第26章 作用于消化系统药物
(2021年整理)作用于消化系统的药物
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作用于消化系统的药物作用于消化系统的药物消化系统疾病的治疗药物是目前临床最常用的药物之一，包括抗消化性溃疡药、助消化药、止吐药、泻药、止泻药和利胆药等。
目录抗消化性溃疡药消化功能调节药抗消化性溃疡药消化性溃疡（peptic ulcer)是一种常见病，发病率约10%～12%，其发病机制尚未完全阐明。
目前认为该病是攻击因子（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌）作用增强与防御因子(胃粘液、HCO3—的分泌、前列腺素的产生，胃粘膜屏障及胃粘膜血流）作用减弱，二者失去平衡所引起。
抗消化性溃疡药物的主要作用是：①降低胃液中胃酸浓度，减少胃蛋白酶活性，从而减少＆#8220;攻击因子”的作用；②增强胃肠粘膜的保护功能，修复或增强胃的“；防御因子”。
目前常用药物有抗酸药、胃酸分泌抑制药、粘膜保护药和抗幽门螺杆菌药等。
一、抗酸药抗酸药(antacids）也称中和胃酸药，均为弱碱性物质。
口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃内容物的pH值。
由于酸度下降，胃蛋白酶活性也下降，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀及对溃疡面的刺激.抗酸药主要用于消化性溃疡和反流性食道炎.常用的药物有：氢氧化镁（magnesium hydroxide）、三硅酸镁（magnesium trisilicate）、氢氧化铝（aluminum hydroxide）、碳酸钙（calcium carbonate）、碳酸氢钠(sodium bicarbonate）.二、抑制胃酸分泌药（一)H2受体阻断药【药理作用与作用机制】 H2受体阻断药可阻断壁细胞（parietal cells）上的H2受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌素（gastrin)及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。
第二十六章作用于消化系统的药物
第二十六章作用于消化系统的药物一、A1型题1.具有收敛止血和保护溃疡面的抗酸药是（）A．碳酸氢钠B．氢氧化铝C．三硅酸镁D．氧化镁E．碳酸钙2.过量可致碱血症的抗酸药是（）A．氢氧化铝B．氧化镁C．三硅酸镁D．碳酸氢钠E．碳酸钙3.中和胃酸时可产生大量的CO2，引起继发性胃酸分泌增多，甚至导致溃疡穿孔的药物是（）A．三硅酸镁B．氧化镁C．碳酸氢钠D．枸橼酸铋钾E．氢氧化铝4.下列何药不是抗酸药（）A．氧化镁B．三硅酸镁C．硫酸镁D．碳酸氢钠E．碳酸钙5.能抑制H+-K+-ATP酶，减少胃酸分泌的药物是（）A．西咪替丁B．奥美拉唑C．哌仑西平D．丙谷胺E．米索前列醇6.能选择性地阻断H2受体抑制胃酸分泌的药物是（）A．西咪替丁B．哌仑西平C．奥美拉唑D．丙谷胺E．硫糖铝7.不宜与抗酸药合用的黏膜保护药是（）A．哌仑西平B．枸橼酸铋钾C．奥美拉唑D．丙谷胺E．恩前列醇8.下列哪项不是枸橼酸铋钾治疗溃疡病的作用（）A．保护胃黏膜B．中和胃酸C促进内源性前列腺素释放D．杀灭幽门螺杆菌E．使胃蛋白酶失活9.有关西咪替丁的描述错误的是（）A．选择性阻断H2受体，抑制胃酸分泌B.主要用于胃、十二指肠溃疡C．与抗酸药同服可促进其吸收D．老年患者大剂量应用可出现精神症状E．孕妇及哺乳期妇女禁用10．服用胃蛋白酶的用药护理错误的是（）A．与稀盐酸合用以提高疗效B．可治疗食用蛋白过多性消化不良C．尤其适用于溃疡病伴有消化不良患者D．勿与过热的食物同服E．嘱患者在饭前或饭间吞服，不要嚼服11.禁与酸性药物配伍的药是（）A．胃蛋白酶D．乳酶生B．胰酶C．稀盐酸E．干酵母12．下列哪组配伍用药不合理（）A．稀盐酸十胃蛋白酶B．胰蛋白酶十碳酸氢钠C．乳酶生+四环素D．氢氧化铝十三硅酸镁E．胰脂肪酶十碳酸氢钠13．硫酸镁无下列哪项作用（）A．导泻B．利胆C.降血压D．抗惊厥E．抗癫痫14.关于硫酸镁导泻作用的叙述，哪项是错误的（）A．口服后能使肠腔内渗透压升高而阻止水分吸收B．导泻作用强大C．为了增强导泻作用，用药后嘱患者多饮水D．