卵巢妊娠45例临床分析
卵巢妊娠45例临床分析
卵巢妊娠45例临床分析关键词卵巢妊娠异位妊娠卵巢妊娠是少见的异位妊娠，术前难以诊断，一旦破裂极易引起腹腔内出血，严重威胁妇女的健康。
因此，及时诊断和治疗非常重要。
本文对我院妇科收治的45例卵巢妊娠临床资料进行回顾性分析，现报道如下：1 临床资料1.1 一般资料2005年1月至2008年1月我院共收治异位妊娠3251例，其中卵巢妊娠45例，发生率为1.38(45/3251)。
年龄18-38岁，平均26岁。
1.2 孕产次与避孕情况45例中1次妊娠3例，2次妊娠7例，3次妊娠11例，4次及以上妊娠20例，其中有4例有异位妊娠史。
放置宫内节育器15例，工具避孕13例，口服紧急避孕药7例，无避孕措施10例。
1.3 手术及宫腔操作史45例中剖宫产8例，阑尾及疝气手术史4例，2例有腹膜炎病史。
45例中有流产(人工流产和药流)史30例。
1.4 发病情况10例有停经史，25例有不规则阴道流血伴腹痛史，10例有腹痛史；腹痛时间最短1天，最长21天。
无停经史的患者阴道流血时间在月经周期第20-23天。
腹腔内出血量1500-4000毫升者7例，表现为失血性休克，出血量800-1000毫升10例，400-700毫升者15例，小于400毫升者13例。
1.5 辅助检查45例均行阴道B超检查，40例提示附件混合性包块，宫外孕可能?盆腔积液，5例提示盆腔不均质包块。
尿HCG检查均阳性。
11例行腹部穿刺，抽出暗红不凝血2-4毫升。
1.6 术前45例中无一例诊断卵巢妊娠。
1.7 手术所见及治疗45例患者均行手术治疗。
其中6例因行异位妊娠保守治疗失败行手术。
术中所见：45例患者卵巢均增大有破口，30例有活动性出血，10例破口处有凝血块附着，未见活动性出血，8例见到绒毛或囊胚，6例合并黄体囊肿。
45例患者输卵管完整与卵巢无粘连，其中有10例合并输卵管炎。
45例患者均有腹腔内出血，出血量在200-4000毫升。
治疗方面，40例行卵巢楔行切除术，5例行卵巢修补术。
简析卵巢妊娠的诊疗体会
简析卵巢妊娠的诊疗体会张祥【摘要】目的探索卵巢妊娠的最佳诊疗方法。
方法回顾性分析随机选取的本科室收入的40例卵巢妊娠患者的相关临床资料。
结果本组40例患者中的主要临床表现下腹部疼痛不适，停经，不规则的阴道出血，停经等。
其中有24例患者在妇科检查中附件局部出现包块，尿妊娠检测呈现阳性。
12例后穹隆穿刺抽出不凝血。
术前仅有2例确诊为卵巢妊娠，全部进行手术治疗，术后均康复出院。
结论卵巢妊娠早期诊断比较棘手，目前主要以腹腔镜为必要的检查手段。
确诊以后主要采取手术治疗。
关键词妊娠卵巢异位卵巢妊娠是临床上比较罕见的异味性妊娠，主要指受精卵在卵巢内着床，生长发育引发局部破烈性内出血。
因为没有特异性的临床表现，术前很难准确对病情进行全方位诊断。
一旦卵巢破裂很容易引起腹腔内出血，严重的情况下会引起暂时性休克，甚至危及到孕妇生命健康安全。
根据相关资料发现，卵巢妊娠发生率逐年攀升。
本科室随机选取2009年8月--2011年7月间40例卵巢妊娠进行回顾性分析，探究这类疾病的发展规律，临床表现以及相关的诊疗方法。
1 临床资料卵巢妊娠患者40例，年龄25--45岁。
其中第一次妊娠4例，进行过结扎术的4例，人工流产2次或者2次以上的3例，有既往剖腹产史的10例，宫内放置了节育器的22例，有过盆腔炎附件炎等其他妇科炎症的5例，进行过体外受精的1例。
本组有22例患者有停经史，停经时间为31--60d，平均为36.15d; 40例患者均出现不同程度的下腹部疼痛不适，其中24例表现为突发性的下腹部剧痛，而且伴有腹部的压痛和反跳痛，肛门的坠胀感；4例患者出现休克或者晕阙；11例患者出现阴道的不规则出现现象；进行妇科检查的时候有11例患者出现附件炎包块。
辅助检查：B超检查出附件包块患者16例。
后穹隆穿刺阳性患者12例，腹部穿刺阳性患者24例。
对2例患者行腹腔镜检查后发现其中1例存在卵巢囊肿；40例患者在手术前进行尿液妊娠试验呈现阳性体征，均发现HCG明显高于正常。
卵巢妊娠临床分析
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鉴别诊断
输卵管妊娠
卵巢妊娠常与输卵管妊娠混淆 ，需通过病理学检查加以鉴别
。
黄体囊肿破裂
黄体囊肿破裂可引起下腹痛和 阴道流血，与卵巢妊娠表现相 似，但无停经史及早孕反应。
痛经及子宫肌瘤
痛经及子宫肌瘤均可出现下腹 痛和阴道流血，但无停经史及 早孕反应，血清hCG检测阴性
可鉴别。
பைடு நூலகம்
04
卵巢妊娠的治疗及预后
可能与辅助生殖技术有关
部分卵巢妊娠患者在接受辅助生殖技术治疗后出现，提示该病可能与辅助生殖技术有关。
感染因素
盆腔炎症
盆腔炎症是卵巢妊娠发病的重要危险因素之一。
性传播感染
性传播感染也可能增加卵巢妊娠的风险，因为这些感染可能导致输卵管受损 ，影响受精卵的运输和着床。
胚胎因素
受精卵着床异常
受精卵着床于卵巢表面或卵巢内部可能是卵巢妊娠发生的原因之一。
腹腔镜手术
具有创伤小、恢复快等优 点，适用于早期卵巢妊娠 。
