阑尾黏液囊肿10例治疗体会
阑尾低级别粘液性肿瘤1例诊疗回顾及多学科讨论
阑尾低级别粘液性肿瘤1例诊疗回顾及多学科讨论3、重庆市万盛经开区中医院放射科 4008004、重庆市万盛经开区中医院特检科 4008005、重庆市合川区中西医结合医院超声科 4015206、重庆市万盛经开区中医院内镜室 4008007、重庆市万盛经开区中医院妇科 400800 8、重庆市万盛经开区中医院外一科400800一、前言阑尾粘液性肿瘤少见，约0.2-0.7%[1]。
尤其伴腹膜假粘液瘤，更为少见。
分类对诊断、治疗和预后都有影响。
阑尾炎症、黏连致阑尾腔堵塞，管壁囊状扩张。
有不同程度的右下腹痛和右下腹包块，易误诊为阑尾炎，阑尾增粗，浆膜面及网膜可见粘液。
大片的粘液湖内漂浮多少不等的细胞。
阑尾粘液性肿瘤较难分类，需认识更清晰。
诊疗难度较大，容易造成误诊而影响临床治疗，致使患者的病情被耽误，所以对阑尾低级别粘液性肿瘤患者的临床诊疗回顾及讨论非常重要，关系着此类肿瘤临床诊疗效果的提升。
二、现状分析阑尾粘液性肿瘤的演进过程经过了长时间的变化，病变谱系从良性到恶性。
2009 年分类为腺瘤、低级别粘液性肿瘤伴低度或高度复发风险和粘液腺癌。
2010 年消化系统肿瘤 WHO 分类为腺瘤或锯齿状病变、低级别阑尾粘液性肿瘤（Low grade Appendix Mucinous Neoplasms， LAMN）和粘液腺癌。
腺瘤为管状、绒毛状或混合型，分成低级别和高级别。
LAMN 为低级别细胞核及推挤性生长。
粘液腺癌为高级别核，粘液少细胞多，有促结缔组织增生反应，侵袭性浸润。
WHO 分类无 HAMN（高级别阑尾粘液性肿瘤）的描述，腹膜粘液病变为临床现象的描述，应对粘液性肿瘤进行全面认识，减少误诊率。
以减少影响患者的身体健康[2]。
三、问题确立阑尾低级别粘液肿瘤的发病率较低，临床可参考的资料较少，所以患者的病情诊断有一定困难，可能有误漏诊的情况，导致患者手术方式选择困难，引起患者产生二次手术，早期准确有效的诊疗非常关键。
原发性阑尾肿瘤10例临床观察与护理体会
后需二次手术 ， 为改善病人的预后 ， 现收
集 我 院 ２ ０ 年 ４ 至２ １年 ７ ０ 阑尾 ４ 讨论 ０３ ｆ ｌ ０ ０ ｆ １例 ｌ 肿瘤 的 临床 资料 ， 道 如下 。 报 １ 临 床资 料
１ １ 一般 资料 ．
换。 阑尾术后早期功能锻炼， 能促使肠道
功能恢复， 预防腹胀， 促进血液循环 ， 预防
｛量 ＿ 代 理 ｃ Ｎ ｓ 现 护 ｌ ）Ｎ 工 。 ｕＮ
原发性 阑尾肿瘤 １例 临床观察 与护理体 会 Ｏ
潘燕
（ 苏州大学附属第一医院普外科 江苏苏州 ２６０ ） １０ ６
【 】 的 探 讨阑尾肿 瘤的临床 特点及护理体会 。 摘要 目 方法 回顾性分析 苏州大学附属第一医院２０年４ 至２１年７ 收 治的ｌ ０３ 月 ００ 月 Ｏ 例阑尾肿瘤患者的临床 资料与护 理方法。 结果 ｌ倒阑 肿瘤中， 癌５ 类癌１ 腺类癌１ ． ０ 尾 腺 例， 例． 例 平滑肌 瘤１ 粘液囊肿２ 例， 例。 均行手术治疗， ４ 例行右半结肪切除术治疗， 例二期右半结肠切除。 其中３ 结论 阑尾肿瘤临床少见， 术前诊断困难， 误诊为 易 阑尾 炎， 与术后的护理不 同 术前 与阑尾炎， 尤其是 二期手术患者的术前术 后护理尤为重要 。 Ｉ 词ｌ 关键 阑尾肿瘤 病理 诊断 护理体会 【 中图分类号ｌ ７５３ ３． 【 Ｒ ６ 文献标识码ｌ Ａ
３ 随 访
４ １ 阑尾 良性 肿瘤 护理 ．
本组病例中阑尾 良性 肿瘤３ ， 例 占阑 肿瘤 ， 虽然切除后复发及转移 几率较小 ，
尾 肿瘤 的 ３ ％。 般 阑 尾 良性 肿瘤 的 手 术 但 是 给 病 人 带 来 心 理 上 的 恐 慌 。 ０ 一 因此 ， 术 我 此 组病 人均 随访 ， 间为 １ 年 。例 方 式仅 行单 纯 阑 尾切 除 术 ， 术 切 口为 麦 后 的 宣教 就 非 常重 要 ， 们 在辅 助病 人 早 时 ～５ ２ 手 腺 癌 仅行 阑 尾切 除 术病 人 ，例 １ 后 肝脏 氏切 口 ， 此 术 后 的 护 理 与 阑 尾 炎 的 术 期下床锻炼的同时 ， １ 年 因 积极的向病人讲解此 及 腹腔 转 移 死亡 ， １ 另 例及 １ 阑 尾 腺癌 二 后 护 理 相 同 ， 要 是 术 后 并 发 症 观 察 和 类疾 病 的特 点 及预 后 ， 解 病人 的 恐慌 情 例 主 缓 使 期 右 半 结 肠 切 除 术 病 人 分 别 在 ３ 月 和４ 护 理 ：１腹 腔 内 出血 ， 密 切观 察患 者 神 绪 ， 病 人早 日康 复 。 个 （） 应 个 月后 出现 子 宫及 双侧 附 件 转移 ， 并行 全 志 、 压 、 率 、 量 、 血 心 尿 皮肤 温 度 等 变 化 。
