腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用
腰-硬联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的应用
治疗 ， 或者仅予定 期观察 。综 上所述 Ａ Ｇ患者 胆囊切 除 的指 Ｌ 证是 症状明显者 ， 当施 行胆囊 切除术 。对于无 症状 ， 应 但具 备 以下情况 的 Ａ Ｇ患者应 考虑行 胆囊切 除术 。① 年龄 ≥６ Ｌ Ｏ岁 ； ＠Ａ Ｇ直径 ≥１ ｍ； Ｌ ０ｍ ③单发病变 ； ④广基 ； Ｌ ⑤Ａ Ｇ伴结 石 ； ⑥Ｂ 超动态观察显示体积增 大迅 速者。
【 摘要】 目的 探 讨 罗比卡因腰 一 硬联合麻 醉（ ＳＡ 在 高龄 患者经尿道前 列腺 电切术 （ Ｕ Ｐ 中的疗 效 ＣＥ ） Ｔ Ｒ— ）
观 察。方法 回顾性总结 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ下择 期行 Ｔ Ｒ—Ｐ高龄 患者 ３ Ｕ ０例的麻醉效果 ， 用视 觉模拟评分 法（ Ａ 采 Ｖ Ｓ评分法）
ｂ ａ ｄ ｒ ｅ ｏ ｔｏ ０ ａ ｅ ｔ ｐ ｃ ａ ｅ ｅ ｅ ｃ ｏ ｐ ｒ ｔｖ ｌ ｄ ｅ ：ｒ ｐ ｒ ｆ １ ｃ ｓ ｓ ｗｉ ｓ ｅ ｉｌ ｒ ｆ ｒ ｎ ｅ ｔ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ Ｏ ｈ
ｉｄｃｔ ｎ ［ ］ ｕｇ ｒ， ０ ０， ２ ６）：２ ． ｎ ｉ ｉ ｓ Ｊ ．Ｓ ｒｅｙ ２ ０ １ ７（ ｅｏ ６ ２ ［ 蔡秀军， ４］ 祝子逸． 胆囊切除术后 Ｏ ｄ 括约肌功能紊乱 的诊 断与治 ｄｉ
疗 ［ ］ 中 国 实 用 外科 杂 志 ，０７，７ ６ ：３ ４４ ． Ｊ． ２０ ２ （ ）４ ８ １ （ 收稿 日期 ：０ ０～１ —０ ） ２１ １ ９
（ 文编辑 ： 华玲 ） 本 方
腰 一硬 联 合 麻 醉 在 高 龄 患 者 经尿 道前 列腺 电切 术 中的应 用
侯 慧洁 李庆凯 余瑞 云
３ ０例 患 者 中 ， ８ ， １ ０分 例 １分 ５例 ， ６例 ， １例 。 所 有 无 ２分 ３分 术 观察麻醉效果。结果
经尿道前列腺电切术论文：腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切除术中的应用观察
经尿道前列腺电切术论文：腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切除术中的应用观察[摘要] 目的探讨腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的麻醉效果及不良反应。
方法将80例经尿道前列腺电切术患者随机分成观察组和对照组各40例，观察组采用腰硬联合麻醉，对照组采用单纯硬膜外麻醉，评价两组的麻醉效果和不良反应。
结果两组阻滞范围基本相同，但腰硬联合麻醉起效时间、到达最高阻滞平面的时间均早于单纯硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉完善率优于单纯硬膜外麻醉。
结论腰硬联合麻醉应用于经尿道前列腺电切手术可获得完善的麻醉镇痛效果和良好的肌松效果。
[关键词] 经尿道前列腺电切术；腰硬联合麻醉前列腺增生症是老年男性的常见病，随着年龄增长，其发病率逐渐上升，切除前列腺增生部分是根本的解决方法。
但老年患者多伴心肺功能异常、电解质紊乱、低蛋白血症、贫血、糖尿病，高血压等疾病，因此麻醉选择至关重要。
2007年1月～2010年10月我院共收治老年前列腺增生患者80例，其中40例均在腰一硬联合麻醉下，施行电切术，麻醉效果良好，术中生命征平稳，术后镇痛完善。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组共80例，年龄58～83岁，asaⅱ～ⅲ级，术前经b超、静脉尿路造影、直肠指检、尿动力学检查诊断为bph，并经前列腺特异抗原及穿刺活检排除前列腺癌，术前合并存在不同程度内科疾病，其中合并高血压33例，冠心病合并心律失常12例，合并糖尿病7例，合并呼吸系统疾病9例。
无水、电解质和酸碱平衡紊乱，排除有重要器官功能不全和椎管内麻醉禁忌证的患者。
将患者随机分成观察组和对照组各40例，两组年龄、病情、病程等基本资料经统计学分析无显著性差异，具有可比性（p>0.05）。
1.2 麻醉方法：两组均于术前30min肌内注射阿托品0.5mg，苯巴比妥0.1g。
入室后监测bp、hr、ecg、spo2，同时建立静脉通道(输入聚明胶肽和平衡液)，术中根据血压及出血情况调控输液。
腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用
１ 资 料 和 方 法
表 １ 两 组 患 者 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ ＨＲ Ｓ Ｏ Ｂ 、 Ｂ 、 、ｐ ２的 变 化 （ ± ） ｓ
中 静 脉 给 予 哌 替 啶 ２ ５ ｍｇ 氟 哌 利 多 １ ｍｇ ５～ ０ 和 ～２ 。
射 的发 生 ， 能 满 足 Ｔ Ｒ 更 Ｕ Ｐ的要 求 。
ＣＥ Ｅ Ｓ Ａ、 Ａ应用 于 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ均能取得 安全满意 的麻 醉效 果， Ｓ Ａ能更好地 防止 闭孔反 ＣＥ
【 关键词 】 经尿道前 列腺 电切 术
腰 一硬联合麻 醉 硬膜 外麻 醉
