心电图检查 PPT课件
合集下载
《心电图检查诊断学》课件
3 波形分析
心电图的波形包括P波、QRS波群和T波，通过分析这些波形可以判断心脏的节律和功能状 态。
心电图检查的步骤和流程
1
准备
为患者贴上心电图电极，确保患者的身体放松并遵循正确的仪器操作流程。
2
记录数据
启动心电图仪器进行数据记录，同时观察患者心电图信号的稳定性和质量。
3
分析和诊断
对记录的心电图数据进行波形分析和诊断，判断患者的心脏功能和存在的异常。
《心电图检查诊断学》 PPT课件
本PPT课件旨在介绍心电图检查的原理、步骤和诊断意义，探讨心电图检查的 错误和干扰因素，并展望其在临床应用中的前景。
心电图的定义和原理
1 电信号记录
心电图是通过记录心脏电信号的变化来识别心脏功能异常的非侵入性检查方法。
2 电极和导联
心电图由多个电极和导联组成，通过测量电极间的电压差异来绘制脉搏和心脏活动的图 形。
心电图的常见异常和诊断意义
心律失常
心电图可以识别各种心律失常，如房颤、室颤 等，以指导治疗和预测患者的风险。
心肌梗死
心电图上的Q波和ST段抬高可以提示心肌梗死， 是急诊评估和决策的重要依据。
心肌缺血
心电图上的ST段变化和ST段抬高可以提示心肌缺 血，帮助早期发现冠心病。
心室肥大
心电图上的QRS波群增宽和深倒可以提示心室肥 大，有助于评估心脏结构和功能。
现代心电图仪器
未来心电图仪器
现代心电图仪器小巧便携，操作 简单，具备自动分析和报告功能， 提高了工作效率。
未来的心电图仪器将集成更多的 无线技术和人工智能算法，实现 自动诊断和远程监测。
总结和展望
心电图检查是一项重要的非侵入性检查手段，可以提供有价值的心脏功能信息，为心脏疾病的预防、诊断和治 疗提供支持，也为心血管疾病的研究和发展指明了方向。
心电图操作技术ppt课件
胸前导联：
V1:红色-胸骨右缘第4肋间 V2:黄色-胸骨左缘第4肋间 V3:绿色-位于V2与V4连线中点 V4:棕色-左锁骨中线第5肋间 V5:黑色-左腋前线与V4同一水平 V6:紫色-左腋中线与V4同一水平
2024/7/24
16
操作步骤
右胸、正后壁心电图连接位置 仰卧位！！！
2024/7/24
17
• 由右上肢到右下肢，顺时 针分别连接：
红黄
黑绿
24/7/24
14
操作步骤
选择肋间：
先找到胸骨角（Louis 角），其两侧分别与左右肋软 骨相连接，为计数肋骨和肋间 隙顺序的主要标志。第2肋骨 下面的间隙为第2肋间隙，依 次向下数肋间至第4肋间隙、 第5肋间隙。
2024/7/24
15
操作步骤
2024/7/24
21
技能考核
心电图操作评分标准2016.05.xls
2024/7/24
22
2024/7/24
23
2024/7/24
12
操作步骤
• 协助患者摆好体位
常规取仰卧位，其它体位要特别标示 充分暴露前胸及手腕、脚踝，放松肢体、保持平静呼吸
• 处理皮肤
酒精去脂、必要时剃毛发；将导电糊（或导电膏）涂于放置电极处的皮 肤上，以减少皮肤阻抗。
2024/7/24
13
操作步骤
肢体导联：
• 电极应选择两上肢腕关节 内侧和两下肢踝关节内侧 的上方。
2024/7/24
8
环境准备
诊查环境注意保护被检者隐私 室内温度不应低于18℃
2024/7/24
9
物品准备
2024/7/24
10
三、操作过程
V1:红色-胸骨右缘第4肋间 V2:黄色-胸骨左缘第4肋间 V3:绿色-位于V2与V4连线中点 V4:棕色-左锁骨中线第5肋间 V5:黑色-左腋前线与V4同一水平 V6:紫色-左腋中线与V4同一水平
2024/7/24
16
操作步骤
右胸、正后壁心电图连接位置 仰卧位！！！
2024/7/24
17
• 由右上肢到右下肢，顺时 针分别连接：
红黄
黑绿
24/7/24
14
操作步骤
选择肋间：
先找到胸骨角（Louis 角），其两侧分别与左右肋软 骨相连接，为计数肋骨和肋间 隙顺序的主要标志。第2肋骨 下面的间隙为第2肋间隙，依 次向下数肋间至第4肋间隙、 第5肋间隙。
2024/7/24
15
操作步骤
2024/7/24
21
技能考核
心电图操作评分标准2016.05.xls
2024/7/24
22
2024/7/24
23
2024/7/24
12
操作步骤
• 协助患者摆好体位
常规取仰卧位，其它体位要特别标示 充分暴露前胸及手腕、脚踝，放松肢体、保持平静呼吸
• 处理皮肤
酒精去脂、必要时剃毛发；将导电糊（或导电膏）涂于放置电极处的皮 肤上，以减少皮肤阻抗。
2024/7/24
13
操作步骤
肢体导联：
• 电极应选择两上肢腕关节 内侧和两下肢踝关节内侧 的上方。
2024/7/24
8
环境准备
诊查环境注意保护被检者隐私 室内温度不应低于18℃
2024/7/24
9
物品准备
2024/7/24
10
三、操作过程
心电图课件ppt课件
异常心电图的基本波形
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
心电图课件ppt课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
心电图课件ppt课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
简单心电图PPT课件
心电图的组成与解读
总结词
心电图由多个导联组成，通过解读心电图波形可以判断心脏疾病。
详细描述
