18导联心电图检查-PPT(精)
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十八导联心电图
感谢聆听！
谢谢！
名、性别、年龄、检查时间， （根据需要分别注明各导联）。
心电图机的维护
1. 每天作完心电图后必须洗净电极。 2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端
的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时 应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐 角折叠。 3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电（每周一）， 以利延长电池使用 4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击， 用布盖好防尘罩。 5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。
• 怀疑后壁心肌梗死需要加做后 壁3个导联。
• 怀疑右心室梗死需要加做右侧 胸3个导联，共计18导联。
环境准备
Ø 保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏 风遮挡。
Ø 检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产 生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。
Ø 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放 其他电器。
受检者准备
Ø 做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检 者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物 品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放松，身体不要 移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引 起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松 解衣扣。
皮肤的准备
Ø 在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上 7cm处，清水棉球擦拭皮肤，安放四肢电Ø 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先 清洁皮肤或剃毛
导联
连接十八导联位置
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：
红 黄 绿黑
胸前导联
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
十八导联心电图
的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时 应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐 角折叠。 3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电（每周一）， 以利延长电池使用 4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击， 用布盖好防尘罩。 5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。
感谢聆听！
• V9：脊柱
旁线平V4 水平
v7 v8 v9
连接十八导联位置
怀疑右心室梗死
• V3R：对V3
位置（V1与
V4R连线的中
V3R
点）
• V4R：右侧
锁骨中线第5
V4R
肋间（右乳头
下）
V5R
• V5R：右侧
腋前线平V4R 水平
心电图机操作流程
接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。 2 、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
连接十八导联位置
怀疑后壁心肌梗死
• V7:腋后线
平V4水平
• V8：肩甲
下线平V4 水平
走纸速度25mm/s、纵轴定标电压 10mm/mv（1个标准电压）。 3 、打开滤波键。 4、 按开始键开始描记心电图。
心电图机操作流程
5、完成录图。 6、关机。 7、 取下心电图纸。标记：患者姓
名、性别、年龄、检查时间， （根据需要分别注明各导联）。
心电图机的维护
1. 每天作完心电图后必须洗净电极。 2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端
十八导联心电图
Ø 在心前区导联V1-V6相应部位用清水棉球擦拭， 安放电极
Ø 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先 清洁皮肤或剃毛
导联
连接十八导联位置
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿黑
胸前导联
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
名、性别、年龄、检查时间， （根据需要分别注明各导联）。
心电图机的维护
1. 每天作完心电图后必须洗净电极。
2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端 的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时 应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐 角折叠。
3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电（每周一）， 以利延长电池使用
4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击， 用布盖好防尘罩。
5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。
感谢聆听！
水平
心电图机操作流程
接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。 2 、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：
走纸速度25mm/s、纵轴定标电压 10mm/mv（1个标准电压）。 3 、打开滤波键。 4、 按开始键开始描记心电图。
心电图机操作流程
5、完成录图。 6、关机。 7、 取下心电图纸。标记：患者姓
连接十八导联位置
怀疑后壁心肌梗死
• V7:腋后线
平V4水平
• V8：肩甲
下线平V4 水平
v7 v8 v9
• V9：脊柱
旁线平V4 水平
Ø 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先 清洁皮肤或剃毛
导联
连接十八导联位置
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿黑
胸前导联
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
名、性别、年龄、检查时间， （根据需要分别注明各导联）。
心电图机的维护
1. 每天作完心电图后必须洗净电极。
2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端 的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时 应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐 角折叠。
3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电（每周一）， 以利延长电池使用
4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击， 用布盖好防尘罩。
5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。
感谢聆听！
水平
心电图机操作流程
接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。 2 、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：
走纸速度25mm/s、纵轴定标电压 10mm/mv（1个标准电压）。 3 、打开滤波键。 4、 按开始键开始描记心电图。
心电图机操作流程
5、完成录图。 6、关机。 7、 取下心电图纸。标记：患者姓
连接十八导联位置
怀疑后壁心肌梗死
• V7:腋后线
平V4水平
• V8：肩甲
下线平V4 水平
v7 v8 v9
• V9：脊柱
旁线平V4 水平
最新18导联心电图检查.
18导联心电图检查.
