口服营养补充在放疗患者的应用
《营养不良的五阶梯治疗》要点
《营养不良的五阶梯治疗》要点营养不良（本文特指营养不足）无论在住院患者、还是社区人群都是一个严重问题，老年人、恶性肿瘤及其他良性慢性消耗性疾病患者是营养不良的高发人群。
营养不良的严重后果众所周知，而营养不良的规范治疗仍然是一个有待讨论的问题。
我们认为：营养不良治疗的基本要求应该是满足能量、蛋白质、液体及微量营养素的目标需要量，即要求四达标；最高目标是调节异常代谢、改善免疫功能、控制疾病（如肿瘤）、提高生活质量、延长生存时间。
营养不良的规范治疗应该遵循五阶梯治疗原则（见图1）：首先选择营养教育，然后依次向上晋级选择口服营养补充（oralnutritional supplements，ONS）、全肠内营养（totalenteral nutrition，TEN）、部分肠外营养（partialparenteral nutrition，PPN）、全肠外营养（total parenteralnutrition，TPN）。
参照ESPEN 指南建议，当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3～5天时，应该选择上一阶梯。
对营养不良患者实施营养治疗时，起始给予能量（非目标需要量）一般按照20～25kcal/（kg∙d）（此处体重为非肥胖患者的实际体重，下同）计算。
营养不良程度越重、持续时间越长，起始给予能量越低，如10～15kcal/（kg∙d），以防止再喂养综合征。
患者的目标需要量应该根据患者的年龄、活动、营养不良严重程度、应激状况等调整为个体化能量需求，见表1。
蛋白质目标需要量一般可按1～1.2g/（kg∙d）计算，严重营养不良者可按1.2～2g/（kg∙d）给予。
如果条件具备，用代谢仪间接测热法检测患者的实际能量消耗可能更为准确。
营养不良治疗的基本要求是满足90%液体目标需求、≥70%（70%～90%）能量目标需求、100%蛋白质目标需求及100%微量营养素目标需求的营养不良治疗四达标。
1 第一阶梯：饮食+ 营养教育饮食+ 营养教育是所有营养不良患者（不能经口摄食的患者除外）首选的治疗方法，是一项经济、实用而且有效的措施，是所有营养不良治疗的基础。
营养支持治疗在肿瘤内科中的应用
营养支持治疗在肿瘤内科中的应用
随着肿瘤治疗手段的不断进步，营养支持治疗在肿瘤内科中也逐渐得到重视和广泛应用。
营养支持治疗旨在通过调整患者的营养状况，提高患者免疫力，减少治疗的副作用，
并促进肿瘤治疗的有效性和安全性。
营养支持治疗主要包括口服营养补充、经胃肠道营养补充和静脉营养补充三种方式。
在肿瘤内科中，口服营养补充常常用于早期恶液质和轻度营养不良患者。
对于重度营养不
良患者，经胃肠道营养补充成为主要方式。
而对于某些肿瘤患者，如消化道肿瘤、放疗后
口饮食困难等，静脉营养补充是必要的选择。
营养支持治疗在肿瘤内科中的应用不仅能够改善患者的营养状况，还有许多其他的好处。
首先，营养支持治疗可以提高患者的免疫力，减少感染和并发症的发生，从而缩短患
者住院时间。
其次，营养支持治疗还可以减轻化疗和放疗对患者的副作用，如恶心、呕吐、乏力等，有助于患者更好地完成治疗计划。
最后，营养支持治疗还可以提高患者的生活质
量和心理状态，从而增强患者的治疗信心和合作性。
当然，营养支持治疗并非适用于所有的肿瘤患者。
在肿瘤内科中，需要根据患者的情况，选择最合适的营养支持治疗方式。
同时，还需要进行动态的评估和调整，以确保治疗
的有效性和安全性。
总之，营养支持治疗在肿瘤内科中的应用具有重要意义，可以为患者提供有效的营养
支持和综合治疗，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
食管癌放化疗患者营养支持与护理
