医院感染管理质量控制与考评制度(2019年医院感染和防控制度汇编)

医院感染质量控制与考评制度

医院感染质量控制与考评制度
是针对医疗机构的感染管理工作的规范性文件，旨在通过制度化、规范化的管理措施，提高医院感染管理工作的质量和水平。

医院感染质量控制与考评制度一般包括以下内容：
1. 感染管理组织和职责：明确感染管理部门的组织架构和人员职责，确定感染管理工作流程。

2. 感染监测与报告：规定医院感染的监测指标和监测方法，包括手术感染率、医院获得性肺炎率等，并要求医院定期报告感染情况。

3. 感染预防与控制措施：制定感染预防与控制的标准操作规程（SOP），包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等，确保医护人员和患者遵守相关规定。

4. 感染教育和培训：要求医院进行感染管理相关的培训和教育，提高医务人员感染管理的专业知识和操作技能。

5. 感染事件与事故处理：规定医院感染事件和事故的报告、调查和处理程序，并明确责任追究的原则。

6. 质量考评和激励措施：制定医院感染管理的考评指标和评分标准，将感染管理工作纳入医院的质量管理体系，对相关人员进行考核和激励。

医院感染质量控制与考评制度的实施需要各级医疗机构积极配合，依法依规推行，确保医院感染管理工作的规范和有效。

同
时，定期的质量评估和持续改进也是医院感染管理工作的重要环节，以提高医院感染控制水平，保障患者和医务人员的安全。

医院感染质量控制与考评制度

医院感染质量控制与考评制度医院感染是指患者在医院接受诊疗或被医疗人员照顾过程中感染到的疾病。

由于医院感染给患者带来了额外的痛苦与风险，严重影响了医院治疗效果和患者的生存质量。

因此，医院感染的质量控制与考评制度是非常重要的。

一、医疗机构负责人要高度重视医院感染控制工作，建立健全管理制度和工作规范。

要将医院感染控制工作纳入医院的全员培训计划，定期进行培训与考核，提高全员的感染控制能力。

二、医院要建立健全感染控制团队，包括感染科、院感科、临床科室、医院工程、护理部等各相关部门的专业人员。

感染控制团队应制定医院感染控制规范和操作指南，负责对感染控制工作进行监管和督导。

三、医院要加强感染监测与报告工作，建立完善的感染监测指标体系和报告机制。

医务人员要及时上报感染病例，对医院内的感染情况进行分析与评估，并采取相应的感染控制措施。

四、医院要加强医疗设备和环境的消毒与清洁工作。

医疗设备需定期检测和维护，保证其正常运行和无菌状态。

医院环境要定期进行清洁，防止病原微生物的传播和滋生。

五、医院要加强患者感染风险评估与管理工作。

对高危患者要进行定期评估和监测，采取针对性的感染预防措施。

对手术患者要进行术前感染预防准备，术中术后要进行感染监测与管理。

六、医院要加强医务人员的手卫生和个人防护工作。

医务人员应定期参加相关培训，提高手卫生和个人防护的意识和能力。

医院要配备充足的洗手设备和个人防护用品，确保医务人员的安全与健康。

七、医院要加强患者教育和宣传工作。

通过多种形式向患者宣传医院感染的防控知识，提高患者对医院感染的认识和预防意识。

同时，医院要加强与患者家属的沟通与合作，共同参与感染控制工作。

八、医院要与相关部门建立联防联控机制。

与卫生部门、疾控中心等相关部门进行有效的合作与交流，及时掌握和应对感染疫情。

同时，医院要及时学习借鉴其他医院的感染控制经验和成功做法，不断完善和提升医院感染控制能力。

九、医院要建立感染控制的考评制度，对各相关部门和个人进行定期考核和评估。

医院感染管理质量控制与考评制度（2篇）

医院感染管理质量控制与考评制度一、背景介绍随着医疗科技的不断进步，医院感染控制成为现代医院管理中的一个关键环节。

医院感染是指在医疗卫生机构（包括医院、诊所、社区卫生服务站等）中，患者得到治疗和护理后，因各种因素引起的新发的或与原有疾病不相关的感染。

医院感染不仅会增加患者的痛苦和风险，还会给医院的声誉和经济利益带来负面影响。

因此，建立和完善医院感染管理质量控制与考评制度，对于提高医院感染管理水平，降低医院感染发生率，保障患者安全和医疗质量具有重要意义。

二、建立医院感染管理质量控制制度的原则和目标（一）原则1.科学性原则：制度应符合医学科学和感染控制学的原理和方法，保证科学性和有效性。

2.合理性原则：制度应合理安排和分解责任，使各级管理者和工作人员都能够按照标准和规范进行操作和管理。

3.综合性原则：制度应充分考虑各个环节和层面，并与其他相关管理制度进行协调和配合。

4.可操作性原则：制度应具有可操作性和实施性，能够为各级管理者和工作人员提供具体的操作指南。