预后及影响因素
年龄
年龄越大，生育能力越低，预后越 差。
妊娠部位
妊娠部位越靠近输卵管，预后越好 。
病程
病程越短，病情越轻，预后越好。
治疗方式
药物治疗或手术治疗，可能影响预 后。
05
研究展望
深入病因学研究
深入研究卵巢妊娠的发病机制，包括遗传、环境、内分泌等 因素，为预防和治疗提供理论依据。
卵巢妊娠是一种危及妇女生命安全的急腹症，对其深入研究和了解有助于及时诊 断和治疗，提高患者生存率和生活质量。
02
卵巢妊娠的临床分析
将 本院仡近 年来 收治 的卵巢 妊娠 患者 计 １ ０ 例作 为 临床研 究资 料 ， 患 者 的年龄 为 ２ Ｏ 一 ４ ｌ岁 ， 患 者 的平均 年龄 为 ３ ０岁 。 中未产 妇 有 ７ 例 ， 其 中有 ３例患 者 为 第～ ‘ 次妊娠 ， ２ ａ前 由于 左侧 输 卵 管 壶 腹部 妊 娠 实 施 了 左 侧 输 卵 管 窗 术 的患 者有 ２ 例 ， 实施 体 外 受精 一胚 胎 移植 （ Ｉ ｖ Ｆ — Ｅ Ｔ ） 的患者 有 ｌ 例 ， 有 人工 流 产 ２次经 历 的患 者 有 ｌ 例 。经 产 妇 有 ３ 例 ， 在 结 扎 术之 后 的患 者 何 ｌ 例 ， 仃 多次 人流 史的患者 有 ２ 例 ， 有剖 宫产史 的忠 者 有 ２例 ， 放Ｈ 憎 内节 育器 的患者有 ２ 例 ， 有慢性 盆腔 炎病史 的患行 彳 丁３ 例 。 。本组 收治 的全部 患者都 有停 经史 ， 停 纶 的时 间 为 ３ ３ — ６ １ ｄ ， 平均 时Ｉ ＇ ｉ ｆ Ｊ 为 ３ ５ ５ ５ ｄ 。患 者 的临ｊ 爪表现 为 ： 下 腹痛 ， 其 中有些患 者 为突 发性 下腹 剧 痛 伴 肛 门 胀 感 ， 腹 部 压痛 与 反 跳痫 比较 显 著 。晕 厥伴 休 兜、 阴道 小规 则出 。经过 妇检 时能在 一侧 附件 扪 及边 界较 ｛ 楚 的包 块 。应 用 ｊ ： ｌ Ｉ ｉ 助检查显示 ： 腹 腔 穿 刺检 禽结果 为 阳性 的患者 有 ９ 例， 后 穹隆穿 刺结 果为 陛的 有 ６例 ； 用 Ｂ超 检 查 结 ＿ 果 掘 永 在 附 件 区有 包 块ｎ 勺 患者 ５ 例 ； 实施 腹腔镜 检查 的患者 有 ２ 例 ， 其中 发现 华 Ｉ － 删 刚存 在 卵巢 组 织 包绕 的患 者 有 ｌ 例 ； 全 部 患者 在 于术 都 进行 了尿妊娠 试验 分析 ， 结 果为 阳性 或
妊娠合并卵巢囊肿45例临床分析
有囊肿 的直径范 围为 １ ～ １ ０ ｃ ｍ， 其中 １ ５ 例患 者的囊肿直径 ＞ ５ Ｏ ｌ ｎ ， 剩下 的 ３ ０例 患者 的囊肿 直径 ≤ ５ ｃ ｍ； 怀 有双胞 胎 的患
容易发生蒂扭转而导致保胎 失败 ； 在妊娠晚期 ， 若肿瘤较大 ， 则可能导 致胎位异 常 ， 分娩时肿瘤 也容易 发生破裂 ， 而且 肿 瘤可能会 因为位 置较低阻塞产道 而导致胎儿难产 ； 妊娠 时盆 腔充血可能会 引起肿瘤迅 速增大并促使恶性肿瘤扩散 。 本研究 中的所有妊 娠合并 卵巢囊 肿患 者均无 明显症状 ， 多为 良性 肿瘤 ， 并且 成熟 畸胎瘤 患者 占多数 。在怀孕 早期 ，
【 关键 词 】 妊娠合并卵巢囊肿 ； 腹 腔镜术 ； 治疗 ； 分析
妊娠合并 卵巢囊肿是育龄 妇女常见 的疾病 ， 由于妊娠合 并 卵巢囊肿对母 体及胎儿 的健 康有极大 的影 响 ， 而且 随着生
２ 结 果
４ ５例 患者 中有 ８ 例 是在进 行剖 宫产 时发 现患 有卵 巢囊
育年龄 的增大及早 期检测手段 的提高 ， 妊娠合并 卵巢 囊肿的 发生率逐年 升高 ， 因此 探寻合理有效 的治疗方法极其重要 。 河 北省邯 郸市魏 县人 民医院 收治 的 ４ ５例妊娠合 并卵 巢囊肿 患者经过及 时有效的治疗 ， 取得 了满意 的疗效 ， 现报告如下 。
诊断。所有患者 中 ， １ ６例为成熟畸胎瘤 ， ９例为巧克力囊肿 ，
１ １ 例 为黄体 囊肿 ， ６例为 系膜囊 肿 ， ３ 例 为 卵巢粘 液瘤 。所
妊娠合并 卵巢 囊肿对母体及胎儿 有很 大的危害 。在妊娠
早期 ， 如果 肿瘤嵌 人盆 腔 内可能会 导致 流产 ； 在 妊娠 中 物应用２ ０ １ ４ 年３ 月第８ 卷第６ 期
氨甲喋呤配合中药内服外敷治疗输卵管妊娠45例观察
功及血常规 ，并根据腹痛 情况及 时行 Ｂ超检查 ，一 旦发生 病灶破 裂致 内出血 即行手术治疗 。
１４ 观察指标血 １一 Ｇ、异位妊娠病灶 大小变化 、肝功、 ． ３ ＨＣ
血 常规 。
见 ，约 占异位妊娠的 ９ ％ 。近年来 ，异位妊 娠发病率 呈 ５
上 升 趋 势 ，且 未 育 妇 女 比例 增 加 。 多 数 患 者 迫 切 要 求 保 留
