单纯性孔源性视网膜脱离临床路径
56种临床路径名称
1、胎膜早破行阴道分娩临床路径2、自然临产阴道分娩临床路径3、子宫腺肌病临床路径4、卵巢良性肿瘤临床路径5、宫颈癌临床路径6、输卵管妊娠临床路径7、子宫平滑肌瘤临床路径8、计划性剖宫产临床路径9、社区获得性肺炎临床路径10、慢性阻塞性肺疾病临床路径11、支气管扩张症临床路径12、支气管哮喘临床路径13、1型糖尿病临床路径14、2型糖尿病临床路径15、短暂性脑缺血发作临床路径16、脑出血临床路径17、急性ST段抬高心肌梗死路径18、舌癌临床路径19、唇裂临床路径20、腭裂临床路径21、下颌骨骨折临床路径22、下颌前突畸形临床路径23、腮腺多形性腺瘤临床路径24、原发性急性闭角型青光眼临床路径25、单纯性孔源性视网膜脱离临床路径26、老年性白内障临床路径27、共同性斜视临床路径28、上睑下垂临床路径29、腰椎间盘突出症临床路径30、股骨颈骨折临床路径31、胫骨平台骨折临床路径32、踝关节骨折临床路径33、股骨干骨折临床路径34、急性单纯性阑尾炎临床路径35、急性单纯性阑尾炎临床路径36、乳腺癌临床路径37、胃十二指肠溃疡临床路径38、腹股沟疝临床路径39、下肢静脉曲张临床路径40、血栓性外痔临床路径41、膀胱肿瘤临床路径42、输尿管结石临床路径43、肾结石临床路径44、结肠癌临床路径45、胃癌临床路径46、慢性硬脑膜下血肿临床路径47、病毒性心肌炎临床路径48、毛细支气管炎临床路径49、新生儿呼吸窘迫综合征临床路径50、支气管肺炎临床路径51、慢性化脓性中耳炎临床路径52、声带息肉临床路径53、慢性鼻－鼻窦炎临床路径54、喉癌临床路径55、急性左心功能衰竭临床路径56、病态窦房结综合征临床路径。
孔源性视网膜脱离(后入路玻璃体切割术)临床路径【2020版】
孔源性视网膜脱离（后入路玻璃体切割术）临床路径一、孔源性视网膜脱离（后入路玻璃体切割术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为孔源性视网膜脱离（ICD-10: H33.001）行后入路玻璃体切割术(ICD-9-CM-3：14.7401)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.症状：突发视物不清，眼前黑影遮挡、漂浮物，闪光感，视物变形等。
2.体征：可有传入性瞳孔障碍，玻璃体色素颗粒漂浮，玻璃体积血，患眼眼压可较对侧低，视网膜青灰色隆起，可见视网膜裂孔，周边部视网膜变性，陈旧性脱离在脱离区的后界可见分界线等。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《眼科临床指南（PPP）》后入路玻璃体切割术：视网膜裂孔较大，裂孔边缘翻卷，合并视网膜前膜或黄斑裂孔，玻璃体浓缩，存在玻璃体视网膜牵引，预计采用巩膜外加压无法复位。
（四）标准住院日为≤13天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10: H33.001孔源性视网膜脱离疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.第一诊断为孔源性视网膜脱离，视网膜裂孔较大，裂孔边缘翻卷，合并视网膜前膜或黄斑裂孔，玻璃体浓缩，存在玻璃体视网膜牵引，预计采用巩膜外加压无法复位，不进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3-5天，所必须的检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），血糖等检查；（3）心电图，X线胸片。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、三面镜检查、扫描激光眼底检查（SLO）。
眼科诊疗指南
眼科诊疗指南原发性急性闭角型青光眼临床路径一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10: ）行小梁切除术(ICD-9-CM-3：（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。
2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社），《眼科临床指南（PPP）》（美国眼科学会编），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.小梁切除术：房角关闭超过1/2圆周。
