基层医院医院感染管理制度(新)

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基层医院感控规章制度

第一章总则

第一条为了规范基层医院感染控制工作，提高医院安全管理水平，保障患者和医护人员的健康安全，制定本规章制度。

第二条基层医院感控规章制度是基层医院感染控制工作的基本纲领，是规范医疗卫生行为、提高医院服务质量的重要依据。

第三条基层医院感控规章制度适用于基层医院全体医务人员和相关工作人员。医务人员必须严格遵守本规章制度，不得违反。

第四条基层医院管理层要加强对感控规章制度的宣传和培训，确保全体医务人员和相关工作人员熟知并严格执行。

第二章感染控制

第五条基层医院感染控制包括预防、监测、控制和处理医院内感染的措施和规定。

第六条基层医院感染控制应建立健全感染防控体系，明确感染控制委员会的职责和机构设置。

第七条医院应设立感染监测员，每天对医院内部各科室进行感染监测，及时发现和处理异常情况。

第八条医院应建立感染控制档案，详细记录医院内感染情况、感染原因及处理过程。

第九条医院医务人员要遵守医院感控规定，严格执行洗手、消毒、隔离等感控措施，确保医疗安全。

第十条医院要定期进行感染预防和控制培训，提高医务人员的感控意识和技能。

第十一条医院感染控制委员会要定期评估医院感染控制工作，并及时调整和改进措施。

第三章医疗废物管理

第十二条医疗废物是指医院内产生的危险废物、传染性医疗废物和一般医疗废物。

第十三条医院应建立医疗废物分类收集、储存、转运和处理制度，确保医疗废物安全处理。

第十四条医院要设立专门的医疗废物收集点，并配备专职人员负责医疗废物收集和处理工作。

第十五条医院要定期对医疗废物进行监测和检测，确保医疗废物处理符合相关标准和规定。

医院感染管理制度基层

一、引言

医院感染是医院工作中的一大挑战，尤其在基层医疗机构，由于设施、人员、管理等方面的限制，医院感染的风险更大。为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，基层医疗机构必须建立健全医院感染管理制度。以下为本制度的具体内容：

二、制度目标

1. 保障患者和医务人员的安全，降低医院感染的发生率。

2. 提高基层医疗机构的医疗质量，提升医疗服务水平。

3. 严格执行国家相关法律法规，规范医院感染管理工作。

三、制度内容

1. 组织架构

（1）成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染管理工作。

（2）设立医院感染管理办公室，负责具体实施和监督。

（3）设立医院感染管理小组，负责各科室的医院感染管理工作。

2. 人员培训

（1）定期组织医院感染知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防范意识。

（2）对医院感染管理人员进行专业培训，提高其业务水平。

3. 医院感染监测与报告

（1）建立医院感染监测体系，定期对医院感染病例进行监测和统计。

（2）临床医生发现医院感染病例，应及时上报医院感染管理办公室。

（3）医院感染管理办公室对上报病例进行核实，并按规定上报相关部门。

4. 医院感染预防与控制

（1）严格执行手卫生制度，提高医务人员手卫生意识。

（2）加强消毒、隔离工作，确保医疗环境的清洁与安全。

（3）规范医疗废物处理，防止交叉感染。

（4）加强药品管理，预防抗生素滥用。

（5）加强医院感染病例的回顾性分析，查找感染原因，制定改进措施。

5. 医院感染宣传教育

（1）定期开展医院感染宣传教育活动，提高患者及家属的防范意识。

（2）利用多种渠道宣传医院感染相关知识，普及预防措施。

基层医院的感染管理制度

一、总则

为了加强基层医院感染管理工作，保障医疗安全，预防和控制医院感染，提高医院感染管理质量，特制定本制度。

二、组织机构及职责

1. 成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的组织、协调和监督工作。

2. 医院感染管理小组，负责具体实施医院感染管理工作。

3. 各科室设立医院感染管理小组，负责本科室的医院感染管理工作。

三、医院感染管理内容

1. 医院感染病例监测与报告

（1）开展医院感染发病率监测，临床医生发现医院感染病例，填报医院感染病例登记卡，上报医院感染管理小组。

（2）每月统计上报区县院感质控中心医院感染监控指标。

2. 医院感染教育与培训

（1）医院每月组织一次医院感染知识培训，培训内容要结合医院工作实际，做好签到记录。

（2）医院职工每次参加培训记学分1分，医院对每位职工建立学分登记表，每年每人不少于10分。

（3）医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班，参加上级主管部门举办的学习班，每年学分不少于3分。

