骨痹骨关节病中医护理方案
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规膝痹病是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要临床表现的关节病变。
膝痹病又称膝退行性关节病、膝增生性关节病、肥大性关节病，属于中医痹症、骨痹的范畴。
一、护理评估(1)了解患者受伤史、骨骼病病史。
(2)评估患者精神状态，患肢疼痛、肿胀、僵硬、关节活动受限的范围等。
(3)评估患者生活自理能力及心理-社会状况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①风寒湿痹证。
证候：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡,苔白腻。
②风湿热痹证。
证候：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触,得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结°舌质红，苔黄。
③瘀血闭阻证。
证候：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。
舌质紫暗，苔白而干涩。
④肝肾亏虚证。
证候：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。
舌质红，少苔。
二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。
(2)患者疼痛时可取足三里、解溪等穴拔罐，或遵医嘱给予药物止痛。
(3)加强对患者膝部的保护，戴护膝保暖；患肢可垫软枕抬高Q(4)功能锻炼：指导和协助患者活动肢体，如进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练。
(5)临证(症)施护：①膝关节疼痛：a.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。
b.遵医嘱给予中药熏洗。
C.遵医嘱给予中药塌渍Qd.遵医嘱给予艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。
②膝关节肿胀：a.评估患肢红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性,测量骸骨上下缘腿围。
b.遵医嘱对风湿热痹证患肢肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。
C.遵医嘱给予中药熏洗。
d.遵医嘱给予中药塌渍Qe.遵医嘱给予中药贴敷。
骨痹(骨关节病)中医护理方案(1)
中医特色治疗护理
01中药湿敷 02中药熏蒸
03中药外敷 04穴位贴敷
、特色 技术
05中药泡洗 06中药涂药
骨痹的常见症候要 点
二、寒湿痹阻证:
肢体、关节酸痛,或关节局部肿胀,屈伸 不利,局部畏寒,皮色不红,触之不热,得 热痛减,遇寒痛增,活动时疼痛加重;或 伴腰膝酸软,四肢乏力;或纳食欠佳,大 便溏薄、小便清长。舌苔薄白或白滑 。
骨痹的常见症候要 点
三、湿热阻络证 :
关节红肿热痛,活动不利,拒按,局部 触之灼热。发热、口渴,烦闷不安; 或伴腰膝酸软,四肢乏力,大便干结, 小便黄。舌质红,苔黄腻。
中医特色治疗护理
一、药物治疗
内服中药
外用中药
中医特色治疗护 理
(二)、外用中药:
外用中药的使用:
1告知患者外用中药可能着色。2使用前注意皮肤干燥、清 洁,必要时局部清创。应注意观察用药后的反应,如出现灼热 、发红瘙痒、刺痛等局部症状时,应及时报告医师,协助处理 ;如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状,应立即停止用药, 同时采取必要的处理措施,并报告医师。过敏体质者慎用。
骨痹的常见症候要 点
四、痰瘀互结证:
曾有外伤史,或痹痛日久,关节刺痛、 掣痛,或疼痛较剧,入夜尤甚,痛有定 处;或伴肢体麻木,不可屈伸,反复发 作,骨关节僵硬变形,关节及周围可见 瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑,苔 白腻或黄腻。
骨痹的常见症候要 点
五、气血两虚证:
关节酸沉,隐隐作痛,屈伸不利,肢 体麻木、四肢乏力;或伴形体虚 弱,面色无华,汗出畏寒,时感心悸, 纳呆,尿多便溏。舌淡,苔薄白
骨痹(骨关节病)中医 护理方案
骨痹的常见症候要 点
2
3
4
骨痹(骨关节病)中医护理方案说明
骨痹（骨关节病）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝肾亏虚证：关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热、午后潮热。
