心血管系统疾病[专业医疗]
心血管系统疾病
（二）发病机制
1．各种机制引起的Na＋、水潴留 包括：遗 传缺陷、基因异常。 2．外周血管功能和结构异常 如：交感神经兴奋。 外周血管收缩。
3. 外周血管结构发生变化 外周阻力增加，血 压升高。
光镜下：
①内膜（斑块表面） 纤维增生、玻变形成 纤维帽 ②纤维帽下平滑肌细 胞,巨噬细胞,泡沫细胞 及脂质
3、粥样斑块（atheromatous plaque） 亦称粥瘤（atheroma）
肉眼观：内膜面见灰黄色斑块，向内膜表面隆
起。切面可见黄色或黄白色质软的粥样物。
光镜下： ①纤维帽之下含有大量不定形的坏死崩解产
1. 心肌梗死的类型
(1) 心内膜下心肌梗死: 病变主要累及心室壁
心腔侧1/3的心肌，并波及肉柱及乳头肌，
严重者引起环状梗死。
常有休克、心动过速、不适当的体力活
动等作为发病诱因。
ECG上一般无病理性Q波。
(2)透壁性心肌梗死: 也称区域性心肌梗死。
病变部位与闭塞的冠状动脉支供血区一致，
累及心室壁全层或未累及全层但已深达室壁
心肌梗死伴心脏破裂出血
心肌梗死合并症（3）：室壁瘤
动脉瘤——动脉壁因局部病变而向外膨出，
形成永久性的局限性扩张。
分类： (1)囊状动脉瘤 (2)梭形动脉瘤 (3)蜿蜒状动脉瘤 (4)舟状动脉瘤 (5)夹层动脉瘤 (6)假性动脉瘤
（三）心肌纤维化 （myocardial fibrosis）
概念： 肉眼观：心脏体积增大，重量增加，心腔扩张，
（二）发病机制
1、损伤应答学说 2、脂质渗入学说 3、单核巨噬细胞作用学说
1、损伤应答学说
各种原因
内皮细胞损伤
分泌生长因子
单核细胞聚集、粘附
心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标
心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标
1. 高血压控制率：指已确诊高血压患者血压控制在目标范围内的比例。
2. 冠心病抗血小板治疗率：指已确诊冠心病患者接受维生素K拮抗剂、ASA、双重抗血小板治疗的比例。
3. 心肌梗死急诊治疗时间指标：包括急救医疗机构首次接诊患者至冠脉介入治疗、抗血小板及溶栓治疗、开展心肌梗死诊疗流程的时间等指标。
4. 心衰入院时抗心力衰竭治疗率：指心衰患者住院时使用ACEI、ARB、负性诱导剂等抗心力衰竭治疗的比例。
5. 动脉硬化闭塞处理时间指标：包括外周动脉疾病的介入治疗、下肢动脉增强扫描及血管造影和冠状动脉疾病介入治疗等时间指标。
6. 心血管康复治疗参加率：指出院心血管患者参加康复治疗的比例。
7. 急性脑卒中治疗时间：包括脑卒中急救医疗机构到诊断、脑卒中诊断到溶栓治疗等时间指标。
8. 家庭医生签约质量指标：指家庭医生服务签约患者的健康管理水平、药物治疗规范、慢性病管理等指标。
心血管系统疾病(B1型题)-临床执业医师专业综合试卷与试题
心血管系统疾病(B1型题)-临床执业医师专业综合试卷与试题一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
1. （1-3题共用备选答案）肺血少，右室压力高A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 完全性大动脉错位答案：D2. 婴儿期可出现肺动脉高压的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 完全性大动脉错位答案：A3. 儿童期以最少出现并发症的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 完全性大动脉错位答案：B4. （4-6题共用备选答案）婴儿正常心率范围是A. 120～140次／分B. 1lO～130次／分C. 100～120次／分D. 80～100次／分E. 70～90次／分答案：B5. 幼儿正常心率范围是A. 120～140次／分B. 1lO～130次／分C. 100～120次／分D. 80～100次／分E. 70～90次／分答案：C6. 学龄前儿童正常心率是A. 120～140次／分B. 1lO～130次／分C. 100～120次／分D. 80～100次／分E. 70～90次／分答案：D7. （7-10题共用备选答案）房间隔缺损A. 右房、右室大，肺动脉段凸出B. 左房、左室大，肺动脉段凸出C. 左室、右室大，肺动脉段凸出D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰答案：A8. 室间隔缺损A. 右房、右室大，肺动脉段凸出B. 左房、左室大，肺动脉段凸出C. 左室、右室大，肺动脉段凸出D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰答案：C9. 动脉导管未闭A. 