Ｌ ，血小板计数 ≥１． １ ’Ｌ （ ）患者要 求保 留生育功 ００× ０／ ； ６ 能 ，（ ）无氨甲喋呤用药禁忌症 。 ７ １３ 给药方法 ． 全部患者住院治疗 ，严密观察生命征 及腹 痛情况 。经向患者 详细交 待药物 保孕治疗 的优点 及潜在 风 险，患者同意并 签字后 ，单 剂量 给氨 甲喋呤 ５ ｍｇｋ 肌 ０ ／ ｇ臀 深部注射 ，同时给 中药 天花 粉 １ｇ ５ 、紫 草 ４ ｇ ０ 、蜈 蚣 ２条 、 丹参 １ｇ ５ 、赤芍 １ｇ ５ 、桃仁 １ｇ ５ 、皂 角刺 １ｇ ５ 、黄芪 ４ ｇ ０ 水煎 服 ，３次／ 日；另 给 大 黄 １ｇ ５ 、黄柏 １ ｇ ５ 、泽 兰 １ｇ ５ 、薄 荷 １ｇ ５ 、侧柏叶 １ ｇ ５ 、研粉冷调敷患侧下腹部 ２次／ 日，用药第 ４日、第 ７日复查血 Ｈ Ｇ及病灶包块变化 。若 Ｈ Ｇ下降 ＜ Ｃ Ｃ １％ ，则重 复用 药 ，一 周再 次 复查 血 Ｈ Ｇ及 病灶 包 块 变 ５ Ｃ
痛 ；（ ） Ｂ超 检 查 官 腔 内未 探 及 孕 囊 ，附 件 区探 及 增 粗 输 ３
Ｈ Ｇ持续下降 ，续用中药 １ Ｃ —２周后全部 转为正常 。
卵管或不均质包块 ，其 内见孕 囊样结 构 ，盆腔 内无或仅 有
少 量 特 别 积液 ；（ ） 尿 Ｈ Ｇ 阳性 ，血 １一Ｈ Ｇ放 免 测 定 大 ４ Ｃ ３ Ｃ
妊娠合并卵巢肿瘤45例诊治分析
关键词 ： 妊娠 ； 卵巢肿瘤 ； 超声检查
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ５ ９ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ７ — ６ ２ ７ — ０ ２ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ７ ． ０ ３ １
妊娠合并卵巢肿瘤在临床上并不少见 ，发病 率为 １ ％一 ２ ％， 由于卵 巢肿 瘤在 孕期 可发 生 扭转 和
破 裂 ，给母 婴 安 全带 来极 大 隐 患 。现 回顾 性 分 析 ２ ０ ０ ５年 １ 月一 ２ ０ １ ０年 ｌ ２月我 院收 治 的 、 经 手术 及
治疗 ， ２ 例早产 ， ３例 足 月产 ；孕 中期 有 １ ７例 患 者 手 术切 除 肿物 同时 给予 保 胎 治疗 ，其 中 ４例 发 生 流产 ， 早产 ５例 （ 死 亡 ２例 ） 。孕 晚期 有 １ ８间 与方 法 经 盆腔 检 查 发 现 ５例 ；
手术
手术原 因
妊娠结局
经 Ｂ超 检 查 发 现 ２ ５例 ， 其 中孕 早期 ４例 ， 孕 中期 ｌ ６例 ， 孕 晚期 ４例 ； 剖宫产 术 中首次 发现 １ ７ 例。 见
表 １ 。
时 间 “一 面
宫产同时手术 ， 早产 ３ 例（ 死亡 ２ 例） 。８ 例经 阴道 分娩后择期开腹或腹腔镜切除卵巢肿瘤。 ９ 例急诊 手术 中， ６ 例 为卵巢囊肿 蒂扭转 ， ４ 例行 高位 结扎 卵 巢动 静脉 后 切 除卵巢 肿瘤 的保 留卵巢 手 术 ， ２例
切 除患 侧 附件 。卵 巢囊 肿破 裂 ３例 中 ， ２例行 卵 巢 肿 瘤切 除术 ， １ 例 行 患侧 附件 切 除术 。孕 中 、晚期 ３ １例 手术 患 者 中 ， ２例 因快 速 冰 冻 切 片 病 理诊 断
误诊一例卵巢妊娠的临床总结
误诊一例卵巢妊娠的临床总结作者：吕锐平来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0457-01【摘要】通过对1例卵巢妊娠的误诊，总结分析误诊的原因，了解卵巢妊娠的特点及临床处理方法，以便更好的处理卵巢妊娠。
【关键词】卵巢妊娠卵巢妊娠在临床上发病率很低，仅占异位妊娠的0.17-2.74%，由于卵巢妊娠临床少见故容易误诊，此例病例属我院近期误诊的一例卵巢妊娠，通过对此病例分析，了解卵巢妊娠的临床特点，以引起对本病的认识和重视。
临床资料：患者xx，女，21岁，主因“停经43天，不规律腹痛2天，于2012年6月入院。
患者现病史：患者平素月经规律，量中，末次月经2012年4月30日，5月31日自测尿妊娠试验弱阳性，无恶心呕吐等，6月3日在外院查尿妊娠试验阳性，彩超未见异常，6月7日查血HCG1359MIU/ML，B超未见异常，6月9日查血HCG2473MIU/ML，于2012年6月10日后感不规律腹痛，2日后来诊，查阴道彩超提示：子宫内膜厚1.2cm，宫内未见胎囊，右卵巢2.8X2.2cm，其旁可见大小约1.7X1.6cm不均质回声包块，其内可见0.7X0.5cm无回声，盆腔积液2.0cm.门诊以“腹痛待查：异位妊娠？”收住院。
既往史：患者既往体健，否认慢性病史。
生育史：G1P0专科检查：外阴已婚未产型，阴道畅，宫颈光，无举痛，后穹窿不饱满，子宫前位，稍大，无压痛，活动好，右附件区增厚未触及明显包块，左附件未触及异常。
