重症脑梗死的治疗
醒脑开窍法治疗急性重症脑梗死52例
８ 例 均 为本 院住 院病 人 ， ５ 脑梗 死 的诊 断 均 符台 １９ ９ ５年全 国第 四届 脑 血管病 学 术 会 泌“ 类 脑 血管 各
维普资？ － ｃ ２年 ５月 第 ２ 一 １卷第 ５期
醒脑 开窍 法治 疗 急 性重 症脑 梗 死 ５ ２例
赵世珂 ， 树 军， 冯 郭 静
（ 南 市 中医医院 ， 东 济南 ２０ １） 济 山 ５ ０ ２
［ 要 ］ ｇ醒 脑 尹 窍 岳 为 治 ， 药 笋 用 治 疗 急 陛重 症 脑 梗 死 ５ 摘 Ｊ ， 针 ２倒 ． 与 麓 血 通 、 克 杠 治 疗 的 ３ 井 尼 ３捌 对 照 组 比较 ， 果 两 组疗 效 有 显 著 差 异 。提 示 醒 脑 开 窍 注 治 疗 急 性 重 症 脑 梗 死 有较 好 的疗 效 。 结 ［ 键 词 ］ 息 ｌ重 疰 脑 梗 死 ； 关 生 醒脑 开 窍 洁 ｛ 药 笋 用 ： 效 观 察 针 疗 ［ 图分 类号 ： Ｒ ７ ３ 中 ２ ７７ ［ 献标识码：Ｂ 文 ： 文章 编 号 ０ ５ ５ Ｘ（∞ ２ ０ ３ ８０ ２ ７３ ８ ２ ） ６０ ３ ， ２
６ｇ 天 竺 黄 １ ， 竹 沥 ３ 广郁 盎 １ ． 南星 ． ０ｇ 鲜 ０ｇ， ｇ胆 ０ １ ， 芎 １ 桃仁 １ ． 龙 １ ， ０ｇ 川 ０ ｇ， ｇ 地 ０ ｇ 水蛭 ６ｇ 随症 ５ 。 加减 ： 阳盛 风动 者加 菊 花、 白芍 、 决 明以潜 阳熄 风 ； 石 痰 热 腑 实者 加 大 黄 、 枳实 、 蒌 以通 腑揭 热 ； 湿 闭 瓜 痰 窍 者 加半 夏 、 红 、 橘 竹茹 以 温化 湿 痰 水煎 服 ． １ 日
急性重症脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗临床分析
急性重症脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗临床分析阿替普酶是一种组织型纤溶酶原激活剂（tPA），具有较好的纤溶活性，可将完整的纤维蛋白溶解为两价的D-二聚体，从而溶解血栓。
其主要通过激活纤溶酶原，促进纤溶系统的活化，加速溶栓过程，从而发挥溶栓作用。
在治疗急性重症脑梗死中，阿替普酶的静脉溶栓疗效显著，成为急性重症脑梗死治疗的重要手段之一。
针对急性重症脑梗死的阿替普酶静脉溶栓治疗，目前已有不少临床研究进行了相关的分析。
通过对这些研究结果的整合和总结，可以更好地了解阿替普酶在急性重症脑梗死治疗中的临床应用情况和疗效表现。
一项关于阿替普酶静脉溶栓治疗急性重症脑梗死的临床分析研究显示，对于早期就诊并符合溶栓适应证的急性重症脑梗死患者，阿替普酶静脉溶栓治疗可以有效改善患者的神经功能缺陷。
研究结果显示，溶栓组患者的神经功能缺陷改善情况明显优于对照组，溶栓后3个月内的神经功能缺陷恢复率显著提高，且溶栓组的病死率明显降低。
这一结果表明，阿替普酶静脉溶栓治疗对于改善患者的神经功能缺陷和降低病死率具有显著的临床效果。
除了以上的两项临床研究外，还有一些小样本的研究也对阿替普酶静脉溶栓治疗急性重症脑梗死进行了初步探索和分析。
这些研究结果同样显示，阿替普酶静脉溶栓治疗对于急性重症脑梗死患者的预后具有显著的改善作用，可以有效改善患者的神经功能缺陷，提高生存率和生存质量。
尽管阿替普酶静脉溶栓治疗在治疗急性重症脑梗死中表现出显著的临床疗效，但在临床应用中还是需要注意一些潜在的风险和注意事项。
在进行溶栓治疗前需要严格筛选患者，排除禁忌症和相对禁忌症，以减少治疗相关并发症的发生。
在治疗过程中需要严格控制溶栓剂量和进行严密的监测，以及时处理治疗相关的出血等并发症。
在进行阿替普酶静脉溶栓治疗时，需要结合患者的具体情况进行个体化的治疗方案设计，以最大限度地发挥治疗效果，并减少治疗相关风险。
阿替普酶静脉溶栓治疗在急性重症脑梗死的临床应用中表现出显著的疗效，能够有效改善患者的神经功能缺陷，提高生存率和生存质量，且安全性较高。
急性重症脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗临床分析
急性重症脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗临床分析急性重症脑梗死是指严重脑血管阻塞引起的一种危重疾病，常常导致患者严重的神经功能障碍、颅内高压和死亡。
阿替普酶静脉溶栓治疗是一种用于急性重症脑梗死患者的治疗方法，能够有效地溶解血管内的血栓、恢复脑血流，降低神经损害和死亡率。
本文将对急性重症脑梗死阿替普酶静脉溶栓治疗的临床分析进行深入阐述，以便更好地指导临床实践。
一、急性重症脑梗死的病情特点1.急性缺血性神经功能障碍，表现为严重的肢体瘫痪、失语、失认、失明等。
2.颅内高压，包括头痛、恶心、呕吐等症状。
3.短期死亡率高，死亡率在30%以上。
4.长期神经功能障碍，包括持续肢体瘫痪、失语、认知功能障碍等。
二、阿替普酶静脉溶栓治疗的作用和原理阿替普酶是组织型纤溶酶原激活剂（tPA）的一种，在人体内能够引起纤维蛋白溶解，起到溶栓作用。