康复·护理生活指南悦读- 40 -文/食管癌放化疗患者营养支持与护理冷 彦（大竹县人民医院）食道癌病人的营养支持充足的营养可以保证病人维持身体机能，提高人体对化疗药服不良反应的耐受性和有效减轻人体对化疗出现的不良反应。
营养支持主要有两种：经口营养经口营养即口服营养物质。
人体口服营养物质后，通过肠胃将其吸收，符合改善食欲以及生理机能的需求，营养物质大多都会被吸收。
口服营养物质是人们保证能量摄入以及补充营养的最主要的途径。
因此，食道癌病人要尽量口服营养物质。
饮食要多以高蛋白、富含维生素、低脂肪、高能量以及容易消化的食物为主，并且要多为半流质食物或软食。
静脉营养静脉营养主要是针对晚期进食出现恶心、呕吐以及困难的食道癌病人，这就需要通过静脉营养补充营养。
通过静脉，可以补充电解质、维生素以及人体内必要的能力，从而使机体器官得到保护，病人的生命得以延续。
如果存在低蛋白血症病人，则需要输血浆蛋白或输血来进行纠正。
静脉营养液主要包括电解质和维生素的混合液，葡萄糖、氨基酸以及脂肪乳等，并且在配置营养液和中心静脉插管时，都需要在无菌的环境下进行操作。
食道癌病人的护理心理护理病人在住院后对自己所患疾病会有一定的了解，病人会有比较重的心理负担，并且对放化疗心存一定的疑虑，常常会担心放疗与化疗后身体会有很大的不良反应，尤其是在放射性食管炎会导致病人吞咽困难且有疼痛感，这就会使病人容易错误认为是病情在恶化。
因此，护理人员需要多与病人进行沟通和交流，及时把放化疗会出现的不良反应告诉病人，提高病人对疾病的认知程度。
在整个过程中，护理人员还要给予病人充分的鼓励和支持，保证病人用积极的心态去面对治疗，树立治疗的信心，积极配合治疗。
饮食护理对病人经常性进行营养的教育，帮助病人认识到充足的营养对疾病的治疗和促进身体健康的重要性，并且鼓励病人尽量从口中进食。
要鼓励病人每天能坚持饮用牛奶，牛奶中含有的微量元素和维生素可以促进口腔、食道黏膜损伤的恢复。
放疗饮食整理
笔记-肿瘤放疗患者口服营养补充放疗是恶性肿瘤最主要治疗手段之一，据统计约60%-70%恶性肿瘤患者在整个病程中需要放疗。
约有40%-80%的肿瘤患者存在营养相关问题，在头颈部肿瘤和消化道肿瘤患者中更为常见。
而营养不良对放疗肿瘤患者治疗和预后具有不良影响，包括增加不良反应、延长住院时间、增加放疗摆位误差、影响放疗精准度、降低放疗敏感性和疗效。
对于接受放疗肿瘤患者而言，一方面恶性肿瘤的消耗导致患者营养不良风险增加；另一方面来自于放疗的细胞杀伤作用可能导致患者出现摄入、吸收障碍，更进一步加剧了营养不良，医学营养治疗是解决放疗肿瘤患者营养不良的首选方法，对改善患者机体营养状况、提高肿瘤综合治疗效果有着重要意义。
所有患者在放疗前、放疗期间和放疗后都应进行营养筛查来尽早识别营养风险，以期尽早进行营养干预。
放疗前常规进行营养状况筛查，及时识别营养风险，采取营养干预。
筛查可使用营养风险筛查量表2002（NRS2002），该量表被国内外多个营养学会推荐，且应用相对简单易行。
NRS2002评分≥3分表示存在营养风险，＜3分则无营养风险；患者自评-主观全面评定（Patient-generated subjective global assessment PG-SGA）进行营养评价简易且方便，适用于多数放疗肿瘤患者进行营养评估；RTOG急性、晚期放射反应分级量表是临床常用的放疗不良反应评价工具，其内容涵盖了对黏膜、下咽/食管、唾液腺等影响营养摄入因素的评级，因此对评价放疗肿瘤患者的营养状况具有借鉴意义。
（1）口服营养补充（ONS）在放疗前应用多项RCT证实，与传统饮食相比，个体化营养可改善营养摄入、维持体重及生活质量，避免治疗中断，有利于按计划完成放疗。
一项针对接受放疗的上消化道肿瘤患者的研究显示，在放疗前或放疗开始2周内给予早期营养支持，较放疗2周后开始营养支持可显著降低体重丢失和治疗中断。
接受放疗的头颈部及食管癌等消化道肿瘤患者、进食困难、饮食量减少、高放射强度者更易出现营养下降，均需要提前进行营养干预。