右房、右室大，肺动脉段凸出B. 左房、左室大，肺动脉段凸出C. 左室、右室大，肺动脉段凸出D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰答案：B10. 法洛四联症A. 右房、右室大，肺动脉段凸出B. 左房、左室大，肺动脉段凸出C. 左室、右室大，肺动脉段凸出D. 右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰E. 右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰答案：E11. （11-13题共用备选答案）脉压增宽，伴股动脉枪击音的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：C12. 肺动脉第二音减低的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：D13. 肺动脉第二音亢进，分裂固定的是A. 室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：B14. （14-16题共用备选答案）首选经皮弹簧伞堵塞的是A. 膜部室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：C15. 手术禁忌证的是A. 膜部室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：E16. 5岁前有自然闭合可能的是A. 膜部室间隔缺损B. 房间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 艾森曼格综合征答案：A17. （17-20题共用备选答案）房间隔缺损X线检查可见A. 右房、右室大B. 左、右室大，左房右房也大C. 左房、左室大D. 左、右室大、左房也大E. 右室大答案：A18. 室间隔缺损X线检查可见A. 右房、右室大B. 左、右室大，左房右房也大C. 左房、左室大D. 左、右室大、左房也大E. 右室大答案：D19. 动脉导管未闭X线检查可见A. 右房、右室大B. 左、右室大，左房右房也大C. 左房、左室大D. 左、右室大、左房也大E. 右室大答案：C20. 肺动脉狭窄X线检查可见A. 右房、右室大B. 左、右室大，左房右房也大C. 左房、左室大D. 左、右室大、左房也大E. 右室大答案：E21. （21-23题共用备选答案）易并发脑血栓的是A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 卵圆孔未闭答案：D22. 易并发充血性心力衰竭的是A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 卵圆孔未闭答案：A23. 易并发差异性青紫的是A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 卵圆孔未闭答案：B24. （24-27题共用备选答案）X线检查肺动脉段凹陷见于A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 动脉导管未闭答案：D25. 周围血管征见于A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 动脉导管未闭答案：E26. 下半身青紫见于A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 动脉导管未闭答案：B27. 脑缺氧发作常见于A. 室间隔缺损B. 动脉导管未闭合并肺动脉高压C. 房间隔缺损D. 法洛四联症E. 动脉导管未闭答案：D。
15心血管系统疾病
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1.遗传因素
2.饮食因素
3.职业和社会心理因素
二、类型及病变
（一）良性高血压
第十五章 心血管系统疾病 Cardiovascular diseases
中国每年约300万人死于心血管疾病，占 全球同类疾病死亡人数的五分之一，且心 血管病患者人数持续增加。
2
目录
动脉粥样硬化 §2 原发性高血压 §3 风湿病 §4 慢性心瓣膜病 §5 感染性心内膜炎 §6 心肌炎和心肌病
§1
3
第一节 动脉粥样硬化
atherosclerosis,AS
概念：与血脂异常及血管壁成分改变相关 的动脉性疾病。 病变特征：大、中动脉内膜下脂质沉积， 粥样斑块形成，管壁增厚变硬、管腔狭窄。 临床：中老年，心、脑严重缺血性病变。
4
一、病因及发病机制
（一）危险因素
1.高脂血症→血脂↑ 2.高血压、吸烟→内膜受损
58
59
55
一、急性感染性心内膜炎
acute infective endocarditis
