基层医院医院感染管理制度(新)

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基层医院医院感染管理制度

基层医院医院感染管理制度一）医院感染管理小组工作制度为了认真贯彻医院感染相关法律法规，医院感染管理小组制定了以下工作制度：1.每月进行一次医院感染知识培训，并记录相关内容。

2.实施医院感染病例监测，并每月向区县院感质控中心上报医院感染监控指标。

3.管理医院感染重点科室和重点环节，并每月检查规章制度执行情况，对问题进行整改，并对整改后的效果进行评价。

4.拟定医院感染管理小组成立文件，指定专人负责医院感染质控中心监控平台的信息。

5.逐步完善医院感染管理信息化。

二）医院感染教育与培训制度为了提高医院职工的医院感染防控意识，医院制定了以下教育与培训制度：1.每月组织一次医院感染知识培训，内容要结合医院工作实际，并做好签到记录。

2.医院职工每次参加培训可获得1分学分，每年每人不少于10分，并建立学分登记表。

3.医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班和上级主管部门举办的研究班，每年学分不少于3分。

4.每年组织一次医院感染知识考试，成绩80分合格，不合格进行再培训，补考合格。

5.建立医院感染教育与培训软件卷宗。

三）医院感染病例监测与报告制度为了及时监测和报告医院感染病例，医院制定了以下病例监测与报告制度：1.开展医院感染发病率监测，临床医生发现医院感染病例，填报医院感染病例登记卡，上报医院感染管理小组专（兼）职人员，由专（兼）职人员每月统计后上报区县院感质控中心。

2.开展医院感染病例漏报监测，医院感染管理小组每月抽查出院病历进行检查，发现医院感染病例进行补报，并提出整改意见进行整改。

3.监测资料归在医院感染管理规章制度执行软件卷宗。

四）医院清洁卫生管理制度为了保证医院清洁卫生质量，医院制定了以下管理制度：1.在指定地点建立拖布清洗池，并在旁边设置拖布架或挂钓，禁止各科室将拖布放置室内，禁止将拖把倒立。

2.禁止使用鸡毛、桔杆等材质的卫生洁具，卫生洁具质量应便于清洗和消毒。

3.建议与有资质的保洁公司签订保洁合同，保证清洁卫生质量。

医疗机构医院感染规章制度

医疗机构医院感染规章制度第一章总则第一条为了预防和控制医院感染，保障医患双方的健康和安全，制定本规章制度。

本规章制度适用于本医院内所有医护人员，管理人员以及患者。

第二条医院感染是指在医疗过程中，因细菌、真菌、病毒或寄生虫引起的疾病。

医院感染在医院环境中容易传播，严重危害了医患双方的健康和安全。

医院感染的预防和控制是医院管理工作的重要内容。

第三条医院感染管理委员会是本医院负责医院感染预防和控制工作的专门机构，负责制定、实施及监督医院感染预防和控制工作。

第四条医院全体医护人员应严格遵守本规章制度，共同维护医院感染预防和控制的工作。

第二章医院感染预防第五条医院应加强对医护人员的职业道德和职业道德培训，养成良好的职业素养和卫生习惯。

第六条医院应设立感染管理科或者相关的医院感染管理部门，负责医院感染的预防、控制和研究工作。

第七条医院应对医患双方进行医院感染的宣传教育，加强医疗环境的整洁和消毒工作。

第八条医院应加强医院感染的监测和报告工作，对医院感染的发生，应及时报告和处理。

第九条医院应定期组织对医院感染管理和控制的检查和评估，及时发现问题，确保医院感染工作的顺利进行。

第十条医院应建立完善的医院感染管理制度，对医院感染的预防和控制工作进行规范化管理。

第三章医院感染管理第十一条医院应明确医院感染的责任部门和责任人，做好医院感染的管理和预防工作。

第十二条医院应加强医护人员的健康检查和体检工作，保障医护人员的身体健康。

第十三条医院应加强医疗设备的管理和维护工作，确保医疗设备的安全和卫生。

第十四条医院应定期对医护人员进行医院感染知识和技能培训，加强医护人员的医院感染防控意识。

第十五条医院应建立健全的医院感染监测和报告制度，对医院感染的发生进行及时监测和报告。

第十六条医院应建立医院感染防控的责任追究制度，对医院感染管理工作不力的责任人追究责任。

第四章医院感染处置第十七条医院应建立医用废物处理和医院感染处理的规范程序，对医院感染的处置，应按照相关规定进行处理。

基层医疗机构医院感染管理制度.