阑尾低级别黏液性肿瘤临床分析（附4例报告）
阑尾低级别黏液性肿瘤临床分析（附4例报告）杨玉华【摘要】目的：探讨阑尾低级别黏液性肿瘤的临床诊断。
方法回顾性分析4例阑尾低级别黏液性肿瘤患者的临床资料。
结果4例患者中3例为女性，平均年龄52岁。
2例以急性阑尾炎入院，1例以腹部包块就诊，1例行子宫肌瘤手术发现阑尾增粗而行阑尾切除。
病理见阑尾黏膜被高柱状肿瘤细胞取代，胞质透亮，充满黏液，细胞轻度异型，细胞排列呈腺管状，黏液突破黏膜肌层到达阑尾壁内或阑尾表面。
4例免疫组化结果均显示， CK7阴性， CK20、CEA均为阳性，确诊为阑尾低级别黏液性肿瘤。
术后随访24个月，4例均无瘤生存。
结论阑尾低级别黏液性肿瘤的确诊需结合临床表现及术后病理。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)046【总页数】2页(P87-88)【关键词】阑尾黏液性肿瘤,低级别;临床病理特点;阑尾肿瘤【作者】杨玉华【作者单位】石家庄市第一医院，石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R735.36阑尾黏液性肿瘤常表现为分化良好的腺体，在阑尾外常以恶性方式生长，甚至产生腹膜假黏液瘤及远处转移[1，2]。
规范阑尾黏液性肿瘤的诊断对临床治疗及预后评估非常重要。
2010版WHO消化系统新分类定义了它独特的形态学特征和生物学行为，提出了阑尾低级别黏液性肿瘤的概念[3]。
2010年1月～2015年3月，我们收治4例阑尾低级别黏液性肿瘤患者，现分析其临床资料，探讨其临床病理特征、诊断及鉴别诊断。
研究对象为我院同期外科收治的4例阑尾低级别黏液性肿瘤患者。
其中女3例、男1例，年龄45～59岁，平均52岁。
4例中有2例以急性阑尾炎入院，1例以腹部包块就诊，1例行子宫肌瘤手术发现阑尾增粗而行阑尾切除。
切除阑尾直径0.6～1.2 cm。
其中3例阑尾腔内肉眼可见黏液，1例阑尾直径0.6 cm者肉眼未见腔内明显黏液。
HE切片均显示阑尾正常黏膜已被肿瘤细胞取代，肿瘤细胞呈高柱状，胞质透亮，充满黏液，核位于基底，细胞轻度异型，分化较好，细胞排列呈腺管状，阑尾肌壁内可见黏液。
阑尾粘液囊肿6例论文
阑尾粘液囊肿6例临床分析摘要：通过回顾分析6例阑尾粘液囊肿病例的临床资料，就阑尾粘液囊肿疾病的基本情况、诊断方法、并发症情况及治疗方法进行讨论。
阑尾粘液囊肿发病率低，误诊率高，主要发病原因为阑尾腔闭塞，可分良、恶性。
恶性阑尾粘液囊肿的主要危害在于囊肿破裂所发生的植入作用。
本病的误诊原因主要是对这种少见病缺乏认识。
主要并发症有急性阑尾炎、肠梗阻、腹膜假粘液瘤、肠套选、肠扭转、阑尾粘液囊肿扭转等。
治疗上通常采用阑尾切除术，并强调用5-fu1000mg、生理盐水1000ml冲洗，如复发可再次手术治疗或放疗。
关键词：阑尾；粘液囊肿；误诊；阑尾切除术【中图分类号】r656.8【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0072-01阑尾粘液囊肿在临床中比较少见，国内外统计显示阑尾病理检查标本中诊断为阑尾粘液囊肿的病例约占0.1%~0.4%。
由于本病临床表现无特异性，尤其是与阑尾炎表现相同，体征相同，彩超检查亦不易区分，诊断较困难，术前误诊率高达95%以上，确诊为阑尾粘液囊肿的病例多数是在因其他情况下手术时偶然发现的。
本文就该病的诊治体会讨论如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组研究对象共6例，其中男性4例，女性2例，年龄12~70岁，中位年龄为42岁。
发病至手术时间为4h-2个月，主要症状为右下腹疼痛，合并症状包括中上腹痛、发热、恶心、呕吐等。
术前误诊为慢性阑尾炎急性发作2例，急性单纯性阑尾炎2例，急性化脓性阑尾炎2例。
1.2 方法:6例均行阑尾粘液囊肿及阑尾切除术。
采用腰硬联合麻醉方式，常规腹部术区消毒铺巾，取右下腹麦氏切口，操作轻柔，注意护皮，并以纱布垫保护腹腔脏器，以免囊肿破裂粘液播散。
距离阑尾根部约1cm处环形切除阑尾，盲肠壁切口全层间断缝合及浆肌层间断缝合，5-氟尿嘧啶1000mg及生理盐水1000ml冲洗切口，更换洁净器械后关闭腹腔。
1.3 结果:术后病理报告：阑尾粘液囊肿2例，阑尾粘液囊肿合并急性化脓性阑尾炎2例，阑尾粘液囊肿合并慢性阑尾炎急性发作2例。
阑尾黏液囊肿基础放射特点的分析
