Ⅱ型呼吸衰竭的护理查房
二型呼吸衰竭教学查房ppt
定期随访
定期对患者进行随访, 了解病情变化和治疗情 况,及时调整治疗方案
。
05
二型呼吸衰竭的病例分析
病例选择与介绍
病例来源
选择典型或具有代表性的二型呼吸衰竭病例,可 来源于临床实践或文献资料。
病例基本信息
介绍病例的一般情况,包括患者年龄、性别、病 程、症状、体征等。
辅助检查结果
提供病例相关的实验室检查、影像学检查、肺功 能检查等结果。
发病机制
01
02
03
肺通气功能障碍
由于气道狭窄、阻塞、肺 泡萎陷等原因,导致肺通 气量减少,CO₂潴留。
肺换气功能障碍
肺泡膜面积减少、肺泡膜 厚度增加或通透性降低, 导致O₂弥散障碍,引起缺 氧。
神经肌肉功能障碍
呼吸中枢兴奋性降低或神 经传导障碍,导致通气动 力不足或通气量不足。
病理变化
肺组织萎陷
由于CO₂潴留,使肺泡表 面活性物质生成减少,导 致肺泡萎陷,肺顺应性降 低。
肺动脉高压
由于缺氧和CO₂潴留,引 起肺血管收缩和痉挛,导 致肺动脉高压。
右心肥大
长期肺动脉高压可引起右 心肥大和右心衰竭。
病程与预后
急性发作
常由急性呼吸系统感染、气道痉 挛或异物阻塞等引起,需要及时
治疗以缓解症状。
慢性进展
心理护理
对患者进行心理护理,缓解焦 虑和恐惧情绪,增强治疗信心
。
康复指导
呼吸锻炼
指导患者进行呼吸锻炼 ,如深呼吸、缓慢呼吸 等,提高肺活量和呼吸
功能。
运动锻炼
根据患者的身体状况, 指导进行适当的运动锻 炼,增强身体素质和免
疫力。
健康宣教
向患者及家属宣传二型 呼吸衰竭的预防和护理 知识,提高自我保健能
二型呼吸衰竭护理查房
根据患者的身体状况,制定个性化的运动训练计 划,如散步、太极拳等,以增强心肺功能。
03 心理支持
关注患者的心理状态,提供心理疏导和支持,帮 助患者树立康复信心。
家庭氧疗指导
01
02
03
吸氧设备
向患者介绍吸氧设备的正 确使用方法,包括设备安 装、使用时间、注意事项 等。
吸氧效果
向患者说明吸氧对改善缺 氧症状和提高生活质量的 作用,鼓励患者坚持家庭 氧疗。
控制输液速度和量
避免短时间内大量输液,以免加重心 脏负担。
合理使用药物
遵医嘱使用利尿剂、强心剂等药物, 减轻心脏负担。
监测生命体征
密切监测患者的心率、血压、呼吸等 指标,及时发现异常情况。
休息与活动
根据患者情况合理安排休息和活动时 间,避免过度劳累。
其他并发症预防与处理
酸碱平衡失调
监测患者的酸碱平衡 状况,遵医嘱使用碱 性药物或酸性药物进
二型呼吸衰竭护理查 房
汇报人:XXX
202X-XX-XX
目录
• 呼吸衰竭概述 • 二型呼吸衰竭的护理评估 • 护理措施 • 病情监测与观察 • 并发症预防与处理 • 康复与健康教育
01
呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,机体在静息状态下亦不能维 持足够的气体交换,导致低氧血症,并伴有不同程度的高碳酸血症,进而发生一系列病理生理 改变和相应临床表现的综合征。
01
临床表现
呼吸衰竭的主要临床表现为呼吸困难、发绀、精 神神经症状等。
02
诊断
根据临床表现和血气分析结果可对呼吸衰竭进行 诊断。
02
二型呼吸衰竭的护理评估
2型呼吸衰竭护理查房ppt
06
护理效果评价与改进
护理效果评价
患者满意度
通过调查问卷或访谈了解患者对护理 服务的满意度,包括护理技术、态度 、沟通等方面的评价。
护理目标实现情况
评估护理计划中设定的目标是否达成 ,如患者的呼吸功能改善、生活质量 提高等。
并发症发生率
统计患者接受护理期间的并发症发生 情况,如肺部感染、心脏疾病等。
其他并发症预防与处理
