女性黄褐斑的临床特点及点阵激光治疗的效果分析

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常用点阵激光的特点及其皮肤科临床应用进展

常用点阵激光的特点及其皮肤科临床应用进展随着美容市场的增长，医患双方越来越强烈需求治疗手段更安全、有效。

由于传统激光发射每个脉冲与皮肤的作用面积和激光光斑面积相同，因而不可避免地有较大的副反应[1]。

现今，点阵激光通过微小光束作用于皮肤，产生阵列样排列的微小热损伤区，可以保留部分皮肤不受影响，启动可控的皮肤创伤修复过程，突破了传统激光的局限，是医用光学领域一项突破性的进展。

点阵激光作用到皮肤组织能够去除色斑，同时刺激胶原蛋白的增生，而没有受到作用的皮肤组织可以作为热扩散区域，避免可能出现的热损伤等副作用，同时可以更快地促进皮肤愈合，从而避免了传统美容激光的缺点，因而引起了临床医生的广泛关注并得到推广应用。

1 点阵激光的机理局灶性光热作用原理是点阵激光的基本原理，它是传统的选择性光热作用理论的拓展和延伸[2]。

对于点阵激光而言，组织中的水是其靶色基，水吸收激光能量后形成多个三维立体的柱形微小热损伤区（MTZ），每一区域可形成环形组织凝固带或热损伤带，在周围都残留着未损伤的正常组织。

因此，正常表皮的角质形成细胞可爬行至损失区的距离较传统激光明显缩短，使得创面愈合更快。

研究证明点阵激光术后表皮在24h内即可恢复其连续性[3]，术后7天在真皮出现Ⅲ型胶原蛋白，术后2天即出现热休克蛋白70（HSP70），一直持续到术后3个月，证明点阵激光术后的修复作用非常迅速而持久[4]。

点阵激光的热刺激会启动机体的程序化创伤愈合过程，由于光束排列成点状，因而可以均匀地启动皮肤的修复，导致真皮中的胶原即刻收缩，I型胶原蛋白发生变性，并成为合成新胶原蛋白的基质，启动胶原新生和重排[5]。

由于水分吸收激光能导致一定程度的热损伤，因此照射区会形成所谓的微表皮热变性坏死（microscopic epidermal necrotic debris，MENDs），或者在一定的能量密度下，激光穿透皮肤形成真正的孔径（Microscope Ablative Zoon，MAZ），而被激光剥脱的真表皮坏死组织可作为载体把周围的黑素运走，从而达到嫩肤、紧致等多项美容目的。

调Q1064nm激光和点阵1064nm激光治疗黄褐斑的临床研究

ＺＨＯＮＧｉｉｇＨＵｎｇＢｉＩ－ａＺＨＵｅ，Ｇｕ—ｌ，ｎＹｉ，ＡＩ，ＬＬＳｕｘｉ，ｌｉＹＡＮＬｎｉｇ（ｐｒｍｅｔｏａｔｎｓｔｒｒ，ｈｈｒｆｉｔｄＨｏｐｔｌｆｎＹａ—ＳｎＵｎｖｒｉ，ａｇｈ，ＤｅａｔｎｆＰｌｓｉａｄＣｏｍｅｉＳｕｇｅｙＴｅＴｉＡｆｉｅｓｉｃｃｄｌａａｏＳｕｔｅｉｅｓｔＧｕｎｚｏｕｙ５０３Ｇｕｎｄｏｇ，ｉａ１６０，ａｇｎＣｈｎ）
ｃｓｓａｅ．ＡｌＯｈｍｒｒａｄｄｂ６ｎｆｃｉｎｌｌｓｒＴｈｎｅｖＩｄｒｔｎｂｔｅｎｔａｍｅｔＳ２ｗｅｋ．ＴｅＩｆｔｅｗｅｅｔｅｔｅｙ１４ｍｒｔａａｅ．ｅｉｔｒａｕａｉｅｗｅｒｔｎｓｉｅｓｈ０ａｏｏｅ
Ｓｕｈａｐｅｒｃｅｆｃｔｏｔ－ｐｃｈｔｔｄｂ６ｎｍ — ｓｔｅｌｅ：ｄ１６ｎｔｄｙｏｎｔｅｒｔｆｉｅｍｈａｔｒｏｆｅａｅｙ１４０Ｑｗｉｃｈｄａｓｒａｎ４ｍ０ｆｔａｌａｓｒａｃｉｏｎｌｅｒ
［键词］褐斑；光治疗；开关１６ｎ光；４ｍ点阵激光关黄激Ｑ４ｍ激０１６ｎ０［中图分类号］７８４［献标识码］［章编号］８６（２Ｏ— ８４ＯＲ５．２文Ａ文１０ — ４５２１）５０Ｏ一２０５０

黄褐斑的概况及治疗

黄褐斑的概况及治疗黄褐斑(chloasma，melasma)是一种常见的慢性皮肤色素代谢障碍性疾病，好发于中青年女性，以颜面部位的对称性分布、大小不一、形态不定、无自觉症状的淡褐色斑片为临床特征，又称“蝴蝶斑”，是临床常见而又难以治愈的皮肤病之一。

1病因与发病机理黄褐斑的发病机理十分复杂，真正的发病原因尚不十分清楚。

本病多见于女性，目前认为可能与妊娠、口服避孕药、内分泌、某些药物、化妆品、遗传、微量元素及紫外线等有关；某些慢性病，如妇科疾病、慢性酒精中毒、肝脏疾病、甲状腺疾病(尤其甲亢及甲状腺切除综合征患者)、内脏肿瘤等患者中也常发生本病；日光照射亦是黄褐斑发病的一个重要因素；此外，皮肤的微生态失衡也可能与黄褐斑的发生有一定的关系。

1．1内分泌因素：已经证明雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，而孕激素能促进黑素体的转运和增加黑素量。

