阑尾黏液囊肿1例报告

带汇合处 ， 光滑 ， 大小 约 １ ｍ×８ｃ ６ｃ 形状不规则 ， ０ｃ ｍ× ｍ， 包
膜完整 、 活动度好 ， 未见 阑尾 。行 肿物切除术 ， 标本 切除后 剖
粘连 ， 以免囊肿破裂 。如术 中囊 肿破 裂或术前囊肿 已 自发性 破裂 ， 应彻底 冲洗腹腔 ， 尽量消除所有黏液组织 ， 保护切 口及
Ｃ Ｆ可提高高海拔地区 Ｍ Ｄ Ｓ Ｏ Ｓ大 鼠心功 能 ， 其机制 可能 为动员 骨髓 基 质干 细胞 修 复坏 死 的心肌 组织 。
心肌 细 胞在 缺血 后 可 发 生 坏死 和凋 亡 ， 定 面 一
［ 考文 献 ］ 参
［ ］Ｔ ｋ ａ １ ａａ ｍａＨ，Ｍｉａ ｉｏＴ，Ｈｉ ｍ Ａ，ｅ ａ．Ｇ ａｕｏｙｅｃｌ ｙ ｂ ｎ ｍｎ ｒ ａ ｔ１ ｒｎ ｌ ｔ ｏｏ － ｃ ｎ
Ｐ ａｍ ｃ ｏｉ ｌ ｔｏｓ ２０ ５ （ ） １３ １６ ｈｒ ａｄ Ｔ ｘｃ ｈ ｄ ， ０ ７，５ ２ ：１ —２ ． ｏ Ｍｅ
［ ］ ｕｕ ａ ， ｏ ｉ ，Ｎ ｋｔ ｉ ，ｅ ａ － Ｓ ｒ ｏ ｏｅ ３ Ｆ ｋ ｈｒ Ｓ Ｔ ｍ ｔ Ｓ ａａ ｎ Ｔ ｔ １ Ｃ Ｆ ｐｏ ｔ ｂ ｎ ａ ａ ａ ．Ｇ ｍ ｅ ｓ
子机制 尚需进一 步探讨 。
髓来 源 的绿 色荧 光蛋 白标 记 的骨髓 细 胞部 分呈 现 心
肌细胞特异标志肌钙蛋 白阳性 。张勇等建立了高原 急性 多脏 器 功 能 不 全 综 合 征 （ Ｄ ） 鼠模 型 ， ＭＯ Ｓ 大 应
用 ＧＣ Ｆ对 观 察 组 的大 鼠行 皮 下 注 射 术 ， 现 Ｇ －Ｓ 发 —
液聚集引起 的阑尾 腔扩 张 ， 本病 少见 ， 文献 报道 仅 占所 有 阑
尾切除 标本 的 ０ ２ 一０ ３ ， ．％ ． ％ 男女 比率 １ ４ 平 均 年 龄 ５ ：， ５ 岁。根据病理学可划分 为 ４个 组织 学类 型 ： 留性 囊肿 ， 潴 黏
膜增生 ， 囊腺瘤 ， 囊腺癌 。前两种 又称 为单 纯性囊肿 ， 占阑尾 黏液囊肿 的 ２ ． ％ 。当黏液潴 留过多 时黏液性 囊腺瘤 可形 ４７ 成 单纯性囊肿 ， 被覆上 皮 由高 柱状变 为扁平 状 ， 其 偶尔 黏液
性质待查 。取右 下腹 探查 口进入腹腔 ， 中见肿物位 于结肠 术
液囊 肿 有 一 定 的 临 床 价 值 ， 最 可 靠 的 还 是 术 中探 查 。 但
Ｐｔｋ ｕ ｉ报告 ５例 阑尾囊肿 ， 并存结肠 癌 ， 议此类 患 ｉａｏｄｓ ｉ ２例 建
者 应做 系统检查。
本病 治疗只做单纯肿物切除 ， 术 中注意不应强行分 离 但
肌梗 死 面积 无 统 计学 差 异 ， 能 与所 用 Ｇ Ｃ Ｆ剂量 可 —Ｓ
ｆｓ ｎ ｉ ｕｙ ｖ ｈ ｓｈｔ ｙｉｏｉ ｌ 一ｉａｅ ｋ ａｈ ａ ｎ ｃ－ ｕｉ ￣ ｒ ｉ ｐｏｐａｉ ｌ ｓｏ－ ｋｎｓ ｏ ｊ ａ ｄ ｎ ｔ ３ ￣Ａ ｔｐｔｗ ｙｉ ａ
