主治医师 (内科学)-2021年历年真题精选

主治医师 (内科学)-2021年历年真题精选
1、理化因素所致疾病的主要因素有
A.物理、化学、生物、心理性等因素
B.物理、心理
C.化学、心理
D.生物、心理
E.生物、物理
2、下列因素哪一项不属于有害物理因素
A.高温、低温
B.高气压、低气压
C.噪声、振动
D.电离和非电离辐射
E.细菌及病毒
3、诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥
A.结合接触史、查明病因
B.结合临床表现
C.实验室检测
D.排除其他类似临床表现的疾病
E.追问遗传史
4、有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥
A.消化道
B.毛发
C.呼吸道
D.皮肤粘膜
E.伤口
5、为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史和毒物分析
E.毒物接触史和临床表现
6、下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制
A.硫化氢
B.汽油
C.氰化物
D.棉酚
E.砒霜
7、一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效
A.1小时
B.3小时
C.6小时
D.12小时
E.24小时
8、中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法
A.吸氧
B.硫酸钠导泻
C.硫酸镁导泻
D.输液
E.洗胃
9、急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥
A.6小时内进行效果最好
B.6小时外仍有必要
C.每次注液200～250ml，不宜过多
D.洗胃宜尽早、彻底
E.洗液总量＜8L为宜
10、清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确
A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
E.清除眼部宜用清水彻底冲洗
11、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用
A.清水
B.高锰酸钾溶液
C.温水
D.碳酸氢钠溶液
E.生理盐水
12、下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现
A.皮肤干燥，无汗
B.恶心呕吐
C.肌肉颤动
D.肺水肿
E.视力模糊，瞳孔缩小
13、小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救
A.重金属中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.有机磷中毒
E.急性一氧化碳中毒
14、亚硝酸盐或大剂量美蓝，硫代硫酸钠疗法用于哪项抢救
A.氰化物中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.有机磷中毒
D.酒精中毒
E.重金属中毒
15、常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗
A.有机磷农药中毒
B.氰化物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.重金属中毒
E.急性一氧化碳中毒
16、有机磷杀虫药在人体分布最多的器官为：
A.肺
C.肾
D.脾
E.脑
17、有机磷杀虫药对人体的毒性主要是
A.增加乙酰胆碱酯酶活力
B.增加乙酰胆碱的产生
C.减少乙酰胆碱的产生
D.增加缓激肽的产生
E.抑制乙酰胆碱酯酶活力
18、诊断有机磷农药中毒的最重要的指标为
A.确切的接触史
B.毒蕈碱样和烟碱样症状
C.血胆碱酯酶活力降低
D.阿托品试验阳性
E.呕吐物有大蒜味
19、抢救急性敌百虫中毒者，清洗皮肤宜用
A.热水
B.清水
D.苏打水
E.上述均不是
20、有机磷农药中毒的烟碱样症状有哪项
A.多汗、流涎
B.尿失禁
C.头晕、头痛
D.肌肉颤动
E.肺水肿
21、在肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是哪一组
A.对硫磷、内吸磷、敌百虫
B.甲拌磷、甲胺磷
C.甲基对硫磷、马拉硫磷
D.氧乐果、乐果
