心电图检查ppt课件
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判断心电轴有无偏移的方法。 • I导联主波向上，Ⅲ导联主波向上，心电轴不偏。 • I导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，心电轴左偏。 • I导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，心电轴右偏。
•
心电图检查
24
• ①目测法： Ⅰ导联
Ⅲ导联
正常心电轴 心电轴左偏 心电轴右偏
心电图检查
25
• ②查表法 • 三、正常心电图的波形特点和正常范围 • 1.P波： • 2.P－R间期： 正常成人为0.12~0.20s • 3.QRS波群： • （1）波形命名 • （2）时间 • （3）电压及形态 • （4）Q波 时限＜0.04s，振幅＜同导联R波的1/4
心电图检查
27
• 四、心电图的分析步骤
心电图检查
26
• 4.ST段： ST段多位于基线（一般将T－P段作为基线） 上，可有轻微偏移。
• 5.T波： T波升肢缓而降肢陡；方向与同导联QRS波 群主波方向一致；振幅应不低于同导联R波的1/10。
• 6.U波： U波在胸导联较明显，方向与T波一致，不 高于同导联T波。
• 7.Q－T间期： Q-T间期的长短与心率有关，心率越 快，Q－T间期越短，反之则延长，一般为 0.32~0.44s，因Q－T间期受心率影响较大，故常用 校正的Q－T间期（Q－Tc=Q－T/√R-R？）。
• 2．心电监护导联 心电监护导联有两类 。
心电图检查
14
（二）心前区其他导联
导联名称 V7 V8 V9
V源自文库R V4R
V5R
正极（探查电极） 左腋后线V4水平处 左肩胛线V4水平处 左脊旁线V4水平处 V1与V4R连线的中点 右锁骨中线与第5肋间相交处 右腋前线V4水平处
心电图检查
15
•第3节 正常心电图
10
标准导联连接方式
心电图检查
11
加压单极肢体导联的连接方式
心电图检查
12
（二）胸导联
V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4连线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋 间相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处
心电图检查
13
• 二、其它心电图导联
• 1．附加导联 在诊断后壁心肌梗死、小儿心电图 和疑有右心病变时，根据需要，可选用附加导联。
• 4. S－T段：从QRS波群止点至T波起点 的线段，代表心室除极结束后缓慢复极 的一段时间。
心电图检查
18
• 5. T波：为心室复极波，代表心室肌快 速复极的电位变化。
• 6. Q－T间期：从QRS波群起点至T波止 点，代表心室除极开始至复极结束所需 总时间。
• 7. U波：产生机制尚不清，可能为心室 激动的“后继电位”。
心电图检查
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二、心电图的测量
1．心电图记录纸
纵向距离：代表电压
若1mV定准电压 ＝ 1cm ， 则每小格=0.1mV
横向距离：代表时间
若走纸速度=25mm/s，则每小格=0.04s，每大格
=0.2s
心电图检查
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• 二、心电图的测量
• 2．心电图各波、段及 时间的测量原则
（1）各波振幅的测量
正向波：从水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：QRS起始部的水平
心电图检查
第六章 心电图检查
• 学习目标： • 1.说出心电图常规导联的连接方法 • 2.记住心电图的测量方法和正常参考值 • 3.了解常见异常心电图特征表现
心电图检查
2
第1节 心电图基础
心电图检查
3
• 一、心电产生原理
• 心肌细胞的生物电变化是由细胞膜对其两侧的带 电离子的选择性通透及各种离子的定向流动引起 的，表现为细胞膜内外的电位变化。
心电图检查
16
• 一、典型心电图 • 典型心电图包括以下波、段与间期。 如图：
心电图检查
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• 1. P波：为心房除极波，代表心房除极 的电位和时间。
• 2. P－R间期：从P波起点到QRS波群起 点间的水平距离，代表心房除极开始至 心室除极开始所需时间。
• 3. QRS波群：为心室除极波，代表心室 除极的电位和时间
• 测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求得心室 率
• （2）心律不齐时的心率测量 • 测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其 平均值，求得每分钟心室率 • 数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数， 乘以10，即为每分钟心室率或心房率
心电图检查
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• 二、心电图的测量 • 4．平均心电轴的测量 • （1）测量方法： • ①目测法：是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波方向来
心电图检查
4
• 二、除极波与复极波的形成
• １．除极波：心肌细胞某处受刺激后，已除极部 位膜外带负电荷，邻近未除极部位的细胞膜外仍 带正电荷，两者形成一对电偶。正电荷（电源） 在前，负电荷（电穴）在后，随着除极向前推进， 电流从未除极部位流向已除极部位，直至整个心 肌细胞除极完毕。
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5
• ２．复极波：复极开始后，其过程与除极过程方 向一致，但此时是负电荷（电穴）在前，正电荷 （电源）在后，故复极波方向与除极波相反。
• 心室除极由心内膜面开始向心外膜面进行，而复 极由心外膜面向心内膜面进行，故除极波主波方 向与复极波方向相同 .