辅助检查：阴道彩超提示：子宫内膜厚1.2cm，宫内未见胎囊，右卵巢2.8X2.2cm，其旁可见大小约1.7X1.6cm不均质回声包块，其内可见0.7X0.5cm无回声，盆腔积液2.0cm.门入院诊断；腹痛原因待查：异位妊娠？诊疗经过：患者入院后完善检查，入院第2天查血HCG5848miu/ml，，行腹腔镜下探查术，术中见子宫常大，左卵巢正常大小，左侧输卵管未见明显异常，右侧卵巢正常大小，表面可见直径约2cm的黄体样组织，右侧输卵管未见肿大及异常，盆腔少量清亮液体，行诊刮术，术后1天查血HCG5147miu/ml，术后2天查血HCG6993miu/ml，患者一般情况好，未诉明显腹痛及其他不适，术后3天查血HCG10779miu/ml，复查彩超提示：右附件不均质回声包块2.2X1.8CM，，其内可见孕囊样回声1.0X0.7cm，内隐约可见胎芽及胎心搏动，盆腔积液2.1cm，于诊刮术后第3天下午行二次腹腔镜下探查术，术中见子正常大小，左输卵管及卵巢未见异常，右侧卵巢正常大小，表面可见一直径约2cm的黄体样突起，紧邻其旁可见直径约1.5cm的紫色突起，与黄体融合，右侧输卵管未见明显肿大，盆腔可见少量血性液体，考虑卵巢妊娠可能性大，行卵巢黄体+妊娠组织切除术，保留右侧卵巢，术后病理回报：右侧卵巢可见绒毛组织，符合卵巢妊娠，黄体囊肿，生发上皮滤泡囊肿。
卵巢妊娠临床分析
05
卵巢妊娠的预后及影响因素
卵巢妊娠的预后情况
自然流产
多数患者发生卵巢妊娠后，可在短期内自然流产，但部分患 者可能出现持续性卵巢妊娠，需及时干预和治疗。
手术治疗
对于破裂出血、胚胎植入卵巢皮质的患者，需及时采取手术 治疗，以保留生育功能。
影响生育
卵巢妊娠可能导致输卵管受损，对患者的生育功能造成一定影响 。
提高对卵巢妊娠的认识和重视程度
加强宣传教育
通过开展宣传教育活动，提高公 众对卵巢妊娠的认识，使患者尽 早发现并得到有效治疗。
增加临床研究
通过开展临床研究，深入探讨卵 巢妊娠的发病机制，为预防和治 疗提供科学依据。
关注病情变化
医生应密切关注患者的病情变化 ，尤其是对于存在炎症、手术史 等高危因素的患者，更应提高警 惕。
预防措施
采取有效的避孕措施，减少宫腔操作，积极治疗盆腔炎等相关疾病，同时加 强健康宣教，提高女性对卵巢妊娠的认识和预防意识。
卵巢妊娠与输卵管妊娠的比较
异同点
卵巢妊娠与输卵管妊娠在症状、体征和结局等方面存在一定的相似性，但也有一 些不同之处。
治疗方法
两者在治疗方法上也存在差异，需要根据患者的具体情况采取相应的治疗措施。
影响预后的因素分析
早期诊断和治疗
01
早期诊断和治疗是改善卵巢妊娠预后的关键，可有效避免并发
症的发生。
胚胎着床部位
02
胚胎着床部位是影响卵巢妊娠预后的因素之一，着床部位越高
，预后越差。
胚胎植入深度
03
胚胎植入深度也是影响卵巢妊娠预后的因素之一，植入越深，
预后越差。
45例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样变的临床分析
45例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样变的临床分析目的：讨论妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样变的临床特点和并发症情况。
方法：回顾性分析在2012年2月至2014年2月的妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样变患者共45例进行分析。
结果：45例中，24例为良性肿瘤，3例为恶性肿瘤（8.9% ），18例为卵巢瘤样病变。
并发症情况：并发扭转5例；破裂5例；有1例失血性休克。
卵巢肿瘤以及卵巢瘤样变直径大于5cm共26例的A组，其并发症发生率显著高于病变直径小于5cm的B组。
结论：直径大于5cm的妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样变患者其发生并发症的风险显著增加，建议可行手术治疗，若高度怀疑恶性则应立即手术。
标签：卵巢肿瘤及卵巢瘤样变；妊娠；临床分析妊娠并发卵巢肿瘤及卵巢瘤样变为妊娠期较为常见合并症之一。
该疾病对胎儿的自身生长发育无明显的不良影响，但临床上多因其所引起的各种并发症而使母子安全受到威胁[1]。
为探讨妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样变的临床特点和并发症情况，本研究选取我院近3年的妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样变共45例进行回顾性分析，现做如下报道。
1 资料和方法1.1 一般临床资料本院自2004年2月至2014年2月这10年间。
共有分娩产妇共11520例，其中经手术或病理证实发生妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样变的患者共45例，发生率为0.39%。
45例孕妇中年龄最小的为24岁，年龄最大的为42岁，平均年龄为（30.4±1.6）岁。
初产妇共有42例，经产妇为3例，初产妇经产妇之比为14：1。
孕前期发现共12例；孕早期行妇科彩超检查发现共6例；孕晚期因突发急腹症以及剖宫产术时发现共27例。
发生左侧21例，右侧19例，发生在双侧为5例。