致病力强的化脓菌（痈、产褥 热、骨髓炎）→抵抗力下降→ 菌入血→脓毒败血症→正常心 内膜→侵犯二尖瓣、主动脉瓣 →急性化脓性心内膜炎→菌性 赘生物→赘生物脱落引起远处 器官败血性梗死/脓肿，局部形 成溃疡。瓣膜破裂、穿孔、腱 索断裂。50%数日或数周内死亡。
32
（2）脑病变
1）脑水肿 高血压脑病 脑水 肿致头疼/头晕/眼花等；血压 急剧升高/剧烈头痛/恶心呕吐/ 视物模糊/心悸多汗/意识障碍/ 抽搐等--高血压危象。 2）脑软化 多为微梗死灶,最 终以胶质瘢痕修复。 3）脑出血 基底节、内囊 病变：出血区完全破坏，形成 囊腔，内充坏死组织和凝血块。
全科医学在心血管系统疾病中的应用
诊断与评估
01
全科医生应掌握心力衰竭的诊断标准，包括症状、体征和相关
检查。
治疗与管理
02
根据患者病情，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活
方式干预和心脏再同步化治疗等。
并发症预防
03
积极控制心力衰竭症状，降低再入院和死亡风险，同时关注并
处理相关并发症，如肺部感染、电解质紊乱等。
心律失常
诊断与评估
发病原因和机制
发病原因
心血管系统疾病的发病与多种因素有关，包括遗传、年龄、性别、生活方式（ 如吸烟、饮食、运动等）、环境因素（如污染）以及并存的其他疾病（如糖尿 病、高血脂等）。
发病机制
心血管系统疾病的发病机制复杂，涉及血管内皮损伤、脂质沉积、炎症反应、 血栓形成等多个环节，最终导致血管狭窄或闭塞，影响心脏和大脑的血液供应 。
03
全科医学在心血管系统疾 病中的应用
预防与教育
健康教育
全科医生向患者和社区提供心血 管健康教育，包括饮食、运动、
戒烟等方面的指导。
危险因素评估
全科医生评估患者的心血管疾病危 险因素，如高血压、高血脂、糖尿 病等，并制定个性化的预防计划。
一级预防
通过控制危险因素和改变不良生活 习惯，全科医生致力于降低心血管 疾病的发病率。
全科医学作为综合性的医学领域，在心血管疾病的预防、诊断和治疗中发挥着重要 作用。
探讨全科医学在心血管系统疾病中的应用，旨在提高全科医生的诊疗水平，改善患 者的生活质量。
全科医学与心血管系统疾病的关系
1
全科医学强调以患者为中心的综合性医疗服务， 关注患者的整体健康状况和生活方式。
2
心血管疾病往往与多种危险因素相关，如高血压 、高血脂、糖尿病等，全科医生能够对这些危险 因素进行早期识别和管理。
病理学心血管系统疾病
（四）冠状动脉性猝死（sudden coronary death）
SCD是心脏性猝死最常见的一种. 猝死是自然发生的出乎意料的突然死亡. 原因：冠状AS、血栓形成或斑块内出血 痉挛
诱因：饮酒、劳累、吸烟、剧烈运动、争 吵和斗殴等。
表现: 突然晕倒,四肢抽搐,小便失禁,或突然发生 呼吸困难,口吐白沫,迅速昏迷,可立即死亡 或很快死亡或夜间睡眠中死亡.
生化改变 糖原减少 血、尿肌红蛋白升高 血清GOT、CPK、LDH升高
合并症
❖心力衰竭 二尖瓣乳头肌 关闭不全 急性左心衰竭
❖心脏破裂 心梗后4-7天,中性 粒细胞释放蛋 白水解 酶的作用破裂后引起心包填塞左室前壁猝死
❖心室壁瘤 发生于急性期或愈合期
❖附壁血栓形成 ❖心源性休克：梗死面积 〉40% 心收缩力 ❖急性心包炎：15～30%的于2-4天发生心外
2. 高血压 高血压病人的冠状动脉AS患病率比正常 人高4倍。 高血压对血管壁的机械性压力和冲击力 内皮细胞损伤 脂质渗入内膜
3. 吸烟 一氧化碳浓度升高， 诱导中膜平滑肌细 胞增生并向内膜移行 内皮细胞损伤 吸烟使血中LDL氧化 促进单核细 胞迁入内膜变为泡沫细胞
4. 继发性高脂血症 糖尿病——甘油三酯、 VLDL ，HDL 高胰岛素血症——促进动脉壁平滑肌增生 甲减和肾病综合症——高脂血症 LDL
❖透壁性心肌梗死 （transmural myocardial infarction） 也称区域性心肌梗死 （regional myocardial infarction）
病灶大，最大径2.5cm以上，并累及心室壁全 层或心室壁的2/3。
部位：
左室前壁、心尖部、室间隔前2/3 （50%）——前降支
2.外周血管功能和结构异常 引起外周血管收缩物质增多的因素
心血管系统疾病(A3型题)-临床执业医师专业综合试卷与试题
心血管系统疾病(A3型题)-临床执业医师专业综合试卷与试题一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1-2题共用题干）男，2岁半。
发热咳嗽3天气急半天。
出生后3个月发现心脏有杂音。
曾患肺炎5次，并发心力衰竭一次。
体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。
体温39℃，心率150次／分，呼吸50 次／分。