2.激光/手术周边虹膜切除术：房角关闭小于1/2圆周，无青光眼性视神经损害。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：原发性急性闭角型青光眼疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图，X线胸片。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。
3.根据病情选择AB超、UBM、视野。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。
（八）手术日为入院第2-3天。
临床路径管理18.眼科(5个)
原发性急性闭角型青光眼临床路径（2009年版）一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为原发性急性闭角型青光眼（ICD-10: H40.203）行小梁切除术(ICD-9-CM-3：12.64)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.症状：眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力下降等。
2.体征：眼压高，前房浅，结膜充血，角膜水肿，色素KP，青光眼斑，虹膜节段萎缩，前房角狭窄或关闭等。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《眼科临床指南（PPP）》（美国眼科学会编），《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》（中华眼科杂志）1.小梁切除术：房角关闭超过1/2圆周。
2.激光/手术周边虹膜切除术：房角关闭小于1/2圆周，无青光眼性视神经损害。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H40.203原发性急性闭角型青光眼疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图，X线胸片。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。
3.根据病情选择AB超、UBM、视野。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
2.选用抗菌药物滴眼液，预防性用药时间可1-3天。
31单纯性孔源性视网膜脱离临床路径2016
单纯性孔源性视网膜脱离临床路径一、单纯性孔源性视网膜脱离临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为单纯性孔源性视网膜脱离（ICD-10: H33.001）；行视网膜脱离复位巩膜扣带术ICD-9-CM-3:14.4（环扎加压术；环扎术；巩膜外加压术）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年），《眼科临床指南》（美国眼科学会编，中华医学会眼科学分会编译，人民卫生出版社，2013年）1.症状：视力突然下降伴视物遮挡。
2.体征：眼底检查可见脱离的视网膜及视网膜裂孔。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年）视网膜脱离复位巩膜扣带术指征：1.视网膜脱离不合并严重的增生性玻璃体视网膜病变；2.视网膜脱离不合并后极部视网膜裂孔；3.视网膜脱离不伴有玻璃体视网膜牵引；4.视网膜脱离不合并脉络膜脱离。
（四）标准住院日为9-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合单纯性孔源性视网膜脱离疾病编码（ICD-10: H33.001）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝功能、肾功能、血糖、凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图，胸部X线片；（4）眼部B超。
2.根据患者病情需要可选择行眼底照相、光学相干断层扫描技术（OCT）及荧光素眼底血管造影术（FFA）等检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
卫生部临床路径全部病种目录(含病种名称、ICD码及文件号)--吐血整理
卫办医政发〔2009〕179号 卫办医政发〔2009〕179号 卫办医政发〔2009〕179号
卫生部临床路径病种一览表
序号
疾病名称 ICD-10
26 乳腺良性肿瘤（D24）
27 原发性甲状腺机能亢进症（E05.0） 28 甲状腺良性肿瘤（D34） 29 甲状腺癌（C73）
30 胆囊结石合并急性胆囊炎（K80.0）
行下咽切除术、下咽加喉部分或喉全切除术(29.33/30.2-30.4) 行腺样体切除手术(28.6) 行悬雍垂腭咽成形术(27.69/29.4)
