心电图 PPT课件

2、窦性心动过缓
Ⅱ
心电图ຫໍສະໝຸດ Baidu征
窦性心律的频率低于60次／min。
3、窦性心动过速
Ⅱ
心电图特征
窦性心律的频率成人超过100次／min。 窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均相应缩
短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。
（2）期前收缩（早搏）
多系异位节律点兴奋性增高或形成折返 激动所引起，是最常见的心律失常。早搏可以来 自各种不同的异位节律点，最多见的是室性早搏， 交界性早搏较少见。
Q-T 间期
5. Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终 了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正 常为0.32～0.44sec。
正常心电图综合波、间期和段的图解
6. Ｔ波（T wave）： 由心室复极化形成，正常情 况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致。
正常心电图综合波、间期和段的图解
心电图
心电图综合波、间期和段的检测
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec ; 每1大格＝0.2sec。
心率的检测
determination of the heart rate
心率100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min。
波(纤颤波)，尤以V1导联为最明显，心房f波的频
率为350－600次/min；
2. 心室律R-R绝对不规则，心室律快慢不一； 3. QRS波一般不增宽；
心房颤动 atrial fibrillation
心电图特征 4. 若是前一个R－R间距偏长，而与下一个QRS波
相距较近之处，可出现一个增宽而变形的QRS 波，形态酷似室性早搏，实为房颤伴室内差异 传导。（差异本次不考）
正常心电图综合波、间期和段的图解
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振 幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV。
正常心电图综合波、间期和段的图解
P-R interval
2. P-R间期：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为 0.12～0.20sec。
正常心电图综合波、间期和段的图解
1、窦性心律（正常）
心电图特征
1. 有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结
（即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5 P波直立，aVR P波倒置）；
2. P－R 间期在0.12－0.20sec； 3. 频率40－150次／min；正常窦性心律的频率一般为60－
100次／min；同一导联中P－P间期差值应＜0.16sec。
Ⅰ
Ⅱ
发
作
前 V1
V6
Ⅰ
Ⅱ
发
作
中
V1 V6
心电图特征 1. QRS波通常无增宽变形； 2. 心室率为150～240次/min，绝对匀齐；
室上性阵发性心动过速不一定具有器质 性心脏疾患，但常有反复发作趋势。
7、阵发性室性心动过速
发 作 前 发 作 中 发 作 后
阵发性室性心动过速
心电图特征 1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限
3. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化， 正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec。
正常心电图综合波、间期和段的图解
4. ST段（ST segment）：为QRS综合波之后位于基 线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一 个波为T波。
正常心电图综合波、间期和段的图解
许多心脏疾病如冠心病，风心病等均有可 能发生，房颤与心房扩大和心房肌受损有关。 但也有少数房颤患者可无明显器质性心脏病变， 这类房颤多呈阵发性。
10、Ⅰ度房室传导阻滞
心电图特征 P－R间期延长为主要表现：成人P－
R≥0.21 sec或前后两次检测结果比较，出现与心 率相当的P－R间期延长超过0.04sec（P-R间期随 年龄心率而存在明显变化）。
>0.12S； 2. 常有继发性ST－T波改变； 3. 心室频率为140 －200次／min，基本匀齐； 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的
不同部位。
扭转型室性心动过速 torsive ventricular tachycardia
Ⅱ
扭转型室性心动过速是较为严重的一种 室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只 是增宽变形的QRS波群围绕基线不断扭转其主波 的正负方向。每约连续出现3－10个同类的波之 后就会发生扭转，翻向对侧。一般发作时间不长， 常在十几秒内自行停止，但较易复发。临床上常 表现为反复发作心源性晕厥或阿－斯综合征。
8、心室颤动 心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象， 心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。
心电图特征
1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不
匀齐的低小波；
2. 频率达200－500次/min。
9、心房颤动 心房颤动是更为常见的房性心律失常
心电图特征 1. 各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f
＞0.12sec，T波方向多与主波相反；
2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波
之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）；
3. 提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧合
于早搏波的任意位置上。
早搏之P波引起的QRS波有时也可增宽变 形，形成右束支传导阻滞图形，称房性早搏伴室 内差异传导（aberrant conduction）。
11、Ⅱ度房室传导阻滞—I型
心电图特征 I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律
V1
过早搏动按其出现的频率而人为地分为 偶发性，多发性和频发性。在某些频发性早搏中， 可见一 定的配对规律： 如 1正常＋1早搏称二联律
2正常＋1早搏称三联律。
短阵室性心动过速
（连续三次以上早搏）
6、阵发性室上性心动过速
房性和交界性阵发性心动过速，因其第 一次不易见到，中间的P'波又常不易明辨，在临 床意义 和治疗上两者无大差别，故将两者统称 为室上性阵发性心动过速。
4、房性早搏
心电图特征 X
< 2X
1. 提早出现的QRS波一般不变形，其前有一个复杂 的P波，P-R>0.12sec;
2. 代偿间歇不完全；
3. 有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前面的 T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。
5、室性早搏
P
P
P
心电图特征X
2X
1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常