＞ ． ５ （ １ 。 两 组 患 者 无 一 例 出 现 术 中 恶 心 呕 吐 ， 后 随 访 ００ ） 表 ） 术
１２ 麻 醉 方 法 ． 术 前 ３ ｍ ｎ肌 内注 射 苯 巴 比妥 钠 ０ １ ， 室 后 ０ｉ ．ｇ入
常规鼻导管 吸氧 ３ ／ ｎ 监测收缩压 （ Ｂ ） 舒 张压 （ Ｂ ） 心 率 Ｌ ｍｉ， ＳＰ 、 ＤＰ 、
（ ） 脉氧 饱 和度 （ ｐ 、 电图 （ Ｃ ， ＨＲ 、 ＳＯ ） 心 Ｅ Ｇ） 开放 右 上肢 静 脉通
７ ｈ 无 一 例 发 生 术 后 头痛 和腰 痛 。 Ｅ ２， Ａ组 有 ６例 在 术 中 出 现 闭 孔
前 列 腺 增 生 症 （ Ｐ 是 老 年 男 性 的常 见 病 ， 尿 道 前 列 腺 电 Ｂ Ｈ） 经 切 术 （ Ｕ Ｐ 具 有 损 伤 小 、 血 少 、 后 恢 复 快 、 少 住 院 日等 优 ＴＲ ） 出 术 减
腰-硬联合麻醉在经尿道前列腺切除术中的应用
差 Ｏ Ｏ
观察麻醉起效时 间（ 从给药到痛觉减退 时间 ， 以针刺法每 分
钟测定 １ ）麻醉中用药量（ 次 ； 所有局麻药总量 ）麻醉镇痛效果 ， ； 采 用 Ｖ Ｓ评估 ： Ａ ０～１ 为优 ， 分 ２～３ 为 良， 以上 为差 ；肌松效 分 ４分 果， 采用改 良 Ｂｏ ａｅ ｒｍ ｇ 评分法 ： 分 ～ ０ 无运动 阻滞（ 可充分屈 曲髋 、 膝、 踝关节 ）１ ： ， 分 不能直腿抬起（ 仅能屈膝 、 踝关节 ）２分 ： ， 不能屈 膝（ 仅能屈踝关节 ）３ ： 、 ， 分 膝 踝关节均不 能屈ｍ其 中评估 ０ １ ， ～ 分 为差 、 分为 良、 ２ ３分为优 ； 中、 术 术后不 良反应 （ 头痛、 呕吐 ） 。
１ ． 统 计 分 析 ４
数 据 采 用 均 数 ±标 准 差 表 示 ， 间 比较 采 用 ｔ 验 ， 内 比 组 检 组
较采 用方差分 析及 ｑ 验 ，经 Ｓ Ｓ １． 检 Ｐ Ｓ０ ０软件对数 据进行统计学
处理 。Ｐ＜００ 差 异 有 显 著 意 义 。 ． ５为
１ ２月观察了 ６ ０例患者 ， 现报道如下 。
意义 。
１２ 麻 醉 方 法 ．
ＣＥ Ｓ Ａ组 与 Ｓ Ａ组 起 效 时 间 差异 无 显 著 意 义 ， 是 与 Ｅ 但 Ａ组 相 比较 ， Ｐ＜００ ，表 明 Ｃ Ｅ ． ５ Ｓ Ａ与 Ｅ Ａ在 起 效 时 间 上 差 异 有 显 著 意
义 。见 表 １ 。
表 １ 三组麻醉起效及痛觉完全消失时间（ ＿ ＿±ｓ ）
术 前 ３ｍｉ 规 肌 注 苯 巴 比妥 纳 １０ ， 托 品 ０５ 。 人 ０ ｎ常 ０ ｍｇ 阿 ． ｍｇ
室后常规监测 Ｅ Ｇ、 Ｒ、 ．ｐ ：鼻导管持 续吸氧 ２～３ ／ ｉ， Ｃ Ｈ Ｒ ＳＯ ， Ｌｍ ｎ 开 放静 脉通路 ，给予 乳酸林 格液 ５～７ Ｌｋ 。Ｃ Ｅ ｍ ／ｇ Ｓ Ａ组用 一次 性 腰 一硬联合 穿刺针经 【 间隙行硬膜外 穿刺 ， 确认 穿刺成 功后 ， 腰麻针经硬膜外穿刺针 内腔行 蛛网膜 下腔穿刺 ，针 尖达蛛 网膜
布比卡因腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用
一
论
般 人 认 为 老 年 患者 合 并 心 肺 疾 病 患者 腰 麻 常 属 相对 禁
忌 。从 本组 病例 中 ， 者 发 现 用 ０ １５ 布 比 卡 因 轻 体 积 质 笔 ．２ ％
量 的麻 醉药 ， 醉 作 用 迅 速 起 效 ， 但麻 醉 效 果 确 切 ， 患 者 麻 不 对 血 流 动 力 学 波 动影 响亦 小 ， 者能 在 无 痛 、 分 肌 松 的条 件 下 患 充 手 术 。对 老 年 人 的麻 醉 ， 者 主 张用 最 小 麻 醉 剂 量 达 到 最 好 笔 麻 醉 效 果 。轻 体 积 质 量 麻 醉 药 的使 用 ， 过 ３ 通 ５例 患 者 观 察 ， 具 有 起 效快 、 用 消 退也 快 的 特 点 。一 般 维 持 ４ ～６ ｎ麻 作 ５ ０ｍｉ
经尿 道 前 列 腺 电切 术 （ ＵＲ ） Ｔ Ｐ 目前 已成 为 治 疗 老 年 前 列 腺增 生 的 主要 手 段 ， 优 点 为 手 术 方式 简 单 、 创 等 。手 术 成 其 微 功前 提 是 要 有 完 善 的 麻 醉 ， 此 ２ ０ 为 ０ ６年 ４月 一２ ０ ０ ７年 ２月 我 院 将 ０ １５ 布 比 卡 因 腰 硬 联 合 麻 醉 用 于 老 年 患 者 ．２％ ＴＵ Ｐ 效 果 较好 ， 报道 如下 。 Ｒ ， 现 １ 临床 资 料 １１ 一 般 资 料 ． 选 择 行 Ｔ Ｐ的 老 年 患 者 ３ ＵＲ ５例 ， Ｓ Ｉ～ ＡＡ
布 比卡 因腰硬联 合 麻醉在 经尿 道 前 列腺 电切术 中的应用
陆文英 ， 顾 沙
（ 浙江萧 山 医院 ， 浙江 杭 州 ３ １ ０ ） １ ２ １
［ 键 词 ］ 布 比卡 因； 硬 联 合麻 醉 ； 关 腰 经尿 道 前 列腺 电切 术 ［ 中图 分类 号 ］ Ｒ ６ ４４ ０ １ ．２ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ ０ —０ ５ —０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）２ ２ ８ １ 止 住 手术 创 面 的痉 挛 疼 痛 ， 同时 也 可 以 改 善局 部 血 供 ， 利 于 有
等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在老年病人经尿道前列腺电切术中的应用