基层医疗机构医院感染管理制度目录一、培训制度2二、一次性使用医疗器械、器具的管理2三、消毒药械的管理3四、医务人员手卫生制度4五、标准预防原则6六、医务人员发生职业暴露后的处理措施6七、医疗废物的分类收集、交接制度7八、静脉采血部位的皮肤消毒9九、紫外线空气消毒10十、清洁用品的消毒11十一、诊室的清洁消毒制度11十二、门诊机构治疗室、处置室消毒隔离制度12十三、中医、针灸室的消毒隔离制度14十四、口腔机构医院感染管理要求16十五、普通手术室的医院感染管理制度25十六、消毒供应室的基本要求30十七、清洗消毒及灭菌操作程序31十八、清洗消毒及灭菌质量监测36十九、灭菌物品召回制度37二十、外来医疗器械的管理38二十一、超声探头的消毒38基层医疗机构医院感染管理制度为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高基层医疗机构医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和相关标准、规范，制定本制度。

本制度适用于门诊部、社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构。

一、培训制度（一）定期对医生、护士、医技人员进行医院感染知识培训。

应对新上岗人员和实习生进行医院感染知识的岗前培训，并履行职业危害告知义务，经考核合格后方可上岗。

培训内容:本岗位相关的医院感染管理法律、法规、规章、制度；医院感染诊断标准；医院的清洁、消毒与隔离；医院感染的预防与控制；医务人员职业安全与防护；医务人员手卫生规范；医疗废物的管理；抗菌药物的合理使用等。

（四）医院感染专兼职人员每年至少参加省级或市级培训一次。

（五）培训记录，永久保存。

二、一次性使用医疗器械、器具的管理（一）一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购。

购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》。

生产企业的销售人员应出具企业法定代表人的委托授权书原件，如销售企业销售应有生产企业给的授权书。

基层医院控制医院感染的管理

基层医院控制医院感染的管理一、引言医院感染是指患者在接受医疗过程中，由于各种原因导致的新发感染。

医院感染不仅给患者带来健康风险，还增加了医疗机构的负担。

因此，基层医院必须加强对医院感染的管理，提高医疗质量和安全水平。

二、建立医院感染控制委员会1. 建立医院感染控制委员会，由医院领导担任主任，相关科室负责人、护理人员、感染控制专家等组成。

委员会负责制定医院感染控制政策、指导并监督感染控制工作。

2. 委员会应定期召开会议，讨论医院感染控制工作的发展情况，制定改进措施，并对医院感染相关数据进行分析和评估。

三、制定感染预防和控制政策1. 制定并完善医院感染预防和控制政策，确保所有医务人员了解并遵守相关规定。

2. 建立感染控制手册，明确各类感染的预防和控制措施，并定期进行更新。

3. 指导医务人员正确使用个人防护装备，如手套、口罩、帽子等。

四、加强医务人员培训1. 定期组织医务人员参加感染控制培训，提高其对医院感染的认识和控制能力。

2. 培训内容包括感染预防和控制的基本知识、手卫生、消毒灭菌、标准预防措施等。

五、加强感染监测和报告1. 建立感染监测系统，对医院感染进行监测和报告。

2. 定期开展感染监测，包括手术部位感染、呼吸道感染、尿路感染等，及时发现和处理感染事件。

六、加强环境清洁和消毒1. 制定环境清洁和消毒操作规范，确保医疗设施、器械和病房的清洁和消毒。

2. 定期对医疗设施和器械进行检查和维护，确保其正常运行和消毒效果。

七、加强手卫生和个人防护1. 强化医务人员的手卫生意识，定期开展手卫生培训，并监督其正确执行。

2. 提供充足的洗手设施和消毒剂，鼓励医务人员勤洗手，特殊是在接触患者先后。

八、加强患者管理1. 制定患者管理规范，包括隔离措施、访客控制、病房清洁等。

2. 患者入院时进行感染风险评估，根据评估结果采取相应的预防和控制措施。

九、加强药品和耗材管理1. 制定药品和耗材管理制度，确保药品和耗材的存储、使用和处置符合规定。

基层医院医院感染管理制度范文

基层医院医院感染管理制度范文基层医院医院感染管理制度第一章总则第一条为了保障医院患者的生命安全和健康，减少医院感染的发生和传播，建立科学的医院感染管理制度，依法依规开展医院感染管理活动，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院内所有科室和部门，包括医务人员、护理人员、患者及家属，必须严格遵守。