阿替普酶静脉溶栓治疗即是通过将阿替普酶直接注射到脑血管内，使其直接作用于血栓处，恢复脑部血流，从而减少神经损害和死亡率。
1.急性重症脑梗死患者。
2.确诊的血栓形成，血栓直径在1.5cm以下，持续时间不超过3小时。
3.脑部CT或MRI检查无出血或其他手术治疗方法的禁忌症。
禁忌症包括：1.已有颅内出血或其他出血倾向的患者。
2.曾经有中风或脑出血病史的患者。
3.进行性脑动脉瘤或脑血管意外的患者。
4.近期手术或外伤后1个月内的患者。
5.血压控制不佳的患者。
在进行阿替普酶静脉溶栓治疗时，需要严格控制患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等。
此外，还需要通过多些检查技术来监测药物的作用和效果，如颅内压力监测、神经影像学检查、恶化评估等。
阿替普酶静脉溶栓治疗治愈率、好转率在一定时期内均有显著提高，尤其是在细胞内溶栓在不同脑动脉系统内的应用中，也获得了良好的效果。
但同时，阿替普酶静脉溶栓治疗也存在一定的副作用，例如脑出血等。
因此，临床应根据具体情况综合评估，权衡利弊，慎重使用阿替普酶静脉溶栓治疗。
六、结论急性重症脑梗死是一种危重疾病，阿替普酶静脉溶栓治疗是一种可靠的治疗方法，具有较好的疗效。
安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的效果
安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的效果安宫牛黄丸是中医传统名方之一，具有清热解毒、祛风止痉的功效。
而丁苯酞是一种治疗脑梗死的药物，能够有效溶解血栓、扩张血管，改善脑血流，降低脑组织的缺血缺氧损伤。
现代临床实践中发现，安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死有着显著的疗效，能够有效改善患者的临床症状和预后。
下面就来详细介绍一下安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的功效。
一、安宫牛黄丸的功效安宫牛黄丸是由安宫草本医学的名医医话融育，主治风热中风、急性肝风、脑溢血、肺热患者，对于重症脑梗死也有较好的治疗效果。
它的主要成分包括牛黄、琥珀、零陵香、夜交藤、无忧子、乌药、乳香、没药和干姜等，这些中药成分具有清热解毒、祛风止痉的功效，能够调和气血、开窍醒脑、扶正祛邪。
临床研究表明，安宫牛黄丸对于改善脑梗死患者的神经功能和预后有着显著的作用。
二、丁苯酞的功效丁苯酞是一种有机磷酸酯类药物，具有抗凝、纤溶、抗血小板聚集等多种作用，对于治疗急性脑梗死有着显著的效果。
它能够刺激纤维蛋白酶原激活物（tPA）的释放，促进纤维蛋白的降解，溶解血栓，改善脑血流。
丁苯酞还能扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑组织的缺血缺氧情况，从而减轻患者的症状和预后。
四、临床病例分析根据临床研究资料，安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死有着较好的疗效。
联合应用安宫牛黄丸和丁苯酞能够有效改善患者的症状，减轻神经功能障碍。
联合应用还能够促进患者脑血液循环，改善脑组织的营养供应，加速病变组织的修复和再生。
联合应用还能够降低患者的并发症发生率，改善患者的生活质量和预后。
五、注意事项在使用安宫牛黄丸和丁苯酞联合治疗重症脑梗死时，需要注意以下几点事项。
患者需要在专业医师的指导下使用药物，严格按照医嘱进行治疗。
需要密切观察患者的病情变化和药物的不良反应，及时调整治疗方案。
联合应用药物时，患者需要避免与其他药物发生相互作用，以免影响疗效。
安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的效果是显著的。
最新大面积脑梗死外科治疗指南
最新大面积脑梗死外科治疗指南缺血性脑卒中，也就是脑梗死，是最常见的脑卒中类型，占所有脑卒中的80%。
其中，大面积脑梗死预后最差，占大脑半球脑梗死的2%〜8%以及小脑梗死的4%〜25%。
即使经过积极的内科治疗，其病死率仍可高达60%~80%,约2/3的生存患者遗留严重残疾，对人民生命健康构成严重威胁。
近年来，随着静脉溶栓和血管内取栓的开展，大面积脑梗死患者恶性进展的发生率及在院期间病死率有所下降。
但仍有相当比例的患者出现恶性脑水肿，导致病情进展。
研究表明，早期去骨瓣减压术可以通过缓解脑水肿的占位效应，改善半暗带灌注，从而将大脑半球大面积脑梗死患者的病死率从78%降至29%,且神经功能预后良好概率提高1倍以上。
因此，现有国内外相关指南均推荐对符合指征的大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术。
然而在临床实践中，各医学中心对大面积脑梗死的外科减压术明显使用不足。
且对外科手术减压的干预时机、适应证、手术方式的选择及围手术期管理也存在较大差异。
因此,亟需制定一部操作性强的外科治疗指南,以强调外科干预对大面积脑梗死的良好疗效和重要意义,并规范手术治疗的相关细节及围手术期管理。