5.持续性原则：制度应进行定期的评估和改进，保证其持续的有效性和适应性。

（二）目标1.制定并实施感染控制相关的标准和规范。

2.建立健全医院感染预防与控制绩效考评体系。

3.加强医院感染数据的采集和分析，及时发现和解决问题。

4.提供感染控制培训和教育，提高医务人员的专业能力和责任意识。

5.加强患者和家属的宣教，提高个人防护和自我管理的能力。

三、医院感染管理质量控制与考评制度的内容（一）制定并实施感染控制相关的标准和规范1.制定医院感染控制管理制度2.制定医院感染控制相关操作规范和操作流程3.制定手卫生操作规范和消毒操作规范4.制定医院感染控制相关设备和器械管理规范（二）建立健全医院感染预防与控制绩效考评体系1.建立医院感染预防与控制相关的指标体系2.制定医院感染预防与控制相关的绩效评价标准3.开展医院感染预防与控制的定期绩效评价（三）加强医院感染数据的采集和分析1.建立医院感染相关数据的采集系统和数据库2.明确医院感染数据的报告和分析要求3.定期组织医院感染数据的分析和总结，并提出相应的改进措施（四）提供感染控制培训和教育1.制定医院感染控制培训和教育计划2.组织医院感染控制培训和教育活动3.评价医务人员的感染控制培训和教育效果（五）加强患者和家属的宣教1.制定医院感染宣教计划2.开展医院感染宣教活动3.评价患者和家属的感染宣教效果四、医院感染管理质量控制与考评制度的实施方法（一）建立专门的医院感染管理与质量控制部门，负责制定和实施相关制度和政策。

医院感染预防与控制质量检查与考核制度

医院感染预防与控制质量检查与考核制度
Ⅰ目的
落实医院各项感染防控督导及考核工作。

Ⅱ范围
本制度适用于全院各科室。

Ⅲ制度
一、感染防控科为医院各科室制订《感控质量检查内容及考核标准》，按计划每月对各科室进行检查与考核；各科室每周自查1次，每月汇总分析并在科室科务会上反馈，实现持续改进。

二、检查内容：感染防控知识培训、医院感染监测、消毒、灭菌、无菌物品管理、消毒隔离执行、医疗废物管理、职业防护等情况。

三、医院感染考核标准满分按100分计算，96分为合格分值。

检查中一项问题未落实扣2分，低于96分的每项扣50元，发现个人执行不到位的每个问题扣罚个人50元，科室的每个问题扣罚科室50元，问题少或无的科室给予同等奖励。

对于重复3次出现的问题给予科室一次200元处罚；发现消毒灭菌物品失效问题一次给
予科室200元处罚。

发现医疗废物相关问题一次给予科室50元处罚。

发现医院感染病例漏报，一例扣罚责任人100元；发现谎报、瞒报感染病例，一例扣罚科室200元。

四、月考核中对于各项感染防控工作落实较好的科室，给予200元奖励。

五、年度考核中对于各项感染防控工作落实较差的科室，给予200-500元的处罚；对于各项感染防控工作落实较好的科室，给予200-500元奖励。

六、发现医院感染病例漏报，一例扣罚责任人100元；发现谎报、瞒报感染病例，一例扣罚科室200元。

七、对于检查中发现的问题多次不整改的科室根据情节轻重给予加重处罚。

Ⅳ参考依据
《医院感染管理办法》（原卫生部第48号文）。

医院感染防控质量控制与考评制度

一、目的预防和控制医院感染，保证医疗安全二、合用范围全院各科室三、依据卫生部《医院感染管理办法》 . 2022四、内容(一)根据各科室医院感染防控管理质量考核细则及年度考核方案进行督导检查。

(二) 感染防控办每月对各科室进行质量督导考核，不定期追踪存在问题，体现持续改进。

并将考核评分结果及汇总分析反馈至全院。

(三)各科室感染防控管理小组应依从本科室年度计划及科室考核细则开展本科室质量管理。

每月督导检查科室各项制度流程落实，各项操作执行情况等质控项目，及时追踪整改，体现持续改进，每季度汇总召开科室会议，总结分析各项感染防控措施落实情况、质量控制及监测结果。

详实记录。

(四)制定质量考核奖惩久曲，依据办法规定，对质量管理落实奖罚，对严重违反《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等相关规定或者接受重大检查时发生严重问题并给医院造成不良影响，并受到上级工生行政部门批评的科室，不同程度赋予处罚。

2022 年医院感染知识培训计划(院级)一、培训目的1、为做好新冠肺炎疫情防控常态化工作，全面落实“外防输入、内防反弹”的防控策略，提高全院人员疫情防控知识及防护技能，坚决杜绝新冠肺炎医院感染事件发生。

2、不断强化全体工作人员对预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯通于医疗活动中，从而减少医院感染的发生，提高医疗护理质量，保证医疗安全。