舌淡、或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻。
（二）寒湿痹阻证：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或纳食欠佳，大便溏薄、小便清长。
舌苔薄白或白滑。
（三）湿热阻络证：关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。
发热、口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结，小便黄。
舌质红，苔黄腻。
（四）痰瘀互结证：曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。
舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻。
（五）气血两虚证：关节酸沉，隐隐作痛，屈伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿多便溏。
舌淡，苔薄白。
二、常见症状/证候施护（一）关节疼痛1. 评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS”评分，记录具体分值。
2•保持患肢功能位。
3. 做好生活能力及安全评估。
4. 遵医嘱中药湿敷。
5. 遵医嘱穴位贴敷。
（二）关节肿胀1. 评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。
2. 寒、湿痹的患者可局部热敷，注意避免烫伤。
3. 遵医嘱中药湿敷。
4. 遵医嘱中药熏蒸。
5. 遵医嘱中药外敷。
6. 遵医嘱穴位贴敷。
肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。
（三）屈伸不利1. 评估活动受限的范围、持续时间等，必要时米取安全防护措施，防止跌倒及其他意外发生。
2. 遵医嘱中药涂药。
3. 遵医嘱中药泡洗。
4. 遵医嘱中药离子导入。
5. 遵医嘱蜡疗。
骨痹的中医护理方案
情志调理:
1.向患者介绍本病的发生、发展及转归，取得患者理 解和配合。 2.及时评估患者心理社会状况，及时消除不良情绪。 3.有情绪障碍者，加强巡视，多关心患者，建议请心 理咨询医师进行治疗。
康复指导： 康复指导：
4. 1.活动时动作应轻柔、缓慢，避免剧烈活动，注意关节保暖，避免寒 卧床期间或活动困难患者，指导患者进行关节主动或被动运动， 凉刺激，可配合使用辅助用具，如腰围、护膝、手杖等，减轻关节的 提高肌肉强度和耐力；症状缓解后应逐步或适当进行锻炼。 负重。 2.急性期关节肿痛较甚者宜卧床休息，不要急于活动，减轻关节 5.康复锻炼在医师指导下进行。 负荷；症状缓解后应逐步或适当进行关节非负重运动锻炼，增强 （1）功能锻炼的方法及强度应遵医嘱。 肌力和耐力；缓解期可适当下床活动；恢复期可循序渐进增加活 （2）进行功能锻炼的原则是将关节伸展到最大但不疼痛为宜，全身不 动量，可采用散步、游泳等，注意减少关节负重。 觉得疲乏劳累为度，告知患者不是活动越多越好，也不是越痛效果越 3. 根据患者关节病变部位、程度、症状，在医护人员的指导下选 好。 择适当的功能锻炼方法。如以双手等小关节病变为主者，可做抓 （3）选取合适的锻炼方式，如步行和游泳是骨关节病患者较好的锻炼 空法、持物法等动作；以脊柱关节病变为主者，可做扩胸、弯腰、 方式，不主张爬山、登高、深蹲、爬楼梯等加重膝关节负重的运动。 飞燕等动作；以双膝关节病变为主者，可做骑自行车、游泳、散 （4）合理的锻炼可恢复肌肉收缩力，关节灵活度和防治骨质疏松，告 步等运动。 知患者不合理的锻炼则会增加关节负荷。
中医特色治疗护理
穴位贴敷注意事项:
1. 遵医嘱实施穴位贴敷。 2. 护理评估: （1）贴敷部位的皮肤情况。 （2）女性患者妊娠期禁用。 3. 充分暴露贴敷部位，同时注意保暖并保护隐私。 4. 膏药的摊制厚薄要均匀，一般以0.2～0.3cm为宜，并保持一定的湿度。 5. 观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，停止使 用，立即报告医师，遵医嘱予以处理。 6. 贴敷期间，应避免食用寒凉、过咸的食物，避免烟酒、海味、辛辣及 牛羊肉等食物。 7.操作完毕后，记录贴敷的穴位、时间及患者感受等。
骨关节病中医护理方案
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骨痹（骨关节病）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝肾亏虚证：关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热、午后潮热。