3. 医院感染预防与控制

（1）加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审查工作。定期对一次性医疗用品、消毒药械使用情况进行检查。

（2）开展医院感染重点科室、重点环节的管理，每月检查规章制度执行情况，对存在问题进行整改，对整改后效果进行评价。

（3）逐步完善医院感染管理信息化。

4. 抗菌药物合理使用管理

（1）根据我院《抗菌药物合理使用实施细节及抗菌药物合理管理办法》，对抗菌药物实行分级管理。

（2）每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。

基层医院控制医院感染的管理

一、引言

医院感染是指患者在接受医疗过程中，由于各种原因导致的新发感染。医院感

染不仅给患者带来健康风险，还增加了医疗机构的负担。因此，基层医院必须加强对医院感染的管理，提高医疗质量和安全水平。

二、建立医院感染控制委员会

1. 建立医院感染控制委员会，由医院领导担任主任，相关科室负责人、护理人员、感染控制专家等组成。委员会负责制定医院感染控制政策、指导并监督感染控制工作。

2. 委员会应定期召开会议，讨论医院感染控制工作的发展情况，制定改进措施，并对医院感染相关数据进行分析和评估。

三、制定感染预防和控制政策

1. 制定并完善医院感染预防和控制政策，确保所有医务人员了解并遵守相关规定。

2. 建立感染控制手册，明确各类感染的预防和控制措施，并定期进行更新。

3. 指导医务人员正确使用个人防护装备，如手套、口罩、帽子等。

四、加强医务人员培训

1. 定期组织医务人员参加感染控制培训，提高其对医院感染的认识和控制能力。

2. 培训内容包括感染预防和控制的基本知识、手卫生、消毒灭菌、标准预防措

施等。

五、加强感染监测和报告

1. 建立感染监测系统，对医院感染进行监测和报告。

2. 定期开展感染监测，包括手术部位感染、呼吸道感染、尿路感染等，及时发现和处理感染事件。

六、加强环境清洁和消毒

1. 制定环境清洁和消毒操作规范，确保医疗设施、器械和病房的清洁和消毒。

2. 定期对医疗设施和器械进行检查和维护，确保其正常运行和消毒效果。

七、加强手卫生和个人防护

1. 强化医务人员的手卫生意识，定期开展手卫生培训，并监督其正确执行。

基层医疗机构医院感染管理制度

基层医疗机构是基层医疗服务的重要组成部分，承担着基本医疗保健

和常见病、多发病的诊治任务。然而，由于医疗机构内人员密集、病原体

易传播的特点，医院感染成为一大问题。为了提高基层医疗机构的医院感

染管理水平，保障患者和医务人员的安全，制定一套科学、规范的医院感

染管理制度非常重要。

一、医院感染监测指标制度

1.确定监测的对象：包括各类手术切口感染、呼吸道感染、尿路感染、血源性感染等常见感染指标，以及不同科室、病区的感染监测指标。

2.确定监测的方法：根据不同感染指标，确定适当的监测方法和指标

评估工具。

3.确定监测的频率：根据医院感染的实际情况和流行趋势，确定监测

的时间点和频率。

4.确定监测的责任部门和人员：明确医院感染管理委员会成员的职责

和监测人员的要求，确保监测工作的顺利进行。

二、感染控制制度

1.感染预防措施：制定感染预防的常规操作规程和操作技术，包括手

卫生、器械消毒和消毒灭菌、创面处理、隔离措施等。

2.床位管理制度：确定感染患者的病区和床位分布，合理配置资源，

避免交叉感染的发生。

3.医疗废物处理制度：规定医疗废物的收集、存储、处置等处理方式，保障医疗废物不对环境和人员造成污染。

4.职业暴露防护制度：明确医务人员在工作中可能面临的职业暴露情况，规定相应的预防和保护措施，保障医务人员的健康和安全。

5.环境卫生管理制度：明确医院各个环节的环境管理要求，包括定期

清洁、消毒、通风等措施，保障医院的环境卫生状况良好。

三、培训和教育

1.感染控制知识培训：定期组织医务人员参加感染控制的培训和教育，提高医务人员对感染控制知识的了解和应用能力。

基层医院感染防控管理制度

一、总则

为了加强基层医院感染防控工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合基层医院实际情况，制定本制度。