第三条医院感染是指在医院内，患者在接受医疗过程中，可能由医护人员、设备或环境传播给患者的各种微生物感染。

第四条医院感染管理的目的是预防和控制医院感染的发生和传播，确保医院内患者的生命安全和健康。

第五条医院感染管理工作应依法依规、科学合理、预防为主、综合管理，并结合医院实际情况进行具体操作。

第六条本医院的医务部门负责医院感染管理工作的组织、协调、督导和评估，各科室和部门负责本单位的医院感染管理工作。

第七条医院感染管理工作应严格遵守国家法律法规、卫生部门规定和医院相关制度。

第二章预防医院感染第八条医院应制定和完善医院感染预防控制计划和管理制度，定期进行评估和修订。

第九条医院应建立健全的医院感染监测系统，对各科室和部门的医院感染情况进行监测和分析。

第十条医院应严格执行手卫生、消毒、隔离和无菌操作等防控措施，确保医疗环境的洁净和患者的安全。

1. 手卫生（1）医务人员应随时严格执行手卫生制度，包括洗手和使用手消毒剂。

（2）医务人员在接触患者前和接触清洁物品后必须洗手。

（3）医务人员在接触有潜在传染性疾病患者时应佩戴合适的个人防护用品。

2. 消毒（1）医院应建立严格的消毒制度和消毒记录，确保医疗设备和器械的消毒。

（2）医务人员应按照消毒规程操作，确保消毒的有效性和安全性。

3. 隔离（1）医院应建立隔离制度，对患者进行隔离观察和治疗。

（2）医务人员在接触有传染性疾病患者时应采取相应的预防措施。

4. 无菌操作（1）医务人员在进行无菌操作前必须佩戴合适的个人防护用品。

（2）医院应确保手术室、产房等无菌区域的洁净度和严格执行无菌操作。

基层医院感染防控管理制度

一、总则为了加强基层医院感染防控工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合基层医院实际情况，制定本制度。

二、组织机构及职责1. 成立医院感染防控领导小组，负责医院感染防控工作的组织、协调、监督和检查。

2. 医院感染防控领导小组下设办公室，负责日常工作。

3. 各科室设立感染防控负责人，负责本科室感染防控工作的组织实施。

三、制度与措施1. 医院感染防控知识培训：医院定期组织感染防控知识培训，提高医务人员对医院感染防控的认识和技能。

2. 医院感染病例监测与报告：临床医生发现医院感染病例，应及时填写《医院感染病例登记卡》，上报医院感染防控领导小组。

3. 医院感染防控物资储备：医院应储备足够的感染防控物资，如消毒剂、防护用品等。

4. 医院环境清洁消毒：医院应定期对环境进行清洁消毒，重点区域如手术室、重症监护室等应严格执行消毒制度。

5. 诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌：医院应严格执行诊疗器械/物品的清洗、消毒和灭菌流程，确保使用安全。

6. 手卫生：医务人员应严格执行手卫生规范，加强手卫生意识，降低医院感染风险。

7. 隔离措施：对疑似和确诊传染病患者，应采取相应的隔离措施，防止感染传播。

8. 医院感染防控信息化建设：加强医院感染防控信息化建设，提高感染防控工作效率。

四、监督检查1. 医院感染防控领导小组定期对医院感染防控工作进行监督检查，发现问题及时整改。

2. 各科室应定期自查，发现问题及时上报医院感染防控领导小组。

3. 对违反医院感染防控规定的行为，予以通报批评，并追究相关责任。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院感染防控领导小组负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规及政策相抵触，以国家法律法规及政策为准。

基层医院感染管理制度新版

一、总则为加强基层医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合基层医院实际情况，制定本制度。

二、组织机构及职责1. 成立医院感染管理委员会，负责制定、实施和监督医院感染管理制度，协调各部门开展医院感染管理工作。

2. 设立医院感染管理科，负责医院感染管理日常工作，具体职责如下：（1）制定、修订和完善医院感染管理制度，组织实施并监督执行；（2）开展医院感染监测、评估和报告工作；（3）组织开展医院感染预防与控制培训；（4）负责医院感染控制设施的维护与管理；（5）定期对医院感染管理工作进行检查、评估和反馈。

3. 临床科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理工作，具体职责如下：（1）组织实施本科室医院感染管理制度；（2）开展本科室医院感染监测、评估和报告工作；（3）加强本科室医务人员医院感染预防与控制培训；（4）做好本科室医院感染控制设施的维护与管理。

三、制度内容1. 医院感染监测与报告制度：临床医生发现医院感染病例，应及时填写医院感染病例登记卡，上报医院感染管理科，由医院感染管理科统计后上报上级主管部门。

2. 医院感染预防与控制制度：严格执行消毒、灭菌、隔离制度和无菌技术操作规程，加强医院感染控制设施的管理和维护。

3. 医院感染知识培训制度：定期组织医务人员进行医院感染知识培训，提高医务人员医院感染预防与控制能力。

4. 医院感染控制设施管理制度：对医院感染控制设施进行定期检查、维护和更新，确保设施正常运行。

5. 医院感染病例报告制度：对医院感染病例进行及时、准确的报告，确保上级主管部门及时掌握医院感染情况。

6. 医院感染质量控制制度：定期对医院感染管理工作进行检查、评估和反馈，确保医院感染管理工作持续改进。

四、实施与监督1. 各科室要按照本制度要求，认真落实医院感染管理工作。

2. 医院感染管理科要定期对医院感染管理工作进行检查、评估和反馈，确保医院感染管理工作持续改进。

基层医院医院感染管理制度汇编新.doc

基层医院医院感染管理制度汇编(新)1（一）医院感染管理小组工作制度1、认真贯彻医院感染相关法律、法规，认真执行医院感染管理制度。

2、每月进行一次医院感染知识培训，并做好记录。

3、开展医院感染病例监测，每月向区县院感质控中心上报医院感染监控指标4、开展医院感染重点科室、重点环节的管理，每月检查规章制度执行情况，对存在问题进行整改，对整改后效果进行评价。