选取２０年５ ２ １年 １月 我院收 治的６ Ｏ２ 月一 ０ ０ １ 例经手 术治疗 的阑尾黏 液囊 肿患者 为研 究 对象 。 中有男４ ， ２ ， 龄在 ２岁 ￣７岁 之间 ， 均年 其 例 女 例 年 ２ １２ ］ 平
龄４ 岁； ７ 患者 中有４ 例主诉近期２ 个月右下腹经常出现隐痛并且伴有恶 －８ 心、 呕吐等现象 ；例患者主诉偶然发现右下腹有突起肿块 ， 患者均未见 ２ 发热。例患者 中临床症状右下腹疼痛的有４ 右下愎显示有包块的为２ ６ 例， 例， 其中２ 曾患有 肠梗 阻 病 史 ；例患 者全 部通 过 手术 进行 病理 证 实。 例 ６
楚， １例边缘不清； 例囊肿囊壁伴有钙化现象 ； 例进行增 强扫描 ， 例无增强， 例囊肿表现轻度环形强化现象。 ２ ４ ２ ２ 结论 ： 阑尾黏液囊肿术前诊断手段 最重 要 的是 进 行Ｃ 扫 描 。Ｔ 型征 象 显 示为 ： 者右 下腹 呈 现 圆形或 是 卵 圆形 ， 性水 样 组 织 肿 物 ， Ｔ Ｃ典 患 囊 密度 相 对较 均 匀 ， 伴 有 囊壁 钙 化现 象 ， 常 进行 增 强扫 描 结果 显 示无增 强 或 是囊 壁 出现 轻 度 环形 增 强 。 【 关键词 】 阑尾黏液囊肿 放射扫描 特点分析
通过Ｃ 扫描检查显示，例患者右下腹全部可见低密度肿块 ， Ｔ ６ 其中４Ｚ ｆ ］
１０ ２
《 求医问药 ） 下半月刊 Ｓｌ 卷 第 ６ ｅｋ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍ ｄｃ ｅ ０２ ａ ｉ ０ 期
综上所述， 在不具备磁共振设备的基层医疗机构， 阑尾黏液囊肿术前 诊断手段最重要的是进行Ｃ Ｔ扫描。Ｔ Ｃ 典型显示为： 患者右下腹呈现圆形或 是卵圆形 ， 囊性水样组织肿物 ， 密度相对较均匀， 常伴有囊壁钙化现象， 施 行增强 扫描结果显 示无增 强或是囊壁 出现 轻度环形增 强。 嫩 Ｃ 阑尾黏 液 囊肿是一种值得推广应用的检查手段 ， 能够为众多此类疾病患者带来远大 于其他检查方式的利益。
腹腔镜治疗阑尾周围脓肿临床体会
脓肿 可逐 渐吸 收 ， 但 病 程较 于远 侧 ０ ． ５ ｃ ｍ 剪断 ， 电凝 残端 ， 不包 埋 。 阑尾 根 部坏 疽无 法 结 扎 认 为 大部 分病 人 可 以选择 保 守治 疗 ， 长 ， 多需 ３ 个 月后 再行 手术 切 除 阑尾 。 手术 适 应证 是 治 疗过 程 中 者， 阑尾 根 部盲 肠缝 合 一针 ， 再 用 大 网膜覆 盖 包埋 后 仅放 置 引 流 症 状加 重 ， 脓 肿破 溃 ， 即应 行手 术 治 疗 ， 手 术 以脓 管 。术 中用 吸引 器及 时 吸 净脓 液 ， 反复 多次 冲 洗 ， 直 至 冲洗 液 清 脓 肿持 续增 大 ， 不强 行行 阑尾切 除 。 本组 结 果表 明 ， 手 术方 亮 为 止 。如果 粘 连 紧密 ， 可 在右 下 腹适 当 的位 置添 加 ５ ｍ ｍ的 辅 肿 引 流为 主要 目的 ，
文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ — ０ ０ ０ ８ — ０ ２
我 院 在 开 展 腹 腔１ １ 口感 染 ４例 ． 脓肿 残余 ３例 ， 粘 连 性肠 梗 阻 １ 例。ｌ ０ 例 仅行 脓 肿
８
内蒙古 中医 药
腹腔镜治疗 阑尾周 围脓肿 临床体会
孟庆 军 ’
摘
要： 目的 ： 探 讨腹 腔镜 外科技 术 治 疗 阑尾 周 围脓 肿 的 可行性 和优 势。方 法 ： 经腹 腔 镜 治 疗阑尾 周 围脓 肿 ３ ６ 例， 经 开腹 治 疗 阑尾 周
围脓 肿２ ５ 例 。结 果 ： 腔 镜 组３ ６ 例 中２ ７ 例 进 行一 期腹 腔镜 阑尾切 除术 ， ９ 例 进行 脓 肿 引流 术 ， 平 均 手 术 时 间为３ ９ ｍ ｉ ｎ ， 无 中转 开腹 ， 无术 后 明 显并 发 症 ； ２ ５ 例 行 开腹 治 疗 阑尾 周 围脓 肿 ， 平 均手 术 时 间为４ ７ ａ ｒ ｉ ｎ ， １ ５ 例行 一 期 阑尾 切 除 ， １ ０ 例 行 脓肿 引流 术 ， 出现 术后 并 发 症８
阑尾粘液囊肿2例诊断与治疗分析
阑尾粘液囊肿2例诊断与治疗分析作者：李兴海来源：《健康必读·下旬刊》2012年第09期【中图分类号】R735.36 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)09－0066－02【摘要】：通过分析2例阑尾粘液性囊肿的病例诊治过程的分析，就阑尾粘液囊肿的发病机理，明确诊断，治疗进行讨论。
阑尾粘液囊肿发病率低。
误诊率高，主要的发病原因为阑尾管腔闭塞，粘液继续分泌。
主要未能明确诊断的原因主要是对这种少见病缺乏认识。