病变直径大于5cm的为A组，共有26例，病变直径小于5cm的为B组，两组患者除病变范围有明显差距外，在年龄、体重、孕产史等方面差异较小（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准卵巢肿瘤及卵巢瘤样变的诊断标准参照世界卫生组织（WHO）对卵巢肿瘤分类及诊断标准，所有入组的卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变均经手术及病理证实。
卵巢妊娠临床分析
卵巢妊娠临床分析摘要】目的探讨卵巢妊娠的临床特征以及与黄体破裂和输卵管妊娠之间的差异。
方法分别选取卵巢妊娠患者、黄体破裂患者、输卵管妊娠患者各42例，对三组患者进行比较。
结果对三组患者的好发因素进行比较，卵巢妊娠明显比黄体破裂组和输卵管妊娠组患者发生率高，差异有统计学意义(P＜0.05)；黄体妊娠组和卵巢妊娠组所有患者均存在着突然性下腹痛伴下腹部压痛(100%)，相比输卵管妊娠组(64%)明显更高，差异有统计学意义(P＜0.05)；卵巢妊娠组选取的42例患者均给予其行剖腹探查术，术前没有1例患者诊断为卵巢妊娠，其中被误诊为输卵管妊娠的患者有39例(92.86%)，被误诊为黄体破裂的患者有3例(7.14%)，误诊率为100%。
结论在临床中需要采用阴道B超、腹腔镜检查以及临床症状和体征使卵巢妊娠诊断率进一步提高，综合分析，全面考虑，防止漏诊、误诊的发生。
【关键词】卵巢妊娠黄体破裂输卵管妊娠【中图分类号】R714.22+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0114-02卵巢妊娠指的是在卵巢组织内，受精卵直接种植并生长发育，这样异位妊娠非常罕见，其临床表现与黄体破裂以及输卵管妊娠都非常相似，其临床症状和体征都比较缺乏[1]，因此，难以进行区分。
随着腹腔镜检查和B超检查在临床中的广泛应用，卵巢妊娠诊断率得到进一步提高。
本文回顾分析我院2002年～2011年这10年间收治的42例卵巢妊娠临床资料。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2002年～2011年这10年间共收治的2457例异位妊娠患者，其中卵巢妊娠患者有42例，占1.71%。
随机抽取同期黄体破裂患者42例，输卵管妊娠患者42例。
对3组患者年龄、体重等一般情况进行比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 统计学处理对本研究选取患者进行统计处理时采用SPSS统计软件，采用x-±s对计量资料进行表示，采用t和对技术资料进行表示。
卵巢子宫内膜异位症的45例临床诊治分析
卵巢子宫内膜异位症的45例临床诊治分析发表时间：2012-12-25T11:04:15.467Z 来源：《中外健康文摘》2012年第35期供稿作者：汪大凤[导读] 目的探讨分析卵巢子宫内膜异位症患者的临床表现、诊断及其有效的治疗方法。
汪大凤（河南固始县人民医院妇产科 465200）【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）35-0181-02【摘要】目的探讨分析卵巢子宫内膜异位症患者的临床表现、诊断及其有效的治疗方法。
方法对2009年6月-2011年6月间在我院住院治疗的45例卵巢子宫内膜异位症患者临床资料进行回顾性分析，对患者的临床表现、诊断结果以及治疗情况进行总结分析。
结果卵巢子宫内膜异位症患者临床多表现为继发性痛经、月经过多等症状，在经过对患者进行CA-125和B超检测后，针对患者采取治疗结果显示，治疗组患者在在手术时间、出血量以及平均住院时间上均显低于对照组（P<0.01）,两组患者术后疗效比较治疗组显著低于对照组（（x2=4.5147，P<0.05）。
结论卵巢子宫内膜异位症患者临床症状表现多样典型，结合对患者的B超以及CA-125检测有助于患者的诊断，通过腹腔镜手术结合术后药物治疗对治疗卵巢子宫内膜异位症疗效显著。
【关键词】卵巢子宫内膜异位症临床表现腹腔镜手术卵巢子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质)出现在卵巢部位，可生长、浸润，形成囊肿或结节，造成腹痛、不育、月经不调，甚至破裂出血，造成妇科急症[1]。
本文旨在回顾性分析2009年6月-2011年6月间在我院住院治疗的45例卵巢子宫内膜异位症患者临床资料，总结分析患者的临床表现、诊断及其有效的治疗方法，报道如下。
1.一般资料与方法1.1 一般资料：2009年6月-2011年6月间在我院住院治疗的45例卵巢子宫内膜异位症患者，年龄在23～41岁之间，平均年龄为（31.4±6.8）岁。
浅析卵巢妊娠的临床治疗
浅析卵巢妊娠的临床治疗发表时间：2011-06-01T10:37:10.997Z 来源：《中外健康文摘》2011年第9期供稿作者：曹颖[导读] 若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍可将胎盘留于腹腔内，一般不做胎盘部分切除术。
