老年阑尾黏液囊肿误诊为慢性阑尾炎
高频超声在老年人急性阑尾炎中的诊断价值
老年人机体反 应差、 腹壁 松弛， 以老年女 性突 尤 侧 卧位 ， 先用 ３５～５ ０ＭＨｚ凸 阵探 头 在 脐 与髂 前 上 出 ， 发 病症状 往往 不 典 型 ， ． ． 故 因就诊 时 间晚 ， 情 进展 病 棘连线周围进行纵 、 、 横 斜多切面逐步加 压法扫查 快 ， ２， 穿孔 率高 ， 之术 前 合 并症 多 ， 床 上常 易 漏 诊或 加 临 找 到肿 大 的 阑尾 后 ， 用 ７ ５ ０ＭＨｚ线 阵 探 头 扫 误 诊 ， 用超声 诊 断 老 年人 急性 阑尾炎 可 以迅 速 作 出 再 ． ～１ 运
维普资讯
第 ｌ卷 ９
２ｏ ０２年
第１ 期
２ 月
湖
南
医
学
Ｖ０ ９ № ６ Ｌｌ 鼬 ． 瑚 ２
Ｆ， ｎＭｅ ｉ ｌ ｏ Ⅱ １ ｍａ ｄ ａ Ｊ ｕ ｃ
高频超声在老年人急性阑尾炎中的诊断价值
谢 群， 谢维常 ， 陈宜玲
（ 湖南省中医药研究附属 医院， 中国湖南 长沙 ４００ ） １０６
查， 观察 阑尾 的形态 、 大小 、 的厚 度 、 次 结构 及有 无 较准确的诊断 ， 壁 层 提高临床诊断正确率。本组 ３ 例老年 ０
粪石 等 。
２ 结 果
２ １ 超 声诊 断 ．
患者中 ， 超声显像 ２ 例 ， ７ 显示率 ９ ％， ０ 与术后病理诊断 符合率为 ８ ％， ３ ０ 有 例单纯性阑尾炎患者 ， 因声像未见 ３ ０例 高 频超 声 显 示 ２ ７例 。其 中 单 明显 异常 而漏诊 。ｌ 阑 尾粘 液囊 肿 其超 声 图像 与 阑 例
阑尾炎并存阑尾癌或阑尾周围癌漏诊分析
阑尾炎并存阑尾癌或阑尾周围癌漏诊分析发表时间：2016-03-16T10:00:10.400Z 来源：《健康世界》2015年24期作者：李国平[导读] 甘肃省静宁县中医院外科阑尾炎是普通外科最常见病之一，阑尾肿瘤少，通常是在术中及尸检时发现。
甘肃省静宁县中医院外科 743400关键词：阑尾炎；阑尾癌或阑尾周围癌；并存；漏诊阑尾炎是普通外科最常见病之一，阑尾肿瘤少，通常是在术中及尸检时发现。
阑尾主要的恶性肿瘤有类癌（约占消化道类癌的45%）、腺癌及恶性粘液囊肿即阑尾假粘液瘤（pseudomyxoma）.据一组50000例阑尾病理检查结果，上述三种肿瘤发生率分别为0.5%、0.08%及0.2%，相对常见的阑尾良性肿瘤瘤是粘液囊肿，（mucocele），它是阑尾近段发生梗阻时，远端阑尾粘膜分泌的粘液积聚、导致阑尾囊状扩张的结果，与胆囊积液相似，病理上属于以肿瘤样病变，并非真性肿瘤。
其他阑尾良性肿瘤有肿瘤样息肉、黏液囊腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤及神经瘤等，均十分罕见【1】。
阑尾周围癌主要是附近的组织，包括回肠末端、盲肠、升结肠癌组织。
我院2000～2013年治疗阑尾炎病人1023例，并存阑尾癌或阑尾周围（回肠末端、盲肠、升结肠）癌15例，占1.47%，漏诊11例，漏诊率73.3%，报告如下。
临床资料本组15例，男4例，女11例，年龄30～70岁，40岁以上者12例。
病史最短3 d，最长5年。
均有右下腹疼痛和压痛，伴全身乏力9例，近期明显消瘦13例，纳差10例，大便习惯改变6例，腹部肿块6例。
术前体温38℃以上10例。
实验室检查：血红蛋白低于120 g/L者6例，白细胞高于10×109/L者10例。
腹部透视15例，中腹有少数气液平面者7例。
B超检查12例，其中提示阑尾炎6例，阑尾周围不均质肿块9例。
纤维结肠镜检5例，提示为阑尾肿瘤2例。
钡剂灌肠10例，提示阑尾肿瘤3例。
术前漏诊11例，其中诊断为急性阑尾炎3例，慢性阑尾炎8例（其中1例诊断为合并阑尾周围脓肿），确诊为阑尾炎并阑尾周围癌4例。
阑尾粘液囊肿6例论文
阑尾粘液囊肿6例临床分析摘要：通过回顾分析6例阑尾粘液囊肿病例的临床资料，就阑尾粘液囊肿疾病的基本情况、诊断方法、并发症情况及治疗方法进行讨论。
阑尾粘液囊肿发病率低，误诊率高，主要发病原因为阑尾腔闭塞，可分良、恶性。
恶性阑尾粘液囊肿的主要危害在于囊肿破裂所发生的植入作用。
本病的误诊原因主要是对这种少见病缺乏认识。
主要并发症有急性阑尾炎、肠梗阻、腹膜假粘液瘤、肠套选、肠扭转、阑尾粘液囊肿扭转等。
治疗上通常采用阑尾切除术，并强调用5-fu1000mg、生理盐水1000ml冲洗，如复发可再次手术治疗或放疗。
关键词：阑尾；粘液囊肿；误诊；阑尾切除术【中图分类号】r656.8【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0072-01阑尾粘液囊肿在临床中比较少见，国内外统计显示阑尾病理检查标本中诊断为阑尾粘液囊肿的病例约占0.1%~0.4%。
由于本病临床表现无特异性，尤其是与阑尾炎表现相同，体征相同，彩超检查亦不易区分，诊断较困难，术前误诊率高达95%以上，确诊为阑尾粘液囊肿的病例多数是在因其他情况下手术时偶然发现的。
本文就该病的诊治体会讨论如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组研究对象共6例，其中男性4例，女性2例，年龄12~70岁，中位年龄为42岁。