E.乙硫磷、敌敌畏
22、有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于
A.胆碱能神经递质老化
B.M型受体敏感性降低
C.乙酰胆碱过度兴奋运动神经
D.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
E.乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维
23、有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早
A.肌力减退
B.横纹肌纤维束颤动
C.头晕、头痛、疲乏
D.血压升高、心律失常
E.副交感神经末梢兴奋的表现
24、下列哪种农药中毒可出现肌颤
A.有机氯杀虫剂
B.有机氮杀虫剂
C.有机氟杀虫剂
D.杀螨药
E.氨基甲酸酯类杀虫剂
25、有机磷农药中毒患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶
A.胆碱酯酶
B.细胞色素氧化酶
C.神经靶酯酶
D.单胺氧化酶
E.含巯基的酶
26、真性胆碱酯酶主要存在部位，下列哪项应除外
A.红细胞
B.血清
C.中枢神经系统灰质
D.交感神经节
E.运动终板
27、解磷定和氯磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差
A.敌百虫
B.甲胺磷
C.内吸磷
D.对硫磷
E.甲拌磷
28、解磷定治疗有机磷农药中毒，哪项表述不正确
A.过量可抑制胆碱酯酶活性
B.过量可引起癫疴样发作
C.对已老化的胆碱酯酶无复能作用
D.对解除毒蕈碱样症状较好
E.使被抑制的胆碱酯酶恢复活性
29、有机磷农药中毒的主要死因是
A.休克
B.脑水肿
C.中毒性心肌炎
D.心跳骤停
E.肺水肿、呼吸衰竭
30、急性一氧化碳中毒的发病机制，哪项是错误的
A.主要为组织缺氧
B.CO与Hb有特强亲和力
C.COHb失去携氧能力
D.COHb容易解离
E.中枢和全身缺氧症状
1.3
B.E峰降低，A峰上升
C.心室壁增厚
D.室间隔连续性中断
E.左室射血分数降低
111、对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最不具有确诊意义的试验是
A.热溶血试验
B.抗人球蛋白试验
C.酸化血清溶血试验
D.蔗糖溶血试验
E.菊糖溶血试验
112、女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最大
A.网织红细胞减少
B.骨髓增生低下，造血细胞减少
C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加
D.铁粒幼血细胞消失
E.巨核细胞增多
113、诊断库欣综合征最重要的检查是
A.血皮质醇、尿游离皮质醇测定
B.放射性核素铟标记的奥曲肽闪烁扫描
C.美替拉唑试验
D.静脉插管分段取血激素水平测定
E.垂体及肾上腺的影像学检查
114、诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是
A.甲状腺B超
B.甲状腺核素扫描
C.甲状腺CT
D.甲状腺MRI
E.甲状腺摄131I率
115、男性，78岁，平时血压波动在140-159/90-99mmHg，有脑梗死史，诊断应为
A.高血压1级极高危
B.高血压1级高危
C.高血压2级极高危
D.高血压2级高危
E.高血压3级极高危
116、下列哪项不是左心衰竭的表现
A.口唇发绀
B.心率增快
C.静脉压增高
D.咳白色泡沫痰
E.咯血
117、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是
A.急性肺水肿
B.心房颤动
C.右心衰竭
D.肺栓塞
E.亚急性感染性心内膜炎
118、扩张性心肌病和缺血性心肌病的鉴别要点是
A.有无心脏扩大
B.心室壁的厚度
C.有无心力衰竭发生
D.有无心绞痛和心肌梗死病史
E.是否有冠心病家族史
119、下列哪项是缩窄性心包炎的特殊体征
A.心包扣击音
B.心音遥远
C.奇脉
D.颈静脉怒张
E.脉压差增大
120、比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征A.阵发性室上性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.第三度房室传导阻滞
