2018年内科主治医师专业实践能力试题及答案(卷三)

2018年内科主治医师专业实践能力试题及答案（卷三）结核病、传染病、风湿与临床免疫学、职业病、循环系统结核病

一、A1

1、结脑死亡的主要原因是

A、脑疝

B、癫痫

C、失明

D、意识障碍

E、头痛

2、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为

A、嗜睡或惊厥

B、脑膜刺激征

C、喷射性呕吐

D、前囟膨隆

E、骨缝闭合延迟

3、关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是

A、软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节

B、炎症易在蛛网膜上腔聚集

C、颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜

D、渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞

E、蛛网膜下腔大量积聚渗出物

4、结核病预防性化疗常用的疗程是

A、3～6个月

B、6～9个月

C、12～18个月

D、18～24个月

E、24～30个月

5、抗结核病的首选药和必选药是

A、异烟肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、吡嗪酰胺

E、链霉素

6、预防哪种传染病对预防结核病有较大意义

A、猩红热

B、肝炎

C、麻疹

D、菌痢

E、流脑

二、A2

1、男孩，3岁，诊断全身性栗粒型结核病，治疗一段时候，出现颅内压增高，喷射性呕吐，初步考虑是脑积水，根据病理变化最可能的原因的是

A、损伤脑神经

B、脑实质病斑

C、脑积水及室管膜炎

D、栓塞性动脉内膜炎

E、脊髓病变

2、女孩，3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。胸部X 线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。下列哪项表现不符合活动性肺结核指标

A、胃液找到抗酸杆菌

B、有发热及其他结核中毒症状

C、胸部X线片示渗出性改变

D、结核菌素试验硬结直径≥15mm

E、红细胞沉降率增快，而无其他原因解释

3、患儿，3岁，按时接种疫苗，诊断原发综合征，对症治疗，不见好转，甚至有加重的表现，转到上级医院就诊，典型X线的表现是

A、淋巴结肿大

B、大小、密度、分布一致栗粒影

C、大小、密度、分布不一致的栗粒影

D、呈“双极”病变

E、小叶斑片播散病灶

三、A3/A4

1、22岁青年女性，左侧胸痛伴高热1周就诊。患者于深呼吸时加剧，

近2天胸痛出现缓解，X线和超声检查证实左侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。

<1> 、该患者临床诊断为结核性胸膜炎，明确诊断还需要下列哪项

A、结核菌素试验阳性

B、红细胞沉降率增高

C、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高

D、胸水间皮细胞增高

E、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高

<2> 、患者除需抗结核治疗外，还应采取下列哪项措施

A、利尿剂

B、胸腔内注射抗结核药物

C、胸腔内注射激素

D、抽胸水(早期每周2次抽水)

E、加强营养，注意休息

<3> 、经查目前患者怀孕已经2.5个月，不同意终止妊娠，则哪一组药物绝对不能使用

A、异烟肼和对氨水杨酸钠

B、异烟肼和丙硫异烟胺

C、异烟肼和吡嗪酰胺

D、异烟肼和乙胺丁醇

E、利福平和链霉素

<4> 、目前患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增

高，则着重考虑下列哪一诊断

A、肺吸虫感染引起的胸腔积液

B、病毒性感染引起的胸腔积液

C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

D、肺真菌感染继发胸腔积液

E、癌性胸腔积液

<5> 、抗结核化学治疗应采取

A、疗程较肺结核短一些

B、联合化学治疗药物较肺结核少一些

C、治疗方案同肺结核，毒性症状显著可早期联合激素治疗

D、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

E、加局部用药(胸腔内注射)

2、患者男，38岁。低热2个月，余咳痰带血三天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。

<1> 、为明确诊断，下列检查最重要的是

A、PPD试验

B、痰检抗酸杆菌

C、痰检瘤细胞

D、痰细菌培养

E、肺CT

<2> 、需了解下列病史、有助于制定正确治疗方案的是

A、胸膜炎治疗用药情况