发病至手术时间为4h-2个月，主要症状为右下腹疼痛，合并症状包括中上腹痛、发热、恶心、呕吐等。
术前误诊为慢性阑尾炎急性发作2例，急性单纯性阑尾炎2例，急性化脓性阑尾炎2例。
1.2 方法:6例均行阑尾粘液囊肿及阑尾切除术。
采用腰硬联合麻醉方式，常规腹部术区消毒铺巾，取右下腹麦氏切口，操作轻柔，注意护皮，并以纱布垫保护腹腔脏器，以免囊肿破裂粘液播散。
距离阑尾根部约1cm处环形切除阑尾，盲肠壁切口全层间断缝合及浆肌层间断缝合，5-氟尿嘧啶1000mg及生理盐水1000ml冲洗切口，更换洁净器械后关闭腹腔。
1.3 结果:术后病理报告：阑尾粘液囊肿2例，阑尾粘液囊肿合并急性化脓性阑尾炎2例，阑尾粘液囊肿合并慢性阑尾炎急性发作2例。
阑尾假粘液瘤介绍
阑尾假粘液瘤介绍
我们很多人在很多时候我们自己很多人听说很多人忽然得了阑尾炎，那么大家知道阑尾炎是一个什么样的情况呢？这个就是我们自己所要知道的关键了，其实我们今天要为大家介绍的就是一个关于阑尾假粘液瘤介绍了，不知道大家了解不了解呢？这个才是关键，也是我们所要知道的关键，下面我们就一起来看看吧。
阑尾肿瘤认识阑尾肿瘤是一种常见肿瘤。
它分为阑尾粘液囊肿和阑尾假粘液瘤。
当阑尾因炎症粘连或因粪石等引起梗阻时，粘液细胞分泌的粘液积存于腔内，使阑尾腔逐渐扩张形成囊状称为阑尾粘液囊肿，并非真性肿瘤。
阑尾假粘液瘤是真性肿瘤。
假粘液瘤破溃后可种植于腹腔，引起腹膜假粘液瘤，与卵巢粘液性囊腺瘤在腹腔内种植类似。
一旦出现腹腔内种植则手术切除不易彻底，好复发，具有恶性特点，但一般无淋巴结及血行转移。
阑尾肿瘤该如何诊断：
(一)临床表现
1、阑尾粘液囊肿的症状和体征与慢性阑尾炎相似；囊肿较大时在腹部相应部位可扪及光滑、略可移动的卵圆形肿块。
发生急性感染时临床表现为急性阑尾炎。
2、阑尾假粘液瘤在临床上，当阑尾假粘液瘤局限于阑尾内时与阑尾粘液囊肿不易区别。
腹膜有大量种植时，可有腹胀，但无肿块、肠胀气及移动性浊音。
好了，上面就是我们关于阑尾假粘液瘤介绍的一些基本的介绍了，我们大家看完之后感觉是什么样的呢？是不是知道我们阑尾假粘液瘤介绍其实是一种我们所知道的急性阑尾炎，这个就是我们自己所知道的表现了，我们的目的就是我们自己需要知道上面的一些基本的情况了。
12.阑尾粘液囊肿
阑尾粘液囊肿一.定义阑尾粘液囊肿是阑尾的一种少见病，在1972年FERRE将其命名为阑尾粘液腺囊肿。
其发病机理尚待进一步研究。
二.发病机制多为先天异常或后天炎症致阑尾根部梗阻，阑尾腔远端粘膜不断分泌粘液，阑尾腔扩张积液所致。
三.病因病理阑尾的腺上皮呈不典型增生，形成腺瘤，阻塞阑尾，使粘液在阑尾腔内潴留形成。
同时粘液潴留过多，阑尾压力过大，导致粘液可穿透浆膜层，表现为阑尾周围和腹膜后粘液性肿块，可伴卵巢粘液性囊腺瘤。
恶性阑尾粘液性囊肿破裂后可能会引起腹腔假粘液瘤，会显著降低病人的生存率。
阑尾黏液囊肿(Appendieeal mueoeele,AM)是肿瘤性或非肿瘤性病变产生的黏液引起的阑尾囊性扩张。
非肿瘤性囊肿病理表现为阑尾潴留囊肿，肿瘤性囊肿大部分继发于黏液性囊腺瘤，少数继发于阑尾黏液腺癌，前者为一种潴留性囊肿，后者则是真性肿瘤，后者一旦破裂可引起黏液泄露至腹膜腔，形成继发性腹膜假黏液瘤，处理困难，预后欠佳。
四.临床症状1.通过文献报道的病例统计，其临床症状不典型，表现为右下腹包块或者右下腹不适。
行B超、CT、MRI可辅助诊断，行剖腹探查发现，通过病例最终确诊。
2.属于黏液性囊肿，阑尾黏液性囊肿是由于阑尾炎性病变，造成阑尾腔近端闭塞，黏膜上皮分泌的黏液不能排出，阑尾腔因黏液潴留扩张而引起。
临床上较少见,一般发病率低,在阑尾病变中占0.2%一0.4%,多起病缓慢,腹痛为隐痛,缺少典型的临床症状和体征,似慢性阑尾炎,常导致难以诊断。
3.阑尾黏液囊肿发病率低，起病缓慢，腹痛为隐痛，无急性感染时，症状和体征似慢性阑尾炎，常难以诊断，体积较大时可在体检中发现完整、周围无粘连的椭圆形肿物。
且阑尾黏液囊肿由阑尾病变而来，易误诊为常见的阑尾脓肿，误诊率高达94.6％,CT及B超检查仍是阑尾黏液囊肿术前与其他病变鉴别的重要手段。
4.阑尾黏液囊肿较罕见，手术切除的阑尾标本中约0.43%。
阑尾的成熟细胞主要是黏液细胞，在黏液细胞尚有功能时阑尾发生梗阻，分泌的黏液存在腔内使阑尾形似囊肿，待阑尾腔内压力增加至一定程度，黏膜失去功能，上皮细胞变扁形，就不再分泌，所以阑尾黏液囊肿大小一般不超过3cm×8cm。
阑尾黏液囊肿10例治疗体会
阑尾黏液囊肿10例治疗体会摘要：目的：提高阑尾黏液囊肿的诊断及正确的处理方法。
方法：总结2005年6月～2011年6月10例阑尾黏液囊肿的诊治情况。
结果：10例均行阑尾切除手术，均全部治愈。
结论：阑尾黏液囊肿易误诊为阑尾炎、阑尾周围囊肿。
术前诊断困难，手术治疗是唯一治疗方法。
关键词：阑尾黏液囊肿【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0255-02阑尾黏液囊肿临床上少见，且缺乏特异性临床表现，术前诊断较困难。
我院2000年6月～2011年12月共诊断阑尾黏液囊肿10例，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料。
