2018年内科主治医师专业实践能力试题及答案(卷三)

2018年内科主治医师专业实践能力试题及答案（卷三）结核病、传染病、风湿与临床免疫学、职业病、循环系统结核病
一、A1
1、结脑死亡的主要原因是
A、脑疝
B、癫痫
C、失明
D、意识障碍
E、头痛
2、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为
A、嗜睡或惊厥
B、脑膜刺激征
C、喷射性呕吐
D、前囟膨隆
E、骨缝闭合延迟
3、关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是
A、软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节
B、炎症易在蛛网膜上腔聚集
C、颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜
D、渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞
E、蛛网膜下腔大量积聚渗出物
4、结核病预防性化疗常用的疗程是
A、3～6个月
B、6～9个月
C、12～18个月
D、18～24个月
E、24～30个月
5、抗结核病的首选药和必选药是
A、异烟肼
B、利福平
C、乙胺丁醇
D、吡嗪酰胺
E、链霉素
6、预防哪种传染病对预防结核病有较大意义
A、猩红热
B、肝炎
C、麻疹
D、菌痢
E、流脑
二、A2
1、男孩，3岁，诊断全身性栗粒型结核病，治疗一段时候，出现颅内压增高，喷射性呕吐，初步考虑是脑积水，根据病理变化最可能的原因的是
A、损伤脑神经
B、脑实质病斑
C、脑积水及室管膜炎
D、栓塞性动脉内膜炎
E、脊髓病变
2、女孩，3岁。

低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。

胸部X 线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。

下列哪项表现不符合活动性肺结核指标
A、胃液找到抗酸杆菌
B、有发热及其他结核中毒症状
C、胸部X线片示渗出性改变
D、结核菌素试验硬结直径≥15mm
E、红细胞沉降率增快，而无其他原因解释
3、患儿，3岁，按时接种疫苗，诊断原发综合征，对症治疗，不见好转，甚至有加重的表现，转到上级医院就诊，典型X线的表现是
A、淋巴结肿大
B、大小、密度、分布一致栗粒影
C、大小、密度、分布不一致的栗粒影
D、呈“双极”病变
E、小叶斑片播散病灶
三、A3/A4
1、22岁青年女性，左侧胸痛伴高热1周就诊。

患者于深呼吸时加剧，
近2天胸痛出现缓解，X线和超声检查证实左侧胸腔积液。

胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。

<1> 、该患者临床诊断为结核性胸膜炎，明确诊断还需要下列哪项
A、结核菌素试验阳性
B、红细胞沉降率增高
C、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高
D、胸水间皮细胞增高
E、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高
<2> 、患者除需抗结核治疗外，还应采取下列哪项措施
A、利尿剂
B、胸腔内注射抗结核药物
C、胸腔内注射激素
D、抽胸水(早期每周2次抽水)
E、加强营养，注意休息
<3> 、经查目前患者怀孕已经2.5个月，不同意终止妊娠，则哪一组药物绝对不能使用
A、异烟肼和对氨水杨酸钠
B、异烟肼和丙硫异烟胺
C、异烟肼和吡嗪酰胺
D、异烟肼和乙胺丁醇
E、利福平和链霉素
<4> 、目前患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增
高，则着重考虑下列哪一诊断
A、肺吸虫感染引起的胸腔积液
B、病毒性感染引起的胸腔积液
C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
D、肺真菌感染继发胸腔积液
E、癌性胸腔积液
<5> 、抗结核化学治疗应采取
A、疗程较肺结核短一些
B、联合化学治疗药物较肺结核少一些
C、治疗方案同肺结核，毒性症状显著可早期联合激素治疗
D、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
E、加局部用药(胸腔内注射)
2、患者男，38岁。

低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。

<1> 、为明确诊断，下列检查最重要的是
A、PPD试验
B、痰检抗酸杆菌
C、痰检瘤细胞
D、痰细菌培养
E、肺CT
<2> 、需了解下列病史、有助于制定正确治疗方案的是
A、胸膜炎治疗用药情况。