肿瘤患者营养支持与饮食护理的实践与指导
肿瘤患者营养支持与饮食护理的实践与指导一、引言肿瘤是一种高发病，严重威胁着人类的生命健康。
肿瘤患者在接受治疗的过程中，往往会出现一系列的营养不良问题，如体重下降、贫血、免疫功能下降等，进而影响治疗效果和生活质量。
因此，对肿瘤患者进行营养支持与合理饮食护理显得尤为重要。
本文将就肿瘤患者营养支持与饮食护理的实践与指导进行探讨。
二、肿瘤患者营养支持的重要性1. 肿瘤患者的营养状况与治疗效果密切相关营养不良是影响肿瘤患者治疗效果的关键因素之一。
营养不良会导致免疫功能下降，使肿瘤患者更容易感染，同时还会降低肿瘤患者身体的代谢水平，加重了身体的疲劳感，影响了治疗的顺利进行。
因此，营养支持对于肿瘤患者的康复至关重要。
2. 营养支持能帮助肿瘤患者减轻治疗的不良反应肿瘤的治疗方法包括手术、化疗、放疗等，这些治疗方法都会对患者的身体造成不同程度的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
通过给予肿瘤患者合理的营养支持，可以有效减轻治疗的不良反应，提高患者的治疗耐受性，有利于治疗效果的提高。
三、肿瘤患者营养支持的实践与指导1. 个体化的营养评估在对肿瘤患者进行营养支持之前，首先需要对患者的营养状况进行全面评估。
通过测量患者的体重、身高、BMI指数等，了解患者的营养状况，并根据不同患者的情况制定个体化的营养支持方案。
对于营养不良的患者，应给予高蛋白、高热量的饮食，并在必要的情况下进行补充营养。
2. 营养支持的方式肿瘤患者营养支持的方式主要包括口服营养支持和静脉营养支持两种。
口服营养支持是指通过饮食和口服营养制剂来进行营养支持，适用于轻度营养不良的患者；静脉营养支持则是通过静脉注射营养液来进行营养补充，适用于不能通过口服摄入足够营养的重度营养不良患者。
在选择营养支持的方式时，应结合患者的具体情况进行综合评估，以确保患者获得足够的营养支持。
3. 饮食护理的指导除了进行营养支持外，对于肿瘤患者的饮食护理同样十分重要。
在肿瘤治疗期间，患者的胃口往往会受到影响，出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
食管癌患者放疗时行营养干预后的相关指标变化研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(4), 7021-7025 Published Online April 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.134982食管癌患者放疗时行营养干预后的相关指标变化研究进展陈玉莲，陈 凡*，马建青青海大学附属医院放疗科，青海 西宁收稿日期：2023年3月26日；录用日期：2023年4月21日；发布日期：2023年4月29日摘 要食管癌在我国的发病率逐年上升，是常见的消化道肿瘤之一，严重威胁我国人民的生命健康。
由于食管癌早期症状不典型，很少在早期引起患者注意，就诊时往往已是晚期，又因为进食困难及肿瘤自身的消耗，食管癌患者往往伴有程度不一的营养不良。
放射治疗作为中晚期无法手术治疗的患者的首要治疗方式，在进行放射治疗时引发的放射性反应，也会加重食管梗阻及进食苦难，造成营养不良。
营养不良继而加重肿瘤消耗，多项研究更是证明其影响免疫功能，进而影响食管癌患者预后及生存质量，而适当的营养干预会缓解患者的营养不良，并且能够延缓免疫功能的降低速度。
本综述整理收集近几年的相关研究，对食管癌患者放疗时行营养干预后的相关指标进行探讨。