心电图通常由12个导联组成，包括6个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF） 和6个胸导联（V₁至V₆）。通过观察心电图波形，如P波、QRS波群、T波等，可以 判断心脏的节律和功能状态。解读心电图需要具备一定的专业知识和经验。
详细描述
治疗房性心律失常的方法包括药物治疗、生活方式的调整 以及非药物治疗如电刺激和手术等。
室性心律失常
室性心律失常是指心室肌的电信号传导异常，导致心 跳节律不规律。
输入 标题
详细描述
室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速和心室颤 动等。在心电图上，可以观察到QRS波形态的异常变 化，如QRS波增宽、畸形或振幅异常等。
T波
总结词
代表心脏复极化过程
详细描述
T波是紧接QRS波群之后的波，它 代表心脏的复极化过程。正常情 况下，T波是两头高、中间低的波 形。
U波
总结词
尚不明确，可能与心脏的舒张功能有 关
详细描述
U波是紧接T波之后的波，关于U波的 确切意义目前尚不明确。一般认为， U波可能与心脏的舒张功能有关。
03
病例二：心律失常的心电图特征
总结词
心律失常的心电图特征主要包括心率失常、 P波和QRS波群的异常变化。
详细描述
心律失常是指心脏电信号的产生和传导过程 中出现的异常，导致心脏跳动的节律和频率 发生改变。心律失常的心电图特征主要包括 心率失常、P波和QRS波群的异常变化。这 些变化可以表现为早搏、心动过速、心动过 缓等不同的心律失常类型，对于心律失常的 诊断和治疗具有重要的指导意义。
详细描述
治疗窦性心律失常的方法包括药物治 疗、生活方式的调整以及非药物治疗 如电刺激和手术等。
2024心电图课件课件完整版
针对学生在分析过程中出现的错误进 行解释与指导
指出学生在操作过程中的不足之处并 加以纠正
总结回顾与拓展延伸
总结回顾本次课程重点内容
1
2
典型案例分析讨论中涉及的知识点及技能要点
3
实践操作演示及指导中需要注意的事项及技巧
总结回顾与拓展延伸
01
02
03
04
拓展延伸相关知识与技能点
介绍其他类型的心电图检查方 法及原理，如动态心电图、运
心律
指心脏跳动的节律，正常心律基本规 则，部分青年人可出现随呼吸改变的 心律。
心脏节律的识别
窦性心律
正常心脏节律由窦房结控制，称 为窦性心律。
异位心律
当心脏节律不是由窦房结控制时 ，称为异位心律，如房性、交界 性或室性心律。
心脏传导系统功能的判断
传导阻滞
当心脏传导系统发生病变时，可导致传导阻滞，如房室传导阻滞、束支传导阻 滞等。
结合临床病史进行心电图诊断
学生自主操作练习及反馈
学生分组进行心电图机操作练习
熟悉心电图机操作流程及注意事 项
掌握正确放置电极的方法及技巧
学生自主操作练习及反馈
学生自主阅读与分析心电图案 例
识别正常与异常心电图波形特 征
结合案例进行诊断与鉴别诊断 练习
学生自主操作练习及反馈
教师对学生操作及分析结果进行点评 与反馈
肌电干扰
由于肌肉颤动引起的干扰，可通过让 患者放松肌肉、避免紧张情绪来减少 干扰。
呼吸干扰
呼吸运动可引起心电图波形改变，应 指导患者保持平静呼吸，避免深呼吸 或屏气。
电极接触不良
电极片与皮肤接触不良可引起噪音干 扰，应检查电极片是否紧贴皮肤、导 联线是否连接紧密。
《心电图检查》PPT课件
• 注意事项
精选ppt
14
测试题
1．以下心电图波段中，由心室除极产生的是 A．P波 B．QRS波 C．S-T段 D．T波 E．U波
2．由心房除极所产生的心电图波型是 A．P波 B．T波 C．S波 D．Q波 E．R波
3．心电图中，反映房室传导时间的是 A．P波 B．P-R（P-Q）间期 C．QRS波群 D．S-T段 E．T波
加压单极肢体导联 aVR aVL aVF
正电极位置 右上肢 左上肢 左下肢
负电极位置 左上肢＋左下肢 右上肢＋左下肢 左上肢＋右上肢
精选ppt
7
胸导联正负电极位置
胸导联
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢同上
V2
胸骨左缘第四肋间
同上
V3
V2与V4连线的中点
同上
V4
左第5肋间与锁骨中线相交处 同上
精选ppt
11
心电图各波段的形成及意义
• P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间 和方向的变化。
• P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时 间。
• QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、 时间和方向的变化。
• ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极 的一段时间。
• T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。
• 常用心电图导联：12个。 标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
精选ppt
5
标准导联正负电极的位置
标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
正电极位置 左上肢 左下肢 左下肢
精选ppt
14
测试题
1．以下心电图波段中，由心室除极产生的是 A．P波 B．QRS波 C．S-T段 D．T波 E．U波
2．由心房除极所产生的心电图波型是 A．P波 B．T波 C．S波 D．Q波 E．R波