头颈部CT扫描技术规范及应用
聊城市光明医院影像科 刘乐涛
CT标准化操作的意义
随着社会的进步，人们生活水平及医疗技术的 提高，CT检查正逐渐成为医疗过程中的常规检 查。CT在人体各部位检查中的应用越来越多, 特别是近年来多层螺旋CT的不断发展,CT可以 进行三维重建、CTA、血流灌注成像、仿真内 镜等,CT变得几乎无所不能。这种情况下，通 过对CT质量控制进行标准化管理，通过选择合 适的检查技术参数，提高影像图像的诊断质量， 合理减少患者的辐射剂量，达到正确诊断疾病 的目的便显得尤为重要。
（1）平扫
①扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔与台面等距。
②扫描方式：横断面连续扫描，必要时冠状面扫描。
③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。
④扫描定位基准线：横断面为听眶线；冠状面为外耳孔前缘 与听眶线的垂直线。
⑤扫描范围：横断面——自外耳孔向上至整个颞骨岩锥。冠 状面——自外耳孔前缘向前至颈内动脉管水平段连续扫描。
【适应证】 1．颅脑外伤。 2．脑血管疾病。 3．颅内肿瘤。 4．先天性发育异常。 5．颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 6．颅内感染。 7．脑白质病。 8．颅骨骨源性疾病。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能衰竭。 2．含碘对比剂过敏。
（1）平扫
①扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距。 ②扫描方式：横断面连续或序列扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描定位基准线：听眦线。 ⑤扫描范围：自听眦线向上连续扫描80～90mm。 ⑥扫描机架倾斜角度：根据病人头颅的具体位置，扫描
机架作适当倾斜，使射线方向与颅底平面平行。 ⑦扫描野（FOV）：头部范围。 ⑨扫描层厚：5～10mm。 ⑩扫描间隔：5～10mm。 ⑾重建算法：软组织或标准算法。 ⑿扫描参数：根据CT机型设定。
头颈部CT扫描技术规范及应用
聊城市光明医院影像科 刘乐涛
CT标准化操作的意义
随着社会的进步，人们生活水平及医疗技术的 提高，CT检查正逐渐成为医疗过程中的常规检 查。CT在人体各部位检查中的应用越来越多, 特别是近年来多层螺旋CT的不断发展,CT可以 进行三维重建、CTA、血流灌注成像、仿真内 镜等,CT变得几乎无所不能。这种情况下，通 过对CT质量控制进行标准化管理，通过选择合 适的检查技术参数，提高影像图像的诊断质量， 合理减少患者的辐射剂量，达到正确诊断疾病 的目的便显得尤为重要。
（1）平扫
①扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔与台面等距。
②扫描方式：横断面连续扫描，必要时冠状面扫描。
③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。
④扫描定位基准线：横断面为听眶线；冠状面为外耳孔前缘 与听眶线的垂直线。
⑤扫描范围：横断面——自外耳孔向上至整个颞骨岩锥。冠 状面——自外耳孔前缘向前至颈内动脉管水平段连续扫描。
【适应证】 1．颅脑外伤。 2．脑血管疾病。 3．颅内肿瘤。 4．先天性发育异常。 5．颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 6．颅内感染。 7．脑白质病。 8．颅骨骨源性疾病。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能衰竭。 2．含碘对比剂过敏。
（1）平扫
①扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距。 ②扫描方式：横断面连续或序列扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描定位基准线：听眦线。 ⑤扫描范围：自听眦线向上连续扫描80～90mm。 ⑥扫描机架倾斜角度：根据病人头颅的具体位置，扫描
机架作适当倾斜，使射线方向与颅底平面平行。 ⑦扫描野（FOV）：头部范围。 ⑨扫描层厚：5～10mm。 ⑩扫描间隔：5～10mm。 ⑾重建算法：软组织或标准算法。 ⑿扫描参数：根据CT机型设定。
(精品)心电图 PPT课件
2020/12/8
12
三、心脏解剖及生理功能
窦房结 结间束 房室结 希氏束 左右束支 浦肯野氏纤维
（一）心肌细胞的除极与复极
1．心肌细胞的静息膜电位——极化状态
➢ 此时细胞膜外侧具有正电荷（+），膜内侧具有 负电荷（-），细胞内外存在电位变化，为静息 电位（resting potential）。
此过程中细胞膜外相邻的一个尚未除极的部位仍带有 正电荷（+，电源）与一个已经除极了的负电荷（-， 电穴）构成一对电偶（dipole）。
2020/12/8
15
（一）心肌细胞的除极与复极
3．复极过程
除极完毕，心肌细胞开始复极（repolarization）， 膜两侧离子又逐步变为外正内负，直至完全恢 复到原来的静息状态。
后或上
右
左
2020/12/8
前或下
T环
26
2020/12/8
27
标准12导联
双极肢体导联
I II III
单极肢体导联
aVR aVL aVF
单极胸前导联
V1 V2 V3 V4 V5 V6
“爱因托芬”三角
2020/12/8
31
V1、V2导联面对右室壁 V5、V6导联面对左室壁 V3、V4介于两者之间
LR
aVR
aVR
L
aVL
Ⅱ
Ⅲ
aVF
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ aVF
F
F
2020/12/8
36
（三）单极胸导联的导联轴
OV1、OV2……OV6分别为V1、V2……V6的导联轴， O点为无关电极所连接的中心电端。 探查电极侧（实线）为正，其对侧（虚线）为负。
18导联心电图检查
2、 18导联系统
增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9
4
标准12导联
双极肢体导联
I II III
单极肢体导联
aVR aVL aVF
单极胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6
5
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
V1，V2，V3分别连接到V3R（右侧与V3对称的位置） ，V4R（右侧与V4对称的位置），V5R（右侧与V5对称 的位置）的位置。
13
18导联的标准图形
14
谢谢！
15
18导联心电图
1
为什么做18导联心电图
右室、正后壁
更好、更全面的做出心肌梗死的 初步定位诊断，更好的指导诊疗 及判断预后。
2
什么时候做？
要求： 每一个诊断急性心肌梗死的 患者必须有一份18导联心电 图记录。尤其是下壁心肌梗 死时！
