脑梗塞患者血清NSE

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人 GM - CSF 是一种刺激粒细胞和巨噬细胞增殖 、成熟 和分化的糖蛋白 ,具有极其重要的免疫调节功能[10] ,它可作 用于淋巴细胞 、内皮细胞 、单核 - 巨噬细胞 、中性粒细胞等 , 在机体的免疫应答中起着重要作用 。它不仅是重要的免疫 物质 ,更是联系生物体内三大调节系统的重要介质 ,可通过 影响网络调节系统 ,引起免疫调节功能的紊乱 。本文脑梗塞 患者血清 GM - CSF 含量增高 ,发病一周后尤为明显 ,说明患 者体内的淋巴细胞处于活化状态而使其表达增多 。可见 GM
结 果
一 、正常人组和白血病患者外周血 T 淋巴细胞亚群测定 结果见表 1 。
(2002 年 4 月 26 日收稿 ,2002 年 5 月 12 日修回)
白血病患者外周血 T 淋巴细胞亚群和 IL - 2 ,sIL - 2R ,TNF - α水平的观察
江苏省淮安市第一人民医院血液科 (223300) 郑绍同
据文献报告[1 ,2] ,肿瘤患者都存在有不同程度的免疫功 能低下的表现 。已知白细胞介素 - 2 ( IL - 2) 、可溶性白细胞 介素 - 2 受体 (sIL - 2R) 及 T 淋巴细胞亚群是反映机体细胞 免疫功能的重要检测指标 。肿瘤坏死因子 - α( TNF - α) 由单 核巨噬细胞所产生 ,为机体免疫网络中的关键因子 ,具有广 泛的生物学活性 ,近年来颇受临床和科研工作者关注[3 ,4] 。 本文报告白血病患者外周血 T 淋巴细胞亚群和 IL - 2 、sIL 2R、TNF - α水平的变化 ,旨在探讨在临床中的应用价值 。现 将结果报告如下 。
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放射免疫学杂志 2002 年第 15 卷第 3 期
脑梗塞患者血清 NSE、神经肽 Y 及 TNF - α, GM - CSF 含量的测定
扬州大学医学院附属常熟二院放免中心 (215500) 高雷华 马云宝
我们对 48 例急性期和恢复期脑梗塞患者血清进行了神 经元特异性烯醇化酶 (NSE) 、神经肽 Y(NPY) 、肿瘤坏死因子 - α(TNF - α) 及粒细胞巨噬细胞 - 集落刺激因子 ( GM - CSF) 水平测定 ,并初步探讨其对脑梗塞的诊断 、病情转归和预后 判断的应用价值 。
对象和方法
一 、对象 : : (一) 正常人组 30 人 (男 17 ,女 13) ,均为我院体检合格的 健康人 ,无心 、肝 、肾 、肺等重要脏器疾患 ,肝 、肾功能试验正 常 ,血液常规检测无异常 。 (二) 白血病人组 41 人 (男 28 ,女 13) 。系我院 2001 年 1 月～2002 年 3 月间经临床明确诊断的白血病患者 ,均符合 急 、慢性白血病诊断标准[5] 。年龄 8～71 岁 ,平均 3412 岁 ,其 中急性非淋巴细胞性白血病 21 例 ,急性淋巴细胞性白血病 7 例 ,慢性粒细胞性白血病 13 例 。 二 、方法 : (一) T 淋巴细胞亚群测定 :采用单克隆抗体 APAAP 法 。 试剂盒由武汉生物制品研究所提供 ,按说明书操作 。 (二) IL - 2 测定 :采用放射免疫分析法 。试剂盒由上海 原子核研究所提供 ,操作按说明书 。 (三) sIL - 2R 测定 : 采用 ELISA 双抗体夹心法 。试剂盒 由白求恩医科大学免疫室供给 ,操作按说明书 。 (四) TNF - α测定 : 放射免疫分析法 。试剂盒由东亚免 疫试剂研究所提供 。操作按说明书 。
结 果
患者与对照组四项指标测定值见表 1 。结果显示 ,不同 病程患者除 NPY在恢复期同对照组无差异外 ( p > 0105) ,其 余指标均显著高于正常对照组 (均 p < 0105) 。