ｎｎ ｅｒ Ｊ ．Ｃ ｒｉ ａｃＤｕｓＴ ｅ ， ０ ６，０ ３ ：５ ・ ５ ｉｅｈａｔ Ｊ ａｄｏ ｓ ｒｇ ｈｒ ２０ ２ （ ） １９１ ． ｓ［ ｖ ６ ［ １ＳｒｙｉｃＳ ２ ｋｚｐｅ Ｍ，Ｇ ｏｈ ｓＢ， ＝ｈ ｒｔ ｕ ｓ ，ｓＡ， ｔ １ ｓｌ ｅ ｅｒ ｐｒ ｓｏ ｔ ｅ ．Ｉｏｍ ｈａｔ ｅｆ ｉ ａ ｄ ｕ ｎ ａｃｒｉｇｔ Ｌ ｎｅｄ ｒ－ Ｓ ｌｖ ｂｅｉ ｔｅｎｗ ｍｌ ｎ ｉｍ ［ １ ｃｏｄｎ ａ ｇｎ ｏｆ ｔｌ ａｌ ｅ ｉｅｎｕ Ｊ ．Ｊ ｏ ｉ ｉ ｎｈ ｌ
好， 局部切除可治愈 。术 后须 随访 ， 时发 现腹 腔假 黏液瘤 及
复发和结直肠癌 的形 成。
３ ５
的确诊 非常重要。周光文等通过 １ １例阑尾肿物 的临床 追踪 分析， 只有 １ 例在术前通过 Ｂ超 、 ｘ线钡剂灌肠和 Ｃ Ｔ确诊为
黏 液囊 肿。因此 ， 虽然 Ｂ超 和 ｘ线钡 剂灌 肠对 诊 断阑尾 黏
高密度小液平 ， 、 壁薄 光滑 、 未见钙化 、 围脂肪清 晰 ， 周 与邻近
小肠呈锐角相交 ， 致肠 管受 压变形 。初步 诊断 ： 下腹 包块 右
（ 稿 １期 ：０ ８０ ．１ 收 ３ ２ ０ －９１ ）
・
临床札 记 ・
肿和 阑尾假黏液瘤 。有 报道认为 ， 阑尾 黏液囊 肿 占阑尾肿瘤 的 ８ ， 阑尾病 变形 态学 改变 的统称 ， ％ 是 可定 义为 阑尾 腔 黏
阑尾 黏 液 囊 肿 １ 报 告 例
李 强， 于茂 恒 ， 陈延丽 ， 张 建
囊 肿破裂 ， 液溢 出至软组织间 隙甚至腹膜形成假 黏液瘤 。 黏
（ 津 市海河 医院 ， 津 ３０７ ） 天 天 ００４
患 者女 ，５岁 。因发 现右 下腹 包块 １ａ入 院。查体 ： ７ 右
本病大多无症状 ， 典型 的 Ｃ Ｔ表现可 见右下 腹包膜 完整 的类圆形囊性肿块影 ， 紧邻 盲肠 可见囊 壁部分 钙化 ， 病变 对
下腹可触及 一约 ９ｃ ｍ×９ｃ ｍ包 块 ， 中等 、 压痛 、 面光 质 无 表
滑、 边界清楚 、 活动好 、 结 节 ， 卧位 有 时不能 触及 。Ｂ超 无 平 检查示 右下 腹囊 性包块 ； 平片见右 中腹部钙化灶 ；Ｔ平 Ｘ线 Ｃ 扫右下腹腔见一 腊肠型低 密度影 ， 内密 度均匀 ， 其 局部 见一
来自百度文库
偏低 有 关 。Ｇ—Ｓ Ｃ Ｆ干 预 的 大 鼠 离 体 心 肌 细 胞 Ｊｋ ａ—
Ｓ ｔ Ｐ３ —ｋ 信号通路是否被激活， ｔ 和 ＩＫＡ ｔ ａ 还有待进一步 研究证 实 。Ｌ Ｓ 、 Ｖ Ｐ ＋＠／ ａ ＆ｍ ｘ是衡 量 心 肌 收 缩 能力
ｃｒｉ ｙ ｙ ｓ［ ］ ａ ｄ ２ ０ ，１ ３ ３ ５ １ ａｄｏ ｏ ｔ Ｊ ．Ｎ ｔＭｅ ， ０ ５ １ （ ）：０ ３１ ． ｍｃ ｅ
７ ８ ４ ．
［ ４］Ｈ ｒｄ ａａａＭ， ｉ ＱｎＹ， ａａ ｏＨ， ｔ ．Ｇ－Ｓ ｒｖｎｓ ａｄａ ｅ ｏ － Ｔ ｋｎ ｅａ １ Ｃ Ｆｐｅｅｔｃｒｉ ｒｍ ｄ ｃ
ｅｉｇａｔｒｍｙｃ ｒ ｉｌｉｆｒｔ ｎｂ ｃ ｖ ｔｎ ｅＪｋ・ｔｔ ａｈ ｙｉ ｌ ｆｅ ｏ ａｄａ ｎａｃｉ ｙａ ｔ ａｉｇｔ ａ Ｓａ ｔｗａ ｎ ｏ ｉ ｈ ｐ ｎ
腹腔 ， 防止黏液外溢而发生腹腔种植 。阑尾黏液囊肿预后 良
开为淡黄色胶 冻状 液体 。病 理确 诊为 阑尾 黏液 囊 肿。１ ０ｄ 后 出院 ， 随访 ９月未复发。 讨论 ： 黄家驷《 科学 》 五版将 阑尾 肿 瘤分 为 阑尾 黏 外 第