3
心电图
1、 12导联心电图
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6
8
胸部标志线
1.前正中线 沿身体前面中线所作的垂线。 2.锁骨中线 通过锁骨中点所作的垂线。 3.腋前线 沿腋窝前缘（腋前襞）向下所作的垂线。 4.腋中线 沿腋窝中点向下所作的垂线。 5.腋后线 沿腋窝后缘（腋后襞）向下所作的垂线。 6.肩胛线 通过肩胛骨下角所作的垂线。 7.后正中线 沿身体后面中线（椎骨棘突）所作的垂线。 8.胸骨线 沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线 9.胸骨旁线 经胸骨线和锁骨中线之间连线的中点所作的
增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9
4
标准12导联
双极肢体导联
I II III
单极肢体导联
aVR aVL aVF
单极胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6
5
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
V1，V2，V3分别连接到V3R（右侧与V3对称的位置） ，V4R（右侧与V4对称的位置），V5R（右侧与V5对称 的位置）的位置。
13
18导联的标准图形
14
谢谢！
15
18导联心电图
1
为什么做18导联心电图
右室、正后壁
更好、更全面的做出心肌梗死的 初步定位诊断，更好的指导诊疗 及判断预后。
2
什么时候做？
要求： 每一个诊断急性心肌梗死的 患者必须有一份18导联心电 图记录。尤其是下壁心肌梗 死时！
3
心电图
1、 12导联心电图
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6
8
胸部标志线
1.前正中线 沿身体前面中线所作的垂线。 2.锁骨中线 通过锁骨中点所作的垂线。 3.腋前线 沿腋窝前缘（腋前襞）向下所作的垂线。 4.腋中线 沿腋窝中点向下所作的垂线。 5.腋后线 沿腋窝后缘（腋后襞）向下所作的垂线。 6.肩胛线 通过肩胛骨下角所作的垂线。 7.后正中线 沿身体后面中线（椎骨棘突）所作的垂线。 8.胸骨线 沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线 9.胸骨旁线 经胸骨线和锁骨中线之间连线的中点所作的
十八导联心电图
参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考。
十八导联心电图的目的
• 常规12导联主要只能覆盖前下 壁的心肌，对其他方位心脏覆 盖不够全面。 • 怀疑后壁心肌梗死需要加做后 壁3个导联。 • 怀疑右心室梗死需要加做右侧 胸3个导联，共计18导联。
环境准备
Ø 保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏 风遮挡。 Ø 检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产
受检者准备
Ø核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度 和心理状况。
Ø患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好
避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检 查。
受检者准备
Ø 做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检 者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物 品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放松，身体不要 移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引
• V8：肩甲
下线平V4 水平 • V9：脊柱 旁线平V4 水平
v7
v8
v9
连接十八导联位置
怀疑右心室梗死
• V3R：对V3
位置（V1与 V4R连线的中 点） • V4R：右侧 锁骨中线第5 肋间（右乳头 下） • V5R：右侧 腋前线平V4R 水平
V3R
V4R
V5R
接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。
起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松
解衣扣。
皮肤的准备
Ø在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上
7cm处，清水棉球擦拭皮肤，安放四肢电极
Ø在心前区导联V1-V6相应部位用清水棉球擦拭， 安放电极 Ø若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先 清洁皮肤或剃毛
导
联
十八导联心电图的目的
• 常规12导联主要只能覆盖前下 壁的心肌，对其他方位心脏覆 盖不够全面。 • 怀疑后壁心肌梗死需要加做后 壁3个导联。 • 怀疑右心室梗死需要加做右侧 胸3个导联，共计18导联。
环境准备
Ø 保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏 风遮挡。 Ø 检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产
受检者准备
Ø核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度 和心理状况。
Ø患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好
避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检 查。
受检者准备
Ø 做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检 者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物 品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放松，身体不要 移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引
• V8：肩甲
下线平V4 水平 • V9：脊柱 旁线平V4 水平
v7
v8
v9
连接十八导联位置
怀疑右心室梗死
• V3R：对V3
位置（V1与 V4R连线的中 点） • V4R：右侧 锁骨中线第5 肋间（右乳头 下） • V5R：右侧 腋前线平V4R 水平
V3R
V4R
V5R