3．心电图中，反映房室传导时间的是 A．P波 B．P-R（P-Q）间期 C．QRS波群 D．S-T段 E．T波
加压单极肢体导联 aVR aVL aVF
正电极位置 右上肢 左上肢 左下肢
负电极位置 左上肢＋左下肢 右上肢＋左下肢 左上肢＋右上肢
精选ppt
7
胸导联正负电极位置
胸导联
正电极位置
负电极位置
V1
胸骨右缘第四肋间
左上肢＋右上肢＋左下肢同上
V2
胸骨左缘第四肋间
同上
V3
V2与V4连线的中点
同上
V4
左第5肋间与锁骨中线相交处 同上
精选ppt
11
心电图各波段的形成及意义
• P波:心房除极波，反映心房除极时的电位、时间 和方向的变化。
• P-R间期:反映心房除极开始到心室除极开始的时 间。
• QRS波群:心室除极波，反映心室肌除极的电位、 时间和方向的变化。
• ST段：反应心室除极刚刚结束后尚处在缓慢复极 的一段时间。
• T波：反映心室快速复极时的电位变化。 • QT间期：反映心室肌复极全过程所需要的时间。
• 常用心电图导联：12个。 标准肢体导联3个：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联3个：aVR、aVL、aVF 胸导联6个：V1、V2、V3、V4、V5、V6
精选ppt
5
标准导联正负电极的位置
标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ
正电极位置 左上肢 左下肢 左下肢
心电图讲解PPT课件
检查过程中注意事项
保持平静呼吸
在检查过程中，保持平 静呼吸，避免深呼吸或
憋气。
配合医生操作
按照医生的指示进行检 查，如需要改变体位或 进行某些动作时，应积
波形分析
详细解析心电图中各个波形的意义，如P波、QRS波群、T 波等，以及它们在心肌缺血/梗死时的变化。
诊断要点
总结心肌缺血/梗死的心电图诊断要点，如ST段抬高或压 低、T波倒置等。
心律失常案例剖析
案例介绍
展示一份典型的心律失常患者的心电图，包括心率、节律等方面 的异常。
波形分析
详细解析心电图中各个波形的变化，如P波消失、QRS波群增宽 等，以及它们与心律失常的关系。
心电图讲解PPT课件
contents
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图表现与解读 • 异常心电图识别与诊断意义 • 典型案例分析与实践操作演示 • 心电图检查注意事项及误区提示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
心电图基本概念与原理
心脏电生理基础
心肌细胞电生理特性
包括自律性、传导性和兴奋性，这些 特性共同维持心脏的正常节律和收缩 功能。
检查前准备工作建议
保持安静状态
避免剧烈运动、情绪紧张或饮食刺激，以确 保心电图结果的准确性。
去除金属物品
取下身上的金属饰品、手表等物品，避免对 心电图结果产生干扰。
穿着宽松舒适
选择棉质、宽松的衣物，避免穿着紧身或化 纤衣物，以减少静电干扰。
提前预约并了解检查流程
提前与医院或检查中心预约，了解检查流程 和相关注意事项。
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导 阻滞，表现为PR间期延长或P波后无QRS波群。
《心电图》ppt课件
心肌缺血
心电图可出现ST段压低、T波倒置等 心肌缺血表现。
心律失常
冠心病患者易发室性心动过速、房颤 等心律失常。
心肌梗死
特征性心电图改变包括ST段抬高、病 理性Q波等。
瓣膜性心脏病对心电图影响分析
1 2
二尖瓣狭窄
心电图可出现“二尖瓣型P波”，提示左心房扩 大。
二尖瓣关闭不全 心电图改变不明显，但长期关闭不全可导致左心 室肥大。
《心电图》ppt课件
目录
• 心电图基本概念与原理 • 正常心电图波形特征分析 • 异常心电图诊断与鉴别诊断 • 常见心脏疾病心电图表现及临床意义
目录
• 药物对心电图影响及注意事项 • 心电图检查操作规范与注意事项
01
心电图基本概念与原理
心电图定义及作用
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技 术。
心电图作用
心电图是临床最常用的检查之一，应用广泛。用于记录人体正常心脏的电活动，帮 助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死，判断心肌梗死的部位，诊断心脏 扩大、肥厚，判断药物或电解质情况对心脏的影响等。
心脏电生理基础
01
心肌细胞的电活动
02
心脏传导系统
心肌细胞在静息状态下存在稳定的静息电位，当受到刺激时，会发生 一系列的电位变化，形成动作电位。
结合患者病史、症状等综合分析，给出 诊断意见。
对于复杂或疑难病例，建议及时与上级 医师或心电图专家会诊。
THANKS
代表心室肌除极的电位变化，形 态和振幅因导联不同而异。正常 成人QRS波群时间为0.06～0.10
秒，最宽不超过0.11秒。
T波
代表心室快速复极时的电位变化。 T波形态钝圆，占时较长，从基 线开始缓慢上升，然后较快下降， 形成前肢较长、后肢较短的波形。
心电图ppt课件
3.继发性ST-T改变，V1或V2导联ST段下移，T波倒置。
左束支阻滞心电图特征
1. QRS波 群 形 态 改变 ① V5、V6、 Ⅰ、 aVL导联 呈R