二、组织机构及职责

1. 成立医院感染防控领导小组，负责医院感染防控工作的组织、协调、监督和检查。

2. 医院感染防控领导小组下设办公室，负责日常工作。

3. 各科室设立感染防控负责人，负责本科室感染防控工作的组织实施。

三、制度与措施

1. 医院感染防控知识培训：医院定期组织感染防控知识培训，提高医务人员对医

院感染防控的认识和技能。

2. 医院感染病例监测与报告：临床医生发现医院感染病例，应及时填写《医院感

染病例登记卡》，上报医院感染防控领导小组。

3. 医院感染防控物资储备：医院应储备足够的感染防控物资，如消毒剂、防护用

品等。

4. 医院环境清洁消毒：医院应定期对环境进行清洁消毒，重点区域如手术室、重

症监护室等应严格执行消毒制度。

5. 诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌：医院应严格执行诊疗器械/物品的清洗、消毒

和灭菌流程，确保使用安全。

6. 手卫生：医务人员应严格执行手卫生规范，加强手卫生意识，降低医院感染风险。

7. 隔离措施：对疑似和确诊传染病患者，应采取相应的隔离措施，防止感染传播。

8. 医院感染防控信息化建设：加强医院感染防控信息化建设，提高感染防控工作

效率。

四、监督检查

1. 医院感染防控领导小组定期对医院感染防控工作进行监督检查，发现问题及时整改。

2. 各科室应定期自查，发现问题及时上报医院感染防控领导小组。

医院感染管理最新规章制度

第一章总则

第一条为了规范医院感染管理工作，提高医院感染控制水平，保障患者和医务人员的安全健康，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院内所有科室和人员，包括医生、护士、医技人员、行政人员等。

第三条医院感染管理工作应坚持防治结合、综合治理的原则，强化预防为主，防治相结合的管理机制。

第四条医院应建立健全感染管理委员会，负责制定医院感染管理的政策、制度和工作方案，指导、协调和监督全院感染控制工作。

第五条医院感染管理工作应遵循科学、规范、实事求是的原则，注重风险评估，加强信息共享，促进全院合作，共同推动感染管理工作的落实。

第六条各科室和岗位应按照医院感染管理的相关规定，建立健全感染控制制度和程序，严格执行，确保感染防控工作的顺利开展。

第二章医院感染管理组织机构

第七条医院感染管理委员会成员由院长或院长委托的副院长担任主任，感染科、医院感染管理科、医疗卫生质量管理科、感染控制科、医务科、护理部、医技科等科室的负责人和

专业技术人员组成。

第八条医院感染管理办公室由医务科负责人担任主任，成员包括医疗卫生质量管理科、感染控制科、医院感染管理科的相关人员。

第九条医院感染管理工作由医院感染管理委员会和医院感染管理办公室共同负责，协调医院内各相关科室的合作。

第十条医院感染管理工作应建立健全信息共享平台，及时传达感染信息，加强全院合作，共同推动感染管理工作的开展。

第三章医院感染管理制度

第十一条医院应建立健全感染风险评估机制，对医疗过程中可能引发感染的环节和因素进行评估，采取措施减少感染风险。

基层医疗机构医院感染管理制度

一、引言

随着人口的老龄化以及疾病的不断增多，医疗机构内部的医院感染问题日益突出。医院感染不仅给患者带来了严重的健康风险，也给医疗机构和社会造成了巨大的经济和社会负担。因此，建立完善的医院感染管理制度，对于基层医疗机构来说至关重要。