接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。
起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松
解衣扣。
皮肤的准备
Ø在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上
7cm处，清水棉球擦拭皮肤，安放四肢电极
Ø在心前区导联V1-V6相应部位用清水棉球擦拭， 安放电极 Ø若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先 清洁皮肤或剃毛
导
联
十八导联心电图.ppt
心电图机的维护
1. 每天作完心电图后必须洗净电极。 2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端 的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应 盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折 叠。
3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电（每周一）， 以利延长电池使用
4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击， 用布盖好防尘罩。
Ø 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放 其他电器。
用物准备
Ø心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足 Ø充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各 导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规 整有序 Ø治疗碗，内备生理盐水棉球（或清水） Ø弯盘、手消液
受检者准备
Ø 核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度 和心理状况。 Ø 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好 避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。
总结：心电图是心肌细胞产生电位变化的体表记录。
心电图检查
心电图检查是反应心电活动的无创性检查。
主要临床意义：
①显示各种心律失常，并可反映都对其治疗效果;反映心肌受损、 供血和坏死现象。
②观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。（胺碘酮） ③反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床
参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考。
十八导联心电图
重症医学科
主要内容
1.心电图（ECG）的概念 2.心电图检查的主要临床意义 3.十八导联心电图的目的 4.心电图操作前准备 5.十八导联心电图各导联的连接方法 6.心电图机的操作流程 7.心电图的测量方法 8.心电图机的维护
心电图
心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、
18导联心电图(新课件)
导联心电图
Dr.Feng
2020-12-09
导联心电图
1
标准十二导联系统
• 肢体导联系统
肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
• 胸前导联系统 V1、V2、V3、V4、V5、V6
2020-12-09
导联心电图
2
标准十八导联系统就是在标
准十二导联系统的基础上增加了 胸部的六个导联（V3R 、 V4R 、 V5R 、 V7 、 V8 、 V9）
2020-12-09
包括V1、V2、V3、导联心V电4图、V5、V6导联
6
2020-12-09
导联心电图
7
2020-12-09
导联心电图
8
2020-12-09
导联心电图
9
2020-12-09
导联心电图
10
2020-12-09
导联心电图
11
左右手夹反
2020-12-09
导联心电图
12
2020-12-09
2020-12-09
导联心电图
3
标准十八导联系统
• 肢体导联系统 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导V联：avR avL avF
• 胸前导联系统
包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6、 V3R 、 V4R 、 V5R 、 V7 、 V8 、 V9
2020-12-09
导联心电图
4
胸前导联
--电路连接方式
导联心电图
13
2020-12-09
导联心电图
14
2020-12-09
导联心电图15源自Dr.Feng2020-12-09
导联心电图
16
Dr.Feng
2020-12-09
导联心电图
1
标准十二导联系统
• 肢体导联系统
肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
• 胸前导联系统 V1、V2、V3、V4、V5、V6
2020-12-09
导联心电图
2
标准十八导联系统就是在标
准十二导联系统的基础上增加了 胸部的六个导联（V3R 、 V4R 、 V5R 、 V7 、 V8 、 V9）
2020-12-09
包括V1、V2、V3、导联心V电4图、V5、V6导联
6
2020-12-09
导联心电图
7
2020-12-09
导联心电图
8
2020-12-09
导联心电图
9
2020-12-09
导联心电图
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2020-12-09
导联心电图
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左右手夹反
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导联心电图
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2020-12-09
2020-12-09
导联心电图
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标准十八导联系统
• 肢体导联系统 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导V联：avR avL avF
• 胸前导联系统
包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6、 V3R 、 V4R 、 V5R 、 V7 、 V8 、 V9