舌淡、或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻。
（二）寒湿痹阻证：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或纳食欠佳，大便溏薄、小便清长。
舌苔薄白或白滑。
（三）湿热阻络证：关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。
发热、口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结，小便黄。
舌质红，苔黄腻。
（四）痰瘀互结证：曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，重复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。
舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻。
（五）气血两虚证：关节酸沉，隐隐作痛，屈伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿多便溏。
舌淡，苔薄白。
二、常见症状/ 证候施护文档仅供参考，不当之处，请联系改正。
一）关节疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.保持患肢功能位。
3.做好生活能力及安全评估。
4.遵医嘱中药湿敷。
5.遵医嘱穴位贴敷。
（二）关节肿胀1.评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。
2.寒、湿痹的患者可局部热敷，注意避免烫伤。
3.遵医嘱中药湿敷。
4.遵医嘱中药熏蒸。
5.遵医嘱中药外敷。
6.遵医嘱穴位贴敷。
肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。
（三）屈伸不利1.评估活动受限的范围、持续时间等，必要时采取安全防护措施，防止跌倒及其它意外发生。
2.遵医嘱中药涂药。
骨关节炎的中医护理策略
骨关节炎的中医护理策略1. 概述骨关节炎（OA）是一种常见的关节疾病，以关节软骨退化、关节炎症和骨赘形成为主要特征。
中医将骨关节炎归属于“痹症”、“骨痹”等范畴，认为其病因病机与肝肾亏虚、筋骨失养、风寒湿邪侵袭有关。
本文档旨在探讨骨关节炎的中医护理策略，以帮助患者缓解症状、改善关节功能。
2. 中医护理原则2.1 补益肝肾骨关节炎患者肝肾亏虚，需给予补益肝肾的药物和食物，如杜仲、牛膝、枸杞子、何首乌等。
同时，可通过针灸、拔罐等疗法刺激肾俞、肝俞等穴位，以达到补益肝肾的效果。
2.2 活血化瘀骨关节炎患者关节炎症明显，需采用活血化瘀的药物和疗法，如当归、川芎、丹参等。
可通过按摩、热敷等方法促进血液循环，减轻关节炎症。
2.3 祛风除湿骨关节炎患者风寒湿邪侵袭，需采用祛风除湿的药物和疗法，如独活、桂枝、防己等。
可通过针灸、拔罐等疗法刺激风池、湿池等穴位，以达到祛风除湿的效果。
2.4 壮骨强筋骨关节炎患者筋骨失养，需采用壮骨强筋的药物和食物，如鹿角霜、骨碎补、鸡肉等。
可通过运动锻炼、按摩等方法加强关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。
3. 中医护理措施3.1 饮食护理骨关节炎患者应遵循中医饮食调理原则，合理安排膳食。
宜多吃补益肝肾、壮骨强筋的食物，如鸡肉、牛肉、羊肉、虾、鱼类等。
同时，多吃活血化瘀、祛风除湿的食物，如丹参、当归、独活等。
3.2 药物治疗骨关节炎患者在医师指导下，选用适合的中医药治疗，如中成药、汤剂等。
同时，注意药物的煎煮、服用方法和禁忌。
3.3 针灸护理骨关节炎患者在接受针灸治疗时，应注意选择合适的穴位，如肾俞、肝俞、风池、湿池等。
针灸过程中，密切观察患者的反应，防止出现不良反应。
3.4 拔罐护理骨关节炎患者在进行拔罐治疗时，应选择适当的罐具和拔罐部位。
拔罐过程中，注意火候和时间，避免过久或过猛，以免损伤皮肤。
3.5 运动锻炼骨关节炎患者在康复期间，应进行适当的运动锻炼，以增强关节周围肌肉力量，提高关节稳定性。
骨痹的中医护理方案PPT
拔罐疗法
在患者疼痛部位进行拔罐治疗，以祛风散寒、活血通络。 拔罐前需清洁皮肤，拔罐后注意皮肤保护，防止感染。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，如太极拳、八段锦等，以 增强体质、改善关节功能。锻炼时需根据患者病情和体质 制定个性化方案，避免过度劳累。
长期过度使用某一关节或肌肉，导致局部气 血瘀滞，经络不通，从而引发骨痹。
年老体衰
随着年龄的增长，人体肝肾功能逐渐减退， 气血不足，筋骨失养，容易引发骨痹。
中医对骨痹病理认识
气血痹阻