5、拟定医院感染管理小组成立文件，指定专人负责医院感染质控中心监控平台的信息6、逐步完善医院感染管理信息化。

（二）医院感染教育与培训制度1、医院每月组织一次医院感染知识培训，培训内容要结合医院工作实际，做好签到记录。

2、医院职工每次参加培训记学分1分，医院对每位职工建立学分登记表，每年每人不少于10分。

3、医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班，参加上级主管部门举办的学习班，每年学分不少于3分。

4、每年组织一次医院感染知识考试，成绩80分合格，不合格进行再培训，补考合格。

5、建立医院感染教育与培训软件卷宗。

（三）医院感染病例监测与报告制度1、开展医院感染发病率监测，临床医生发现医院感染病例，填报医院感染病例登记卡，上报医院感染管理小组专（兼）职人员，由专（兼）职人员每月统计后上报区县院感质控中心。

2、开展医院感染病例漏报监测，医院感染管理小组每月抽查出院病历进行检查，发现医院感染病例进行补报，并提出整改意见进行整改3、监测资料归在医院感染管理规章制度执行软件卷宗。

（四）医院清洁卫生管理制度1、医院指定地点建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁边设置拖布架或挂钓。

禁止各科室将拖布放置室内，禁止将拖把倒立。

2、医院卫生洁具质量便于清洗、消毒，禁止用鸡毛、桔杆等材质的卫生洁具。

3、建议与有资执的保洁公司签定保洁合同，保证清洁卫生质量。

4、地面清洁：过道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室内每日2次，上、下午各1次。

每日1--2次更换垃圾袋。

基层医疗机构医院感染管理基本要求(标准版)

问题整改与持续改进措施
问题整改
对于检查和评估中发现的问题，医院感染管理部门应向相关科室发出书面整改通知，要求限期整改，并对整改情况进行跟踪督查。
持续改进措施
根据质量评估结果和问题整改情况，制定针对性的持续改进措施，包括完善制度、优化流程、加强培训等方面，不断提升医院感染管理水平。
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基层医疗机构医院感染管理实施建议
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参考文献
参考文献
参考文献1
卫生部. 医疗机构医院感染预防与控制规范[S]. 北京：卫生部出版社, 2012.
参考文献2
国家卫生计生委. 关于进一步加强基层医疗机构医院感染管理工作的通知[Z]. 北京：国家卫生计生委, 2014.
参考文献3
王卫红, 蒋玲. 基层医疗机构医院感染管理现状及改进措施 [J]. 中国感染控制杂志, 2015, 14(3):237-240.
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职责分工与工作流程
明确各部门职责
医院感染管理委员会、医院感染管理部门以及相关职能部门应明确各自的职责和工作范围
，确保工作的有效开展。
制定工作流程
医院感染管理部门应制定详细的工作流程，包括监测、预防、控制、报告等环节，确保工作的规范化和标准化。
建立沟通机制
医院感染管理部门应与相关职能部门保持密切沟通，共同解决医院感染管理方面的问题。
制定依据
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本标准。
制定目的
为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全，根据有关法律法规和规定，制定本标准。
适用范围与对象
适用范围