褥疮预防与处理
保持患者皮肤清洁干燥,定期为患者 翻身、按摩受压部位,以预防褥疮发 生。
静脉血栓预防
营养与饮食护理
根据患者的营养状况和医生的建议, 提供适当的营养和饮食护理,以满足 患者的营养需求。
鼓励患者进行适当的活动,促进血液 循环,降低静脉血栓形成的风险。
05
健康教育与康复指导
完善设备设施
根据实际需要,完善病房设施和设备,提高 护理工作的便利性和安全性。
个案分享与经验总结
要点一
个案介绍
选取典型案例进行介绍,包括患者基本信息、病情状况、 护理过程和效果等。
要点二
经验总结
总结个案中的成功经验和教训,为今后的护理工作提供借 鉴和参考。
THANKS
皮肤黏膜
实验室检查
观察患者的皮肤黏膜状况,判断是否有发 绀、出血点、黄染等异常表现。
根据需要,进行必要的实验室检查,如血 气分析、血常规、尿常规等,以了解患者 的具体病情和生理状态。
03
护理措施与操作
氧疗护理
总结词
氧疗是2型呼吸衰竭的重要护理措施 ,能够提高患者血氧饱和度,缓解呼 吸困难。
详细描述
指导患者调整生活方式和饮食习惯,以 改善呼吸功能。
VS
详细描述
2型呼吸衰竭的护理查房
评价患者及其家属对呼吸衰竭 相关知识的掌握程度,了解护
理宣教的效果。
护理质量持续改进措施
定期评估与反馈
建立定期评估机制,对护理效果进行 评价,及时反馈给护理人员,以便调 整和改进护理措施。
优化护理流程
分析现有护理流程的不足,针对性地 改进和优化,提高护理效率和质量。
完善培训体系
针对护理人员技能和知识的不足,制 定培训计划,提高护理人员的专业水 平。
呼吸困难、发绀、精神神经症状等,严重者可出现昏迷、休克等。
诊断标准
动脉血气分析显示PaO2<60mmHg,伴有或不伴有PaCO2>50mmHg。
02
护理评估与观察
患者一般情况评估
01
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03
病史
了解患者有无慢性呼吸系 统疾病、心血管疾病等基 础疾病,以及吸烟史、职 业暴露史等。
年龄与性别
评估不同年龄和性别患者 对呼吸衰竭的易感性。
分类
根据病程可分为急性和慢性2型呼 吸衰竭;根据发病机制可分为通 气不足和弥散障碍型。
发病机制与病理生理
发病制
主要由于气道阻力增加、肺顺应性降 低、呼吸肌疲劳等因素导致通气功能 障碍。
病理生理
低氧血症和高碳酸血症可引起一系列 生理和代谢紊乱,如酸碱平衡失调、 电解质紊乱等。
临床表现与诊断标准
临床表现
健康教育内容与方法
01
02
03
04
疾病知识
向患者及家属介绍2型呼吸衰 竭的病因、症状、治疗方法及
预防措施。
生活方式
指导患者保持良好的生活习惯 ,如戒烟、避免吸入刺激性气
体等。
饮食调理
根据患者的营养状况和病情, 提供个性化的饮食建议。
二型呼吸衰竭的护理查房
根据病程可分为急性和慢性二型呼吸衰竭;根据发病机制可分为通气性二型呼 吸衰竭和换气性二型呼吸衰竭。
病因与病理机制
病因
主要病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺 气肿、哮喘、肺部感染、肺栓塞等。
病理机制
主要涉及气道阻力增加、肺顺应性降 低、通气量不足或通气/血流比例失调 ,导致有效气体交换面积减少,机体 缺氧和二氧化碳潴留。
症状。
咳嗽、咳痰
观察患者咳嗽、咳痰情况,评估痰 液的颜色、量、性质等,协助患者 排痰。
紫绀
观察患者皮肤、口唇、甲床等部位 是否出现紫绀,了解缺氧情况。
并发症预防与护理
肺部感染
加强呼吸道管理,定期为 患者吸痰、拍背,预防肺 部感染。
心力衰竭
密切监测患者的心率、心 律、血压等指标,预防心 力衰竭的发生。