二、培训对象院感管理专职人员、医护、医技人员及后勤工作人员、保洁人员。

三、培训形式感控科根据去年院感培训情况巩固培训成果，持续执行院科二级培训。

感控科还根据医务人员工种不同制定不同的学习资料组织学习，由此提高参培率，增强感染防控意识及水平。

四、培训内容(1)院感管理专职人员及科室感控小组成员参加有关国家级、省市级医院感染管理知识培训，及时掌握医院感染防控的最新信息动态。

(2)医护、医技人员为重点培训对象，针对医务人员手卫生意识薄弱及我院多重耐药菌感染现状进行消毒隔离相关知识、手卫生、中医诊疗技术相关性感染预防及控制措施、目标性监测、医务人员职业防护、多重耐药菌感染防控措施、医疗废物分类采集转运等知识培训。

医院感染质量控制与考评制度范文（3篇）

医院感染质量控制与考评制度范文根据卫生部《医院感染管理办法》及内蒙古自治区《医院感染管理质量控制评价标准》、《内蒙古自治区二级医综合医院评审标准实施细则》等要求规范，切实加强和落实我院医院感染管理工作，结合我院实际情况分别制定了临床科室、医技科室等医院感质量考核评分标准。

一、考评方法：1、医院感染管理考评为日常考评、月考评和季度考评；医院感染管理科随时进行日常考评；综合考评每月一次；院部组织的季度考评有院长、护理部、医务科共同参于，不论何种考评应及时做好考核记录，科室负责人签字生效。

2、考核要求及评分指标、扣分理由、实行____分制。

每个科室满分是____分，减去扣分后所得分就是科室的实际得分。

二、考评内容：1、认真贯彻落实医院感染管理相关法律法规。

2、科室院感管理组织制度建设及落实。

3、科室院感管理各项流程的制订及措施的落实。

4、检查临床科室医院感染发病率及上报与登记情况、住院病人监控及医院感染调查表填写质量；5、定期不定期检查病区无菌技术规范、消毒隔离制度的落实工作。

重点检查高危科室如手术室、产科、母婴同室、内镜室、血透室、检验科、供应室、治疗室等；6、每月检查一次性无菌医疗用品和消毒药械的管理；7、定期或不定期检查监控小组的活动情况。

如消毒灭菌效果、消毒灭菌剂、环境卫生学监测情况。

8、每月参与药事委员会检查临床科室抗菌药物的合理使用情况并进行分析反馈。

9、每月检查医疗废物分类收集、运送、贮存工作。

10、随时或定期检查医务人员手依从性执行情况。

11、定期检查医务人员职业防护措施的落实情况；职业暴露后的上报的登记等情况。

12、定期检查耐药菌的监测及常见耐药菌隔离措施的执行情况。

三、检查结果与反馈：1、对于检查时存在的问题采用口头反馈和书面反馈的方法；2、对存在的问题提出整改建议，并限期整改、科室对反馈的问题应有书面的整改措施。

3、根据科室的整改措施和整改时限，定期复查，如没有整改或整改不符合要求的报分管院长。

医院感染质量控制与考评制度(5篇)

医院感染质量控制与考评制度一、院感办按照制订的考核标准及每月计划对全院各临床科室和重点部门进行质量考核，考核标准____分为满分，考核结果和医院综合目标考核及奖金挂钩。

二、考评以查看文字资料、现场查看问题、检查病历为主要形式，检查结果以书面形式向科室反馈，科室接到反馈后进行整改，于一周内将整改报告上交院感办。

院感办将对改进效果进行再次评价，且每季度汇总后上报医院感染管理委员会，三、科室感染管理小组不能发挥监、控、管作用，发生医院感染爆发又未及时上报，未采取有效措施，造成不良后果的，将追究感染爆发科室主任、护士长的相关责任。

四、造成医疗事故的除按照医院相关规定对科室及责任人进行处罚外，则全科奖金下浮____%五、全年考核平均分数的前三名科室分别奖励____元、____元、____元。

六、接受上级检查时出现问题，并给医院造成不良影响的根据具体情况进行处理。

医院感染质量控制与考评制度（2）是一种管理制度，旨在有效控制和防止医院内感染的发生和传播，提高医疗质量和安全，保护患者和医护人员的健康。

该制度通常包括以下内容：1. 感染控制指南：制定医院感染控制的操作规范和指南，包括手卫生、消毒和无菌技术、废物处理等方面的要求。

2. 感染监测与报告：建立感染监测系统，定期收集和分析医院内感染的发生、类型和分布情况，并及时报告相关部门。

3. 医院环境管理：保障医院环境的清洁、整洁和无菌，对医疗设备、床单、手术室等进行管理和维护。

4. 医护人员培训：针对医护人员进行感染控制知识和技能的培训，提高其防控感染的意识和能力。

5. 感染事件管理：建立感染事件的报告和处理机制，对感染事件进行调查和分析，采取相应措施，防止类似事件的再次发生。

6. 考核与评估：对医院的感染控制工作进行定期考核和评估，包括医院感染率、员工培训情况、设施设备的维护和管理等。

7. 奖惩制度：建立奖惩机制，对感染控制工作表现出色的医护人员进行表彰和奖励，对违反规定的行为进行处罚。

医院感染质量控制与考评制度范文(3篇)