曹颖 (黑龙江省七台河市七煤医疗中心铁东医院 154600)【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)9-0150-02【摘要】目的探讨卵巢妊娠的临床治疗。
方法手术治疗，手术可以剖腹或腹腔镜二种方式。
结论卵巢血供丰富，且组织脆，容易发生早期破裂，内出血较多，严重威胁患者生命，应当引起高度重视。
【关键词】妊娠合并症卵巢妊娠治疗卵巢妊娠(ovanan pregnancy)属罕见的异位妊娠。
当授精卵于子宫体腔内膜以外着床即称为异位妊娠，其发生率是指异位妊娠占所有妊娠总和(包括足月分娩、早产、自然流产、人工流产及异位妊娠)的比率，各家报道有较大的差异，约为 4.5%～20%。
近年异位妊娠发生率上升趋势明显。
指受精卵在卵巢组织内着床和发育。
少见，发病率占异位妊娠的0.36%～2.74%。
卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床和发育，是一种罕见的异位妊娠。
由于缺乏特征性临床表现，卵巢妊娠极易误诊为异位妊娠或黄体破裂，另一方面，卵巢血供丰富，且组织脆，容易发生早期破裂，内出血较多，严重威胁患者生命，应当引起高度重视。
现对卵巢异位妊娠病例进行临床分析。
1卵巢妊娠1.1临床表现与输卵管妊娠相似，主要症状为停经、腹痛及阴道流血等。
破裂后可引起腹腔内大出血，甚至休克。
盆腔检查阴道后穹隆饱满，宫颈举痛、摇摆痛，附件区包块及触痛。
1.2诊断要点卵巢妊娠术前很难确诊，常诊断为输卵管妊娠，术中应仔细探查，需病理检查确诊，诊断标准为：双输卵管必须完整。
.囊胚必须位于卵巢组织内；卵巢与囊胚必须经卵巢固有韧带与子宫相连；囊胚壁上有卵巢组织。
有时单凭术中探查而被误诊为卵巢黄体破裂，因此必须常规进行病理检查。
卵巢妊娠临床病理分析(附4例报道)
卵巢妊娠临床病理分析(附4例报道)申霞;吴鹏【摘要】目的探讨卵巢异位妊娠的临床病理学特点.方法对4例经手术和病理证实的卵巢妊娠的资料进行回顾性临床病理分析.结果病理检查4例均见绒毛.结论卵巢妊娠较少见,容易误诊.治疗的主要方法是手术,目前的病理诊断和鉴别诊断具有临床实际应用的价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)003【总页数】1页(P58)【关键词】卵巢;妊娠;临床;病理分析【作者】申霞;吴鹏【作者单位】442700,湖北省丹江口市第一医院病理科;442700,湖北省丹江口市第一医院病理科【正文语种】中文卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内种植和发育，是一种少见的异位妊娠，因其破裂后易引发大出血，危及患者生命，故有必要认识和分析该疾病的临床病理特点。
我科2006～2010年共收诊异位妊娠251例，其中卵巢妊娠4例，现将其临床及病理分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组4例中，年龄最小者21岁，最大者43岁，平均年龄32.75岁；初产妇1例，经产妇3例；有人流史1例，剖宫产史1例。
有盆腔炎病史2例，3例放置了宫内节育器避孕。
3例无停经史，4例均以腹痛就诊，1例伴不规则阴道流血，3例经阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，4例尿HCG均阳性。
B超均发现盆腔包块。
所有病例术前均未确诊，3例诊断异位妊娠，1例疑为卵巢肿瘤。
1.2 剖腹探查术中情况 4例均见卵巢增大，有明显破裂口及活动性出血，破裂口处附血凝块，2例肉眼见绒毛样组织，腹腔内出血300～1300mL不等；双侧输卵管及对侧卵巢未见异常，即行患侧卵巢部分切除及修补术，切除物送病检。
2 结果4例送检物均为血凝块及卵巢组织，2例见明显绒毛。
显微镜下：卵巢组织中可见绒毛或囊胚壁上有卵巢组织。
4例均确诊为卵巢妊娠，左侧卵巢妊娠2例，右侧卵巢妊娠2例。
3 讨论3.1 病因及发病机制卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠，其发病率近年来呈上升趋势，文献报道其发生率占异位妊娠的0.17％～2.74％[1]，与我科1.6％基本相符。
卵巢妊娠45例临床分析
卵巢妊娠45例临床分析
叶青剑;杨越波;李小毛
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2013(008)023
【摘要】目的探讨卵巢妊娠的临床特点、诊断及治疗方法.方法回顾性分析中山大学附属第三医院2003年1月至2012年12月收治的45例卵巢妊娠病例.结果卵巢妊娠(OP)占同期异位妊娠的3.18%.其中56%有人工流产史,15.6%放置宫内节育器(IUD).腹痛是最主要的症状(95.6%),84.4%患者有停经史,53.3%出现阴道流血.无一病例术前确诊,所有病例均行手术治疗.结论卵巢妊娠病因未明,无典型的临床表现,术前确诊困难,提高对该病的认识,充分结合血β-HCG及B超检查以提高术前诊断率.首选手术治疗,术式为卵巢楔形切除术.