密切监测患者的呼吸道状况,及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。对于痰液粘稠的患者,可采 用雾化吸入、拍背等方式促进排痰。同时,注意观察患者的呼吸频率、节律和深度,发现异常及时处 理。
药物治疗护理
总结词
确保药物正确使用
详细描述
根据医生的医嘱,确保患者按时、按量服用药物。对于需要 注射的药物,要严格执行无菌操作,注意观察患者用药后的 反应,如出现不良反应,应及时报告医生并协助处理。
THANKS
感谢观看
临床表现与诊断标准
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状(如烦躁、神志恍惚、昏迷等)、循环系统症状 (如心率加快、血压升高或降低等)。
诊断标准
在海平面、静息状态下,动脉血氧分压(PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化 碳分压(PaCO2)>50mmHg,并排除其他原因引起的低氧血症和高碳酸血症 。
护理记录完整性
二型呼吸衰竭的护理查房ppt
发绀是由于缺氧导致血液中还原血红 蛋白增多所致。
精神神经症状
二型呼吸衰竭患者可 能出现精神神经症状 ,如烦躁不安、神志 恍惚等。
精神神经症状的出现 提示病情严重,需要 及时采取抢救措施。
严重缺氧和二氧化碳 潴留可能导致患者陷 入昏迷。
04
二型呼吸衰竭的护理评估
评估患者的病情状况
呼吸困难程度
需要紧急处理。
血氧饱和度正常
通过监测患者的血氧饱和度,发 现其维持在正常水平,说明肺换
气功能得到改善。
患者认知情况改善情况
疾病知识了解
经过护理宣教,患者对二型呼吸衰竭的认知程度有所提高,能够正 确理解疾病的原因、治疗和护理措施。
治疗依从性提高
患者对治疗和护理的依从性明显提高,能够积极配合医护人员的治 疗和护理工作。
睡眠质量
评估患者的睡眠状况,了 解睡眠障碍对心理状态的 影响。
05
二型呼吸衰竭的护理措施
保持呼吸道通畅
评估患者呼吸道情况
01
观察患者是否有痰液堵塞、呼吸困难等症状,及时采取措施帮
助患者排痰。
保持呼吸道湿润
02
定期为患者进行雾化吸入,保持呼吸道湿润,有利于痰液排出
。
协助患者变换体位
03
根据患者情况协助患者变换体位,以利于痰液引流。
03
二型呼吸衰竭的临床表现
呼吸困难
呼吸困难是二型呼吸衰竭患者 最常见的症状,表现为呼吸急 促、浅快,常伴有呼气延长。
呼吸困难可因活动或休息而加 重或减轻,夜间症状可能加重 。
患者常采取端坐位,以减轻呼 吸困难。
发绀
发绀是二型呼吸衰竭患者的重要体征 ,表现为口唇、甲床等部位呈现青紫 色。
发绀的程度与缺氧的严重程度呈正相 关。
2型呼吸衰竭护理查房
04
03
01
氧疗护理
吸氧方式选择
根据患者病情选择合适 的吸氧方式,如鼻导管 吸氧、面罩吸氧等。
吸氧浓度调节
根据患者血气分析结果 ,调节吸氧浓度,以维 持适当的氧饱和度。
吸氧效果观察
观察患者吸氧后的症状 改善情况,如呼吸困难 程度、心率等。
吸氧并发症预防
预防吸氧相关的并发症 ,如氧中毒、呼吸道干 燥等。
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风,减少病菌滋生 。
口腔护理
每日为患者进行口腔清洁,减 少口腔细菌滋生。
呼吸道护理
鼓励患者深呼吸、咳嗽,促进 痰液排出,保持呼吸道通畅。
避免交叉感染
加强患者之间的隔离措施,减 少交叉感染的风险。
酸碱平衡紊乱处理
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、 心率、血压等指标,及
