电轴左 偏， +30°～ -30 °属电轴轻度左偏（图14 ）， 常见于正常的横位心脏（肥胖、腹水、妊娠等）、 左室肥大和左前分支阻滞等。 +90°～+110 ° 属轻度电轴右偏，常见于正常的垂直位心脏和右 室肥大等；越过 +110°的电轴右偏，多见于严 重右室肥大和左后分支阻滞等。
心电图的导联
S波: R波之后第一个负向波；
R’波: 继S波之后的正向波；
S’波: R’波之后再出现的负向波；
QS波：QRS波群只有负向波。
至于采用Q或q、R或r、S或s表示，应根据其振幅 大小而定。
QRS波群命名
R Rs qRs RS rS rSr’
qR
QR
Qr
QS
RR’
rsR’
心电图的导联
心电图机的正负电极与人体 的联接方法就是心电图的导联。 常规导联 特殊导联
常规导联
• 标准导联（双极肢体导联） • 单极心前导联（胸导联） • 加压单极肢导联
标准导联连接法
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ返回Biblioteka 胸导联连接法胸导联连接法
胸导联探查电极位置 返回
加压单极肢体导联连接法
aVR
aVL
aVF
返回
心电图的导联
心电图
心脏机械收缩之前，先产生电 激动，心房和心室的电激动可经人 体组织传到体表。心电图（ECG） 是利用心电图机从体表记录心脏每 一心动周期所产生电活动变化的曲 线图形。
典型心电图
R
T
P
Q S PR段 ST段
U
QRS波群的命名原则
R波: 首先出现的位于参考水平线以上的正向波； Q波: R波之前的负向波；
心电图导联及正常心电图ppt课件
QRS波群形态因导联不同而各异，在标 准肢体导联中，Ⅰ导联主波向上，Ⅲ导 联主波向下，Ⅱ、aVR、aVL、aVF导 联主波方向不定。胸导联中，V1～V6
导联R波逐渐增高，S波逐渐减小。
T波形态与意义
T波代表心室快速复极时电位 变化。
正常T波形态圆钝，占时较长 ，从基线开始缓慢上升，然后 较快下降，形成前肢较长、后 肢较短的波形。
正常值范围
成人心率正常范围为60-100次/分， 新生儿和儿童心率较快，随年龄增长 逐渐减慢。
各波段时限测量方法及正常值范围
P波时限测量方法
01
从P波起点到终点的时间。
正常值范围
02
P波时限一般小于0.12秒。
QRS波群时限测量方法
03
从Q波起点到S波终点的时间。
各波段时限测量方法及正常值范围
1 2
率减少或波形改善。
药物副作用监测
某些药物可能导致心电图异常改 变，如洋地黄类药物中毒可引起 ST-T段鱼钩样改变。通过监测心 电图变化，可及时发现并处理药
物副作用。
药物剂量调整依据
根据患者心电图表现及病情变化 ，医生可调整药物治疗方案，包 括药物种类、剂量和使用频率等
。
06
心电图操作注意事项和技巧分享
附加导联及其应用
附加导联包括右胸导联、后壁导联等，可根据需要选择使用。
右胸导联（V3R-V6R）主要用于检测右心室病变，后壁导联（V7-V9）用于检测心 脏后壁病变。
在某些特殊情况下，如怀疑心脏病变位于非常规部位或需要更全面评估心脏电活动 时，可使用附加导联进行心电图记录和分析。
02
正常心电图波形特征
T波方向常和QRS波群的主波 方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4～ V6导联直立，aVR导联倒置。 其他导联可因QRS波群主波方 向不同而发生改变。
心电图额面导联及横面导联
心电图&心脏概念解剖学：额面导联与横面导联•横面导联---胸导联，反映前后及左右方位的心电变化。
•额面导联---肢体导联（双极肢体导联和加压单极肢体导联），反映上下和左右方位的心电变化；标准十二导联：肢体导联系统—反映心脏额面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：avR avL avF胸(前)导联系统—反映心脏横面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6额面导联图：国标线颜色接线：黄绿医生，阻（左）手阻（左）脚，右手举红旗QRS波“宽、窄、快、慢”四字原则。