妇女妊娠期、月经周期紊乱、性生活不协调及精神压抑、口服避孕药等易造成体内雌激素变化，雌激素通过解除谷胱甘肽或硫氢基对酪氨酸酶的抑制作用，使黑素形成增加。

林新瑜等对黄褐斑女性患者的性激素水平做了检测分析，结果显示患者血清雌二醇(E)、促卵泡素(FSH)、促黄体素(LH)水平显著增高，雄激素(T)水平低下；孕激素(P)、泌乳素(PRL)水平未见异常，故认为女性黄褐斑的发病与内分泌功能紊乱、下丘脑一垂体一卵巢轴失衡有显著关系。

但翁智胜等研究发现，黄褐斑病例组与正常对照组血清性激素六项水平比较差异并无显著性，是否存在性激素水平失衡的亚临床状态有待进一步研究。

男性黄褐斑发病率明显低于女性，通常认为雌、孕激素水平增加是女性发病的主要病因，而男性激素的变化似乎不起作用。

卵巢囊肿、子宫肌瘤患者患有黄褐斑可能是因为肿瘤发生发展过程中释放的各种细胞因子影响激素代谢，使促黑素激素分泌增多，黑素细胞抑制因子浓度降低，致使激素代谢紊乱形成色斑。

1．2黄褐斑与目光：日光照射是引起黄褐斑的重要因素。

694nm调Q红宝石点阵激光联合无针水光治疗黄褐斑的疗效观察

694nm 调Q 红宝石点阵激光联合无针水光治疗黄褐斑的疗效观察王春花1，武亦阁2，毕晓东1（1.南阳市第一人民医院皮肤科，河南南阳 473002；2.新疆医科大学（中医学院），新疆乌鲁木齐 830000）【摘要】　目的评价694nm 调Q 红宝石点阵激光联合无针水光治疗黄褐斑的临床疗效。

方法选取黄褐斑患者50例，随机分为治疗组和对照组，每组各25例。

治疗组：用RubyStar 694nm 调Q 红宝石点阵激光的点阵模式（能量密度2.5～3.5J/cm 2，频率为1.5Hz ，光斑大小为7mm ×7mm ）共治疗6次，每次间隔4周，激光治疗1周后采用无针水光（维生素C 注射液3.0ml ，氨甲环酸3.0ml 和玻尿酸2.0ml ）共治疗6次，每次间隔4周，对照组：仅用RubyStar 694nm 调Q 红宝石点阵激光的点阵模式（治疗参数同治疗组）共治疗6次，每次间隔4周。

结果 50例黄褐斑患者经过半年的治疗，治疗组总有效率为80.0%，对照组总有效率为52.0%，两组差异有统计学意义（P ＜0.05），两组均未见明显不良反应。

结论 694nm 调Q 红宝石点阵激光联合无针水光治疗黄褐斑效果明显优于单用694nm 调Q 红宝石点阵激光治疗，不仅色素淡化明显，而且患者的肤质也得到了很大程度的改善。

【关键词】　694nm 激光；无针水光；黄褐斑；治疗中图分类号：R454.2；R758.4+2 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2021.02.028【收稿日期】2020-12-26黄褐斑属于色素增加性皮肤病，好发于青中年女性，发病原因复杂及治疗效果欠佳已成为治疗本病的难点[1]，但关于该病目前无明确治疗手段，常用方法主要包括口服、外用、激光、果酸等，笔者科室采用694nm 调Q 红宝石点阵激光联合无针水光的方法，临床疗效得到了病人认可，详细报告如下。

点阵激光治疗黄褐斑的点滴体会

点阵激光治疗黄褐斑的点滴体会摘要：目的：研究观察采用点阵激光治疗黄褐斑的临床疗效。

方法：回顾性分析2012年4月至2013年4月期间在我院治疗的黄褐斑患者72例，均给予点阵激光进行治疗。

结果：①本组72例患者中有14例在进行1次治疗后色素便有所减退，51例在2次治疗后色素明显减退，有11例患者进行3次治疗，48例患者接受了4次治疗。

临床治疗总显效率为77.78%，总有效率为95.83%。

②其中有1例患者在手术治疗后出现色素减退，1例出现色素沉着，并发症发生率为2.78%。

结论：采用点阵激光治疗黄褐斑有着较高的临床疗效，且并发症发生率低，是一种科学、有效、安全、可靠的治疗方法，值得临床推广应用。

关键词：点阵激光黄褐斑临床疗效doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.075【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0077-01黄褐斑是一种黄褐色素沉着斑，主要位于患者的前额和面部的两颊，女性尤其是东方女性易多发。

目前治疗黄褐斑的方法较多，但是都无法到达较理想的治疗效果，是一种较为难治愈的皮肤疾病[1]。

本文使用点阵激光对黄褐斑进行治疗，并对治疗的效果进行了分析，现结果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料。

回顾性分析2012年4月至2013年4月期间在我院治疗的黄褐斑患者72例，均符合中国中西医结合学会在2003年制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准》的诊断标准。

其中男性患者15例，女性患者57例，最小年龄为18岁，最大年龄为55岁，平均年龄为（34.92±6.31）岁，最短病程为1年，最长病程为7年，平均病程为（3.7±3.9）年。

1.2 排除标准。

①患者年龄小于18岁，大于55岁；②伴有严重的内分泌疾病者；③患者有药物过敏史；④患者为哺乳或者妊娠期妇女。

1.3 方法。

1.3.1 研究仪器。

本次研究使用仪器为fotona欧洲之星激光公司生产的3d点阵激光系统，对皮肤的靶组织进行激光作用，该激光是由点阵光栅技术产生的微激光光斑输出的，其波长为特定且具有高能量。

红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑的临床研究

红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑的临床研究发表时间：2019-01-18T11:26:18.077Z 来源：《健康世界》2018年25期作者：罗彬萍康丽阳李炯习彩云易露童晓亮[导读] 目的：评价红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑临床疗效及安全性。