本组男6例，女4例，年龄分别为42～70岁，平均53.7岁；病程2天～6个月。
临床症状：右下腹痛5例，右下腹包块5例。
术前8例血常规示白细胞计数增高。
术前彩超示5例发现右下腹囊性包块，5例未见明显异常。
术前诊断急性阑尾炎5例，阑尾周围脓肿5例。
1.2治疗方法。
本组10例均行手术治疗，其中5例因囊肿位于阑尾远端且与周围无粘连行常规阑尾切除术；余5例因位于近端、囊肿较大行全阑尾切除术。
2结果10例病理回示：阑尾黏液囊肿，9例合并有炎症。
本组10例术后均痊愈出院。
3讨论正常阑尾长5～10cm，直径0.5～0.7cm1。
阑尾黏液囊肿病因尚不清楚，一般认为是阑尾炎症致管腔梗阻所致。
当阑尾管腔狭窄甚至阻塞时，其远端分泌物不易排出，使阑尾管腔内压力增高，大量粘液滞留于腔内，使阑尾远端膨大，形成单纯性粘液囊肿2。
根据阑尾闭塞部位不同，临床上将阑尾黏液囊肿分为两大类：①全阑尾型：闭塞在根部，整个阑尾形成一个囊肿。
此类囊肿体积大。
②末端型：闭塞部距根部有一段距离，远端形成一鼓杵或蘑菇状3。
其从病理学上可分为单纯阑尾黏液囊肿、阑尾黏液瘤、阑尾粘连腺癌。
单纯阑尾黏液囊肿是一种瘤样病变，阑尾黏液瘤是急性肿瘤，阑尾黏液腺癌是一种恶性肿瘤，这三者可以看作是一个疾病的连续过程，但肉眼上无法区别。
阑尾低级别黏液性肿瘤的CT表现
阑尾低级别黏液性肿瘤的CT表现张瑜; 张广文; 刘会佳; 舒俊; 侯炜寰; 唐永强; 宦怡; 张劲松【期刊名称】《《放射学实践》》【年(卷),期】2019(034)002【总页数】5页(P174-178)【关键词】阑尾肿瘤; 低级别黏液性肿瘤; 体层摄影术;X线计算机【作者】张瑜; 张广文; 刘会佳; 舒俊; 侯炜寰; 唐永强; 宦怡; 张劲松【作者单位】710032 西安西京医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.36; R814.42阑尾黏液性肿瘤少见，在阑尾肿瘤中的发病率为0.2%～0.3%，术前极少确诊，易误诊为炎症[1，2]。
阑尾黏液性肿瘤分为良性的囊腺瘤、恶性的高级别黏液腺癌和低度恶性的低级别黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm，LAMN)。
LAMN可在腹膜腔内广泛播散，形成腹膜假黏液瘤(pseudomyxoma peritonei，PMP)[3]，术前及时发现对该病预后意义重大。
目前国内外有关LAMN的CT表现文献较少，临床诊断经验普遍缺乏，故本文拟回顾性分析经病理证实的24例LAMN的CT表现，旨在提高对该病的认识，为术前精准诊断提供帮助。
材料与方法1.一般材料搜集2011-2017年来我院就诊，经手术病理证实的24例LAMN患者，其中男13例，女11例，年龄31～83岁，平均年龄(59.33±12.32)岁，中位年龄58.5岁。
病程6天～6年不等。
4例为体检时发现。
主要临床表现包括：右下腹痛7例、腹部包块6例、腹胀不适6例、腹胀并腹痛4例、腹部包块并腹痛1例。
2.检查方法15例行CT增强扫描，9例同时行CT平扫及增强扫描。
采用Siemens Somatom Perspective CT 扫描仪或GE Lightspeed VCT 64层CT扫描仪。
非离子对比剂碘普罗胺(300 mg I/mL)采用高压注射器经肘前静脉团注，剂量1.5～2 mL/kg，注射流率3 mL/s。
误诊案例大全
误诊案例大全误诊是指医生在诊断疾病时由于种种原因未能正确诊断或诊断错误，导致患者延误治疗或受到不必要的治疗。
误诊可能会给患者带来严重的身体和心理创伤，严重者甚至可能危及生命。
随着医疗水平的提高和医疗体系的健全，误诊案例屡见不鲜。
下面就为大家列举一些真实的误诊案例，希望引起人们对医疗安全的重视和关注。
1.乳腺癌误诊一位年轻女性因乳房肿块就诊于医院，经过检查被诊断为乳腺炎而接受治疗，但症状并无改善。
最终转到专科医院确诊为晚期乳腺癌，并错过了最佳治疗时机。
2.心梗误诊一位中年男性因胸痛就诊于医院，被误诊为胸肌炎而给予镇痛治疗，结果在家中发生心梗导致不治而亡。
3.肺癌误诊一位老年男性因咳嗽、咳痰就诊于医院，医生误诊为慢性支气管炎，长期治疗无效。
最终确诊为晚期肺癌，已经无法手术治疗。
4.阑尾炎误诊一位少年因腹痛就诊于医院，医生误诊为肠绞痛，延误了阑尾炎的治疗时机，最终因阑尾穿孔导致腹腔感染。
5.脑卒中误诊一位中年女性因头痛、恶心就诊于医院，被误诊为偏头痛，延误了脑卒中的治疗时机，造成了不可逆的脑功能损伤。
6.糖尿病误诊一位中年男性因多饮、多尿、体重下降就诊于医院，被误诊为慢性肾炎，延误了糖尿病的治疗时机，导致了多系统并发症。
7.胃癌误诊一位中年女性因腹痛、消化不良症状就诊于医院，被误诊为胃炎，最终确诊为晚期胃癌，已经失去手术的机会。
8.结核病误诊一位青年男性因久久不愈的咳嗽就诊于医院，被误诊为慢性咽炎，延误了结核病的治疗时机，导致了肺部严重损伤。
9.子宫肌瘤误诊一位年轻女性因月经不调、腹痛就诊于医院，被误诊为功能性子宫出血，延误了子宫肌瘤的治疗时机，导致了贫血和肿块增大。
10.白血病误诊一位儿童因久久不愈的贫血症状就诊于医院，被误诊为营养不良，延误了白血病的治疗时机，导致了病情恶化。
