卫生服务监督年活动半年总结

加强服务监督管理，打造群众满意放心的医院

按照市卫计委的统一部署要求，我院在全院部署了卫生服务监督活动的实施，加强加大在依法行医、依法执业、临床用血管理、消毒隔离制度落实等方面的管理，活动开展以来，服务能力得到了有效提升，取得了不错的成效。现将这半年的开展情况汇报如下：

一、依法执业、“两非”方面

院周会和全院大会上强调医务科每月不定时对各科室进行检查，1-6月份对23个临床科室、急诊科、药检放的依法执业情况进行了全面的检查，共检查54次、90人次，内容包括：

1.门诊、急诊、病房病历的签字，处方的签字，检查、检验报告单的签字，查看有无非法执业、超范围执业的情况；

2.根据科室的排班表对各科的值班人员进行不定时的检查，对值班人员的资质进行核对；

通过检查，我院无违法执业、超范围执业、无使用非卫生技术人员及无出租承包科室等违法行为。

处方管理方面，由药剂科门诊药房严格审方，杜绝此类处方。对门、急诊处方进行每周一次的检查（每周星期四下午下班前），对不合理处方进行点评，并在进行公示，对违规人员进行处罚。

我院无“两非”情况。

二、临床用血管理方面

我院血库房屋面积达不到规定，经院长办公会讨论决定，将增加

对血库房屋使用面积的列入下一步计划，加大资金投入，尽快达到规范要求。《输血反应调查表》全部由血库工作人员进行调查分析。出现输血不良反应，及时上报血库，并将存在问题告知血库管理人员，及时进行调查分析并上报医务科。

加强血液出入库登记管理，各项记录逐项认真填写完整。调整完善血库冷链系统工作，并做好书面记录。加强并规范血库储血冰箱的消毒、记录及监测记录。

三、消毒隔离和医疗废物管理方面

我院按照《消毒供应中心管理规范》及等级医院评审细则的要求，对重复使用的诊疗器械、器具及物品在回收、清洗、包装、灭菌方面存在的诸多问题，进行认真整改，对未集中清洗的器械逐步统一回收到供应室集中处理，保证了我院消毒灭菌质量的持续提高。

我院在医疗废物管理方面，配备了专门下收人员，减少中间环节，降低医疗废物流失的风险。医疗废物暂存点专人管理，消毒设施齐全，交接记录及时完整，管理人员知晓操作流程，职业防护用品到位，能正确使用。

卫生服务监督年活动开展半年来，我院服务方面有了一定的改进和提升，今后我们将继续按照《市卫生服务监督年活动实施方案》的要求，以提高群众满意度为目标，切实加强服务监督管理，做群众放心的医院。