二、管理目标

基层医疗机构的医院感染管理制度的主要目标是保障患者的安全和医疗质量，

避免医院感染的发生和传播。在实际操作中，具体目标包括但不限于以下几点：

1.确保医务人员的合理培训和教育，提高其对医院感染管理的认识和能

力；

2.确保医疗机构内部的环境卫生和设施设备的清洁与消毒；

3.确保医疗机构内部的医疗器械、药品和耗材的有效管理，防止交叉感

染；

4.确保医疗机构内部的患者管理和护理质量，加强传染病防控；

5.加强医疗机构内部感染监测和报告，及时发现和处置感染事件；

6.加强医疗机构间的协同与合作，共同防控医院感染。

三、管理措施

为了实现管理目标，基层医疗机构需要采取一系列的管理措施，包括但不限于

以下几点：

1.制定详细的医院感染管理制度，明确各项管理要求和流程，并将其纳

入医疗机构的管理体系；

2.加强对医务人员的培训和教育，提高其对医院感染管理的认识和能力；

3.定期开展医院感染监测和评估，及时发现和处置患者感染事件；

4.加强医疗机构内环境卫生和设施设备的清洁与消毒，确保无菌操作；

5.加强医疗器械、药品和耗材的管理，确保其有效性和安全性；

6.规范患者管理和护理行为，加强传染病的防控措施；

7.加强医疗机构间的交流与合作，共同开展医院感染防控活动。

四、监督与评估

基层医院的感染管理制度

一、前言

随着人们对医疗卫生安全的重视和对医疗服务质量要求的日益提高，医院感染管理工作已经成为医院管理的一项重要工作。本制度是为了规范基层医院感染管理工作，提高医院感染控制水平，保障患者人员的安全，明确了医院感染管理工作的相关要求和措施，为医院的健康发展提供了有力的保障。

二、管理目的

基层医院感染管理制度的目的是：为了规范医院感染管理工作，提高医院感染控制水平，减少医院感染率，保障患者人员的安全。

三、管理原则

1. 预防为主，综合治理。

2. 病人为中心，保障患者安全。

3. 依法治理，科学管理。

4. 突出重点，分级管理。

5. 全员参与，责任落实。

四、管理范围

本制度适用于医院内所有与医疗、护理有关的单位和个人。包括但不限于：医务科、护理科、感染科、院感办、供应室、临床部、各科室、各临床室等。

五、管理要求

1. 加强医院感染预防知识的宣传教育，落实医院感染预防与控制绿色通道。

2. 加强医务人员感染控制的教育培训和考核，提高感染控制的技能水平。

3. 完善感染监测报告系统，及时准确地收集、检测、监测、报告医院内感染疾病情况。

4. 严格执行感染控制规范，规范手术室常规消毒灭菌，严格遵守无菌操作规范，减少术中污染和手术人员感染风险。

5. 对医疗废物的处置要求严格，医疗废物必须分级收集和处理，确保医疗废物不对环境和人身健康造成损害。

6. 健全感染控制工作责任制，明确相关岗位及责任人的职责和权限，落实医务人员感染控制责任。

7. 加强医院感染控制工作的监督和检查，对重点区域和人员开展定期的感染控制检查。

基层医疗机构医院感染管理基本要求

普通病房
1.床单元应定期清洁，遇污染时及时清洁与消毒。直接接触皮肤的床上用品一人一换，遇污染及时更换。
2.病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒。
四、重点环节
安全注射各种插管后的感染预防措施手术操作超声检查医疗废物管理
手卫生依从性和正确率
手卫生的指征六步洗手法手卫生设施的配置速干手消毒液的使用手卫生是最简单、最经济、最有效的防
院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在院内获得的感染也属于医院感染。
医源性感染是医院内感染的一部分,指在医院实施手术、
治疗、诊断、预防等技术措施(如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸入疗法、烧伤治疗等过程中),滥用抗生素以及应用免疫制剂等而引起的感染。
用一灭菌。
4.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
5.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）有关规定执行。
基层医疗机构的消毒供应
医院感染管理重点部门和重点环节
（基层ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗机构）
主要内容
组织管理基础措施重点部门重点环节

基层医疗机构医院感染管理制度

一、前言

随着我国医疗卫生事业的快速发展，医疗技术的不断进步，各种医疗设备和药品的广泛应用，医院感染已经成为医疗、公共卫生和社会经济领域一个非常严峻的问题。而基层医疗机构，作为医疗卫生服务的第一线，更需要加强医院感染管理，保障患者