中南大学湘雅三医院湖南长沙 410013摘要：目的：评价红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑临床疗效及安全性。

方法：102例黄褐斑患者给予Q开关红宝石点阵激光治疗，能量密度2．5～3．5J/cm2，2周后，行强脉冲光治疗。

每4周治疗1次，共4次。

治疗结束前后对患者进行黄褐斑皮损面积和严重程度指数（MASI）评分，记录复发情况及不良反应。

治疗结束后6个月随访判定结果。

结果：痊愈5例（4．90％），显效69例（67．65％）．好转26例（25．49％），无效2例（1．96％），总有效率72．55％。

未见明显不良反应。

结论：红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑安全、有效。

关键词：黄褐斑；红宝石点阵激光；强脉冲光黄褐斑（Melasma）是一种发生于颜面部的色素代谢障碍性皮肤病，多见于中青年女性，是临床常见的皮肤病之一[1]。

由于现代生活压力的增加以及各种环境因素的改变，黄褐斑的发病率呈逐年上升的趋势。

根据Wood灯照射色素积聚的部位，临床上将黄褐斑分为三种组织学类型：表皮型、真皮型和混合型。

本病的发病机制尚未完全明确，可能与遗传、药物、紫外线辐射、内分泌、局部微生态、氧自由基等因素有关，这些因素会引起黑素细胞的生成与增殖，最终出现本病。

在黑素合成中，黑素细胞内的相关酶及细胞因子的异常表现会影响黑素的正常生成和代谢。

现代医学针对本病的治疗主要通过抑制酪氨酸酶活性、抑制黑素细胞受体活性、阻碍黑素体的成熟和转运等，治疗方法多以局部外用为主，但无有效根治黄褐斑的方法。

1.资料与方法1．1研究对象入选102例黄褐斑患者．其中男4例（3．92％），女98例（96．08％），年龄26～52岁，平均（34．5+9．8）岁，病程3个月～14年。

调Q 1064nm激光和点阵1064nm激光治疗面部黄褐斑的疗效对比

调Q 1064nm激光和点阵1064nm激光治疗面部黄褐斑的疗效对比王健; 黄艳【期刊名称】《《皮肤病与性病》》【年(卷),期】2017(39)6【摘要】目的对比分析面部黄褐斑患者应用调Q 1 064nm激光和点阵1 064nm 激光治疗的临床效果。

方法对两单位皮肤门诊2012年1月至2015年12月期间收治的120例面部黄褐斑患者予以分组研究,根据随机原则分为两组,各60例。

甲组患者接受调Q 1 064nm激光治疗,乙组患者接受点阵1 064nm激光治疗,对两组患者随访1年,统计分析两组患者的临床疗效。

结果甲组患者的治疗总有效率为80.00%,乙组患者的治疗总有效率为86.67%,组间对比不具统计学差异(P>0.05)。

结论在面部黄褐斑治疗中,调Q 1 064nm激光治疗的临床效果和点阵1 064nm激光治疗的效果相当,具有安全、可靠的特点,可作为首选方法在临床治疗中应用与推广。

【总页数】2页(P454-455)【作者】王健; 黄艳【作者单位】盐城市建湖县疾病预防控制中心江苏建湖224700; 盐城市建湖县人民医院江苏建湖224700【正文语种】中文【中图分类】R454.2; R758.4+2【相关文献】1.调Q1064nm激光和点阵1064nm激光治疗黄褐斑的临床研究 [J], 钟贵玲;胡瑛;白莉;李素霞;朱蕾;颜玲2.非剥脱性点阵激光联合长脉宽1064nm Nd:YAG激光治疗激光术后点状白斑1例 [J], 杨鹏;麦跃;孙林潮;李娟3.2940nm点阵激光联合1064nm激光治疗增生性瘢痕的临床研究 [J], 黄盈4.CO2点阵激光联合调Q 1064nm激光治疗创伤性文身伴增生性瘢痕疗效观察[J], 党辉;彭湃;马瑛5.调Q开关1064nm激光治疗儿童及中年太田痣疗效观察 [J], 郭国祥;李兵兵;梁燕婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

红宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的效果观察

红宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的效果观察摘要：目的：探讨红宝石激光结合氨甲环酸片治疗黄褐斑患者的临床效果。

方法：2021年1月至2021年12月在我院就诊的50例黄褐斑患者，所有患者均采用红宝石点阵激光结合氨甲环酸治疗，2个月为一个疗程，治疗3个疗程。

数据分析治疗前后疗效状况。

结果：共治疗50例，治愈6例，显效35例，有效8例，无效1例，总治疗有效率为82%。

治疗2周后16例患者色斑减少，治疗1个月后21例患者色斑减少。

从治疗终止至连续随访1年时间内，3例患者出现复发色斑情况，3例患者连续口服妥塞敏片3个疗程，色斑减少。

结论：红宝石点阵激光疗法和氨甲环酸口服疗法治疗的联合应用对黄褐斑患者的临床效果较为显著，该治疗方法在黄褐斑临床治疗中较为值得推广。

关键词：红宝石点阵激光治疗；氨甲环酸；黄褐斑；远期疗效黄褐斑是当今皮肤临床中难以治疗的一种常见的色素沉着病。

该疾病的发病机制复杂,临床治疗难度大[1-2]。

随着目前点阵激光技术在皮肤病临床治疗中的应用，黄褐斑点阵激光治疗的疗效和安全系数都有所提高[3]。

在红宝石点阵激光治疗本病的过程中，大部分患者第一次治疗效果明显，但治疗后存在色素沉着复发的风险。

氨甲环酸片是一类用于治疗黄褐斑的促凝药物。

这种药物治疗副作用少，是治疗黄褐斑的首选药物之一，充分发挥实际效果需要几个月的时间，治疗周期较长。

研究探讨红宝石点阵激光结合氨甲环酸片治疗黄褐斑患者的临床实际效果。

1资料与方法1.1一般资料纳入本院2021年1月至2021年12月间收治50例黄褐斑患者。

研究纳入男性4例、女性46例，患者年龄范围24-51岁，平均年龄（36.2±4.1）岁，包括Ⅲ型皮肤22例、Ⅳ型皮肤28例，患者病程时间3个月-11年，平均病程（3.72±1.06）年。