（） 录感觉 阻 滞最 高平 面ｆ 良 Ｂ ＭＡ Ｅ评 分法 判 断运 Ｆ 。记 改 ＲＯ Ｇ 动 神经 阻滞 情 况 （ ０级 ， 有 运 动 神 经 阻 滞 ； 没 １级 ， 部 不 能 臀 抬起 ； ２级 ， 和 膝不 能 抬 起 ； 臀 ３级 ， 、 和 足 不 能 抬 起 ）和 臀 膝 １
维普资讯
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临床 研 究 ・
２７ 月 ４第 期 ０ 年１第 卷 ２ ０
等 比重 罗哌卡 因腰一 硬联 合麻醉在 老年病 人经尿 道 前 列腺 电切 术 中的应 用
王 中伟 ， 佑 明 孙
（ 山东省 东 营市 胜利 石 油管 理局 河 Ｅ 医院麻 醉科 ， ｌ 山东 东 营 【 关键 词】 经 尿道 前 列腺 电切 术 ； 硬联 合麻 醉 ； 腰一 罗哌 卡 因
与 １ 比 ． Ｐ ００ 组 ＜ ．５
３讨 论
Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ常采用椎管 内联合麻 醉 ， 而大多数拟 行 Ｔ Ｐ的 然 ＵＲ 患 者属老年人 ， 因此如何减少局 麻药对 Ｔ Ｒ Ｕ Ｐ老年 患者的副作
平面 不再 升 高为 止 。
１ ． 察 记 录 指 标 ４观
用， 又能满 足术 的无痛要求是非 常重 要的回 ＵＲ 。Ｔ Ｐ手术时间相
对较短 ， 出血 较少 ， 需使 用一 种作用 确切 ， 对呼 吸 、 环等功 且 循 能影响较小 的药 物。而罗哌卡 因等 比重液用 于老年病人腰一 硬
记 录椎 管 内 注前 、 药后 每 ３分钟 的 Ｂ １ ｎ后 每 注 Ｐ，５ｍｉ ５分 记 录 １次 ， 至手 术 结 束 ， ￣ ｉ 录感 觉 阻 滞 起效 时 间 直 分 ＇ｉ ｌ２
腰-硬联合麻醉在前列腺增生症患者行经尿道电切术中的应用
腰－硬联合麻醉在前列腺增生症患者行经尿道电切术中的应用标签：腰-硬联合麻醉；前列腺增生；经尿道电切术腰-硬联合麻醉（CSEA）与单纯腰麻或连续硬膜外麻醉（CEA）比较，具有起效快、阻滞完善、麻醉时间不受限制及麻醉平面可控制等优点，同时可施行术后镇痛[1,2]。
鉴于老年人（＞60岁）机体各系统的功能及代偿能力均有一定程度的退变，施行CSEA是否适宜，其可行性及安全性又如何，值得探讨。
现将围术期麻醉处理体会报道如下，以供同道们参考。
1 资料与方法1.1一般资料本文选择拟行经尿道前列腺电切术的老年患者50例，年龄62～83岁，体重50.3～80.0 kg，术前均无严重的心肺疾病，ASAⅡ～Ⅲ级。
随机分为两组，硬膜外麻醉组（CEA组）和腰-硬联合麻醉组（CSEA组），各25例。
1.2麻醉方法术前常规肌注苯巴比妥钠和阿托品。
入室后开放外周静脉通道，建立常规监测，然后施行椎管内穿刺操作。
CEA组经L2～3间隙采用18G硬膜外穿刺针穿刺硬膜外腔并置管。
首注2%利多卡因10～15 ml，术中按需追加2%利多卡因3～5 ml以维持麻醉。
CSEA组18G穿刺针经L2～3穿刺硬膜外腔，然后用腰穿针经18G硬膜外针刺入蛛网膜下腔，确认有脑脊液流出后注入2%利多卡因和0.75%布比卡因的1∶1混合液1.5～2.0 ml，拔出腰穿针后，将导管经硬膜外针置入硬膜外腔。
术中酌情经硬膜外导管追加2%利多卡因3～5 ml；两组患者阻滞平面均控制在T10以下。
术中输注复方氯化钠注射液及羟乙基淀粉氯化钠注射液（术中无一例输血），术中持续监测MAP、ECG、SpO2及R；记录液体出入量和术中辅助用药；评定镇痛及肌松效果。
1.3评定标准镇痛效果：优（未用任何辅助药）；良（只辅用安定类药静注）；中（辅用安定类和阿片类药静注）；差（镇痛效果不能满足手术，改行全身麻醉）。
肌松效果由术者评价：优（肌肉松弛，手术操作顺利）；良（肌肉较紧，手术尚可进行）；差（肌肉紧张，无法进行手术）。
腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电汽化切除术中应用
术需 灌 流 液 充 溢 膀 胱 ， 视 野 清 晰 ， 灌 流液 经 手 术 创 面及 切 使 但
断 的 前 列 腺 静 脉 或 静 脉 窦 进 入 血 液 循 环 而 致 血 容 量 急 剧 增 加 ， 液 被 这 种 无 离子 溶 液 的灌 洗液 稀 释 引 起 水 中毒 、 血 低钠 血
醉 方 法 的优 点 ， 既有 Ｓ 的 起 效 时 间快 ， Ａ 阻滞 效 果 好 ， 时 又 同 可通 过 硬 膜 外 置 管 提供 长 时 间 手 术麻 醉及 术 后 镇 痛［ Ａ组 中 ３ ｊ 。 有 ２例血 压 下 降 ， 下 降 不 明显 ， 中有 １ 出现 闭 孔 反 射 ， 但 其 例 致脉 搏 、 压升高 ， 予 ２ 血 给 ％利 多 卡 因 ５ ｌ ｍ 注入 硬 膜 外 腔 ＋ 辅 助药 ， 果 满 意 ； 效 Ｂ组 中 有 ８例 血 压 下 降 ， 中 ３例使 用 升 压 其 药 ，另 有 ２例 给予 辅 助 药 仍 不 能满 足 手 术 需要 改气 管 插 管 全 麻 。 于硬 膜 外 麻 醉 的 失效 率 和 阻 滞 不全 发生 率 较 高 ， 张 野 由 据
等 报 道 为 ９ ５ ，故 Ｂ组 有 １ ． ％ ５ ５例 开始 手 术 时 由 于 阻滞 不 全
危 险［ 老 年 患 者 由于 随 高 龄 而 发 生 的 全 身 性 退 变 及 重 要 器 １ １ 。 官贮 备 功 能 的 明显 降 低 ，于麻 醉 手 术期 间容 易 发 生 重 要 功 能
６ ０岁 以 上 ，年 龄 最 大 ８ ５岁 ，０岁 ～ ０岁 ｌ ６ ７ ７例 ， １岁 ～ ５岁 ７ ８ ３ ３例 占 ６ ％ ． Ｓ Ｉ Ｉ 级 ， 机 分 为 两 组 ， Ａ组 （ Ｓ Ａ） ６ Ａ Ａ Ｉ～Ｉ Ｉ 随 即 ＣＥ
经尿道前列腺电切术采用腰硬膜联合麻醉的临床效果