D.完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞
E.心房颤动合并预激综合征
121、患者男性，66岁，有心绞痛病史，近来自觉胸痛症状加重，持续时间延长前来就诊，最合适的诊断为
A.稳定性心绞痛
B.初发性心绞痛
C.变异性心绞痛
D.恶化性心绞痛
E.急性冠脉综合征
122、骨髓细胞内出现Auer小体常见于
A.急性淋巴细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.溶血性贫血
E.系统性红斑性狼疮
123、淋巴瘤最有诊断意义的临床表现
A.肝脾肿大
B.长期周期性发热
C.盗汗、体重减轻
D.无痛性淋巴结肿大
E.局限性淋巴结肿大并有粘连
124、Graves病时TSH、T3、T4的变化分别为
A.增多、增多、增多
B.增多、减少、减少
C.增多、增多、正常
D.减少、增多、正常
E.减少、增多、增多
125、重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的
A.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B.瞳孔明显缩小、无汗、流涎、神志模糊、心动过速
C.瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D.瞳孔明显扩大、无汗、流涎、神志模糊、血压升高
E.瞳孔明显扩大、大汗、流涎、神志模糊、血压降低
126、某位患者发现心房增大伴房颤，建议给予预防栓塞的有效药物是
A.华法林
B.低分子肝素
C.阿司匹林
D.噻氯匹定
E.尿激酶
127、下列哪项支持室上性心动过速的诊断
A.大多伴有器质性心脏病
B.发作为突发突止
C.心尖部第一心音强弱不等
D.发作时间长往往有血压下降
E.诱发呕吐后发作可能停止
128、患者男性，58岁，有阵发性胸闷和冠心病家族史，检查心肺功能及心电图正常，为明确诊断应首选
A.动态心电图
B.超声心动图
C.活动平板运动试验
D.心得安试验
E.硝酸甘油试验性治疗
129、发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是
A.立即进行手术修补
B.立即给予升压药物维持血压
C.立即解除疼痛并降低血压
D.立即给予主动脉内球囊反搏术
E.立即给予急诊介入治疗
130、心肺复苏中单人进行体外心脏按压和口对口人工呼吸的比率是
A.2:1
B.4:1
C.7:2
D.15:2
E.30:2
131、关于急性白血病骨髓移植治疗哪项是错误的
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行，与年龄性别无关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
132、患者最可能发生了
A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压危像
D.突发脑出血
E.急性心肌梗死
133、如果应用血管扩张药物首选的应该是
A.硝酸甘油
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.心痛定
134、这种情况下一般禁止使用
A.利尿剂
B.大流量给氧
C.肌注吗啡
D.舌下含服硝酸甘油
E.静脉注射多巴酚丁胺
135、病情缓解后如果考虑给患者用洋地黄治疗，哪种给药方法正确
A.静脉注射西地兰0.4mg，2/日
B.静脉注射西地兰0.2mg
C.口服地高辛0.5mg，2/日，坚持使用
D.口服地高辛0.25mg，1/4小时,待洋地黄化后改为维持量
E.口服地高辛0.125mg，1/日
136、用洋地黄治疗中下列现象中哪种提示出现洋地黄中毒
A.视物重影
B.血压升高
C.食欲不振
D.心率减慢
E.水肿减轻
137、如果洋地黄使用中发生频发室性早搏后可给予
A.利多卡因
B.普罗帕酮
C.苯妥英钠
D.维拉帕米
E.奎尼丁
138、本例最可能的诊断是
A.反应性浆细胞增多症
B.淋巴瘤
C.多发性骨髓瘤
D.浆细胞白血病
E.急性溶血性贫血
139、如行X线检查，最有诊断意义的是
A.圆形穿凿样溶骨损害
B.骨密度增高
C.肋骨骨折
D.胸椎压缩性骨折
E.股骨骨折
140、生化学改变下列哪项不符合
A.高钙血症
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.尿中出现凝溶蛋白
E.血粘滞度显著降低