患者于研究开展前签署知情权同意书。

1.2方法治疗前对患者进行拍照和存档。

给予激光结合氨甲环酸治疗。

(1)点阵激光治疗：治疗前应彻底清洁患者皮肤，治疗前应佩戴护目镜。

点阵激光美容的适应症及优势

点阵激光美容的适应症及优势也许是青春期长痘痘的时候，不小心手痒弄破了它，然后就在脸上留下了痘坑；也可能是年轻的时候不喜欢涂防晒霜，在毒辣无情的阳光炙烤下留下了日晒斑；又或许是岁月悄悄地过去，平滑的肌肤爬上了皱纹，这些都让我们的肌肤不再美丽。

如果你很苦恼，而化妆品也不能再为你遮掩这些瑕疵，想试个一个一劳永逸的方法，那么就让我为你介绍一下点阵激光手术吧。

点阵激光美容的适应症及优势1、点阵激光技术简介：点阵激光技术是最近两年美国最新最热，也是全球皮肤界最受关注的最新皮肤美容技术，是介于有创和无创之间的一种微创治疗。

2、点阵激光技术工作原理：点阵只是一种激光发射的模式。

点阵激光治疗是用激光在皮肤上平均地打上微细的小孔，继而引起一连串的皮肤生化反应，达到紧肤、嫩肤及去除色斑的效果。

由于点阵激光治疗只会覆盖部分皮肤组织，新打上的小孔又不会互相重叠，所以部分正常皮肤得到保留，加快复原。

3、点阵激光适应症：痤疮和痤疮疤痕、疤痕等的治疗。

眼睑、鱼尾纹等眼周细纹、干纹的去除。

有效改善面部及额部皱纹、关节皱褶及妊娠纹。

雀斑、颧骨母斑等色素性病变的治疗。

紧致和提升肌肤。

妊娠纹和其他深层疤痕。

4、点阵激光的独特优势：与传统的激光治疗相比，点阵激光临床使用范围更加广泛，可用于治疗青春痘印、细小皱纹、皮肤老化、黄褐斑、咖啡斑、毛孔粗大、暗沉等皮肤问题，尤其是针对青春痘印有明显的治疗效果，临床使用证明了点阵激光这种超微创、安全快捷的激光美容换肤系统的非凡效果，一步步淡化痘疤，恢复光滑细腻的娇嫩肌肤。

时间短，3~6天皮肤即可恢复。

瘢痕体质者；严重糖尿病，高血压患者；精神病患者，或对治疗有过高期望值者；活动期白癜风和银屑病，系统性红斑狼疮；妊娠期或哺乳期；光过敏者；曾行化学剥脱术、磨削术及其它换肤术者；近期内使用维甲酸药物者；不愿意术后进行防晒及接受磨削术风险等的患者。

5、点阵激光祛斑：雀斑：针尖至米粒大小棕褐色斑点，散布在两颊及鼻梁处，一般幼年时就有，并始终存在。

1540nm非剥脱点阵铒玻璃激光治疗黄褐斑的疗效观察

ｉｏｅｎｒｒａｅｖｉｅ．Ｓｌａｓｌｔｃｒｓｄｅｌｅｉｉｃｎｌｆｍｈａｅｌｅｔｈｏｌｗｐｍｐｒｖｍｅｔｗｅｅｔｅｔｄｂ１ｔｓＶｌＡｂｏｕｅｓｏｅｃｉｄｓｇｎｆａｔｒ０ｍｎｉｙＯｔｅｂｓｉｏｔｅｆｌｕｎｏｖｓｔｆｅｃｒａｍｅｎ．１７）ｐｔｎｓｏｔｉｅ５ｉｏｅｎｓ．４．％）ａｉｎｓｏｔｉｅ０ｉｏｅｅｔｉｉｏａｈｔｅｔｓｔ３（８．％ａｉｔｂａｎｄ６％ｍｐｒｖｍｅｔ７（３７ｅｐｔｔｂａｎｄ６％ｍｐｒｖｍｎｓｅＡｌｉｌｍｐｒｖａｅｗａ８７ａｄｎｎｉｆｃｓｄｓｔａｅｈｐｐｉｍｅｔｔｎａｄｉｈｓｏｖｏｓｙｒｓｒｃｎｏｅｒｔｓ５ｌ％ｎｏｅｓｄｅｅｆｔｂｅｉｅｗｏｃｓｙｅｒｇｎａｉ，ｎｔａｂｉｕｌｅｕｆｉｇｅｏａ
中国美容医学２１０１年１２月第２Ｏ卷第１２期ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｅｔｅｉＭｅｉｎ．ｅ．１．ｏ．０Ｎ．２ｈｎｓｏｒａｏＡｓｔｄｃｅｃ０１１．ｏ１ｈｃｉＤ２Ｖ２
１２９９
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皮肤美容・
・著・论
１４ｎ０ｍ非剥脱点阵铒玻璃激光治疗黄褐斑的疗效观察中３例（８７）其１．％达到６％：的改善率，例（３７）ｒ上５Ｚ７４．％达到６％Ｏ以上的改善率，总改善率５．％除２例发生色素沉着外没有色素减退等严重副作用。８７。同时还有收缩毛孔、改善皮肤纹理的作用。结论：５Ｏｍ点阵激光治１４ｈ