记录 2 组麻醉起效时间、 麻醉平面等， 观察组均明显与对 照组患者存在差异性 （ P <0.05） ， 详情请见表 2。
表 2 两组患者麻醉指标对比
组别 对照组 观察组 例数 50 50 起效时间 10.1±3.0 2.2±1.1 麻醉平面（胸节） 9.4±3.2 10.2±1.1
1.2 麻醉方法
析和处理， 计数资料运用 c 2 检验且表示为率 （%） ， 计量资料 P <0.05 指数据对 ， 运用 t 检验且表示均数 ± 标准差 （ ±s） 比之间有统计学意义。
2 结果
观 察 组 无 患 者 镇 痛 效 果 判 定 为 差， 对照组镇痛效果 判 定 为 差 的 患 者 8 例， 组间数据对比差异有统计学意义 （ P <0.05） ， 详情请见表 1。
前列腺微创电切术治疗的前列腺增生患者 100 例为本次研究对象，根据患者手术过程麻醉方式差异以每组 50 例分为对照组（硬膜外 麻醉）和观察组（腰硬膜联合麻醉）。对比不同麻醉方式患者临床效果。结果 观察组无患者镇痛效果判定为差，对照组镇痛效果判 定为差的患者 8 例，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）；记录 2 组麻醉起效时间、麻醉平面等，观察组均明显与对照组患者 存在差异性（P<0.05）。结论 对经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者采取腰硬膜联合麻醉方式同时拥有硬膜外麻醉、腰麻的 优点，两者相辅相成，能够取得更为突出的临床麻醉效果，保障手术的顺利进行和预后质量，值得临床普及推广。
关键词：经尿道前列腺电切术；腰硬膜联合麻醉；临床效果 中图分类号：r614 文献标识码：a DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.62.062
0 引言
目前对前列腺增生患者治疗方案相对较多， 其中尿道前 列 腺 微 创 汽 化 电 切 术 虽 有 创 伤 低、 恢复快以及出血少等优 点， 但依然难以完全避免术后并发症， 降低了患者手术预后 效果和生活质量， 这在一定程度是受到麻醉效果的影响。以 往对经尿道前列腺电切术治疗患者选择硬外麻方式， 出现麻 醉失败、 阻滞不全的概率相对较高， 本院结合近几年临床实 践结果以及相关文献研究内容， 选用腰硬膜联合麻醉方式， 镇痛成功率高且麻醉效果显著。现报道如下：
经尿道前列腺电切术中腰—硬联合麻醉的临床应用
经尿道前列腺电切术中腰—硬联合麻醉的临床应用目的：探讨腰-硬联合麻醉、单纯硬脊膜外麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术中的效果分柝。
方法：我院2012年1月到2015年12月期间对80例前列腺增生II度以上患者作为研究对象。
将患者随机分成联合麻醉组（腰-硬联合麻醉以下简称A组）和使用普通麻醉方法（单纯硬脊膜外麻醉组以下简称B组）两组，每组均为40例，观察两组麻醉效果、平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化及各种不良反应情况。
结果：AB两组在麻醉后5min MAP、HR、术毕MAP 及麻醉效果比较后发现存明显差异（P＜0.05）。
结论：结果显示与B相比，A组明显优于B组，A组具有麻醉起效快、麻醉效果佳、併发症少的优点，麻醉过程中对患者循环、呼吸影响相对较小，是一种比较安全的麻醉方法。
标签：经尿道前列腺电切术；腰-硬联合麻醉；单纯硬脊膜外麻醉近年来，因受到各种压力增加、生活改善、平均寿命的延长、人口老龄化等因素【1】，老年男性前列腺增生患者呈现出逐年增加的趋势，微创手术已经在泌尿外科疾病治疗中得到广泛应用。
经尿道前列腺电切微创手术具有创伤小、手术时间短、并发症少、恢复快等优点，特别适合老年前列腺增生疾病的治疗。
而在微创手术中，须考虑到老年患者常合并心脑血管疾病的特点，临床中必须选择安全性高、疗效好、副作用小的麻醉方法。
我院2012年1月到2015年12月期间对80例前列腺增生有手术指征的患者作为麻醉用药观察。
将患者进行随机分成两组，分别为联合麻醉组（A组）和使用普通麻醉方法（B组），A、B组各为40例，观察两组麻醉效果、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、变化及头痛、穿孔和闭孔神经反射等不良反应情况。
报告结果如下：1 资料及方法1.1一般资料我院2012年1月到2015年12月期间对80例前列腺增生需手术的患者作为研究对象，平均年龄约65.54岁。
随机分成联合麻醉组（A组）和使用普通麻醉方法（B组），每组各40例。
经尿道前列腺电切除术中腰硬联合麻醉的应用效果分析
经尿道前列腺电切除术中腰硬联合麻醉的应用效果分析目的探讨经尿道前列腺电切除术中腰硬联合麻醉的应用效果。
方法选择2012年3月~2013年9月在我院在腰硬联合麻醉下进行手术的52例患者，需穿刺患者L2~3间隙与L3~4腰椎间隙，出现脑脊液后注入1.5ml0.75%的布比卡因与1ml10%的葡萄糖，硬膜外向上3cm处置管。
结果全部患者对麻醉效果满意，患者在麻醉前后血压、心率、氧饱和度均无统计学差异，P>0.05。
结论低于前列腺增生的老年患者来说，常会伴有多种内科疾病，因此要充分准备好术前工作，经小剂量0.75%布比卡因行腰硬联合麻醉效果确切，安全性高，可有效应用在前列腺电切术患者中，同时要加强防治发生低钠血症。
标签：经尿道前列腺电切除术；腰硬联合麻醉；临床分析在老年男性中，前列腺增生是较为常见疾病。
当今，我国人口不断呈老龄化发展，前列腺增生患者不断增多，且普遍年龄较大并伴有多种内科疾病[1]。