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导联心电图
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胸前导联
--电路连接方式
导联心电图
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2020-12-09
导联心电图
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2020-12-09
导联心电图15源自Dr.Feng2020-12-09
导联心电图
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十八导联心电图
十八导联心电图
重症医学科
主要内容
1.心电图（ECG）的概念 2.心电图检查的主要临床意义 3.十八导联心电图的目的 4.心电图操作前准备 5.十八导联心电图各导联的连接方法 6.心电图机的操作流程 7.心电图的测量方法 8.心电图机的维护
心电图
心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、
心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变 化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变 化的图形（简称ECG）。
感谢聆听！
起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松
解衣扣。
皮肤的准备
Ø在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上
7cm处，清水棉球擦拭皮肤，安放四肢电极
Ø在心前区导联V1-V6相应部位用清水棉球擦拭， 安放电极 Ø若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先 清洁皮肤或剃毛
导
联
连接十八导联位置
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：
• V8：肩甲
下线平V4 水平 • V9：脊柱 旁线平V4 水平
v7
v8
v9
连接十八导联位置
怀疑右心室梗死
• V3R：对V3
位置（V1与 V4R连线的中 点） • V4R：右侧 锁骨中线第5 肋间（右乳头 下） • V5R：右侧 腋前线平V4R 水平
V3R
V4R
V5R
接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。
心电图机的维护
1. 每天作完心电图后必须洗净电极。 2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端 的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时 应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐 角折叠。 3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电（每周一）， 以利延长电池使用 4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击， 用布盖好防尘罩。 5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。
重症医学科
主要内容
1.心电图（ECG）的概念 2.心电图检查的主要临床意义 3.十八导联心电图的目的 4.心电图操作前准备 5.十八导联心电图各导联的连接方法 6.心电图机的操作流程 7.心电图的测量方法 8.心电图机的维护
心电图
心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、
心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变 化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变 化的图形（简称ECG）。
感谢聆听！
起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松
解衣扣。
皮肤的准备
Ø在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上
7cm处，清水棉球擦拭皮肤，安放四肢电极
Ø在心前区导联V1-V6相应部位用清水棉球擦拭， 安放电极 Ø若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先 清洁皮肤或剃毛
导
联
连接十八导联位置
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：
• V8：肩甲
下线平V4 水平 • V9：脊柱 旁线平V4 水平
v7
v8
v9
连接十八导联位置
怀疑右心室梗死
• V3R：对V3
位置（V1与 V4R连线的中 点） • V4R：右侧 锁骨中线第5 肋间（右乳头 下） • V5R：右侧 腋前线平V4R 水平
V3R
V4R
V5R
接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。
心电图机的维护
1. 每天作完心电图后必须洗净电极。 2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端 的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时 应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐 角折叠。 3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电（每周一）， 以利延长电池使用 4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击， 用布盖好防尘罩。 5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。
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18导联心电图
心内一科 冯肖
一、什么是心电图
在心动周期中,心肌每次收缩之前,必先产生 电激动,电流传布全身,产生不同的电位,•因 电流强弱和方向不断发生变化,身体表面各处 电位也不断变动。通过心电图机把这种变化 着的电位连续描记成的曲线就是心电图。
心电图
1、 12导aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6 2、 18导联系统 增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9