普外科 行甲状腺（部分、次全、全）切除术（06.2-06.5） 行乳腺癌切除术（85.2/85.4） 行阑尾切除术（47.1） 行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经 切断术(43.6-43.8，44.39) 行乳腺脓肿切开引流术（85.0） 行息肉切除术(48.36)
47 房间隔缺损（继发孔型）（Q21.102） 48 室间隔缺损（Q21.0） 49 动脉导管未闭（Q25.0） 50 风湿性心脏病二尖瓣病变（I05） 51 冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1） 52 儿童房间隔缺损（继发孔型）（Q21.102） 53 儿童室间隔缺损（Q21.0）
手术名称/治疗方案 ICD-9-CM-3
38 脾破裂（D73.5/S36.0）
39 胰腺癌（C25.0） 40 胰腺假性囊肿（K86.3）
41 肠梗阻（K56.0/K56.2 /K56.5- K56.7）
42 小肠间质瘤（D13.3伴M8936/1或M8936/3） 43 克罗恩病（K50） 44 肠外瘘（K63.2） 45 肛裂（K60.0-K60.2） 46 肛周、直肠区脓肿（K61）
卫办医政发〔2011〕88号
眼科医院单病种质量控制标准
眼科医院单病种质量控制标准为了落实卫生部临床路径管理，加强单病种医疗质量控制,保证医疗质量安全，提高卫生资源的利用效率,控制和降低医疗费用，根据《省卫生厅单病种质量管理办法》，特制定我院单病种质量控制标准。
一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一)适用对象。
第一诊断为老年性白内障(ICD-10：H259）。
行白内障囊外（ICD—9:13。
59）联合人工晶体植入手术（ICD —9:13.71）。
（二）诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1。
症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征：检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》(中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。
（2）眼压及眼前节检查正常。
（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
（4)眼底B超检查无明显异常。
（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。
(四）标准住院日为5–7天。
(五)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD—10：H25。
9老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
（六）术前准备1–2天。
1。
必需的检查项目：(1)手术前全身常规查体；(2）专科检查:视力（裸视及矫正视力)、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB超及人工晶体测算。
2。
根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。
（七）治疗方案与药物选择。
术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病(高血压、糖尿病、冠心病)。
临床路径管理委员会(改版)
关于成立临床路径管理委员会的通知各科室：为了落实临床路径管理，抓好临床路径实施环节质量，确保医疗服务质量和医疗护理安全。
根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》及医院《临床路径管理实施方案（试行）》相关文件精神要求，结合我院实际，经院办公会决定成立我院临床路径管理委员会和临床路径专家组及科室实施小组。
一、临床路径管理委员会主任：刘援副主任：张秀芳成员：石军、张海宁、崔洪宝、葛方东、韩海燕、耿静、王丽委员会下设办公室，办公室设在医务科，张秀芳同志担任办公室主任临床路径管理委员会职责：1、制订本院临床路径与单病种实施计划和相关制度；2、协调临床路径与单病种实施过程中遇到的问题；提供推行与实施临床路径所需要的资源帮助；3、确定实施临床路径与单病种病种；4、审核临床路径文本与单病种质量控制指标；5、组织临床路径与单病种质量控制相关的培训工作；6、审核临床路径与单病种质量控制的评价结果与改进措施。