医院感染质量控制与考评制度范文第一章总则第一条为了规范医院感染控制工作，提高医院感染质量，保障患者和医务人员的健康安全，根据有关法律法规和行业规定，制定本制度。

第二条医院感染质量控制与考评制度是医院感染控制工作的基本制度，适用于医院内各临床科室、医技科室、后勤保障科室以及其他相关部门。

第三条医院感染质量控制与考评制度的目标是建立科学、有效的感染控制管理体系，提高医院感染控制水平，全面降低医院感染风险和传播，保障患者和医务人员的健康安全。

第四条医院感染质量控制与考评制度的基本原则是科学性、规范性、全员参与、综合管理、持续改进。

第二章组织架构第五条医院感染质量控制与考评工作由医院感染控制委员会负责组织实施。

第六条医院感染控制委员会由院长担任主任委员，相关科室负责人、感染控制专家及其他相关部门代表组成。

第七条医院感染控制委员会下设感染控制科室，负责具体的感染控制工作，设有科室主任、副主任及工作人员。

第三章工作职责第八条医院感染控制委员会的职责包括：（一）制定医院感染控制工作计划和预算；（二）指导、监督和评估各科室、科技科室和后勤保障科室的感染控制工作；（三）制定、修订和宣传医院感染控制相关制度和规范；（四）组织开展医院感染控制的培训和宣教；（五）及时调查和报告医院感染事件；（六）提出医院感染控制的改进意见和建议。

第九条感染控制科室的职责包括：（一）制定、实施和监督医院感染控制相关制度和规范；（二）开展医院感染控制的专业培训和指导；（三）定期对医院各科室、科技科室和后勤保障科室进行感染控制现场检查；（四）及时查治和报告感染事件；（五）组织开展感染源监测和感染监测；（六）制定医院感染风险评估报告和相关措施。

第四章工作制度第十条医院感染质控制与考评的核心工作包括感染控制制度的建立、感染源监测、感染控制措施的落实等。

第十一条感染控制制度包括医院感染防控规范、感染预防制度、手卫生制度、消毒灭菌制度、医疗废物管理制度等。

医院感染管理质量控制与考评制度范文(四篇)

医院感染管理质量控制与考评制度范文根据____部《医院感染管理办法》及安徽省《医院感染办法实施细则》的要求，为切实加强和落实我院医院感染管理工作，院感办根据《安徽省中医医院二级医院医院感染管理评审标准》的要求结合我院实际情况分别制定了内科、外科、手术室、输液厅、供应室、妇产科、产房、感染性疾病门诊、内镜室、耳鼻喉等室院感质量考核评分标准。

一、考评方法：1、医院感染管理考评为日常考评、月考评和季度考评；医院感染管理办公室随时进行日常考评；综合考评每月一次；院部____的季度考评有院长、护理部、医务科共同参于，不论何种考评应及时做好考核记录，科室负责人签字生效。

2、考核要求及评分指标、扣分理由、实行____分制。

每个科室满分是____分，减去扣分后所得分就是科室的实际得分。

二、考评内容：1、认真贯彻落实医院感染管理相关法律法规。

2、科室院感管理____制度建设及落实。

3、科室院感管理各项流程的制订及措施的落实。

4、检查临床科室医院感染发病率及上报与登记情况、住院病人监控及医院感染调查表填写质量；5、定期不定期检查病区无菌技术规范、消毒隔离制度的落实工作。

重点检查高危科室如手术室、产科、母婴同室、内镜室、检验科、供应室、治疗室等；6、每月检查一次性无菌医疗用品和消毒药械的管理；7、定期或不定期检查监控小组的活动情况：如消毒灭菌效果、消毒灭菌剂、环境卫生学监测情况；医院感染管理手册的填写质量；8、第月参与药事委员会检查临床科室抗菌药物的合理使用情况并进行分析反馈。

9、每月检查医疗废物分类收集、运送、贮存工作；10、随时或定期检查医务人员手依从性执行情况；11、定期检查医务人员职业防护措施的落实情况；职业暴露后的上报的登记等情况；12、定期检查耐药菌的监测及常见耐药菌隔离措施的执行情况；13、随时提问医院感染应知应会知识，每半年检查一次科内培训制度执行情况；三、检查结果与反馈1、对于检查时存在的问题采用口头反馈和书面反馈的方法；2、对存在的问题提出整改建议，并限期整改、科室对反馈的问题应有书面的整改措施。

医院感染管理质量控制与考评制度范文(三篇)