型 ， R波 顶 端 粗 钝 或 有 切 迹 ， 除 aVL导 联 外 均 无 Q 波 ； ② V1 、 V2 导 联 呈 rS型 ( r波 极 小 、 S波 深 宽 ) 或
长。
4.代偿间歇多数不完全。
交界性早搏心电图特征
1.提前出现QRS波群，其形态多数与窦性 QRS波群相似，少数伴室内差异性传导而 表现为宽大畸形。
2.提前的QRS波群前后，P波有以下三种情况 ： ①无P波；②有逆行P’波：逆行P’波若出 现 在QRS波群之前，P'-R间期多短于P-R 间期； 逆行P’波若出现在QRS波群之后，RP’ 间 期<0.20s；③在QRS波群前或后。无 关的 窦性P 波。
长儿<0.24s)，完全性心室预激者，P-J间期 延长。 5.可出现继发性ST-T改变。 6.部分患者伴有阵发性室上性心动过速反复 发作。
3 . f波 多 在 V1 导 联 表 现 最 为 明 显 ， 其 次 是 Ⅱ 、
Ⅲ 、 aVF导 联 。 4.心室律绝对不齐。
5·QRS波群形态一般正常，出现室内差异性 传导或原先有束支传导阻滞者， QRS波群 宽大畸形。
心室扑动心电图特征 1.宽大畸形的QRS波群与T波相融合而不能区
分，形成大振幅的、形态节律规则的、类 似“正弦曲线”的心室扑动波，或者说很像心 房扑动波的放大版。
aVR导 联 R波 宽 钝 。
2.QRS波群时间增宽①根据QRS波群增宽的程度分为完全性 和不完全性两种：成人QRS波群时限≥0. 12s者，为完全性 右束支阻滞简称完右；QRS波群限<0. 12s者，为不完全性 右束支阻滞简称不完右；而在小儿QRS波群时间≥0. 10s， 婴儿≥0.09s，即可诊断完全性右束支传导阻滞②V1导联R峰 时间≥0.06s。
左束支阻滞心电图特征
1. QRS波 群 形 态 改变 ① V5、V6、 Ⅰ、 aVL导联 呈R
型 ， R波 顶 端 粗 钝 或 有 切 迹 ， 除 aVL导 联 外 均 无 Q 波 ； ② V1 、 V2 导 联 呈 rS型 ( r波 极 小 、 S波 深 宽 ) 或
长。
4.代偿间歇多数不完全。
交界性早搏心电图特征
1.提前出现QRS波群，其形态多数与窦性 QRS波群相似，少数伴室内差异性传导而 表现为宽大畸形。
2.提前的QRS波群前后，P波有以下三种情况 ： ①无P波；②有逆行P’波：逆行P’波若出 现 在QRS波群之前，P'-R间期多短于P-R 间期； 逆行P’波若出现在QRS波群之后，RP’ 间 期<0.20s；③在QRS波群前或后。无 关的 窦性P 波。
长儿<0.24s)，完全性心室预激者，P-J间期 延长。 5.可出现继发性ST-T改变。 6.部分患者伴有阵发性室上性心动过速反复 发作。
3 . f波 多 在 V1 导 联 表 现 最 为 明 显 ， 其 次 是 Ⅱ 、
Ⅲ 、 aVF导 联 。 4.心室律绝对不齐。
5·QRS波群形态一般正常，出现室内差异性 传导或原先有束支传导阻滞者， QRS波群 宽大畸形。
心室扑动心电图特征 1.宽大畸形的QRS波群与T波相融合而不能区
分，形成大振幅的、形态节律规则的、类 似“正弦曲线”的心室扑动波，或者说很像心 房扑动波的放大版。
aVR导 联 R波 宽 钝 。
2.QRS波群时间增宽①根据QRS波群增宽的程度分为完全性 和不完全性两种：成人QRS波群时限≥0. 12s者，为完全性 右束支阻滞简称完右；QRS波群限<0. 12s者，为不完全性 右束支阻滞简称不完右；而在小儿QRS波群时间≥0. 10s， 婴儿≥0.09s，即可诊断完全性右束支传导阻滞②V1导联R峰 时间≥0.06s。
心电图监测PPT课件
在ⅠⅡaVL aVF V4-V6不超过0.1mV.
31
T波
• 代表心室快速复极时的电位变化。 • 方向：一般和QRS主波的方向一直，可向
上、双向或向下。 • 振幅：胸导联可高达1.2mV－1.5mV
32
QT间期
• 从QRS波群开始至T波结束的时间，反 映心室肌从开始除极至复极完毕的时间。
• 正常范围0.32－0.44s，与心率(年龄)有关.
24
2. 术中ECG监测
1) 心动过速: 疼痛、麻醉变浅、缺氧早期和血容量不足 2) 心动过缓: 深麻醉、内脏牵拉、胆心反射和眼心反射 3) 心律失常: 二氧化碳潴留
25
3. 术后恢复期和ICU中ECG监测
1) 诊断各种心律失常 2) 及早发现心肌缺血和心肌梗死
4. 术后恢复期和ICU中ECG监测
• 肢导QRS波振幅不应小于0.5mV。
• 胸导QRS波振幅不应小于0.8mV。
• R峰值时间V1 V2不应超过0.04s ，V5 V6 不应超过0.05s。
30
ST段
• 是指J点与T波起点之间的一段，代表 心室复极的早期。
• 成水平或平稳倾斜。 • ST段下移一般不超过0.05mV。 • ST段上抬在V1－V3一般不超过0.3mV。
• U波
• 机理不清，方向大体与T波相一致，在胸 导联交易见到，u波明显增高常见于血钾过 低。
• J点:QRS波群的终末与ST段起始之交节点。
33
第四节 ECG监测的意义
一、意义
1. 持续显示心电活动。 2. 持续监测心率变化。 3. 持续追踪心律，及时诊断心律失常。
34
4. 续观察S—T段、U波，诊断心肌损害与缺血， 以及电解质紊乱。
31
T波
• 代表心室快速复极时的电位变化。 • 方向：一般和QRS主波的方向一直，可向
上、双向或向下。 • 振幅：胸导联可高达1.2mV－1.5mV
32
QT间期
• 从QRS波群开始至T波结束的时间，反 映心室肌从开始除极至复极完毕的时间。
• 正常范围0.32－0.44s，与心率(年龄)有关.