以上是部分真实的误诊案例，这些案例反映出医疗过程中误诊的严重性和危害性。
医生在面对患者症状时，应该慎重对待，尽可能地排除各种可能性，避免因诊断错误给患者带来不必要的伤害。
阑尾粘液囊肿一例报道
［ ］ 连永 华 ， 永利． ２ 连 开塞 露 灌 肠治 疗 产 后急 性尿 潴 留［ ］ 中国 实用 医 Ｊ．
医 药 ， Ｏ ８ ３ ３ ）： ６ ～ １ ３ ２ Ｏ ，（０ １２ ６
肠方 法及 注意 事项 ， 以消除 其 紧张 情绪 。把灌 肠 器缓 慢插 入患者 肛 门 ６ － １ ｃ 注人 开塞 露 ４ ￣ ６ ｍ１尽 量 保 留 开 塞 露是 一 种 轻 度 的 刺激 性 泻 ０ ｍ， ０ ０ ，
６ 小便 自解 者 ； 效 ： 次 无 治疗 ７ 次及 以上小便 未 自解者 。
２２ 结果： ． 治愈 ６ 例 ， ０ 治愈率 为 ７ ． ７ ； ４ Ｏ 显效 ｌ 例 ， １ ． ８ ； 】 占 ３ ５ 好 转 １ ０例 ， １ ． ５ ， 有效 率 １ ｏ ｏ 。 占 ２３ 总 ｏ． Ｏ ３ 结 论 术后 尿潴 留的原 因不 明 ， 响因素有 年 龄 、 影 性别 、 醉 、 手术 期输 液 麻 围 过多 、 术后病 人 排尿 姿势 的改变 、 尿路 慢性炎 性 反应 、 术后 膀 胱痉 挛 等 ， 笔 者结 合本 组病 例提 出如 下解 决方 法 ： ①手 术时操 作 应 轻柔 ， 量 避 免过 度 尽 牵拉 、 迫组 织 ， 忌粗 暴 。②对 老 年 男性 有 前 列 腺肥 大 者 ， 路 慢 性 炎 压 切 尿 性患 者术 前应 常规 留置 导尿 管 。③术 前 １ ｈ限制 饮水 直至 术后 ２ ｈ 除 固 ２ ４， 体食 物外 ， 水应 限制 在 ２ ０ ［ 饮 ５ ｍ１ 。术后 限制 补 液 量 ， 可能 控制 补 液 在 尽 ５ ０ 以 内， 则 上术 中 、 后不 给予 补 液。④ 嘱 咐 患者 可 通 过调 整 排 尿 ０ ｍＩ 原 术 姿势 引导 排尿 。⑤ 出现尿 潴 留者可 用 下列 方 法 ： 一般 诱 导 方法 尽 量 取 得 患者合 作 ， 松肌 肉 ， 放 争取 点滴 尿液 排 出。以热 水 坐浴 并 热敷 下 腹 部协 助 排尿； 指压 气海 、 关元 等穴 位 ， 要 时行 针 刺 疗 法 、 必 穴位 注 射 、灌 肠 、 热按 摩； 内服刺 激膀 胱 收缩 的药 物 ， 用 药 物有 ： 酸胆 碱 、 常 碳 新斯 的 明、 化铵 氯 甲酰胆 碱等 。⑥ 导尿 ： 用 上述 方 法无 效 时 则应 导 尿 。尿 潴 留 患 者用 以 采 上 方法 进行 治疗 效果 也好 于传 统的促 进排 尿方 法 。
1例巨大阑尾粘液性囊肿报告
1例巨大阑尾粘液性囊肿报告患者，男，65岁，因发现下腹部逐渐增大包块五年，伴间断腹痛入院，既往无外伤、手术及结核病史。
体检：一般情况尚可，下腹部膨隆，腹肌不紧，下腹部可触及一18cm*15cm*12cm质中包块，有压痛，活动度可，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。
腹部B超示下腹部不均质低回声包块；腹部CT示下腹部囊性占位性病变，考虑肠系膜囊肿可能；查CEA、AFP、CA-199、CA-125均未见异常；行肠道准备，胃肠减压，在全麻下行剖腹探查术；手术方法右侧腹直肌切口进腹，见回盲部一巨大包块，约20cm*20cm*15cm（见下图左），未见阑尾，包块包膜完整、游离，基底部与盲肠壁相连，行包块加回盲部肠壁楔形切除，间断缝合肠壁切口，肠腔无狭窄；术后禁食水行肠外营养一周后进食无不适出院；术后切除包块病检示阑尾粘液囊肿并感染（下图右）。
2 讨论阑尾粘液肿瘤包括阑尾粘液囊肿和阑尾粘液囊腺癌，发病率约为0.14%，其中75%-85%为良性囊腺瘤，少数为囊性腺癌［1］。
囊肿瘤体小时，常无任何特异性症状或表现为右下腹隐痛，但在囊肿膨胀性生长过程中可发生阑尾炎、肠梗阻、肠扭转、囊内出血或感染、囊肿破裂及恶变等多种并发症。
粘液囊腺癌是少数阑尾恶性肿瘤之一，瘤体小时，无特异性症状，往往表现为急性阑尾炎，随着癌肿的不断增大或与周围组织浸润粘连时，右下腹可触及肿块，当肿物合并细菌感染时，常被误诊为阑尾周围脓肿，由于本病症状和体征不典型，术前诊断困难，容易误诊。
阑尾粘液囊肿术前诊断困难，但术前完善的检查有一定的提示本病的作用，常采用的方法主要有钡灌肠、肠镜、B型超声、CT或MRI检查。
X线钡灌肠可以有如下表现：显示回盲肠间间隙扩大，其间有光滑的压迹，末端回肠下缘与盲肠间形成鸟嘴样外观，阑尾不显影。
阑尾粘液性肿瘤的唯一有效的治疗方法是手术切除，同时也是诊断本病的重要手段，其治疗原则就是完整切除病灶［2］。
具体手术方式的选择应根据肿瘤的部位、大小、性质及其与周围组织脏器的关系而定。
阑尾粘液囊肿10例临床分析
给 药 １次 ， 从 性 好 ， 良 反 应 发 生 率 低 ， 得 广 泛 应 用 于 临 依 不 值
床 ， 于低龄儿 童较为安全 。 用
参
志 。９ ８ ３ （２ ：４ １９ ，６ １） ７ ７
喘 的先 兆 表 现 ， 严 重 危 害 小 儿 身 心 健 康 的慢 性 气 道 炎 症 性 是
２ 讨 论