现我院针对近些年在我院在腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺电切术52例患者的临床资料。
现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择2012年3月~2013年9月在我院在腰硬联合麻醉下进行手术的52例患者，年龄为61~82岁，平均年龄为（72±6.3）岁。
其中13例合并高血压，10例合并冠心病或心电图异常，4例合并陈旧性心梗，3例合并脑血管疾病，7例合并糖尿病，2例老年痴呆。
1.2方法全部患者均行腰硬联合麻醉，术前合并高血压患者，经常规内科治疗，使得患者血压保障低于180mmHg，给予降压药至手术日晨；本病冠心病患者，经系统内科治疗，控制患者心率失常，心电图未显示心肌缺血；合并心梗患者，需发病超过6个月后，无心绞痛症状可行手术治疗[2]；合并糖尿病患者，需将患者血糖控制低于11.0mmol/L，禁饮4h，禁食6h。
术前应做好充分准备好急救药物，包括速尿、麻黄素、阿托品、多巴胺等。
术前30min需肌肉注射0.3mg 东莨菪碱与0.1g苯巴比妥钠[3]。
腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的应用
单纯采用硬膜外阻滞时 ， 就会使患者对阻滞平面 陈述不清 ， 从 而导致麻醉诱导 的时间延 长 ， 这 就难 以掌 握住合 适 的麻 醉剂
量， 将会造 成麻 醉平 面过 窄或者 阻滞不全 ， 最终造成血压波动
范 围比较大 ， 增 高术 后心血管致 险事件 的发 生率 』 。
但是 ， 在腰硬联合麻 醉下 经尿道前列 腺 电切 术就 能够避 免这些缺点 ， 它采用的麻 醉药用量 比较少 ， 麻醉平 面易控 制 ， 具 有 良好 的效果 ， 见效快 ， 也不会 受到手 术时 间的限制 ， 对 呼
硬联合麻 醉下都完 成了手术 ， 其 中出现 了 ３例血压下降 ， １例支气管哮喘 ， 在术后采用 硬膜外 自控镇 痛 ， 手 术的时间为 ２ ５— ９ ０ ｍｉ ｎ 。结论
前列 腺 电 切术 中安 全 应 用 。
在术前 做好 充分的准备 ， 术 中进行严密观察 ， 腰硬联合麻醉 能够在经尿道
【 关键词 】 腰 硬联 合麻醉 ； 尿道前列腺 ； 电切术 ； 应用
目前 ， 经尿 道前 列腺 电切术 具有许 多 的优 点 ， 例如 恢复 快、 手术方式简单 、 微 创等 ， 已经成 为治 疗 此病 的重 要手 段。 尿道前列腺患 者多为老年体 弱患者 ， 而且 常常合并有 其他重 要 的器官疾病 ， 经尿道前列 腺 电切 术 中大量 的灌洗 液会影 响 到患者的生理功能等 ， 这 就要求 麻醉安 全、 起 效快 、 阻滞完 善 控镇痛 ， 效果 完善 ， 能够将阻滞平面达 到 ， 具有 良好 的镇痛 效果 ， 尿道和膀胱 比较松 弛。少 数患者 在术 中加 速输液 的 同 时采用 了麻黄碱纠正 。所有患者在术后都进行 了常规 的监测 生命体征 ， 吸氧 ４ ｈ ， 术 后所 有患 者都 没有 出现 头痛 的 现象 。
腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切中的应用
腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切中的应用【关键词】腰硬联合麻醉;经尿道前列腺电切术;前列腺增生【中图分类号】r754【文献标识码】c【文章编号】1005-0515(2010)010-0140-01前列腺肥大是老年男性的常见病和多发病,经尿道前列腺电切术(turp),具有创伤小,术后恢复快,术中术后出血少,尤其对高龄体弱不能耐受开放性手术者尤为重要.而turp麻醉方法的选择, 术中管理,对患者能否安全渡过围手术期至关重要.现将30例turp的腰硬联合麻醉(csea)体会总结如下。
1 资料与方法一般资料:30例择期手术患者中, 前列腺增生28例, 前列腺癌变2例.年龄65~87岁,asaⅱ~ⅲ级;合并慢性支气管炎6例,高血压8例,糖尿病4例,房颤2例,右束支传导阻滞1例,对合并症予以对症治疗, 术前血尿便常规生化检查均在正常范围。
麻醉方法与监测术前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1克,东莨菪碱0.3mg.入室后常规监测sbp,dbp,hr,spo2,鼻导管持续吸氧2~3l/min,开放静脉通路,快速晶体液扩容给予复方乳酸钠5~7ml/kg.病人取侧卧位,经l2~3或l3~4椎间隙行硬膜外穿刺, 穿刺确认成功后,腰麻针经硬膜外穿刺针内腔行蛛网膜下腔穿刺, 针尖抵蛛网膜下腔后,抽出针芯见脑脊液后缓慢腰麻药布比卡因6~7.5mg,退出腰麻针后置入硬膜外导管备用.平卧后针刺法测定腰麻阻滞范围, 腰麻平面不足时从硬膜外导管注入1.5%利多卡因4~6ml。
观测指标与麻醉前, 麻醉后5.15.30min记录sbp.dbp.hr.spo2,并进行比较。
统计分析计量资料以均数±标准差(x±s)表示,行t检验进行统计学分析,p<0.05为差异有显著意义。