定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。
二、专家组成员：刘援、张秀芳、石军、崔洪宝、葛方东、韩海燕、王丽专家组职责:1、对临床路径与单病种的实施进行技术指导；2、制订临床路径与单病种的评价指标和评价程序；3、负责各临床路径病种执行文本的审核工作；4、对临床路径与单病种实施过程和效果进行评价和分析；5、负责临床路径推行过程的技术培训工作；6、根据评价分析结果提出临床路径与单病种管理的改进措施三、临床路径科室实施小组白内障组：石军、郭君玉、李宁眼底病组：张海宁、刘丹、崔洪宝准分子组：葛方东、周淑娟、刘霞科室临床路径实施小组职责：1、负责临床路径（或单病种）相关资料的收集、记录和整理；2、负责提出科室临床路径（或单病种）病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本（或单病种）质量控制表；3、结合临床路径（或单病种）实施情况，提出临床路径文本（或单病种）质量控制表的修订建议；4、参与临床路径（或单病种）的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径（或单病种）实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
临床路径最新版目录
卫生部临床路径目录一、呼吸内科疾病临床路径1肺脓肿2急性呼吸窘迫综合征3结核性胸膜炎4慢性肺源性心脏病5慢性支气管炎6特发性肺纤维化、7胸膜间皮瘤8原发性支气管肺癌9社区获得性肺炎10慢性阻塞性肺疾病11支气管扩张12支气管哮喘13自发性气胸14肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径1贲门失缓和症内镜下气囊扩张术2肝硬化并发肝性脑病3肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)4经内镜胆管支架置入术5溃疡性结肠炎〔中度〕6上消化道出血7十二指肠溃疡出血8胃溃疡合并出血〔药物治疗〕9内镜下胃息肉切除术10胆总管结石11胃十二指肠溃疡12反流性食管炎13大肠息肉14轻症急性胰腺炎15肝硬化腹水三、神经内科疾病临床路径1病毒性脑炎2成人全面惊厥性癫痫持续状态3肌萎缩侧索硬化4急性横贯性脊髓炎5颈动脉狭窄6颅内静脉窦血栓形成7视神经脊髓炎8亚急性脊髓联合变性9短暂性脑缺血发作10脑出血11吉兰巴雷综合症12多发性硬化13癫痫14重症肌无力四、心内科疾病临床路径1房性心动过速2肥厚型心肌病3肺动脉高压4风湿性二尖瓣狭窄〔内科〕5主动脉夹层6肾血管性高血压治疗7心房颤抖介入治疗8原发性醛固酮增多症9阵发性室上性心动过速介入治疗10不稳定性心绞痛介入治疗11慢性稳定性心绞痛介入治疗12急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗13急性左心功能衰竭14病态窦房结综合征15持续性室性心动过速16急性ST段抬高心肌梗死五、血液内科疾病临床路径1骨髓增生异常综合症2慢性髓细胞白血病3慢性淋巴细胞白血病4弥漫大B细胞淋巴瘤5血友病A6自身免疫性溶血性贫血7特发性血小板减少性紫癜8急性早幼粒细胞白血病9初治APL10 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径1Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗2腹膜透析并发腹膜炎3急性肾盂肾炎4急性药物过敏性间质性肾炎5终末期肾脏病常规血液透析治疗6慢性肾脏病贫血7终末期肾脏病8狼疮性肾炎行肾穿刺活检9急性肾损伤10IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径1垂体催乳素瘤2原发性骨质疏松症3原发性甲状腺功能减退症4尿崩症5原发性甲状旁腺机能亢进症6 1型糖尿病7 2型糖尿病8 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤9库欣综合征10 Graves病八、普通外科疾病临床路径1甲状腺癌2结肠癌3胃癌4胃十二指肠溃疡5急性乳腺炎6直肠息肉7门静脉高压症8. 