心率的计算
测量P-P或R-R间隔的时间(秒)（一个心 动周期的时间）。用60相除,即为心率。 心率=60/P-P或R-R(秒) 为节省时间,也可事先列好换算表直接由 表中查出心率。
正常窦性心律诊断要点
1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，P3、 ａVＦ一般也是直立的。 2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期 0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期 随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于 正常高限。 3.PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差<0.12秒。 4.心房频率：60～100次/分。小儿不超过正常相应年龄 组心率95％或不低于正常相应年龄组的5％。
十八导联心电图是指在常规十二导联心电图 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、 V4、V5、V6导联基础上，以心脏横面胸导联 的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各 三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二 个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图 系统。
心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、 损伤、坏死引起的ST、T及异常Q波等改变 两大类，而十二导联同步心电图往往只能观 察到前壁（含前壁、前间壁、前側壁、高側 壁四个分区）及下壁（心室后側和膈面）两 大部分，而对于右心室壁及后壁来说却毫无 价值。所以在临床上我们只有进行18导联同 步心电图才能了解到右心室壁及后壁的情况。
什么时候做？
要求：每一个诊断急性心 肌梗死的患者必须有一份18 导联心电图记录。尤其是下 壁心肌梗死时！
谢谢！
电极颜色与安放位置:
红色-右前肢 黄色-左前肢 绿色-左后肢 黑色-右后肢(地线)
18导联心电图
右胸导联：V4R、V5R、V6R； 左后胸壁导联：V7、V8、V9；
V7左腋后线平V4水平
V8左肩胛骨线平V4水平 V9左脊旁线平V4水
平
为什么做18导联心电图
右室、正后壁 更好、更全面的做出心肌梗死的初步定 位诊断，更好的指导诊疗及判断预后。
18导联的标准图形
心电图组成
心电图组成：包括P波、QRS波群、T波• ,有时还可看到U波。 根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。
心电图纸构造及测量
心电图纸是由小方格组成的。在标 准电压为 1mv, 纸速为 25mm/s 的 情况下,小方格的高度代表 0.1mv, 长度代表0.04s。 测量方法是用分规去测量各波段的 高度或长度 , 时间测量应选择波形 较清晰的导联。
心内一科 冯肖
一、什么是心电图
在心动周期中,心肌每次收缩之前,必先产生 电激动,电流传布全身,产生不同的电位,•因 电流强弱和方向不断发生变化,身体表面各处 电位也不断变动。通过心电图机把这种变化 着的电位连续描记成的曲线就是心电图。
心电图
1、 12导aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6 2、 18导联系统 增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9
心率的计算
测量P-P或R-R间隔的时间(秒)（一个心 动周期的时间）。用60相除,即为心率。 心率=60/P-P或R-R(秒) 为节省时间,也可事先列好换算表直接由 表中查出心率。
正常窦性心律诊断要点
1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，P3、 ａVＦ一般也是直立的。 2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期 0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期 随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于 正常高限。 3.PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差<0.12秒。 4.心房频率：60～100次/分。小儿不超过正常相应年龄 组心率95％或不低于正常相应年龄组的5％。
十八导联心电图是指在常规十二导联心电图 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、 V4、V5、V6导联基础上，以心脏横面胸导联 的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各 三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二 个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图 系统。
心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、 损伤、坏死引起的ST、T及异常Q波等改变 两大类，而十二导联同步心电图往往只能观 察到前壁（含前壁、前间壁、前側壁、高側 壁四个分区）及下壁（心室后側和膈面）两 大部分，而对于右心室壁及后壁来说却毫无 价值。所以在临床上我们只有进行18导联同 步心电图才能了解到右心室壁及后壁的情况。
什么时候做？
要求：每一个诊断急性心 肌梗死的患者必须有一份18 导联心电图记录。尤其是下 壁心肌梗死时！
谢谢！
电极颜色与安放位置:
红色-右前肢 黄色-左前肢 绿色-左后肢 黑色-右后肢(地线)
18导联心电图
右胸导联：V4R、V5R、V6R； 左后胸壁导联：V7、V8、V9；
V7左腋后线平V4水平
V8左肩胛骨线平V4水平 V9左脊旁线平V4水
平
为什么做18导联心电图
右室、正后壁 更好、更全面的做出心肌梗死的初步定 位诊断，更好的指导诊疗及判断预后。
18导联的标准图形
心电图组成
心电图组成：包括P波、QRS波群、T波• ,有时还可看到U波。 根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。
心电图纸构造及测量
心电图纸是由小方格组成的。在标 准电压为 1mv, 纸速为 25mm/s 的 情况下,小方格的高度代表 0.1mv, 长度代表0.04s。 测量方法是用分规去测量各波段的 高度或长度 , 时间测量应选择波形 较清晰的导联。