24
2. 术中ECG监测
1) 心动过速: 疼痛、麻醉变浅、缺氧早期和血容量不足 2) 心动过缓: 深麻醉、内脏牵拉、胆心反射和眼心反射 3) 心律失常: 二氧化碳潴留
25
3. 术后恢复期和ICU中ECG监测
1) 诊断各种心律失常 2) 及早发现心肌缺血和心肌梗死
4. 术后恢复期和ICU中ECG监测
• 肢导QRS波振幅不应小于0.5mV。
• 胸导QRS波振幅不应小于0.8mV。
• R峰值时间V1 V2不应超过0.04s ，V5 V6 不应超过0.05s。
30
ST段
• 是指J点与T波起点之间的一段，代表 心室复极的早期。
• 成水平或平稳倾斜。 • ST段下移一般不超过0.05mV。 • ST段上抬在V1－V3一般不超过0.3mV。
• U波
• 机理不清，方向大体与T波相一致，在胸 导联交易见到，u波明显增高常见于血钾过 低。
• J点:QRS波群的终末与ST段起始之交节点。
33
第四节 ECG监测的意义
一、意义
1. 持续显示心电活动。 2. 持续监测心率变化。 3. 持续追踪心律，及时诊断心律失常。
34
4. 续观察S—T段、U波，诊断心肌损害与缺血， 以及电解质紊乱。
《心电图诊断》课件
冠心病的心电图诊断
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
介绍冠心病的心电图表现，如ST段 压低、T波倒置等，以及其在诊断中 的应用价值。
心律失常的心电图诊断
阐述各种心律失常的心电图特征，如 房颤、室性早搏等，以及其诊断标准 和治疗方法。
心肌病的心电图诊断
分析各种心肌病（如扩张型、肥厚型 心肌病）的心电图表现，以及其在诊 断中的意义。
其他心脏疾病的心电图诊断
远程心电监测
远程心电监测技术能够实现患者在家中或其他场所进行心电监测，并将数据实时传输给医生进行远程诊 断。这有助于提高诊断的及时性和准确性，减少患者往返医院的次数和时间成本。
05 实践操作与案例分析
心电图的采集与记录规范
心电图采集
确保心电图机处于良好 状态，选择适当的导联 ，按照标准操作流程进 行电极安放和信号采集 。
导联系统的意义
通过导联系统可以记录心脏不同部位的电活 动，从而反映心脏的功能状态。
心电图的波形与意义
P波
代表左右心房的除极过程，正常形态两肢不对称，顶端尖锐。
QRS波群
代表左右心室肌的除极过程，肌的复极过程，正常形态两肢对称，顶端圆钝。
02 心电图的解读与诊断
如心包炎、心脏瓣膜病等的心电图特 征和诊断方法。
03 心电图的临床应用
心电图在心血管疾病诊断中的应用
总结词
有助于早期发现和诊断心血管疾病
详细描述
心电图能够检测心脏的电活动，对于心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的早期 发现和诊断具有重要意义。通过心电图的异常表现，医生可以及时发现并采取 相应的治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。
正常心电图的解读
01
正常心电图波形
包括P波、QRS波群、T波和U波 ，以及PR间期、QT间期等指标 的正常范围和意义。
正常心电图完整ppt课件
治疗效果评估 通过对比治疗前后的心电图表现，可评估治疗效果及病情改善情况。例如，对于心肌缺血患者，治疗后 心电图中ST段压低程度减轻或恢复正常，可提示治疗效果良好。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾本次课程重点内容
01
02
03
04
正常心电图的基本概念 与波形特征
心电图的测量和分析方 法
常见心电图异常及其临 床意义
T波振幅一般不应低于同导联 R波的1/10。
U波形态与意义
U波代表心室后继电位，是 T波后0.02～0.04秒出现宽 而低的波。
U波形态一般呈圆钝形或驼 峰状。
U波方向在正常情况下与T 波方向一致。
U波振幅一般较低，通常不 超过同导联T波的1/2或R 波的1/4。在某些情况下 （如心动过缓、低钾血症 等），U波可能会增高并超 过T波振幅。
线与V4同一水平处。
特殊导联
包括右胸导联和后壁导联等，用 于特殊情况下的心电图记录和分
析。
02
正常心电图波形特征
P波形态与意义
P波代表心房除极的电位 变化。
P波形态在大部分导联上 一般呈钝圆形，有时可能 有轻度切迹。
P波方向在肢体导联中， Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4-V6导 联向上，AVR导联向下， 其余导联呈双向、倒置或 低平均可。
交界性心律
QRS波群形态基本正常，逆行P波 出现在QRS波之后，R-P间期 <0.20秒。
室性心律
QRS波群宽大畸形，T波方向与QRS 主波方向相反，P波与QRS波无固定 关系。
传导阻滞类型及表现
房室传导阻滞
根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻 滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，分别表现为P波后QRS波群脱落和P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落；三度房室传导阻滞 表现为心房和心室各自独立活动，P波与QRS波无固定关系。
心电图课件PPT课件
阵发性室上性心动过速
阵发性室性心动过速
1.QRS波群宽大畸形， 2.时间>0.12S。