腹股沟疝9下肢静脉曲张10血栓性外痔11急性单纯性阑尾炎12结节性甲状腺肿13乳腺癌九、神经外科疾病临床路径1颅骨凹陷性骨折2创伤性急性硬脑膜下血肿3创伤性闭合性硬膜外血肿4颅骨良性肿瘤5大脑中动脉动脉瘤6颈内动脉动脉瘤7高血压脑出血8大脑半球胶质瘤9大脑凸面脑膜瘤10三叉神经良性肿瘤11椎管内神经纤维瘤12颅前窝底脑膜瘤13颅后窝脑膜瘤14垂体腺瘤15小脑扁桃体下疝畸形16三叉神经痛17慢性硬脑膜下血肿十、骨科疾病临床路径2肱骨髁骨折3尺骨鹰嘴骨折4尺桡骨干骨折5股骨髁骨折6髌骨骨折胫腓骨干骨折7股骨下端骨肉瘤8青少年特发性脊柱侧凸9退变性腰椎管狭窄症10强直性脊柱炎后凸畸形11胸椎管狭窄症12股骨头坏死13髋关节发育不良14髋关节骨关节炎15膝内翻16膝关节骨关节炎17腰椎间盘突出症18颈椎病19重度膝关节骨关节炎20股骨颈骨折21胫骨平台骨折22踝关节骨折十一、泌尿外科疾病临床路径1肾癌2肾盂癌3输尿管癌4前列腺癌5肾上腺无功能腺瘤6睾丸鞘膜积液7精索鞘膜积液8精索静脉曲张9肾癌10膀胱肿瘤11良性前列腺增生12肾结石13输尿管结石十二、胸外科疾病临床路径1肋骨骨折合并血气胸2漏斗胸3非侵袭性胸腺瘤4肺良性肿瘤5纵膈良性肿瘤6食管裂孔疝7支气管扩张症8气管恶性肿瘤9食管平滑肌瘤和纵膈恶性畸胎瘤 10贲门失缓和症11自发性气胸12食管癌13支气管肺癌十三、心外科疾病临床路径1法洛四联症2主动脉瓣病变3升主动脉瘤4房间隔缺损5 室间隔缺损6动脉导管未闭7冠状动脉粥样硬化性心脏病8风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径1子宫腺肌病2 卵巢良性肿瘤3宫颈癌4输卵管妊娠5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径1完全性前置胎盘2过期妊娠3医疗性引产4阴道产钳助产5宫缩乏力导致产后出血6阴道分娩因胎盘因素导致产后出血7产褥感染8胎膜早破行阴道分娩9自然临产阴道分娩10方案性剖宫产十六、儿科临床路径1矮小症2病毒性心肌炎3川崎病4传染性单核细胞增多症5癫痫61型糖尿病7急性肾小球肾炎8免疫性血小板减少性紫癜9原发性肾病综合征10自身免疫性溶血性贫血11过敏性紫癜12毛细支气管炎13热性惊厥14胃食管反流病15消化性溃疡16新生儿呼吸窘迫综合征17新生儿胎粪吸入综合征18阵发性室上性心动过速和支气管肺炎 19轮状病毒肠炎20 支原体肺炎21麻疹合并肺炎22母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径1先天性肠旋转不良2甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿3先天性胆管扩张症4急性化脓性阑尾炎5发育性髋脱位〔2岁以上〕6先天性马蹄内翻足7梅克尔憩室8肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水9肾母细胞瘤〔Ⅰ-Ⅱ期〕10先天性肛门直肠畸形〔中低位〕11先天性肌性斜颈和隐睾〔睾丸可触及〕 12先天性巨结肠13先天性幽门肥厚性狭窄14尿道下裂15急性肠套叠十八、眼科疾病临床路径1白内障囊外摘除联合人工晶体植入术2慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术3急性虹膜睫状体炎4角膜白斑穿透性角膜移植术5角膜裂伤6难治性青光眼睫状体冷冻术7经巩膜二级管激光睫状体光凝术8翼状胬肉切除手术9原发性急性闭角型青光眼10单纯性孔源性视网膜脱离11共同性斜视12上睑下垂13老年性白内障十九、耳鼻喉科疾病临床路径1鼻出血2鼻腔鼻窦恶性肿瘤3鼻中隔偏曲4分泌性中耳炎5甲状腺肿瘤6慢性扁桃体炎7双侧感音神经性耳聋8突发性耳聋9下咽癌10腺样体肥大11阻塞性睡眠呼吸暂停综合征12慢性化脓性中耳炎13声带息肉14慢性鼻－鼻窦炎15喉癌二十、口腔科疾病临床路径1牙列缺损2牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复3牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复4复发性口腔溃疡5口腔扁平苔藓6口腔念珠菌病7单纯疱疹8乳牙中龋9乳牙慢性牙髓炎10个别乳磨牙早失11舌癌12唇裂13腭裂14下颌骨骨折15下颌前突畸形16腮腺多形性腺瘤二十一、皮肤科疾病临床路径1白癜风2淋病3慢性光化性皮炎4荨麻疹5系统性硬化症6寻常痤疮7寻常型银屑病8带状疱疹9皮肌炎/多发性肌炎10寻常型天疱疮11重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹。
临床路径在单纯性视网膜脱离手术护理中的应用
性孔源性视网膜脱离 ， 行视 网膜 脱离修 复术 （ 巩膜 环扎 、 外 垫
压术）＋冷凝术 。
出径 标准 ： ①术前评 估为严重 的增殖 性玻璃 体视 网膜病
变、 巨大或多发或后部视网膜裂孔需行玻璃 体切割术 ， 出现 眼
部（ 如结膜炎） 或全身感染（ 感 冒等 ） 者； ②黄斑 裂孔性视 网膜 脱离 ， 或 同时合并黄 斑裂孔者 ； ③ 复发性 、 牵拉 性或渗 出性视