2 结果本组腰麻下阻滞平面满足手术要求的时间为(10±3)min, 麻醉效果完尚阻滞平面最高达t8,维持时间48~125min..患者麻醉前麻醉后5.15.30min的sbp.dbp.hr. 差异无显著意义, 麻醉后spo2略高于麻醉前,见表麻醉前, 麻醉后5.15.30min的sbp.dbp.hr及spo2变化(x±s,n=30)3 讨论一般认为老年人的心血管代偿能力差,腰麻后难以代偿,所以把70岁以上的腰麻(sa)视为相对禁忌症.由于老年人的椎间孔闭塞, 椎管狭窄,局麻药的用量较青壮年明显减少,极少容积的局麻药都可能引起极广泛的麻醉平面.而且高龄患者大多都有不同程度的听力失聪或老年痴呆症,单纯硬膜外阻滞(ea)时患者对阻滞平面陈述不清,使麻醉诱导时间延长,并较难掌握合适的麻药剂量, 致使麻醉平面过广或阻滞不全, 导致血压波动范围较大,超过30%则术后心血管致险事件发生率显著提高.csea可充分发挥sa和ea的优点,避其缺点,麻醉药用量小,作用发挥快,效果确切,肌松充分,不受手术时间限制,对循环,呼吸影响轻微,提高了手术质量,减轻了麻醉医师的负担.用csea代替全身麻醉,术后呼吸道并发症减少,对机体代谢影响小,可避免全身麻醉的过度抑制,改善术后负氮平衡及内分泌代谢的应激反应,有利于患者术后早期恢复.本组资料表明:只要严格的术前评估和准备,可采用小剂量腰麻药(布比卡因6~7.5mg)提供一个快速而有限的麻醉平面,再根据情况加用硬膜外腔用药进一步明确麻醉平面和深度,控制麻醉平面在t8~t10以下,术中患者的血流动力学基本平稳,常规吸氧后spo2均大于98%,表明低平面csea对呼吸基本无影响.若术前无严重心肺疾病,只要用药和操作得当,术中可以较好的维持呼吸和循环的稳定。
腰-硬联合麻醉在前列腺电切术中的应用
发表时间：2014-03-18T10:14:36.060Z 来源：《河南中医》2013年4月第1期供稿 作者： 魏正贵古小平李波 [导读] 前列腺增生是老年男性的常见病，治疗的有效方法是切除前列腺组织。
魏正贵古小平李波 (四川省自贡市第三人民医院麻醉科四川自贡643020) 【摘要】目的：探讨经尿道前列腺电切除术的麻醉方法及其效果。方法：将行前列腺组织切除术的60例老年患者分为腰-硬联合麻醉
两组一般资料、手术时间等无显著性差异(P＞0 05)，见表1。
2 2麻醉效果：麻醉起效时间I组(3 1±0 8)min，II组(7 1±0 7)min，两组比较有显著性差异(P＜0 01)；阻滞完全所需时间：I组 （6 1±1 2）min，II组（15 4±1 8）min，两组比较有显著性差异(P＜0 01)，见表2。I组的麻醉效果优良率达100%，肌肉松弛良好， 30例患者术中未加其它全麻药，顺利完成手术。II组有6例阻滞不全，两组比较差异有显著性(P＜0 05)，见表3。
【关键词】腰-硬联合麻醉；老年患者；前列腺电切术 【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0057-01 1资料与方法 1 1一般资料：选自2012年4月～9月在我院行前列腺切除术的患者60例，年龄62～81岁，平均74岁，体重55～78kg，术前ASAI～Ⅲ 级，患者均有尿储留、排尿困难等症状。根据麻醉方式随机分成CSEA组(I组)和CEA组(II)组，每组30例。 1 2麻醉前准备：所有患者行术前常规检查并做好术前准备，例如：改善患者心功能、心衰者控制心率在100次/分以下、控制患者的 高血压、糖尿病患者控制空腹血糖8 3mmol／L以下、纠正水、电解质紊乱等。 1 3麻醉方法：所有患者术前30min肌注苯巴比妥钠0 1g、阿托品0 5mg。入手术室后常规开放上肢静脉，输注复方氯化钠。I组行 CSEA，头高脚低150，选择L2-3穿刺，成功后小心置入针内针，有脑脊液回流后注入0 75%布比卡因1 2ml与10%葡萄糖1～2ml混合 液，拔出腰麻针，在硬膜外腔向头端置入硬膜外导管3～4cm。II组行CEA，患者侧卧，选L2-3间隙穿刺，向头端留置硬膜外导管3～4cm， 确认导管在硬膜外腔后分次注入1 5％利多卡因10～15ml，麻醉平面控制在T10以下；术后均常规采用PCEA镇痛。 1 4观察指标：（1）麻醉起效时间；（2）阻滞完善时间；（3）麻醉镇痛效果，采用VAS评估：（4）肌松效果，采用改良Bromage 评分法：0分：无运动阻滞；1分：不能直腿抬起；2分：不能屈膝；3分：膝、踝关节均不能屈，评估：0～1分为差，2分为良，3分为优； （5）术中、术后不良反应。 1 5统计学处理：所得数据计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；率的比较采用x2检验；P<0 05为差异有统计学意 义。 2结果
经尿道前列腺电切术采用腰硬膜联合麻醉的临床效果
经尿道前列腺电切术采用腰硬膜联合麻醉的临床效果摘要】目的：分析研讨经尿道前列腺电切术采用腰硬膜联合麻醉的临床效果。
方法：用随机抽签方式，在我院2014年3月至2015年8月期间收治的接受经尿道前列腺电切术治疗的78例患者纳入到研讨领域中，将78例患者再次依据随机抽签方式分两组，39例对照组，39例研究组，对照组麻醉方式为硬膜外麻醉，研究组接受腰硬膜联合麻醉方式，把两组麻醉状况纳入到对比讨论中。
结果：研究组麻醉优良率为92.31%比对照组79.48%明显要高，组间数据有统计学意义（P＜0.05）。
患者麻醉5分钟后，SBP指数组间数据有统计学意义（P＜0.05）；DBP、SPO2指数，组间数据无统计学意义（P＞0.05）。
研究组麻醉见效时间（1.5±0.7）min，对照组见效时间（5.4±1.2）min，组间数据有统计学意义（t=17.5314，P=0.0000）。
结论：接受经尿道前列腺电切术治疗的患者，麻醉方式可采取腰硬膜联合麻醉，其效果突出，麻醉见效快，临床应用价值大。
【关键词】麻醉；尿道前列腺电切术；腰硬膜；效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0071-02为进一步明确经尿道前列腺电切术治疗患者接受腰硬膜联合麻醉的效果，此研究选取78例患者纳入到研讨范围内分组讨论，其目的在于研讨经尿道前列腺电切术采用腰硬膜联合麻醉的临床效果。