心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音，广泛传导。
两肺背部有细湿啰音。
肝肋下2cm。
心电图示RV530mm。
胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。
肺动脉段凸出，左心室扩大．主动脉弓小。
1. 根据以上资料考虑其诊断为A. 法洛四联症合并肺炎B. 动脉导管未闭合并心力衰竭C. 室间隔缺损合并肺炎D. 房间隔缺损合并肺炎E. 室间隔缺损合并心力衰竭答案：C2. 入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的A. 氧气吸入B. 毛花苷丙C. 酚妥拉明D. 退热药物E. 头孢拉定答案：B（3-5题共用题干）女孩，12岁。
经常患感冒和肺炎。
体检：心前区隆起。
无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及IⅠ 级喷射性杂音，P2＞A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rsR波型，Rv114mm，Pv12mm，P－R问期0．16秒3. 该患儿考虑何种先心病A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 肺动脉狭窄E. 法洛四联症答案：A4. 该患儿的超声心动图改变是A. 左心房，右心房，右心室内径增宽，室间隔活动正常B. 右房增大，右室流出道增宽，室间隔与左室后壁呈矛盾运动C. 左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽D. 右心室和右心房内径增宽，右心室前壁及室间隔增厚E. 主动脉骑跨于室间隔之上，内径增宽答案：B5. 该患儿典型X线改变是A. 肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉影缩小B. 肺动脉段突出，肺门血管影增粗，主动脉弓增大C. 肺纹理减少，肺野清晰D. 肺野呈网状肺纹理E. 肺纹理增多，肺充充血答案：A（6-8题共用题干）6岁，女孩。
第八章心血管系统常见疾病
（一）心绞痛：
心绞痛
是指由于冠状动脉供血不足和（或） 心肌耗氧量骤增，导致心肌急性暂 时性缺血、缺氧所引起的临床综合 征。
（一）心绞痛：
✓临床表现：为阵发性心前区疼痛或压迫感，可放 射至整个心前区或左上肢，持续数分 钟，经休息或口服硝酸酯制剂症状可
✓诱 因：缓寒解冷。、情绪激动、过度劳累、饱食等。 ✓分 型：①稳定性心绞痛
典型的病变主要由三个区组成：
①纤维帽： 由密集的胶原纤维、散在性平滑肌 细胞、弹力纤维和蛋白聚糖形成；
②脂质区： 为纤维帽下方不等量的泡沫细胞、 细胞外脂质和坏死细胞碎片构成；
③基底部： 由增生的平滑肌细胞、结缔组织和 炎细胞组成。
2.纤维斑块期
✓光镜下： 表层为大量胶原纤维、平滑肌细胞、少数 弹力纤维和蛋白聚糖形成的纤维帽，胶原 纤维可发生玻璃样变性。 纤维帽下方可见多少不等的泡沫细胞、平 滑肌细胞、细胞外基质及炎细胞。
1.脂纹期
✓光镜下： 病变处的内膜下有大量圆形或椭圆 形泡沫细胞聚集。
泡沫细胞：体积大，HE染色胞质内含有 大量脂质小空泡。
泡沫细胞来源于从血中迁入内膜的单核细胞和由中膜迁入内 膜的平滑肌细胞，吞噬脂质而形成的。
2.纤维斑块期
✓肉眼观：
初为灰黄色斑块，突出于内膜表面，后 随着表面胶原纤维增多及玻璃样变性而 转为瓷白色（蜡滴样，隆起斑块）
①病灶表层为大量胶 原纤维、SMC、细胞 外基质；
②斑块表面为纤维帽 （SMC+细胞 外基质+ 胶原纤维 ）；
③深层: 脂质+增生 SMC、 泡沫C+基质。
纤维斑块
3.粥样斑块期 又称为粥瘤，是动脉粥样硬化的典型病变。
✓肉眼观： 动脉内膜面可见明显隆起的灰黄色斑块， 切面见斑块表层为白色质硬组织，深层 为黄色或黄白色质软的粥样物质，向深 部压迫中膜。
心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标
心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标心血管系统疾病是指影响心脏和血管的疾病，包括冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常等。
这些疾病严重影响人们的生活质量和寿命，因此对心血管系统疾病的医疗质量控制至关重要。
下面将介绍一些与心血管系统疾病相关的医疗质量控制指标。
1.心血管疾病防治率：用于评估一些地区或整体上的心血管疾病发病率、死亡率等指标。
防治率的提高代表着疾病的防控工作取得了一定的成效。
2.死亡率：心血管疾病的死亡率是评估治疗效果的重要指标。
该指标可以用于比较不同地区或不同医疗机构的治疗水平，也可以用于评估不同治疗方法的有效性。