常用于药物中毒，尤其是中枢抑制药中毒昏迷时的导泻E．因可致盆腔充血，故孕妇、月经期妇女禁用15．硫酸镁对下列何病无效（）A．急性便秘B．胆囊炎C．高血压危象D．钙中毒E．子痫16．中枢抑制药过量中毒时宜选用的导泻药是（）A．液状石蜡B．比沙可啶C．酚酞D．硫酸钠E．甘油17.硫酸镁注射过量中毒时用何药抢救（）A．氯化钾B．氯化钠C．氯化钙D．氯化铵E．氯化铝18．高血压患者出现便秘，最好选用哪种药物（）A．硫酸镁B．硫酸钠C．酚酞D．比沙可啶E．液状石蜡19.能选择性地阻断中枢及迷走神经传人纤维的5-HT3受体，用于放疗致呕吐的止吐药是（）A．氯丙嗪B．甲氧氯普胺C．昂丹司琼D．多潘立酮E．西沙必利20．下列何药无止泻作用（）A．鞣酸蛋白B．药用炭C．地芬诺酯D．阿片酊E．酚酞21．无杀灭幽门螺杆菌作用的药是（）A．枸橼酸铋钾B．奥美拉唑C．雷尼替丁D．硫糖铝-E．呋喃唑酮=、A2型题22．患者，女，29岁，妊娠34周，因四肢肌肉抽搐、惊厥而入院，诊断为妊娠高血合征、子痫。
药理学——作用于消化系统的药物
抗消化性溃疡药
胃溃疡、十二指肠溃疡 10-12％
胃粘膜保护的防御层次
表层粘液细胞
颈粘液细胞 主细胞
壁细胞
可溶性粘液层 可见性粘液层
1996年Wallace
一线防御: 粘膜表面粘液 二线防御: 粘膜上皮层 三线防御: 粘膜微循环 四线防御: 粘膜免疫细胞 五线防御: 黏膜自身修复机能
MR H2R CCK2R
壁细胞
Ca2+
H+
cAMP
H+- K+ ATP酶
Ca2+ K+
奥美 拉唑*
pH 7.3
pH 0.8
（一）H2受体阻断药
阻断胃壁细胞的H2受体，胃酸↓
西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁
H2受体阻断药
临床应用
注意事项
δ胃、十二指肠溃疡* δ中枢神经系统症状
δ卓-艾氏综合征
δ对抗雄激素
病史：患者5年来劳累后反复出现上腹部隐痛、伴有反酸、嗳气、腹胀， 无恶心、呕吐。近半个月因为工作繁忙压力大，再次出现上述症状，空腹 时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向后背放射，伴有反酸、烧心。发病 来自觉容易饥饿，大便次数增多，不成形色黄。常感全身乏力、头晕，失 眠多梦，精神差。既往出现过劳累后解柏油样大便3次伴上腹部不适，未 重视，后自行缓解。
（三）M受体阻断药
哌仑西平(pirenzepine)
选择性阻断胃壁细胞M1受体 疗效与西米替丁相仿 而不良反应轻微
（四）胃泌素受体阻断药
丙谷胺 (proglumide)
δ竞争胃泌素受体 δ促进胃粘膜粘液合成 δ弱于H2阻断剂，临床不单独应用
三、增强胃粘膜屏障功能的药物
胃-粘液碳酸氢盐屏障
作用于消化系统的药物PPT课件
泡沫性臌气：制酵药只能制止产气，对已形成的泡 沫无作用，须选用消沫药。松节油等虽作 用确实，但不良气味易污染肉、乳制品。 多选用二甲基硅油。
2021/7/28
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三、瘤胃兴奋药
➢ 能润滑肠壁，软化粪便，使粪便易于排出 ➢属中性油，不仅无刺激性且有一定的保护作 用，可用于孕畜及患有肠炎的病畜。
常用药物：液状石蜡、食用植物油
2021/7/28
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泻药的合理选用
1、大肠便秘早、中期：首选盐类泻药（硫酸钠），并与大黄 伍用。 2、小肠阻滞的早、中期：选用植物油、液体石蜡，忌用盐类 泻药、蒽醌苷类泻药。 3、排除毒物：选用盐类泻药或与植物性泻药合用。忌用油类 泻药。 4、便秘后期：已出现炎症或病变，只能选用油类泻药。 5、肠管蠕动微弱的不全阻塞：选用神经性泻药，如毛果芸香 碱或新斯的明。
可与士的宁、奎宁、洋地黄等生物碱和重金属铅、银、 铜、锌等发生沉淀，用于中毒的解救。
对肝有损害作用，不宜久用。
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碱式碳酸铋
胃肠内解离出铋离子，与蛋白结合，收敛保护黏膜； 覆于肠黏膜表面，且与肠内硫化氢结合，形成不溶性硫 化铋，覆于黏膜表面，机械性保护作用。 炎性组织中，铋离子可于组织蛋白及细菌蛋白结合，收 敛、抑菌。 用于肠炎、腹泻及湿疹、烧伤的治疗。