关键词食管癌，放射治疗，营养干预，淋巴细胞，免疫功能Research Progress on Changes of Related Indexes after Nutritional Intervention in Patients with Esophageal Cancer Undergoing RadiotherapyYulian Chen, Fan Chen *, Jianqing MaDepartment of Radiotherapy, Affiliated Hospital of Qinghai University, Xining Qinghai Received: Mar. 26th , 2023; accepted: Apr. 21st , 2023; published: Apr. 29th , 2023*通讯作者。
肿瘤放化疗期间的营养支持方案
肿瘤放化疗期间的营养支持方案肿瘤患者在放化疗期间，身体会经历一系列的挑战和变化，营养支持成为了帮助他们对抗疾病、提高生活质量以及增强治疗效果的重要环节。
以下将详细介绍肿瘤放化疗期间的营养支持方案。
一、放化疗对营养状况的影响放化疗是治疗肿瘤的重要手段，但它们在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损害。
放疗可能导致照射部位的炎症和组织损伤，影响消化和吸收功能。
化疗药物则可能引起恶心、呕吐、食欲不振、味觉改变、腹泻、便秘等不良反应，这些都会影响患者的进食和营养摄入。
此外，肿瘤本身也会消耗身体的营养物质，导致患者出现体重下降、营养不良等问题。
长期的营养不良会削弱患者的免疫力，增加感染的风险，影响治疗的耐受性和效果，甚至可能缩短生存时间。
二、营养评估在制定营养支持方案之前，首先需要对患者的营养状况进行全面评估。
这包括身体测量（如体重、身高、体质指数、腰围等）、生化指标检测（如白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、血糖、血脂等）、饮食摄入评估（通过饮食记录或问卷调查）以及主观综合评估（如患者的食欲、疲劳感、体力状况等）。
综合这些评估结果，可以确定患者的营养状况，分为营养良好、轻度营养不良、中度营养不良和重度营养不良。
对于不同营养状况的患者，营养支持的策略和重点也会有所不同。
三、营养支持的目标肿瘤放化疗期间营养支持的主要目标包括：1、维持或改善患者的营养状况，保持体重稳定，预防或纠正营养不良。
2、提高患者对放化疗的耐受性，减少治疗相关的不良反应。
3、增强免疫力，降低感染的风险。
4、促进身体的恢复和康复，提高生活质量。
四、营养支持的原则1、个体化原则：根据患者的年龄、性别、体重、疾病类型、治疗方案、营养状况以及个人口味和饮食偏好等因素，制定个性化的营养支持方案。
2、高热量、高蛋白原则：由于肿瘤和放化疗的消耗，患者需要摄入更多的热量和蛋白质来满足身体的需求。
一般来说，每天的热量摄入应在 25-30 千卡/公斤体重，蛋白质摄入应在 12-20 克/公斤体重。
放化疗期间必备的营养品
放化疗期间必备的营养品
癌症患者基本上都逃不过放化疗，我家老姨患上了乳腺癌之后，除了吃药之外就是放化疗了，刚开始我发现她身体素质还可以，没有那么强烈的副反应~
但是上次见到她就发现她像是变了一个人一样，脸瘦了两圈，气色也是暗沉沉的那种，没有了以往的活力。
问了之后才知道是放化疗带来的一些副反应，有时候还有腹泻，肚子胀的问题呢。
正好我听说过RZLAAT免疫素，是一款专门为化疗病人营养补充剂，可以在短时间内快速密集补充患者所需营养，帮助患者提升血象，升白，改善食欲、提高体重、提升体质，就给她买来试试。
这个里面有37种营养成分，不需要胡乱补充能量，这一份营养粉就足够了！老姨很喜欢喝，说是奶的味道，喝了也不难受，放化疗的那种腹泻，肚子胀的问题也改善了~我算是选对了营养品。
营养治疗的重要性
营养治疗的重要性营养对于人体健康和康复起着至关重要的作用。
营养治疗是指通过合理的饮食和补充必要的营养素来预防和治疗各种疾病的方法。
在现代医学领域，营养治疗被广泛应用于多种疾病的管理中。
本文将探讨营养治疗的重要性，并举例说明其在不同疾病中的应用。
