心电图检查ppt课件

心电图检查
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• 四、心电图的分析步骤
• 心室除极由心内膜面开始向心外膜面进行，而复 极由心外膜面向心内膜面进行，故除极波主波方 向与复极波方向相同 .
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三、心电向量概念
• 心肌细胞在除极或复极过程所产生的电位幅度既 有大小又有方向，称为心电向量。
• 每个心肌细胞激动时都产生一个小的心电向量， 全部心肌细胞心电向量可综合为一个大的心电向 量，称综合心电向量。
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• 一、典型心电图 • 典型心电图包括以下波、段与间期。 如图：
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• 1. P波：为心房除极波，代表心房除极 的电位和时间。
• 2. P－R间期：从P波起点到QRS波群起 点间的水平距离，代表心房除极开始至 心室除极开始所需时间。
• 3. QRS波群：为心室除极波，代表心室 除极的电位和时间
• 测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求得心室 率
• （2）心律不齐时的心率测量 • 测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其 平均值，求得每分钟心室率 • 数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数， 乘以10，即为每分钟心室率或心房率
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• 二、心电图的测量 • 4．平均心电轴的测量 • （1）测量方法： • ①目测法：是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波方向来
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二、心电图的测量
1．心电图记录纸
纵向距离：代表电压
若1mV定准电压 ＝ 1cm ， 则每小格=0.1mV
横向距离：代表时间
若走纸速度=25mm/s，则每小格=0.04s，每大格
=0.2s
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• 二、心电图的测量
• 2．心电图各波、段及 时间的测量原则
（1）各波振幅的测量
正向波：从水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：QRS起始部的水平
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• 二、心电图的测量 （2）各波段时距的测量
◆从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的 内缘 ◆测量P波和QRS波时，选择波幅最宽的导联 ◆测量PR间期时，选择P波宽大且有Q波的导联 ◆ 测量QT间期时，选择QT间期最长的导联
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• 二、心电图的测量
• 3．心率的计算
• （1）心律齐时的心率测量
• 2．心电监护导联 心电监护导联有两类 。
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（二）心前区其他导联
导联名称 V7 V8 V9
V3R V4R
V5R
正极（探查电极） 左腋后线V4水平处 左肩胛线V4水平处 左脊旁线V4水平处 V1与V4R连线的中点 右锁骨中线与第5肋间相交处 右腋前线V4水平处
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•第3节 正常心电图
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第六章 心电图检查
• 学习目标： • 1.说出心电图常规导联的连接方法 • 2.记住心电图的测量方法和正常参考值 • 3.了解常见异常心电图特征表现
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第1节 心电图基础
心ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ图检查
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• 一、心电产生原理
• 心肌细胞的生物电变化是由细胞膜对其两侧的带 电离子的选择性通透及各种离子的定向流动引起 的，表现为细胞膜内外的电位变化。
判断心电轴有无偏移的方法。 • I导联主波向上，Ⅲ导联主波向上，心电轴不偏。 • I导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，心电轴左偏。 • I导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，心电轴右偏。
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• ①目测法： Ⅰ导联
Ⅲ导联
正常心电轴 心电轴左偏 心电轴右偏
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• ②查表法 • 三、正常心电图的波形特点和正常范围 • 1.P波： • 2.P－R间期： 正常成人为0.12~0.20s • 3.QRS波群： • （1）波形命名 • （2）时间 • （3）电压及形态 • （4）Q波 时限＜0.04s，振幅＜同导联R波的1/4
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• 二、除极波与复极波的形成
• １．除极波：心肌细胞某处受刺激后，已除极部 位膜外带负电荷，邻近未除极部位的细胞膜外仍 带正电荷，两者形成一对电偶。正电荷（电源） 在前，负电荷（电穴）在后，随着除极向前推进， 电流从未除极部位流向已除极部位，直至整个心 肌细胞除极完毕。
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• ２．复极波：复极开始后，其过程与除极过程方 向一致，但此时是负电荷（电穴）在前，正电荷 （电源）在后，故复极波方向与除极波相反。
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• 4.ST段： ST段多位于基线（一般将T－P段作为基线） 上，可有轻微偏移。
• 5.T波： T波升肢缓而降肢陡；方向与同导联QRS波 群主波方向一致；振幅应不低于同导联R波的1/10。
• 6.U波： U波在胸导联较明显，方向与T波一致，不 高于同导联T波。
• 7.Q－T间期： Q-T间期的长短与心率有关，心率越 快，Q－T间期越短，反之则延长，一般为 0.32~0.44s，因Q－T间期受心率影响较大，故常用 校正的Q－T间期（Q－Tc=Q－T/√R-R？）。
• 4. S－T段：从QRS波群止点至T波起点 的线段，代表心室除极结束后缓慢复极 的一段时间。
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• 5. T波：为心室复极波，代表心室肌快 速复极的电位变化。
• 6. Q－T间期：从QRS波群起点至T波止 点，代表心室除极开始至复极结束所需 总时间。
• 7. U波：产生机制尚不清，可能为心室 激动的“后继电位”。
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第2节 心电图导联
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一、常规心电图导联
• 目前临床上普遍使用的是国际通用导联体系，称 为常规12个导联体系。包含:
• 3个标准肢体导联;
• 3个加压单极肢体导联;
• 6个胸导联。
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（一）肢体导联
标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF
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标准导联连接方式
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加压单极肢体导联的连接方式
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（二）胸导联
V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4连线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋 间相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处
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• 二、其它心电图导联
• 1．附加导联 在诊断后壁心肌梗死、小儿心电图 和疑有右心病变时，根据需要，可选用附加导联。