心室是心脏疾病重中之重。
房室呈顺序的收缩和舒张，这种机械性活动是由“心电”决定。
心电图：电（兴奋）-----“机械活动”（收缩）特殊心肌普通心肌心电向量窦房结心房除极(收)--P波复极（舒）---Ta波先除极者先复极除极时心电由从右上至左下传导 ; 复极时心电由左下往右上宽度 < 振幅 <房室结房室交界区 P-R波传导减速作用宽度—希斯束心室除极(收)--QRS波复极（舒）---T波先除极者后复极除极自心内膜面开始往心外膜面扩布; 复极时自心外膜面开始往心内膜面扩布宽度—◆心律失常：窄QRS波来自室上性；宽QRS波来自室性。
（正常QRS波宽—）室上性心率150-250次/分室性心率100-250次/分快速型窦性心律失常：PⅡ直立，P avR倒置；P-R间期﹥； QRS波窄；心率﹥100次/分早博：房性早博、交界性早博（房室结区）、室性早博（危险性大）QRS波窄 QRS宽波心动过速：扑动与颤动◆最危险的逸博心律：心率 < 60次/分不能使用抗心律失常药，可使用阿托品、异丙肾上腺素或安装人工心脏起博器备注心电图格式：心率＝60ｓ/周期宽度（每一格为秒）心电图理解额面导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF心电图特殊：aVR图为P波和QRT波为倒波型；心房：P波与P-R方向相反；心室：QRT波与T波方向一致。
正常心电图犬猫参数：犬猫心率Bp 70-160 120-240 P波时间（宽窄）心房去极（左）< < P波振幅心房肌厚度（右）< <P-R时间房室结（特殊心肌）时间(宽窄) 心室去极< <R波振幅心室肌厚度< <S-T片段心室复极/振幅（心肌梗死、心肌缺血）下降<；上抬< 无房室肥大：右心房肥大：P波高度左心房肥大：P波宽度右心室肥大：QRS波电轴右偏（其心向电量指向右前）左心室肥大：QRS波电轴左偏（其心向电量指向左后）特殊心肌：窦房结-----------房室结-------------希斯束自律性原则60-100次/分---------40-60次/分-----------心室自律性为少于40次/分P波：心房去极振幅与心房肌厚有关联（如心房肥大）QST波：心室去极高度与心室肌厚度有关联:QRS波增宽（宽度与时间有关），高度与心肌厚薄有关。
心电图原理及导联方式
4
心电图应用：心电图在心脏病 诊断、治疗和预后评估中具有
重要作用
监测心脏功能1心电图可以监测心脏源自电活动，了 解心脏的功能状态2
心电图可以诊断各种心脏疾病，如 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等
3
心电图可以监测心脏手术和治疗过 程中的心脏功能变化
4
心电图可以监测心脏康复过程中的 心脏功能恢复情况
心电图的产生
原理：通过测量心脏的电活动，记 录心脏的电生理活动
产生方式：通过电极将心脏的电活动 转化为电信号，再通过放大器放大， 最后通过显示器显示
电极位置：胸部、四肢等部位
信号处理：对电信号进行滤波、放大、 数字化等处理，得到心电图信号
心电图的分析
心电图的组成：P波、QRS波 群、T波
心电图的分析方法：波形分析、 时间分析、电压分析
01
缺点：易受干 扰，信号质量 较差
03
02
优点：简单易 操作，成本低 廉
04
应用：常用于心 电图机的标准导 联方式，如I、II、 III导联
诊断心脏病
1
心电图原理：通过测量心脏电 活动，反映心脏功能
2
导联方式：不同导联方式可以 反映不同心脏部位的电活动
3
诊断心脏病：通过心电图可以 诊断多种心脏病，如心律失常、
演讲人
目录
01. 心电图原理 02. 导联方式 03. 心电图应用
心脏电生理基础