调Q1064nm点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床观察

调Q1064nm点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床观察常树霞;万宇婷【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2016(23)5【摘要】目的:评价调Q 1064 nm点阵激光联合口服氨甲环酸治疗黄褐斑的临床疗效和安全性.方法:将入选的90例黄褐斑患者随机分为3组,每组30例.治疗组接受调Q 1064 nm点阵激光联合口服氨甲环酸,对照组1单独接受调Q 1064 nm点阵激光治疗,对照组2仅接受氨甲环酸治疗.调Q点阵激光治疗为1次/月,6次为1疗程;氨甲环酸胶囊口服,250 mg/次,2次/d,疗程6个月.每月随访1次,治疗结束后6个月比较三组患者的临床疗效并记录不良反应.结果:治疗结束6个月后,治疗组、对照组1、对照组2的有效率分别为86.67％、56.67％和60.00％,治疗组有效率高于对照组1、对照组2,差异均有统计学意义(x2值分别为6.65、5.46,P值均＜0.05).三组均有个别病例出现轻微不良反应,均可耐受.结论:调Q 1064 nm点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑安全有效,疗效优于单用调Q1064 nm点阵激光或者单用氨甲环酸.【总页数】3页(P307-309)【作者】常树霞;万宇婷【作者单位】深圳市龙岗区慢性病防治院,广东深圳 518023;深圳市龙岗区慢性病防治院,广东深圳 518023【正文语种】中文【中图分类】R758.4+2【相关文献】1.Q开关1064nm激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑临床观察 [J], 黄惠真;李伟;胡丽;马刚;陈辉;陈锦安;林晓曦2.调Q1064nm激光和点阵1064nm激光治疗黄褐斑的临床研究 [J], 钟贵玲;胡瑛;白莉;李素霞;朱蕾;颜玲3.红花逍遥片与氨甲环酸片联合Q-1064nm激光治疗黄褐斑的临床观察 [J], 尹彩霞;张亚军;潘振玉4.1540nm非剥脱点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床观察 [J], 赵晴;赵广琼5.调Q 1064nm激光和点阵1064nm激光治疗面部黄褐斑的疗效对比 [J], 王健; 黄艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

点阵激光治疗黄褐斑53例疗效分析

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中国美容医学２１００年６月第ｌ９卷第６期ＣｉｅｅＪｕａｏｓｅｉＭｅｉｉｅｕ．００Ｖ１９Ｎ．ｈｎｓｏｒｌｆｔｔｄｃｎ．ｎ２１．０．．０ｎＡｅｈｃＪ１６
不同，从而有效治疗病变组织而不伤害正常组织，尔氏黑瑞
点阵激光治疗黄褐斑５例疗效分析３
曾东，陈天鹏，萍。文林吴燕虹彭丽霞李勤龚，余，，，
（．１广州军区广州总医院整形外科全军激光整形中心广东广州５１；．１０２解放军３３医院烧伤整形科广西南宁５０２００００１３
［］６赵咏梅．职业性黑变病３例［］Ｊ＿中国误诊学杂志，０４４（）１４２０，１：５．
［］ｎｅｓｎＲＰｒｉＪＳｌｃｖｐｏｏｈｒｌｓ：ｒｃｓ７ＡｄｒＲ，ａｒｈｏｓＡ．ｅｅｔｅｉｈｔｔｅｍｏｙｉｐｅｉｓｅ
ｍｉｒｓｒｅｙｂｅｃｉｅａｓｒｔｎｏｕｓｄｒｄａｉｎＪ．ｃｅｃ，ｃｏｕｇｒｙｓｌｔｂｏｐｉｆｌｉｏ［Ｓｉｅｅｖｏｐｅａｔ］ｎ１８，０４９）２ —２．９３２（５６：４５７２５［］志文，燕艳，雄明．５ｎ激光和光子治疗仪联合治疗瑞尔８孙冯普７ｍ５

可能的接触致敏物和光敏物，而且应用现代激光和强脉冲光
治疗也是一种值得临床探讨的方法之一。
［参考文献］［］１维武杰，徐小枫．合疗法治疗瑞尔氏黑变病［．宁中医杂志，综Ｊ辽］

调Q红宝石点阵激光治疗难治性黄褐斑一例

调Q红宝石点阵激光治疗难治性黄褐斑一例作者：高妮李朝阳王媛丽来源：《中国美容医学》2019年第05期[摘要]报道1例采用调Q 1 064nm激光治疗无效，改用RubyStar694nm调Q红宝石点阵激光治疗后明显好转的黄褐斑案例。

一女性黄褐斑患者，31岁，在笔者皮肤美容中心经诊断后行激光治疗，经过7次调Q 1 064nm激光治疗后，患者自觉面部黄褐斑较前明显加重，与患者沟通后改用694nm调Q红宝石点阵激光治疗，治疗2次后，患者面部黄褐斑得到明显改善。

[关键词]黄褐斑;调Q激光;点阵模式;694nm激光;色素沉着[中图分类号]R758.4+2 ; ;[文献标志码]B ; ;[文章编号]1008-6455（2019）05-0068-02Case Report：Q-694nm pixel laser in the treatment of Refractory melasmaGAO Ni，LI Zhao-yang，WANG Yuan-li，GAO Lin（Department of Dermatology Xijing Hospital， Fourth Military Medical University，Xi’an 710032，Shaanxi，China）Abstract： Report a case of Q 1 064nm laser treatment ineffective， Q694nm laser treatment was significantly improved after the case of melasma. The patient was female， 31Y， double-scattered in the light brown irregular patch， the clinical diagnosis of melasma，in my center line laser treatment， after 7 times Q 1 064nm laser treatments， the patient conscious facial melasma significantly increased，After communication with patients to treatment with Q694nm laser， after two treatments， patients with facial melasma was significantly improved.Key words： melasma; Q-switch laser;pixel; 694nm laser; pigmentation黃褐斑是一种常见的、获得性色素沉着性皮肤病，表现为面部淡褐色或淡黑色斑，形状不规则，对称分布于额、眉、颊及上唇等颜面皮肤，一般无自觉症状及全身不适。