一、营养治疗对于疾病康复的重要性疾病康复是指通过治疗和康复措施来恢复患者的健康和功能。
营养治疗在疾病康复中起到了至关重要的作用。
首先，合理的营养摄入可以提供身体所需的养分，增强机体的免疫功能，并促进组织修复和康复。
例如，在癌症康复中，适当的营养摄入可以减轻化疗和放疗的副作用，提高患者的生活质量。
其次，营养治疗可以纠正营养不良和代谢紊乱，促进身体的恢复。
许多疾病会导致身体对营养的需求增加或摄取吸收能力下降，从而导致营养不良。
通过针对性的营养干预，可以纠正这些问题，改善患者的症状和功能。
例如，对于糖尿病患者，合理的饮食控制和补充足够的维生素和矿物质可以帮助控制血糖水平，减少并发症的风险。
最后，营养治疗还可以加速伤口的愈合和组织的再生。
饮食中蛋白质的摄入可以促进伤口的愈合，增加组织的修复能力。
此外，维生素C、锌等微量元素也对伤口愈合和组织再生起到重要作用。
因此，在创伤和手术后的康复阶段，营养治疗被广泛应用。
二、营养治疗在特定疾病中的应用1. 心血管疾病心血管疾病是目前世界上最常见的疾病之一，合理的饮食和营养摄入对于预防和治疗心血管疾病至关重要。
饮食中的过多胆固醇和脂肪可以导致血管壁的沉积，形成动脉粥样硬化。
因此，心血管疾病患者需要控制饮食，限制高胆固醇和高脂肪食物的摄入。
同时，增加摄入富含omega-3脂肪酸和纤维素的食物，如鱼类、坚果和全谷类食物，可以改善血脂水平，减少患者的心血管风险。
2. 代谢性疾病代谢性疾病如糖尿病和肥胖症等，与不良的饮食习惯和营养不良密切相关。
对于糖尿病患者，饮食控制是控制血糖的重要手段之一。
合理的饮食结构和适当的热量摄入可以帮助患者控制血糖水平，减轻并发症的风险。
营养干预在肿瘤放化疗中的应用价值
营养干预在肿瘤放化疗中的应用价值肿瘤，这个令人谈之色变的词汇，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和挑战。
放化疗作为肿瘤治疗的重要手段，在对抗肿瘤细胞的同时，也常常给患者的身体带来诸多不良反应，如恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
而营养干预，作为一种辅助治疗手段，在肿瘤放化疗中发挥着越来越重要的作用。
首先，我们需要了解肿瘤放化疗对患者营养状况的影响。
放化疗在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损伤，尤其是胃肠道黏膜细胞。
这会导致胃肠道功能紊乱，患者出现恶心、呕吐、腹泻等症状，影响食物的摄入和消化吸收。
此外，放化疗还可能引起味觉和嗅觉的改变，使患者对食物失去兴趣。
长期的放化疗还会导致代谢紊乱，增加身体的能量消耗，进一步加重营养不良的程度。
那么，营养干预究竟能给肿瘤放化疗患者带来哪些好处呢？营养干预可以提高患者的免疫力。
良好的营养状况是维持免疫系统正常功能的基础。
当患者摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素时，免疫系统能够更好地发挥作用，抵抗肿瘤细胞和病原体的侵袭。
这有助于减少感染的发生，降低放化疗的中断风险，提高治疗的连续性和效果。
营养干预有助于减轻放化疗的不良反应。
例如，通过合理的饮食调整和营养补充，可以缓解恶心、呕吐等胃肠道症状，增加患者的食欲。
对于口腔溃疡等黏膜损伤，适当补充维生素 B 族和微量元素有助于促进黏膜的修复。
同时，充足的水分摄入可以减轻放化疗引起的脱水和便秘。
营养干预能够改善患者的体力和生活质量。
营养不良会导致患者体力下降、乏力、精神不振，严重影响日常生活。
通过营养支持，患者能够获得足够的能量和营养，增强体力，提高活动能力，从而更好地应对放化疗带来的身体不适，保持积极的心态，参与社交活动和康复训练。
营养干预还有助于提高治疗的耐受性和疗效。