治疗上通常采用手术切除。
一般预后良好。
【关键词】：阑尾；粘液性囊肿；手术治疗1．临床资料例1:患者，男性，75岁，医务人员退休，有慢性阑尾炎病史，间断反复发作多次，均行保守治疗。
患者于入院前5个月查体时做腹部超声发现右下腹有一肿物，间断右下腹疼痛，活动后加重，入院前一个月来发现肿物较前增大，症状加重，遂入院手术治疗。
查体：右下腹可触及一肿块，大小约4*5㎝大小。
位置较深，边缘规整，移动度较差，无牵扯痛。
下腹CT：右下腹可见一类圆形混杂密度影，最大长径6㎝，边缘较光滑，其上方与肠管欠清，其内密度较均匀，CT值12HU。
右侧壁可见不规则钙化斑。
诊断为腹腔肿物，右结肠肿瘤？术前行肠道准备，右下腹旁正中探查口，术中探查右下腹，可见一肿物。
大小约6*5*5㎝，包膜完整且光滑，与侧下腹壁、回盲部相粘连。
钝性分离肿物与侧下腹壁，见肿物根端为阑尾的根端，完整分离肿物，将阑尾残端于回盲部荷包缝合。
肉眼所见包膜完整肿物一枚，体积6*5*4㎝，切开囊性，内含半透明胶冻样物，壁厚0.2-0.4㎝，单房。
术后送病理回报：纤维包裹性粘液性结节。
术后切口甲级愈合，随访半年无腹腔感染，肠梗阻等症状。
例2：患者，男性，32岁，职业内科医师，有慢性阑尾炎病史，间断反复发作多次，均自行保守治疗。
入院前半年行腹部超声发现右下腹有一肿物：右下腹有一4*2.5*2.8cm大小囊性肿物，未见血流信号。
下消造影考虑盲肠底部受压上移改变，CT右下腹占位性病变，考虑畸胎瘤或包裹性积液可能性大。
阑尾粘液囊肿的诊断和外科治疗
阑尾粘液囊肿是一种少见病, 缺乏特征性症状, 极易误诊。我院自 1988~ 2001 年共收治 11 例, 现 报道如下。
临床资料
1. 一般资 料: 本组 11 例中, 男性 4 例, 女性 7 例; 年龄 34~ 68 岁, 平均 51 岁。右下腹痛 7 例, 右 下腹包块 4 例, 其中伴腹泻者 3 例。体检发现右下 腹压痛者 8 例( 72. 7% ) , 右下腹包块 6 例( 54. 5% ) , 其中 1 例合并有盆腔包块。
肿与阑尾粘液性肿瘤时, 宜常规行术中冰冻切片病 理检查。对诊断恶性阑尾粘液囊肿者, 应作进一步 的手术处理。此外, 本病种女性所占比例较高, 可能 会合并卵巢囊肿, 本组有 1 例。故对于女性病人术 中应注意检查卵巢; 反之, 对于卵巢囊 肿手术的病 人, 如发现有盆腔粘液等异常情况时亦应考虑阑尾 粘液囊肿的可能[ 3] 。
2. 诊断体会。首先, 采集病史时应详细了解以 往有无反复发作阑尾炎史, 提高对反复发作的慢性 阑尾炎的警惕性。对于 病程中有腹泻 史者亦应注 意。本组有 3 例伴腹泻, 其中 1 例为黄色稀便, 2 例 为黄色粘液样便, 大便常规 OB( + ~ + + + ) , 培养 均为阴性, 对诊断有一定参考价值。其次, B 型超声 及 CT 检查有助于诊断。B 型超声的典型表现主要 为右下腹囊性占位。内部可有细小点状回声, 有些 囊壁上有钙化表现。此检查对男性诊断意义更大。
2. 辅助检查: 血常规白细胞计数有 3 例> 10 @ 109/ L , 余 8 例均< 10 @ 109/ L。大便常规有 3 例 O B ( + ~ + + + ) 。8 例行 B 型超声检查, 有 4 例示右 下腹混合性包块, 3 例示囊性包块, 1 例示急性阑尾 炎声像图, 其中 1 例合并右侧卵巢囊肿。3 例行钡 剂灌肠检查, 阑尾均未显影, 见回盲部向上外推移, 盲肠末端有压迹, 粘膜完整光滑。纤维结肠镜检查 1 例, 见盲肠一 侧粘膜隆 起病变, 光 滑、未 见溃疡。 CT 检查 2 例, 分别为右下腹及盆腔囊性包块, 囊壁 完整, 增强后囊内无改变, 1 例伴有局部囊壁钙化。
阑尾粘液囊肿一例报道
［ ］ 连永 华 ， 永利． ２ 连 开塞 露 灌 肠治 疗 产 后急 性尿 潴 留［ ］ 中国 实用 医 Ｊ．
医 药 ， Ｏ ８ ３ ３ ）： ６ ～ １ ３ ２ Ｏ ，（０ １２ ６
肠方 法及 注意 事项 ， 以消除 其 紧张 情绪 。把灌 肠 器缓 慢插 入患者 肛 门 ６ － １ ｃ 注人 开塞 露 ４ ￣ ６ ｍ１尽 量 保 留 开 塞 露是 一 种 轻 度 的 刺激 性 泻 ０ ｍ， ０ ０ ，
６ 小便 自解 者 ； 效 ： 次 无 治疗 ７ 次及 以上小便 未 自解者 。