的健康与安全。因此，实施基层医疗机构医院感染管理制度具有重要的现实意义。

二、基层医疗机构医院感染管理制度的制定原则

1.科学性原则：制定基层医疗机构医院感染管理制度必须要有科学的依据和理论支持，尽可能减少主观臆断和偏差。

2.规范性原则：制定基层医疗机构医院感染管理制度必须要符合相关法律法规和行业标准、国家标准，具有规范性。

3.实用性原则：制定基层医疗机构医院感染管理制度必须要具有实用性，以实现科学管理和良好的工作效果为目的。

三、基层医疗机构医院感染管理制度的内容

1.基层医疗机构医院感染管理部门：每个基层医疗机构应当设立感染管理部门，专职负责医院感染的管理和监测、数据统计、教育培训等一系列工作。

2.医院感染的监测与报告：基层医疗机构需要建立感染预警系统，并定期开展感染监测工作。同时，应当定期向上级医管部门和卫生监督部门报告医院感染疫情。

3.医疗环境管理与清洁消毒：基层医疗机构要建立洁净区、清洁区、半洁净区、污染区等不同级别的区域，理顺医疗废物的处置方式，建立清洁消毒制度。

4.医疗废物管理：医疗废物必须经过正确的分类、集中、分类、处理，以避免废物对环境和人体健康的影响。

5.手卫生和防护措施：医护人员必须掌握正确的手卫生方法，并在工作中合理使用个人防护用品、消毒液等。

基层卫生院医院感染管理质量控制标准

-定期开展感染率和感染病例的分析和评估，制定相应的防控措施。
-确保及时、准确、完整地报告感染病例和相关数据。
6.感染控制措施执行
-制定感染控制措施的操作规范，并进行培训。
-加强对体温、血压、手消毒等操作要求的监督和指导。
-定期对感染控制措施的执行情况进行检查和评估。
7.感染事件处理
-建立感染事件处理机制，对感染事件进行及时处理和跟踪。
-做好感染事件的调查与分析工作，查明原因，采取措施防止类似事件再次发生。
-及时向相关职能部门和患者家属说明情况，妥善处理。
结论
基层卫生院医院感染管理质量控制标准是医院工作中的重要组成部分。通过制定和落实质量控制标准，可以提高感染管理的规范性和科学性，减少医院感染的发生。希望各基层卫生院能认真贯彻执行本标准，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。
-保持良好的通风和清洁，定期消毒医疗器械和设施。
-建立废物分类处理机制，做好医疗废物的分类、储存和处理工作。
4.医务人员个人防护
-医务人员接触传染性疾病时应佩戴个人防护用品。
-提供充足的个人防护用品，定期检查和更换。
-进行个人卫生教育wk.baidu.com加强医务人员的个人卫生意识。
5.感染监测和报告
-建立健全的感染监测系统，及时发现和报告感染病例。
基层卫生院医院感染管理质量控制标准
引言