心房颤动
房颤房颤，P波消失，f波出现，R-R不等
重点小结
1．心电图各波段组成及意义 2.正常心电图各波段特点和正常值 3.心电轴偏移目测法
QRS波群的命名示意图
胸前导联
--电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙 交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
胸前导联—反映水平面情况
三、心电图各波段的组成和命名
QRS波群 R波
PR段 P波
ST段 T波
PR间期
Q波 S波
2.右心房肥大
P波尖而高耸，振幅>0.25mV，时间正常。以Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ、 aVF等导联明显, 常见于慢性肺心病，故称“肺型P 波”。
（二）心室肥大
3.左心室肥大
主要表现为QRS波群电压增高。
肢导:RⅠ>1.5mV，RaVL>1.2mV，RaVF>2.0mV。或RⅠ+SⅡ>2.5mV。 胸导:Rv5或Rv6>2.5mV或Rv5+Sv1≥4.0mV(M)3.5mV(F) 。
房内阻滞 房室传导阻滞
传导途径异常
预激综合征
窦性心动过缓及窦性心律不齐
室性早搏
1.提早出现一个增宽变形的QRS-T波群。 2.QRS时限常>0.12s。 3.T波方向多与主波相反。 4.为完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波
之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍
房性早搏
1.提前出现一个变异的P’波， 2.QRS波一般不变形， 3.P’-R>0.12s， 4.代偿间歇常不完全。
正常心电图ppt课件
解心脏在运动状态下的功能和耐受能力。
监测心脏起搏器功能
03
对于植入心脏起搏器的患者，心电图可以监测起搏器的功能和
设置，确保起搏器正常工作。
评估心脏康复效果
评估药物治疗效果
通过心电图监测，可以评估药物治疗对心脏疾病的治疗效果，如抗 心律失常药物、抗心肌缺血药物等。
评估非药物治疗效果
心电图可以评估非药物治疗的效果，如心脏康复训练、心脏手术等， 了解患者的康复状况和治疗效果。
心肌梗死的心电图表现
异常Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置。
05
心电图的临床应用
诊断心脏疾病
01
诊断心律失常
通过心电图监测，可以发现各种心律失常，如房颤、室性早搏等，为心
脏疾病的诊断提供依据。
02
诊断心肌缺血和心肌梗死
心电图能够检测心肌缺血和心肌梗死的特征性变化，如ST段抬高或压低，
Байду номын сангаас
T波倒置等，有助于早期发现和诊断心脏疾病。
预测心脏事件风险
心电图的某些特征可以预测患者未来发生心脏事件的风险，如心肌梗 死、心力衰竭等，为预防和治疗提供参考。
感谢您的观看
THANKS
正常心电图ppt课件
目录 CONTENT
• 心电图概述 • 正常心电图的特征 • 正常心电图的解读 • 正常心电图与异常心电图的对比 • 心电图的临床应用
01
心电图概述
心电图的定义
心电图是利用心电图机记录心 脏电活动变化的一种图表，可 以反映心脏的电活动变化。
心电图是临床诊断心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等心脏疾 病的常用手段。
形成心电图。
心电图的导联
心电图的导联是指心电图机上与患者体表接触的电极，用于记录心脏电活动的电位 变化。
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
对值＜0.5mv；6个胸导QRS正负波绝对值＜0.8mv称低电压。
（三）QRS波 2、Q波深度：除avR、avL可以出现较深的Q波外，其它 导联如有Q波，其深度＜同导联R波的1/4，宽度 ＜0.04S ；V1、V2导联不可能出现Q波。 3、时限：0.06-0.10s （四）ST段：下移＜0.05mv,抬高除V1-V2导联＜0.3mv V3＜0.5mv,其余导联均＜0.1mv （五）T波：与主波方向一致，振幅＜同导联R波的 1/10
qRs
qR
Rs
Qr
QS
rS
rsR’
四.心电轴
Ⅰ
+9-4=+5
Ⅲ
+8-4=+4
+-1800
-900 -60 0 -30 0
00
正常
+1500
+30 0
+120 0 +900 +600
心电轴的偏移（主要看Ⅰ，Ⅲ导联的主波方向
Ⅰ
+9-4=+5
Ⅲ-9+2=-7左偏(口对口 向左走）
+-1800
-900 -60 0 -30 0
00
+1500
+30 0
+120 0 +900 +600
Ⅰ
-9+2=-7
Ⅲ
+9-4=+5
右偏（尖对尖 向右偏）
+-1800
-900 -60 0 -30 0
00
+1500
+30 0
+120 0 +900 +600
五、心电图测量
1、心电图纸的记录单位
0.1mV
0.04s
2、心电图波的测量方法
3、心率的计算
异常心电图
一、心房、心室肥大
（一）右房肥大 1、P波时限不延长 2、P波振幅≥0.25mv(肢导），
≥0.20mv(胸导） 多见于肺源性心脏病，故又称“肺型P波”
（二）左房肥大
1、P波时限延长，＞0.12s
2、P波常呈双峰，两峰距≥0.04s