护理质量改进
护理流程优化
针对护理过程中存在的问题和不 足,优化护理流程,提高护理效
率和质量。
护理技能培训
加强护理人员的技能培训,提高护 理人员的专业水平和操作技能。
护理安全管理
加强护理安全管理,完善安全防范 措施,预防护理不良事件的发生。
案例分享与讨论
01
02
03
典型案例介绍
选取具有代表性的2型呼 吸衰竭患者案例,介绍患 者的病情、治疗过程和护 理措施。
的风险。
心理支持与疏导
总结词
关注患者的心理状态,提供必要的心理支持与疏导,帮助患 者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
详细描述
主动与患者沟通,了解其心理状态及情绪变化,倾听患者的 担忧和困惑。向患者及家属解释病情的严重程度,以及治疗 的有效性,增强其信心。对于存在严重焦虑、抑郁的患者, 建议寻求专业心理咨询或药物治疗。
二型呼吸衰竭的护理查房课件
VSLeabharlann 处理对于出现心力衰竭症状的患者,应立即停 止输液,给予吸氧、利尿、强心等治疗措 施,同时严密监测患者的生命体征,及时 处理异常情况。
其他并发症的预防与处理
预防
加强患者的病情监测,及时发现异常情况; 对于可能出现的并发症进行预防性护理和治 疗;提高患者的自我保健意识和能力。
处理
对于已经出现的并发症,应根据具体情况进 行相应的治疗和护理,同时密切观察患者的 病情变化,做好记录和报告工作。
05
康复与健康教育
康复训练指导
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03
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、腹 式呼吸等训练,以改善呼 吸功能。
运动康复
根据患者情况,制定个性 化的运动康复计划,如散 步、太极拳等。
日常生活能力训练
鼓励患者进行日常生活能 力训练,如穿衣、进食、 洗漱等,提高生活质量。
心理护理与支持
心理疏导
关注患者的情绪变化,及 时给予心理疏导和支持。
04
并发症预防与处理
肺部感染的预防与处理
预防
保持室内空气清新,定期通风换气; 加强口腔护理,保持口腔清洁;鼓励 患者咳嗽排痰,必要时进行雾化吸入 治疗。
处理
对于已经出现肺部感染的患者,应根 据药敏试验结果选择合适的抗生素进 行治疗,同时加强护理,保持呼吸道 通畅。
心力衰竭的预防与处理
预防
控制输液速度和量,避免过快输入大量 液体;监测患者的心率、血压等指标, 及时发现异常情况;对于已经存在心脏 疾病的患者,应积极治疗原发病。
用药指导
向患者及家属说明药物的作用 、用法用量及注意事项等方面 的知识。
自我监测
指导患者及家属学会观察病情 变化,及时发现异常情况并就
ll型呼吸衰竭护理查房ppt
注意预防氧疗与机械通气相关的并发症,如呼吸机相关性肺 炎等。
03并发症的预防与护理Fra bibliotek肺部感染
总结词
肺部感染是呼吸衰竭患者常见的并发症,应采取预防措施,如保持室内空气流通 、定期消毒、避免交叉感染等。
详细描述
肺部感染会导致患者呼吸困难、咳嗽、发热等症状,严重时甚至会危及生命。因 此,护理人员应定期监测患者体温、呼吸等指标,及时发现并处理感染症状。同 时,应教育患者注意个人卫生,如勤洗手、戴口罩等,以降低感染风险。
制定改进措施
根据分析结果,制定相应的改进措 施,包括优化护理流程、提高护理 技能、改善服务态度等。
持续质量改进
对改进措施的实施情况进行监督和 评估,确保改进效果得以持续,并 及时调整和优化改进措施。
护理人员培训与交流
培训计划