心脏的电生理结构：心肌细胞、神经细胞、血管平滑肌细胞等 心脏的电生理功能：产生动作电位、传导动作电位、控制心脏跳动
心脏的电生理机制：离子通道、离子泵、离子交换等 心脏的电生理调控：神经调节、体液调节、自主神经调节等
04 标准导联在心电图上的显示方式为波形图，可以直观地反映 心脏电活动的情况
心电图的导联与常见异常心电图 PPT课件
心房颤动
一、病因
阵发性、持续性、永久性 孤
立性。 二、临床表现 1. 症状与心室率快慢有关； 2. 体征：第一心音强弱不等、心室率不 规则、脉膊短绌； 3. 房颤患者心室率变规则的可能情况： 恢复窦性心律；房速；房扑并有固定房 室传导比例；交界性心动过速或室速； 如心室率极慢并规则，可能是完全性房 室传导阻滞。
窦性心动过速
窦性心动过缓
1.窦性心率的频率<60 次/分，一般不低于 40次/分，如<40次/分，考虑窦房传导阻 滞 2.窦缓常伴有不齐 3.窦性心律不齐：同导联P—P间期相差 >0.12秒、不同导联相差>0.16秒 4.窦缓常见于：运动员、老人、压迫颈动 脉窦、颅内压增高、甲减等。
窦性心动过缓
三、加压单极胸导联（V）：
V1(红)-胸骨右缘第四肋间 V2(蓝)-胸骨左缘第四肋间 V3（绿）-V2 与 V4 之间
三、加压单极胸导联（V）：
V4（褐）-左锁骨中线第五肋间 V5（黑）-左侧腋前线与 V4 同一水平上 V6（紫）-左侧腋中线与 V4 同一水平上
三、加压单极胸导联（V）：
V7- 左侧腋后线与V4同一水平上 V8- 左肩胛下线与V4同一水平上 V9-后正中线与 V4同一水平上
药物治疗
心肌梗塞急性期
异常 Q 波+损伤型 ST 抬高 T 波可直立或逐渐倒置
谢谢
上图房性早搏
下图室性早搏
室性早搏 R on T现象
第五节 室性心律失常
室性期前收缩 一、病因 可发生于正常人，亦可发生于各种病理
状态。 二、临床表现 无特异性。 三、心电图特点 1. 提前出现QRS，宽大畸形，ST-T与主波 方向相反； 2. 配对间期恒定； 3. 代偿间歇完全；
心电图机的导联名词解释
心电图机的导联名词解释心电图机是医疗设备中的一种，用于记录和显示人体心脏电流的变化情况，通过导联将心电信号传输到心电图机上进行分析和诊断。
对于非医学背景的人来说，常常会对心电图机上的导联名词感到困惑和陌生，下面我来给大家解释一下心电图机上常见的导联名词。
首先，我们需要了解的是，心电图机上使用的导联是将电极连接在人体特定部位，用于接收和记录心脏电流的变化。
通过各个导联的接触，心电图机能够获取到心脏各个方向的电流信号，进而分析心脏的工作情况。
1. 标准导联：标准导联通常用于心电图的基础检查，包括三种导联：Ⅰ导联，Ⅱ导联和Ⅲ导联。
这三种导联是按照不同的连接方式将电极连接在身体上的三个特定位置，通过记录心脏电流的变化来观察心脏的工作状态。
2. 胸前导联：胸前导联是将电极贴在胸部的特定位置，通过记录心脏电流在水平和垂直方向的变化来观察心脏的前后方向和左右方向的电流分布情况。
常见的胸前导联包括 V1、V2、V3、V4、V5、V6。
3. 四肢导联：四肢导联是将电极贴在四肢的特定位置，通过记录心脏电流在上下肢之间的变化来观察心脏的前后方向和左右方向的电流分布情况。
常见的四肢导联包括 LA、RA、LL、RL。
4. 肢体导联：肢体导联是将左手（LA）、右手（RA）和左脚（LL）的电极连接在心电图机上，通过观察这三个导联的电流变化来分析心脏的工作情况。
5. 六肢导联：六肢导联是将左手（LA）、右手（RA）、左腿（LL）和右腿（RL）的电极连接在心电图机上，通过观察这四个导联的电流变化来分析心脏的工作情况。
6. 平面导联：平面导联是指通过不同的导联方式将电极连接在人体特定部位，以记录心电信号在三维空间中的分布情况，借此来观察心脏的工作状态和异常情况。
平面导联的使用会进一步提高心电图的诊断准确性。
通过以上对心电图机上导联名词的解释，我们可以更好地理解心电图机的工作原理和导联的作用。