中医认为，骨痹的发病与气血运 行不畅密切相关。风寒湿邪侵入 人体后，导致气血痹阻，不能濡 养筋骨关节，从而引发疼痛、肿
胀等症状。
肝肾亏虚
肝主筋，肾主骨。肝肾亏虚则筋 骨失养，易于感受外邪而发病。 同时，肝肾亏虚也是导致骨痹缠
绵难愈的重要因素。
痰瘀互结
痰浊和瘀血是骨痹发病过程中的 重要病理产物。痰浊留滞于关节、 肌肉，阻碍气血运行；瘀血则使 局部气血瘀滞加重，进一步
整体观念与辨证论治
骨痹是一种常见的骨关节疾病，严重影响患者的生活质量。中医护理注重整体观念和辨证论治，能够针对不同 患者的具体病情制定个性化的护理方案，从而有效提高患者的生活质量。
骨痹定义及中医理解
骨痹定义
骨痹是中医病名，是指以骨骼疼痛、肿胀、变形等为主要临床表现的一类疾病， 相当于现代医学中的骨关节炎、类风湿性关节炎等。
指导患者进行肌力训练。
03
骨折处理
一旦发生骨折，应立即就医进行专业处理。在骨折愈合过程中，可采用
中药外敷、内服等方法促进骨折愈合和减轻疼痛。同时，根据患者情况
中医治疗骨痹病护理常规
中医治疗骨痹病护理常规骨痹病是由于关节腔内骨性关节炎引起的一种慢性关节疾病，常见的是髋关节骨性关节炎。
中医治疗骨痹病的护理常规主要有以下几个方面：一、饮食调理1.慢性骨痹病患者应注意饮食结构的合理搭配，增加富含高蛋白质的食物，例如瘦肉、鱼类、豆制品等，以促进软骨的修复和关节的功能恢复。
2.避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重关节炎症状。
3.控制摄入含有过多糖、脂肪的食物，避免体重增加，减轻关节承受的负担。
4.合理摄入维生素和微量元素，如维生素C、维生素E和锌等，可以帮助提高免疫力和促进骨密度增加。
二、药物治疗1.中医常用的药物治疗骨痹病主要包括草药内服和外用药膏。
2.草药内服常用的方剂有芍药甘草汤、桂附地黄丸等，可以舒筋活血、镇痛和缓解炎症。
3.外用药膏常用的有胶布、石膏等，可以通过局部刺激促进局部血液循环和淋巴液排出，缓解疼痛和肿胀。
三、理疗1.中医骨痹病的理疗主要包括推拿按摩和针灸疗法。
2.推拿按摩可以通过按压、揉捏、推拿等手法，促进局部血液循环和淋巴液排出，缓解疼痛和肿胀。
3.针灸疗法可以通过刺激穴位，调节气血，改善关节功能。
四、康复锻炼1.骨痹病患者应进行适当的康复锻炼，恢复关节功能。
2.康复锻炼可以通过进行医疗体育运动，如太极拳和气功等，加强肌肉的力量和灵活性。
3.避免过度运动和剧烈运动，以免加重骨关节的负担和损伤。
4.配合物理治疗，如理疗仪器、热敷、冷敷等，加速康复过程。
五、心理护理1.骨痹病是一种慢性疾病，患者需要长期治疗和护理，容易造成患者心理负担。
2.护理人员要给予患者精神上的支持和鼓励，关注患者的情绪变化，帮助患者建立良好的心态。
总之，中医治疗骨痹病的护理常规主要包括饮食调理、药物治疗、理疗、康复锻炼和心理护理等方面。
在护理过程中要根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，并加强与患者的沟通和交流，提供全面的护理服务，以促进患者的康复和健康。
骨痹中医护理方案效果总结分析报告
骨痹中医护理方案效果总结分析报告一、基本护理2022年中医护理方案骨痹在风湿临床实践共收6例，其中女性4例,中男性2例，年龄60岁—75岁。
辩证分类：肝肾亏虚证4例、湿热蕴结2例、寒湿痹阻1例、肾虚髓亏1例；平均住院日：8.8天。
应用的主要辩证施护方法：保持病室安静整洁、空气新鲜、温湿度适宜,评估关节疼痛或肿痛诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况，评估活动受限的范围、持续时间等，做好生活、起居、饮食、情志护理及康复的健康宣教。
应用主要中医护理技术有：中药封包、中药侗药、五藤散封包、中药穴位贴敷、穴位电刺激、针灸治疗、耳穴埋豆、中药熏洗、偏振光、蜡疗、拔火罐疗法等项目。
二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况1.主要辩证施护方法的应用情况：主要症状：关节疼痛6例，占100%；关节肿痛6例；占100%；屈伸不利6例；占100%；辩证施护方法实施落实比6例100%。
2.中医护理技术应用情况（二）中医护理技术依从性和满意度分析通过开展辩证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，患者认为中医护理配合治疗骨痹的主要不适症状有良好的护理效果。
患者对健康指导的满意度:患者对健康指导的的满意度90%。
分析其原因:1.《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。
2.患者文化程度不同，理解能力不同，对疾病治疗的依从性不同。
3.护理人员忙于护理操作，未能充分进行健康宣教。