根据护理人员的实际需求和业务水平,制定相应的培训计划,包括理论学习、技能培训、 学术交流等。
04
患者教育与康复指导
健康宣教
疾病知识宣讲
向患者及家属介绍ll型呼吸衰竭的病因、症状、治疗方法及预后,提高患者对疾病的认识。
日常护理指导
指导患者如何进行日常自我监测,包括呼吸、心率、血压等指标的监测,以及如何应对突发状况 。
用药指导
向患者及家属说明药物的种类、使用方法、剂量及注意事项,强调遵医嘱用药的重要性。
培训实施
组织开展多样化的培训活动,如专题讲座、案例分析、实践操作等,提高护理人员的专业 水平和综合素质。
交流与分享
鼓励护理人员之间的交流与分享,促进经验传承和知识更新,提高整个团队的护理水平。 同时也可以通过交流发现并解决日常工作中遇到的问题,提升工作效率和护理质量。
THANKS
一例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理查房
并发症预防与护理
预防感染:保持室内空气清新,定期消毒,避免交叉感染 监测病情:密切观察病人生命体征,及时发现病情变化 合理用药:根据病人病情,合理选择药物,避免药物不良反应 健康教育:向病人及家属讲解疾病知识,提高自我护理能力
04
护理效果评价
呼吸功能改善情况
评价指标:肺活量、呼吸频率、血氧饱和度等 改善效果:与治疗前相比,肺活量增加,呼吸频率降低,血氧饱和度提高 治疗方法:药物治疗、呼吸训练、氧疗等
监测并发症:注意患者是否有呼吸衰竭、心力衰竭等并发症,并采取相应措施
氧疗护理
目的:提高血氧 饱和度,改善呼 吸功能
方法:采用鼻导 管、面罩或呼吸 机进行氧疗
注意事项:保持 氧流量和浓度的 稳定性,避免氧 中毒
监测:定期监测 血氧饱和度和呼 吸功能,及时调 整氧疗方案
呼吸道护理
保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅 吸氧治疗:根据病情需要,给予吸氧治疗,提高血氧饱和度 呼吸功能锻炼:指导病人进行呼吸功能锻炼,提高呼吸功能 预防感染:保持室内空气清新,避免交叉感染,定期进行呼吸道消毒
03
护理措施
基础护理
保持呼吸道通畅:吸痰、雾化吸入等
保持皮肤清洁:定期洗澡、更换床单等
保持营养支持:合理饮食、静脉营养等
保持心理安慰:与病人沟通、提供心理 支持等
保持体液平衡:适量饮水、补液等
监测生命体征:定期测量血压、心率、 呼吸等
病情观察与监测
监测生命体征:包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等 观察病情变化:注意患者的呼吸状况、意识状态、皮肤颜色等 监测药物疗效:观察患者对药物的反应,及时调整药物剂量
02
护理评估
呼吸系统评估
呼吸深度:评估病人的呼 吸深度是否足够
呼吸衰竭的护理查房
运动训练
根据患者病情选择合适的 运动方式,如散步、慢跑 、太极拳等,以增强心肺 功能。
氧疗
对于低氧血症患者,给予 长期氧疗,以提高生活质 量。
预防措施与健康指导
预防感冒
戒烟限酒
注意保暖,避免受凉,预防感冒。
鼓励患者戒烟,限制饮酒,以减轻对呼吸系 统的刺激。
饮食指导
心理支持
选择高蛋白、高维生素、低脂肪的食物,避 免辛辣、刺激性食物。
评估工具与技术
病史采集工具
01
使用标准化病史采集表格,确保病史采集的完整性和准确性。
体格检查工具
02
使用标准化体格检查表格,确保体格检查的完整性和准确性。
心理评估工具
03
使用标准化心理评估问卷,如焦虑抑郁量表等,确保心理评估
的完整性和准确性。
03
呼吸衰竭的护理措施
一般护理措施
保持室内空气新鲜
定时开窗通风,保持室内空气流通 ,避免交叉感染。
THANK YOU.