导联作为心电图机的重要组成部分，不仅提供了记录心脏电流变化的基础数据，还为医生提供了诊断和治疗心脏疾病的依据。
心电图检查-三导联体系
主要用于诊断心律失常、心肌缺 血、心肌梗死等心脏疾病，以及 评估心脏功能和治疗效果。
心电图检查的原理
电生理学
心脏电活动的变化通过皮肤表面电极 记录下来，形成心电图波形。
波形特征
心电图波形包括P波、QRS波群、T波 和U波等，各波形代表不同的心脏电 活动阶段。
心电图检查的导联系统
01
02
03
常规导联
心电图机故障
如遇心电图机故障，应及时检修或更换设备，确 保检查工作顺利进行。
05
三导联体系的发展与展望
三导联体系的发展历程
1872年，Einthoven首次提出 使用三个电极进行心电图记录， 标志着三导联体系的诞生。
1903年，Einthoven发明了弦 线式心电图机，使心电图检查 成为临床常规检查。
1949年，第一台12导联心电图 机问世，但三导联体系仍是临 床常用标准。
三导联体系的未来发展方向
数字化技术
利用数字化技术提高心电图的分 辨率和准确度，降低干扰和误差。
无创监测
开发无创、连续的心电监测技术， 便于及时发现和诊断心血管疾病。
AI辅助诊断
利用人工智能技术对心电图进行 分析和诊断，提高诊断效率和准
04
三导联体系的操作与注意 事项
三导联体系的操作流程
准备工作
确保心电图机处于良好状态，检查导联线 是否完好，确保无破损或断裂。准备好记 录纸和笔，以便记录心电图波形。
分析心电图
根据心电图波形，分析患者心脏电生理活 动是否正常。
连接电极
将电极片粘贴在患者胸部相应位置，确保 电极片与皮肤紧密接触，无气泡或毛发。 连接导联线至心电图机，确保正确连接。
T波异常
心电图导联连接快速确定位置及图示
心电图导联连接
口诀：左手梨黄橙橙，右手番茄红彤彤；
右足踩地黑黝黝，左脚踏青绿茵茵；
胸前导联白墩墩，红黄绿棕青紫分。
单极胸导联
将一个测量电极固定为零电位（中心电端法），把中心电端和心电描记器的负端相连，成为无关电极。
另一个电极和描记器正端相连，作为探查电极，可放在胸壁的不同部位。
分别构成6种单极胸导联，电极的位置是：
V1，胸骨右缘第4肋间；
V2，胸骨左缘第4肋间；（乳头水平胸骨（第四肋间隙）右侧V1，左侧V2）
V4，左锁骨中线第5肋间；(乳头下方一指处的肋间隙（第五肋间隙）V4)
V3，在V2与V4连线的中点；V5，左腋前线与V4同一水平；
V6，在腋中线与V4同一水平。
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导联的名词解释
导联的名词解释导联是指一种用于记录和观察心电图信号的技术和设备。
心电图是通过电极在人体表面捕捉到的心脏活动所产生的电信号的图形记录。
导联则是将电极连接到特定的身体部位，以便获取不同的心电信号。
导联能够提供关于心脏活动的详细信息，对于诊断心脏疾病和监测心脏健康非常重要。
1. 导联的原理心脏在收缩和舒张之间会产生电流，这种电流可以通过身体表面的电极捕捉到。
导联的原理就是将电极位置布置在特定的身体部位以获取特定的心电信号。
根据导联的位置和布置方式，可以得到不同的心电图。
2. 常见的导联类型导联的类型有很多种，常见的包括三导联、五导联和十二导联。
三导联是最基本的心电图导联方式，它通过分别将电极放置在右腿、左腿和左手臂上，实现心电图的记录。
五导联则是在三导联的基础上，额外增加了两个电极，分别放置在左腕和右腕上，可以提供更多的信息。
而十二导联是最常用和最全面的导联方式，通过在胸部和四肢上放置电极，记录十二个心电图导联。
3. 导联的临床应用导联在临床上有着广泛的应用。
首先，它是一种非常重要的心电图检查方法，可以用于诊断心脏病变、心律失常等心脏相关问题。
其次，导联还可以监测心脏健康和评估心脏疾病的治疗效果。
此外，导联也可以用于研究心脏生理学和心脏病理学，对于心血管领域的科学研究有着重要的意义。