医疗感染管理的规章制度

医疗感染管理的规章制度第一章总则第一条为加强医院感染管理工作，确保医疗卫生安全，保障病人和医务人员的健康，根据相关法律法规，制定本规章制度。

第二条医疗感染管理是指医院对医院内感染的监测、预防和控制工作，包括感染监测、感染预防、感染控制等方面的工作。

第三条医院感染管理工作必须遵循科学、规范、严谨的原则，全面落实各项管理责任，确保医疗卫生安全。

第四条医院感染管理工作分级负责制，各级主管部门负责组织实施有关工作，各科室、医务人员负责认真履行管理责任。

第五条医院感染管理工作是医院日常管理的重要组成部分，医务人员必须始终高度重视，切实做好各项管理工作。

第二章医院感染监测第六条医院感染监测是指对医院内感染病例的监测和分析工作，包括感染病例的报告、调查、统计、分析等环节。

第七条医院感染监测工作必须建立健全监测机制，明确监测范围、内容、方法、时限等，确保监测工作的科学性和规范性。

第八条医院感染监测工作由医院感染管理部门负责组织实施，各科室、医务人员负责认真履行监测工作。

第九条医院感染监测应及时准确，对发现的感染病例要进行调查和分析，并及时报告给主管部门。

第十条医院感染监测结果要及时向医务人员通报，加强对重复发生的感染病例的监测和分析，探索原因，加强预防措施。

第三章医院感染预防第十一条医院感染预防是指采取各种措施，减少医院内感染的发生和传播，包括制定感染控制政策、加强医务人员的感染预防培训、提供感染预防用品等措施。

第十二条医院感染预防工作要加强对医务人员的教育和培训，提高其对感染预防的重视和意识，确保规范操作和使用感染预防用品。

第十三条医院感染预防要建立健全感染控制政策和制度，制定相应的操作规程和标准，确保预防工作的科学性和有效性。

第十四条医院感染预防工作要重点针对高危人群，采取定期体检、健康宣教、定期检测等措施，及时发现感染隐患和处置。

第十五条医院感染预防工作要定期组织对医院环境、设备设施、消毒灭菌等进行检查和评估，确保医院环境的卫生安全。

基层医疗机构医院感染管理基本要求

用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。（一般干燥后注射）
使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（体积分数）脱碘。
使用70%~80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。
消毒范围
肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm.
中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥１５ｃｍ，至少应大于敷料面积（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。
医院感染管理规章制度建设
制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安防护、医疗废物管理等。
医院感染与医源性感染
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住
三、重点部门
手术室产房、人流室口腔科中医临床科室治疗室、换药室、注射室普通病房
手术室
1.独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理。
2.凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手术和感染手术应分室进行,如在同一手术间进行,应先安排非感染手术、再安排感染手术。
③灭菌效果监测：小型压力蒸汽灭菌器必须进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测每锅进行，详细记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。化学监测应进行包内、包外化学指示物监测。生物监测应每周监测一次。新安装、移位和大修后生物监测应满载连续监测3 次，合格后方可使用。

医院感染相关工作制度

医院感染相关工作制度一、医院感染管理制度1.建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及院感专职（兼职）管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作。

2.医院感染管理委员会应当定期召开会议，听取医院感染专职管理人员的工作汇报，研究改进工作。

3.医院感染管理专职（兼职）人员应根据医院感染监控制定方案，每半年1次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌、污水处理等进行抽样调查和检测，每月进行1次医院感染发病调查，定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。

4.科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作，发现问题，及时反馈，并提出改进措施。

5.加强院内感染管理的宣传教育，了解院内感染监测工作的意义，掌握监测知识，提高医护人员的监控水平。

二、医院传染源管理制度1.医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。

2.严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒处理。

3.对疑似或确诊传染病患者，应立即报告医院感染管理委员会，并按照相关规定进行隔离治疗。

4.加强传染病防治知识宣传教育，提高医务人员和患者的自我防护意识。

三、医院感染预防与控制制度1.医院应建立健全感染预防与控制制度，明确各部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

2.医院应加强对重点部门、重点环节、重点流程的感染预防与控制，识别和评估感染风险，采取有效的干预措施。

3.医院应加强环境卫生管理，确保医院环境清洁、卫生、安全。

4.医院应加强消毒与灭菌管理，确保医疗设备、器械、药品、液体等物品的消毒质量。

5.医院应加强抗菌药物的合理使用管理，预防抗菌药物耐药性的发生。

6.医院应加强医院感染暴发事件的预防和应对，建立完善的控制预案。

四、医院感染监测与报告制度1.医院应建立健全医院感染监测与报告制度，确保医院感染信息的及时、准确、完整收集和报告。

2.医院感染管理人员应定期对医院感染发生情况进行监测，分析感染原因，提出改进措施。

医院感染管理8项规章制度

医院感染管理8项规章制度一、医院感染管理制度1.1 制定医院感染管理制度，明确医院感染管理的目标和原则，确定医院感染管理的组织架构和责任分工，明确各岗位的职责和权利。