(三)责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为①实用性强:9人(100%)；②实用性较强:1（10%）；③实用性一般:0。
分析其原因:1.评价为护士的主观判断，缺乏统一性的评价标准。
2.参与讨论的病历数较少，所得的数据不能科学的反应评价结果（四）实施中存在的问题：1.患者疼痛持续时间长，患者失去治疗信心；2.患者质疑治疗效果，依从性差；3.一些中医治疗慢，患者看不到实际效果，不愿意配合；4.护患沟通不到位。
骨痹骨关节病中医护理方案PPT课件
（三）湿热阻络证：关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部 触之灼热。发热、口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力 ，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻。
二、常见症状/证候施 护
（二）肿胀
1.评估肿胀程度、范围、伴随症状，有无张力性水泡做好记录。 2.密切观察有无出现骨筋膜室综合症的可能：肿胀进行性加重、 皮肤张力增高，水泡、肌肉发硬、不能触及足背动脉搏动、肢体 颜色发绀或苍白，应立即报告医师，作好切开减压术前准备。 3.观察肢体血运及颜色。 4.抬高患肢，以减轻肿胀。
1.在医师（康复师）的指导下，帮助和督促患者康复训练。 2.告知患者应坚持功能锻炼，促进胫腓骨骨折功能恢复，增 强患者自我保健意识。 3.指导患者进行足趾及踝关节的屈伸锻炼，每日多次，每次 15～20分钟。 4.术后康复。 （1）遵医嘱指导患者做股四头肌的等长收缩运动及膝、踝关 节主动活动。 （2）遵医嘱扶双拐不负重步行，逐步过渡到单拐逐渐负重。 （3）功能锻炼以患者自感稍微疲劳、休息后能缓解、不引起 疼痛为原则，并应循序渐进。
五、护理效果评价
附：骨痹（骨关节病）中医护理效果评价表
7
7
1、指依据本病护理方案，针对主要症状实施的中医护理技术，护理方案中未涉及但实际应用的， 可在“其他栏”说明。
2、“应用次数”指在患者住院期间每日应用某一项中医护理技术的次数。 3、“应用时间”指在患者住院期间应用某一项中医护理技术的合计天数。 4、不同症状采用了同一技术时应分别填写，最后汇总，并在表后注明。 5、强调：技术是适用于患者的，而不是全部。
骨痹的中医护理方案
早晨空腹服；安神药宜睡前服；补益药宜空腹服；驱虫剂宜空腹服，尤以睡前 服用为妥，忌
油腻、香甜食物；急诊用药遵医嘱。 • 服药温度：一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应遵医嘱服用。 • 服药剂量：成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml， 老年人、儿童
中医特色治疗护理
（三）、外用中药：
外用中药的使用： 1.告知患者外用中药可能着色。 2.使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部清创。应注意观察 用药后的反应，如出现灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时， 应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、恶心、心慌、气促 等症状，应立即停止用药，同时采取必要的处理措施，并报告 医师。过敏体质者慎用。
中药外敷注意事项:
1. 遵医嘱实施中药外敷。 2. 护理评估:
（1）评估中药外敷部位皮肤的情况。 （2）评估患者对温度的感知觉。 （3）药物、皮肤过敏者慎用。 （4）婴幼儿患者慎用。 3. 操作前告知患者中药外敷的过程及注意事项，如有不适，及时报告医师，予以相应处理。 4. 操作环境宜温暖。 5. 充分暴露敷药部位，注意为患者保暖及保护隐私。 6. 遵医嘱确定敷药部位，敷药面积应大于患处。 7. 中药涂抹厚薄均匀，保持一定湿度，外固定敷料松紧适宜。 8. 观察患者局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等现象，立即报告医师，遵医嘱配
导入。
05 遵 医 嘱 蜡 疗 。
03
PART 03
第三部分
中医特色治疗护理
中医特色治疗护理
一、药 物 治 疗：
外用中药
3
1
内服中药
2
注射给药
中医特色治疗护理
骨痹(骨关节病)中医护理-方案
骨关节病的中医护理方案一、常见证候要点(1)肝肾不足:关节疼痛、肿胀，时轻时重，不宜屈伸，或伴有关节弹跳，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸时疼痛加重；或伴有关节变形、肌肉萎缩、四肢冰冷；或者下午五心烦潮热。
舌淡，或有瘀点、瘀斑，苔白或腻。