研究表明，营养状况良好的患者在放化疗过程中对治疗的耐受性更强，能够接受更高剂量的治疗，从而提高肿瘤的控制率和生存率。
放疗营养规范化管理专家共识-刘晓玉
放疗营养规范化管理专家共识放疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，据统计约60%～70%的恶性肿瘤患者在整个病程中需要接受放疗。
恶性肿瘤患者约有40%～80%存在营养相关问题，而营养不良对放射肿瘤患者治疗和预后具有不良影响，包括增加不良反应、延长住院时间、增加放疗摆位误差、影响放疗精准度、降低放疗敏感性和疗效。
规范合理的营养支持可降低放疗患者的不良反应，减少放疗非计划性中断，提高放射敏感性和精确度，从而提高放疗患者近远期疗效，并最终提高患者生活质量。
本共识就放疗患者的营养支持流程进行了补充和细化，结合肿瘤营养指南进一步对肿瘤放疗营养规范化管理流程和标准进行探讨，为肿瘤放疗临床工作者开展规范化营养支持提供规范和参考。
一、放疗患者营养规范化诊疗流程围放疗期是指从决定患者需要放疗开始至与这次放疗有关的治疗结束的全过程，包括放疗前、放疗中和放疗后3个阶段。
推荐意见1 恶性肿瘤放疗患者在“围放疗期”需要进行全程规范化营养管理。
围放疗期应定期进行营养风险筛查，必要时可以进行PG-SGA营养评定，存在营养风险的患者，在放疗前、中、后分别给予规范化个体化营养指导和支持治疗。
二、放疗患者营养规范化管理1、放疗前患者营养管理：合理的营养治疗的前提是要正确地评定每例肿瘤患者的个体营养状况，筛选出具备营养治疗适应证的患者，及时给予治疗。
推荐意见2 放疗肿瘤患者入院推荐使用NRS-2002进行常规营养风险筛查以尽早识别营养风险；存在营养风险的患者可直接进入“制定营养支持计划”流程，必要时可进行PG-SGA营养评定。
无营养风险患者应定期进行营养风险筛查。
2、放疗中患者营养管理：放疗期间出现不良反应、无法正常进食或进食量明显减少的患者应制定个体化营养支持计划，及时给予营养咨询、保证充足的营养摄入，以避免营养状态恶化和放疗中断。
推荐意见3放疗期间患者的营养状况会发生变化，应根据患者NRS-2002营养风险筛查结果和与营养相关的6项RTOG急性放射损伤分级评分进行营养支持，定期进行评价和调整治疗方案。
ONS在外科中的应用
SS(n=32)
SC(n=41)
CS(n=35)
CC(n=44)
术后住院时间（天）
11.7(5.1)
12.8(4.5)
13.4(7.5)
14.1(6.6)
并发症
轻微
10*
17
13*
30
严重
5
3
2
4
每例患者并发症均数
0.31
0.41
0.37
0.68
总数
15
20
15
34
*与CC组比较p<0.050
－22.8%
观察值的数量，n
862,960
735,636
670,823
566,682
应用ONS可减少患者住院时间
Philipson TJ, Snider JT, Lakdawalla DN, et al. Am J Manag Care.2013 Feb;19(2):121-8
再住院率的回归分析显示：ONS使再住院率(对这一指标的分析仅限于匹配病例中有再次住院风险的患者）降低了 2.3 个百分点（95% CI，－0.027 至 －0.019），或 6.7%，从原先的34.3%减少到32.0%
n=1160088
患者住院时间
Philipson TJ, Snider JT, Lakdawalla DN, et al. Am J Manag Care.2013 Feb;19(2):121-8
至少随访1天
随访1天至3年
随访1天至2年
随访1天至1年
任何ONS 的使用对于LOS所产生的影响，天（SE）
－12.7%
－13.3%
－14.1%
放疗患者的营养状况和营养支持【36页】
放疗期间不同放疗部位的饮食相关副反应
方玉.放疗患者的营养.癌症康复.2012.(1):63-68.