[药理作用] ：
（1）盐离子可刺激胃肠黏膜，反射性引起胃肠分泌、蠕动。 （2）中和胃酸。 （3）缓泻作用。
[适应症] 动物的消化不良、胃肠弛缓、便秘。
[使用注意事项]
禁与酸性物质或酸类健胃药、胃蛋白酶等药物配 合应用。
职高26章作用于消化系统的药物[可修改版ppt]
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40
90
32
5-10
2.5-4
1.1-1.6
12
8
2、H+-K+-ATP酶抑制药
作用与机制
H+-K+-ATP酶(质子泵或H+泵)：转运质子（ H+ ）进入胃腔， 生成盐酸，作为交换，转运K+进入胃壁细胞。 H+-K+-ATP酶抑制 药能与H+-K+-ATP 酶的巯基共价结合，使酶失去活性，使H+转运 受到抑制。其抑制胃酸分沁作用强而持久，同时使胃蛋白酶的分 泌减少。此外对幽门螺杆菌有抑制作用
职高26章作用于消化系统的药 物
第一节 抗消化性溃疡药
• 消化性溃疡：是指胃、十二指肠溃疡，是由于胃粘 膜的损伤因子（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌）与 保护因子（胃粘液、HCO3-）失衡引起。
• 抗消化性溃疡药：降低胃粘膜损伤因子的作用或增 强胃粘膜保护因子的作用，以促进两者平衡，减轻 溃疡病症状，促进溃疡愈合。
胃的外分泌腺主要有三种：
1）贲门腺：分布于胃与食管连接处的环状 区内，主要由黏液细胞组成，分泌稀薄的碱性 黏液；
2）泌酸腺：胃底和胃体部，其数量最多，
壁细胞:分泌盐酸和内因子
主细胞:胃蛋白酶原
黏液颈细胞:分泌黏液
3）幽门腺：分布于幽门部，分泌碱性黏液。
此外，还有分布于胃的所有区域的上皮细 胞，它们分泌黏稠的黏液，是构成胃表面黏液 层的主要成分。
• 防御因子受损
粘液分泌 HCO3-的分泌 胃黏膜等
两者失衡
防御因子 粘液分泌 碳酸氢盐缓冲 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
攻击因子 胃酸过多（Ach 胃泌素、 组胺受体） 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶原 遗传因素 吸烟、药物
药理学第26章 作用于消化系统的药物
常用药物：
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等
西咪替丁（cimetindine，甲氰咪胍）
药理作用： 竞争性阻断胃壁细胞H2受体， 抑制胃酸分泌
减少胃蛋白酶的分泌
保护胃粘膜
临床应用
1.消化性溃疡：
十二指肠溃疡：服药4周，愈合率77~92％ 胃溃疡：服药8周，愈合率75~88％
2.其它胃酸分泌过多的疾病：
5.用于慢性功能性消化不良及化疗、妊娠等呕吐
第二节 止吐药
多潘立酮
1.阻断外周DA受体，产生胃肠促动和高效止吐作用
2.用于功能性消化不良和呕吐 昂丹司琼 1.选择性阻断中枢及迷走神经5-HT3受体 2.主要用于放、化疗引起的恶心、呕吐 西沙必利 1.促进胃肠肌间神经丛的神经末梢释放乙酰胆碱
2.促进食管至结肠整个胃肠平滑肌的协调性运动
①导泻：口服难吸收，高渗 ②利胆：刺激十二指肠粘膜分泌胆囊收缩素 促胆排空 2.全身作用：静脉注射
3.用于便秘，排毒和慢性胆囊炎、胆石症等
硫酸钠 钡化合物中毒的特效解毒药
习题
1、阻断H2受体的抗消化性溃疡药是 A氧化镁 B法莫替丁 C奥美拉唑 D枸橼酸铋钾E甲硝唑 2、奥美拉唑减少胃酸分泌的作用机制是 A抑制胃壁质子泵B阻断组胺受体 C阻断促胃液 素受体 D阻断M受体 E阻断DA受体 3、关于氢氧化铝的叙述正确的是 A口服易吸收 B中和胃酸，作用快而持久 C致轻泻 D对胃溃疡面有保护作用 E可治疗酸中毒
竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌 促进胃粘蛋白生成 临床应用：1.胃、十二指肠溃疡
2.胃炎 3.急性上消化道出血
+ + （四）H -K -ATP酶抑制剂
（质子泵抑制剂）
第二十五章 作用于消化系统药物
稀盐酸
胃内酸度↑ 胃蛋白酶活性↑ 胃内酸度↑,胃蛋白酶活性↑； 用于慢性胃炎 胃癌、发酵性消化不良。 慢性胃炎、 用于慢性胃炎、胃癌、发酵性消化不良。
第二节 抗消化性溃疡药