(2)寒湿痹证:四肢关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部恶寒，皮肤发红，少热触，热痛减轻，冷时疼痛加重，运动时疼痛加重；或伴有腰膝酸软、四肢无力；或者食量差，大便稀，小便长。
舌苔薄白或滑。
(3)湿热阻络证:关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。
发热、口渴、烦躁不安；或伴有腰膝酸软，四肢无力，大便干燥，小便黄。
舌质红，苔黄腻。
(4)痰瘀互结证:有外伤史，或关节痛持续时间较长，关节刺痛，或疼痛剧烈，尤其是夜间，疼痛固定；或伴有肢体麻木、僵硬，反复发作，关节僵硬变形，关节内及周围有瘀点。
舌质紫暗有瘀点瘀斑，苔白腻或黄腻。
(5)气血两虚:关节酸痛、隐痛、屈伸不利、四肢麻木、无力；或伴有体虚、面色苍白、汗出畏寒、心悸、厌食、小便过多便溏。
舌淡，苔薄白。
二。
常见症状/综合征的护理关节痛1.评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、身体感觉、运动情况，做好疼痛评分。
您可以使用疼痛自我评估工具“NRS”进行评分，并记录具体分数。
2.保持患肢的功能位置。
3.做好生活能力和安全评估。
4.遵医嘱中药湿敷。
5.遵医嘱贴敷穴位。
(2)关节肿胀1.评估肿胀的位置、持续时间和运动。
2.寒湿痹患者可局部热敷，注意避免烫伤。
3.遵医嘱中药湿敷。
4.遵医嘱用中药熏蒸。
5.遵医嘱中药外敷。
6.遵医嘱贴敷穴位。
肩痛选曲池、手俞、手三里穴，膝痛选足三里、委中、阳陵泉穴。
(三)不利的屈伸1.评估活动的有限范围和持续时间，必要时采取安全防护措施，防止坠落和其他事故。
2.遵医嘱应用中药。
3.遵医嘱泡中药。
4.遵医嘱中药离子导入。
5.遵医嘱做蜡疗。
三。
中医特色治疗与护理药物治疗1.口服中药(详见附录1)。
2.注射给药(详见附录1)。
骨痹骨关节病中医护理方案
骨痹（骨关节病）中医护理方案一、常见证候要点（一）肝肾亏虚证：关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热、午后潮热。
舌淡、或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻。
（二）寒湿痹阻证：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或纳食欠佳，大便溏薄、小便清长。
舌苔薄白或白滑。
（三）湿热阻络证：关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。
发热、口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结，小便黄。
舌质红，苔黄腻。
（四）痰瘀互结证：曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。
舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻。
（五）气血两虚证：关节酸沉，隐隐作痛，屈伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿多便溏。
舌淡，苔薄白。
二、常见症状/证候施护（一）关节疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.保持患肢功能位。
3.做好生活能力及安全评估。
4.遵医嘱中药湿敷。
5.遵医嘱穴位贴敷。
（二）关节肿胀1.评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。
2.寒、湿痹的患者可局部热敷，注意避免烫伤。
3.遵医嘱中药湿敷。
4.遵医嘱中药熏蒸。
5.遵医嘱中药外敷。
6.遵医嘱穴位贴敷。
肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。
（三）屈伸不利1.评估活动受限的范围、持续时间等，必要时采取安全防护措施，防止跌倒及其他意外发生。
2.遵医嘱中药涂药。
3.遵医嘱中药泡洗。
4.遵医嘱中药离子导入。
5.遵医嘱蜡疗。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）。
骨痹中医护理常规