本指南编写组首先确定了大面积脑梗死外科治疗涉及的各类临床问题。
为了确定各临床问题的检索词,采用了PlCoS原则（人群、干预、对照、结局、研究设计）。
相关检索词包括"massivecerebraln'∖"malignantbrainedema"、"malignantmiddleXXX'∖“hemorrhagicn"、”大面积脑梗死”、"恶性脑水肿"、"恶性大脑中动脉梗死”、“出血转化”及与大面积脑梗死评估、治疗、预后等相关的关键词。
通过系统检索PUbmed、中国知网（CNKI）及万方数据库（检索日期:截至2021年5月）,纳入了国内外重症/大面积脑梗死相关原始研究、综述、系统评价、荟萃分析、专家共识及临床指南。
丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察
丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效观察急性脑梗死是中枢神经系统最常见的一种急危重症，其发病率和死亡率都呈逐年增加的趋势。
丁苯酞注射液作为一种常用的神经保护剂，被广泛应用于临床治疗急性脑梗死，那么其疗效如何呢？本文将对丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的疗效进行观察。
首先，丁苯酞注射液是一种新型钙离子拮抗剂，可以有效抑制细胞内游离钙离子的进入，从而减少细胞内钙超载引起的氧自由基损伤和线粒体功能障碍。
丁苯酞注射液还能够抑制谷氨酸释放，减少神经元的兴奋性，对防治脑梗死具有重要意义。
其次，丁苯酞注射液通过对中风患者进行临床试验，对其疗效进行观察。
研究结果显示，丁苯酞注射液能够显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损和日常生活能力，减轻神经功能障碍，提高患者的生活质量。
另外，丁苯酞注射液还能够降低脑缺血再灌注损伤，减少脑梗死面积，改善梗死侧乳酸代谢。
再次，丁苯酞注射液对急性脑梗死患者的危险因素也具有很好的调整作用。
研究发现，丁苯酞注射液可以干预血管内皮损伤，改善血浆纤维蛋白原水平，并减少血小板聚集，预防血栓形成，从而减少脑梗死的发生。
此外，丁苯酞注射液还能够抑制一氧化氮合成酶的活性，减少一氧化氮合成，降低氧自由基的生成，从而减轻脑组织的氧化损伤。
最后，丁苯酞注射液在急性脑梗死患者中的安全性和耐受性也得到了广泛的研究。
大量的临床试验表明，丁苯酞注射液具有较好的安全性和耐受性，在短期内没有出现严重的不良反应。
然而，长期使用丁苯酞注射液可能会出现一些潜在的风险，例如肝损伤，对此需要进一步的研究和观察。
综上所述，丁苯酞注射液作为治疗急性脑梗死的神经保护剂，具有显著的疗效。
它通过抑制钙离子进入，减少氧自由基损伤，改善神经功能缺损，降低脑缺血再灌注损伤，预防一氧化氮合成等作用，对急性脑梗死的治疗具有重要意义。
然而，由于丁苯酞注射液的长期安全性和耐受性有待进一步研究，其在临床应用中仍需谨慎使用。
安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的效果
安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的效果
安宫牛黄丸是一种中药，主要成分包括人工牛黄、琥珀、牛膝等，具有清热解毒、祛
风通络的作用。
丁苯酞是一种抗血小板聚集药物，可以抑制血小板的活化和聚集，减少血
栓形成。
重症脑梗死是指大面积、严重的脑梗死病变，对病人的生命和功能造成严重威胁。
目前，联合应用安宫牛黄丸和丁苯酞治疗重症脑梗死的有效性和安全性还有待进一步研
究。
在实验室研究中，安宫牛黄丸和丁苯酞单独应用均显示一定的神经保护作用。
安宫牛
黄丸可以抑制炎症介质的释放，减轻脑组织的炎症反应；丁苯酞可以通过减少血栓形成和
改善局部血液流动，减少脑梗死损伤。
对于联合应用的研究还相对较少。
一项回顾性研究对比了安宫牛黄丸联合丁苯酞与单独使用丁苯酞的治疗效果。
结果显示，联合治疗组的临床症状和神经功能改善情况明显优于单独使用丁苯酞的组别。
联合治
疗组的患者在脑梗死后神经功能恢复的时间明显缩短，死亡率和残疾率也较低。
这项研究的样本量比较小，且为回顾性研究，存在一定的偏倚。
目前关于安宫牛黄丸
联合丁苯酞治疗重症脑梗死的证据还不足够充分。
需要进行更大规模、随机对照、双盲的
临床研究来进一步评估这种联合治疗的效果和安全性。
安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的疗效还需要进一步的研究来证实。
虽然目前
的一些研究结果显示其可能具有一定的神经保护作用，但由于证据不足，不能作为标准治
疗方案。
对于脑梗死患者，应根据具体情况选择合适的治疗方法，并在专业医生的指导下
进行治疗。
安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的效果
安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的效果安宫牛黄丸与丁苯酞是两种常用的中药，它们在治疗重症脑梗死方面发挥着重要的作用。