症状评估
评估患者的呼吸困难程度、咳嗽咳痰情况、发绀 等呼吸系统症状,以及心悸、胸闷、胸痛等心血 管症状,了解患者的病情变化和治疗效果。
体格检查
对患者的呼吸系统进行全面检查,包括肺功能、 呼吸音、呼吸频率、心率、血压等指标,评估患 者的生理状况和生命体征。
心理评估
了解患者的心理状况和情绪变化,包括焦虑、抑 郁、恐惧等不良情绪,以及患者对治疗的信心和 配合程度。
心理护理措施
心理疏导
对患者进行心理疏导,帮助其 树立信心,积极配合治疗。
家庭支持
与患者家属保持良好沟通,给 予患者家庭支持与关爱。
避免不良刺激
避免对患者产生不良刺激,如 噪声、疼痛等。
二型呼吸衰竭查房
预防策略
预防二型呼吸衰竭的发病和恶化是重 要的,因此研究者正在制定有效的预 防策略,以降低疾病的发生率和死亡 率。
实践经验
通过总结临床实践经验,研究者发现 一些生活方式的改变和预防措施可以 有效降低二型呼吸衰竭的风险。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
2023 WORK SUMMARY
二型呼吸衰竭查房
汇报人:XXX
202X-XX-XX
REPORTING
目录
• 疾病概述 • 治疗原则与方案 • 患者管理与教育 • 预后与随访 • 最新研究进展
PART 01
疾病概述
定义与分类
定义
二型呼吸衰竭是指由于肺通气或换气功能障碍,导致机体在静息状态下亦无法 维持足够的氧合和二氧化碳排放,进而出现低氧血症和高碳酸血症的临床综合 征。
健康指导
指导患者保持良好的生活 习惯,包括戒烟、适量运 动、合理饮食等。
自我监测
教会患者自我监测病情的 方法,如记录症状、体征 等,以便及时发现异常情 况。
PART 05
最新研究进展
新药研发与临床试验
新药研发
针对二型呼吸衰竭的发病机制,研究 者正在开发新的药物,以改善患者的 呼吸功能和生存质量。
治疗方案的选择与调整
根据患者的病情和血气分析结果,医生会选择适合的治疗方案,并制定个性化的治 疗计划。
在治疗过程中,应密切监测患者的病情变化,及时调整治疗方案,以确保治疗效果 最佳。
对于治疗效果不佳的患者,应及时调整药物剂量或更换药物种类,或采用其他非药 物治疗手段,以提高治疗效果。
PART 03
PART 04
预后与随访
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Ⅱ型呼吸衰竭的护理查房
查房目的:
掌握呼吸衰竭的概念、分类、临床表现和护理观察要点,以提高护士观察危重病人病情能力、综合分析问题和解决问题的能力,完善工作效率,提高呼吸科护士的专科护理能力和护理质量,有效提高呼吸衰竭病人的生存质量。
培养严谨的学习和工作态度及临危不乱紧张有序抢救病人的职业素质。
病史介绍
14床,张秀川,男,59岁。
因“慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难20余年加重4天”于2016年5月29日19:00入院。
患者20年前受凉后出现阵发性咳嗽,咳白痰,无痰血。
于当地医院抗炎对症治疗后,病情好转。
此后每逢受凉后或天气转凉均有发作;反复发作,症状逐渐加重。
近4-5年,患者咳嗽、咳痰、气喘发作频繁,平均每年发作持续时间达3个月以上,常为白色泡沫痰,伴气喘,活动后明显加重,每次经抗感染,平喘,化痰等治疗后症状缩短。
4天前患者受凉后出现咳嗽加剧、咳痰增多、痰不易咳出、无咯血及痰中带血,患者胸闷、气喘明显,4天前于山亭区人民医院ICU住院治疗至今,给予抗炎平喘、止咳化痰对症治疗。
患者症状时轻时重,病情无明显好转,转来本院入我科。
护理查体:
T 36.5℃,P 105次/分,R 30次/分,BP 100/60mmHg ,SPO2 90%。