1.2 确立医院感染管理委员会，由院领导组成，负责协调和监督医院感染管理工作，定期召开会议，审核和评估医院感染管理工作。

1.3 设立医院感染管理办公室，配备感染管理专业人员，负责医院感染管理日常工作的组织和落实，协助医院感染管理委员会开展工作。

1.4 制定医院感染管理手册，规范医院感染管理工作的具体实施方案和操作流程，加强对医务人员和相关人员的培训和教育。

1.5 开展医院感染管理质量评估，建立医院感染管理绩效考核机制，及时发现并纠正医院感染管理工作中存在的问题和不足。

二、医院感染监测制度2.1 建立医院感染监测系统，包括感染监测数据的收集、统计、分析和报告，及时发现和控制医院感染爆发和流行的趋势。

2.2 制定医院感染监测指标和评价标准，明确各种感染病例的定义和分类标准，规范医院感染监测数据的报告和分析。

2.3 加强医院感染爆发和流行的检测和调查，建立感染病例发现和报告制度，及时开展感染源追踪和防控工作。

2.4 定期发布医院感染监测报告，向医务人员和患者公开医院感染监测结果，促进医院感染管理的透明化和公开化。

三、医院感染预防制度3.1 制定医院感染预防指南和操作规范，明确医院各科室和各岗位的感染预防措施和操作流程，防止医院感染交叉传播。

3.2 加强医院消毒灭菌和手卫生管理，建立医院感染预防设备和用品的清洁消毒制度，定期开展医院感染传播途径的检测和清除。

3.3 强化医院床铺和环境的清洁消毒工作，规范医院感染预防设施和设备的使用和维护，提高医院预防控制感染的能力和水平。

3.4 组织开展医院感染预防知识宣传和教育活动，加强医院感染预防意识的提高和健康教育的推广，促进医院感染管理的全员参与和共同努力。

四、医院感染控制制度4.1 制定医院感染传染病监测和报告制度，规范医院传染病疫情的监测、控制和报告程序，及时采取应对措施，确保医院公共卫生安全。

基层医疗机构医院感染管理制度

基层医疗机构医院感染管理制度为了加强基层医疗机构的医院感染管理工作，制定一套完整的医院感染管理制度是必不可少的。

此制度将有助于规范基层医疗机构的医院感染管理工作，提高医务人员和患者的安全保障意识和能力。

接下来将介绍基层医疗机构医院感染管理制度的内容和要点。

一、医院感染管理的原则1.坚持预防为主的原则，减少交叉感染和传染病的发生。

2.强调综合防控，实行机构负责、科室分管、人员分工的管理模式。

3.采取科学、规范、持续的管理方法，从源头上杜绝感染病的发生。

二、医院感染管理机构和职责1.医院感染管理委员会：承担医院感染管理工作的规划、组织、协调和监督工作，负责研究制定感染管理制度、标准与规范、质量控制和改进措施等。

2.医院感染管理科室：承担医院感染管理工作的具体实施、监控和评估，制定并贯彻相关的制度。

具体职责如下：（1）开展医院感染监测和调查，汇总报告汇报并进行分析。

（2）制订感染防控科技方案，建立疾病预防控制体系，执行传染病防治措施。

（3）定期开展职业健康检查，对具有感染危险的人员进行管理和隔离。

（4）研究医院感染预防技术与措施，并组织实施技术培训、发表科普资料。

（5）承担与感染管理相关的日常工作和各项专业服务工作。

三、医院感染监测和报告管理1.医院感染的监测范围：全院所有门诊、住院患者、医疗护理人员和客人。

2.医院感染监测的内容：实验室检验报告、病历记录等相关资料，以及药物使用情况等数据。

3.医院感染监测的指标：感染率、感染部位、感染性质、感染病原体分布、药物耐药性等。

4.医院感染信息的报告处理：发现感染病例后，必须及时填写医院感染调查表，交由感染管理科室进行报告和处理。

四、医院感染的预防措施1.环境卫生：加强卫生清洁，处理废弃物，消毒灭菌等。

2.手卫生：实行常规手卫生和手消毒，戴口鼻罩和手套，不随意触摸患者的面部、鼻、耳等地方。

3.安全使用器械：医用器械需严格按照规定进行消毒、保养和标识。

4.药品管理：遵循“抗菌药物应当合理使用”的原则，进行合理的药品配备和管理。

医院感染菅理规章制度

医院感染菅理规章制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，防止医院感染的发生和扩散，保障患者和医护人员的健康安全，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院内的所有科室和人员，包括患者、医师、护士、医技人员等。