消化性溃疡： 消化性溃疡：
主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡， 主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡 ， 发 病率约10 10% 具有自然缓解和反复发作的特点。 病率约10%，具有自然缓解和反复发作的特点。 攻击因子包括胃酸 包括胃酸、 包括粘液屏障、 防御因子包括粘液屏障 攻击因子包括胃酸、胃蛋白 防御因子包括粘液屏障、 临床主要症状： Hp）， 、HCO3 粘膜修复、 临床主要症状：（Hp），促胃液 -、粘膜修复、 幽门螺杆菌（ ），促胃液 胃粘膜血流、 酶、幽门螺杆菌 胃粘膜血流 酒精、非类固醇抗炎药。 前列腺素等。 素、酒精、非类固醇抗炎药。 反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。 反酸、嗳气前列腺素等。 、周期性上腹部疼痛。
PGE在体内代谢快， 作用广泛，不良反应多。 PGE 在体内代谢快， 作用广泛 ， 不良反应多 。 在体内代谢快 其衍生物（米索前列醇）性质稳定，保护粘膜作用 其衍生物（米索前列醇）性质稳定， 常用。 强，常用。
（一）前列腺素衍生物----米索前列醇 前列腺素衍生物 米索前列醇 【体内过程】 又名喜克溃，口服吸收良 体内过程】 又名喜克溃， 【临床应用】 临床应用】 药理作用】 【药理作用】
吸收率约70 70% 80% 好，吸收率约70%～80%，t1/2 为1.6～1.8 h。
胃 、 十二指肠溃疡及急性胃炎出血 。 十二指肠溃疡及急性胃炎出血。 抑制各种刺激因素所致的胃酸分 ① 抑制各种刺激因素所致的 胃酸分 泌 ， 可使基础分泌和夜间分泌均减 不良反应】 【不良反应】 少； 稀便或腹泻， 能引起子宫收缩， 稀便或腹泻 ， 能引起子宫收缩 ， 孕 刺激胃黏液的分泌， ② 刺激胃黏液的分泌 ， 使 黏液层增 禁用。 妇禁用。 和十二指肠碱性肠液的分泌增加。 碱性肠液的分泌增加 厚 和十二指肠 碱性肠液 的分泌增加 。
药理学-作用于消化系统药物
作用于消化系统药物
Drugs Affecting Gastrointestinal Functions
消化系统药物
分类
消化性溃疡药 助消化药 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers
常见病，发病率约10%～12%。 攻击因子 （胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌）作用增强 防御因子 （胃粘液、HCO3-的分泌、前列腺素的产生，胃 粘膜屏障及胃粘膜血流）作用减弱,二者失去 平衡所引起。
抗酸药 Antacids
酸碱中和原理：降低胃内酸度，解除胃酸对十二指肠粘
膜 的侵蚀及刺激，缓解疼痛和促进愈合作用。
氢氧化镁
magnesium hydroxide
特点：① 抗酸作用强，较快，镁离子有导泻作用， 与氢氧化铝合用，相互纠正副作用。 ② 小分子Mg2+可被吸收 肾排泄肾功能不良 的病人血清中Mg2+上升。
消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers 分类
抗酸药：氢氧化铝、氢氧化镁等 H2 -受体阻断药：西咪替丁、雷尼替丁等 M-胆碱受体阻断药：阿托品等 胃壁细胞H+泵抑制剂：奥美拉唑 胃泌素阻断药：丙谷胺 胃粘膜保护药：前列腺素衍生物 抗幽门螺杆菌药：抗生素联合用药
抗酸作用强，快而持久，产生 CO2气体，进入小肠， 促进胃泌素分泌，反跳性胃酸分泌增加。
碳酸氢钠 sodium bicarbonate（小苏打）
作用强，快而短暂，产生CO2 ，碱血症。
H2受体阻断药
组胺(H)：存在于皮肤、支气管粘膜的肥大细胞
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黏膜损伤有保护作用
兰索拉唑：第二代质子泵抑制药，抑制胃酸分泌
及抗幽门螺杆菌作用较奥美拉唑强
泮托拉唑：第三代质子泵抑制药，吸收迅速，抑
制胃酸分泌持续时间长
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奥美拉唑
食物充盈时，吸收减少，故应餐前空腹口服
用药时应注意：