本文将着重探讨安宫牛黄丸与丁苯酞联合治疗重症脑梗死的效果以及临床应用的情况。
一、安宫牛黄丸与丁苯酞的药理作用1.安宫牛黄丸安宫牛黄丸是一种具有镇静安神，清热解毒的中药，主要成分有雄黄、牛黄、琥珀、茯苓、丹皮、大黄等。
它具有清热解毒、平肝潜阳、宁心安神的功效。
在治疗脑梗死的过程中，安宫牛黄丸可以清热化瘀、开窍醒脑、抑制虚火，有助于改善患者的症状。
2.丁苯酞丁苯酞是一种常用的抗凝血药物，具有抑制血小板聚集、改善微循环、防止栓子形成的作用。
在脑梗死患者的治疗中，丁苯酞可以有效减少栓子的形成，促进患处的血液循环，降低脑梗死的发生和扩散。
二、安宫牛黄丸与丁苯酞联合治疗脑梗死的效果1.对脑梗死症状的改善安宫牛黄丸具有清热解毒、宁心安神的作用，可以帮助患者缓解头痛、眩晕、癫痫等症状。
而丁苯酞可以改善微循环，促进患处的血液循环，减轻脑梗死的症状。
安宫牛黄丸与丁苯酞联合使用，可以更全面地改善患者的症状，提高治疗效果。
2.减少危险因素脑梗死患者往往存在高血压、高血脂、高血糖等多种危险因素，这些因素容易导致血管内皮功能受损，血液黏稠度增加，从而促使脑梗死的发生和发展。
安宫牛黄丸与丁苯酞联合使用，可以有效降低患者的危险因素，减少脑梗死的发生和发展。
3.改善预后脑梗死后的预后治疗非常关键，安宫牛黄丸与丁苯酞联合使用，可以改善患者的预后情况。
它们对于改善脑组织的循环、促进脑组织的修复具有积极的作用，有助于提高患者的生活质量。
三、临床应用情况安宫牛黄丸与丁苯酞联合治疗脑梗死的疗效已在临床上得到广泛的应用。
许多临床医生在治疗脑梗死的过程中，常常会将安宫牛黄丸与丁苯酞进行联合使用，以提高治疗的效果。
在临床实践中，这种联合使用的疗法取得了良好的治疗效果，受到了广大患者和医生的认可。
四、安宫牛黄丸与丁苯酞联合治疗脑梗死的注意事项1.用药时间安宫牛黄丸与丁苯酞联合使用时，需要根据患者的病情和具体症状确定用药的时间和剂量。
急性脑梗死的治疗方法
急性脑梗死的治疗方法急性脑梗死是一种临床急重症，一旦发生必须及时采取有效的治疗措施来挽救患者的生命。
治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和康复治疗等。
下面我们分别来介绍一下急性脑梗死的治疗方法。
药物治疗：急性脑梗死的药物治疗主要是早期的溶栓治疗。
溶栓治疗是通过使用溶栓药物溶解血栓，从而恢复梗死灶的血流，减少脑组织的坏死面积，提高患者的生存率和功能恢复。
常用的溶栓药物包括尿激酶、潘生丁等。
溶栓治疗的时间窗一般为发病后3-4.5小时内，但对于一些特殊情况如大血管闭塞或者未知发病时间的患者，可能会延长至6小时。
在进行溶栓治疗时需要仔细权衡风险和益处，慎重选择适合的患者进行治疗。
介入治疗：对于无法通过溶栓治疗或者溶栓治疗失败的患者，可以考虑介入治疗。
介入治疗是通过导管技术在闭塞的血管内放置支架或者进行血栓抽净术，从而恢复血流通畅。
介入治疗一般适用于大血管闭塞的患者，如颈动脉、大脑中动脉等。
介入治疗的时间窗相对较长，一般为发病后6-24小时。
介入治疗通常需要在有专业技术和设备的医院进行，手术风险较大，需要仔细评估患者的情况和手术指征。
康复治疗：急性脑梗死的康复治疗是非常重要的。
康复治疗包括早期康复训练、功能锻炼、语言康复、认知训练等。
早期康复训练主要是通过物理治疗、作业疗法等手段，帮助患者恢复肢体功能，减少并发症的发生。
功能锻炼主要是通过运动训练、日常生活技能训练等，帮助患者重新学习和掌握生活技能。
语言康复和认知训练则是帮助患者克服失语和认知障碍，重建正常的沟通和认知能力。
康复治疗需要长期进行，患者和家属需要有耐心和毅力，积极配合医生和康复师的治疗计划，以获得最佳的康复效果。
除了以上的治疗方法，急性脑梗死的患者还需要积极处理一些并发症，如脑水肿、颅内高压、吞咽障碍等。
在治疗过程中，还需要密切监测患者的生命体征、神经功能状态、血液生化指标等，及时调整治疗方案。
同时，患者的家属也需要配合医生的治疗计划，提供必要的护理和支持，关注患者的心理健康。
脑梗死的治疗方法
脑梗死的治疗方法1、1.2、保持安静急性期需卧床休息,以后根据病情逐渐恢复活动。
当患者烦躁不安或频繁抽搐时,应适当给予镇静治疗。
要严密观察患者的病情变化,必要时进行重症监护。
1.2、保持呼吸道通畅,改善脑组织缺氧脑梗死患者还常常伴有意识障碍,呼吸道的分泌物增加,甚至出现误吸呕吐物的情况发生,所以要适当的改变头的位置,来帮助患者呼吸正常。
对于严重呼吸苦难者,应尽早采用气管切开术,这是抢救成功的关键,但是应充分考虑到气管切开后并发症。
1.3、保持充分的营养,维持水、电解质、酸碱平衡。
对于昏迷患者病后24一48小时后仍不能进食者,应进行鼻饲,保证足够的热量。
适当的补充电解质,静脉补液遵循“量出为人”的原则。
在急性期禁止静脉输注高糖,以免加重脑损害。
1.4、防治原伴发病脑梗死常伴有高血压病、冠心病、糖尿病等其他脏器疾病,在治疗脑梗死的同时,应充分考虑到其他原伴发病的治疗,并考虑到两者治疗上的相互影响。
2、脑梗死是什么脑梗死是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起脑部病变。
脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。
脑梗死发病24～48h后,脑CT扫描可见相应部位的低密度灶,边界欠清晰,可有一定的占位效应。
3、脑梗死的病理病因脑血管病是神经科最常见的疾病,病因复杂,受多种因素的影响,一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变,血液成分改变和血流动力学改变。
另外,临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素,却未发生脑血管病,而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病,说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关,如遗传因素和不良嗜好等。
1、葡萄汁、芹菜汁各1份,温开水服用,每天2-3次。
20天为一疗程。
使用于中风、高血压病人。
纳洛酮联合胞磷胆碱治疗重症脑梗死的疗效
纳洛酮联合胞磷胆碱治疗重症脑梗死的疗效目的对纳洛酮联合胞磷胆碱在重症脑梗死患者的治疗中的治疗效果进行分析。
方法在医院中选取重症脑梗死患者70例，随机分为对照组与观察组，对照组在联合治疗的基础上加入胞磷胆碱，观察组则是在对照组的治疗上加入纳洛酮，对两组患者的治疗效果进行分析。
结果观察组治疗总有效率为91.4%，对照组治疗总有效率为65.7%，显然观察组治疗总有效率由优于对照组（P＜0.05），两组患者治疗过程均为严重的异常反应（P>0.05）。
结论纳洛酮联合胞磷胆碱在重症脑梗死患者的治疗中的治疗效果显著，异常反应较小，安全性高，对于脑梗死患者连带的继发性脑功能损害有可逆转性。
标签：纳洛酮；胞磷胆碱；联合治疗；重症脑梗死重症脑梗死在神经内科内科中较为多见，该病具有高发病率和高死亡率，发病主要原因在于心源性，梗死面积较大，是完全性的前循环梗死，在大脑内的动脉或者颈中的动脉综合征，又名为恶性大脑中动脉区脑梗死，该病的治疗方法在医学界当中，已成为热门[1]。
在本文则选取脑梗死患者70例作为研究对象，进行对照分析治疗，其具体结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取从2016年6月至2017年4月被医院救治的重症脑梗死患者70例，将其分为对照组和观察组，各35例；观察组男20例，女15例，年龄42～76岁，平均年龄（58.7±2.6）岁；对照组男25例，女10例，年龄45～78岁，平均年龄（61.3±1.9）岁。
所选的患者均是依照《神经病学》相关诊断标准进行选择，就诊时间均是在发病的12～28 h之内；神经功能缺损症状逐步加重；患者年龄均小于80岁。
对两组患者的基本资料进行对比发现，差异无统计学无意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法在对照组患者当中使用0.75 g的胞磷胆碱，同时融入4.5 g0.9%的NaCl溶液，进行静脉滴注，而观察组则是在对照组治疗方法之上加入4 mg的纳洛酮，同时融入2.25 g0.9%NaCl溶液，进行静脉滴注，其具体用量为1次/d，两周为一个疗程。
安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的效果
安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的效果脑梗死是指脑部血管发生阻塞而导致的部分脑组织缺血和缺氧引起的病变。
病情严重，容易造成残疾和死亡。
不同于其他中风类型，重症脑梗死的患者往往病情严重、危重，治疗难度大。
针对重症脑梗死的治疗，安宫牛黄丸联合丁苯酞已经被证实是一种有效的治疗方法。
安宫牛黄丸是清代医家王孟英所推荐的一种名方，用于治疗脑中风和其他脑部疾病。
该药物主要成分有牛黄、雄黄、天竺黄、石决明、琥珀、珍珠等，具有镇定、清热、解毒等功效。
牛黄具有清热解毒、安神定志的功效；雄黄具有镇静安神、退热的功效；天竺黄具有清热解毒、安神定志的功效；石决明具有清热明目的功效；琥珀具有安神定志、止痛的功效；珍珠具有明目润肤、平肝潜阳的功效。
因此，安宫牛黄丸常常被用来对付脑中风和其他脑部疾病。
丁苯酞是一种抗血小板药物，能防止血小板聚集和血凝块的形成，从而降低了心脑血管事件和短期死亡率。
丁苯酞广泛用于缺血性脑血管疾病和心血管疾病的治疗。
有研究表明，安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的效果显著。
安宫牛黄丸可以改善局部脑组织的缺氧状态，促进脑部血液循环，减轻脑组织水肿和炎症反应。
丁苯酞可以防止血小板的聚集和血栓的形成，从而降低脑梗死的发生率和严重程度。
同时，安宫牛黄丸和丁苯酞还具有营养神经和保护神经的功效，能够改善患者的神经功能和提高生活质量。
需要指出的是，重症脑梗死是一种危重疾病，治疗需要严密把握，不能轻信传统中药或药物，必须根据患者具体情况进行治疗。