医院感染管理质量控制与考评制度范文1. 目的本制度旨在规范医院感染管理质量控制与考评工作，提高医院感染管理水平，确保医院内的患者和医务人员的健康安全。

2. 适用范围本制度适用于医院所有科室和相关人员。

3. 质量控制措施3.1. 制定感染管理政策和操作规范，确保每位医务人员都了解并遵守相关规定。

3.2. 提供必要的培训和教育，提高医务人员对感染控制知识和技能的理解和掌握。

3.3. 建立感染监测系统，定期收集和分析医院内的感染数据，及时发现和控制感染爆发的风险。

3.4. 定期进行感染管理巡查，检查各科室是否按照规定的操作流程进行感染管理工作。

3.5. 建立并维护医院内的感染控制设施和设备，如洗手间、消毒器等，确保其正常运行并清洁卫生。

3.6. 鼓励医务人员主动报告和沟通感染管理中的问题和隐患，及时解决和改进。

4. 考评方法4.1. 定期进行感染管理绩效评估，评估指标包括感染综合发生率、手卫生合格率、设施和设备的使用情况等。

4.2. 根据评估结果，对医务人员进行个人和科室绩效考核，奖惩相结合，激励医务人员积极参与感染管理工作。

4.3. 定期召开感染管理委员会会议，对感染管理工作进行总结和评估，提出改进措施，并对医务人员的绩效进行综合考评。

5. 考评结果通报与奖惩5.1. 将评估和考评结果向医务人员公示，进行通报，以激励医务人员改进工作。

5.2. 对感染管理工作表现良好的医务人员给予奖励，包括荣誉称号、奖金等。

5.3. 对感染管理工作不合格的医务人员进行教育和警告，情节严重的依法给予相应的处罚。

6. 修订与完善本制度的修订由感染管理委员会负责，经医院领导批准后执行。

以上为医院感染管理质量控制与考评制度的范本，具体内容可以根据医院的实际情况进行调整和完善。

医院感染管理质量控制与考评制度范文（二）一、医院感染管理质量控制制度的制定1. 目的医院感染管理质量控制制度的目的是为了规范和提高医院感染管理的质量，降低医院感染的发生率，并确保患者的安全。

医院感染管理质量控制与考评制度范文(三篇)

医院感染管理质量控制与考评制度范文医院感染管理是防控医院内感染的重要环节，对患者和医务人员的健康和安全至关重要。

为了保障医院感染管理质量，建立科学的考评制度是必不可少的。

本文将介绍一份医院感染管理质量控制与考评制度的范文，以供参考。

一、制度目的本制度的目的是指导医院感染管理工作，明确医务人员的职责和要求，保证感染管理工作的规范化、科学化，并通过考评机制激励医务人员积极参与感染管理工作，提高感染管理质量，减少医院内感染的发生率。