放疗前及放疗期间均需营养支持
放疗前
放疗前应注意患者的代谢和营养状况，癌症患者常伴有体重 减轻和营养不良表现，应重视其营养需要，积极地补充营 养，可减少并发症，增加抗癌的耐受力1
放疗期间 预期寿命>3个月的放疗患者需要营养支持，营养支持应作 为姑息治疗手段之一2
Langius JA, van Dijk AM, Doornaert P,et al. More than 10% weight loss in head and neck cancer patients during radiotherapy is independently associated with deterioration in quality of life. Nutr Cancer. 2013;65(1):76-83.
Shen LJ, Chen C, Li BF, et al. High Weight Loss during Radiation Treatment Changes the Prognosis in Under-/Normal Weight Nasopharyngeal Carcinoma Patients for the Worse: A Retrospective Analysis of 2433 Cases.PLoS One.2013 ,15;8(7):e68660.
1. Langius JAE, Doornaert P, Spreeuwenberg MD, Langendijk JA, Leemans CR, Schueren MA. Radiotherapy on the neck nodes predicts severe weight loss in patients with early stage laryngeal cancer. Radiother Oncol 2010;97:80-5. 2. Elting LS, Cooksley CD, Chambers MS, Garden AS. Risk, outcomes, and costs of radiation-induced oral mucositis among patients with head-and-neck malignancies. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;68:1110-20.
晚期宫颈癌患者的营养支持
晚期宫颈癌患者的营养支持营养不良是宫颈癌晚期常见的问题之一，是疾病消耗、病痛折磨、治疗损伤等多因素共同作用的结果，患者表现为面色苍白、疲三无力、消瘦明显等。
以往,因病情恶化快、致死率高，大多数患者和家属都把注意力集中在抗肿瘤治疗上，认为只要把病情控制住了，患者的营养状况自然会慢慢改善。
殊不知，营养不良往往会影响机体对治疗的耐受力，增加治疗后并发症发生率，持续的营养不良还容易引起恶病质，其是导致晚期患者死亡的重要原因之一。
因此，目前营养支持治疗越来越受关注，更成为宫颈瘤晚期综合冶疗的重要组成部分。
良好的营养支持能够有效提高患者身体的免疫力，避免各种并发症的产生。
一、营养支持原则具体临床实施中，不必给予患者太多的能量，一般能量每天 20-25kcal/kg，蛋白质每天1.5g/kg。
电解质的补充应按照血液中的生化指标和出入量而定，遵循“量出为入”“缺啥补啥”的原则，保持尿量每天1000~1500ml。
营养治疗的途径首先考虑肠内营养，符合人的生理状况，费用低廉，并发症少，效价高，其中口服营养补充仍然是首选。
对于梗阻、消化道出血等肠内营养受限制的患者，则需采用肠外营养。
此外，可以选择某些药物增加食欲，如糖皮质激素、生长激素、孕激素，还可以加用刺激胃动力、缓解饱胀感的甲氧氯普胺和多潘立酮等辅助治疗。
二、放化疗期间的营养支持放疗和（或）化疗期间的各种不良反应可影响患者的营养摄入与吸收，从而影响患者的营养状态。
患者放疗期间一般不推荐常规使用营养支持治疗，但对于头颈部癌或食管癌患者，在放疗或放化疗期间，应给予饮食指导以增加摄入。
营养支持与肿瘤化疗的关系泩及两方面问题，一是营养支持能否减轻化疗的不良反应，二是营养支持能否增强化疗的近期疗效或延长患者生存期。
虽有多项小样本临床研究探讨化疗期间营养支持的利弊，但终因样本量较小、患者群体复杂、患者接受化疗方案及营养支持方案的不一致性而难以说明向题，故不推荐在化疗期间常规给予营养支持。