与苯二氮卓类等药物合用，可使该药代谢减慢 慢性肝功能减退者应减量 长期服用者，应定期检查胃粘膜有无肿瘤样增生
NSAIDs多酸性，侵害胃肠粘膜上皮 NSAIDs抑制环氧化酶（COX-1），减少前
列腺素PG合成（PG有保护粘膜的作用）
3
二、慢性幽门螺杆菌感染
破坏粘膜对胃酸侵蚀的抵抗力 增加胃酸分泌
自从人们发现幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的 关系，消化性溃疡的治疗和愈后有了革命性 的变化。
控制幽门螺杆菌感染成为消化性溃疡的主要治 疗手段之一。
抗酸作用强，起效快，作用短暂；
中和胃酸产生的 CO2可引起腹胀，继发性
胃酸分泌增加。
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碳酸钙
抗酸作用强，作用快而持久；
进入小肠的 Ca2+ 可促进胃泌素分泌，引起反跳
性胃酸分泌增加。
胃舒平（抗酸药的复方制剂）
疗效增强，副作用减小
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抗酸药不是治疗消化性溃疡的首选药
仅仅中和胃酸，不能调节胃酸分泌
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代表药
西咪替丁：作用较弱，有肝药酶抑制作用
雷尼替丁：作用较强，肝药酶抑制作用很小
法莫替丁 ：作用最强，无肝药酶抑制作用
西咪替丁由于对肝药酶的抑制作用，也影响其它 受肝药酶影响的药物的代谢，如：苯二氮卓类
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二、抗酸药（均为弱碱性）
[ Pharmacological actions]
影响胃酸分泌的因素
迷走神经释放的Ach (作用于M受体) 旁分泌细胞释放的组胺 (作用于H2受体) 内分泌细胞释放的胃泌素 (作用于胃泌素受体)
7
胃酸分泌的信号转导途径：
1. Ach 、组胺、胃泌素激活胃壁细胞基底膜上
受体（M、H2受体、胃泌素受体）
2. 胃壁细胞内第二信使（Ca2+, cAMP)含量提高 3. 激活胃壁细胞粘膜侧的H+-K+-ATP酶(质子泵) 4. 质子泵向粘膜腔排出H+→分泌胃酸
第26章 作用于消化系统的药物
第一节 治疗消化性溃疡的药物
第二节 消化功能调节药
1
第一节 治疗消化性溃疡的药物
消化性溃疡主要发生于胃和十二指肠暴露
于胃酸和胃蛋白酶的粘膜部位。
当胃酸分泌过多，或粘膜防御机制本身出 现问题，就形成溃疡。
2
临床研究表明，消化性溃疡患者多数存在 下面两种情况： 一、长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs)
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它与胃炎关系密切，也是胃、十二指肠溃疡 的危险因素。 根治此菌可明显增加溃疡愈合率，减少复发 率。
抗生素：阿莫西林，甲基红霉素等
使用单一抗生素很难根除此菌，宜多种药物合用治 疗
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临床用药案例
一个患者主诉总是胃泛酸，常感到咽喉处 有返上来的酸水，经过胃镜检查：诊断浅表 性胃炎，返流性食管炎。 医师开处方如下。请解释下列各药所起的 作用分别是什么？ 1、奥美拉唑； 2、吗丁啉；
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（二） H2受体阻断药
与组胺竞争H2受体
竞争性阻断胃壁细胞基 Nhomakorabea膜的H2受体
对基础胃酸分泌的抑制作用最强
对由于进食、迷走神经兴奋诱导的胃酸 分泌抑制作用较弱 晚上入睡前服用效果好
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[Clinical uses]
治疗十二指肠的首选药 消化性溃疡 胃食管反流 预防应激性溃疡的发生
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（一）质子泵抑制药
与H+-K+-ATP酶共价结合，使酶失活，减 少胃酸分泌
对幽门螺杆菌有抑制作用
作用强大且持久，是目前世界应用最广的 抑制胃酸分泌药物