液性肿瘤 、 癌和腺癌 ， 阑尾 黏液性 肿瘤 分为 阑尾 黏液 囊 类 将
￣ｉ ｌ ｔ ｇ ｆ ｃ ｏ ｄ ａ ｅ ａ ｄ ｏ ｒ ｔ ｃ ｉｎ ａ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｍｉ／ ｅ ｅ － ｍｕ ａｉ ａ ｔｒ ｍｅ ｉ ｔｓ ｃ ｒ ｉｐ ｏｅ ｔｏ ｇ ｉｓ ｓ ｅ ａ ｒ ｐ ｒ ｎ ｃ
积 的梗 死导 致心 功 能下 降 。ＧＣ Ｆ与其 受 体作 用 可 —Ｓ 以激活 ＪｋＳａ 和磷 脂 酰 肌 醇 ３激 酶一 丝 氨 酸／ ａ—ｔｔ 苏 氨 酸蛋 白激 酶 等信号 通路 ， 凋亡 蛋 白表 达上 调 ， 抗 从 而抑 制 心肌 细胞 凋亡 ， 小梗 死 面积 ， 到保 护心 脏 减 达 的作 用 。本 实 验 发 现 ， Ｓ Ｇ ０组 和 Ｇ ｏ ３０组 心 肌 梗 死 面积较 ＩＲ组 显 著 降 低 ， ／ 与文 献 报 道 相 符 。提示 Ｇ Ｃ Ｆ可减 少心 肌梗 死 面 积 。Ｇ ０组 与 ＩＲ组 的心 —Ｓ １ ／
山东 医药 ２ ０ ０ ９年 第 ４ ９卷 第 １期
殖 分化 ， 员大 量造 血 干细胞 进入 循 环池 ， 而提 高 动 从 外周 血 造血 干细 胞含 量 。Ｇ Ｃ Ｆ还 可动 员 干细 胞 至 —Ｓ 心 肌梗 死 部 位 再 生 为 心 肌 细 胞 。Ｆ ｋｈｒ ｕ ｕａａ等 将 小 鼠骨髓 细胞 进 行 绿 色荧 光 蛋 白标 记 ， 别 于 梗 死 分
前 ３ｄ至梗 死后 ５ｄ给予 Ｇ—Ｓ Ｃ Ｆ干预 ， 果 发 现 ， 结 骨
和损伤程 度 的最 常用 指标 ；ｐ ＆ｍ ｘ及 Ｌ Ｅ Ｐ反 映 ｄ／ ａ ＶＤ 左 心室舒 张期顺应性 和心肌僵 硬度 。本研 究 中 ， 随再 灌 注 时 间延 长 ， 四组 Ｌ Ｓ 、 ｐ ｄｍ ｘ ｄ／ ｔａ Ｖ Ｐ ＋ｄ／ ｔａ、ｐｄｍ ｘ都 逐 渐下 降、Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｐ逐渐 升高 ， 提示 缺血 一再 灌 注 中患 者 心功能受 损 ； ５ 分 指标 及 Ｇ ０ 各项 指 标 均 Ｇ ０部 ３０组 较 ＩＲ组显著 改善 ， 明 ＧＣ Ｆ干预 的大 鼠离体 心脏 ／ 说 —Ｓ 比未 经 ＧＣ Ｆ干预 的心脏 功 能增 强 ， —Ｓ 损伤 程度 减 轻 ， 心肌梗 死面积 减小 ， Ｇ Ｃ Ｆ有 效剂量及 其可能 的分 但 —Ｓ
ｎ ａ ｏ ｃ ｌｓ ｔ ｇ ａ ｅ ｉ ｔ ｎ ａ ｃ ｅ ｃ ｅ ｒ ，ａ ｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ａｅ ｌｎ＇ ｗ ｅｌ ｏ ｍｉ ｒ ｔ ｎ ｏ ｉ ｆｒ ｔ ｄ ｍｉ ｅ ｈ ａ ｔ ｎ ｉ ｅ ｅ ｔ ｔ ｉ
ｉｔ ａｄｏ ｙ ｙ ｓ［ ］ ｅｌＴａｓｌｎ，２ ０ ， ３（ ． ： ４ ・ ｎｏｅｒｉｍ ｏ ｔ Ｊ ．Ｃ ｌ ｒｎｐａ ｔ ０ ４ １ ７８） ７ １ ｃ ｅ