3.再次发作率：对于心血管疾病患者来说，再次发作是常见的并发症。
再次发作率可以衡量医疗机构的治疗效果，以及患者的临床管理情况。
较低的再次发作率代表着较好的治疗效果和患者生活质量的提升。
4.住院时间：住院时间是评估心血管疾病治疗效果的重要指标之一、较短的住院时间代表着医疗机构的医疗服务效率较高，并且患者的康复效果较好。
5.心脏功能指标：心脏功能指标包括心率、血压、心电图等。
这些指标可以反映患者的心脏功能状态，评估治疗效果并指导临床诊断和治疗。
6.用药合理性评估：对于心血管疾病的治疗，药物的使用非常重要。
用药合理性评估可以评估医生的用药决策是否符合指南，从而提高心血管疾病的治疗效果。
7.临床路径管理：临床路径是一种协调患者治疗过程、提高医疗质量和降低医疗费用的管理工具。
对于心血管疾病患者，制定合理的临床路径可以提高治疗效果，并减少并发症的发生。
8.疾病预后评估：疾病预后评估可以帮助医生评估患者的康复情况，并指导后续的治疗措施。
预后评估可以通过一些实验室检查、影像学检查和临床评估等方法进行。
这些指标可以帮助医疗机构和医生评估治疗效果，改进医疗质量，提高患者的生活质量。
同时，这些指标也可以用于比较不同医疗机构或不同地区的治疗水平，促进医疗资源的优化配置和医疗服务质量的提升。
心血管系统疾病相关专业 医疗质量控制指标
心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标心血管系统疾病相关的专业和医疗质量控制指标包括：1. 心内科专家（心脏病专科医生）：这些医生具有专门的培训和知识，能够对心血管疾病进行诊断和治疗。
他们通常会提供心脏病的全面管理，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
2. 心血管外科专家（心脏外科医生）：这些医生专门从事心脏和血管手术治疗。
他们通常处理严重的心血管疾病，如冠心病、心脏瓣膜疾病和先天性心脏病等。
3. 心电图技术师：心电图（ECG）是一种常用的诊断工具，用于检测心脏电活动的变化。
心电图技术师负责进行心电图检查，并解读结果。
4. 超声心动图技术师：超声心动图是一种无创的检查方法，用于评估心脏结构和功能。
超声心动图技术师负责进行超声心动图检查，并生成图像供医生解读。
5. 心血管病理学专家：心血管病理学专家通过对心脏和血管组织进行病理学分析，帮助医生确定心血管疾病的诊断和治疗方案。
医疗质量控制指标是用于评估医疗服务质量的标准或指标，用于确保患者得到高质量的护理和治疗。
对于心血管系统疾病，一些常见的医疗质量控制指标包括：1. 心血管疾病的死亡率：评估心血管疾病患者的生存率和死亡率，以衡量医疗机构的治疗效果和患者结局。
2. 冠心病患者的药物治疗：评估冠心病患者是否按时接受药物治疗，如抗血小板药物、β受体阻断剂和他汀类药物等。
3. 心血管病患者的康复：评估心血管病患者接受康复治疗的比例，例如心脏康复和心血管运动治疗。
4. 心脏手术的并发症率：评估心脏手术的并发症发生率，如心脏手术后感染、心律失常和血管损伤等。
5. 心血管疾病的早期诊断率：评估早期诊断心血管疾病的比例，如早期发现高血压和高血脂等。
这些专业和医疗质量控制指标的使用有助于提高心血管疾病的诊断和治疗质量，并确保患者得到适当的护理。
心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标目标值
心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标目标值下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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05.心血管系统疾病
正常心脏
高血压心脏
向心性肥大的高血压心脏 VS 正常心脏
正常心脏
高血压心脏
离心性肥大的高血压心脏 VS 正常心脏
大体观：双侧 肾脏对称性缩 小，质地变硬， 肾表面凸凹不 平，呈细颗粒 状。
原发性颗粒性固缩肾 （primary granular atrophy of the kidney）
缺血区肾小球纤维化和玻璃样变 性，相应肾小管萎缩、消失。
光镜下： 主要由风 湿细胞和 淋巴细胞 构成的圆 形或梭形 境界清楚 的结节状 病灶。
阿少夫小体(Aschoff body)
风湿病：阿少夫细胞(Aschoff cell)
阿少夫细胞(Aschoff cell)
光镜下： 风湿细胞 体积大， 核大，核 膜清晰， 染色质集 中于中央， 核的横切 似枭眼状， 纵切呈毛 虫状。
大体观：瓣膜闭锁 缘上形成单行排列、 直径为1~2mm的疣 状赘生物。 风湿性心内膜炎(rheumatic endocarditis)