１ ． ３ ． ２ 术前 １日： ①监 测评估 ： 泪 道情况 、 结膜囊情况 、 全身 状态。② 护理 措施 ： 术 前处 置 （ 泪道 冲洗 、 剪 睫毛 、 冲洗 结膜 囊） 。③健康 教育 ： ①术前 准备 指导 ： 做好 个人卫生 ， 如： 修剪
１ ． １ 一般 资料 ： 选择 ２ ０ １ ２年 １ 月一 ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院收治单 纯性视 网膜脱离患者 １ ２ ７例 ， 均行视 网膜脱离 修复术 （ 巩 膜环 扎、 外垫压术 ）＋冷凝术 ， 其 中男 ７ １ 例， 女５ ６例 ， 年龄 ｌ ７～６ ９
效率 ， 节约成本的 目的【 。单纯性视 网膜脱离是眼科常见的
致盲 眼病 之一 ， 我院 ２ ０ １ ２ 年开始严格规范单 纯性视 网膜脱离
的临床路 径管理 ， 取得了 良好 的效果 ， 本文总结 了 １ ２ ７例应用 临床路径 护理 单纯性视 网膜脱离 的体会 ， 现报告如下 。
１ 资料与方法
１ ２ ７ 例单纯性视 网膜脱离患者进行入院护理 、 体位指导 、 术前术后心理护理 、 抗感染 治疗 及 眼压观察 、 出院健 康教育等护理 干预。
结果 ： 运用 临床路径进行护理 服务 以来 ， 缩短了平均住 院 日， 减少了住 院费用 ， 患者满 意度达 ９ ８ ％。结论 ： 护理人员运用科学有效
视网膜脱离临床路径
视网膜脱离临床路径标准住院流程一、适用对象：第一诊断为视网膜脱离二、诊断依据：根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月第1版）1. 视力减退，视物变形；眼前黑影漂浮和闪光感；2. 视网膜隆起合并裂孔；视网膜呈波浪形或固定皱褶；可合并有玻璃体积血或眼压降低；3. B超：显示视网膜脱离。
三、选择治疗方案的依据：根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年1月第1版）1. 诊断明确；2. 征得患者及家属的同意。
三、临床路径标准住院日为14天四、进入路径标准：1. 第一诊断必须符合视网膜脱离疾病特征；2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
五、术前准备 2 天所必须的检查项目：1.视力，视野，眼压，裂隙灯，眼底检查；泪道；2. 乙型、丙型肝炎表面抗原测定、艾滋病病毒抗体、梅毒抗体；3. 心电图、胸部X线；4.凝血四项、血生化、血糖、血尿常规；5. 眼部B超。
六、选择用药：预防感染用药：1、术前三天抗生素加替沙星或左氧氟沙星眼液2、术后3天用抗生素第一、二代头孢类。
七、手术日为入院第2-3天1.麻醉方式：局麻/局麻+基础；2.眼内填充物：硅油；气体。
3.输血：无。
八、术后住院恢复7 天，必须复查的检查项目1.视力、眼压检查；2.裂隙灯、间接眼底检查；3.术后用药：加替沙星/同类药物点术眼；4.预防性抗菌药物（第一、二代头孢类）静滴，术后3-5天停止用药九、出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）1.手术后反应较轻，病情稳定；2.切口闭合好；3.眼压正常，视网膜复位良好，眼前节检查无明显异常。
十、有无变异及原因分析：1.术前化验检查；2.术后炎症反应或并发症；3.周末、节假日；4.患者有其它原因不同意出院。
视网膜脱离临床路径表单适用对象：第一诊断为视网膜脱离拟行：巩膜外加压术+玻璃体切割术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日11天。
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□入院评估
□执行医嘱
□饮食宣教
□观察生命体征
□介绍相关治疗、检查、用药等护理中应注意的问题
□体位介绍
□完成护理记录单书写
□指导患者尽快适应病区环境
□按医嘱执行护理治疗
□介绍有关疾病的护理知识
□介绍相关治疗、检查、用药等护理中应注意的问题
□饮食宣教按医嘱执行护理治疗
时间
住院第4-6天
（术后2-3日）
住院第7-12天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□裂隙灯和间接检眼镜检查
□注意眼压、伤口、玻璃体、视网膜
□住院医师完成常规病历书写
□如果眼压增高，或玻璃体混浊则进行相应处理
□上级医师查房
□裂隙灯和间接检眼镜检查
□注意眼压、伤口、玻璃体、视网膜
□住院医师完成常规病历书写
主
要
诊
疗
工
作
□手术：有手术指征，无手术禁忌可手术治疗
□术者完成手术记录
□住院医师完成术后病程
□上级医师查房
□向病人及家属交代病情及术后注意事项
□上级医师查房
□裂隙灯和间接检眼镜检查
□注意眼压，伤口，玻璃体、视网膜