基层医院感染管理制度

一、导论

近年来，医疗感染成为医院经营管理的重要问题之一，严重影响着医

疗质量和患者的健康。针对基层医院的特点和实际情况，制定科学、有效

的感染管理制度，对于提高基层医院的感染控制水平，保障患者的安全和

健康具有重要意义。

二、基层医院感染管理的内容与要求

1.感染监测与报告

（1）建立感染监测系统，监测医院各科室感染情况，并及时报告给

基层医疗机构医院感染管理制度

为了加强基层医疗机构的医院感染管理工作，制定一套完整的医院感染管理制度是必不可少的。此制度将有助于规范基层医疗机构的医院感染管理工作，提高医务人

员和患者的安全保障意识和能力。接下来将介绍基层医疗机构医院感染管理制度的内

容和要点。

一、医院感染管理的原则

1.坚持预防为主的原则，减少交叉感染和传染病的发生。

2.强调综合防控，实行机构负责、科室分管、人员分工的管理模式。

3.采取科学、规范、持续的管理方法，从源头上杜绝感染病的发生。

二、医院感染管理机构和职责

1.医院感染管理委员会：承担医院感染管理工作的规划、组织、协调和监督工作，负责研究制定感染管理制度、标准与规范、质量控制和改进措施等。

2.医院感染管理科室：承担医院感染管理工作的具体实施、监控和评估，制定并贯彻相关的制度。具体职责如下：

（1）开展医院感染监测和调查，汇总报告汇报并进行分析。

（2）制订感染防控科技方案，建立疾病预防控制体系，执行传染病防治措施。

（3）定期开展职业健康检查，对具有感染危险的人员进行管理和隔离。

（4）研究医院感染预防技术与措施，并组织实施技术培训、发表科普资料。

（5）承担与感染管理相关的日常工作和各项专业服务工作。

三、医院感染监测和报告管理

1.医院感染的监测范围：全院所有门诊、住院患者、医疗护理人员和客人。

2.医院感染监测的内容：实验室检验报告、病历记录等相关资料，以及药物使用情况等数据。

3.医院感染监测的指标：感染率、感染部位、感染性质、感染病原体分布、药物耐药性等。

4.医院感染信息的报告处理：发现感染病例后，必须及时填写医院感染调查表，交由感染管理科室进行报告和处理。

基层医院医院感染管理制度(新)

1. 引言

为了保障基层医院的医疗质量和患者的安全，有效防控医院感染的发生和传播，制定本《基层医院医院感染管理制度(新)》。本制度旨在加强对医院感染的预防、

监测、报告和处理，促进医院医疗服务水平的提升和患者的满意度提高。

2. 范围

本管理制度适用于我院所有部门、所有人员，包括医生、护士、行政人员、清

洁工等。

3. 定义

•医院感染：指患者在就诊期间在医院内感染的疾病，包括但不限于呼吸道感染、尿路感染、手术切口感染等。

•制度：指为规范行为和提高效率而制定的一系列规章、规范和管理要求。

4. 应急准备

4.1 医院感染防控小组

为了有效应对医院感染事件，我院将成立医院感染防控小组，由医院领导亲自

任组长，各科室和相关职能部门负责人作为成员。该小组负责协调各部门工作，处理感染事件，并制定相应的处置方案和应急预案。

4.2 应急演练

为了提高医院感染事件的应对能力，我院将定期组织医院感染应急演练。演练

内容包括感染事件的发现、报告、隔离措施的实施等，以检验医院感染管理制度的有效性和相关人员的应急反应能力。

5. 感染控制

5.1 感染监测

各科室和相关部门应建立医院感染监测系统，定期对感染情况进行统计和分析。对于重点病区和手术室等高风险区域，监测频率应更加密切，以及时发现和处理感染事件。

5.2 感染报告

各科室和相关部门将感染情况及时上报医院感染防控小组，包括感染病例数、病例分布、感染原因等。医院感染防控小组将根据报告情况制定相应的应对措施，并向上级卫生部门报告。

5.3 感染隔离

对于已经感染的患者，应及时隔离，防止感染的扩散和传播。医院感染防控小组将制定详细的隔离措施和操作规范，确保患者和医护人员的安全。

基层医院医院感染管理制度

1. 引言

基层医院是指规模较小、医疗资源相对有限的卫生机构，起着社区医疗服务的

基础作用。然而，由于基层医院的医疗环境特殊以及大量病人流动性，医院感染的风险也相对较高。为了保障患者的安全和医院的良好医疗服务质量，制定和执行医院感染管理制度至关重要。

2. 目的

本医院感染管理制度的目的是规范基层医院的医院感染预防和控制措施，减少

医院感染的发生，并提供合理、安全的医疗服务。

3. 适用范围

本制度适用于全体医务人员、相关部门及患者。

4. 职责和权限

4.1 医务人员： - 严格遵守手卫生、穿戴规范和消毒操作等相关流程； - 及时报

告和处理可疑或确诊的医院感染病例； - 参与培训和学习，提高医院感染管理水平。

4.2 相关部门： - 提供必要的物资和设备，确保医院感染管理所需的资源； - 制

定相关培训计划，加强医务人员的感染控制知识和技能； - 定期组织医院感染监测

及相关数据的统计和分析。

4.3 患者： - 遵守医务人员的指示，配合医院感染控制措施； - 如发现可疑感染

症状，及时向医务人员报告。

5. 医院感染预防和控制措施

5.1 手卫生 - 医务人员应每次进入和离开患者房间前后进行手卫生； - 使用适当

的洗手液或消毒剂，并按规范正确操作。

5.2 防护装备 - 医务人员在接触患者及进行特殊操作时，应佩戴规范的个人防护装备； - 医疗废物和污染物品应分类收集、妥善处理和处置。

5.3 感染控制准备性措施 - 医疗机构应建立感染控制委员会，并指定专人负责协调感染管理工作； - 制定并更新感染控制手册，明确各种医院感染预防和控制措施。