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[Clinical uses]
反流性食管炎
消化性溃疡 幽门螺杆菌感染 上消化道出血
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代表药
奥美拉唑：对阿司匹林、乙醇、应激等导致的胃
1、弱碱性物质可中和胃酸
解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀 缓解胃酸对溃疡面的刺激
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2、降低胃蛋白酶活性 3、某些抗酸药如氢氧化铝能形成胶 状保护膜，覆盖于溃疡面，能缓 解疼痛、促进愈合
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抗酸药：
氢氧化铝
抗酸作用强，起效慢，作用持久；
作用后产生的氧化铝有收敛、止血作用。
碳酸氢钠
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胃酸分泌
1、Ach，组胺，
胃泌素激活胃壁
胃 肠 道
细胞基底膜上受 体(M、H2、胃泌
素受体)
组胺 胃壁细胞
旁分泌细胞
2、激活胃壁细胞 粘膜侧的H+-K+ATP酶(质子泵) 3、向粘膜腔排出 H+→分泌胃酸
胃泌素
研究证明：
组胺途径是促进胃酸分泌的重要途
径，因此 H2 受体和 H+-K+-ATP 酶（质 子泵）成为抑制胃酸分泌药物的主要 靶点。
有的甚至造成反跳性胃酸分泌增加
通常抗酸药用于对症治疗
缓解疼痛、反酸等不适症状
抗酸药宜餐后 1.5h 后或晚上临睡前服用， 方可充分发挥药效 22
三、保护胃黏膜药
胃黏膜屏障包括： 1、细胞屏障
由胃粘膜细胞顶部的细胞膜和细胞间的紧密 连接组成，有抵抗胃酸和胃蛋白酶的作用
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2、黏液-HCO3-盐屏障
可牢固地粘附于胃和十二指肠黏膜表面，对 溃疡面亲和力更强
促进胃和十二指肠黏膜合成前列腺素，使胃 粘液和碳酸氢盐分泌增加。
促进表皮生长因子等聚集于溃疡区 抑制幽门螺杆菌繁殖
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四、抗幽门螺杆菌药
幽门螺杆菌为革兰氏阴性厌氧菌，在胃上皮
细胞表面生长，产生多种酶及细胞毒素，能
损伤粘液层、胃上皮细胞和胃血流功能。
3、硫酸庆大霉素
胃粘膜处的前列腺素对胃粘膜有保护作用
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粘液
前列腺素受体
胃黏膜细胞
米索前列醇 （前列腺素衍生物）
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保护胃黏膜药1------米索前列醇
前列腺素衍生物，可与前列腺素受体结合
抑制胃壁细胞的胃酸分泌
增加细胞黏液和HCO3-分泌 增加胃黏膜血流量，促进损伤愈合
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保护胃黏膜药2------硫糖铝
4
消化性溃疡发病原因：下列两方面失衡所致
攻击性因子（致病性）
胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽门螺杆菌感染
防御性因素（保护性）
粘液分泌、重碳酸盐分泌、前列腺素的产生
药物治疗原则：平衡二者关系
5
治疗消化性溃疡的药物
1.
2. 3. 4.
抑制胃酸分泌药 抗酸药 保护胃黏膜药 抗幽门螺杆菌药
6
一、抑制胃酸分泌药
是双层粘稠的、胶冻状粘液，内含-HCO3-和不同 分子量的糖蛋白 黏液-HCO3-盐屏障形成pH梯度，接近胃内腔面的 pH1.0-2.0，而近粘膜细胞面的pH为7.0，能防止
胃酸、胃蛋白酶损伤胃粘膜细胞。
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胃黏膜细胞上存在前列腺素受体
前列腺素抑制胃壁细胞分泌胃酸 前列腺素促进黏液和HCO3-分泌 前列腺素增加胃黏膜血流量，促进损伤愈合