光镜下：心肌间质 内可见多量Aschoff 细胞和少量淋巴细 胞浸润。 风湿性心肌炎(rheumatic myocarditis)
大体观：心外膜表面的纤维素因心脏牵拉成绒毛 状，称绒毛心（cor villosum）。
动脉粥样硬化-粥样斑块（atheromatous plaque）
2. 继发性改变
光镜下：斑块内新 生的血管破裂形成 血肿。
斑块内出血(intra-plaque hemorrhage)
斑块内新生的血管破裂形成血肿
光镜下：斑块表 面的纤维帽破裂， 粥样物自裂口溢 入血流，形成粥 瘤性溃疡。
斑块破裂(plaque rupture)
光镜下：梗死后数 小时心肌细胞凝固 性坏死、核碎裂、 消失，胞质均质红 染。 心肌梗死(myocardial infarction)
国家卫生健康委办公厅关于印发心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标（2021年版）的通知
国家卫生健康委办公厅关于印发心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标（2021年版）的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2021.02.05
•【文号】国卫办医函〔2021〕70号
•【施行日期】2021.02.05
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗质量
正文
国家卫生健康委办公厅关于印发心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标（2021年版）的通知
国卫办医函〔2021〕70号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，我委组织制定了心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标。
现印发给你们，供各级卫生健康行政部门、相关专业质控中心和医疗机构在医疗质量管理与控制工作中使用。
各级各类医疗机构要充分利用相关质控指标开展质量管理工作，不断提升医疗质量管理的科学化和精细化水平。
各省级卫生健康行政部门和相关专业质控中心要加强对辖区内医疗机构的培训和指导，采用信息化手段加强指标信息收集、分析和反馈，指导医疗机构持续改进医疗质量。
附件：心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标（2021年版）
国家卫生健康委办公厅
2021年2月5日。
心血管系统疾病知识总结
心血管系统疾病知识总结心血管系统疾病是指影响心脏和血管的疾病，包括心脏病、高血压、动脉硬化等。
这些疾病严重影响了人们的健康和生活质量。
下面将对心血管系统疾病的各方面知识进行总结。
1. 心脏病是心血管系统疾病中最常见的一种疾病，主要包括冠心病、心肌梗塞和心绞痛等。
冠心病是由于冠状动脉供血不足引起的，多数是由于动脉粥样硬化导致。
心肌梗塞是冠状动脉阻塞引起心肌缺血坏死，常常表现为剧烈的胸痛。
心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌缺血，表现为胸痛或不适。
2. 高血压是指动脉血压持续升高的一种疾病，是心血管系统疾病中最为常见的一种。
高血压会增加心脏的负担，导致心肌肥厚和心力衰竭。
同时，高血压还会引起动脉硬化，增加心脑血管意外发生的风险。
3. 动脉硬化是指血管内膜发生变化，形成斑块，导致血管管腔狭窄和血液流动不畅。
动脉硬化是心血管系统疾病的基础，是冠心病、高血压和脑血管疾病的共同病理基础。
4. 心律失常是指心脏搏动的节律异常，包括心动过速、心动过缓和心房颤动等。
心律失常会导致心脏泵血功能下降，引起心肌缺血、心力衰竭等严重后果。
5. 心血管疾病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、遗传因素等。
这些危险因素会增加心血管疾病的发生风险。
6. 早期预防是心血管疾病管理的关键。
通过控制危险因素，如戒烟、控制血压和血脂、保持正常体重、定期锻炼等，可以减少心血管疾病的发生。
7. 心血管疾病的诊断主要依靠临床症状、体格检查和相关辅助检查。
常用的辅助检查包括心电图、超声心动图、血液检查等。
这些检查可以帮助医生了解疾病的类型和严重程度。
8. 心血管疾病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
药物治疗常用于控制血压、降低血脂、改善心脏功能等。
介入治疗主要是通过导管技术在血管内进行治疗，如冠状动脉扩张术和支架置入术等。
手术治疗主要用于重度疾病或药物治疗无效的患者，如冠状动脉搭桥术和心脏移植等。
9. 心血管疾病的预后与治疗及早期干预密切相关。