２２ 结果： ． 治愈 ６ 例 ， ０ 治愈率 为 ７ ． ７ ； ４ Ｏ 显效 ｌ 例 ， １ ． ８ ； 】 占 ３ ５ 好 转 １ ０例 ， １ ． ５ ， 有效 率 １ ｏ ｏ 。 占 ２３ 总 ｏ． Ｏ ３ 结 论 术后 尿潴 留的原 因不 明 ， 响因素有 年 龄 、 影 性别 、 醉 、 手术 期输 液 麻 围 过多 、 术后病 人 排尿 姿势 的改变 、 尿路 慢性炎 性 反应 、 术后 膀 胱痉 挛 等 ， 笔 者结 合本 组病 例提 出如 下解 决方 法 ： ①手 术时操 作 应 轻柔 ， 量 避 免过 度 尽 牵拉 、 迫组 织 ， 忌粗 暴 。②对 老 年 男性 有 前 列 腺肥 大 者 ， 路 慢 性 炎 压 切 尿 性患 者术 前应 常规 留置 导尿 管 。③术 前 １ ｈ限制 饮水 直至 术后 ２ ｈ 除 固 ２ ４， 体食 物外 ， 水应 限制 在 ２ ０ ［ 饮 ５ ｍ１ 。术后 限制 补 液 量 ， 可能 控制 补 液 在 尽 ５ ０ 以 内， 则 上术 中 、 后不 给予 补 液。④ 嘱 咐 患者 可 通 过调 整 排 尿 ０ ｍＩ 原 术 姿势 引导 排尿 。⑤ 出现尿 潴 留者可 用 下列 方 法 ： 一般 诱 导 方法 尽 量 取 得 患者合 作 ， 松肌 肉 ， 放 争取 点滴 尿液 排 出。以热 水 坐浴 并 热敷 下 腹 部协 助 排尿； 指压 气海 、 关元 等穴 位 ， 要 时行 针 刺 疗 法 、 必 穴位 注 射 、灌 肠 、 热按 摩； 内服刺 激膀 胱 收缩 的药 物 ， 用 药 物有 ： 酸胆 碱 、 常 碳 新斯 的 明、 化铵 氯 甲酰胆 碱等 。⑥ 导尿 ： 用 上述 方 法无 效 时 则应 导 尿 。尿 潴 留 患 者用 以 采 上 方法 进行 治疗 效果 也好 于传 统的促 进排 尿方 法 。
阑尾粘液囊肿10例临床分析
给 药 １次 ， 从 性 好 ， 良 反 应 发 生 率 低 ， 得 广 泛 应 用 于 临 依 不 值
床 ， 于低龄儿 童较为安全 。 用
参
志 。９ ８ ３ （２ ：４ １９ ，６ １） ７ ７
喘 的先 兆 表 现 ， 严 重 危 害 小 儿 身 心 健 康 的慢 性 气 道 炎 症 性 是
２ 讨 论
２ １ 阑尾 粘 液 囊肿 的 病 因 阑尾 粘 液 囊 肿 病 因 尚不 清 楚 ， 。 大 多继 发 与 阑 尾 炎 症 ， 阑 尾 腔 内 粪 石 闭 塞 阑尾 腔 是 粘 膜 分 泌 系
１ 临 床 资 料 本组患者 １ Ｏ例 中 ， ４例 ， ６例 。 年 龄 ２ ～ ６ 男 女 ５ ２岁 ， 平 均 ４． ９ ５岁 ； 程 １ ５天 ～ ２ 病 ． ４个 月 。临 床 症 状 ： 下 腹 疼 痛 ８ 右 例 ， 下腹 包块 ５ 。术 前 白细 胞 总 数 及 中心 粒 细 胞 高 于 正 右 例 常 ５例 。术 前 均 行 Ｂ超 检 查 ： ７例 发 现 右 下 腹 囊 实 性 包 块 ， ３ 例 末 见 明显 异 常 。 ４例 行 钡 灌 肠 造 影 检 查 ， 尾 未 见 显 影 。 阑 术 前 诊 断 为 急 性 阑尾 炎 ３例 ， 性 阑尾 炎 ３例 ， 尾 周 围脓 肿 慢 阑 １ ， 例 回盲 部 肿 物 ３例 。 本 组 １ Ｏ例 均 行 手 术 治 疗 ， 中 囊 肿 其 位 于 阑尾 远 端 且 与周 围 无 粘 连 行 常 规 阑尾 切 除 术 ６例 ； 肿 囊 位 于近 端 、 小 行 全 阑 尾 切 除 术 ２例 ； 肿 较 大 、 疑 为 恶 性 较 囊 怀 行 盲肠 及 末 段 回肠 切 除 、 结 肠 端 端 吻 合 ２例 。术 中 见 囊 肿 回
阑尾低级别黏液性肿瘤临床病理分析
阑尾低级别黏液性肿瘤临床病理分析吴晓媚李爱女（龙岩人民医院，福建龙岩364000）3讨论肺结核是常见呼吸系统感染性疾病，早期诊断与治疗能够有效控制病情发展。
X 线胸片是临床诊断肺结核疾病较为常用的手段之一，具有价格经济、操作方便简单等特点，普及性较高，但其分辨率较低，无法将肺部隐匿病灶和肺结核清晰显示[4]。
低剂量螺旋CT 与X 线胸片相比能够获取更多信息，无结构重叠现象，分辨率较高，可将肺内各处异常影像清晰显示，能够为肺结核提供直接、确切的诊断依据。
低剂量螺旋CT 能够在尽量低的受照剂量下满足肺结核的诊断需求，有效降低患者所受辐射危害，且其能够有效显示多形性病变，显著提升对肺结核的诊断能力[5]。
多层螺旋CT 相较于X 线胸片的优势在于：多层螺旋CT 具有较高的空间分辨率，可清晰显示微小结核病变，清楚显现肺内各部位异常影像情况，相较于X 线平片能够获取更多病灶信息。
多层螺旋CT 检查能够有效显示肺结核多形性病变，促进肺结核诊断能力的提升，且低剂量CT 辐射剂量可明显减少。
有学者研究发现，低剂量螺旋CT 与基础剂量CT 对肺内各部分病灶显像的过程中具有相同的效果，均能够清晰将病灶部位情况显现，且降低剂量能够有效降低对患者的辐射危害，提升检查安全性，能够在降低受照剂量的基础上准确反映肺结核淋巴结肿大、空洞、胸膜增厚等病理特征。