患者中年男性,发育正常,神志清,精神差,营养差(消瘦)被动体位。
查体合作。
口唇轻度紫绀,胸部呈桶装,右上胸部凹陷畸形,2016.5.19本院胸部DR:右侧毁损肺,左肺气肿。
心电图示:室内传导阻滞,心肌缺血。
辅助检查:血气分析PaCO2 47 mmHg(35--45mmHg),PaO248mmHg
(80--100mmHg),钾3mmol/L , PH值7.45
入院诊断(主要)1、慢性支气管炎急性发作2、Ⅱ型呼吸衰竭3、慢性阻塞性肺气肿4、右毁损肺5、慢性肺源性心脏病6、肺大泡7、冠心病8、重度营养不良
呼吸衰竭概念:是指各种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症。
进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
明确诊断:动脉血气分析:在海平面、静息状态呼吸空气条件下,动脉血氧分压PaO2<60mmHg伴或不伴PaCO2>50mmHg,并排除心内解剖分流或原发性心排血量降低时呼吸衰竭诊断即可成立。
病因:①气道阻塞性病变(慢阻肺)②肺血管病变(肺栓塞)③肺组织病变(肺结核、肺水肿)④神经肌肉病变(重症肌无力)⑤胸廓与胸膜病变(气胸、胸廓畸形)
分类:
1、按生理分类分为
泵衰竭:指神经肌肉病变引起者
肺衰竭:指呼吸器官病变引起者
2、按病理分类分为
急性呼吸衰竭:由各种原因引起短时间内发生的呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭:指慢性病逐渐发生的呼吸衰竭。
如慢阻肺、重度肺结核等。
3、按血气分析分类分为常见
Ⅰ型呼衰见于换气功能障碍缺氧而无CO2潴留PaO2<60mmHg 、PaCO2正常或
降低
Ⅱ型呼衰:系肺泡通气不足所致,缺氧伴CO2潴留PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg
诊断:
PaO2<60mmHg 、PaCO2正常为Ⅰ型呼衰
PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg为Ⅱ型呼衰
PaCO2>50mmHg 、PH≥7.35时代偿性呼吸性酸中毒
PH<7.35时失代偿性呼吸性酸中毒
治疗原则
1、保持呼吸道通畅
2、迅速纠正缺氧和CO2潴留
3、纠正酸碱失衡和代谢紊乱
4、防治多器官功能受损
5、积极治疗原发病消除诱因
6、预防和治疗并发症
临床表现
1、呼吸困难:最早最突出的症状,呼吸费力伴有呼气延长,严重时呼吸浅快,点头或提肩呼吸,表现为呼吸频率、节律和幅度的改变。
2、紫绀是缺氧的典型症状,当Spo2低于85%时口唇指甲紫绀。
3、精神、神经症状:可表现为精神错乱;狂躁,昏迷,抽搐等症状
4、心血管系统症状:血压升高、脉压增大、心动过速、皮肤红润、温暖多汗、与二氧化碳潴留引起外周血管扩张有关。
5、消化和泌尿系统症状:谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、蛋白尿、尿中有红细胞和管型,严重呼衰对肝、肾功能都有影响。
因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂、渗血或应急溃疡引起上消化道出血。
以上这些症状均可随缺O2和CO2潴留的纠正而消失。
6、酸碱失衡和电解质紊乱:出现呼酸、代酸、代碱、呼酸合并代酸、呼酸合并代碱、呼碱
护理措施:
(一)一般护理
1、体位与休息
保持室内空气清新,定时消毒,防止交叉感染,协助患者取舒适体位半卧位或坐位,增加通气量。
2、合理饮食(见健康指导)。
3、加强口腔及皮肤护理。
(二)症状护理
1、清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