第三条医院感染管理工作应当遵循“预防为主、综合治理、科学管理、持续改进”的原则，强调全员参与，协同合作，切实保障医院安全。

第四条医院感染管理委员会负责医院感染管理工作的组织协调和监督检查，相关人员应当服从委员会的指挥和管理。

第二章医院感染预防措施第五条医院应当建立健全感染预防控制体系，包括规范手卫生、隔离措施、消毒灭菌等措施的实施。

第六条所有医护人员在工作期间应当严格遵守手卫生制度，定期进行手消毒，保持个人卫生。

第七条医院应建立传染病报告和排查制度，对于发现的传染病病例应及时报告并进行隔离治疗。

第八条医院应定期组织感染管理知识的培训和考核，提高医护人员的感染管理水平。

第九条医院应不定期开展感染监测和检测工作，发现异常情况应及时采取措施进行处理。

第十条医院应建立健全感染事件报告和处理制度，对于感染事故应当追查原因并采取有效措施加以处理。

第三章医院感染处置措施第十一条医院对于感染病例应当及时进行隔离治疗，确保感染不扩散。

第十二条医院应当确保医疗器械、设备的消毒灭菌工作到位，防止因器械污染导致感染。

第十三条医院在进行手术等操作时应严格遵守无菌操作规范，确保手术安全。

第十四条医院应建立感染监测和反馈机制，不定期对医院的感染情况进行检查评估。

第四章医院感染管理责任第十五条医院院长是医院感染管理的第一责任人，应当对医院感染管理工作负总责。

第十六条医院各科室负责人是医院感染管理工作的具体责任人，应当加强对本科室的感染管理工作。

第十七条医务人员在工作中发现感染迹象应当及时报告，如有疏忽失职的行为将受到相应处理。

第十八条患者应当配合医院的感染管理工作，遵守医院的规章制度，不得阻碍医院的感染防控工作。

第五章医院感染管理监督检查第十九条医院感染管理委员会应当定期对医院的感染管理工作进行检查评估，发现问题及时整改。

基层医疗机构医院感染管理制度

遵循“一洗、二消、三冲、四干燥” 的手卫生原则。
接触患者血液、体液、分泌物等时，必须戴手套。
03
口罩和隔离衣的使用
进入隔离区或接触患者污染部位时，应戴口罩和隔离衣。
医疗废弃物处理
对医疗废弃物进行分类收集：感染性废物、病理性废物
、损伤性废物等。
使用专用容器和包装袋：对医疗废弃物进行存放和运输
02
组织与人员管理
组织架构与职责
成立医院感染管理委员会
由医院领导、医疗管理部门、感染防控部门、临床科室等人员组成，负责制定医院感染管理制度、决策和建议。
设立感染防控工作小组
由感染防控部门负责人和各临床科室主任组成，负责执行医院感染管理制度和具体工作。
专职人员配置与培训
专职人员配置
医院应设立感染防控专职人员，负责全面监督和管理医院感染工作，并参与制定和执行相关政策。
监测内容
监测内容包括患者的基础疾病、诊断、治疗措施、实验室检查结果等信息，以及与感染相关的危险因素和环境卫生状况等。
监测方法
监测方法包括临床观察、病例讨论、流行பைடு நூலகம்学调查等，以及采用分子生物学技术、免疫学技术等现代化手段。
异常事件报告与处理
01
报告制度
基层医疗机构应建立医院感染异常事件的报告制度，明确报告流程和
医院感染预防与控制措施
环境卫生与消毒
定期清洁和消毒医院环境
包括地面、墙面、门窗、医疗器械等，使用有效氯消毒剂进行擦拭消毒。
设立独立的消毒室和供应室
为全院提供医疗器械、用品的消毒和灭菌服务。
对多重耐药菌患者实施单间隔离
并使用空气净化装置降低空气中的细菌浓度。
手卫生与防护用品

基层院感管理规章制度

基层院感管理规章制度第一章总则第一条为了规范和加强基层院感管理工作，提高医疗质量，保障患者安全，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于基层医疗机构院感管理工作，包括院感预防、控制、监测等方面。