本次研究表明，X 线胸片诊断符合率（78.87%）相较于低剂量螺旋CT （97.18%）明显更低，差异具有统计学意义（P <0.05）；低剂量螺旋CT 对少量胸水、淋巴结肿大、胸膜增厚、支气管播散灶、卫星灶、空洞等肺结核典型病理特征的检出率相较于X线胸片明显更优，差异具有统计学意义（P <0.05）。
综上所述，低剂量螺旋CT 诊断肺结核相较于X 线胸片能够发现更多病灶，且低能够降低患者受照剂量，对于早期发现肺结核具有重要意义，因此针对胸片检查阴性结果，临床疑似肺结核者应及时进行低剂量螺旋CT 检查。
阑尾粘液囊肿30例临床分析
阑尾粘液囊肿30例临床分析吴志超;韩姗姗;毕伟【摘要】目的探讨阑尾粘液囊肿的病例特点与诊治方法.方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院30例经病理证实阑尾粘液囊肿患者的住院资料.结果术前确诊本病2例,余术前均未明确诊断,30例患者均行手术治疗,治愈出院.结论阑尾粘液囊肿为少见疾病,应注重病史采集,右下腹疼痛或(和)体检发现右下腹包块均应考虑本病可能,B超、CT、钡灌肠对诊断本病均有意义.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2014(036)003【总页数】3页(P343-345)【关键词】阑尾;粘液囊肿;诊断【作者】吴志超;韩姗姗;毕伟【作者单位】大连医科大学,大连116044;宁夏医科大学,银川750004;大连医科大学附属第一医院,大连116011【正文语种】中文【中图分类】R574.61阑尾粘液囊肿(appendiceal mucocele)是由于阑尾在其粘液细胞尚存在功能时发生梗阻，使分泌的粘液不能及时排出，造成粘液蓄积而发生阑尾囊状扩张的一种疾病。
本病是一种临床少见疾病，缺乏特异性临床表现，误诊率极高。
为进一步认识本病，提高术前诊断率，现收集大连医科大学附属第一医院2001年1月-2013年6月共行5020例阑尾切除术，经病理证实阑尾粘液囊肿患者30例(0.6%)，对阑尾粘液囊肿患者临床资料及诊治过程进行回顾性分析。
1 临床资料1.1 一般资料男13例，女17例，年龄37～87岁，平均69岁，其中60岁以上24例，占80%。
病程18h～10年，急诊入院5例，非急诊25例。
1.2 临床表现右下腹肿块12例，右下腹疼痛不适9例，右下腹疼痛不适伴肿块2例，出现排便习惯及排便规律改变4例，停止排气排便2例，尿频、血尿1例。
12例住院前曾患有急、慢性阑尾炎。
1.3 辅助检查 22例行B超检查显示回盲部圆形或椭圆形大小不等的囊性占位性病变。
8例行钡灌肠检查，阑尾未见显影，因肿物存在，盲肠内侧可见外压性圆弧形变化，肠壁粘膜光滑，未见破坏。
阑尾粘液性肿瘤15例临床诊治体会
阑尾粘液性肿瘤15例临床诊治体会发表时间：2018-12-13T16:38:45.477Z 来源：《医药前沿》2018年34期作者：龚涛[导读] 必要时可送术中冰冻切片，术后密切随访，若发现及时且处理得当，阑尾粘液性肿瘤往往可获得比较理想的预后。
（苏州大学附属太仓医院太仓市第一人民医院普外科江苏太仓 215400）【摘要】目的：分析总结阑尾粘液性肿瘤患者的临床特点、疾病诊断和治疗方法。
方法：回顾性分析2012年3月—2017年9月苏州大学附属太仓医院收治的15例阑尾粘液性肿瘤患者的临床病历资料。
结果：15例患者中，有10例患者仅行阑尾切除，其中1例病理结果为阑尾粘液囊肿，9例为阑尾粘液性囊腺瘤；2例患者接受右半结肠切除术，病理结果均为粘液性囊腺瘤；1例患者行回盲部+双侧附件切除，病理为阑尾粘液性囊腺癌；1例患者行右半结肠切除+全子宫双附件切除术，病理证实为阑尾粘液性囊腺癌；1例因腹腔广泛转移无法行根治切除者行大网膜部分切除，活检病理证实为阑尾粘液性囊腺癌。
所有患者术后定期随访，随访周期为(72±18)个月，14例患者存活，1例患者因腹腔广泛转移死亡，所有病例均无严重术后并发症。
结论：阑尾粘液性肿瘤临床上发病率低，症状不甚典型，腹部CT可作为进一步明确诊断的首选辅助检查，手术切除是其主要治疗方法，其关键在于尽量保证囊壁完整的情况下切除病灶，若发现及时且处理得当，阑尾粘液性肿瘤往往可获得良好的预后。
【关键词】阑尾粘液性肿瘤；诊断；治疗【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0262-02阑尾粘液性肿瘤在临床上比较少见，一般按照细胞有无异型性及阑尾壁有无恶性细胞侵犯，病理上，可分为阑尾粘液囊肿、阑尾粘液性囊腺瘤、阑尾粘液性囊腺癌，其特点为无论良恶性均有一定的侵袭性，但该类疾病临床无特异性表现，影像学检查也缺乏较高的敏感度，导致术前误诊率较高，对其良恶性的诊断也有赖于术后病理切片，故不利于早期诊断和治疗[1]。