□住院医师完成常规病历书写
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□眼科术后二级护理常规
□饮食
□抗菌药物滴眼液
□调整全身用药，控制血压、血糖等
□裂隙灯和间接检眼镜检查
□住院医师完成术前小结和术前讨论，上级医师查房记录等
□签署手术同意书、自费用品协议书
□抗菌药物滴眼液清洁结膜囊
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□眼科二级护理常规
□饮食
□抗菌药物滴眼液
□散瞳剂
临时医嘱：
□血、尿常规，血糖、肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查
□心电图，胸片
□饮食宣教
□观察生命体征
□健康宣教：术前、术中注意事项
□执行手术前医嘱
□完成术前护理记录单书写
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-12天
时间
住院第2-4天﹡
（术日）
住院第3-5天
（术后1日）
□激素滴眼液
□散瞳剂
长期医嘱：
□同术后当日
□眼部换药qd
临时医嘱：
□如眼压高，应用降眼压药物
□如炎症反应重，结膜下注射糖皮质激素
主
要
护
理
工
作
□健康宣教：术后注意事项
□执行术后医嘱
□完成手术当日护理记录单书写
□观察动态病情变化，执行医嘱
□介绍术后正确体位
□介绍相关治疗、检查、用药等护理中应注意的问题
□执行术后医嘱
□眼AB超
□眼底像（必要时）
长期医嘱：
□眼科二级护理常规
□饮食
□抗菌药物滴眼液
□散瞳剂
临时医嘱：
□FFA，OCT（必要时）
长期医嘱：
同第一日
临时医嘱：（术前一日）
□常规准备明日在局麻下行视网膜脱离复位巩膜扣带术
□术前洗眼、备皮
□术前一小时充分散瞳
□术前口服镇静药
□术前1小时肌注止血药
主
要
护
理
工
作
□病区环境及医护人员介绍
□炎症反应：局部注射
长期医嘱：
□出院带药
抗菌药物滴眼液
甾体激素滴眼液
非甾体类消炎滴眼液
散瞳剂
□门诊随诊
主
要
护
理
工
作
□执行术后医嘱
□观察动态病情变化，执行医嘱
□健康宣教：手术后相关注意事项，介绍有关患者康复锻炼方法
□术后用药知识宣教
□监测患者生命体征变化、术眼情况变化
□完成术后护理记录单
□执行术后医嘱、出院医嘱
□完成病历书写
□开化验单
□上级医师查房与术前评估
□初步确定手术方式和日期
□术眼抗菌药物滴眼液清洁结膜囊
□上级医师查房
□完善术前检查和术前评估
□术眼完成眼科特殊检查：AB超
□如有必要，完成相关检查：如FFA，OCT等
□对侧眼检查并制定治疗方案
□裂隙灯和间接检眼镜检查
□术眼抗菌药物滴眼液清洁结膜囊
□完成必要的相关科室会诊
□根据术后伤口、玻璃体腔、视网膜情况，并发症是否控制等决定术后出院时间
□完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历材料
□向患者交代出院后的后续治疗及相关注意事项，如：复诊时间等
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□同术后当日
□根据并发症情况予相应治疗
□眼压增高：噻吗洛尔，酒石酸溴莫尼定、醋甲唑胺
□玻璃体混浊：碘制剂
临时医嘱：
□观察动态病情变化，执行医嘱
□健康宣教：手术后相关注意事项，介绍有关患者康复锻炼方法
□术后用药知识宣教
□监测患者生命体征变化、术眼情况变化
□完成术后第一日护理记录单
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
﹡注：如入院前已按要求完成部分术前检查，则手术前准备时间可适当缩短。
单纯性孔源性视网膜脱离临床路径表单
（主操作：巩膜外加压术）--未开展
适用对象：第一诊断为单纯性孔源性视网膜脱离（ICD-10：H33.001）
行视网膜脱离复位巩膜扣带术（ICD-9-CM-3：14.4）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
时间
住院第1天
住院第2天
住院第3天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查,包括裂隙灯、三面镜和间接检眼镜检查
□观察动态病情变化，执行医嘱
□进行出院指导：生活指导、饮食指导、用药指导
□监测患者生命体征变化、术眼情况变化
□完成术后相关护理记录单
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
项目
费用（元）
检查费
手术费
麻醉费
药品费
治疗费
估计总费用
说明：请各科室主任按照各病种主操作方式认真核查相关医嘱费用并填写费用情况，这周六前上报医务处。