黄褐斑的化学换肤及光电治疗进展

黄褐斑的化学换肤及光电治疗进展黄褐斑是一种好发于中青年女性的慢性获得性色素增加性皮肤病，临床表现为好发于曝光部位的深浅不一的黄褐色斑。

目前，黄褐斑发病病因尚不明确，主要治疗策略包括防晒、修复皮肤屏障、局部和系统用药、化学换肤及物理治疗等，联合治疗往往疗效更佳。

近年来，随着化学和物理治疗技术的发展，黄褐斑的治疗领域不断突破，但具体治疗方案的选择仍需进一步探索。

一、化学换肤（Chemical peeling）化学换肤的主要作用机制为通过破坏角质层细胞间连接，去除多余的角质，促进表皮细胞更替与真皮胶原再生，可用于治疗表皮型或混合型黄褐斑。

在黄褐斑的治疗中最常用的化学剥脱剂为果酸，其中以羟基乙酸（GA）应用最为广泛。

GA 又称甘醇酸或乙醇酸，是相对分子量最小的果酸，对皮肤亲和力高、渗透力强、容易中和，安全性较高。

王娜对64 例黄褐斑患者应用GA 进行治疗，首次治疗以20%为起始浓度逐渐递增，每2 周1 次，4 次为1 个疗程，治疗后患者的黄褐斑面积和严重指数（MASI）下降，患者能耐受的终浓度为70％。

结果示在完成第1 个疗程的63 例患者中，表皮型较混合型患者MASI 评分下降更显著，Ⅳ型皮肤比Ⅲ型皮肤患者MASI 评分下降更显著。

除了果酸换肤，其他化学换肤剂也可用于治疗黄褐斑。

Sarkar 等将90 例黄褐斑患者随机分入35%GA组、20%水杨酸联合10%杏仁酸组和植酸组，结果示应用GA 或水杨酸联合杏仁酸进行化学换肤均可安全、有效地治疗黄褐斑，且疗效均强于植酸组，水杨酸联合杏仁酸在印度人群中耐受性更好。

Azzam 等报告将45 例黄褐斑患者随机分为3 组（每组15 例），A 组使用Jessner’s 溶液（14 g 85%乳酸、14 g 水杨酸、14 g间苯二酚、95%乙醇）；B 组使用20%三氯醋酸（TCA）进行化学剥脱；C 组局部使用2%氢醌霜联合2%曲酸治疗，16 周后随访，B 组较A 组、C 组显示出了更好的疗效，因此建议将Jessner’s 溶液与TCA 联合使用，首先使用Jessner’s 溶液评估患者的治疗反应，从而进一步确定后续治疗中TCA 浓度的选择。

氨甲环酸联合非剥脱点阵激光治疗黄褐斑临床疗效评价

ｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌａｓｅｒｇｒｏｕｐ（４３ｐａｔｉｅｎｔｓ），ｌａｓｅｒｇｒｏｕｐ（３９ｐａｔｉｅｎｔｓ）ａｎｄｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄ
ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｅｌａｓｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｗｅｎｔｙｓｅｖｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ
ｗｉｔｈｎｏｎａｂｌａｔｉｖｅｌａｓｅｒ．ｏｎｃｅａｍｏｎｔｈｆｏｒ４～５ｔｉｍｅｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌａｓｅｒｒｏｇｕｐｎｄａｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄ，２５０ｍｇ，ｔｗｉｃｅａｄａｙｏｒｆ６ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅ－ｓｕｉｔｓ：Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｔｈｅｔｒａｎｅｘａｍｉｃａｃｉｄｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌａｓｅｒｒｏｇｕｐｗａｓ９０．７％．ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ

氨甲环酸联合非剥脱点阵激光治疗黄褐斑临床疗效评价

氨甲环酸联合非剥脱点阵激光治疗黄褐斑临床疗效评价朱荣艺;王宏伟【摘要】Objective:To assess the efficacy of tranexamic acid combined with fractional non ablative laser in the treatment of melasma. Methods: One hundred and twenty seven patients were randomly divided into tranexamic acid combined with laser group ( 43 patients ) , laser group ( 39 patients ) and tranexamic acid group ( 45 patients) . The patients in tranexamic acid combined with laser group and laser group were treated with non ablative laser, once a month for 4-5 times. The patients in tranexamic acid combined with laser group and tranexamic acid group were treated with tranexamic acid, 250 mg, twice a day for 6 months. Re-sults:The effective rate in the tranexamic acid combined with laser group was 90.7％, which was higher than those in the laser group (66.67％) and the tranexamic acid group (64.44％), with significant differences (P<0.05). The decreased index in the tranexamic acid combined with laser group was 0.62±0.08, which was higher than that in the laser group (0.41±0.05) and the tranexamic acid group (0.39±0.13), with significant differences ( P<0.05) . Conclusion:The treatment of ranexamic acid combined with fractional non ablative la-ser is more effective than ranexamic acid or fractional nonablative laser alone in the treatment of melasma.%目的:评价氨甲环酸联合非剥脱点阵激光治疗黄褐斑的临床疗效.方法:将127例患者分为激光+氨甲环酸组43例、激光组39例,氨甲环酸组45例.非剥脱点阵激光治疗,每月1次,每个受损部位4～5次.氨甲环酸口服250 mg,每日2次,共6个月.结果:治疗后,联合组有效率为90.7％,高于激光组的66.67％和氨甲环酸组的64.44％,差异均有统计学意义(均P<0.05).联合组症状评分下降指数为0.62±0.08,高于激光组的0.41±0.05和氨甲环酸组的0.39±0.13,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:氨甲环酸联合非剥脱点阵激光治疗黄褐斑临床疗效优于单用激光或氨甲环酸治疗.【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2017(033)012【总页数】3页(P723-725)【关键词】氨甲环酸;非剥脱点阵激光;黄褐斑【作者】朱荣艺;王宏伟【作者单位】复旦大学附属华东医院皮肤科,上海,200040;复旦大学附属华东医院皮肤科,上海,200040【正文语种】中文黄褐斑是中青年女性多见的一种色素沉着性皮肤病，常见于紫外线照射充足的亚洲及欧洲等地区，在美国发病率为3%[1]。

