考研中医综合中医内科学(肝胆病证)模拟试卷4

考研中医综合中医内科学（肝胆病证）模拟试卷4(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)1.患者胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。

治宜选用（分数：2.00）A.五磨饮子B.丹栀逍遥散C.龙胆泻肝汤D.柴胡疏肝散√解析：解析：上述症状属胁痛之肝郁气滞证。

其病机为肝失条达，气机郁滞，络脉失和。

治宜疏肝理气。

其代表方为柴胡疏肝散加减。

故D为正确选项。

2.患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

治宜（分数：2.00）A.祛瘀通络B.清热利湿C.疏肝理气D.养阴柔肝√解析：解析：上述症状属于胁痛之肝络失养证。

其病机为肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。

治宜养阴柔肝。

代表方为一贯煎。

故D为正确选项。

3.患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊懔，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤。

大便秘结。

舌苔黄腻，脉象弦数。

治宜选用（分数：2.00）A.茵陈五苓散B.麻黄连翘赤小豆汤C.大柴胡汤D.茵陈蒿汤√解析：解析：上述症状属于阳黄之热重于湿证。

其病机为湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢。

治宜清热通腑，利湿退黄。

其代表方为茵陈蒿汤。

故D为正确选项。

4.急黄的治疗方法是（分数：2.00）A.疏肝泄热，利胆退黄B.清热解毒，凉血安神C.清热解毒，利湿化浊D.清热解毒，凉营开窍√解析：解析：黄疸之疫毒炽盛证即急黄。

其病机为湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝。

治宜清热解毒，凉血开窍。

故D为正确选项。

5.患者女性，56岁，肝硬化病史3年，3天前出现发热，身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑数。

治法宜选用（分数：2.00）A.清热通腑，利湿退黄B.利湿化浊运脾，佐以清热C.疏肝泄热，利胆退黄√D.清热解毒，凉血开窍解析：解析：根据身目发黄，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦滑数等症状，可辨为黄疸之胆腑郁热证，治法：疏肝泄热，利胆退黄，代表方：大柴胡汤加减。

6.“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱。

任受且攻且补；末者，病根经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。

”此语出自哪本医学著作（分数：2.00）A.《景岳全书·积聚》B.《医宗必读·积聚》√C.《诸病源候论·癓瘕病诸候》D.《医学入门·各聚门》解析：解析：《医宗必读·积聚》篇提出了积聚分初、中、末三个阶段的治疗法则，即“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病根经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。

”故B为正确选项。

7.患者久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细。

治宜选用（分数：2.00）A.八珍汤合化积丸√B.膈下逐瘀汤合六君子汤C.鳖甲煎丸D.柴胡疏肝散合失笑散解析：解析：上述症状属于积证之正虚瘀结证。

其病机为癓积日久，中虚失运，气血衰少。

治宜补益气血，活血化瘀。

其代表方为八珍汤合化积丸。

故A为正确选项。

8.患者脘腹坚满。

青筋显露，胁下癓结痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见赤丝血缕，面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹。

口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫黯或有紫斑，脉细涩。

治宜选用（分数：2.00）A.中满分消丸B.调营饮√C.实脾饮D.少腹逐瘀汤解析：解析：上述症状属于鼓胀之瘀结水留证。

其病机为肝脾瘀结，络脉滞涩，水气停留。

治宜活血化瘀，行气利水。

其代表方为调营饮。

故B为正确选项。

9.患者头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅。

或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

治宜选用（分数：2.00）A.天麻钩藤饮B.桑菊饮C.芎芷石膏汤√D.川芎茶调散解析：解析：上述症状属于风热头痛。

其病机为风热外袭，上扰清空，窍络失和。

治宜疏风清热和络。

其代表方为芎芷石膏汤。

故C为正确选项。

10.内伤头痛之病机多与下列哪些脏腑的功能失调有关（分数：2.00）A.心、肝、肾B.心、脾、肾C.心、肝、脾D.肝、脾、肾√解析：解析：脑为髓海，依赖于肝肾精血和脾胃精微物质的充养，故内伤头痛之病机多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。

故D为正确选项。

11.患者眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颇，舌红苔黄，脉弦或数。

治当选用（分数：2.00）A.当归龙荟丸B.龙胆泻肝汤C.天麻钩藤饮√D.半夏白术天麻汤解析：解析：上述症状属于眩晕之肝阳上亢证。

其病机为肝阳风火，上扰清窍。

治宜平肝潜阳，清火息风。

其代表方为天麻钩藤饮。

故C为正确选项。

12.中风的病理性质是（分数：2.00）A.虚实夹杂证B.虚证C.实证D.本虚标实√解析：解析：中风的病理性质多属本虚标实。

肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标。

故D为正确选项。

13.患者颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动，苔薄白，脉弦。

治宜选用（分数：2.00）A.海藻玉壶汤B.四海舒郁丸√C.消瘰丸D.栀子清肝汤解析：解析：上述症状属于瘿病之气郁痰阻证。

其病机为气机郁滞，痰浊壅阻，凝结颈前。

治宜理气舒郁，化痰消瘿。

其代表方为四海舒郁丸。

故B为正确选项。

14.患者男性，58岁，肝硬化病史2年，一年前出现腹胀水肿，逐渐加重，近一周来，腹大胀满，面色苍黄，脘闷纳呆。

神倦怯寒，小便短少，舌体胖，边有齿痕，质紫，苔白滑，脉沉细无力。

治宜选用（分数：2.00）A.附子理苓汤√B.五苓散C.中满分消丸D.实脾饮解析：解析：根据腹大胀满，神倦怯寒，小便短少，舌体胖，边有齿痕，质紫，苔白滑，脉沉细无力等症状，可辨为臌胀之阳虚水盛证，治法：温补脾肾，化气利水，代表方：附子理苓汤或济生肾气丸加减。