２ １ 阑尾 粘 液 囊肿 的 病 因 阑尾 粘 液 囊 肿 病 因 尚不 清 楚 ， 。 大 多继 发 与 阑 尾 炎 症 ， 阑 尾 腔 内 粪 石 闭 塞 阑尾 腔 是 粘 膜 分 泌 系
１ 临 床 资 料 本组患者 １ Ｏ例 中 ， ４例 ， ６例 。 年 龄 ２ ～ ６ 男 女 ５ ２岁 ， 平 均 ４． ９ ５岁 ； 程 １ ５天 ～ ２ 病 ． ４个 月 。临 床 症 状 ： 下 腹 疼 痛 ８ 右 例 ， 下腹 包块 ５ 。术 前 白细 胞 总 数 及 中心 粒 细 胞 高 于 正 右 例 常 ５例 。术 前 均 行 Ｂ超 检 查 ： ７例 发 现 右 下 腹 囊 实 性 包 块 ， ３ 例 末 见 明显 异 常 。 ４例 行 钡 灌 肠 造 影 检 查 ， 尾 未 见 显 影 。 阑 术 前 诊 断 为 急 性 阑尾 炎 ３例 ， 性 阑尾 炎 ３例 ， 尾 周 围脓 肿 慢 阑 １ ， 例 回盲 部 肿 物 ３例 。 本 组 １ Ｏ例 均 行 手 术 治 疗 ， 中 囊 肿 其 位 于 阑尾 远 端 且 与周 围 无 粘 连 行 常 规 阑尾 切 除 术 ６例 ； 肿 囊 位 于近 端 、 小 行 全 阑 尾 切 除 术 ２例 ； 肿 较 大 、 疑 为 恶 性 较 囊 怀 行 盲肠 及 末 段 回肠 切 除 、 结 肠 端 端 吻 合 ２例 。术 中 见 囊 肿 回
阑尾炎的鉴别诊断误诊原因分析及预防对策
阑尾炎的鉴别诊断误诊原因分析及预防对策
张海峰;田东升;刘天树;王宏
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2007(001)012
【摘要】目的分析腹部其他疾病误诊为阑尾炎的原因.采取有效的鉴别措施,减少误诊,降低误诊率.方法对诊断为阑尾炎或阑尾脓肿的79例患者中误诊的6例患者进行病史分析体格检查、鉴别诊断等.结果误诊率显著下降.结论拓宽普外科医师的综合医学知识,特别是与阑尾炎有相似症状体征的疾病的认识,克服基层医院专科医师知识过专现象;严格执行技术诊疗常规,严格执行手术审批制度和对审批目的再认识;只有这样才能有效降低误诊率.
【总页数】1页(P55)
【作者】张海峰;田东升;刘天树;王宏
【作者单位】135000,吉林省梅河口市医院;135000,吉林省梅河口市医院;135000,吉林省梅河口市医院;135000,吉林省梅河口市医院
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.阑尾炎的鉴别诊断及预防对策 [J], 姜孔升
2.探究穿孔性阑尾炎和非穿孔性阑尾炎应用CT鉴别诊断的价值 [J], 张红迁;吴有森;曹云太;胡慧莹
3.穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断价值 [J], 于芬;朱新进;李佩文;庞力沛
4.穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎应用CT鉴别诊断的价值探讨 [J], 顾阳春
5.穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎应用CT鉴别诊断的价值探讨 [J], 顾阳春
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阑尾恶性粘液囊肿一例报告
阑尾恶性粘 液囊肿一例报告
吕渐 成 ， 严 琨 ， 佩 军 王
（ 潍坊 市 第二 人 民 医 院 ， 东 潍 坊 ２ １ ４ ） 山 ６ ０ １
炎。
阑尾粘液囊肿因不经淋巴或血性转移 ， 故手术时只需切 除 阑尾 ， 而不需做区域性淋巴结清扫 。 为保证囊 肿不破裂 ， 在
操 作 有 困 难 时 ， 切 除 部 分 盲 肠 。 对腹 膜 假 粘 液 瘤 的 处 理 时 可
尽量切除， 减少肿瘤的体积 ， 同时切除 阑尾和大网膜 。对女性 患者必 须检查卵巢 ， 若有可疑病变或 患者已绝经 ， 加做卵巢
阑尾粘液囊肿需与阑尾周嗣脓肿 、 慢性 阑尾炎及 回盲部
肿 瘤 相鉴 别 。
重， 感腹胀 ， 伴恶心 ， 呕吐 ， 发热 ， 体温最高至 ３ Ｏ ， 腹部 ８ Ｃ立位 平 片示 ： 肠梗 阻。行剖腹探查 ， 中见肠 管高度胀气 ， 术 右下腹 部可吸出淡黄色胶冻状物质 ， 未见脓液 ， 回盲部无 明显脓苔 ， 质韧 ， 紧贴盲肠后壁 ， 切除送病理 ， 升结肠旁沟处可见大量的
淡 黄 色 胶 状 物 质 ． 明 显 的 囊 壁 ， 壁 表 面 可 见粟 粒 状 淡 红 无 腹 色结 节 ， 取一 块 送 病 理 ， 右下 腹 放 两 根 引 流 管 ， 腹 包 扎 。 术 关 后病 理 检 查 示 ： 阑尾 恶 性 粘 液囊 肿 伴 脓 肿 形 成 及 慢 性 腹 膜
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浅谈不典型阑尾炎的诊断及误诊
浅谈不典型阑尾炎的诊断及误诊阑尾炎是阑尾发炎引起的疾病，是一种常见的急腹症。
阑尾炎的典型症状包括右下腹疼痛，恶心、呕吐，发热等。
不典型的阑尾炎也存在，其症状可能会导致误诊。
本文将浅谈不典型阑尾炎的诊断以及常见的误诊原因。
不典型阑尾炎是指症状不明显或不典型的阑尾炎，主要表现为以下几种情况：1. 年龄较小的患者：儿童和老人容易出现不典型阑尾炎。