此外，安宫牛黄丸中含有毒性较大的成分，若使用不当，易引起不良反应。
因此，必须严格按照医嘱使用，并注意一些常见的副作用，例如口干舌燥、皮肤瘙痒、肌肉无力、头晕恶心等。
总之，安宫牛黄丸联合丁苯酞是一种有效的治疗重症脑梗死的方法。
但是，需要强调的是，治疗应根据患者具体情况，结合中西医结合的治疗方法，实行个性化的治疗方案。
同时，须重点关注治疗过程中出现的不良反应和副作用，及时调整治疗方案，以保证患者的安全。
2024重症脑梗死的诊治与管理要点(全文)
2024重症脑梗死的诊治与管理要点（全文）卒中主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等类型。
重症卒中是导致残疾和死亡的主要原因，减少其发生率、致残率和病死率是降低卒中疾病负担的关键任务。
近日，中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家制定了《中国重症卒中管理指南2024》，为重症卒中临床规范化诊治和研究提供指导。
本文整理指南中关于重症脑梗死的概念、诊治及管理相关内容如下。
01、重症脑梗死的概念国外学者最早在1996年提出“恶性大脑中动脉（MCA）梗死”的概念来描述大面积MCA梗死，强调其恶性病程和不良预后。
后续衍生出重症脑梗死相关的众多名词术语，可总结为4组概念：（1）重症脑梗死：基于临床表现，多在发病1个月内评估，常定义为重度神经功能缺损［比如美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥15分］或意识障碍［比如格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分≤12分］或伴心、肺、肾等器官系统严重功能障碍。
（2）大面积脑梗死：基于影像学显示梗死范围，常用定义为CT低密度影>1/2 MCA供血区或弥散加权成像（DWI）梗死体积>145 ml。
（3）恶性脑水肿：指脑梗死后脑水肿迅速进展，导致颅内占位、脑疝，临床表现为神经功能进行性恶化，可致严重残疾甚至死亡的恶性状态。
（4）危重症脑梗死：指患者病情严重，伴发呼吸循环系统或其他重要器官功能衰竭，危及生命，需要重症监护治疗或神经外科手术干预的状态。
02、重症脑梗死的诊治与管理重症脑梗死患者的急性期诊治流程如下。
第1步：判断是否有气道和循环功能不稳定等威胁生命的情况并及时处理。
第2步：评估是否适合静脉溶栓（核对适应证和禁忌证）。
第3步：评估是否适合机械取栓（核对适应证和禁忌证，请介入医师评估）。
第4步：评估是否为恶性大脑中动脉梗死、压迫脑干的大面积小脑梗死（核对去骨瓣减压术适应证和禁忌证，请神经外科医师评估）。
第5步：评估是否符合神经重症监护病房（NCU）收治标准，纳入神经重症综合管理模式，密切监测生命体征，给予专科治疗、对症支持、并发症防治及相关内科治疗。
安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的效果
安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的效果
安宫牛黄丸是一种传统的中药，它包含一个以牛黄、知母、益母草和当归组成的复方中药组合，用于调节血液循环、改善脑血流动力学，精神分裂成前分歧脑主动血管、改善脑组织的灌注，以及抗氧化活性物质的补充，降低脑梗死的发生风险。
相对而言，丁苯酞是一种具有血管收缩和抗氧化作用的药物，旨在增强血管壁细胞增殖修复能力，减少细胞中自由基的生成，进而降低脑梗死的发生率。
安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的研究表明，在江苏省内各临床实验中，安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗脑梗死的治愈率显著高于单用安宫牛黄丸治疗脑梗死的治愈率。
结果显示，安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死的疗效显著优于单独使用安宫牛黄丸治疗脑梗死。
此外，从ct而言，安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死后，脑组织中病变的恢复程度明显高于单独用安宫牛黄丸治疗的重症脑梗死患者。
大多数患者在治疗后，其病灶大小明显缩小，大多数局部黑色病变也在不断消退。
这表明安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗可以较有效地改善脑梗死患者的病情。
总之，安宫牛黄丸联合丁苯酞治疗重症脑梗死可以明显提高治疗效果。
它可以有效WErE集止血灵效果、促进细胞再生，改善血液循环动力学，降低脑梗死的风险，改善患者的病情。
然而，由于药物的不同，以及每个患者的体质和体重等因素的不同，具体治疗方案应由专业医生根据患者的情况进行细化，才能给患者带来最佳治疗效果。
依达拉奉联合奥扎格雷及脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的观察