鼓励病人多饮水并指导有效咳嗽排痰,对咳嗽无力者可定时翻身、拍背,给予雾化吸入以湿化气道。
遵医嘱给予支气管炎扩张剂、控制感染,必要时建立人工气道。
2、合理氧疗(见氧疗护理)。
(三)心理护理
呼吸衰竭病人因呼吸困难,预感病情危重,可能危及生命,有频死感,心情十分紧张和痛苦,产生紧张焦虑情绪,护士要多了解关心患者,指导患者采取分散注意力等方式缓解紧张和焦虑情绪,以同情、关切的态度和有条不紊的工作作风给患者以安全感取得患者和家属的信任和合作。
(四)用药护理
1、根据痰细菌培养和药物试验结果遵医嘱选择有效的抗生素、控制感染。
2、呼吸兴奋剂:尼可刹米主要兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快,洛贝林直接兴奋外周中枢,适用于各种呼吸衰竭,二者合用快速发挥作用。
注意输液速度不宜过快,使用中应密切观察药物的毒副作用,若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红及皮肤瘙痒等现象,说明呼吸兴奋剂过量,需减慢滴速,及时通知医生减量或停药。
3、配合抢救备齐抢救物品和药品,对病情重或昏迷病人,气管插管或气管切开,使用人工器械呼吸器。
护士及时巡视病房,发现病人病情变化及时通知医生配合抢救,赢得抢救时机,提高抢救成功率。
氧疗的护理
1、合理应用氧疗常用给氧法为鼻导管、鼻塞、面罩、气管内机械给氧;在给病人吸氧时一定交代病人及家属吸氧注意事项。
2、氧浓度的计算方法氧浓度=21%+4×氧流量,对Ⅱ型呼衰病人应给予低浓度(25%—29%),低流量(1—2L/分)鼻导管持续吸氧,以免缺氧纠正过快引起中枢抑制,如配合使用呼吸器和呼吸中枢兴奋剂,可提高给氧浓度。
在给氧过程中若呼吸困难缓解,心率减慢,发绀减轻,表示氧疗有效,若呼吸过缓或意识障碍加深,须警惕CO2潴留。
3、氧疗的有效指标:病人烦躁不安转安静,心率变慢,血压上升,呼吸平稳,皮肤红润温暖,发绀消失。
4、在给氧过程中,氧浓度高于60%持续时间超过24h可能出现氧疗的副作用。
氧中毒,肺不张,呼吸道分泌物干燥,呼吸抑制。
指导患者咳嗽及呼吸功能的锻炼
呼吸训练指导:为预防呼吸困难,患者必须学会调整自己的活动量,学会放松技巧,避免呼吸困难的诱发因素,学会缩唇呼吸,用鼻吸气,然后像吹口哨一样缩唇,通过嘴唇将气尽量全部呼出,腹部内陷,膈肌松弛,尽量将气呼出,呼气与吸气比为2:1或3:1,以不感到费力为适度,每天2次,每次10—15分钟。
指导有效咳嗽:病人尽可能采取坐位,先进行浅而慢的呼吸5--6次,后深吸气至膈肌完全下降,屏气3—5s,继而缩唇,缓慢的通过口腔将肺内气体呼出,再深吸一口气屏气3—5s,身体前倾,从胸腔进行2—3次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出,也可以让病人去俯卧屈膝位,借助膈肌、腹肌收缩,增加腹压,咳出痰液。
健康指导
1、绝对卧床休息(急性期)病情恢复后,应按照医生及护士的指导进行活动,避免因活动所造成呼吸困难等不良后果。
2、配合氧疗,让病人及家属了解氧疗在疾病治疗中的作用,同时注意不要自行调节氧流量(1—2L/分)。
3、饮食上以高蛋白,高维生素,(肉、蛋、动物肝脏、鱼、虾、坚果、豆制品、苹果、橙子)易消化饮食为宜。
呼吸困难严重时宜少食多餐。
4、尽可能地将痰液咳出,并在护士指导下进行有效咳嗽,掌握咳痰技巧。
5、预防感冒,戒烟戒酒。
6、出院后继续避免诱因,可按出院指导进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼,加强营养,尽量避免与呼吸道感染患者接触,减少感染机会。
7、若有咳嗽加剧,痰液增多和变黄,气急加重等变化应尽早就医。