中满分消丸合茵陈蒿汤为治疗臌胀之水热蕴结证的代表方，症见：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮．或有面目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。

治法：清热利湿，攻下逐水。

实脾饮为治疗臌胀之寒水困脾证的代表方，症见：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻，脉弦迟。

治法：温中健脾，行气利水。

二、 B1型题(总题数：4，分数：16.00)A．补中益气，升举清阳B．补脾益气，和胃化湿C．补脾益肾，益气和营D．补益气血，调养心脾（分数：4.00）(1).眩晕动则加剧。

唇甲不华，心悸少寐，饮食减少，舌质淡，脉细弱者，治法宜选（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：(2).时时眩晕，面白神疲，大便溏薄，小腹坠胀，舌质淡，脉细弱者，治法宜选（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：解析：前者属于眩晕之气血亏虚证。

其病机为气血亏虚，清阳不展，脑失所养。

治宜补益气血，调养心脾。

后者属于眩晕之中气不足，清阳不升证，治宜补中益气，升举清阳。

故正确选项分别为D；A。

A．柴胡疏肝散 B．龙胆泻肝汤 C．复元活血汤 D．一贯煎（分数：4.00）(1).肝络失养之胁痛的代表方是（分数：2.00）A.B.C.D. √解析：(2).瘀血阻络之胁痛的代表方是（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：解析：胁痛之肝络失养证的表现是胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。

其病机为肝肾阴亏，精血暗耗，肝络失养。

治宜养阴柔肝。

其代表方为一贯煎加减。

胁痛之瘀血阻络证的表现为胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有瘾块，舌质紫暗，脉象沉涩。

其病机为瘀血停滞，肝络痹阻。

治宜祛瘀通络。

其代表方为血府逐瘀汤或复元活血汤。

故正确选项分别为D；C。

A．头痛而眩 B．头痛隐隐而晕 C．头痛而空 D．头痛如裂（分数：4.00）(1).肾虚头痛的临床特征是（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：(2).血虚头痛的临床特征是（分数：2.00）A.B. √C.D.解析：解析：肾虚头痛的一般临床表现为头痛且空，眩晕耳呜，腰酸膝软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。

血虚头痛的一般临床表现为头痛隐隐，时时昏厥，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

故正确选项分别为C；B。

A．头痛 B．眩晕 C．两者均可 D．两者均不可（分数：4.00）(1).羌活胜湿汤可治疗（分数：2.00）A. √B.C.D.解析：(2).半夏白术天麻汤可治疗（分数：2.00）A.B.C. √D.解析：解析：羌活胜湿汤功能祛风胜湿，用于风湿困遏所致的头痛。

半夏白术天麻汤功能燥湿化痰，平肝熄风，用于治疗脾虚生痰，风痰上扰清空所致的头痛，还可以治疗脾虚湿盛，风痰上扰之眩晕。

故正确选项分别为A；C。

三、 X型题(总题数：5，分数：10.00)15.导致黄疸病阳黄证转化为阴黄证的因素有（分数：2.00）A.久嗜生冷√B.感受寒湿之邪√C.湿邪阻遏阳气√D.过服苦寒之药√解析：解析：黄疸的病理表现有湿热和寒湿两端。

由于致病因素不同及个体素质的差异，湿邪可从热化或从寒化。

湿热蕴积化毒，疫毒炽盛，充斥三焦，深入营血，内陷心肝，可见卒然发黄，神昏谵妄，痉厥出血等危重症，称为急黄。

阳黄、急黄、阴黄在一定条件下可以相互转化。

如阳黄治疗不当，病情发展，病状急剧加重，热势鸱张，侵犯营血，内蒙心窍，引动肝风，则发为急黄。

如阳黄误治失治，迁延日久，脾阳损伤，湿从寒化，则可转为阴黄。

如阴黄复感外邪，湿郁化热，又可呈阳黄表现，病情较为复杂。

故ABCD 皆为正确选项。

16.积证的特征是（分数：2.00）A.结块有形可征√B.痛有定处√C.结块聚散无常D.多为脏病√解析：解析：积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。

分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。

因积与聚关系密切，故两者往往一并论述。

故正确答案为ABD。

17.黄疸的病理因素有（分数：2.00）A.湿邪√B.寒邪、热邪√C.气滞、瘀血√D.疫毒√解析：解析：黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

黄疸形成的关键是湿邪，由于湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢而发生黄疸。

黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主。

故ABCD皆为正确选项。