具体报告如下：1.资料及方法1.1 一般资料用随机抽签方式，在我院2014年3月至2015年8月期间收治的接受经尿道前列腺电切术治疗的78例患者纳入到研讨领域中，将78例患者再次依据随机抽签方式分两组，39例对照组，39例研究组。
对照组平均年龄（68.3±2.1）岁，12例合并高血压，13例合并糖尿病；研究组平均年龄（68.2±2.2）岁，13例合并高血压，14例合并糖尿病。
腰-硬联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的应用
腰-硬联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的应用简介前列腺增生是老年男性常见病，如果病情进展较为严重，需要进行经尿道前列腺电切术。
而在高龄患者中，由于身体状况较为脆弱，传统的麻醉方式可能会带来更多的并发症，因此近年来腰-硬联合麻醉在此类手术中的应用逐渐增多。
腰-硬联合麻醉的特点腰-硬联合麻醉是一种通过腰椎间隙和硬膜外腔进行联合麻醉的方式。
相较于一般的全身麻醉，它具有以下优势：1.麻醉的范围更局限，对患者的身体负担较小。
2.拔管后恢复较快，患者能够更快地进入自主呼吸状态。
3.麻醉深度可控，不易引起术中意识丧失。
总的来说，对于身体较为脆弱的高龄患者，腰-硬联合麻醉是一种较为安全的麻醉方式。
腰-硬联合麻醉在高龄患者中的特殊应用腰-硬联合麻醉在高龄患者中的应用需要注意以下几点：1.麻醉前需要进行详细的评估。
高龄患者的身体状况较为复杂，需要全面评估身体状况以及合并症等因素，确定此麻醉方式是否适用。
2.麻醉药物的选择需要注意。
在高龄患者中，麻醉药物的代谢和排泄能力可能下降，需要慎重选择麻醉药物。
3.麻醉深度需要控制。
过度麻醉会增加患者术后并发症的风险，因此需要注意控制麻醉深度。
4.术后疼痛管理需要重视。
腰-硬联合麻醉可能会造成术后疼痛，需要根据具体情况进行疼痛管理。
研究进展近年来，有越来越多的研究关注腰-硬联合麻醉在高龄患者中的应用。
其中有一项2018年的研究发现，在经尿道前列腺电切术中，腰-硬联合麻醉较为安全，能够有效控制术中血压，同时也减少了术后呕吐等不良反应的发生率。
结论表明，对于高龄患者来说，选择腰-硬联合麻醉可能是更好的选择。
结论腰-硬联合麻醉在高龄患者中的应用需要注意到一些特殊问题，但总体来说是一种较为安全的麻醉方式。
在经尿道前列腺电切术等手术中，选择腰-硬联合麻醉可能会降低患者的术后并发症发生率，提高手术成功率。
但同时需要注意到，腰-硬联合麻醉也有一定的不良反应风险，需要严格评估患者的身体状况和手术需要，选择最适合的麻醉方式。
腰硬联合麻醉在前列腺电切术中的应用
腰硬联合麻醉在前列腺电切术中的应用发表时间：2010-10-25T13:51:18.750Z 来源：《中国医药卫生》第9期供稿作者：屠芹美[导读] 尿道前列腺电切术均为年老病人，并发症多，心肺功能较差。
屠芹美上海市中医院(上海 201400 )〖BT)〗【摘要】目的观察腰硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的效果及安全性。
方法总结40 例行TURP病人在腰麻下完成手术，硬膜外补充手术延长及术后镇痛。
结果腰硬联合麻醉起效快，镇痛完善，肌松效果好。
对循环扰让小，安全性高。
结论腰硬联合麻醉可有效应用于TURP手术。
术中严密观察可减少各类并发症的发生。
【关键词】TURP 腰硬联合麻醉麻醉管理［中图分类号］R614.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)9-0029-01 前列腺增生症是困扰老年男性患者的一种常见病，由于老年人耐受性比较差，各种合并症比较多，TURP作为以微创手术已广泛应用于临床，基于创伤小。
术后恢复快与广大患者接受。
我院在2009至2010年对40例患者行TURP术都取的了良好的效果。
全部病人都行腰硬联合麻醉，现报道如下。
1 资料与方法1．1 病例40。
年龄在58—82岁，体重在56-75公斤其中8例有高血压，药物控制，5例合并糖尿病和呼吸系统疾病，3例有心率失常，房早和偶发室早。
1.2 术前肌注安定10毫克，阿托品0.5毫克，入室后常规监测血压，心电图，和氧饱和度。
1.3 行腰3-4行硬膜外穿刺成功后将腰麻针进入到蛛网膜下腔见脑脊液后缓慢注入用0.75%布比卡因2ML+10%葡萄糖1ML配制的重比重液注入2ML。
后拔出针心行硬膜外置管。
1.4 行头高脚低位控制平面在T10。
尽量不要超过T8术中严密监测BP HR SPO 2，术中观察有无头痛，腹胀，意识，及有无恶心后呕吐等情况。
以及时发现术中各类并发症。
2 结果40例病人，麻醉效果确切。
肌松和镇痛好，有5例病人血压下降，给予麻黄素5-10毫克后血压稳定，一例患者由于术者在操作时膀胱穿孔，故行硬膜外腔注入1.5%利多卡因6ML后行腹部手术。
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［］ 韩 琪， ５ 张福 昆． Ⅱ型糖 尿病 患者人 工晶体植 入术并发 症探讨 ［ ］ 中国实用眼科杂志 ， ９ ， （ ）４ ９ ４ １ Ｊ． １ ８１ ７ ： — ４ ． ９ ６ ３
［］ 韩 ６ 琪， 颜 华， 陈 松 ， 白内障手术对 Ⅱ型糖尿病术后血糖 等． 的影响［ ］ 中国实用眼科杂志 ，０ ０，８ ８ ：６ ４ ９ Ｊ． ２０ Ｉ （ ）４ ７— ６ ． （ 收稿 日期 ：０ ８１ －５ 修 回日期 ：０ ８１－８ ２ ０ —０２ ２ ０ －２０ ）
观察组的麻醉起效时 间和麻醉阻滞