表 1 脑梗塞组和对照组 NSE、NPY、TNF - α、GM - CSF 含量比较 ( x ±s)
组别 例数 NSE(μg/ L) NPY(ng/ L) TNF -α(μg/ L) GM - CSF(μg/ L)
肿瘤坏死因子 - α(TNF - α) 是由激活的巨噬细胞分泌的 一种具有多种生物学效应的细胞因子 ,它参与介导人体多种 疾病的发生和发展 ,最近研究表明 ,TNF - α与急性脑梗塞的 发生 、发展及转归有关 。它能促进脂质的摄取[9] ,使粥样硬 化斑块不断形成和扩大 。同时 TNF - α使损伤的内皮细胞表 面的抗凝血活性降低并刺激内皮细胞产生血小板激活因子 , 二者协同作用 ,促进血栓形成 ,心肌缺血发生 。本文结果显 示 ,脑梗塞组明显高于对照组 ,尤以急性期增高为著 ,说明血 清 TNF - α水平与脑梗塞的严重程度有关 ,在脑梗塞的发生 、 发展过程中起着重要作用 ,其测定可作为临床判断病情与预 后的有效指标 。
神经肽 Y(Neuropeptide Y, NPY) 起源于颈内神经节[5] ,是 一种具有强烈收缩血管的神经多肽 ,它广泛分布于中枢神经 系统和多种外围组织和器官[6] 。它主要来源于交感神经的
释放 ,当交感神经兴奋性升高时 ,NPY释放增加[7] ,另外贮存 于血小板内 ,当胶原刺激等因素引起血小板聚集时 , 可使 NPY释放增多[8] 。本文研究发现 ,脑梗塞患者入院时血清 NPY含量较对照组均明显升高 。提示 ,在脑梗塞发病初期 , 一方面由于局部缺血 、缺氧致交感神经兴奋性 增 高 , 释 放 NPY增多 ;另一方面是由于血栓形成 ,血小板释放 NPY增加 , 最终导致了脑梗塞的发生 。经有效治疗病情逐步趋于稳定 后 ,血清 NPY水平不断降低 ,在恢复后期则近于正常水平 ,与 对照组比较差异无显著性 ( p > 0105) 。揭示 :血清 NPY 水平 的测定对脑梗塞患者的病程估计和预后判断有重要价值 ,如 血清 NPY水平在发病一周后仍无明显降低 ,可能提示患者预 后不佳 。
与对照组比较 3gt; 1 周比较 p < 0101
讨 论
NSE 是主要存在于大脑神经元和神经内分泌细胞内并 参与糖酵解的特异性酶 ,当神经元损伤或坏死后 ,NSE 从细 胞内溢入脑脊液和血液 ,脑胶质细胞和其它脑神经组织不含
NSE ,故 NSE 是检测脑中神经元坏死的客观指标[2 ,3] 。现已 发现 ,多数有神经元损伤或坏死的疾病如脑外伤 、脑出血 、脑 梗塞 、昏迷等 ,均可出现血清 NSE 水平升高[4] 。本文结果表 明 ,48 例脑梗塞患者 血 清 NSE 水 平 明 显 高 于 对 照 组 ( p < 0101) ,将急性期和缓解期 NSE 行配对检验 ,结果显示急性期 明显高于缓解期 ( p < 0101) 。表明 ,脑梗塞早期 ,由于神经元 损伤或坏死后 ,胞膜完整性的改变而使细胞内大量蛋白质迅 速进入间质 。随着时间的推移 ,NSE 在血中的浓度下降 ,说 明缓解期时病灶细胞内蛋白质向间质外漏的情况已明显减 少 。提示早期检测血清 NSE 可作为监测脑梗塞早期大脑神 经元坏死程度的客观生化指标 ,而缓解期血清 NSE 监测很可 能有助于对脑梗塞趋于稳定状况的判断 。我们认为 ,NSE 是 反映脑梗塞灵敏且有意义的指标之一 。血清 NSE 水平演变 可能有助于监测脑梗塞的病情变化 。
放射免疫学杂志 2002 年第 15 卷第 3 期
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- CSF 参与了脑梗塞的炎症反应过程 ,这也给我们以启示 , 抑制炎症反应的治疗可能具有潜在的临床价值 。
参考文献
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