4. 导联的使用注意事项在使用导联时，有一些注意事项需要遵守。
首先，必须保持导联电极的干燥和清洁，以确保获取到准确的心电信号。
其次，导联电极的放置位置需要准确，不同的导联类型要按照规定的标准进行放置。
另外，导联使用时需要避免干扰源的干扰，比如强磁场、电磁辐射等。
5. 导联的发展趋势随着科技的不断进步，导联技术也在不断演进。
传统的导联技术依赖于使用传导膏将电极粘贴到皮肤上，不太便携和舒适。
然而，近年来，随着无线技术的发展，出现了无线导联技术。
无线导联不需要使用传导膏，电极可以直接与身体接触，更加便携和舒适。
这种趋势将使得导联技术更加普及和易用。
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心电图导联
心脏除极，复极过程中产生的心电向量，通过容积导电传至身体各部，并产生电位差，将两电极置于人体的任何两点与心电图机连接，就可描记出心电图，这种放置电极并与心电图机连接的线路，称为心电图导联（lead）。
常用的导联如下：
（一）标准导联亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差。
Ⅰ导联将左上肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连，反映左上肢（L）与右上肢（r ）的电位差。
当l 的电位高于r 时，便描记出一个向上的波形；当r 的电位高于l 时，则描记出一个向下的波形。
Ⅱ导联将左下肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连，反映左下肢（F）与右上肢（r ）的电位差。
当f 的电位高于r 时，描记出一个向上波；反之，为一个向下波。
Ⅲ导联：将左下肢与心电图机的正极端相连，左上肢电极与负极端相联，反映左下肢（F）与左上肢（l ）的电位差，当f 的电位高于l 时，描记出一个向上波；反之，为一个向下波。
（二）加压单极肢体导联标准导联只是反映体表某两点之间的电位差，而不能探测某一点的电位变化，如果把心电图机的负极接在零电位点上（无关电极），把探查电极接在人体任一点上，就可以测得该点的电位变化，这种导联方式称为单极导联。
Wilson提出把左上肢，右上肢和左下肢的三个电位各通过5000欧姆高电阻，用导线连接在一点，称为中心电端（T）。
理论和实践均证明，中心电端的电位在整个心脏激动过程中的每一瞬间始终稳定，接近于零，因此中心电端可以与电偶中心的零电位点等效。
在实际上，就是将心电图机的无关电极与中心电端连接，探查电极在连接在人体的左上肢，右上肢或左下肢，分别得出左上肢单极导联（VL）、右上肢单极导联（VR）和左下肢单极导联（VF）
由于单极肢体导联（VL、Vr 、VF）的心电图形振幅较小，不便于观测。
为此，Gold-berger 提出在上述导联的基础上加以修改，方法是在描记某一肢体的单极导联心电图时，将该肢体与中心电端相连接的高电阻断开，这样就可使心电图波形的振幅增加50％，这种导联方式称为加压单极肢体导联，分别以avl、avr 和avF表示。
（三）胸导联亦是一种单极导联，把探查电极放置在胸前的一定部位，这就是单极胸导联。
这种导联方式，探查电极离心脏很近，只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅较大常用的几个胸导联位置见图14-3-5，V1、2导联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁，V3、V4介于两者之间。
在常规心电图检查时，通常应用以上导联即可满足临床需要，但在个别情况下，例如疑有右室肥大，右位心或特殊部位的心肌梗塞等情况，还可以添加若干导联，例如右胸导联
V3R～V5R，相当于V3～V5相对应的部位；V7导联在左腋后线与V4水平线相交处。