3、V1导联常呈先正后负的双向波， 将负向部分的时间乘以电压的积称为 V1导联P波终末电势（PtfV1）； 左房肥大：PtfV1 ≥ 0.04mm.s;如 0.04×1.5mm=0.06mm.s（有意义） 0.04×0.5mm<0.02mm.s（正常） 多见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣
V6
V5
V4
心电图检查
二.激动起源和传导
窦房结
结间束 房室结 房室束
左束支
右束支
R
三.正常心电图波形及命名
P-R段 P
S-T段
T U
P-R间期 Q
S Q-T间期
Q-S间期
• QRS波群可因检测电极的位置不同而呈多种形态， 已命名如下：
• 首先出现的位于参考水平线以上的正向波称R波， 它之前的负向波称为Q波，它之后的第一个负向 波称S波，第二个负向波称S’波，R’波是S波之后 的正向波，如果QRS只有负向波则称为QS，至于 字母的大小表示应根据其幅度大小而定。
60 R-R间期(S)
=心率
如：0.6800S =75次/min
六、正常心电图波形与正常值
（一）P波 1、形态： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6↑，aVR↓ 2、振幅：＜0.25mv（肢导）＜0.2mv（胸导） 3、时限：＜0.12s （二）P-R间期：0.12-0.20s （三）QRS波 1、R波振幅：RⅠ＜1.5mv,RavL＜1.2mv,RavF＜2.0mv RavR＜0.5mv,RV1＜1.0mv,RV5＜2.5mv;RV5+SV1:男＜4.0mv，女 ＜3.5mv；RV1+SV5＜1.05mv。标准导联、肢体导联QRS正负波绝
2、V3-V5出现梗塞图形-前壁心梗
3、V1-V5出现梗塞图形-广泛前壁心梗
4、Ⅱ、Ⅲ、aVF-下壁心梗 avR
Ⅰ
avL
5、Ⅰ、aVL-高侧壁心梗
6、非Q波性心梗:只有ST、T的改变，
没有异常的Q波。
Ⅱ
Ⅲ
avF
前间壁心肌梗塞
亚急性下壁心肌梗塞
超急性下壁心肌梗塞
广泛前壁心肌梗塞
四、心律失常
窦性心动过速
三、心肌梗塞
（一）基本图形 1、缺血型（T波倒置） 2、损伤型（ST段抬高） 3、坏死型（病理性Q波）
+ ++ － － －I +
I+ －+ －+ －+
部分除极-损伤电流
（二）心肌梗塞图形演变及分期 正常 超急性期 急性期
亚急性期
陈旧期
V5
（三）心肌梗塞的定位诊断
V1
V4
1、V1-V3出现梗塞图形-前间壁心梗 V2 V3
（四）右室肥大
1、右室高电压
1）RV1＞1.0mv或RV1 + 2)SRV5V＞1/V13、.0a5vmRv导联中的R/S＞a1vR 2、电轴右偏
－Ⅰ
3、ST-T改变：胸导联ST（V1、V2）－ 下移，T波低平、双向或倒置； 主要见于二尖瓣狭窄及肺心病患者。Ⅱ
＋
＋
avL
－
Ⅲ
＋
avF
二、心肌缺血与ST-T改变
型P波”
＞0.12s
（三）左室肥大
avR
－Ⅰ
1、左室高电压：
1)RV5/V6＞2.5mv或RV5+SV1 男＞4.0－mv 女＞3.5mv
2)RavL＞1.2mv,RavF＞2.0mv Ⅱ
3)RⅠ＞1.5mv或RⅠ+SⅢ ＞2.5mv
＋
2、电轴左偏
＋
avL
－
Ⅲ
＋
avF
3、QRS间期延长：0.10-0.11s 4、ST-T改变：以R波为主的导联出现ST下移，T波低 平、双向或倒置，S波为主的导联（如V1导联）可见 直立的T波。 具有上述三个条件（尤其第一项），称左室肥大； 兼有第四项者，称左室肥大兼劳损；
第三站 辅助检查结果判读
心电图检查
正常心电图
一.心电图导联的连接
1.肢体导联
红-右上 黄-左上 蓝-左下 黑-右下
2、胸前导联：
V1:胸骨右缘第4肋间 V2:胸骨左缘第4肋间 V3:V2、V4连线中点 V4:左锁骨中线与第5
肋间交界处 V5:V5与腋前线交界处 V6:V5与腋中线交界处
V2
V1
V3
（一）心律失常分类
窦性心动过缓
按机理分：
窦性心律失常 窦性心律不齐
1、激动起源异常
病态窦房结综合症
心肌缺血可导致复极顺序发生改变，在心电图中主 要表现为ST-T改变； （一）T波的变化 1、心内膜下心肌缺血：复极有外向内且缓慢，故产 生于主波一致的高大T波。 2、心外膜下心肌缺血：复极有内向外，T波倒置。
（二）ST段的变化（意义更大） 1、下移（≥0.05mv）：可有三种 1）水平型下移（夹角等于90度） 2）下斜型下移（夹角大于90度） 3）上斜型下移（夹角小于90度） 前两种对诊断心肌缺血具有意义，后一种 见于心率较快时，不属于器质性病变。 2、抬高 1）弓背向上型（见于心梗及变 异性心绞痛） 2）弓背向下型（见于心包炎）
（三）QRS波 2、Q波深度：除avR、avL可以出现较深的Q波外，其它 导联如有Q波，其深度＜同导联R波的1/4，宽度 ＜0.04S ；V1、V2导联不可能出现Q波。 3、时限：0.06-0.10s （四）ST段：下移＜0.05mv,抬高除V1-V2导联＜0.3mv V3＜0.5mv,其余导联均＜0.1mv （五）T波：与主波方向一致，振幅＜同导联R波的 1/10
qRs
qR
Rs
Qr
QS
rS
rsR’
四.心电轴
Ⅰ
+9-4=+5
Ⅲ
+8-4=+4
+-1800
-900 -60 0 -30 0
00
正常
+1500
+30 0
+120 0 +900 +600
心电轴的偏移（主要看Ⅰ，Ⅲ导联的主波方向
Ⅰ
+9-4=+5
Ⅲ-9+2=-7左偏(口对口 向左走）