儿童由于无法准确描述疼痛感，往往表现为腹部不适、食欲不振等。
老人由于阑尾位置变异或腹部脂肪积聚，症状可能更加不明显。
2. 阑尾位置变异：阑尾的位置并不是固定的，有些人的阑尾可能位于左下腹或盆腔，这样一来，炎症可能导致左下腹甚至盆腔的疼痛，容易被误诊为其他疾病。
3. 慢性阑尾炎：慢性阑尾炎症状缓慢出现，可能出现间断性的腹痛，伴随一些非特异性的症状如恶心、食欲不振等。
容易被误诊为消化不良或其他慢性腹痛疾病。
不典型阑尾炎的诊断主要基于患者的症状、体征以及实验室检查。
具体的诊断方法包括：1. 详细询问病史：医生应该详细询问患者的病史，包括腹痛的性质、持续时间、出现的顺序以及伴随的症状等。
年龄小的患者可能无法描述疼痛感，此时需询问家长或监护人。
2. 体格检查：医生应该仔细触诊腹部，检查疼痛部位。
典型的阑尾炎表现为右下腹压痛，在抬右腿时疼痛加剧（呢称征）。
不典型阑尾炎的体征可能不明显。
3. 实验室检查：血象和尿液分析是常见的实验室检查。
血白细胞计数增高和中性粒细胞增多是阑尾炎的非特异性指标。
尿液分析有助于排除泌尿系统感染。
4. 影像学检查：腹部超声检查和计算机断层扫描（CT）是常见的影像学检查方法。
超声波可以检测到阑尾扩张、阑尾周围积液等，但是在肥胖患者或阑尾位置变异时检测效果会差一些。
CT扫描可以更准确地显示阑尾的位置和状态，对于典型和不典型阑尾炎的诊断都有帮助。
不典型阑尾炎易被误诊的原因有以下几方面：1. 症状不典型：不典型阑尾炎的症状可能与其他疾病相似，例如腹部炎症、胃肠道感染等，容易被误诊为其他疾病。
阑尾假黏液瘤误诊卵巢黏液性囊肿一例报告
阑尾假黏液瘤误诊卵巢黏液性囊肿一例报告【摘要】本文通过对阑尾假黏液瘤误诊卵巢黏液性囊肿一例的分析探讨，笔者认为阑尾黏液性囊肿、黏液性囊腺瘤及黏液性囊腺癌是一组好发于阑尾，以大量黏液分泌为特征的肿瘤，三者组织起源相同，分化程度各异，病理学形态相似，生物学行为有别。
【关键词】阑尾假黏液瘤；卵巢黏液性囊肿；病例报告1 病例资料患者，女，51岁，已婚，农民，因腹胀5月入院，b超提示卵巢囊肿于2009年9月15日入院。
查体：t36.6℃、p86bpm、r18bpm、bp110/82mmhg,意识清楚，浅表淋巴结未及肿大，双肺听诊呼吸音清晰、未闻及干湿性啰音，心界不大、心律齐、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部膨隆、未见胃肠型及蠕动波、腹肌软、无压痛及反跳痛，未及明显包块，肝脾肋下未及，移动性浊音可疑，肠鸣音活跃。
妇检：外阴经产式，阴道畅，宫颈光滑，子宫水平位、质硬，表面光滑、活动佳，右附件区可扪及一约8㎝ⅹ6㎝大的包块、质中、表面不甚光滑、活动性好、无压痛，左附件区未扪及包块。
门诊彩超提示：腹腔见大量液性暗区，最大前后径为13㎝，右下腹见8.0㎝ⅹ6.5㎝不规则稍强回声、边界清晰，子宫大小正常。
入院后辅助检查：血、尿、大便常规、肝肾功能、ca125均正常。
全胸x线、心电图无异常。
腹腔穿刺抽出粘液样液体做细胞学检查，镜下见大量粘液，其间见散在分布的泡沫细胞。
9月17日以卵巢粘液性囊肿行剖腹探查术，术中见腹腔大量胶冻状液体，量约3000ml，子宫、双附件无异常，右下腹有一约8cmⅹ6cm的被大网膜包裹成团的包块、活动性好，阑尾约6cmⅹ2cmⅹ1cm大小、远端膨大，距阑尾尖端1㎝处有一约0.8cmx0.6cm火山口样裂口、其内有胶冻状粘液，腹膜上有散在粘液瘤、最大直径约3cm，余无异常。
行阑尾、大网膜及部分腹膜黏液瘤切除，低分子右旋糖酐反复冲洗腹腔。
术后病理诊断：阑尾假黏液瘤、腹膜假黏液瘤。
2讨论阑尾黏液性肿瘤曾有多种命名，如阑尾胶状囊肿、阑尾潴留性囊肿、阑尾假黏液瘤及阑尾黏液囊肿。
阑尾粘液性肿瘤16例病理分析
阑尾粘液性肿瘤16例病理分析发表时间：2017-11-24T14:35:26.113Z 来源：《健康世界》2017年19期作者：刘景波[导读] 探讨阑尾粘液性肿瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断，为其诊断及治疗提供指导。
大庆龙南医院病理科（齐齐哈尔医学院第五医院）阑尾病变在日常工作中以炎症性病变居多，肿瘤性病变少见。
由于阑尾组织粘膜上皮有分泌功能，因此粘液性肿瘤时有发生。
观察2011年至2016年本院16例阑尾粘液性肿瘤患者的组织学特点，探讨阑尾粘液性肿瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断，为其诊断及治疗提供指导。
1材料和方法收集2011年至2016年本院阑尾粘液性肿瘤标本16例，手术标本常规用10%的中性福尔马林固定、脱水、石蜡包埋、连续切片，进行HE。
2结果2.1 一般情况男性8例，31-79岁，平均43.4岁；女性8例，41-78岁，平均54.1岁。
患者因右下腹痛就诊，临床诊断均为阑尾炎，并行手术治疗，术后所有患者进行随访，目前无一例复发。
2.2 病理2.2.1 粘液囊肿，大体阑尾增粗，壁变薄，腔内充满粘液；镜下阑尾内壁被覆单层柱状上皮，核位于基底，细胞低柱状，大部分囊壁上皮缺如，阑尾腔充满粘液，其中混有少许脱落的上皮细胞。