点阵激光的临床应用及进展

点阵激光的临床应用及进展点阵激光是一种新型的激光技术，其具有高能量、高频率、高光聚焦度等优点，因此在临床医学中具有广泛的应用前景。

本文将探讨点阵激光的临床应用及其进展。

首先，点阵激光在皮肤美容领域具有广泛应用。

它可以用于去除色素沉着、治疗色斑、痤疮、痘疤等皮肤疾病。

点阵激光采用高频率、高能量的脉冲激光束，能够精确地在皮肤表面形成一个由微小光斑组成的点阵，达到刺激皮肤再生的效果。

这种刺激能够激活皮肤细胞，促进胶原蛋白的合成，改善皮肤弹性和光泽。

同时，点阵激光还可以瞬间蒸发色素颗粒，从而达到去除色斑的效果。

这使得点阵激光成为一种非侵入性、无创伤的治疗手段，备受患者青睐。

其次，点阵激光在眼科领域也有广泛应用。

准分子激光角膜矫正术（ReLEx smile）是一种通过点阵激光来矫正近视、远视和散光的手术。

该手术采用点阵激光束在角膜上形成一个纤维状的切口，然后通过这个切口来矫正角膜的曲率，以达到矫正视力的目的。

相比传统的LASIK手术，点阵激光使激光切口更小、更精确，减少了手术创伤和并发症的风险。

因此，点阵激光在角膜矫正术中得到了广泛应用，并且得到了越来越多的患者的认可。

再次，点阵激光在神经外科领域也有一定的应用。

由于点阵激光具有高能量、高频率的特点，可以在神经外科手术中用于精确切割和热封神经组织。

例如，在治疗脑肿瘤时，医生可以使用点阵激光来切除病变组织，同时对周围正常组织的损伤和出血减少到最低限度。

此外，点阵激光还可以用于治疗脊髓损伤、帕金森病等神经系统疾病，为患者提供更好的康复效果。

最后，点阵激光在口腔医学领域的应用也逐渐增多。

它可以用于治疗牙齿表面的龋齿、牙渍等问题。

点阵激光可以在牙齿表面形成一个极小的光点，通过高能量的激光束将牙齿表面的异物蒸发和除去，达到清洁齿面的效果。

与传统的洗牙手术相比，点阵激光具有操作简单、无痛苦、无创伤等优点，使得患者在口腔医学治疗中获得更好的体验。

随着科技的进步，点阵激光技术将继续发展。

皮秒翠绿宝石激光点阵模式治疗黄褐斑疗效观察

皮秒翠绿宝石激光点阵模式治疗黄褐斑疗效观察张孟丽;张二佳;黄玉清;林彤【摘要】目的:观察皮秒翠绿宝石激光点阵模式治疗黄褐斑的疗效及安全性.方法:分析在笔者科室进行皮秒翠绿宝石激光点阵模式治疗并随访3次以上的23例黄褐斑患者资料,利用黄褐斑面积及严重程度评分(Melasma Area and Severity Index,MASI)和医生整体评价法(Physician Global Assessment,PGA)对疗效进行评估,并记录不良反应.结果:23例黄褐斑患者经过3次治疗后,平均MASI评分较治疗前下降3.38±4.37,差异有统计学意义(P=0.001).其中15例采用光斑6mm,能量密度0.71J/cm2治疗,8例采用光斑8mm,能量密度0.4J/cm2治疗,两组MASI评分较治疗前均有统计学意义(P=0.009,P=0.034),但两组比较,差异无统计学意义(P=0.452).此外,根据PGA评分,3次治疗后黄褐斑为轻度改善.不良反应主要表现为轻微的红斑.结论:皮秒翠绿宝石激光点阵模式治疗黄褐斑安全、有效.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2019(028)005【总页数】4页(P4-7)【关键词】黄褐斑;皮秒;翠绿宝石激光;点阵激光;衍射微透镜阵列技术【作者】张孟丽;张二佳;黄玉清;林彤【作者单位】中国医学科学院皮肤病医院激光科江苏南京 210042;中国医学科学院皮肤病医院激光科江苏南京 210042;中国医学科学院皮肤病医院激光科江苏南京 210042;中国医学科学院皮肤病医院激光科江苏南京 210042【正文语种】中文【中图分类】R758.4+2黄褐斑是一种临床常见的获得性色素增加性皮肤病，表现为无自觉症状的淡褐色至深褐色的色素斑，通常对称分布于面颊部、前额、颞部、口周等部位，大小不一，形态不定，影响容貌，给患者带来精神上的痛苦，影响患者的生活质量。

虽然治疗方法众多，但疗效欠佳。

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85中国美容医学2018年6月第27卷第6期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine. June. 2018.Vol.27.No.6女性黄褐斑的临床特点及点阵激光治疗的效果分析黄朝卫，解翠林，石年，石娴，杨洋[鄂东医疗集团黄石市中心医院(湖北理工学院附属医院)皮肤科湖北黄石 435000][摘要]目的：探究女性黄褐斑患者的临床特点、易感因素及点阵激光治疗的美容效果。

方法：选取2015年1月-2016年12月于笔者科室门诊确诊的女性黄褐斑患者130例，分析其年龄、职业、皮损情况等一般临床特点及易感因素，随机分为两组。

观察组：68例，给予点阵激光治疗；对照组：62例，给予强脉冲光治疗，对比两组患者的治疗前后临床疗效及不良反应发生。

结果：女性黄褐斑好发于中青年，皮损多位于面颊部呈蝶形分布，易感因素包括：阳性家族史，合并妇科疾病，口服避孕药，日晒及光辐射，精神紧张，不正当使用化妆品。

观察组患者治疗时间为（59.4±11.7）min，愈合时间为（3.2±1.5）d；对照组患者治疗时间为（38.2±9.1）min，愈合时间为（2.2±0.8）d，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