二、制度适用范围本制度适用于医院所有相关科室和人员。

三、主要内容1.感染管理责任制：明确医院感染管理的责任主体和职责分工，包括感染管理委员会、感染科、各科室感染管理责任人等。

2.感染防控措施：详细介绍感染管理的各项措施，包括手卫生、环境卫生、物品消毒、医疗废物处理等方面的要求，确保医院内感染的防控。

3.感染监测与报告：规定医院感染监测的内容、频率和方法，明确感染事件的报告要求和流程，及时掌握医院内感染的动态。

4.感染培训与教育：确定医务人员的感染管理培训计划和内容，推广和普及感染管理知识，提高医务人员的感染管理水平。

5.感染事件处置：规定医院感染事件的处理程序和责任分工，包括调查、评估、整改和追踪等环节，确保感染事件的及时处理和预防。

6.排菌率和感染率考评：制定医院排菌率和感染率的考评标准，按定期进行考核和排名，对排名在前的科室和个人给予奖励和表彰。

7.质量持续改进：建立医院感染管理质量的持续改进机制，设立反馈和监督机制，对感染管理工作进行定期评估和总结，及时发现和纠正问题，并提出改进措施。

四、制度执行与监督1.执行责任：医院感染管理委员会负责本制度的执行和监督，各科室感染管理责任人负责推行和落实本制度。

2.监督机制：设立专职人员对医院感染管理工作进行监督和检查，定期组织检查、验收和考核，并对检查结果给予反馈和监督。

3.违规处罚：对违反本制度的行为，依据相关规定进行处罚，包括警告、记过、记大过等，严重者追究法律责任。

医院感染管理质量控制与考评制度范文

医院感染管理质量控制与考评制度范文一、目的为了确保医院感染管理工作的质量和效果，保障患者和医护人员的安全，制定医院感染管理质量控制与考评制度。

二、工作范围1. 医院感染管理委员会负责制定和落实医院感染管理的政策和方案。

2. 感染管理科负责组织和管理医院感染管理相关的工作。

3. 各科室负责根据感染管理科的要求，制定和执行本科室的感染管理方案。

三、工作要求1. 完善感染预防与控制标准和操作规程，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。

2. 建立和完善感染监测与报告制度，确保及时发现和报告感染病例。

3. 开展感染监测与筛查，掌握感染病例的发生和变化趋势，及时采取控制措施。

4. 特殊感染病例的处理，加强对多重耐药菌和特殊感染病例的管理和处置。

5. 加强医务人员的感染控制培训，提高其对感染管理工作的认识和能力。

6. 强化医院环境的清洁和消毒工作，确保医院内外环境的卫生。

7. 建立和健全感染管理的责任制，明确各个岗位的责任和职责。

8. 建立和健全感染管理的考评制度，对医务人员和科室进行考核和评估。

四、考评内容1. 完成感染预防与控制标准和操作规程的落实情况。

2. 完成感染监测与报告制度的执行情况。

3. 感染病例的报告、处理和隔离措施的有效性。

4. 医务人员的感染控制知识和技能的掌握情况。

5. 医院环境的清洁和消毒工作的质量。

五、考评方法1. 定期进行感染管理的考评，每季度一次，由感染管理委员会组织。

2. 考评内容包括问卷调查、实地检查、档案审查等多种方法。

3. 考评结果将作为医务人员的绩效考核的一部分，科室得分也将作为部门考核的指标之一。

六、考评结果的运用1. 考评结果将用于医务人员的绩效考核和晋升评定。

2. 考评结果将用于科室绩效考核和奖惩措施的确定。

3. 考评结果将用于医院的质量改进和管理决策的参考。

以上是医院感染管理质量控制与考评制度的范文，具体可根据实际情况进行调整和制定。

医院感染管理质量控制与考评制度范本

医院感染管理质量控制与考评制度范本第一章总则第一条为了规范医院感染管理质量控制与考评工作，提高医院感染控制管理水平，确保患者和医务人员的安全，制定本制度。

第二条本制度适用于所有医院感染管理质量控制与考评工作相关人员。

第三条医院感染管理质量控制与考评工作应遵循国家的相关法律法规以及卫生部门的要求和规定。

第四条医院感染管理质量控制与考评工作应注重科学性、公正性和透明度，充分发挥各方参与者的作用。

第五条领导干部在医院感染管理质量控制与考评工作中应起到示范带头作用，积极推动相关工作的实施。

第二章感染管理质量控制第六条医院应设立感染管理质控小组，负责制定和组织实施感染管理质量控制的工作。

第七条感染管理质控小组由医院领导和相关专业人员组成，其中应有感染管理专家的参与。

第八条感染管理质控小组应负责制定医院感染管理质量控制的目标和任务，并制定相应的工作计划和措施。

第九条感染管理质控小组应组织开展感染管理质量控制的各项工作，包括但不限于感染监测、感染预防和控制、设备和物品消毒、医务人员培训等。

第十条感染管理质控小组应及时总结和分析感染管理质量控制的工作情况，并制定改进措施，切实提高医院感染管理质量的水平。

第三章感染管理质量考评第十一条医院应设立感染管理质量考评小组，负责制定和组织实施感染管理质量考评的工作。

第十二条感染管理质量考评小组由医院领导和相关专业人员组成，其中应有医院质控专家和感染管理专家的参与。

第十三条感染管理质量考评小组应负责制定医院感染管理质量考评的指标和标准，并制定相应的考评方法和程序。

第十四条感染管理质量考评小组应组织开展感染管理质量考评的工作，包括但不限于现场考察、文件审核、资料整理等。

第十五条感染管理质量考评小组应评估医院感染管理质量的情况，并将考评结果反馈给医院负责人，作为医院管理决策的重要依据。

第四章相关制度与要求第十六条医院应建立完善的感染管理制度和工作流程，确保感染管理质量的可控性和可持续性。

医院感染管理质量控制与考评制度

医院感染管理质量控制与考评制度
是为了确保医院感染控制工作的高效性和规范性而制定的一套管理与考评标准。

1. 设立感染管理质控小组：医院应设立感染管理质控小组，由感染科、医院管理部、护理部等相关科室的负责人组成。

2. 制定感染控制政策与流程：医院应根据相关法规和标准，制定感染控制政策与流程，明确员工在感染控制中的职责和要求。

3. 建立感染控制培训机制：医院应定期开展感染控制培训，包括员工基础知识培训、操作技能培训等，以提高员工的感染控制意识和能力。

4. 设立感染控制检查制度：医院应定期进行感染控制的内部检查，以监督各科室的感染控制工作是否符合规范要求，发现问题及时纠正和改进。

5. 实行感染控制考评制度：医院应设立感染控制考评制度，根据相关指标和标准对各科室进行考评，以评估其感染控制工作的质量。

6. 采集感染控制数据并进行分析：医院应定期采集感染控制相关数据，并进行统计和分析，以评估感染控制的效果，并及时掌握感染发生情况。

7. 建立感染控制报告制度：医院应制定感染控制报告制度，定期向上级部门和相关职能部门报告感染控制的情况和工作进展。

通过建立和完善医院感染管理质量控制与考评制度，可以提高医院感染控制工作的规范性和效率，减少患者感染风险，确保医疗质量和安全。

医院感染管理质量控制与考评制度

医院感染管理质量控制与考评制度一、机构设置医院应设立感染管理与监测部门，负责医院感染管理工作的组织、协调与指导。

该部门应由专业人员组成，包括感染科医生、感染科护士、流行病学专家等。

二、制定感染管理政策与程序医院应根据国家有关法律法规、标准规范以及本院实际情况，制定感染管理政策与程序，并将其向全院医务人员和相关人员宣传与培训，确保各级医务人员充分理解感染管理的重要性和要求。