【总页数】2页(P23-24)
【作者】叶青剑;杨越波;李小毛
【作者单位】510630,广州市中山大学附属第三医院妇科;510630,广州市中山大学附属第三医院妇科;510630,广州市中山大学附属第三医院妇科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.卵巢妊娠3例的临床分析 [J], 计秀婷
2.卵巢妊娠合并宫内早孕2例临床分析 [J], 于晓芊;丛璞香;宋飞燕
3.腹腔镜技术治疗卵巢妊娠20例临床分析 [J], 王新华
4.腹腔镜手术治疗卵巢妊娠的临床分析 [J], 党婉婷
5.腹腔镜诊治原发卵巢妊娠12例临床分析 [J], 杨烨
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卵巢妊娠分析
卵巢妊娠分析来源：育儿网卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床和发育，是一种罕见的异位妊娠，由于缺乏特异性临床表现，术前易误诊为输卵管妊娠或其他妊娠。
另一方面卵巢血管丰富、组织脆、容易早期发生破裂，内出血较多，严重威胁患者生命，应当引起高度重视。
1 2 2 临床表现17例有停经史，停经32天～2+个月，多在停经60天以内；15例有下腹痛史；12例出现阴道不规则出血；2例出现休克；12例有内出血症状，腹部压痛及反跳痛明显，妇科检查时7例能触及边界较清楚的附件包块。
1 2 3 辅助检查11例后穹隆穿刺阳性；2例腹穿阳性，16例术前超声检查均发现附件包块，所有患者术前查尿妊娠试验阳性或血hcg高于正常。
1 2 4 术前诊断18例术前诊断为异位妊娠;1例诊断为宫角妊娠；1例诊断为黄体破裂。
1 2 5 术中所见14例卵巢妊娠包块有破裂，腹腔内出血100～2 000 ml，均发现一侧卵巢增大，并有破裂口，部分破裂口上有绒毛组织附着。
其中1例伴有双侧卵巢巧克力囊肿，6例包块未破裂，术中均见单侧卵巢增大，剖开卵巢，均见到绒毛组织。
17例患者的两侧输卵管都未见病变，2例患者同侧输卵管伞端黏连，1例患者对侧输卵管已切除。
1 2 6 手术方式16例一侧卵巢部分切除、修补术（其中1例伴双侧卵巢巧克力囊肿同时行双侧囊肿剥出术）；2例在腹腔镜下行卵巢妊娠组织剔除术；2例行患侧附件切除术（切除患侧卵巢及输卵管）。
2 讨论2 1 发生率关于卵巢妊娠的发生率，国内外报道差异很大，占异位妊娠的0 36%～2 74%，并有逐年上升的趋势。
本组资料的发病率为0 99%，与文献报道结果基本一致。
2 2 发病机制和病因卵巢妊娠的发病机制目前还不很清楚，原因可能是卵细胞自卵泡内排出后未被输卵管伞端摄入，而黏附在卵巢表面，并在此受精。
当受精卵发育至6～8天，其滋养细胞侵蚀卵巢白膜，种植入卵巢内形成卵巢妊娠。
由于卵巢不具备孕育条件，约妊娠40天，滋养细胞侵蚀母体卵巢微血管造成出血，随之植入处卵巢白膜破裂导致腹腔内出血，故卵巢妊娠一般不超过3个月，一旦胚胎和卵巢血管建立了血供关系，卵巢白膜便有良好的生长潜力，可发展至中晚期妊娠。
妊娠合并卵巢肿瘤45例临床分析
妊娠合并卵巢肿瘤45例临床分析
刘玉萍
【期刊名称】《《中国保健营养(上旬刊)》》
【年(卷),期】2013(023)003
【摘要】目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤不同的治疗方法、治疗时机的选择及对妊娠
结局的影响。
方法 2008年1月——2012年10月笔者对本院收治的妊娠合并卵
巢肿瘤的45例患者选择不同的时机进行手术或非手术治疗,并分析患者出现的并发症及其对妊娠结局的影响。
结果妊娠合并卵巢肿瘤可以出现多种并发症,在妊娠晚
期并发症发生率方面,不采取手术者要明显比孕28周前采取手术者要高(P<0.05),而在手术治疗组中,选择在晚期进行手术者,其早产的发生率要比选择在妊娠中晚期
进行手术者明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论非手术治疗妊娠合并
卵巢肿瘤可以增加妊娠期并发急腹症的几率,在对其治疗上最好选择手术治疗,而且
手术治疗妊娠合并卵巢肿瘤最佳时机为早、中孕期,晚孕期手术治疗增加早产风险。
【总页数】2页(P1198-1199)
【作者】刘玉萍
【作者单位】辽宁省沈阳市辽中县妇幼保健所辽宁辽中 110200
【正文语种】中文
【相关文献】
1.78例妊娠合并卵巢肿瘤临床分析 [J], 苏玲;张祖涛;沙玉成
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卵巢妊娠的临床分析 杜梅
卵巢妊娠的临床分析杜梅发表时间：2012-07-20T08:48:22.887Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：杜梅[导读] 卵巢妊娠术前诊断困难, 腹腔镜检查是主要确诊方法; 手术是其主要治疗手段。
杜梅 (哈尔滨市妇幼保健院 150001)【摘要】目的进一步提高卵巢妊娠的诊治水平。
方法回顾性分析20例卵巢妊娠患者的临床资料。
结果本组主要表现为停经、下腹痛、阴道不规则出血, 6例后穹隆穿刺抽出不凝血; 妇检时12例于一侧附件扪及边界清楚包块; 尿妊娠试验阳性或血HCG高于正常; 术前仅1例确诊,均行手术治疗, 20例均痊愈出院。
结论卵巢妊娠术前诊断困难, 腹腔镜检查是主要确诊方法; 手术是其主要治疗手段。