阑尾大粘液性囊肿1例
２ 讨论 阑 尾粘液性囊肿是指阑尾 腔内充满积存粘液，使 阑尾增 粗、增 长 而命 名。 文献报道 阑 尾粘 液性囊 肿 由多因素引起川 ，本例 如此 完整 、 巨大的阑 尾粘液 性
０ ｍ 肿物 ， 表面光 滑， 质 中等硬， 移动 尚好。 肝 脾 ｃ 未触及， 肠鸣音正 常。 常规ＷＢ ３６ ）Ｌ Ｒ ４ 血 Ｃ ． Ｘ １９ ， ＢＣ ． （／
（ ． 宁解放 军 ３ ３医院 ， 广西 南宁 ５ ０ ２ ； １南 ０ ３０ １
２ 广西 自治 区医院 ） ．
【 键词 】 阑 尾囊 肿； 关 【 中图分类号 】 Ｒ ３ ． ７ ５３ ６
粘液 性 囊肿 【 文献标识码 】 Ｄ
８ ４× １ ／ ０ Ｌ，尿 阴性 ，大便正 常。Ｂ超 示右下 腹有 囊状 肿物。 临床诊 断： 阑尾粘液囊 肿。 于 ２ ０ ０ １年 ６ 月１ ９日行剖腹探 查。术 中见右髂 窝内有圆柱状肿物，
管 扩张 ，粘 膜萎 缩至上 皮细 胞受 压变 平， 阑尾 管
壁 变薄 成为 包膜 ，形 成阑 尾粘 液性囊 肿 。
【 考文献 】 参
【】同济医科 大学病理 学教研室， １ 中山医科 大学病 理学教研 室． 外科病理 学【 ． Ｍ】 武汉： 湖北 科学技 术出版 社，９ ８ １９ ．
图 １ 阑尾 巨大枯液性 囊 肿外观
圈 ３ 囊 肿 腔 内 祜 液 切 片 显 示 红 染 物
囊 肿实 系罕 见， 与慢性 阑尾 炎症 反复 发作有 关。 由 于用抗生 素剂量 和时间 不足 ，端 管 腔， 阑尾 炎症 未愈 ，粘 膜上 皮仍 分泌 粘液 ，粘 液排 出障碍 ，潴 留过 多， 使
维普资讯
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＲＡＲＥ ＡＮＤ ＵＮＣＯＭ Ｍ ＯＮ Ｓ ＤＩ ＥＡＳ Ｖｏｕ ． ． ＥＳ ｌｍｅ ９ Ｎｏ ５
阑尾粘液囊肿几例治疗体会
阑尾粘液囊肿几例治疗体会作者：张立明来源：《医学信息》2015年第04期摘要：通过对40例阑尾粘液囊肿治疗资料的分析，提出了一些治疗体会。
①总结了40例阑尾粘液囊肿治疗资料；②分析了阑尾粘液囊肿的临床特征；③讨论了阑尾粘液囊肿的治疗方法和治疗效果分析，并且给出了治疗建议。
关键词：阑尾；粘液囊肿；治疗阑尾粘性囊肿对于阑尾属于一种比较少见的病，阑尾腔近端出现阻塞和粘连使其远端形成粘液聚合，最终呈现出了囊状形态。
阑尾粘液囊肿的发病率较低，起病也比较慢，通常情况下腹痛以隐性的疼痛为表现形式，该病的症状和慢性阑尾炎有相似之处，诊断比较困难，如果体积较大，通过检查能够发现无粘连并且比较完整的椭圆形肿物[1]。
阑尾粘性囊肿在阑尾手术切除标本的0.2%～0.3%，在手术前诊断的准确性对于病情的评估具有决定性的作用，影响着手术的入路是否最佳，从而能够避免手术过程中发生粘液囊肿破裂，并且容易导致腹膜假粘液瘤或者并发症。
结合我院2003年1月～2013年40例阑尾粘液粘液囊肿的治疗过程进行分析，提出相应的治疗体会。
1 40例阑尾粘液囊肿资料分析研究对象为40例阑尾粘液囊肿病例，其中有18例男性患者，有22例女性患者，患者的年龄从6～75岁，其中年龄在20～55岁的患者占总患者数量的69.2%，患者发病住院以后的治愈时间是3 d～4个月，患者的平均治愈时间为10 d。
在全部的病例中，有5例患者出现了误诊，占全部患者数量的12.5%，误诊病例中有2例被诊断为了卵巢囊肿，有3例被诊断为了盲肠癌。
患者从腹痛到手术时间从13～50 h，有4例患者伴随有腹胀，有6例患者伴随右下腹肌肉紧张，有3例患者在手术之前进行B超过程中阑尾附近有液性暗区。
2阑尾粘液囊肿的临床特征阑尾粘液囊肿是由于阑尾近端有炎症、结石、畸形、粘液性囊肿瘤或者囊腺癌等产生了阻塞，导致分泌的粘液不能正常被排出，进而使阑尾腔由于粘液聚集形成了粘液囊肿，一般而言该病属于良性的，其中有10%左右的病变属于恶性的，囊肿破裂以后能够在腹膜上种植从而形成了腹膜假粘液瘤。
阑尾粘液囊肿治疗体会
阑尾粘液囊肿治疗体会
金东光;李太龙;齐天飞
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2008(029)001
【摘要】@@ 1 临床资料rn1.1 一般资料:我科自1997年5月～2004年10月共收治阑尾粘液囊肿6例,其中男性2例,女性4例;年龄25～54岁,中位年龄为38岁.【总页数】1页(P52)
【作者】金东光;李太龙;齐天飞