+-1800
-900 -60 0 -30 0
00
+1500
+30 0
+120 0 +900 +600
Ⅰ
-9+2=-7
Ⅲ
+9-4=+5
右偏（尖对尖 向右偏）
+-1800
-900 -60 0 -30 0
00
+1500
+30 0
+120 0 +900 +600
五、心电图测量
1、心电图纸的记录单位
0.1mV
0.04s
2、心电图波的测量方法
3、心率的计算
异常心电图
一、心房、心室肥大
（一）右房肥大 1、P波时限不延长 2、P波振幅≥0.25mv(肢导），
≥0.20mv(胸导） 多见于肺源性心脏病，故又称“肺型P波”
（二）左房肥大
1、P波时限延长，＞0.12s
2、P波常呈双峰，两峰距≥0.04s
3、V1导联常呈先正后负的双向波， 将负向部分的时间乘以电压的积称为 V1导联P波终末电势（PtfV1）； 左房肥大：PtfV1 ≥ 0.04mm.s;如 0.04×1.5mm=0.06mm.s（有意义） 0.04×0.5mm<0.02mm.s（正常） 多见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣
V6
V5
V4
心电图检查
二.激动起源和传导
窦房结
结间束 房室结 房室束
左束支
右束支
R
三.正常心电图波形及命名
P-R段 P
S-T段
T U
P-R间期 Q
S Q-T间期
Q-S间期
• QRS波群可因检测电极的位置不同而呈多种形态， 已命名如下：
• 首先出现的位于参考水平线以上的正向波称R波， 它之前的负向波称为Q波，它之后的第一个负向 波称S波，第二个负向波称S’波，R’波是S波之后 的正向波，如果QRS只有负向波则称为QS，至于 字母的大小表示应根据其幅度大小而定。
60 R-R间期(S)
=心率
如：0.6800S =75次/min
六、正常心电图波形与正常值
（一）P波 1、形态： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6↑，aVR↓ 2、振幅：＜0.25mv（肢导）＜0.2mv（胸导） 3、时限：＜0.12s （二）P-R间期：0.12-0.20s （三）QRS波 1、R波振幅：RⅠ＜1.5mv,RavL＜1.2mv,RavF＜2.0mv RavR＜0.5mv,RV1＜1.0mv,RV5＜2.5mv;RV5+SV1:男＜4.0mv，女 ＜3.5mv；RV1+SV5＜1.05mv。标准导联、肢体导联QRS正负波绝
2、V3-V5出现梗塞图形-前壁心梗
3、V1-V5出现梗塞图形-广泛前壁心梗
4、Ⅱ、Ⅲ、aVF-下壁心梗 avR
Ⅰ
avL
5、Ⅰ、aVL-高侧壁心梗
6、非Q波性心梗:只有ST、T的改变，
没有异常的Q波。
Ⅱ
Ⅲ
avF
前间壁心肌梗塞
亚急性下壁心肌梗塞
超急性下壁心肌梗塞
广泛前壁心肌梗塞
四、心律失常
窦性心动过速
三、心肌梗塞
（一）基本图形 1、缺血型（T波倒置） 2、损伤型（ST段抬高） 3、坏死型（病理性Q波）
+ ++ － － －I +
I+ －+ －+ －+
部分除极-损伤电流
（二）心肌梗塞图形演变及分期 正常 超急性期 急性期
亚急性期
陈旧期
V5
（三）心肌梗塞的定位诊断
V1
V4
1、V1-V3出现梗塞图形-前间壁心梗 V2 V3
（四）右室肥大
1、右室高电压
1）RV1＞1.0mv或RV1 + 2)SRV5V＞1/V13、.0a5vmRv导联中的R/S＞a1vR 2、电轴右偏
－Ⅰ
3、ST-T改变：胸导联ST（V1、V2）－ 下移，T波低平、双向或倒置； 主要见于二尖瓣狭窄及肺心病患者。Ⅱ
＋
＋
avL
－
Ⅲ
＋
avF
二、心肌缺血与ST-T改变
型P波”
＞0.12s
（三）左室肥大
avR
－Ⅰ
1、左室高电压：
1)RV5/V6＞2.5mv或RV5+SV1 男＞4.0－mv 女＞3.5mv
2)RavL＞1.2mv,RavF＞2.0mv Ⅱ
3)RⅠ＞1.5mv或RⅠ+SⅢ ＞2.5mv
＋
2、电轴左偏
＋
avL
－
Ⅲ
＋
avF
3、QRS间期延长：0.10-0.11s 4、ST-T改变：以R波为主的导联出现ST下移，T波低 平、双向或倒置，S波为主的导联（如V1导联）可见 直立的T波。 具有上述三个条件（尤其第一项），称左室肥大； 兼有第四项者，称左室肥大兼劳损；
第三站 辅助检查结果判读
心电图检查
正常心电图
一.心电图导联的连接
1.肢体导联
红-右上 黄-左上 蓝-左下 黑-右下
2、胸前导联：
V1:胸骨右缘第4肋间 V2:胸骨左缘第4肋间 V3:V2、V4连线中点 V4:左锁骨中线与第5
肋间交界处 V5:V5与腋前线交界处 V6:V5与腋中线交界处
V2
V1
V3
（一）心律失常分类
窦性心动过缓
按机理分：
窦性心律失常 窦性心律不齐
1、激动起源异常
病态窦房结综合症
心肌缺血可导致复极顺序发生改变，在心电图中主 要表现为ST-T改变； （一）T波的变化 1、心内膜下心肌缺血：复极有外向内且缓慢，故产 生于主波一致的高大T波。 2、心外膜下心肌缺血：复极有内向外，T波倒置。
（二）ST段的变化（意义更大） 1、下移（≥0.05mv）：可有三种 1）水平型下移（夹角等于90度） 2）下斜型下移（夹角大于90度） 3）上斜型下移（夹角小于90度） 前两种对诊断心肌缺血具有意义，后一种 见于心率较快时，不属于器质性病变。 2、抬高 1）弓背向上型（见于心梗及变 异性心绞痛） 2）弓背向下型（见于心包炎）