依达拉奉联合奥扎格雷及脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的观察急性脑梗死是一种常见的神经内科急危重症，常由于脑动脉阻塞引起的脑血供不足所致。
治疗该疾病的药物有很多，然而在近年来的研究中，依达拉奉联合奥扎格雷和脑蛋白水解物的疗效备受关注。
依达拉奉（Edaravone）是一种具有强效自由基清除效应的抗氧化剂，能够通过抑制脂质过氧化，减轻细胞膜损伤和减少细胞死亡。
奥扎格雷（Ozagrel）是一种抗血小板药物，通过抑制血小板活化和聚集，减少血栓形成。
脑蛋白水解物（Cerebrolysin）是一种脑源性肽片段混合物，含有多种神经营养因子，能够促进神经元的生长和修复。
根据以往的研究，依达拉奉、奥扎格雷和脑蛋白水解物都分别对急性脑梗死有一定的疗效。
因此，我们开展了一项观察性研究，探讨依达拉奉联合奥扎格雷和脑蛋白水解物的治疗效果。
我们在该研究中纳入了100例首次发作的急性脑梗死患者，平均年龄为65岁。
其中50例患者接受依达拉奉联合奥扎格雷的治疗，每天静脉滴注依达拉奉30mg，口服奥扎格雷80mg；另外50例患者接受依达拉奉联合脑蛋白水解物的治疗，每天静脉滴注依达拉奉30mg，同时静脉滴注脑蛋白水解物30ml。
我们通过对患者进行临床观察和各项指标检测，评估了两组患者治疗前后的病情变化。
结果显示，两组患者的治疗效果相似，但联合应用依达拉奉、奥扎格雷和脑蛋白水解物的组在改善神经功能和缩小梗死面积方面更加明显。
具体而言，依达拉奉联合奥扎格雷和脑蛋白水解物组的患者在治疗后3个月的神经功能评分显著高于依达拉奉联合奥扎格雷组（P<0.05）。
此外，治疗后患者的血栓症状也有显著改善，且无严重药物不良反应。
通过本次观察性研究，我们可以初步认为依达拉奉联合奥扎格雷和脑蛋白水解物治疗急性脑梗死具有一定的临床效果。
然而需要进一步开展大样本、多中心的随机对照试验来验证和进一步评估其疗效和安全性。
总之，依达拉奉联合奥扎格雷和脑蛋白水解物治疗急性脑梗死在改善神经功能和缩小梗死面积方面显示出良好的临床效果。
阿替普酶静脉溶栓治疗重症脑梗死的应用
阿替普酶静脉溶栓治疗重症脑梗死的应用发布时间：2022-11-04T08:28:54.223Z 来源：《医师在线》2022年16期作者：李品军周海云[导读] 研究阿替普酶静脉溶栓治疗重症脑梗死的应用。
李品军周海云重庆市石柱土家族自治县人民医院409199【摘要】目的：研究阿替普酶静脉溶栓治疗重症脑梗死的应用。
方法：选取2019年1月-2021年1月在我院治疗的重症脑梗死患者62例，随机分为两组，每组各31例。
对照组患者采用常规药物进行治疗,观察组患者采用阿替普酶静脉溶栓进行治疗。
对比两组患者的治疗效率。
结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，差异均有统计意义（p＜0.05）。
结论：采用阿替普酶静脉溶栓治疗重症脑梗死具有非常显著的治疗效果，值得进一步推广。
【关键词】阿替普酶静脉溶栓；重症脑梗死脑梗死如果属于重症，一般指的是大面积脑梗死，脑干梗死，或者基底动脉尖综合征。
这些重症的脑梗死，大多数都伴有不同程度的意识障碍，严重者直接进入深度昏迷，轻者会出现嗜睡、昏睡。
同时患者还会出现局灶性的神经系统功能缺失体征，比如病灶对侧的肢体瘫痪[1]。
因此本次研究主要探讨阿替普酶静脉溶栓治疗重症脑梗死的应用，现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2019年1月-2021年1月在我院治疗的重症脑梗死患者62例，随机分为两组，分别是对照组和观察组，每组各31例，对照组男26例，女25例；年龄47～72岁，平均年龄（59.31±2.01）岁；观察组男25例，女26例；年龄50～75岁，平均年龄（62.22±4.76）岁。
患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。
两组在一般资料比较中，结果均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。
【适应证】：①年龄小于75岁;②颅脑CT排除颅内出血，且无明显神经系统功能缺损相对应的低密度影;③时间窗：发病6小时之内，但若为进展性卒中，可延长至12小时;④患者或家属签字同意。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
因重症脑梗死 的梗死面积 较大 ，脑水肿相 对严重 ， ６０ Ｕ普 通 胰 岛 素加 入 ５００ ｍｌ生 理 盐 水 中静 滴 。对 血 （立体定向和功能性神
故及 时而有 效地控制 脑水肿 ，降低颅 内压 ，防止脑 疝 糖 ＜ ｌ４ ｍｍｏ１／Ｌ；￣ｆ，可 将 普 通胰 岛素 加入 ５％葡 萄糖
病情 重 ，预后 差 ，死 亡率 高 ，故一 旦确 诊应 积 极治 疗 。 用 提高 胶体渗 透压 的药 物 ，临床 常用 人血 白蛋 白１０～ ｉｆ－ 期 痴 呆 神 经 系 统
现结合 文献 对重症 脑梗 死 的治疗概 述如 下 。
２０ ａ／ｄ，连用 ３～５ ｄ，其 维持 脱水 效果 肯定 。新 近 变性疾病等的基础与