硬膜 外麻醉（ Ｅ 。取 Ｌ 一或 ～ 间隙为穿刺点 ， Ｃ Ａ） ２ ； 观察组在蛛网膜 下隙注入局麻药后 再在硬膜外隙置 管， 腰麻作用消失后行硬膜 外给药。观察两组患 者的麻醉起效 时间、 麻醉 阻滞完善时间 、 麻醉效果评级和不 良反应 。结果 完善时间明显短于对照组 （ Ｏ ０ ） 麻醉效果评级明显优于对照组（ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ．５ ； Ｐ＜ ．５ 。两组除 了各有 ２例患者出现低血压外无其它不良
合并糖尿病 的 白 内障 患 者 ， 前 如 果将 血 糖 控 制 在 １ 术 １
ｍ ｏ Ｌ以下是安全的 ， ｍｌ ／ 可以进行 自内障超声乳 化人 工晶体植
入术 ， 同时应采取各种措施 尽量减 少并发症 ， 多数患者 可获 大
腰 一 联 合 麻 醉 在 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 中 的 应 用 硬
国实用眼科杂志 ，ｏｏ，８ ６ ４ ５— ２ ． ２ｏ １ （ ）：２ ４ ６
因此 ， 手术 中不易被乳化 吸出 ， 不易被 超乳针 头吸住 。特别 也
是小瞳孔时更 难操作 。所 以可 以采 取 以下措 施进行 防范 ： ① 对于术前瞳孔 不大或术 中出现 瞳孔缩 小者 ， 以在 Ｂ Ｓ灌注 可 Ｓ 液 中加入散瞳剂 ， 以保 持术 中瞳孔 不变 小或 使 已经缩 小的 瞳 孔变大 ； ②术 中尽可能减少 手术器械对 虹膜 的刺激 ， 尤其是 瞳
ｃｔ ｎ ｙ ｅ Ｉ Ｌ Ｃ ） Ｊ ． ｒ ｐ ｔ ｌ ｏ １８ ， ７ ７ ： ａｏ ｓ ｍ Ｉ（ Ｏ Ｓ Ｉ ［ ］ Ａ ｃ Ｏ ｈ ａ ｌ ９９ １ （ ） ｉ ｓｔ Ｉ ｈ ｈｍ ， ０
９ １—９ ７ ９ ９ ．
［ ］ 褚仁远 ， ２ 卢
奕． 准分 子激光切削术治疗近视眼 的临床进老年患者经尿道前列腺 电汽化切除术中应用 ， 具有麻醉起效快 、 阻滞完善 、 麻醉 时间不受限制等优点 ， 是一种
有效的安全 的麻醉方式。
【 关键词 】 前列腺增生 ； 一 腰 硬联合麻醉 ； 经尿道前列腺电切术 【 中图分类号 】 Ｒ６７３ ． ９ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ － ７ （０９ Ｏ－ ４ － ６３６ ５ ２０ ）１ ００ ２ ５ ０ ０
中华 眼科杂志 ，９ ５ ３ （ ）：２ ． １９ ，１ ３ ２２
［ ］ 黄炳护． ３ 超声乳化吸 出联合人工 晶体 植入术治疗糖尿病 白内障 ４ ２例疗效观察［ ］ 广西 医学 ， ０ ，０ ６ ：１． Ｊ． ２ ８ ３ （ ）９ ９ ０ ［ ］ 林静君 ， ４ 周忠夏 ， 李虹霓 ， 自内障手术与血糖关 系探讨 ［ ］ 中 等． Ｊ．
参 考 文 献
［ ］ Ｃ ｙａｋＬ ｒＬｓｅＭＣ， Ｃ ｒ ｙＤ。ｔ１ Ｌｎ ｐｃ ｉ ｌ ｓ ． １ ｈｌｃ ＴＪ。ｅｋ Ｍｃ ａｔ ｅ ． ｅｓｏａｉｅ ｅ ｓｉ ｈ ８ ｔｓ ａ ｆ ｉ
术后血糖 明显升高 ， 而术后血糖 与术后并 发症有 密切关系 ， 因
此， 提高手术的熟练程度 ， 缩短手术时 间， 可减少术后并 发症 。 我们在研 究中发现 ， 糖尿 病患者 术前 瞳孔不 易充分 散大 或术 中瞳孔缩小 的病 例 明显多 于非糖 尿病 患 者， 且糖 尿病 而 患者 白内障的核一般较大 ， 质地 软 ， 有一定 “ 性 ， 质较少。 粘” 皮
・
４ ０・
ＪＭｎ ２ｆＭｉｉ ａｌ Ｉｖｓ ｅＭｅｉｎ ， ｅ ，０ ９ Ｖ１４ Ｎ ． ｏ ｒ０ ｏ ｎｍ ｌ ａｉ ｄｃ ｅ Ｆ ｂ２ ０ ，ｏ ， ｏ １ ｙｎ ｖ ｉ ．
们发现糖尿病组术后前 房渗 出 明显增多 ， 是 因为糖 尿病 患 得预期效果 。 这 者术前血 一 房水屏障异常 已经存在 ， 中创 伤使其 紊￣２ｌ ， 术 ｔＪ重 血管通透性增加 ， 加重 炎症反应 ｊ 。也 有研 究 表 明手术 时 间与术后 血糖呈正 相关 ， 即手 术 时间 的延长 ， 损伤程 度大 ， 则
经尿道前列腺 电汽化切 除术是 目前 国 内外 治疗前 列腺 增 患 、 肾功能不 良、 肝 呼吸功 能差和糖尿 病等合 并症 。而腰麻 一
内科会诊诊断合并有冠 病 ３ ｔ Ｄ ７例 ， 高血压 ３ ， ８例 脑血管 意外
例 。合并症经 内科治疗对症 处理后均得 到有效控制。随机分
生症 的主要方 法 ， 患者 主要 为 老年 病 人 ， 伴有 心 血管 疾 史 ３例 ， 其 常 另外合并糖尿病 ２ １例 ， 慢性支气管炎 １ ８例 ， 肺气肿 １ Ｏ 硬膜外联 合 阻滞 麻 醉 因 同时 具 有 腰麻 （ Ａ） Ｓ 和硬 膜 外 阻 滞 为观察组 （ 腰麻 一 硬膜外联合麻醉 Ｃ Ｅ 和对照组（ Ｓ Ａ） 硬膜外阻 （Ｅ ） Ｃ Ａ 的优点， 近几 年广泛 应用 于临 床。本 文 旨在 观察 腰麻 滞麻 醉 Ｃ Ａ） 每组 ３ Ｅ ， ０例 。两组 在年 龄 、 体重 、 身高及合并 症 硬膜外联合阻滞麻 醉 （ Ｓ Ａ） 老年 患者经 尿道前 列 腺 电 均无显著性差异 。 ＣＥ 在
倪 海英
（ 广西 区南溪山 医院麻 醉科 ， 桂林 市
【 摘要 】 目的
法
５ １０ ） ４ ０ ２
观察腰麻 一 硬膜外联合阻滞麻 醉（ ＳＡ 在老年患者经尿道前列腺电汽化切除术 中的应用 效果及安全性。方 ＣＥ ）
选择 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ Ｓ 级择期行经尿道前列腺电切术的老年患 者 ６ 例 ， ０ 随机分为两组 ， 每组 ３ 例 。观察 组采用 Ｃ Ｅ ， Ｏ Ｓ Ａ 对照组采 用