骨痹（骨关节炎）中医护理常规之邯郸勺丸创作一、疾病名称骨关节炎多为感触感染风寒湿邪,痹阻筋骨,或劳损外伤致气滞血瘀,瘀阻脉络,或年老久病,肝肾亏虚,筋脉失于濡养而成.骨关节炎又称增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎.二、临床表示关节红肿疼痛、晨僵、粘着感,负重时疼痛加重,严重出现关节挛曲、不稳定、休息痛、甚至产生功效障碍.三、护理评估1、病程长短、对疾病的认知程度.2、疼痛爆发时间,疼痛性质.3、有无关节变形,自理能力和需要4、有无恐惧、焦虑不安的情绪.5、辩证：风寒湿痹、阴虚内热、血瘀阻痹、肾虚骨痹.四、护理要点1、一般护理（1）按内科一般护理常规（2）风寒湿痹者室内宜温暖向阳,枯燥防潮,注意御寒保暖.热痹者病室清爽通风.（3）生活不克不及自理的卧床患者,要经常帮忙活动肢体,适时改换卧位,避免产生褥疮.注意肢体功效位置,避免产生畸形.（4）关节疼痛变形者,避免受压.关节晦气或强直者,应鼓动勉励或协助患者加强功效锻炼,按时做主动活动.2、病情不雅察,做好护理记录（1）不雅察痹痛的部位、性质、时间,及与气候变更的关系.（2）不雅察皮肤、汗出、体温、舌脉及陪伴症状等变更.3、给药护理（1）风寒湿痹者,中医汤剂宜热服；热痹者,汤剂宜偏凉服.（2）非甾体药饭后服或同时服用胃黏膜呵护剂,以减轻胃损害.（3）激素类药按时按量服用,忌食盐咸之品,以免水钠潴留；注意服药后的效果及反响.用药酒治疗时注意有无酒精过敏反响.（4）外敷药注意有无过敏,避免污染衣被.4、饮食护理（1）饮食宜高营养、高维生素,清淡可口,易于消化.（2）风、寒、湿、瘀证者,应进食温热性食物,适当饮用药酒,忌食生冷.（3）热痹者,宜食清淡之品,忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物,鼓动勉励多饮水.（4）多食用富含胡萝卜素,黄酮类,维生素C和E以及含硫及其化合物的食物 .5、生活护理（1）卧床患者做好皮肤护理,坚持床铺整齐清洁,皮肤枯燥,若有汗出,应立即将汗擦干,并改换衣物.（2）注意保暖,随气候变更及时改换衣被,慎防外感.（3）风寒湿痹者尤应特别注意,可在痛处加用护套,阴雨寒湿天气慎勿外出活动,天晴时可多晒太阳,夏季勿贪凉；不洗冷水浴,不宜用竹席、竹床.（4）热痹者虽不畏寒,但也不宜直接吹风.6、情志护理（1）病程缱绻,行动便利,患者常心情抑郁.要关怀患者,赐与心理安抚,减轻其痛苦,使其积极配合治疗与护理.（2）劝说家属赐与患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅.7、起居护理（1）病室适宜枯燥,阳光充足,不宜在寒冷季节或阴雨湿润天气外出活动.(2)注意体温、关节、汗出等情况变更,汗出多时应避风,勤换内衣.(3)注意防风寒、防湿润,出汗时切忌当风,被褥常洗常晒,坚持枯燥清洁.8、临证（症）施护（1）风寒湿痹：肢体、关节酸痛,关节屈伸晦气,局部皮色不红,触之不热,得热痛减,遇寒加剧,舌苔薄白或白滑,脉弦.1）卧室宜温暖向阳,枯燥通风,切忌汗出当风.避免劳累、受风寒和湿润.2）关节注意保暖,在冬季可以戴护膝、护肘等加强关节的呵护.3）中药宜热服,饮食应选用温热性的食物,如猪、牛、羊骨头汤,及姜、桂皮、木瓜、葱、胡椒等.4）可使用温针灸、火罐、艾灸等以祛风散寒,活血通络.5）少穿高跟鞋.6）多关怀、体贴患者,在体力上多帮忙,以减轻患者的承担,同时取得家属的配合.（2）阴虚内热：骨关节活动晦气,晨起或久坐起立时加重,局部无肿胀,有轻度压痛,关节活动时可有粗糙摩擦音,眩晕耳鸣,失眠健忘,腰膝酸软,咽干口燥,形体消瘦,五心烦热或午后潮热,舌质红,苔薄少,脉细数1）卧室宜温湿度适宜,不要贪凉.2）卧床休息,坚持关节功效位.3）中药宜温凉服；局部外敷芙蓉膏清热解毒,活血止痛,禁忌热敷、艾灸.4）饮食应以滋养阴液为主,如银耳、枸杞、甲鱼、海带、藕,冬瓜等,忌辛辣、肥腻之品,多饮水.5）增强耐力运动,包含散步、游泳、骑车等.膝骨性关节炎患者需减少上下楼梯.6）多关怀、体贴患者,在体力上多帮忙,以减轻患者的承担,同时取得家属的配合.（3）血瘀阻痹：痹痛日久,患处刺痛、疼痛较剧,痛有定处或痛而麻木,不成屈伸,频频爆发,骨关节僵硬变形,关节及周围呈黯瘀色,舌体暗紫或有瘀点、瘀斑,脉细涩.1）居室宜温暖向阳,枯燥通风.2）卧床休息,坚持关节功效位.3）药宜温服.局部热敷、艾灸.4）温灸阳池、足三里、曲池等穴位,以疏通经络而止痛.5）饮食宜清淡、易消化,忌食肥甘厚味.6）颈椎病变选择合适的枕头,腰椎病变腹前突出者可用腹带,睡硬板床,髋和膝关节病变应减肥,使用手杖；手关节病变用具把手要轻便易握,尽可能用双手持重.（4）肾虚骨痹：骨关节疼痛日久不愈,时轻时重,筋肉萎缩,腰膝酸软,形寒肢冷,尿多便溏,舌淡,或舌红少津,脉沉或沉细而数.1）居室宜温暖向阳,枯燥通风.2）卧床休息,坚持关节功效位.3）中药宜热服.局部用热敷、理疗、推拿等以增进局部及全身的血液循环.4）饮食要多吃富含优质蛋白质、高铁、高钙的食品及血肉有情之品,如甲鱼肉、鸡、鸭、鹅、猪、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圆、芝麻等.忌食生冷以避免寒伤中阳.5）尽量避免外伤、扭伤,以免加重原有的病变.6）多关怀、体贴患者,在体力上多帮忙,以减轻患者的承担,同时取得家属的配合.五、健康指导1．调畅情志.2．注意防风寒、防湿润,出汗时切忌当风,多晒太阳,被褥常洗常晒,坚持枯燥清洁.3．按时用药并注意用药后反响,如有不适,及时诊治.4．均衡饮食,瘦削者需指导患者减轻体重,以减轻关节负荷.5．按照病情和体质,适当活动,尤其是关节操的练习,避免小关节负重.6．选择合适的鞋,鞋后跟高度以超出跨越鞋底前掌2cm左右为宜；膝和髋关节受累者应避免长时间站立、跪位和蹲位.。