三、风险评估与监测医院应建立感染管理的风险评估与监测系统，分析感染发生的危险因素及其趋势，及时发现并控制感染源。

通过定期抽样检测和流行病学调查，及时掌握感染情况，对感染进行有效控制。

四、感染预防与控制医院应制定全院性感染预防与控制规范，包括手卫生、消毒与灭菌、隔离措施等，确保医院环境、医疗设备和医务人员具备感染预防与控制的相关能力。

五、培训与教育医院应定期进行感染管理培训与教育，提高医务人员对感染管理的认识与操作技能。

同时，医院还应开展感染管理知识的宣传教育活动，提高患者及其家属对感染管理的认知与参与度。

六、质量控制与评估医院应建立感染管理质量控制与评估制度，监督感染管理工作的实施情况和效果。

通过定期召开感染管理委员会会议，对感染管理工作进行评估和总结，制定改进措施，不断提高感染管理工作水平。

七、不良事件管理医院应建立不良事件管理制度，及时报告、调查和处理感染相关的不良事件。

对于发生的感染相关不良事件，要采取积极有效的措施予以处理，从而避免类似事件再次发生。

八、绩效考评与激励机制医院应建立感染管理的绩效考评与激励机制，对各级医务人员进行绩效考核，并根据绩效结果给予相应的奖励或处罚。

通过建立激励机制，提高医务人员对感染管理工作的重视程度和积极性。

以上是医院感染管理质量控制与考评制度的主要内容。

医院感染管理是一项复杂而重要的工作，需要全体医务人员共同努力，通过科学、规范、有效的管理，提高医疗质量，确保患者的安全与健康。

医院感染管理质量控制与考评制度

医院感染管理质量控制与考评制度一、制度的目的和意义医院感染管理质量控制与考评制度的目的是为了提高医院内感染控制工作的质量和效果，降低患者感染的风险，确保医疗过程的安全性和可靠性。

同时，该制度还能促使医院各相关部门及员工共同参与感染防控工作，形成合力，推动医院感染管理工作的不断完善和发展。

二、制度的内容1.感染管理的责任分工和权限：明确各级领导层对感染管理工作的责任和权限，明确各部门及岗位的职责和任务，确保感染管理工作的顺利推进。

2.感染预防和控制的流程和标准：建立完善的感染预防和控制标准和流程，包括感染风险评估、预防措施的制定和实施、感染控制记录和报告的要求等，确保各个环节的规范和标准化。

3.感染监测和报告的要求：建立感染监测和报告机制，对医院内的各类感染进行监测和统计分析，及时发现和控制感染传播的风险。

4.感染控制培训和教育：制定医院内感染控制培训和教育的计划和内容，培训并持续教育医务人员和相关工作人员，提升其感染控制的意识和能力。

5.医院感染管理质量的考评指标和方法：制定科学合理的医院感染管理质量考评指标体系，包括感染率、感染控制措施的执行率、培训和教育的效果等，确定相应的考评方法和评估周期。

三、制度的实施与执行1.领导层的重视和支持：医院管理层要高度重视感染管理工作，将其纳入医院的重要目标和工作计划中，并提供必要的人力、物力和财力支持，确保制度的顺利实施和执行。

2.流程的规范和标准化：医院要建立健全感染管理工作的标准操作程序，明确各个环节的具体要求和操作流程，并加强对相关人员的培训和指导，确保流程的规范和标准化。

3.监测和报告的及时性和准确性：医院要建立感染监测和报告的机制，明确监测的指标和周期，并制定相应的报告要求和流程，及时收集、分析和报告相关数据。

4.持续的培训和教育：医院要定期组织感染控制培训和教育活动，提高医务人员和相关工作人员的感染控制知识和技能水平，并加强感染控制意识的宣传和教育。

医院感染管理质量控制与考评制度

医院感染管理质量控制与考评制度Jenny was compiled in January 2021第一章医院感染管理质量控制与考评制度根据卫生部《医院感染管理办法》及内蒙古自治区《医院感染管理质量控制评价标准》、《内蒙古自治区二级医综合医院评审标准实施细则》等要求规范，切实加强和落实我院医院感染管理工作，结合我院实际情况分别制定了临床科室、医技科室等医院感质量考核评分标准。

一、考评方法：1、医院感染管理考评为日常考评、月考评和季度考评；医院感染管理科随时进行日常考评；综合考评每月一次；院部组织的季度考评有院长、护理部、医务科共同参于，不论何种考评应及时做好考核记录，科室负责人签字生效。