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6
•
三、心电向量概念
• 心肌细胞在除极或复极过程所产生的电位幅度既 有大小又有方向，称为心电向量。
• 每个心肌细胞激动时都产生一个小的心电向量， 全部心肌细胞心电向量可综合为一个大的心电向 量，称综合心电向量。
心电图检查
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• 二、心电图的测量 （2）各波段时距的测量
◆从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的 内缘 ◆测量P波和QRS波时，选择波幅最宽的导联 ◆测量PR间期时，选择P波宽大且有Q波的导联 ◆ 测量QT间期时，选择QT间期最长的导联
心电图检查
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• 二、心电图的测量
• 3．心率的计算
• （1）心律齐时的心率测量
心电图检查
7
第2节 心电图导联
心电图检查
8
•
一、常规心电图导联
• 目前临床上普遍使用的是国际通用导联体系，称 为常规12个导联体系。包含:
• 3个标准肢体导联;
• 3个加压单极肢体导联;
• 6个胸导联。
心电图检查
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（一）肢体导联
标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF
心电图检查
•
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• ①目测法： Ⅰ导联
Ⅲ导联
正常心电轴 心电轴左偏 心电轴右偏
心电图检查
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• ②查表法 • 三、正常心电图的波形特点和正常范围 • 1.P波： • 2.P－R间期： 正常成人为0.12~0.20s • 3.QRS波群： • （1）波形命名 • （2）时间 • （3）电压及形态 • （4）Q波 时限＜0.04s，振幅＜同导联R波的1/4
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• 四、心电图的分析步骤
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• 4.ST段： ST段多位于基线（一般将T－P段作为基线） 上，可有轻微偏移。
• 5.T波： T波升肢缓而降肢陡；方向与同导联QRS波 群主波方向一致；振幅应不低于同导联R波的1/10。
• 6.U波： U波在胸导联较明显，方向与T波一致，不 高于同导联T波。
• 7.Q－T间期： Q-T间期的长短与心率有关，心率越 快，Q－T间期越短，反之则延长，一般为 0.32~0.44s，因Q－T间期受心率影响较大，故常用 校正的Q－T间期（Q－Tc=Q－T/√R-R？）。
• 2．心电监护导联 心电监护导联有两类 。
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（二）心前区其他导联
导联名称 V7 V8 V9
V源自文库R V4R
V5R
正极（探查电极） 左腋后线V4水平处 左肩胛线V4水平处 左脊旁线V4水平处 V1与V4R连线的中点 右锁骨中线与第5肋间相交处 右腋前线V4水平处
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•第3节 正常心电图
10
标准导联连接方式
心电图检查
11
加压单极肢体导联的连接方式
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12
（二）胸导联
V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4连线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋 间相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处
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• 二、其它心电图导联
• 1．附加导联 在诊断后壁心肌梗死、小儿心电图 和疑有右心病变时，根据需要，可选用附加导联。
• 4. S－T段：从QRS波群止点至T波起点 的线段，代表心室除极结束后缓慢复极 的一段时间。
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• 5. T波：为心室复极波，代表心室肌快 速复极的电位变化。
• 6. Q－T间期：从QRS波群起点至T波止 点，代表心室除极开始至复极结束所需 总时间。
• 7. U波：产生机制尚不清，可能为心室 激动的“后继电位”。
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二、心电图的测量
1．心电图记录纸
纵向距离：代表电压
若1mV定准电压 ＝ 1cm ， 则每小格=0.1mV
横向距离：代表时间
若走纸速度=25mm/s，则每小格=0.04s，每大格
=0.2s
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• 二、心电图的测量
• 2．心电图各波、段及 时间的测量原则
（1）各波振幅的测量
正向波：从水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：QRS起始部的水平
心电图检查
第六章 心电图检查
• 学习目标： • 1.说出心电图常规导联的连接方法 • 2.记住心电图的测量方法和正常参考值 • 3.了解常见异常心电图特征表现
心电图检查
2
第1节 心电图基础
心电图检查
3
• 一、心电产生原理
• 心肌细胞的生物电变化是由细胞膜对其两侧的带 电离子的选择性通透及各种离子的定向流动引起 的，表现为细胞膜内外的电位变化。
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• 一、典型心电图 • 典型心电图包括以下波、段与间期。 如图：
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• 1. P波：为心房除极波，代表心房除极 的电位和时间。
• 2. P－R间期：从P波起点到QRS波群起 点间的水平距离，代表心房除极开始至 心室除极开始所需时间。
• 3. QRS波群：为心室除极波，代表心室 除极的电位和时间
• 测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求得心室 率
• （2）心律不齐时的心率测量 • 测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其 平均值，求得每分钟心室率 • 数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数， 乘以10，即为每分钟心室率或心房率
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• 二、心电图的测量 • 4．平均心电轴的测量 • （1）测量方法： • ①目测法：是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波方向来
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• 二、除极波与复极波的形成
• １．除极波：心肌细胞某处受刺激后，已除极部 位膜外带负电荷，邻近未除极部位的细胞膜外仍 带正电荷，两者形成一对电偶。正电荷（电源） 在前，负电荷（电穴）在后，随着除极向前推进， 电流从未除极部位流向已除极部位，直至整个心 肌细胞除极完毕。
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• ２．复极波：复极开始后，其过程与除极过程方 向一致，但此时是负电荷（电穴）在前，正电荷 （电源）在后，故复极波方向与除极波相反。
• 心室除极由心内膜面开始向心外膜面进行，而复 极由心外膜面向心内膜面进行，故除极波主波方 向与复极波方向相同 .
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•
三、心电向量概念
• 心肌细胞在除极或复极过程所产生的电位幅度既 有大小又有方向，称为心电向量。
• 每个心肌细胞激动时都产生一个小的心电向量， 全部心肌细胞心电向量可综合为一个大的心电向 量，称综合心电向量。
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• 二、心电图的测量 （2）各波段时距的测量
◆从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的 内缘 ◆测量P波和QRS波时，选择波幅最宽的导联 ◆测量PR间期时，选择P波宽大且有Q波的导联 ◆ 测量QT间期时，选择QT间期最长的导联
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• 二、心电图的测量
• 3．心率的计算
• （1）心律齐时的心率测量
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第2节 心电图导联
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•
一、常规心电图导联
• 目前临床上普遍使用的是国际通用导联体系，称 为常规12个导联体系。包含:
• 3个标准肢体导联;
• 3个加压单极肢体导联;
• 6个胸导联。
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（一）肢体导联
标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF
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