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骨痹骨关节病中医
护理方案
骨痹（骨关节病）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）肝肾亏虚证：关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热、午后潮热。
舌淡、或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻。
（二）寒湿痹阻证：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或纳食欠佳，大便溏薄、小便清长。
舌苔薄白或白滑。
（三）湿热阻络证：关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。
发热、口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结，小便黄。
舌质红，苔黄腻。
（四）痰瘀互结证：曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，重复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。
舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻。
（五）气血两虚证：关节酸沉，隐隐作痛，屈伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿多便溏。
舌淡，苔薄白。
二、常见症状/证候施护
（一）关节疼痛
1.评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.保持患肢功能位。
3.做好生活能力及安全评估。
4.遵医嘱中药湿敷。
5.遵医嘱穴位贴敷。
（二）关节肿胀
1.评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。
2.寒、湿痹的患者可局部热敷，注意避免烫伤。
3.遵医嘱中药湿敷。
4.遵医嘱中药熏蒸。
5.遵医嘱中药外敷。
6.遵医嘱穴位贴敷。
肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。
（三）屈伸不利
1.评估活动受限的范围、持续时间等，必要时采取安全防护措施，防止跌倒及其它意外发生。
2.遵医嘱中药涂药。
3.遵医嘱中药泡洗。
4.遵医嘱中药离子导入。
5.遵医嘱蜡疗。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药。
（1）告知患者外用中药可能着色。
（2）其它详见附录1。
（二）特色技术
1.中药湿敷（详见附录2）。
2.中药熏蒸（详见附录2）。
3.中药外敷（详见附录2）。
4.穴位贴敷（详见附录2）。
5.中药泡洗（详见附录2）。
6.中药离子导入（详见附录2）。
7.中药涂药（详见附录2）。
8.蜡疗（详见附录2）。
四、健康指导
（一）生活起居
1.关节部位保暖，防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风。
2.日常活动中要注意保护关节，必要时佩戴腰围护膝、颈托，避免出现关节扭挫、磕碰等意外损伤。
病变在颈椎者应避免长时间低头，纠正不良姿势和体位，病变在腰椎、膝、髋关节者，避免久行、久立。
（二）饮食指导
1.肝肾亏虚证：宜食补益肝肾，强筋健骨的食品，如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。
2.寒湿痹阻证：宜食进温经散寒的食品，如薏苡仁、韭菜、羊肉、干姜等，忌生冷的食品。
3.湿热阻络证：宜食进清热利湿通络的食品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须，忌食辛辣、肥甘、醇酒等的食品，鼓励多饮水。
4.痰瘀互结证：宜食进化痰祛瘀的的食品，如萝卜、山楂等，忌肥甘厚腻等生痰生湿的食品。
5.气血两虚证：宜食进补益气血的的食品，如大枣、桂圆、阿胶，同时多进食动物肝脏、菠菜等富含铁的食品。
（三）情志调理
1.向患者介绍本病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合。
2.及时评估患者心理社会状况，及时消除不良情绪。