2、考核要求及评分指标、扣分理由、实行100分制。

每个科室满分是100分，减去扣分后所得分就是科室的实际得分。

二、考评内容：1、认真贯彻落实医院感染管理相关法律法规。

2、科室院感管理组织制度建设及落实。

3、科室院感管理各项流程的制订及措施的落实。

4、检查临床科室医院感染发病率及上报与登记情况、住院病人监控及医院感染调查表填写质量；5、定期不定期检查病区无菌技术规范、消毒隔离制度的落实工作。

重点检查高危科室如手术室、产科、母婴同室、内镜室、血透室、检验科、供应室、治疗室等；6、每月检查一次性无菌医疗用品和消毒药械的管理；7、定期或不定期检查监控小组的活动情况：如消毒灭菌效果、消毒灭菌剂、环境卫生学监测情况。

8、每月参与药事委员会检查临床科室抗菌药物的合理使用情况并进行分析反馈。

9、每月检查医疗废物分类收集、运送、贮存工作。

10、随时或定期检查医务人员手依从性执行情况。

11、定期检查医务人员职业防护措施的落实情况；职业暴露后的上报的登记等情况。

12、定期检查耐药菌的监测及常见耐药菌隔离措施的执行情况。

三、检查结果与反馈：1、对于检查时存在的问题采用口头反馈和书面反馈的方法；2、对存在的问题提出整改建议，并限期整改、科室对反馈的问题应有书面的整改措施。

医院感染质量控制与考评制度

医院感染质量控制与考评制度
是为了确保医疗机构在防控医院感染方面能够达到一定的标准和要求，保障患者和医务人员的安全。

其主要包括以下几个方面：
1. 制定感染控制方针和目标：医院应根据相关法律法规、国家标准和指南等制定感染控制方针和目标，明确感染控制的重要性和要求。

2. 建立感染控制委员会：医院应建立由专业人员组成的感染控制委员会，负责制定感染控制政策、指导和监督感染控制工作。

3. 设立感染控制科或岗位：医院应设立专门的感染控制科或岗位，负责制定感染控制工作方案、培训医务人员、监测感染情况等。

4. 制定感染控制培训计划：医院应定期进行感染控制培训，提高医务人员的感染控制意识和能力，确保操作规范和正确使用防护设备。

5. 开展感染监测和报告：医院应对感染进行监测和报告，及时发现和控制患者感染，有针对性地制定感染控制策略。

6. 制定感染控制操作规范：医院应制定规范的感染控制操作规范，明确人员行为和操作要求，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌等。

7. 进行感染事件回顾和分析：医院应定期进行感染事件回顾和分析，总结经验教训，改进工作措施，提高感染控制水平。

8. 落实感染预防措施：医院应落实感染预防措施，包括患者隔离、手卫生、消毒灭菌、使用一次性器械等，确保患者和医务人员的安全。

9. 进行感染控制考评和奖惩：医院应定期进行感染控制考评，评估医院的感染控制水平，对工作出色的医务人员进行表彰奖励，对违规行为进行处罚。

医院感染质量控制与考评制度的建立和实施有助于提高医院感染控制水平，保障患者和医务人员的安全。

医院感染质量控制与考评制度

医院感染质量控制与考评制度
一、建立健全医院与科室医院感染的各项规章制度，并要求落实到位。

二、加强医院感染管理知识的全员教育，实行院科二级教育，将集中培训和日常学习相结合。

定期不定期进行知识考核，使医务人员预防、控制医院感染的技能不断提高。

三、临床科室医院感染管理小组每月进行一次院感工作质量自查和各项质量指标的统计，发现问题及时纠正，并有记录。

四、制定医院感染质量控制标准，医院感染管理科每季度进行一次全面的院感工作质量检查，内容有科室医院感染管理小组活动情况、消毒隔离制度的落实、手卫生和无菌技术操作规范的执行、医院感染病例的监测上报、抗菌药物的合理使用、环境卫生学的监测、医疗废弃物的正确处置、多重耐药菌感染控制等，提出整改意见，及时复查整改落实情况。

五、对医院感染重要部门如:手术室、口腔科门诊、检验科、病区等作为重点检查部门，每月督查l次，并提出整改意见，复查整改落实情况。

六、考评方法以查看文字资料、记录，检查病历、现场考核为主。

七、每季度将检查结果汇总，上报医院感染管理委员会，在相应微信工作平台书面反馈至相关部门，对检查存在问题进行分析，提出改进意见，以书面或现场的形式反馈科室，并及时复查整改落实情况。

八、医院感染管理科对医院感染监测中发现的问题及时上报分管院长和医院感染管理委员会，分析原因，提出改进意见，反馈科室，指导改进，并通过微信工作平台向全院医务人员反馈。

九、发现医院感染流行趋势时，按相关制度采取有效措施，控制医院感染暴发。

十、医院感染管理办公室将每季度考核结果，依据医院相关规定，实施奖惩。