【关键词】卵巢妊娠异位卵巢妊娠指受精卵在卵巢内着床和发育, 是一种罕见的异位妊娠, 由于缺乏特征性临床表现, 术前很难确诊。
一旦破裂极易引起腹腔内大量出血, 甚至休克。
随着现代诊疗技术的提高及某些节育措施的实施, 卵巢妊娠的发生率呈逐年上升趋势[1]。
收治20例卵巢妊娠患者, 现对其临床资料进行回顾性分析, 探讨其发病规律、临床特征及诊疗方法。
1 临床资料卵巢异位妊娠患者20例，年龄20-42岁, 平均31岁。
未产妇5例, 其中第一次妊娠2例, 2a前因左侧输卵管壶腹部妊娠行左侧输卵管开窗术1例, 体外受精-胚胎移植(IVF-ET) 1例, 人工流产2次1例;经产妇15例, 结扎术后2例, 有多次人流史者13例,有剖宫产史者5例, 放置宫内节育器11例, 有慢性盆腔炎病史3例。
本组11例有停经史, 停经33-60d,平均36.55d; 20例患者均表现为下腹痛, 其中12例突发性下腹剧痛伴肛门坠胀感, 腹部压痛及反跳痛明显; 晕厥伴休克2例; 出现阴道不规则出血11例; 妇检时12例在一侧附件区扪及边界较清楚的包块。
辅助检查: 腹腔穿刺阳性12例，后穹隆穿刺阳性6例;B超检查发现附件区包块18例; 行腹腔镜检查2例,其中1例发现孕囊周围有卵巢组织包绕; 所有患者术前查尿妊娠试验阳性或血HCG高于正常。
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卵巢妊娠45例临床分析
关键词卵巢妊娠异位妊娠
卵巢妊娠是少见的异位妊娠，术前难以诊断，一旦破裂极易引起腹腔内出血，严重威胁妇女的健康。
因此，及时诊断和治疗非常重要。
本文对我院妇科收治的45例卵巢妊娠临床资料进行回顾性分析，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料2005年1月至2008年1月我院共收治异位妊娠3251例，其中卵巢妊娠45例，发生率为1.38(45/3251)。
年龄18-38岁，平均26岁。
1.2 孕产次与避孕情况45例中1次妊娠3例，2次妊娠7例，3次妊娠11例，4次及以上妊娠20例，其中有4例有异位妊娠史。
放置宫内节育器15例，工具避孕13例，口服紧急避孕药7例，无避孕措施10例。
1.3 手术及宫腔操作史45例中剖宫产8例，阑尾及疝气手术史4例，2例有腹膜炎病史。
45例中有流产(人工流产和药流)史30例。
1.4 发病情况10例有停经史，25例有不规则阴道流血伴腹痛史，10例有腹痛史；腹痛时间最短1天，最长21天。
无停经史的患者阴道流血时间在月经周期第20-23天。
腹腔内出血量1500-4000毫升者7例，表现为失血性休克，出血量800-1000毫升10例，400-700毫升者15例，小于400毫升者13例。
1.5 辅助检查45例均行阴道B超检查，40例提示附件混合性包块，宫外孕可能?盆腔积液，5例提示盆腔不均质包块。
尿HCG检查均阳性。
11例行腹部穿刺，抽出暗红不凝血2-4毫升。
1.6 术前45例中无一例诊断卵巢妊娠。
1.7 手术所见及治疗45例患者均行手术治疗。
其中6例因行异位妊娠保守治疗失败行手术。
术中所见：45例患者卵巢均增大有破口，30例有活动性出血，10例破口处有凝血块附着，未见活动性出血，8例见到绒毛或囊胚，6例合并黄体囊肿。
45例患者输卵管完整与卵巢无粘连，其中有10例合并输卵管炎。
45例患者均有腹腔内出血，出血量在200-4000毫升。
治疗方面，40例行卵巢楔行切除术，5例行卵巢修补术。
1.8 病理诊断与预后45例术后病理诊断卵巢妊娠，6例合并黄体囊肿。
所有患者均治愈出院。
2 讨论
2.1 卵巢妊娠的病因关于卵巢妊娠的病因至今尚未明确。
据国内文献报道，卵巢妊娠的发生可能与宫腔操作史、腹部手术史、盆腔炎症等有关。
由于反复多次宫腔操作，可导致盆腔炎症，使子宫环境不良，不利于孕卵着床，以及卵巢炎症，使内膜增厚，卵泡内压力相对不足造成排卵障碍，使卵细胞滞留在破裂的卵泡内，受精在卵巢内导致卵巢妊娠。
此外，放置宫内节育器对卵巢妊娠无阻滞作用，还可使前列腺素分泌增加，造成输卵管逆蠕动，输卵管的拾卵功能减退，从而增加卵巢妊娠的风险。
本资料45例中有宫腔操作史42例，其中放置宫内节育器15例。
剖宫产8例，阑尾和疝气手术4例，腹膜炎2例。
有21例有支原体感染史。
由于反复宫腔操作及盆腹腔手术，均可导致盆腔炎症，增加卵巢妊娠的发病率。
2.2 诊断卵巢妊娠在妇科急诊病例中较少见，术前与输卵管妊娠难于区别，需经手术探查，术后病理检查确诊。
其标准为：①患侧输卵管及伞部正常，且与卵巢无粘连。
②胚囊或绒毛位于卵巢组织内。
③胚囊壁上有正常卵巢组织或胚胎与周围组织之间有卵巢组织。
④胚囊通过卵巢韧带与子宫相连。
本组资料中45例术前均未确诊。
术中探查，45例卵巢均增大有破口，8例可见绒毛或胚囊，术时确诊，其余37例术后病检确诊。
由此可见常规组织病理学检查在卵巢妊娠诊断中的重要性。
2.3 治疗卵巢妊娠以手术治疗为主。
因为卵巢组织比输卵管等其他部位血运丰富，妊娠时血管数量增加，含血量高，极易破裂，且卵巢组织缺乏肌性组织，一旦出血不易止血，容易引起腹腔内出血和休克。
本组中有7例表现为失血性休克，另外6例在保守治疗中出现腹腔内出血而急诊手术，提示卵巢妊娠当绒毛浸润卵巢血管时卵巢妊娠常伴有腹腔内出血和休克，需急诊手术处理。
因此，卵巢妊娠易早期破裂引起腹腔内出血，已经确诊应早期手术以免引起休克而危及生命。