2.2.2粘液性囊腺瘤，大体多房，充满粘液；镜下阑尾囊壁内衬高柱状上皮细胞，呈绒毛状突向腔内。
2.2.3阑尾低级别粘液性肿瘤，镜下可见阑尾腔扩张，部分层或全层内见大量粘液，肌层见大片无细胞的粘液并向浆膜处破溃，部分区阑尾腔面内衬单层粘液柱状上皮，细胞伴轻度异型性，部分区呈乳头状增生，部分区腔面无上皮细胞。
阑尾全层见炎细胞浸润，粘液中见钙化物质，并见漂浮的破碎上皮。
2.2.4粘液性囊腺癌，大体阑尾增粗，直径大于2CM以上，发生在阑尾根部，腔内外见粘液，其中1例合并穿孔，播散至腹膜，形成腹膜假粘液瘤。
镜下囊壁上皮大小不一，核明显异型。
3讨论16例患者中有11例有慢性阑尾炎病史，可能长期慢性炎的刺激是导致粘液上皮增生甚至癌变的原因。
阑尾粘液囊肿几例治疗体会
阑尾粘液囊肿几例治疗体会作者：张立明来源：《医学信息》2015年第04期摘要：通过对40例阑尾粘液囊肿治疗资料的分析，提出了一些治疗体会。
①总结了40例阑尾粘液囊肿治疗资料；②分析了阑尾粘液囊肿的临床特征；③讨论了阑尾粘液囊肿的治疗方法和治疗效果分析，并且给出了治疗建议。
关键词：阑尾；粘液囊肿；治疗阑尾粘性囊肿对于阑尾属于一种比较少见的病，阑尾腔近端出现阻塞和粘连使其远端形成粘液聚合，最终呈现出了囊状形态。
阑尾粘液囊肿的发病率较低，起病也比较慢，通常情况下腹痛以隐性的疼痛为表现形式，该病的症状和慢性阑尾炎有相似之处，诊断比较困难，如果体积较大，通过检查能够发现无粘连并且比较完整的椭圆形肿物[1]。
阑尾粘性囊肿在阑尾手术切除标本的0.2%～0.3%，在手术前诊断的准确性对于病情的评估具有决定性的作用，影响着手术的入路是否最佳，从而能够避免手术过程中发生粘液囊肿破裂，并且容易导致腹膜假粘液瘤或者并发症。
结合我院2003年1月～2013年40例阑尾粘液粘液囊肿的治疗过程进行分析，提出相应的治疗体会。
1 40例阑尾粘液囊肿资料分析研究对象为40例阑尾粘液囊肿病例，其中有18例男性患者，有22例女性患者，患者的年龄从6～75岁，其中年龄在20～55岁的患者占总患者数量的69.2%，患者发病住院以后的治愈时间是3 d～4个月，患者的平均治愈时间为10 d。
在全部的病例中，有5例患者出现了误诊，占全部患者数量的12.5%，误诊病例中有2例被诊断为了卵巢囊肿，有3例被诊断为了盲肠癌。
患者从腹痛到手术时间从13～50 h，有4例患者伴随有腹胀，有6例患者伴随右下腹肌肉紧张，有3例患者在手术之前进行B超过程中阑尾附近有液性暗区。
2阑尾粘液囊肿的临床特征阑尾粘液囊肿是由于阑尾近端有炎症、结石、畸形、粘液性囊肿瘤或者囊腺癌等产生了阻塞，导致分泌的粘液不能正常被排出，进而使阑尾腔由于粘液聚集形成了粘液囊肿，一般而言该病属于良性的，其中有10%左右的病变属于恶性的，囊肿破裂以后能够在腹膜上种植从而形成了腹膜假粘液瘤。
阑尾大粘液性囊肿1例
２ 讨论 阑 尾粘液性囊肿是指阑尾 腔内充满积存粘液，使 阑尾增 粗、增 长 而命 名。 文献报道 阑 尾粘 液性囊 肿 由多因素引起川 ，本例 如此 完整 、 巨大的阑 尾粘液 性
０ ｍ 肿物 ， 表面光 滑， 质 中等硬， 移动 尚好。 肝 脾 ｃ 未触及， 肠鸣音正 常。 常规ＷＢ ３６ ）Ｌ Ｒ ４ 血 Ｃ ． Ｘ １９ ， ＢＣ ． （／
（ ． 宁解放 军 ３ ３医院 ， 广西 南宁 ５ ０ ２ ； １南 ０ ３０ １
２ 广西 自治 区医院 ） ．
【 键词 】 阑 尾囊 肿； 关 【 中图分类号 】 Ｒ ３ ． ７ ５３ ６
粘液 性 囊肿 【 文献标识码 】 Ｄ
８ ４× １ ／ ０ Ｌ，尿 阴性 ，大便正 常。Ｂ超 示右下 腹有 囊状 肿物。 临床诊 断： 阑尾粘液囊 肿。 于 ２ ０ ０ １年 ６ 月１ ９日行剖腹探 查。术 中见右髂 窝内有圆柱状肿物，
管 扩张 ，粘 膜萎 缩至上 皮细 胞受 压变 平， 阑尾 管
壁 变薄 成为 包膜 ，形 成阑 尾粘 液性囊 肿 。
【 考文献 】 参
【】同济医科 大学病理 学教研室， １ 中山医科 大学病 理学教研 室． 外科病理 学【 ． Ｍ】 武汉： 湖北 科学技 术出版 社，９ ８ １９ ．
图 １ 阑尾 巨大枯液性 囊 肿外观
圈 ３ 囊 肿 腔 内 祜 液 切 片 显 示 红 染 物
囊 肿实 系罕 见， 与慢性 阑尾 炎症 反复 发作有 关。 由 于用抗生 素剂量 和时间 不足 ，端 管 腔， 阑尾 炎症 未愈 ，粘 膜上 皮仍 分泌 粘液 ，粘 液排 出障碍 ，潴 留过 多， 使
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渔２ ９ 月 ２卷第ｌ ０ 午１ 第 ２ ０
Ｃｎ ｉｉｎ Ｍｓ －）ｎ ２０１ ， 一 一 … ｌ Ｍ ａｏ ｉ ｌ ｇ ｓ ｉ ｌ ｈ Ｎｖ１ ０ ｖ … ‘ ｂ ９
凹 陷及 硬结 。 血常 规 除 中性 粒 细胞 ０ ８ ． ０外 ， 正 常 。 入 余
院诊 断仍 考 虑肛 瘘 ， 骶 管 麻 醉下 行 肛 瘘 切 开术 。术 中 由 在
囊 腔 内充 满成 层 的角 质 并可 伴 钙化 ， 裂 时 继 发 感 染可 引 破
起 异 物 巨细胞 反 应 。 。因并 发 感 染 后 皮 肤 发 红 、 胀 、 肿 疼