癌友营养好的“三个标准”
癌友营养好的“三个标准”作者：来源：《家庭医学》2022年第23期福建漳州读者许某来信说：伯父今年71岁，肺癌手术和放疗后居家康养。
食欲减退、恶心、呕吐、味觉和嗅觉的改变，加上情绪压抑，让老人食不下咽，导致摄入营养不足，医生说是营养不良。
怎么才能让老人“吃好”呢？答许某读者：中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会报告数据显示，我国肿瘤患者营养不良发生率高达58％，只有30％～35％的患者接受了营养管理。
良好的营养状态可以改善患者的临床治疗结果，降低并发症、感染、不良反应等风险，活得更好，活得更久。
好的营养状态有三个标准，即：体重稳定，食物摄人足够，体力充足。
体重快速下降10%要小心肿瘤是一种消耗性疾病，会导致机体消化吸收能力下降、代谢异常，过度消耗营养；患者没有食欲，不想吃东西，吃进去的食物不消化、吸收差，出现腹胀、腹泻；肿瘤放化疗导致胃肠道消化吸收功能下降。
此外，还有的人试图通过饥饿疗法“饿死”肿瘤细胞，以致患者的肌肉脂肪分解，让患者瘦得“皮包骨头”。
营养不良会导致患者体重下降，而肿瘤患者的体重下降与预后、临床结局密切相关，是患者生存期缩短的重要预测参数。
食欲不振，短时间体重快速下降10％以上，就意味着患者可能营养不良。
不过，如果体重只是小幅度的波动，如化疗后三四天饮食不好，体重稍有下降，可以再吃回来，这种情况不用过分担心。
好的营养状态可以降低术后的并发症、加快术后的刀口愈合，大大减低术后感染率。
同时能减少化疗后身体的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，也会降低血液系统的不良反应，降低患者化疗后的感染率。
营养治疗可以减少放疗过程中黏膜炎发生率，降低放疗后的感染率。
补充营养先要“吃好”吃好是补充营养的首要原则。
合理膳食，适当运动，保持适宜的相对稳定的体重。
多摄人富含蛋白质的食物，多吃蔬菜、水果和富含矿物质、维生素的食物。
食物的选择应多样化，限制精制糖摄人，如白糖、红糖等。
不要迷信抗癌食物，不要忌口。
肉类富含人体所需的蛋白质，如果擔心不易消化，可把肉绞碎成肉末烹调。
营养干预在头颈部肿瘤放疗病人护理中的临床效果
营养干预在头颈部肿瘤放疗病人护理中的临床效果发布时间：2021-10-22T01:42:45.616Z 来源：《护理前沿》2021年17期作者：潘苗[导读] 目的：分析对头颈部肿瘤放疗患者进行营养干预的临床护理效果潘苗江南大学附属医院邮编：214000【摘要】目的：分析对头颈部肿瘤放疗患者进行营养干预的临床护理效果。
方法：本次研究初始时间从2018年1月开始，结束时间到2020年12月为止，随机抽随此时间段内在我院进行头颈部肿瘤放疗的患者82例做为研究对象，按照抽签的办法将其随机分成两组，分别命名为常规组（n=41）和研究组（n=41），对常规组患者采取常规护理模式，对研究组患者在常规护理模式的基础上增加营养干预，比较两组患者护理后营养状况以及生活质量。
结果：（1）研究组患者经营养干预后营养良好率明显高于常规组，中度或可疑营状不良率以及严重营养不良率均明显低于常规组。
P＜0.05，有统计学意义。
（2）研究组患者经营养干预后生活质量评分明显高于常规组。
P＜0.05，有统计学意义。
结论：实施头颈部肿瘤放疗的患者在常规护理基础上为其提供营养支持能够有效为患者补充营养，增强患者体质，改善其生活质量。
【关键词】营养干预；头颈部肿瘤；放疗、营养不良近几年我国头颈部肿瘤患者发病率呈明显增高的趋势，分析这与人们生活作息、饮食习惯、环境因素、遗传因素等方面原因都有一定的关系。
放疗是治疗肿瘤类病变的常见治疗方案之一，此方法能够在一定程度上控制患者病情，但是对其口腔会产生较严重的影响，其正常进食以及食欲等方面都会受到不同程度的影响，长此以往会导致患者由于营养摄入不足造成营养不良、免疫功能低下等，不仅会影响其疗效，还会降低其生活质量[1]。
基于此，本次研究对研究组41例患者进行营养干预，目的即在于分析此种方式对此类病人的护理效果。
1资料与方法1.1一般资料本次研究将82例头颈部肿瘤实施放疗的患者按照抽签的办法平均分成两组，分别命名为常规组和研究组，每组41例，纳入时间：2018年1月-2020年12月。