18导联心电图检查

aVR － －
＋ aVL －
＋ ＋ aVF
包括aVR、aVL、aVF导联
（二）胸部标志线
心电图
1、 12导联心电图
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6
2、 18导联系统
增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9
标准12导联
双极肢体导联 单极肢体导联 单极胸前导联 I aVR V1 V2 V3 II aVL V4 III aVF V5 V6
导联
V1 V2 V3 V4
V5 V6
位置
胸骨右缘4肋间隙 胸骨左缘4肋间隙 V2与V4的中点 左锁骨中线与5肋间隙交点
V4水平与腋前线交点 V4水平与腋中线交点
胸前导联（precordial leads）
前 正 中 线 锁 骨 中 线 腋 腋 前 中
线 线
V1
V2 V3 V4
V5
V6
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
18导联心电图
一、胸骨角（体表标志）
胸骨角：平对第二肋 第4胸椎体下缘
气管分叉
食管第二狭窄 主动脉弓
上、下纵膈分界平面
肋骨计数标志
双极肢体导联 bipolar extremity
RA
Ⅰ －＋
LA
LL
Ⅰ＝LA－RA，Ⅱ＝LL－RA，Ⅲ＝LL－LA
加压肢体导联 augmented extremity leads
I 前壁
II
III
aVR
aVL
Avf
V1
V2 +_
V3 +
V4 +
V5 +_
V6
V7
V8
V9
V3R
V4R
V5R
前间 壁
广泛 前壁
+
+
+
+
+
+
+
+
前侧 壁 高侧 壁 + +
+
+
下壁
后壁 右室 侧壁 +
+
+
+
+ + + + + + + + +
什么时候做？
要求：每一个诊断急性 心肌梗死的患者必须有一份18 导联心电图记录。尤其是下壁 心肌梗死时！
谢谢！
18导联心电图

右胸导联：V3R、V4R、V5R； 左后胸壁导联：V7、V8、V9；
V3R、 V4R、 V5R、 分 别 对 应V3、 V4、 V5、 左 胸ห้องสมุดไป่ตู้的 位 置
V7左腋后线平V4水平
V8左肩胛骨线平V4水平
V9左脊旁线平V4水平
为什么做18导联心电图
右室、正后壁
更好、更全面的做出心肌梗死的初步定位诊断， 更好的指导诊疗及判断预后。