观察组和对照组总有效率分别为92.6%和82.3%，差异有统计学意义（χ2=6.143，P ＜0.05）；观察组和对照组患者满意度分别为95.6%和79.0%，差异有统计学意义（χ2=6.895，P ＜0.05）；观察组不良反应发生率为4.4%，显著低于对照组的22.6%，差异有统计学意义（χ2=22.834，P ＜0.05）。

观察组半年后的复发率为2.94%，显著低于对照组的16.13%，差异具有统计学意义（χ2=6.732，P ＜0.05）。

结论：该病好发于中青年女性，发病与遗传、内分泌、物理及精神等多种因素有关，点阵激光治疗效果确切，不良反应少，值得临床推广应用。

[关键词]女性；黄褐斑；点阵激光技术；强脉冲光；不良反应[中图分类号]R758.4+2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）06-0085-03The Clinical Characteristics of Female Chloasma and Cosmetic Effect of Dot MatrixLaser TreatmentHUANG Chao-wei, XIE Cui-lin, SHI Nian, SHI Xian, YANG Yang(Department of Dermatology, Huangshi Central Hospital,Affiliated Hospital of Hubei Polytechnic University,Edong HealthcareGroup, Huangshi 435000,Hubei,China)Abstract: Objective To explore the clinical characteristics, predisposing factors and fractional laser cosmetic effect of female chloasma patients. Methods From January 2015 to December 2016, 130 female patients with melasma were selected as the research objects, and the general clinical characteristics and predisposing factors of their age, occupation, skin lesions were analyzed. According to the patients' wishes, 68 cases were treated with fractional laser therapy (observation group), 62 cases were given strong pulse light treatment (control group), and the efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results Female chloasma occurs in the youth and the lesions were located in the cheek is butterfly distribution, predisposing factors include: positive family history, associated with gynecological diseases, oral contraceptives, and sun radiation, mental stress, improper use of cosmetics. The patients in the observation group were treated for min (59.4±11.7), healing time was (3.2±1.5) d, the control group of patients treated with time (38.2±9.1) min (2.2±0.8), healing time was D, the difference was statistically significant (P ＜0.05); the observation group and the control group total effective rate were 92.6% and 82.3%, the difference was statistically significant (χ2=6.143, P ＜0.05); the observation group and the control group of patients satisfaction were 95.6% and 79%, the difference was statistically significant (χ2=6.895, P ＜0.05); the incidence of adverse reactions was 4.4%, significantly lower than the control group 22.6%, the difference was statistically significant (χ2=22.834,P ＜0.05). The recurrence rate in the observation group after six months was 2.94%, which was significantly lower than that in the control group (16.13%) (χ2=6.732, P ＜0.05). Conclusion The disease is prevalent in young and middle-aged women, and its pathogenesis is related to many factors, such as heredity, endocrine, physical and mental factors. Dot matrix laser treatment effect is accurate, less adverse reactions, worthy of clinical promotion.Key words: female; chloasma; dot matrix laser technique; pulsed light therapy; adverse reaction通信作者：杨洋，主管护师；研究方向：皮肤美容护理；E-mail:missbbyou801@黄褐斑为面部常见的色素增加性皮肤病，多见于女性，发病原因尚不清楚。

有研究表明，其发病与雌激素水平密切相关，且存在一些明确的易感因素，如日光照射、内分泌紊乱、精神紧张等[1]。

传统的抗氧化剂药物及强脉86中国美容医学2018年6月第27卷第6期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine. June. 2018.Vol.27.No.6冲光局部治疗是最简单和常用的方法，治疗后均有不同程度的疗效，但存在治疗不彻底、易复发等不足[2]。

近年来，笔者科室采用点阵激光治疗女性黄褐斑，取得了一定的疗效，本研究旨在分析女性黄褐斑患者的临床特点及易感因素并探究点阵激光的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料：选取2015年1月-2016年12月于笔者科室门诊确诊的130例女性黄褐斑患者为研究对象。

随机分为两组，观察组68例，年龄（35.1±4.4）岁，病程（4.1±2.9）年，采用点阵激光治疗；对照组62例，年龄（34.8±5.2）岁，病程（3.6±2.3）年，采用强脉冲光治疗。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄为18～50岁的女性患者；②根据临床表现及实验室检查确诊为黄褐斑，不存在其他色斑或皮损。

排除标准：①合并重要脏器功能不全、自身免疫性疾病者；②有治疗禁忌证或相关药物过敏史；③妊娠或哺乳期女性；④光过敏或瘢痕体质者；⑤服用避孕药物等影响疗效者；⑥合并精神疾病无法配合治疗者。

1.2 方法：观察组给予点阵激光（科英激光技术有限责任公司，型号：KL）治疗，波长10 600nm。

治疗前患者卸妆洗脸，戴护目镜，根据色斑大小、形状及皮肤情况等制定个体化治疗方案。

先均匀涂抹利多卡因软膏，给予面部浅表性麻醉，30min后调节参数，调整到脉冲发射模式。

调整扫描模式为10～160mJ/脉冲，同时以10mJ步进，输出功率为1～15W，以1W步进，输出图形为长方形、正方形、椭圆、圆形、同心圆、三角形及等腰三角形，扫描最大面积20mm×20mm。

操作时光斑重叠1/3～1/2，输出头应贴近皮损表面，在整个操作过程中要根据功率由低到高缓慢增加直到患者出现疼痛反应为止[3]，输出能量以患者皮损处点状发白，直到整体面部皮肤出现红色为止，治疗后给予人胶原蛋白面膜冷敷30min。