141、与诊断不符的血液学改变是
A.无幼粒，幼红细胞
B.浆细胞增多
C.血片中见红细胞排成线串状
D.血沉显著增快
E.全血细胞减少
142、下列哪种情况可以考虑安装永久性或临时性心脏起搏器治疗(X 型)
A.第二度Ⅱ型房室传导阻滞3:2房室传导
B.快速房颤伴高度房室传导阻滞
C.第二度Ⅰ型窦房室传导阻滞
D.窦性停搏
E.病态窦房结综合征
143、关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的
A.应用抗组胺药物做为一般治疗
B.腹痛可用阿托品
C.肾上腺皮质激素可改善腹痛
D.肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效
E.维生素C可降低毛细血管脆性
144、一氧化碳中毒诊断主要依靠
A.现场有煤气味
B.冬季夜间睡眠中昏迷
C.皮肤黏膜呈樱桃红颜色
D.血液碳氧血红蛋白浓度升高
E.血氧饱和度下降
145、高血压伴发肾功能衰竭首选的药物是
A.钙离子拮抗剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.α受体阻滞剂
E.硝酸酯类制剂
146、变异性心绞痛首选的药物是
A.钙离子拮抗剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.α受体阻滞剂
E.硝酸酯类制剂
147、可用于治疗肥厚性心肌病
A.钙离子拮抗剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.α受体阻滞剂
E.硝酸酯类制剂
148、可以采用电复律治疗
A.房颤伴发预激综合征
B.第三度房室传导阻滞
C.阵发性室上性心动过速伴心慌
D.急性心肌梗死伴频发室性早搏
E.冠心病伴频发房性早搏
149、可以给予维拉帕米治疗
A.房颤伴发预激综合征
B.第三度房室传导阻滞
C.阵发性室上性心动过速伴心慌
D.急性心肌梗死伴频发室性早搏
E.冠心病伴频发房性早搏
150、观察不用特殊处理
A.房颤伴发预激综合征
B.第三度房室传导阻滞
C.阵发性室上性心动过速伴心慌
D.急性心肌梗死伴频发室性早搏
E.冠心病伴频发房性早搏
151、肺脓肿常为
B.咳嗽伴胸痛
C.咳嗽伴咳大量脓痰
D.咳嗽伴声音嘶哑
E.咳粉色泡沫样痰
152、肺水肿常为
A.咳嗽伴咯血
B.咳嗽伴胸痛
C.咳嗽伴咳大量脓痰
D.咳嗽伴声音嘶哑
E.咳粉色泡沫样痰
153、胸膜炎常为
A.咳嗽伴咯血
B.咳嗽伴胸痛
C.咳嗽伴咳大量脓痰
D.咳嗽伴声音嘶哑
E.咳粉色泡沫样痰
154、喉炎常为
A.咳嗽伴咯血
C.咳嗽伴咳大量脓痰
D.咳嗽伴声音嘶哑
E.咳粉色泡沫样痰
155、女性患者，25岁，发热4d，其体温常骤升达高热，持续数小时又骤降至正常水平。

高热期与无热期反复交替出现，其热型为
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.回归热
E.不规则热
156、女性患者，72岁，冠心病患者，1周前出现呼吸困难。

查体：口唇发绀，双肺底可闻及湿罗音，肝大，双下肢水肿，该患者发绀属于
A.肺性发绀
B.心性混合性发绀
C.淤血性周围性发绀
D.缺血性周围性发绀
E.混合性发绀
157、女性患者，21岁，淋雨后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5d。

查体：左肺呼吸运动减弱，语音震颤增强，左下肺可闻及管样呼吸音及胸膜摩擦音。

该患者最可能的诊断为
A.左气胸
B.左肺结核
C.左侧大叶性肺炎
D.左肺炎合并胸腔积液
E.左侧大叶性肺炎合并胸膜炎
158、女性患者，65岁，急性左心衰竭，该患者的体位为
A.自主体位
B.被动体位
C.强迫卧位
D.强迫坐位
E.辗转体位
159、女性患者，20岁，发热1个月，牙龈出血，周身皮肤可见出血点，胸骨叩痛明显，其最可能的诊断是
A.牙周炎
B.白血病
C.流行性出血热
D.肺炎
E.肋软骨炎
160、女性患者，51岁，劳力性呼吸困难，叩诊心界为梨形，这是由于以下哪种原因所致
A.左、右心室增大
B.左、右心房增大
C.左心房、左心室增大
D.左心房、肺动脉段扩大
E.左心房、右心室增大
161、患者，男性，62岁，呼吸困难，心绞痛，晕厥，查体胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，该患者心脏听诊还可闻及
A.生理性分裂
B.通常分裂
C.固定分裂
D.反常分裂
E.分裂。