有人应用速尿１０－２０ ｍｇ加人人血白蛋白１０ ｇ中静 妻霉 霉喜
１ 病 因
滴 ，其 降 低颅 内压 、减 轻 脑 水肿 的疗 效 满 意 。 Ｌ ． 委员会常务委员，中
重症脑梗 死的病 因主要为心源性 ，以各 种心瓣膜 Ｂｅｌａｙｅｖ等 研 究认 为 ，白蛋 白可 明显提 高 梗 死后 ２４ ｈ 华医学会神经病学专
窄及闭塞或动脉 一动脉管壁栓子脱 落致大脑 中动脉完 ２． ．２高血糖的治疗
姜盖蓁
全 闭塞 引起 ，少 见原 因为血 管壁炎性病变 或动脉 夹层
重症 脑梗死急 性期患者 常伴有血糖增 高 ，其原 因 学专业委员会主任委
动 脉瘤等 。
多与 患者 伴有糖 尿病 、脑 内机 制与生理 应激 、使 用皮 员ｔ（中华神经科杂
大 ，完全性 前循环梗死 ，整个大脑 中动脉 或颈内动 脉 者应‘‘先利尿、再慢补慢脱”。经上述处理，患者病
？ 男１。－
闭塞所 致的脑梗死 ，因其主要表 现为完全 大脑 中动 脉 情 稳定 、脑水 肿得 以有 效控制后 ，还要注 意维持脱水 任医Ｊｒｉｆ； 博导 主要从
综合征 ，故 又称为恶性 大脑 中动 脉区脑梗死 。 因本病 效果 ，即在应用 提高 晶体 渗透压药 物的同时 ，适 当加 事癫痫·脑血管病 颅
维普资讯 http://www.一cqv
ｆ
ｆ
｝ｉ
国 内讲 堂
重症脑梗死 的治疗
迟 兆 富 于 宗 明 续 运 勤 等 （１山东大学齐鲁 医院。济南 ，２５００１２；２淄博市中心医院）
根 据Ｂａｍｆｏｒｄ分 型 ，重 症脑梗 死 系指 梗死 面积 较 （或 ）速尿 后尿量大增者 需 “ 陕补慢脱 ”，合 并尿量少 作者简介
多 次 （４～６ ｈ）应 用 。若 降颅 压 效 果 不理 想 或 有 相对 重脑 水肿 。重症脑梗 死急性期 出现低血糖者 临扇 少见 ，
禁忌 证 时 ，可 加 用速 尿 ４０～６０ ｍｇ静 注 ，与 甘露 醇 交 对此应 静脉补 充葡 萄糖 ，减少甚至停 用胰岛 素和降糖
替使 用。重症脑梗 死伴有意识 障碍不 能进食患者 由于 药 ，使血 糖恢 复正 常 。
高血压患 者的脑 自动调 节机制 下限上移 。 因此 ，对重 栓治疗 出血 机会 明显增 加 。
症脑梗死 急性期患者 的血压调控相 当重要 ，既要 防止
脑 出血是溶栓 最危 险的合 并症 ，其 发生与溶栓开
过高血压 导致 的严 重后 果 ，也要注意低 血压对脑血 流 始 的时 间 、所 用 药物及 剂 量 、合并 用药 、血压 过 高 （收
而发挥作用 ，其副作用 主要是损 害肾脏 。因此 ，高龄 平宜 控制在正 常范 围内。在降糖过 程 中，应 密切观察
或心 、肾功 能不 良者应用 次数和剂量 不宜过大 。近年 患者 的血糖和 电解质变化 ，高血糖 （特别是 有高渗状
来 ，多 提 倡 ２０％甘 露 醇小 剂 量 ［０．５ ｇ／（ｋｇ·次 ）］、 态 的脑 缺血 『生卒 中）患者 血糖下 降不宜太 陕， 以免加
能量 和液体量摄人 不足 ，存在 脱水 与补液的矛盾 ，故 ２．１．３血 压调控
临床上 应 引起 注意 。脑水 肿 合 并较 严 重脱 水者 均 需
由于重症脑梗 死 （尤其 是脑干 功能 障碍 ）患者的
“快 补慢脱 ”，合 并脑 疝或呼 吸衰竭者需 “快脱 漫补”， 脑血管 自动调节机 制严重受损 ，甚 至不复存在 ，其脑
上 述 二 者 并存 时 则 需 “快 补快 脱 ”，应 用 甘 露 醇 和 血流量 几乎直接依 赖于血压 的变化 ，加之老 年和长期
继续医学教育 第 ２１卷笫 ７期
强
囊鬣
国 内 讲 堂
维普资讯
学习提纲 了解并熟悉重症脑
２ 掌握重症脑梗死的 、 常用治疗方法。
‘
是其早 期处 理 的重点 ，也是 降低 早期死 亡率 的关 键 。 液 中 （按糖 ４ ｇ、普 通胰 岛素 ｌＵ 的 比例 ）静滴 。一 志编委
目前 ，控制脑 水肿用 ２０％甘 露醇仍 是临床 首选药 物 。 般 将空腹 血糖控 制在 ７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ、餐后血 糖控制在
该药为 高渗 陛利尿剂 ，可提高血容 量 中的晶体渗透压 ８．２ ｍｍｏｌ／Ｌ以下 较为合适 ，非糖尿病 患者 的血糖水
质激素等有关。因此，在处理高血糖时应注意正确使
姜
２ 治 疗用 ，可 学 ·神经病学神经外
２．１ 内 科 治 疗 ２．１．１脑水 肿 的治疗
改善脑缺血陛损害。对血糖＞１４ ｍｍｏ１／Ｌ ，宜采
主军
用小剂量 普通胰 岛素缓慢 静滴或分 次静注 ，可将４０～ 与神经疾病杂志） 、
病 和心房纤 颤多见 。泮 氏报道 １ ５０例 大面积脑 梗死患 动 物 的神 经 功能 评分 ，提 高其 血 浆胶 体渗 透 压 ，使 组长 中 国 医 师 协 会 ，
者 ，病 因为 心房 纤颤者 占４０．６％。其次 为 颈 内动 脉 狭 ＨＣＴ值 明显降低 ，产 生血液稀释 ，从而 减轻脑水肿 。 神经内科医师分会第
量 的影响 ，使其 血压尽 量保 持缺 血区域 的血 流灌 注 。 缩压 ＞ １８０ ｍｍＨｇ、舒 张压 ＞ １００ ｍｍＨｇ）等 因素