【作者单位】吉林省柳河医院普外科,吉林,柳河,135300;吉林省柳河医院普外科,吉林,柳河,135300;吉林省柳河医院普外科,吉林,柳河,135300
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.9例阑尾粘液囊肿的超声声像图分析 [J], 何远明;彭文通;樊文;龚燕
2.13例阑尾粘液囊肿的超声表现及临床分析 [J], 彭贵平;梁敏;李智惠
3.阑尾粘液囊肿的影像表现 [J], 林莉萍;蔡春仙
4.高频超声检查对阑尾粘液囊肿诊断的价值 [J], 李杨;王光霞
5.阑尾粘液囊肿治疗体会 [J], 金东光;李太龙;齐天飞
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阑尾黏液囊肿10例治疗体会
摘要：目的：提高阑尾黏液囊肿的诊断及正确的处理方法。
方法：总结2005年6月～2011年6月10例阑尾黏液囊肿的诊治情况。
结果：10例均行阑尾切除手术，均全部治愈。
结论：阑尾黏液囊肿易误诊为阑尾炎、阑尾周围囊肿。
术前诊断困难，手术治疗是唯一治疗方法。
关键词：阑尾黏液囊肿
【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0255-02
阑尾黏液囊肿临床上少见，且缺乏特异性临床表现，术前诊断较困难。
我院2000年6月～2011年12月共诊断阑尾黏液囊肿10例，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
本组男6例，女4例，年龄分别为42～70岁，平均53.7岁；病程2天～6个月。
临床症状：右下腹痛5例，右下腹包块5例。
术前8例血常规示白细胞计数增高。
术前彩超示5例发现右下腹囊性包块，5例未见明显异常。
术前诊断急性阑尾炎5例，阑尾周围脓肿5例。
1.2治疗方法。
本组10例均行手术治疗，其中5例因囊肿位于阑尾远端且与周围无粘连行常规阑尾切除术；余5例因位于近端、囊肿较大行全阑尾切除术。
2结果
10例病理回示：阑尾黏液囊肿，9例合并有炎症。
本组10例术后均痊愈出院。
3讨论
正常阑尾长5～10cm，直径0.5～0.7cm1。
阑尾黏液囊肿病因尚不清楚，一般认为是阑尾炎症致管腔梗阻所致。
当阑尾管腔狭窄甚至阻塞时，其远端分泌物不易排出，使阑尾管腔内压力增高，大量粘液滞留于腔内，使阑尾远端膨大，形成单纯性粘液囊肿2。
根据阑尾闭塞部位不同，临床上将阑尾黏液囊肿分为两大类：①全阑尾型：闭塞在根部，整个阑尾形成一个囊肿。
此类囊肿体积大。
②末端型：闭塞部距根部有一段距离，远端形成一鼓杵或蘑菇状3。
其从病理学上可分为单纯阑尾黏液囊肿、阑尾黏液瘤、阑尾粘连腺癌。
单纯阑尾黏液囊肿是一种瘤样病变，阑尾黏液瘤是急性肿瘤，阑尾黏液腺癌是一种恶性肿瘤，这三者可以看作是一个疾病的连续过程，但肉眼上无法区别。
后二者破裂后可并发腹膜假性粘液瘤。
阑尾黏液囊肿大小和形状随黏液分泌情况和梗阻部位而不同，本组中最小2cm×3cm×1.5cm，最大6cm×5cm×8cm。
阑尾黏液囊肿的临床诊断首先要详细询问既往有无阑尾炎反复
发作病史，提高对反复发作性阑尾炎的警惕性。
辅助检查以b超和x线钡餐检查为最具有诊断价值4。
但上述检查只能提示本病而不能确诊，行手术治疗方能确诊。
由于阑尾黏液囊肿发病率低，国内文献报道约占阑尾切除标本的0.25%～0.5%，其误诊率为89.7%5。
本组误诊率100%。
阑尾黏液囊肿唯一有效的治疗方法是切除阑尾和囊肿。
具体术式与囊肿部位、大小、性质与周围组织脏器关系而定。
术中应避免囊肿破裂以免腹腔种植转移。
本组中5例采用术式为保护好腹腔脏器，轻柔操作，避免囊肿破裂，在距阑尾根部0.5cm～1.0cm处切除部分盲肠壁，检查回盲瓣，确认缝合后不致引起回盲部梗阻后，缝合盲肠壁。
另5例因囊肿位于阑尾远端而行常规阑尾切除术。
本组10例均治愈出院，无术后梗阻及腹腔种植。
若术中囊肿破裂，要及时吸净囊液，并用生理盐水加氟尿嘧啶溶液清洗干净。
术中常规行快速冰冻切片病理检查，对诊断为阑尾黏液腺癌者，应进一步扩大手术切除范围，如右半结肠切除术等。
术后常规抗炎对症治疗。
参考文献
[1]吴在德，吴肇汉主编.外科学[m].6版.北京：人民卫生出版社，2005：490
[2]武忠弼，杨光华主编.中华外科病理学[m].北京：人民卫生出版社，2002：716
[3]王作鑫，阑尾黏液囊肿18例临床分析[j].中华现代临床医学杂志，
2003，1（1）：60-61
[4]周异群，主编.实用中西医结合普通外科学[m].天津：天津科技翻译出版公司，2003：576
[5]华积德，现代普通外科学[m].北京：人民军医出版社，1999：
686-687。