第三条基层医疗机构院感管理工作贯彻“预防为主、综合治理”的原则，注重全员参与，科学防控。

第四条基层医疗机构院感管理工作要与医疗质量管理、安全管理、职业健康等工作相衔接，形成整体推进。

第五条院感管理工作的领导机构为院感管理委员会，负责院感管理工作的规划、组织、协调、监督和评估。

第二章院感监测与报告第六条基层医疗机构应建立院感监测机制，对医疗机构内院感病例进行监测、分析和评价。

第七条医疗机构应建立完善的院感报告制度，及时向上级卫生主管部门和相关部门报告院感发生情况。

第八条医疗机构应建立院感信息系统，对院感相关数据进行录入、存储、管理和分析，形成数据报告。

第九条医疗机构应加强院感事件的报告和分析，及时采取措施预防病例扩散蔓延。

第十条医疗机构应按照规定时间和内容向卫生主管部门提交院感报告，确保信息的准确性和时效性。

第三章院感预防与控制第十一条医疗机构应制定院感预防与控制方案，明确预防措施和处置程序，提高医务人员的防控意识。

第十二条医疗机构应做好医疗废物的分类、包装、运输和处理工作，减少院感传播的风险。

第十三条医疗机构应建立完善的洗手消毒制度，规范操作流程，确保医务人员和患者的手部清洁。

第十四条医疗机构应强化环境清洁消毒工作，定期对医疗器械、器具、设施进行消毒和清洁。

第十五条医疗机构应加强感染控制管理，对院内感染进行追踪调查和处置，确保医疗安全。

第四章院感培训与教育第十六条医疗机构应定期开展院感防控培训，提高医务人员的院感管理水平和质量意识。

第十七条医疗机构应建立全员参与的院感教育机制，加强患者和家属的院感意识培养。

第十八条医疗机构应加强院感信息宣传，普及预防知识，引导社会公众关注院感防控。

第五章院感评估与改进第十九条医疗机构应建立院感评估机制，对院感管理工作开展定期评估和检查，及时发现问题和弱点。

乡镇医院感染管理规章制度

乡镇医院感染管理规章制度第一章总则第一条为了加强乡镇医院感染管理工作，保障医疗卫生机构内部环境的卫生和患者、员工的健康安全，制订本规章制度。

第二条本规章制度适用于乡镇医院内部的医务人员、护士、行政人员以及其他与医疗有关的工作人员。

第三条乡镇医院应当建立统一的感染管理机构，明确分工，负责协调、监督和实施感染管理工作。

第四条乡镇医院应当加强感染管理工作的宣传教育，提高全体员工的感染管理意识和技能。

第五条乡镇医院应当定期开展感染管理的培训和考核，落实责任，确保各项规章制度的执行。

第二章感染控制第六条乡镇医院应当建立健全感染控制委员会，负责医院感染病例的监测、分析和处理。

第七条乡镇医院应当建立完善的感染监测制度，对医院内部的感染病例进行定期报告和分析，及时采取控制措施。

第八条乡镇医院应当严格执行医疗废物管理规定，建立健全的医疗废物处理流程，确保废物不会引发感染。

第九条乡镇医院应当加强手卫生管理，提供必要的洗手设施和消毒用品，要求医务人员、护士等人每次接触患者前后都要进行手卫生。

第十条乡镇医院应当建立完善的消毒灭菌制度，保障医疗器械、设备和用品的安全使用。

第三章感染防控第十一条乡镇医院应当建立传染病隔离观察制度，对疑似感染患者进行隔离观察，并及时报告上级主管部门。

第十二条乡镇医院应当建立院内感染控制流程，对院内感染事件进行调查和处理，避免扩大感染范围。

第十三条乡镇医院应当积极开展预防接种工作，提高医务人员和患者的免疫力，减少传染病的发生。

第十四条乡镇医院应当加强环境卫生管理，定期消毒、通风，保持医院内部的清洁卫生。

第四章管理制度第十五条乡镇医院应当建立医院感染管理档案，对感染管理工作的记录和资料进行存档管理。

第十六条乡镇医院应当建立感染管理风险评估制度，定期对医院内部感染风险进行评估和调查。

第十七条乡镇医院应当加强与上级医院、卫生部门的合作，共同开展感染管理工作，建立健全的信息交流机制。

第十八条乡镇医院应当建立感染问题处理投诉渠道，及时处理患者和员工对医院感染管理工作的投诉。

医院感染管理制度

医院感染管理制度第一章总则第一条为了保障患者和医护人员的生命安全，预防和控制医院感染，提高医疗质量，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有科室和医护人员。

第三条医院感染管理应遵循“预防为主，综合干预”的原则，科学、规范、全面地进行管理。

第四条医院应设立医院感染管理委员会，负责医院感染管理的整体工作。

第五条医院应加强感染控制队伍的培训和技能提升，提高医护人员的感染控制水平。

第六条医院应定期开展医院感染监测和评估，及时发现和处理感染事件。

第七条医院应加强对医疗器械、药品等物资的监管，确保医源性感染的防控。

第八条医院应设立感染管理办公室，负责医院感染管理的具体实施工作。

第九条医院应建立健全的医院感染管理档案，提供必要的数据支持和参考。

第十条医院应定期组织感染管理相关培训和推广活动，提高医护人员对感染管理的重视和认识。

第十一条医院应按照相关法律法规和国家标准执行感染管理工作，确保工作的科学性和规范性。

第二章感染控制第十二条医院应建立健全的感染控制制度，包括空气、水、环境、器械、药品等方面的感染控制措施。

第十三条医院应按照相关标准设立洁净区、污染区、污染区等区域，严格控制医院内环境的清洁和消毒。

第十四条医院应加强医疗废物的分类、收集、处理，防止医疗废物对环境和人体的污染。

第十五条医院应建立合理的感染控制监测系统，定期监测医院内感染情况，及时发现和处理感染事件。

第十六条医院应建立感染事件的报告和处理制度，对感染事件进行追踪和分析，及时采取必要的控制措施。

第十七条医院应对感染源进行全面排查和处理，防止感染源扩散和传播。

第十八条医院应对高危患者进行定期的感染风险评估，采取必要的预防措施。

第十九条医院应建立健全的抗生素使用管理制度，防止滥用抗生素导致细菌耐药性的产生。

第二十条医院应加强手卫生、器械消毒灭菌等基础感染控制措施的推广和培训。

第二十一条医院应建立清洁与消毒、隔离与防护、抗生素应用等专业委员会，协助医院感染管理工作的开展。