痛 ， 易误 诊 为疖 、 ； 故 痈 破溃 后 有 脓 液 、 角化 物 排 出 ， 口反 溃 复发 作 不 易 愈 合 ， 误 诊 为 瘘 、 道 。本 例 在 入 院 陈述 病 易 窦 史时 提 及包 块破 溃后 有 “ 片状 物 ” 出 ， 经 治 医师 忽 视 这 排 但
检 查报 告 ： 学 显 微 镜 下 见 多 核 巨细 胞 、 症 细胞 及 角 化 光 炎
误 诊 。③分 析病 情 只 注重 表 面现 象 ： 童 甲亢 多 为慢 性 起 儿
病， 多为 学 龄 儿 童 ， 女 性 多 见 ， 期 表 现 多 为 记 忆 力 降 以 早
低 、 习成绩 下 降 以及 易激 惹 、 奋 和易 哭 等 情 绪 变 化 ， 学 兴 但 这 些症 状 多不 被患 儿 家 长重 视 ， 往 出现 甲状 腺 肿 大 时 方 往 就 诊 。并 且ｄ Ｊ 甲亢 以单 纯性 甲状腺 肿大 常 见 ， 少 出 ，Ｌ 较
重 要信 息 ， 之 无外 伤 及手 术 史 ， 加 简单 地 诊 断 为 肛 瘘 ， 术 中多 方探 查 未 见 瘘 管 及 内 口 ． 放 射 状 切 开探 查 ， 明 确 经 才 诊断 。本 例 提 示 ， 对疾 病 的 诊 断 不 能 仅 限 于 专 科 常 见 病 、 多发 病 ， 病史 采 集 巾抓 住 关 键 信 息 加 以分 析 ， 确 定 诊 在 是
一
进 行 血清 Ｔ Ｈ、Ｔ 、Ｔ 测 定 ． 要 时可 做 甲状 腺激 素 释 放 Ｓ Ｆ Ｆ 必
（ Ｒ 兴 奋 试验 、 Ｔ Ｈ） 甲状 腺 自身 抗 体 等 检 查 ， 早 确 诊 。 尽 审慎 补碘 ： 碘摄 入 增 多 可 能 会 增 加 亚 甲 亢 进 展 风 险 ， 所 以小 儿 甲状 腺肿 大 时补 碘要 慎 蘑 ：
肛旁 右 侧外 口探 查及亚 甲蓝 染 色 均 未 发 现瘘 管 及 内 口 ， 由 外 口处 行放 射状 切 口 ， 见 一 ２ ０ ｅ ． ｍ囊 腔 ， 壁 可 ． ｍ ｘ１０ ｃ 囊 较薄 ， 周 围组织 有 明显 区 别 ， 内有 较 多 的碎 片状 、 皮 与 囊 薄 样物 质 ， 除 染 色组织 及囊 壁 末 见 与肛 门相 通 。术 后 病 理 切
对 儿童 甲亢 缺 乏警 惕性 ： 数临 床 医师 对 儿 童 甲亢认 识 不 多
足 ， 为本症少见 ， 认 在诊 断 时 往 住 不 考 虑 甲亢 的 可 能 。② 病史 了解不 详 尽 ： 儿 就 诊 时 病 史 多 由 其 父 母 代诉 ， 床 患 临 医 师病 史询 问 不系 统 、 全 面 ． 格检 查 不 仔 细 ， 易 造成 不 体 容
防范 儿童 甲亢 误 诊 要点 ： 提 高 认 识 ： 数 儿 童 甲亢 ① 多
早 期 症状 不 典 型 ， 床 医 生 应 对 病 史 、 状 、 征 全 面 分 临 症 体 析 ， 好 鉴 别 诊 断 ② 完 善 检 查 ： 色 多 普 勒 超 声 检 查 有 做 彩 助 于 甲亢 诊 断 ， 血流 频谱 定 量 分 析 为 临 床判 断 甲亢 程 度 其 提 供 了快 速 、 便 、 简 可靠 的依 据 ， 能指 导治 疗 抗 甲亢 药 物 还 的剂 量 ， 以作 为 首选 无 创检 查 方 法 。 有 条件 时首 先 应 可
［ ］ Ｓ ｒｓＭ ＩＯ ｔ Ｄ ｎ ｌ Ｇ Ｈ，ｔ １Ｓ ｂｌ ｉ ｌ ｈｒｉ ２ ｕｋ ， ｒｚＥ， ａｉ ｓ ｅ ａ． ｕ ｃ ｎｃ ｏ ｉ ｅ ｉ ａ ｔｙ ｄ
ｄｉｅ ｓ ｓ ｉ ｎｉｉ ｒ ｖｅ ｓ ａ ｅ： ｃ ｅ ｔ ｃ ｅ ｉｗ ａｎ ｇ ｉ ｌｎ ｓ ｏ ｄｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｆ ｄ ｕｄｅｉ ｅ ｆｒ ａ ｎ ｓｓ ｎ
物 。病 理 诊断 ： 旁 表皮 样 囊 肿并 感 染 。术 后 给 予 抗 感染 肛
等 治疗 ，０天后 痊 愈 出院 ？ １
现 代谢 亢进 的症 状 ， 诊 医 师 不 进 行 认 真 细 致 的 体 检 ． 接 对
病 情未 进 行深 入 分析 ， 而造 成 误 诊。本 例 在 数 家 医 院 从
误 诊 达 Leabharlann 年 之 久 。 肛 旁 表皮样 囊 肿 临床 较 少见 ， 位 于 皮 内 及皮 下 结 缔 是 组 织 内 的 形 囊 肿 ， 小不 等 ， 大 从数 毫 米 至 数 厘 米 ， 地 较 质
硬 ， 随 皮 肤 活 动 ：囊 壁 为表 皮组 织 ， 可 由鳞 状 上 皮 的 棘 细 胞 层 、 粒 细胞 层 及角 化细 胞 层 构 成 ， 时 可 见 细 胞 间 桥 ， 颗 有
（ 稿时 间 ：０ ８１ —２ 收 ２ ０ —０２ ）
ｍａａｅ ｎ［ ．Ａ ｎｇｍｅｔＪ Ｊ ＭＡ，０ ４ ２ １ ２ ：２ ． ８ ２０ ，９ （ ）２ ８２ ． ３
断 的 基 础 参考 文 献 ：
１ 刘宝善， 玉成 ， 许 王辉 ， ． 肠 肛 门 肿瘤 学 ［ ． 都 ： 等 大 Ｍ］ 成 四
川科 学 技 术 出版 社 ，９ ８ １３ １９ ：０ ．
参 考文 献 ：
［ Ｉ 陈 自棉 ． 童 甲 状腺 功 能 亢 进 症 临 床 分 析 ［ ： 国 际 医 药 儿 Ｊ． 卫 生 导 报 ，０８ １ （ ８ ：２ ２ ０ ，０ １ ） ３ ．